Le burnout chez soi et ses collègues_philippe corten

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Le Burn-Out chez soi et ses collègues

Philippe CortenProfesseur d’Université ULBFondateur de la clinique du stress au CHU-BrugmannJuin 2015


Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz)

• Question 1– Honnêtement est-ce que

le temps que vous consacrez à votre travail pourrait mettre en péril votre vie de couple ou familiale ?

• Oui=1• Non=0




le temps que vous consacrez à votre travail vous permet de développer vos hobbies ?

• Oui = 0• Non = 1




le temps que vous consacrez à votre travail vous permet d’avoir une vie sociale qui vous épanouit

• Oui = 0• Non = 1



• Question 4– Etes-vous quelqu’un de

méticuleux ou perfectionniste?

– ou dit-on de vous que vous êtes méticuleux ou perfectionniste?

• Oui = 1• Non =0



• Question 5– Etes-vous quelqu’un

d’exigeant pour vous et pour les autres?

– ou dit-on de vous que vous êtes quelqu’un d’exigeant pour vous et pour les autres?

• Oui = 1• Non =0



• Résultat du quiz– 0 à 5– Plus vous êtes proche de

5, plus vous êtes un candidat au Burn-Out

• Ce sont les travailleurs les plus performants qui sont les candidats au Burn-Out et non les tire-au-flanc !


VulnérabilitéPersonnalité accélérant le processus de Burn-Out

• Travailleur infatigable• Exigeant vis à vis de lui-

même et des autres• Perfectionniste• Choisissant le fight > flight• Détestant le freeze• Mettant mal les limites• Ne demande pas de l’aide• (Type A?)

C’est un winner


Lagaffe ne fera jamais de Burn-Out mais est-ce un bon collaborateur?


Le burn-Out est une forme de stress chronique.

Le stress, au sens strict est une réaction physiologiqueArchaïqueMassiveAutonomeDu cerveau reptilien

Qui sert à assurer à l’animal en danger sa survie.

Bien souvent, on appelle stress des réactions des cerveaux supérieurs, comme l’angoisse ou l’anticipation (succès du mot stress)

Les 3 cerveaux (Mc Lean):Le cerveau reptilien:

○ assurer les comportements de survie: boire, manger, copuler

Le cerveau des mammifères inférieurs:○ Cerveau de l’affectivité et de la

mémoire: être triste, heureux, angoissé

Le cerveau des mammifères supérieurs:○ Cortex associatif: associer de

manière différente ce qui a été mis en mémoire => processus anticipatoire et créatif, imaginaire


Que se passe-t-il lorsque la survie d’un animal est mise en danger?

Réaction du système nerveux autonome dit orthosympathique

• Rôle de l’orthosympathique:– Préparer l’action:

attaquer ou fuir• vasculariser les muscles,• mydriase, • fermer les sphincters,• augmenter le rythme

cardiaque,• Augmenter la tension artérielle • Augmenter le rythme

respiratoireAlerte

Ortho


Quand cette réaction d’alarme se met-elle en branle?

• Quand on est en danger• Quand quelqu’un rentre dans notre périmètre de

sécurité (+/- 1m à 1,5m)– Exemple: courses le 24 décembre dans un grand

magasin• Quand on ne peut ni fuir, ni attaquer (ni se mettre à

l’abri, ni aller de l’avant).– Exemple: file d’attente à la caisse, délibérations

• Quand on ne sait pas anticiper quelle sera la meilleure solution (Principe d’incertitude)


Que se passe-t-il lorsque l’animal a eu la vie sauve?• Réaction du système

nerveux autonome dit parasympathique

• Rôle du parasympathique:– Préparer la détente et la

récupération• relâcher les muscles• Relâcher les sphincters,• éliminer les toxines, • ralentir cœur et respiration,• myosis , • érection...

Alerte

Ortho

Détente

Para


Cette réaction s’appelle la réaction de stress

• Mise en évidence par Selye en 1936: stress = stretch• Cette réaction, n’est absolument pas toxique et peut se

répéter indéfiniment sans aucune conséquence sur l’organisme, pour autant qu’à toute phase d’alarme succède assez rapidement une phase de détente.

Alerte Alerte Alerte

Détente Détente Détente


Mais que se passe-t-il si la réaction d’alarme persiste?

• McLean: le syndrome général d’adaptation

Ortho

Adaptation

Ortho+ParaBreakDown

Phase 1: réaction orthosympathique

L’action n’est pas possible Phase 2: le

parasympathique fonctionne en même temps que l’orthosympathique

L’organisme s’adapte peu à peu à la contrainte (diminution des perceptions désagréables)

Phase 3: Effondrement grave: infarctus, hémorragie cérébrale, ulcère perforé, accidents, suicides


Qu’est-ce que le Burn-Out?

• Le Burn-Out est un tableau clinique– consécutif à l’exposition prolongée à un stress (en années)– d’apparition insidieuse– Rarement avec décompensation brutale (mais « last drop »)– ne disparaissant pas par simple écartement de la situation stressante


Qu’est-ce que le Burn-Out?Modèle psychodynamique

• Modèle de Maslasch et Freudenberger– A partir de l’observation du

développement de la médecine communautaire aux USA

– Objet d’analyse: les soignants ayant choisi cette option ont développé un Burn-Out

• Hypothèses:– 1- Pour faire face à la situation, les

soignants ont mobilisé des mécanismes de défenses adaptatifs et sains.

– 2- La pathologie proviendrait de l’usage incessant de ces mécanismes adaptatifs


Qu'est-ce que le Burn-Out?Mécanismes de défense

• Pour faire face au stress (mécanismes adaptatifs)– 1: S’endurcir

émotionnellement– 2: Prendre de la distance,

relativiser– 3: Adapter ses ambitions à

la réalité

• Burn-Out : répétition incessante du même mécanisme, même dans la vie privée– 1: On ne s’endurcit pas que

face aux émotions négatives mais aussi positives

– 2: A force de prendre de la distance on devient cynique et on objectalise les relations

– 3: A force de réduire ses ambitions on se démotive.


Avantage inconvénients de l’anesthésie des sensations


Avantage inconvénients de prendre de la distance


Avantage inconvénients de réduire ses ambitions


Mais pas de perdre ses rêves!


« Burn-Out: Une maladie de l’âme en deuil de

son idéal »

Freudenberger


Qu'est-ce que le Burn-Out?Modèle Clinique

• Apparence: « lifting »



• Apparence: « lifting »• Signes indispensables

– Irritabilité– Troubles de la mémoire

immédiate et concentration– Fatigabilité



• Apparence: « lifting »• Signes indispensables

– Fatigabilité– Troubles de la mémoire

immédiate et concentration– Irritabilité

• Signes accessoires– Epuisement– Réveil 4h du matin– Phobie des foules

Diagnostics différentiels

Dépression• Dysphorie (Tristesse)• Anhédonie (Perte de plaisir

et d’intérêt)• Pessimisme (Idées noires)

Burn-Out• Dysphorie (Irritabilité, pas

de tristesse)• Anhédonie (Perte de plaisir

mais maintien de l’intérêt)• Pessimisme sans idées

noires• Cynisme



Burn-Out Maladie professionnelle?• Incontestablement, cependant

l’organisation contemporaine du travail favorise le processus du Burn-Out– Pas d’états d’âme, business is

business • Épuisement émotionnel

– C’est l’entreprise qui compte (pas vous, ni les problèmes du client) • Cynisme et déshumanisation

– Atteindre les objectifs fixés par l’entreprise (pas par vous)• Démotivation personnelle

• En plus flexibilité du temps de travail, faisant disparaître la séparation entre temps de travail et temps privé.


Et si le Burn-Out n’était pas que professionnel ?


Rappel: le Burn-Out provient de l’utilisation

incessante des mécanismes adaptatifs.

D’où l’importance de comprendre que les bulles, les breaks et les pauses

dans l’organisation du travail ne sont pas des pertes de temps mais des

temps de RESSOURCEMENT.


Signes d’alarmes chez soi et les collègues

• Le sourire « commercial » de plus en plus figé

• L’irritabilité• L’accumulation de

« petites boulettes » et d’imperfections

• Augmentation du petit absentéisme

• Le réveil 4h du matin sans troubles de l’endormissement


Prévention collective:C’est principalement le responsable

qui fixe l’atmosphère de travail• Travailler sur le processus:1. Laisser aux émotions leur place2. Garder la bonne distance

d’empathie3. Fixer des objectifs réalistes4. Communiquer avec les autres5. Préserver sa Qualité de Vie


Prévention collectiveTravailler sur le processus

1. Eviter l’épuisement émotionnela) Au travail: demander comment on s’est senti face à telle

situation et pas seulement ce qu’on a fait (ou pas fait)b) Avec son conjoint: lui demander le soir comment s’est

passée sa journée et non ce qu’il a fait (et vice versa).c) Favoriser au sein de l’équipe le sens de l’humour.d) Ne pas accepter qu’un collègue consacre toute sa vie à

sa vie professionnelle.=>LES EMOTIONS NE PERTURBENT PAS LE FONCTIONEMENT

D’UN SERVICE. BIEN PARTAGEES, ELLES LE RENFORCENT.



2. Eviter la déshumanisation des relationsa) Autoriser à ce que les membres de l’équipe cherchent à

se former davantage.b) Ne pas (s’) autoriser de rudoiement moral au sein des

collègues.c) Penser à l’importance de la reconnaissance

a) Reconnaissance intrinsèque: donner aux collaborateurs des tâches qui sont de leur niveau

b) Reconnaissance extrinsèque: PENSER A FELICITER



3. Eviter la démotivation de l’équipea) Poser des défis, reconnus par tous, réalistes. Mais des

défis quand même!b) Ne pas laisser tomber les brasc) Etre tant le relais de la direction vers l’équipe que de

l’équipe vers la directiond) Favoriser les initiativese) Favoriser les formationsf) Féliciter plutôt que souligner ce qui ne va pas.NE JAMAIS OUBLIER DE DIRE MERCI.



4. Communiquera) Autoriser les discussions impromptues autour

d’un café même pendant le travailb) Ne pas garder pour soi toutes les informationsc) S’autoriser et autoriser les autres à verbaliser

leurs émotionsd) Favoriser les réunions d’équipe où le vécu peut

s’exprimer et pas uniquement les faits.



5. Préserver la qualité de viea) Préserver l’équilibre entre la vie de travail et la vie

sociale et affectiveb) Mettre en valeur les compétences extra professionnelles

d’un collèguec) Penser à lui aux moments clés de sa vie (anniversaires,

naissances, maladies…)d) Leur donner la possibilité de s’exprimer et d’accueillir

favorablement leurs suggestionse) Donner un SENS à ce que l’on fait

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