De la compétence collective à l’éducation

interprofessionnelle

JNKS 2014 Andrée GIBELIN

CADRE REEDUCATEUR PSYCHOLOGUE DU TRAVAIL

A. GIBELIN 2014

�  Dans le domaine de la santé, la collaboration est généralement définie comme un processus conjoint de prise de décision partagée (...) Les écrits sur la question font de la collaboration interprofessionnelle un ensemble de relations et d’interactions qui permettent à des professionnels de mettre en commun, de partager leurs connaissances, leur expertise, leur expérience pour les mettre de façon concomitante au service des clients et pour le plus grand bien de ceux-ci

A. GIBELIN 2014

Contexte économique

�  Les gains de productivité ou de performance d’une unité ou d’un collectif de travail se situent actuellement de plus en plus dans les interactions entre les membres d’un collectif de travail, dans la qualité des relations qu’ils entretiennent entre eux. La valeur ajoutée réside non plus dans l’addition de valeurs de chaque opération réalisée, mais dans les interfaces existant entre ces opérations.

�  Le Boterf

A. GIBELIN 2014

Modèles et théories divers

� MODELES �  inspirés des écrits sur la théorie

organisationnelle concernant les groupes de travail et l’efficience des équipes (West 1998; Sicotte 2002)

�  basé sur l’analyse stratégique de Crozier & Friedberg (1977) et sur l’analyse organisationnelle de Friedberg (D’Amour 1997).

A. GIBELIN 2014

Modèles et théories divers

�  Plusieurs théories ou modèles issues de la sociologie et de la psychologie ou des sciences de l’administration, ont permis de conceptualiser la collaboration:

�  – Les théories de l’échange (Crozier et Friedberg),

�  – Les théories de l'attraction (Mayer, Davis et Schoorman),

�  – les théories substantielles ou structurelles �  et les théories relationnelles qui incluent la

notion de pouvoir (Pfeffer etSalancik) �  – les théories sur la structuration sociale

(Giddens).

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Inter/Multi/Trans

L’interdisciplinarité est un regroupement de plusieurs intervenants ayant une formation, une compétence et une expérience spécifiques qui travaillent ensemble à la compréhension globale, commune et unifiée d’une personne en vue d’une intervention concertée à l’intérieur d’un partage complémentaire de tâches.

La multidisciplinarité ou pluridisciplinarité est la présence de plusieurs disciplines rassemblées qui peuvent se consulter, partager et s’inspirer mais sans objectifs communs.

La transdisciplinarité se dit de groupes de travail dans lesquels les professionnels acceptent le partage des rôles professionnels

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Source : Réseau de collaboration sur la pratique interprofessionnelle en santé et en services sociaux, Université Laval, Québec QC

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Interdisciplinarité/Interprofessionnalité

�  Pour Danielle D’Amour et Ivy Oandasan l’interdisciplinarité est la recherche d’une articulation entre des savoirs aujourd’hui de plus en plus fragmentés et l’interprofessionnalité

recouvre plutôt la fragmentation des professions et de leur sphère d’intervention dans les soins des patients.

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Le Boterf: co activité/collaboration/coopération

�  La collaboration : la mission est

commune mais les activités

restent indépendantes. Elle

entraîne des risques provenant

de la méconnaissance d’objectifs

communs à cours terme, mais

réduit les risques de propagation

d’erreurs par interaction.

�  La co-activité : elle se caractérise par l’absence de but commun, la simple juxtaposition des activités individuelles. Elle ne bénéficie pas d’effets de synergie et comporte des risques d’erreurs dus à la méconnaissance mutuelle. En revanche, elle minimise les risques de propagation d’erreurs dues à des interactions.

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La coopération : Une mission commune est définie et le groupe se répartit des activités à réaliser. Les solutions trouvées sont plus réelles grâce aux apports réciproques et il y a possibilité de recouvrement d’erreurs par composition entre les membres du groupe. En revanche, il y a risque de propagation d’erreurs et de freinage de créativité dus à des phénomènes d’influence sociale. [

Evolution entre groupes professionnels

� 1 défense du territoire : méconnaissance de l’autre

� Maitrise insuffisante du savoir faire professionnel

� Crainte d’une non reconnaissnce

� 2 coexistence pacifique

� 3 modèle interprofessionnel

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Equipe et Travail en équipe

�  L’équipe est un groupe de personnes, interdépendantes dans leurs tâches, qui partagent la responsabilité des résultats, qui se perçoivent et qui sont perçus comme une seule entité , imbriquée dans un plus grand système social.

�  Cohen & Bailey (1997 ) �  Le travail en équipe est l’interaction ou la relation

entre deux ou plusieurs professionnels de la santé qui travaillent de manière interdépendante afin de prodiguer des soins aux patients. Oandasan et al (2006)

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Savoir de l’équipe

�  Pour Diane Morin L’équipe de santé est la dépositaire d’une nouvelle forme de savoir complexe, le savoir

�  collectif qui: �  – permet une vision globale, �  – est générateur de créativité, �  – favorise la synergie, �  – favorise le partage des tâches. �  Elle pose la question de la collaboration

interprofessionnelle comme caractéristique fondamentale des soins.

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La collaboration interprofessionnelle

�  L’approche de «collaboration interprofessionnelle» se définit comme un lieu de structuration d’une action collective qui réunit des membres d’au moins deux groupes de professionnels autour d’un but commun, à travers un processus de communication, de décision, d’interventions et d’apprentissage. Ce processus s’établit dans un environnement dynamique, évolutif et complexe.

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La collaboration interprofessionnelle

�  La pratique en collaboration interprofessionnelle en soins de santé consiste à fournir des services de santé complets aux patients par l’entremise de divers soignants qui collaborent afin de dispenser des soins de qualité au sein des établissements de santé et entre ceux.ci

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Facteurs nécessaires à la collaboration

�  Objectifs clairs �  Bonne communication �  Bonne coordination �  Respect des protocoles et procédures �  Sentiment d d’appartenance �  Mécanismes efficaces de résolution de conflits �  Participation active des membres de l’équipe �  Reconnaissance de la contribution de chacun �  Encouragement au développement de chacun �  Reconnaissance des avantages du travail d’équipe �  Considération que la responsabilité relève de toute

l’équipe

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Facteurs nécessaires à la collaboration

Norsen, Opladen et Quinn 1995; Way, Jones et Baskerville, 2001 (traduction libre)

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Bénéfices de la collaboration

�  La collaboration professionnelle permet avant tout d’améliorer la qualité des soins offerts à la population par:

�  une meilleure utilisation de l’expertise professionnelle; �  une plus grande intégration du patient et de ses proches dans

l’organisation des soins’ �  une meilleure sécurité pour le patient.

�  Mais il y a aussi des avantages pour les professionnels : �  Partage des tâches et des responsabilités; �  Efficacité et continuité; �  Entraide et soutien; �  Apprentissage collectif; �  Satisfaction, rétention du personnel; �  Diminution des coûts et optimisation de l’utilisation des

ressources.

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Bénéfices de la collaboration

� Pour les patients, les données probantes font état capacité de décision partagée, de la satisfaction et de la qualité de vie.

�  Pour les professionnels, les données probantes font état de la satisfaction, d’un enrichissement des connaissances et compétences.

�  Ils auraient une expérience plus positive du travail que ceux travaillant dans une structure uniprofessionnelle.

�  Barrett J et al. (2010)

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Bénéfices de la collaboration

Pour le système de soins, on observe

�  l’offre d’une gamme de services plus étendue, �  un meilleur accès aux soins,

�  une diminution des temps d’attente et des durées de séjour �  une utilisation plus efficiente des ressources.

Le principal serait la continuité des soins.

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Bénéfices de la collaboration

�  Pour le Comité directeur de la collaboration interprofessionnelle en soins �  de santé de l’Ontario en 2007 un milieu axé sur la collaboration

interprofessionnelle en soins de santé offre de nombreux bienfaits, dont les suivants:

une amélioration de l’accès aux soins de santé; • de meilleurs résultats pour les personnes atteintes de maladies chroniques; • une diminution des tensions et des conflits entre les soignants; • une meilleure utilisation des ressources cliniques; • un recrutement de soignants plus facile; • une diminution du taux de roulement du personnel. Les soignants doivent posséder les compétences nécessaires pour travailler dans un milieu de collaboration interprofessionnelle en soins de santé. Il est reconnu que la formation et la collaboration interprofessionnelles en soins de santé doivent progresser simultanément pour en assurer la réussite.

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Bénéfices de la collaboration

�  L’OMS conclut que la pratique collaborative �  renforce la continuité des soins, �  améliore les résultats de santé des malades,

qu’elle est un attribut central de systèmes performants axés sur les besoins de santé des populations

�  qu’elle procure une satisfaction au travail accrue chez les

�  professionnels. �  Il conclut également que l’éducation

interprofessionnelle (EIP) est une des étapes incontournables pour supporter la « pratique collaborative ».

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L’Education Inter Professionnelle (EIP)

� L’OMS préconise l’EIP depuis 1978

� Le but de l’EIP est de permettre une collaboration efficace entre les professionnels de la santé afin d’améliorer la qualité des soins.

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Intérêts de l’EIP

Trois facteurs expliquent l’intérêt croissant pour l’EIP : �  les exigences en matière de qualité des soins et de sécurité des patients,

�  l’évolution des types de soins aux patients

�  la pénurie en professionnels de la santé

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Effets de l’éducation interprofessionnelle

En 2007, une revue Cochrane (54) a examiné les effets de l’EIP sur la pratique professionnelle et sur différents paramètres cliniques. Seules six études ont pu être retenues. Sur ces six études: �  quatre montraient un impact favorable des activités

d’EIP, avec notamment une réduction du nombre d’erreurs dans un département d’urgences (55).

�  Une autre étude a démontré l’impact positif de l’EIP sur la satisfaction des patients (56).

�  La revue de synthèse effectuée par la Fondation canadienne de recherche en 2007 sur les services de santé de premier recours, confirme l’influence bénéfique de la collaboration interprofessionnelle.

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Référentiel de compétences interprofessionnelles

�  1 Clarification des rôles: Apprenants et professionnels de

�  professions différentes comprennent leur propre rôle et �  celui des autres et mettent cela à profit pour définir et �  atteindre les objectifs de santé. �  2 Soins centrés sur la personne, ses proches et la �  communauté: lorsqu’ils planifient et dispensent des soins,

apprenants et professionnels de professions différentes recherchent, intègrent et valorisent la contribution et la participation de la personne, de ses proches et de la communauté en tant que participants.

�  D’après D. Morin

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Référentiel de compétences interprofessionnelles

�  3Travail d’équipe: Apprenants et professionnels de professions différentes comprennent les principes régissant la dynamique d’une équipe de travail et les processus de groupe.

�  4 Leadership collaboratif: Apprenants et professionnels de professions différentes collaborent avec tous les participants, y compris les personnes et leurs proches, à la formulation, la mise en oeuvre et l’évaluation des soins et des services visant à améliorer la santé.

�  D’après D. Morin

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Référentiel de compétences interprofessionnelles

�  5 Communication interprofessionnelle: �  Apprenants et professionnels de professions

différentes communiquent entre eux de manière responsable et dans un esprit de collaboration et d’ouverture.

�  6 Résolution de conflits interprofessionnels: �  Apprenants et professionnels de professions

différentes s’engagent activement dans la gestion efficace des conflits intra- et interprofessionnels et à y faire participer les personnes et leurs proches. Ils sont capables de questionner et d’échanger sur la composante de pouvoir.

�  D’après D. Morin

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En conclusion

�  The Lancet conclut qu’un nouveau �  professionnalisme doit être le moteur des soins �  de demain. �  Il repose sur des compétences professionnelles

et �  sur des compétences interprofessionnelles qui

incluent des valeurs partagées, l’imputabilité solidaire en faveur de l’efficience.

�  Il doit être supporté par les établissements de soins et les établissements d’enseignement en sciences de la santé et services sociaux.

�  Frenk, J., Chen, L., Bhutta, Z.A. et al. (2010)

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