Dépistage et Dépistage et prévention de prévention de l’alcoolismel’alcoolisme

Philippe CortenPhilippe Corten

Ho Chi Min VilleHo Chi Min Ville

Novembre 2004Novembre 2004

IntroductionIntroduction

L’alcool est un produit L’alcool est un produit modifiant l’état de modifiant l’état de conscienceconscience

Effet attendu à petite Effet attendu à petite dose:dose: Le meilleur Le meilleur

anxiolytique connu anxiolytique connu EuphorisantEuphorisant

• (! dépresseur à haute (! dépresseur à haute dose)dose)

Légèrement stimulantLégèrement stimulant

IntroductionIntroduction

La recherche d’états de La recherche d’états de conscience modifiés estconscience modifiés est

UniverselUniversel UbiquitaireUbiquitaire HumainHumain

L’alcoolisme, comme L’alcoolisme, comme toutes les toxicomanies, toutes les toxicomanies, n’est pas une maladie de n’est pas une maladie de produit mais de gestionproduit mais de gestion

IntroductionIntroduction Les états modifiés de Les états modifiés de

conscience peuvent être conscience peuvent être obtenusobtenus

Par des substancesPar des substances• ChocolatChocolat• Thé, caféThé, café• Tabac alcoolTabac alcool• CannabisCannabis• MédicamentsMédicaments• DroguesDrogues

Par des comportementsPar des comportements• JeuxJeux• MéditationMéditation• SexualitéSexualité• SportSport

IntroductionIntroduction Caractéristiques d’une « bonne relation » aux Caractéristiques d’une « bonne relation » aux

substances et comportements modifiant l’état de substances et comportements modifiant l’état de conscienceconscience

1.1. Connaître l’effet que peut produire la substance ou le Connaître l’effet que peut produire la substance ou le comportement comportement

2.2. Ne l’utiliser que pour cet effetNe l’utiliser que pour cet effet3.3. Avoir conscience des risques et des dangersAvoir conscience des risques et des dangers4.4. Avoir conscience de l’effet qu’il ou elle produit sur notre corpsAvoir conscience de l’effet qu’il ou elle produit sur notre corps5.5. Continuer à ressentir l’effet même si cela devient une habitudeContinuer à ressentir l’effet même si cela devient une habitude6.6. Etre capable de l’utiliser avec modération, de gérer sa Etre capable de l’utiliser avec modération, de gérer sa

consommationconsommation7.7. Etre capable d’interrompre facilement ou de s’en passerEtre capable d’interrompre facilement ou de s’en passer8.8. Ne jamais ressentir d’effets nocifs sur la santé, sur le Ne jamais ressentir d’effets nocifs sur la santé, sur le

fonctionnement social, émotionnel ou comportementalfonctionnement social, émotionnel ou comportemental

IntroductionIntroduction

DifférencierDifférencier ConsommationConsommation AbusAbus DépendanceDépendance

Il n’y a pas de corrélation entre le Il n’y a pas de corrélation entre le nombre d’usagers et le nombre nombre d’usagers et le nombre d’alcooliquesd’alcooliques

Belgique:Belgique:• Consommateurs: 95%Consommateurs: 95%• Alcooliques: 4%Alcooliques: 4%

USAUSA• Consommateurs: 60%Consommateurs: 60%• Alcooliques: 10%Alcooliques: 10%

Facteurs:Facteurs: Règles de socialisationRègles de socialisation ApprentissageApprentissage ……

IntroductionIntroduction

Pathologique vs Pathologique vs « normal »« normal » Des signes Des signes

identifiablesidentifiables Sur une durée de Sur une durée de

tempstemps Entraînant des Entraînant des

conséquences sur le conséquences sur le fonctionnement social, fonctionnement social, relationnel, relationnel, psychologique, psychologique, biologiquebiologique

AbusAbus Quantité exagéréeQuantité exagérée Usage inadéquat par Usage inadéquat par

rapport à l’effet de la rapport à l’effet de la substancesubstance

Effets sur la santéEffets sur la santé

DépendanceDépendance ToléranceTolérance SevrageSevrage

Alcool: Bon à savoirAlcool: Bon à savoir

1 verre de bière (25cl)1 verre de bière (25cl)= 1 verre de vin (12cl)= 1 verre de vin (12cl)

=1 verre alcool (4cl)=1 verre alcool (4cl)

1 bouteille alcool (40°) = 1 bouteille alcool (40°) = 21 verres21 verres

3 verres en 1 heure =>3 verres en 1 heure => Hommes 70kg Hommes 70kg

• à jeun: 0,8gà jeun: 0,8g

• avec repas 0,5gavec repas 0,5g Femme 60kgFemme 60kg

• à jeun: 1,2gà jeun: 1,2g

• avec repas 0,8gavec repas 0,8g

Elimination 0,15g/heure Elimination 0,15g/heure soit 1 verre/2hsoit 1 verre/2h

SeuilsSeuils 0,5g réflexes0,5g réflexes 1,5g ivresse1,5g ivresse 2g incoordination2g incoordination 3g apathie3g apathie 4g coma4g coma 4,5g mort4,5g mort

Bière sans alcool= 0,5%Bière sans alcool= 0,5% Brizards: 5% alcoolBrizards: 5% alcool

Alcool: idées faussesAlcool: idées fausses

L’alcool ne L’alcool ne réchauffe pasréchauffe pas

L’alcool n’hydrate L’alcool n’hydrate paspas

L’alcool n’est pas L’alcool n’est pas un carburantun carburant

AlcoolAlcool

Bon usageBon usage En petites quantitésEn petites quantités Récréatif (fêtes)Récréatif (fêtes) Détente (apéritif)Détente (apéritif)

• Diminue anxiétéDiminue anxiété• EuphorisantEuphorisant• StimulantStimulant

MésusageMésusage SomnifèreSomnifère Stimulant intellectuelStimulant intellectuel AnxiolytiqueAnxiolytique AntidépresseurAntidépresseur RemontantRemontant Pour étancher la soifPour étancher la soif Pour lutter contre le Pour lutter contre le

froidfroid En quantité exagéréeEn quantité exagérée

Alcool: dépistageAlcool: dépistageAnamnèseAnamnèse

Signes d’alarme:Signes d’alarme: Diarrhée matinaleDiarrhée matinale Envie lancinante de boire Envie lancinante de boire

(craving)(craving) Consommer alors qu’on avait Consommer alors qu’on avait

décidé de ne pas boiredécidé de ne pas boire Consommer plus qu’on ne Consommer plus qu’on ne

voulaitvoulait Remarques des prochesRemarques des proches Penser qu’on devrait Penser qu’on devrait

consommer moinsconsommer moins Echelle: CageEchelle: Cage Ces critères ne fonctionnent Ces critères ne fonctionnent

qu’avec des personnes en qu’avec des personnes en danger d’alcoolisme!danger d’alcoolisme!

Signes d’état:Signes d’état: Augmentation des doses Augmentation des doses

pour un même effetpour un même effet Tremblements le matin Tremblements le matin

disparaissant avec un disparaissant avec un verreverre

Ne plus penser qu’on Ne plus penser qu’on devrait consommer moinsdevrait consommer moins

AccidentsAccidents BagarresBagarres Retards, absences au Retards, absences au

travailtravail

Alcool: dépistageAlcool: dépistageExamen cliniqueExamen clinique

Examen cliniqueExamen clinique Sent l’alcool si le Sent l’alcool si le

thérapeute est à jeun thérapeute est à jeun d’alcoold’alcool

Angiomes de la face et de Angiomes de la face et de l’aile du nezl’aile du nez

Yeux injectés Yeux injectés SplénomégalieSplénomégalie AsciteAscite

Examen biologiqueExamen biologique Gamma GT Gamma GT

augmentéesaugmentées Volume globulaire Volume globulaire

moyen augmentémoyen augmenté GOT, GPTGOT, GPT

Examens Examens complémentaires:complémentaires: Splénomégalie Splénomégalie

confirméeconfirmée

Alcool dépistageAlcool dépistageTypes d’alcoolismeTypes d’alcoolisme

Type AType A Apparition rapideApparition rapide Conséquences+++Conséquences+++ Peu de signes de Peu de signes de

dépendancedépendance => => abstinence radicaleabstinence radicale

Type BType B Progressive, socialeProgressive, sociale Peu de conséquences sur Peu de conséquences sur

vie socialevie sociale Dépendance modéréeDépendance modérée => => modération possible si modération possible si

pas trop tardpas trop tard

Type C:Type C: TardiveTardive Seul, en cachetteSeul, en cachette Conséquences ++++Conséquences ++++ Dépendance sévèreDépendance sévère => => abstinence suivie abstinence suivie

parfois de consommation parfois de consommation contrôléecontrôlée

Alcool préventionAlcool prévention

AdolescenceAdolescence Importance de l’effet Importance de l’effet

vicariant (des modèles)vicariant (des modèles) Prise de risque = Prise de risque =

conscience des risquesconscience des risques Mais effet alcoolisation sur Mais effet alcoolisation sur

décenniesdécennies De l’hétéronomie à De l’hétéronomie à

l’autonomiel’autonomie• Les messages Les messages

interdicteurs sont testésinterdicteurs sont testés• Les adolescents sont Les adolescents sont

immortelsimmortels Lien alcool-tabacLien alcool-tabac

Alcool préventionAlcool prévention

AdultesAdultes Absence de publicitéAbsence de publicité Limitations légalesLimitations légales

• Ordre public• Conduite automobile

Règles de socialisationRègles de socialisation Travail d’information Travail d’information

personnelpersonnel Contraintes externes Contraintes externes

(devoir travailler demain…)(devoir travailler demain…) Informations sur l’effet Informations sur l’effet

addictif de l’alcooladdictif de l’alcool