Dermatophytoses à Trichophyton Tonsurans

en milieu scolaireCôte-d’Or (21) - mai 2011

Nadia OliveiraARS Bourgogne

Plateforme régionale de réception et de gestion des alertes sanitaires

E. Terrien, S. Tessier, F. Dalle, H. Lilette, P. Vabres, C. Cristofini, F. Clinard

RAPPEL : Dermatophytose (1)

• Dermatose fongique de la peau, des poils, du cuir chevelu (teigne) ou des phanères

– modes de transmission interhumain

de l’animal infecté à l’Homme

du sol à l’Homme

– répartition géographique cosmopolite pour la plupart des espèces

endémique dans certains pays (Afrique)

pathologie d’importation en France le plus souvent

RAPPEL : Dermatophytose (2)

• Diagnostic mycologique

– examen des lésions : lampe de Wood (lumière ultraviolette)

– prélèvement de squames, de cheveux ou d’ongles écouvillons, compresses, brosses plastiques stériles

« test à la moquette »

– examen mycologique examen direct

mise en culture

• Rappel sur Trichophyton Tonsurans

– transmission interhumaine

– adaptation à la population autochtone

– négatif à la lampe de Wood

INTRODUCTION

• 19 mai 2011 : un cas de dermatophytose à Trichophyton Tonsurans chez un adulte

– signalement à l’Inspection Académique (IA)

– enseignante dans 2 écoles maternelles de Côte-d’Or

• Mise en place d’une investigation clinique, épidémiologique et biologique

OBJECTIF

• Enrayer la propagation du champignon

METHODOLOGIE (1)

• Organisation d’une réunion de concertation

– entre l’IA, l ’Agence Régionale de Santé (ARS), la Cire, les services de mycologie et de dermatologie du CHU Dijon

Etablir une conduite à tenir pour les enfants et le personnel des écoles concernées

METHODOLOGIE (2) : Actions

1. Courrier d’information à l’attention des familles et des médecins traitants

2. Diagnostic mycologique

– examen clinique des élèves

– prélèvement de squames, de cheveux des élèves et personnels : « test à la moquette »

– examen mycologique : mise en culture

3. Suivi par téléphone des porteurs identifiés et de leur famille

4. Dépistage dans l’entourage familial

RESULTATS (1)• Adultes : pas de porteur parmi les 11 dépistés

98 élèves ciblés

1 refus4 perdus de vue

93 élèves dépistés

9 avec lésions

77

7 + 7

84 sanslésion

2négatifnégatif

positif

Examen clinique

Campagne de dépistage« test à la moquette »

• Elèves :

RESULTATS (2)

• Dépistage dans l’entourage familial

– 13/37 personnes contacts identifiés ont été examinées 4 avec lésions

3 ont été traités

• Mise en place des traitements des 14 porteurs

14 porteurs

Traitement per os

Traitement local

1 perdu de vue

1 non traité

2 prescriptions sans certitude d’observance4 3 3

+

Suivi des porteurs

DISCUSSION/CONCLUSION (1)

• Gestion sanitaire d’une épidémie de dermatophytoses à T. tonsurans en milieu scolaire

• Mesures préconisées bien suivies en milieu scolaire

– 93 enfants prélevés sur les 98 ciblés (94,9 %)

– 12 enfants traités parmi les 14 porteurs (85,7 %)

DISCUSSION/CONCLUSION (2)

• Peu de dépistages réalisés dans l’entourage immédiat des porteurs : difficulté à apprécier le degré de contamination intra-familiale

• Aucun autre signalement recensé depuis septembre 2011

Merci de votre attention