Objetivos
 
• Acumulacin patolgica de liquido en el espacio o cavidad pleural, que se produce cuando se alteran las fuer!as "omeost#ticas que controlan el $ujo  vascular linf#tico que entra  y sale del espacio pleural.
De%nicin
 
 Anatomía De La Pleura & 'a pleura es una membrana serosa que recubre el par(nquima pulmonar.
& )e origina en el mesodermo y emerge inicialmente del "ilio pulmonar, se compone de una sola capa de c(lulas mesoteliales que sostiene una red esparcida de tejido conectivo, vasos sanguíneos y linf#ticos.
- )e subdivide en dos "ojas* Pleura  Visceral y Parietal
- Pleura Visceral: se ad"iere a los pulmones
- Pleura Parietal: recubre el interior
 
Espacio Pleural • )e encuentra entre el pulmn y la pared tor#cica +pleura visceral y
parietalque contiene una capa %na de líquido, cumpliendo una funcin lubricadora.
• Pero la misin principal de la membrana pleural es evitar que nuestros pulmones rocen directamente con la pared interna de la cavidad tor#cica, manteniendo una presin negativa que impide el colapso de los pulmones.
• -ide / 0 micras de espesor
 
Liquido Pleural
- 1s un líquido seroso que contiene una concentracin de proteínas.
- 'a produccin diaria normal de líquido pleural es de ,3 a ,0 ml45g de peso corporal6 Permanecen menos de 15 ml en el espacio pleural. 'a contribucin de la pleura visceral a la formacin de líquido es minima.
 
Fisiopatología De La Pleura • Formación absorción de líquido pleural:
 
Fisiopatología De La Pleura
• -ecanismos de produccin del derrame pleural* 1l derrame pleural se produce cuando "ay un desbalance entre la produccin y reabsorcin de líquido pleural
 
 
 
• <ncremento de le presin "idrost#tica capilar
• Disminucin de la presin onctica capilar
• Disminucin de la presin del espacio pleural +clínicamente ocurre solo ante colapso pulmonar total
• <ncremento en la permeabilidad vascular
• Compromiso del drenaje linf#tico y
 
peque:o, mediano y grande
• Por la locali&ación: en un sector de la gran cavidad, en las cisuras +enquistadas Costales, interlobulares, mediastínicas, diafragm#ticas o a9ilares
 
 
$rasudado E)udado
- $rasudado: )on %ltrados del plasma que resultan del aumento de la presin "idrost#tica, disminucin de la presin onctica  y en ocasiones, alteraciones de la permeabilidad capilar
 
Etiología
 
  <nsu%ciencia cardiaca derec"a, i!quierda o global.=
- )índrome de pericarditis constrictiva
• Disminución de la presión oncótica.
)índrome nefrtico
Cirrosis "ep#tica=
• Embolia Pulmonar
 
Dolor ;or#cico +lado derec"o o i!quierdo.
@iebre
 
8emitora9 presenta menos movilidad por el dolor
'a respiracin es super%cial +taquipnea o bradipnea
 
1dema
)e reali!an en los espacios intercostales de arriba "acia abajo
)onido -ate
)oplo pleurítico
• Proyeccin
• Penetracin
• Botacin
• 1structuras Anatmicas
• >orramiento de angulos costodiafragm#ticos
• 'as estructuras del mediastino se empujan o despla!an "acia el lado sano del pulmn
 
E)amen #adiológico
 
E)amen #adiológico
 
o19traer el líquido
o;ratar la causa de la acumulacin de dic"o líquido
$ratamiento
;9.  Antibióticos apropiados
 
uimioterapia.
Badioterapia.
Cirugía.
$ratamiento no /armacológico
 
$oracocente sis
Procedimiento reali!ado para drenar líquido que est# en la pleura. +37ml
Puede ser*
- Diagnstica
 
;b2eti3os Conservar la funcin el sistema respiratorio y prevenir complicaciones e infecciones
 Aliviar la ansiedad y malestar del paciente
@omentar el intercambio gaseoso adecuado
 
pleurevac
• ;rocares
•  Agujas 2 3G,03,0H
• )utura 04 y
Preparación
- ;ener B9. ;ra9 actual
succin
•  ?alorar al paciente constantemente* disnea, dolor, cianosis, tra9 asim(trico.
• Durante las primeras "oras monitori!ar funcionamiento, cantidad y color de secrecin.
•  Asegurarse de la permeabilidad del drenaje*
- 1l nivel del líquido
Beacumulacin de líquido
De8nición
•1s una cirugía para abrir la pared tor#cica6 con esta cirugía, se puede acceder a los pulmones, el esfago, la tr#quea, la aorta, el cora!n y el diafragma.
•)e puede reali!ar Derec"o o i!quierdo
 
• Con%rmar un D9.
• Beparar el cora!n o los vasos sanguíneos del pulmn
• ;ratar* 1n%sema, trastornos de la tr#quea
• 19traer una parte del pulmn.
• <nsu$ar tejido pulmonar colapsado
•Badiografía,
•1JI
•O9imetría
• 'a edad
• 8aber recibido radioterapia previamente
• Dolor persistente
• neumotra9
• 'evantarlo de la cama y que camine con ayuda
• 8idratar bien al paciente
 
$oracostomía
• 1s el ingrreso a la cavidad pleural a trav(s de un espacio intercostal +toracostomia cerrada o mediante la reseccin de un segmento de costilla
• 'a toracostomía cerrada o toracostomía de tubo se re%ere a la insercin percut#nea de un ubo y generalmente se la conoce
 
 
 
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