d’imagerie médicale et de radiothérapie - AFPPEnew.afppe.com/downloads/2016/12/172.pdf91,50...

LeManipulateurd’imagerie médicale et de radiothérapiemensuel n°172 - janvier 2009

JFR’2008 : 24, 26 et 28 octobreLes premières interventions des séancesSuite dans le prochain numéro…

50e Journées scientifiquesdes manipulateurs

Cathétérisme gaucheou coronarographieSur le site de Corbeil-Essonnes

Revue de l’Association française du personnel paramédical d’électroradiologie depuis 1966

Vous pouvez le voir en direct, votre Association met en œuvre sanouvelle politique de communication comme annoncée dans lecompte rendu du dernier conseil d’administration.

La nouvelle présentation de la revue que vous avez en mains est lapremière image de ce changement.Avec la société Eding, nouvel éditeur, pour la valoriser, et avec vous touspour en remplir le contenu, votre revue devenue mensuelle se doit d’êtreen symbiose avec la profession.

Le site AFPPE vous offrira aussi ses nouvelles possibilités, et nosnombreuses rencontres lors des manifestations diverses, congrès,journées de formation, etc., seront l’occasion de voir ces évolutions.

En annonçant pour 2009, les débuts de travaux de réflexion pourl’intégration de la formation dans le système LMD, notre ministre dela Santé a stimulé l’activité des groupes de travail de l’AFPPE et duCHCFM (Comité d’harmonisation des centres de formation demanipulateurs) en charge de ce dossier, et a surtout éclairci l’avenir desprofessionnels.

Cette ouverture préfigure en effet, pour tous, un élargissement de lareconnaissance professionnelle, une déclinaison vers un avenir diversifié,une capacité de progression élargie.Dans un avenir que l’environnement économique promet dur, cetteévolution annoncée doit être accompagnée par tous les professionnels etl’AFPPE, comme toujours, sera votre porte-parole pour mener à biences changements.

Je vous souhaite à tous une bonne et heureuse année, et j’espère que vousaurez à cœur d’entraîner vos collègues, qui ne sont pas encore adhérents,à vous rejoindre afin qu’ensemble nous puissions travailler à cetteavancée.N’oublions pas qu’à l’heure des choix, le nombre d’adhérents traduitnotre représentativité.

Roger Husson, président national de l’AFPPE

édito

3Le Manipulateur n°172

L’année 2009s’annonce chargée

4

le manipulateur

Le Manipulateur n°172

Le Manipulateur, unerevue faite par desmanipulateurs pour desmanipulateurs, est unepublication fort appréciéepar la qualité des thèmesabordés. Nous souhaitonstoujours, avec vous,accroître sa missiond’informationprofessionnelle. Pour cela,nous faisons toujours appelà des articles de technique,de recherche, de pédagogiemais aussi de réflexion surnotre métier.Une revue conçue pour vousinformer de la façon la plusobjective et la plusrigoureuse qui soit, telle estnotre méthode de travailpour répondre à votreattente.

À vos plumes

Participer au nouveaucomité de rédaction de la revue

À compter de janvier 2009, une nouvelle organisation se met en place au sein de la revue avec la créationd’un comité de rédaction constitué de huit à dix personnes.

Vous souhaitez contribuer à la publication de cette revue?Quels que soient votre région, votre secteur ou votre domaine d’activité, contactez-nous à l’adresse suivante :[email protected]

� Les recommandations nécessairesà la parution d’un article

- L’article devra être envoyé par mail :[email protected] par courrier à Anne Bassali-Guillerm

1 avenue du Vexin - 78450 Villepreux

- L’intégralité de l’article (texte, légendes, références bibliographiqueset, le cas échéant, figures ou schémas) devra être fournie sur un sup-port informatique (CD-Rom), enregistré sous Word pour le texte etJPEG ou TIFF pour les figures ou schémas.

- L’article sera ensuite soumis au comité de lecture qui prendra la dé-cision de parution.

- Proposé exclusivement à la revue Le Manipulateur, les auteurs de-vront indiquer leurs nom, prénom, adresse, numéro de téléphone etde télécopie professionnel, leur fonction, ainsi que leur adresse per-sonnelle et adresse mail.

- Les figures et schémas seront parfaitement lisibles et référencés dansle texte (exemple : “…la paroi latérale du ventricule gauche (fig. 2).L’artère coronaire droite…”).

- Les références bibliographiques seront numérotées dans l’ordre à pa-raître dans le texte. Elles doivent comporter :

. le nom et le prénom de l’auteur ;

. le titre de l’article ;

. l’éditeur et l’année de parution ;

. la pagination.- Un résumé de quelques lignes sera présenté dans un fichier séparé.

Il sera précédé des mots-clés de l’article.- Toutes abréviations et sigles utilisés dans le texte ou dans les lé-

gendes des figures devront être définis au moins une fois entre pa-renthèses.

sommaire


DEPUIS 1966,REVUE DE L’ASSOCIATION FRANÇAISE

DU PERSONNEL PARAMÉDICALD’ÉLECTRORADIOLOGIE

Siège social : 47 avenue Verdier - 92120 MontrougeTéléphone : 0149121320 - Fax : 0149121325Internet : www.afppe.comAssociation nationale déclarée conformémentà la loi 1901 sous le n°ASS 29.731

Directeur de la publication : Roger HussonRédacteur en chef : Anne Bassali-Guillerm

Courriel : [email protected]

Comité de rédaction- Édito : Roger Husson- Actions - Infos de l’AFPPE:

Anne Bassali-Guillerm - Josette DuboisBrigitte Jean-Pierre - Roxane Sacuto

- Comité de lecture “technique et profession” :Véronique Bazile - Sophie Oliveres - Véronique Sans

- Régions et commissions :Véronique Ménard - Cathy Thibaut

- Les “bonus” :Éliane Horta - Christophe Pizelle

Publication mensuelleTirage : 3500 exemplairesÉditeur délégué : Eding37 rue de Fontenay - 92220 BagneuxTél. : 0607676269Secrétaire de rédaction : Émilie GovinImprimerie : Dridé49 rue des Frères Lumières - 93334 Neuilly-sur-MarneTél. : 0143098888Dépôt légal : 3e trimestre 2008n°ISSN : 1763-8674Commission paritaire : n°0310 G 87333

L’AFPPE rappelle que les opinions exprimées dans lesarticles publiés dans la revue Le Manipulateurn’engagent que leurs auteurs et n’assume aucuneresponsabilité quant aux erreurs ou omissions quipourraient se produire.

La reproduction totale ou partielle des articles et desinformations publiés dans la revue Le Manipulateur eststrictement interdite, sauf autorisation préalable et écritedu président national de l’AFPPE ou, par délégation, durédacteur en chef.

LeManipulateurd’imagerie médicale et de radiothérapieBulletin d’adhésion et d’abonnement à l’AFPPE . . . . . . . . . . . . . p 6Le BL du Bureau national - samedi 13 décembre . . . . . . . . . . . . . p 750e Journées scientifiques des manipulateursd’électroradiologie médicaleJournées d’étude et de réflexion de l’AFPPE . . . . . . . . . . . . . . . . p 10

JFR’2008 : 24, 26 et 28 octobreLes premières interventions des séances14

Cathétérisme gauche ou coronarographiesur le site de Corbeil-Essonnes

Commission IRM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p 30Commission Relations internationales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p 32

Chronique des régions24

édito3

technique et profession

les “bonus”

régions et commissions

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Annonces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p 34Bon de commande du Caducée de notre profession . . . . . . . . . . p 34

actions - infos de l’AFPPE

Liste des annonceurs

. BAYER SCHERING II couverture

. FUJI III couverture

. GUERBET VI couverture

. AGFA page 17

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Association française du personnel paramédical d’électroradiologie

Merci de compléter ce bulletin et de l’adresser à AFPPE - 47 avenue Verdier - 92120 Montrougeaccompagné d’un chèque bancaire ou postal libellé à l’ordre de l’AFPPE

Vous pouvez également adhérer ou renouveler votre adhésion par internet par l’intermédiaire du site www.afppe.com.Trois modes de règlement s’offrent à vous :- par paiement sécurisé par internet ;- par chèque (en euros) à l’ordre de l’AFPPE;- par prélèvement automatique. Ce mode de paiement ayant pour objectif de simplifier le renouvellement.

Dans ce cas, veuillez remplir le formulaire accompagné d’un RIB ou RICE daté et signé.

❒ M. ❒ Mme ❒ Mlle Nom .......................................................................................................... Prénom .............................................................................................Adresse personnelle ............................................................................................................................................................................................................................................................................Code postal ................................................................................ Commune ..................................................................................................................................................................................Courriel ............................................................................................................................................................................................Numéro ADELI ........................................................................................................................................................................Lieu de travail ........................................................................................................................... Fonction ....................................................................................................................................

❒ 16 euros Adhésion sans abonnement à la revue❒ 42 euros Adhésion avec abonnement à la revue❒ 52 euros Abonnement à la revue, tarif individuel normal hors adhésion❒ 16 euros Étudiant (adhésion avec abonnement à la revue)

Joindre impérativement un justificatif de votre situation pour bénéficier du tarif réduit.❒ 23 euros Retraité (adhésion avec abonnement à la revue)❒ 80 euros Abonnement tarif individuel étranger❒ 91,50 euros Abonnement de soutien au nom d’un service, d’un centre de documentation, d’un hôpital, d’une société…

Conformément à la loi informatique et libertés du 6 janvier 1978, article 27, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification des données vous concernantauprès du Siège social de l’AFPPE (47 avenue Verdier - 92120 Montrouge).

Le questionnaire ci-après a pour but de pouvoir établir des statistiques sur les professionnels exerçantla fonction de manipulateur. Nous vous remercions de bien vouloir le compléter.Votre type de formation ............................................................................................ Votre école de formation ..................................................................................Votre année d’obtention du diplôme ............................................................. Votre date de naissance ......................................................................................Acceptez-vous que vos nom et adressesoient communiqués à des sociétés en rapport direct avec la radiologie? ❒ oui ❒ non

❒ demande à adhérer à l’Association française du personnel paramédical❒ renouvelle son adhésion à d’électroradiologie pour l’année 2009

❒ s’abonne à la revue Le Manipulateur d’imagerie médicale❒ renouvelle son abonnement à et de radiothérapie pour l’année 2009

L’abonnement donne droit à 11 numéros de la revue, publication mensuelle.

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Le bulletin de liaison du Bureau nationalSamedi 13 décembre 2008

� Informations générales

L'Autorité de sûreté nucléaire, chargéedu contrôle de la sûreté nucléaire et dela radioprotection en France, a pratiquédes contrôles inopinés dans les cabi-nets privés de radiologie des régionsLanguedoc-Roussillon, Provence-AlpesCôte-d’Azur - Corse et Midi-Pyrénées.Le bilan rendu public montre certaineslacunes dans la déclaration de nou-veaux matériels, le contrôle de qualitédes appareils de radiodiagnostic et “lesconditions d’exercice du principe dejustification, énoncé à l’article L.1333-1du code de la santé publique, ne sontpas toujours réunies : la présence per-manente d’un médecin n’est pas assu-rée sur l’ensemble des plages horairesd’ouverture du service.”http://www.asn.frOn peut donc se poser des questionsconcernant les centres d’urgence sur lecontact entre l’urgentiste et le radio-logue pour la validation des examens.Marc Chaput affirme que l’ASN est deplus en plus présente : les services deradiothérapie et de médecine nucléairesont contrôlés tous les ans. Marc Cha-put précise qu’il y a des visites inopi-nées mais que les cabinets privés sontsouvent prévenus.

Dans le cadre des travaux en cours, Ro-ger Husson informe qu’une réunion

aura lieu le jeudi 18 décembre au siègede la Société française de radiologie.Cette réunion portera sur les travaux dugroupe commun avec le Comité d’har-monisation des centres de formation et

l’ingénierie des métiers de santé. Cetteréunion a pour but de faire le point surl’avancée des travaux avec le G4.Hervé Caous a présenté un compterendu sur ce groupe de travail :

Présents : Agnès Antoine, Anne Bassali-Guillerm, Marc Chaput, Josette Dubois, Philippe Gerson, Roger Husson,Brigitte Jean-Pierre, Catherine Machacek, Serge Mourgues

Excusés : Véronique Bélot Cheval, Jean-Marc Debaets, Yves Kerroux, Dominique ZerrougSecrétaires de séance : Maryse Berthier, Brigitte Jean-Pierre

Roger Husson ouvre la séance à 9h30.

Point sur l’avancement des travauxsur les référentiels activités-compétences

Ce groupe de travail est constitué de représentants del’AFPPE et du Comité d’harmonisation des centres deformation des manipulateurs en électroradiologie médicale.Représentants de l’AFPPE:Roger Husson, CHU ReimsAntoine Jardel, CHU RouenFabien Voix, CHU PoitiersHervé Caous, CHU NantesReprésentants le CHCFMEM:Catherine Dionisi, IFMEM LyonPhilippe Glorieux, IFMEM APHP ParisBéatrice Jamault, IFMEM AmiensÉlisabeth Moerschel, DTS StrasbourgJean-Maurice Pugin, IFMEM Nancy

L’objectif est de proposer un référentiel d’activités et decompétences pour les manipulateurs en électroradiologiemédicale dans le cadre de la préparation de la réingénieriedes diplômes paramédicaux initiée par le ministère.

Au niveau de la méthodologie, il a été constitué un Recueildocumentaire pour la profession et les autres professionsparamédicales (travaux en cours au ministère IDE, IADE,

IBODE, kiné…). De plus, le groupe de travail a strictementintégré la méthodologie venant du ministère qui a étéeffectuée en particulier pour la profession d’infirmièrepuisque pour cette profession l’ensemble des référentiels aété validé.

Le grand principe de départ de ce travail a été depréserver l’unicité du métier de manipulateurs enélectroradiologie médicale.

Quatre phases ont été définies :- 1re phase : Recueil et exploitation des travaux et

documents existants en intraprofessionnel etextraprofessionnel (finalisée en juin 2008).

- 2e phase : Élaboration du référentiel Activités (finalisée endécembre 2008).

- 3e phase : Élaboration du référentiel Compétence.- 4e phase : Rédaction et présentation du document de

synthèse.Nous en sommes donc en fin de rédaction du référentielActivités.

Nous avons défini neuf grandes activités caractéristiquesdu métier de manipulateurs en électroradiologiemédicale :1- Prise en charge du patient dans le cadre de la continuité

des soins2- Réalisation d’actes diagnostiques et thérapeutiques3- Exploitation, gestion et transfert des données4- Radioprotection5- Contrôle et gestion des matériels, dispositifs médicaux et

produits6- Organisation des activités et gestion administrative7- Gestion du risque infectieux8- Formation et information des professionnels et étudiants9- Veille professionnelle et rechercheCes dernières se déclinent en opérations constitutives del’activité.

� Exemple, pour l’activité 1 :Prise en charge du patient dans le cadre de la continuitédes soinsCette dernière se décline en :Entretien préliminaire à l’investigation ou au traitementSurveillance de l’état de santé de la personne soignéePrise en compte des informations cliniquesSurveillance et contrôles des dispositifs de soins ettraitement en cours et alerte éventuelleRéalisation des soins d’urgenceOrganisation du retour

Cela a été analysé pour chaque groupe d’activités.

Ensuite, toujours pour chaque groupe d’activités, ont étérecensées les situations dans lesquelles les activités étaienteffectuées, quels sont les résultats attendus de ces activités,et quels moyens, ressources et outils sont utilisés pour lesactivités.

� Exemple de “Situations significatives” - Activité 2 :Réalisation d’actes diagnostiques et thérapeutiques

- Démarches de dépistages- Investigations diagnostiques en radiologie de projection- Investigations diagnostiques en scanographie- Investigations diagnostiques en imagerie par résonance

magnétique- Investigations diagnostiques en médecine nucléaire- Investigations diagnostiques en échographie- Investigations diagnostiques en explorations fonctionnelles- Investigations diagnostiques en ostéodensitométrie- Imagerie interventionnelle

� Exemple de “Résultats attendus” - Activité 2 :Réalisation d’actes diagnostiques et thérapeutiques

- Réalisation de l’acte conformément à la prescription- Adaptation de la technique au contexte clinique de la

personne- Prévention des incidents et accidents liés à l’acte- Confort et sécurité de la personne- Disponibilité du matériel nécessaire- Fiabilité des données obtenues- Fiabilité des doses délivrées en radiothérapie

� Exemple de “Méthodes, outils et ressources utilisées” -Activité 2 :Réalisation d’actes diagnostiques et thérapeutiques

- Prescription- Dossier patient- Protocoles- Modes d’emploi et notices d’utilisation- Textes réglementaires- Guides de bonnes pratiques- Recommandations- Fiches de traitement,- Dossier de dosimétrie

Ce travail va être exposé, jeudi 18 décembre au G4,regroupant les organisations des médecins radiologues.Il restera à effectuer le référentiel Compétences (février-mars 2009) qui débouchera sur le référentiel Formation.Nous attendons une date d’ouverture de ce travail au niveaudu ministère (second semestre 2009?).

Le 10 décembre 2009, Hervé Caous

Pour le groupe de travail référentiel Compétences

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Le ministère de la Santé a organisé uneréunion de lancement de la concerta-tion sur l’intégration des formations pa-ramédicales au LMD, en associationavec le ministère de l’Éducation natio-nale, le 18 novembre à la faculté de mé-decine de Paris. Philippe Glorieux a as-sisté à cette réunion avec Roger Husson.À cette occasion, nous avons appris quetrois professions ont été retenues pourla mise en route : les infirmières, les or-thophonistes et les kinésithérapeutes.Une première tranche de la mise en œu-vre des travaux pour ces professionsest prévue pour début 2009. En ce quiconcerne les autres professions para-médicales, nous sommes encore dansl’attente d’une réponse.

� La revue

Suite au changement de conception dela revue Le Manipulateur, Anne Bassali-Guillerm, représentante du Comité delecture actuel, expose les propositionsretenues lors d’une réunion récente ducomité de lecture. Roger Husson parti-cipait à cette réunion “Création d’unnouveau comité qui s’appellera comitérédactionnel”. Le Bureau national aconvié la société Eding pour présenterla maquette de la couverture de la nou-velle revue, ainsi que le Kit-média.Les abonnés recevront la nouvelle revuela dernière semaine du mois.La société Eding rappelle qu’il est prévude créer une revue électronique sur lesite de l’AFPPE, où seuls les adhérentspourront la lire intégralement, en paral-lèle avec la revue papier.

� Divers

Jocelyne Le Goazigoest nommée à l’Ordre national du Mé-rite et a choisi Serge Mourgues commeparrain. Une cérémonie aura lieu en jan-vier.

Colette Jaurandpremière secrétaire administrative del’AFPPE, est cordialement invitée aux50e Journées scientifiques de l’AFPPE.

Ouvertured’un Départementde recherche infirmièreet paramédicale à l’EHESP

Le 19 novembre dernier, Anne Bassali-Guillerm, représentant l’AFPPE, a parti-cipé à une réunion avec d’autres repré-sentants des professions paramédicaleset Mme Rothan-Tondeur, en charge d’unprojet sur la recherche infirmière et pa-ramédicale au sein de l’EHESP (Écoledes hautes études de santé publique).À cette occasion, Madame Rothan-Ton-deur a annoncé l’ouverture, au 1er jan-vier 2009, d’un 6e département de re-cherche à l’EHESP : Département deRecherche infirmière et paramédicale.

Les trois principaux objectifs de ce dé-partement sont :- faciliter l’accès des paramédicaux au 3e

cycle universitaire ;- ouvrir un laboratoire de recherche qui

apportera son soutien à tous les para-médicaux qui voudraient conduire destravaux de recherche;

- promouvoir la recherche paramédicaleauprès des organismes officiels et dugrand public, sur le plan national et in-ternational.

Quatre grands axes de recherche serontfavorisés :- les modèles d’apprentissage (forma-

tion initiale et continue) ;- les pratiques et leur niveau de preuve;- les soins à la personne âgée;- l’environnement de travail du person-

nel paramédical.

Pour aider à la mise en œuvre de ce dé-partement, les différentes associationsprofessionnelles vont devoir recenserles études réalisées ou en cours, en lienavec la profession au niveau national etinternational (les personnes concernéespeuvent prendre contact avec Anne Bas-sali-Guillerm pour être inclus dans ce re-censement : [email protected]).

Une prochaine réunion se tiendra le28 janvier 2009, pour faire avancer leprojet sur ces différents points.

� Les régions

AquitaineLe 25 novembre a eu lieu la 3e session2008 de la formation “Produits decontraste iodés” organisée en partena-riat avec le laboratoire Guerbet.Quatre sessions sont organisées chaqueannée, mais l’équipe Aquitaine ayantorganisé les 49e Journées scientifiquesà Bordeaux, elle s’est limitée à trois ses-sions en 2008.Nombre de participants :12 par session (36 en 2008).Bilan fiches d’évaluation:Session “Très utile” 75 % - “Utile” 25 %.

Alpes - Ain - IsèreTrès bon bilan pour la journée de for-mation qui a eu lieu le 22 novembre2008. 110 personnes ont assisté à cettejournée qui se déroulait à l’IFMEM duCHU de Grenoble.Le docteur Renaud Barthélémy et ÉricJoe, manipulateur, du groupe du Mailde Grenoble nous ont fait partager leurexpérience d’échographie ostéoarticu-laire. Ce fut une belle démonstrationd’une coopération entre professionnelsde santé pour l’accueil des patients, laqualité des examens et la reconnais-sance de la profession de manipulateur.

Sud-Est - CorseLa région a organisé trois sessions deformation en radioprotection des pa-tients à Nice les 3 et 4 novembre, 28 et29 novembre et 15 et 16 décembre.

NormandieLe Bureau prépare activement la 11e

Journée de formation du 21 mars au Ha-vre. Le thème s’articulera autour de l’ab-domen.

Paris - Île-de-France - OiseLa région PIF, sollicitée par Claire Zac-charias, participera activement aux di-vers salons pour présenter la profes-sion de manipulateur aux lycéens et auxcollégiens.

La séance est levée à 13 heures.

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50e Journées scientifiquesdes manipulateursd’électroradiologie médicaleJournées d’étude et de réflexionde l’AFPPE14, 15 et 16 mai 2009, Palais des Congrès, Strasbourg

Inscriptions

Cette année, l’inscription se fera exclusivement en ligne sur le sitehttp://afppe.alsace.free.fr ou www.afppe.com.

Tarifs d’inscription

Session de formation (Journées scientifiques)Adhérent et non-adhérent(inscription avant le 15 mars 2009) 190 eurosAdhérent et non-adhérent (après le 15 mars 2009) 300 eurosÉtudiant DE ou DTS IMRT manip adhérent AFPPE gratuitÉtudiant DE ou DTS IMRTmanip non-adhérent AFPPE 16 euros(étudiants : formation + journées d’étude et de réflexion)

Journées d’étude et de réflexionAdhérent AFPPE gratuitNon adhérent AFPPE 46 eurosÉtudiant DE ou DTS IMRT manip adhérent AFPPE gratuitÉtudiant DE ou DTS IMRTmanip non-adhérent AFPPE 16 euros(étudiants : formation + journées d’étude et de réflexion)

Repas :

Repas de midi : 18 euros pour les adhérents,25 euros pour les non-adhérents.

Soirée de gala : 50 euros pour les adhérents,75 euros pour les non-adhérents,75 euros pour les accompagnants.

Renseignements

Jacques GoetschyService de radiologie - Clinique du Diaconat14, boulevard RooseveltBP 2399 - 68067 Mulhouse Cedex

Tél. : 0389325557Fax. : 0389325593Courriel :[email protected]



9h00 Ouverture des 50e Journées scientifiquesdes manipulateurs

Session générale (salle Schweitzer)

� Matin9h30 La qualité d’un cliché réalisé au lit du malade

en réanimationDr B. Calon - Hôpital de Hautepierre, Strasbourg

9h55 Les conséquences non-qualité des clichésradiographiques au regard squelette et génétiqueDr Christmann - HUS, Strasbourg

10h20 Visite de l’exposition technique11h05 L’insuffisance rénale et les produits de contraste

Dr G. Reinhardt - CH Haguenau11h30 Échographie de contraste

Échographie interventionnelleManipulateurs

11h55 Thermodestruction d’une lésion tumoralepar radiofréquenceMlles Pierre et Marzolf - Hôpitaux civils de Colmar

� 12h30 : Déjeuner

� Après-midi - Thèmes : qualité, soins, sécurité14h00 Hygiène et cliché au lit du malade14h25 Sujet général hygiène

Colmar14h50 Visite de l’exposition technique15h35 L’ASN dans l’actualité

Colmar16h00 Sujet à préciser - L. Mertz16h25 Mobile ERLM / Mobylet16h50 La réglementation et les outils pour l’amélioration

de la radioprotection des patients en radiologieconventionnelle et en scanographieGersen - Clermont-Ferrand

Session radiothérapie (salle Gutenberg)

� Matin9h30 Réalisation d’un traitement en tomothérapie

S. Khelifi et O. KoujiliCentre Paul Strauss, Strasbourg

9h55 Le gating respiratoireL. Cacheux et A. Valder, manipulateursCH Mulhouse

10h20 Visite de l’exposition technique11h05 Dosimétrie in vivo au centre Paul Strauss

L. Sturzer, manipulatrice - R. Guerra, physicien11h25 Curiethérapie ORL

A. Reibel et C. Buhlmann, manipulatricesCentre Paul Strauss, Strasbourg

11h45 Le soutien-gorge:un moyen d’immobilisation simple et efficaceS. Poirier, technologue - Québec

12h10 Sujet à préciser - Air France Consulting


� Après-midi14h00 Retour d’expérience d’une mission MEAH

en radiothérapieDr Salze, responsable médical du pôle d’oncologieHôpitaux civils de Colmar

14h15 Actualités en radiothérapieJ. Baudrey

14h30 Mise en place du CREX au service de radiothérapiedes hôpitaux de ColmarH. Barabant, cadre de santé - M. Blais, manipulatrice

14h50 Visite de l’exposition technique15h35 Évolution de manipulateurs (trices)

vers la dosimétrieC. RenaudCentre Paul Strauss, Strasbourg

16h00 Consultation manipulateur en radiothérapieJ. Ehrmann et M. FuhrmannCentre de radiothérapie de la Robertsau

16h25 Rôle de la manipulatrice qualiticienneC. HelmstetterCentre de radiothérapie de la Robertsau

16h50 Portraits croisés en radiothérapieV. Schmit et C. LidinEn collaboration avec le lycée Jean Rostand

� Pré-programme des 50e Journées scientifiques des manipulateurs - jeudi 14 mai 2009

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Session encadrement formation (salle Schuman)

� Matin9h30 Étudiants manipulateurs, futurs soignants :

expérience d’un jury de sélection pluridisciplinaireS. Guerraud

9h55 Le formateur, un révélateur de valeursJ. Comte

10h20 Formation tout au long de la vie10h45 Visite de l’exposition technique11h30 Le rôle des référents dans un service d’imagerie

médicaleM. Mirabel-Chambaud

11h55 Loi hôpital santé, patient et territoire


� Après-midi14h00 Recherche clinique14h25 à 17h00 Libre15h15 Visite de l’exposition technique

Session IRM (salle Tivoli)

� Matin9h30 De l’aimant à l’image

P.-E. Zorn - Hôpital de Hautepierre, Strasbourg9h55 La sécurité en IRM

B. Triaire - Hôpital Laveran, Marseille10h20 Spectroscopie haute résolution en cancérologie

Pr I. Namer - Hôpital de Hautepierre, Strasbourg10h45 Visite de l’exposition technique11h30 Les indications et le déroulement de l’arthro-scanner

et de l’arthro-IRMM. Mirabel-Chambaud

11h55 Libre


Session médecine nucléaire (salle Tivoli)

� Après-midi14h25 Traitement à l’iode 131 du cancer différencié

de la thyroïdeDr X. Malezieux - CH Colmar

14h50 Utilisation des progiciels Pharma 2000 et Actidoseen médecine nucléaireManipulateurs - Centre Paul Strauss, Strasbourg

15h15 Visite de l’exposition technique16h00 Radioprotection du patient et du manipulateur :

comparaison scintigraphie osseusevs TEP-TDM au FDGA. Oesterlé - HUS - Strasbourg

16h25 TEP et radiothérapieH. Labatut - Institut Claudius Regaud, Toulouse

16h50 Évaluation de la coopération manipulateurs /Médecins nucléaires dans la phase d’injection duganglion sentinelle du seinH. Labatut - Institut Claudius Regaud, Toulouse

� Pré-programme des 50e Journées scientifiques des manipulateurs - jeudi 14 mai 2009 (suite)



� Pré-programme des 50e Journées scientifiques des manipulateurs - vendredi 15 mai 2009

Vendredi 15 mai 2009 (salle Schweitzer)

� Après-midi13h00 Inauguration officielle de l’exposition technique

et scientifique14h00 Ouverture officielle des 50e Journées nationales

d’étude et de réflexion de l’AFPPEAllocutions diverses

15h00 Conférence débat16h00 Pause, visite des stands16h30 Conférence débat

Intervenants : Pouvoirs publics - Sociologue -Économiste - Syndicalistes - Manipulateurs

18h30 Fin de session21h00 Soirée de gala

Samedi 16 mai 2009 (salle Schuman)

� Matin9h00 Assemblée générale de l’AFPPE

Bilan moral et financier10h00 Les dossiers de l’AFPPE12h00 Présentation des 51e Journées scientifiques

des manipulateurs d’électroradiologie médicale

� Pré-programme des 50e Journées d’étude et de réflexion de l’AFPPE

Session générale (salle Schweitzer)

� Matin9h00 Optimisation de la radioprotection

en cardio-vasculaireH. Faltot

9h25 Coroscanner : indicationsDr Hansenn - CH Haguenau

9h50 Ostéome ostéoïdePr Gangi - HUS - Strasbourg

10h15 Visite de l’exposition technique11h00 Imagerie post mortem

Pr Ludes11h25 Libre11h50 Imagerie de l’homme à l’animal et vice versa

P. Choquet - Hôpital de Hautepierre, Strasbourg

Session étudiants (salle Schuman)

� Matin9h00 Sujet à préciser - Étudiants de Nancy9h25 Sujet à préciser - Étudiants de Franconville9h50 Sujet à préciser - Étudiants de Valence10h15 La physiologie rénale dans le cadre du risque de

néphropathie induite par les produits de contrasteÉtudiants en TS2 IMRT - Strasbourg

10h40 Visite de l’exposition technique11h25 Sujet à préciser - Étudiants de Valence11h50 Libre

Session Europe (salle Tivoli)Thème: Formation et rôle du manipulateur dans les

différents pays européens

� Matin9h00 Sujet à préciser - G. Paolo - Portugal9h15 Sujet à préciser - S. Kelly - Royaume-Uni9h30 Sujet à préciser - D. Pronk Larive - Pays-Bas9h45 Sujet à préciser - E. Bertrand - Belgique10h00 Sujet à préciser - M. Gianferrari - Suisse10h15 Sujet à préciser - P. Sana - Luxembourg10h30 Visite de l’exposition technique11h15 Sujet à préciser - S. Huber - Allemagne11h30 Sujet à préciser - D. Pekarovic - Slovénie11h45 Une vue extra-européenne

A. Cromp - Québec12h00 Présentation de l’Association européenne des

manipulateurs EFRSD. Pronk Larive

12h15 Sujet à préciser - A. Ronzoni

Session communications libres (salle Gutenberg)

� Matin9h00 à 11h50 Libre10h15 Visite de l’exposition technique

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JFR’2008 : 24, 26 et 28 octobreLes premières interventions des séances

Lors des journées JFR’2008 qui ont eu lieu du 24 au 28 octobre 2008 au Palais des Congrès de la Porte Maillot à Paris,se sont tenues des séances scientifiques, thématiques et pédagogiques choisies par le comité scientifique pour leur intérêt dansla pratique professionnelle des manipulateurs.L’AFPPE et l’IFMEM de l’AP-HP - Paris en étaient les organisateurs, Jean-François Méder, le responsable.Il s’agissait des 22e séances réservées aux manipulatrices et manipulateurs en électroradiologie, lors des 56e Journéesfrançaises de radiologie et 29e Journées francophones.

Ces séances se sont déroulées sur trois jours. Nous vous proposons donc pendant plusieurs mois de retrouver un résumé de cesinterventions - respectant leur ordre de passage - dans la revue Le Manipulateur.

Les cinq interventions résumées ici appartenaient aux séances du vendredi matin intitulées “Impacts des évolutionstechnologiques sur la pratique des manipulateurs” et proposant pour objectifs pédagogiques “d’améliorer ses connaissancesen techniques d’exploration, en particulier en imagerie du système nerveux”.(Modérateurs : Philippe Glorieux et Jean-François Méder)

� Rôle du manipulateur dans un essai clinique d’imagerie

Delphine Barbarin et Nuria Sanchez se sont penchées sur lestâches du manipulateur aux différentes étapes d’un essai cli-nique en imagerie.Cent-vingt patientes ont été incluses dans un essai cliniqueprospectif évaluant la tomosynthèse (prototype GEMS) en pa-thologie mammaire. Après signature d’un consentementécrit, un bilan mammographique standard et une acquisi-tion en tomosynthèse du même sein sont réalisés. Les clichésacquis sont ensuite interprétés sur console par un radiologue

puis archivés. Enfin, les données concernant les lésions dé-tectées sont reportées dans un cahier d’observation.Une lecture en aveugle décentralisée est prévue en find’étude.“L’objectif du manipulateur est surtout de répondre aux in-terrogations de la patiente, d’utiliser un vocabulaire simple,non médical, de manière à être clair, précis et rassurant.Nous lui parlerons de nouvel examen, de nouvelle méthode.En revanche, les mots protocole, recherche, ou étude serontévités”, expliquent les manipulatrices.Les tâches spécifiques du manipulateur, dans un essai, sontmultiples et s’inscrivent dans une prise en charge inter-équipes au sein du service : préparation des documents envue de l’inclusion, élaboration et mise à jour du fichier reliantles patientes à leur numéro d’inclusion, prise en charge despatientes, compréhension et maîtrise de l’examen d’imagerieà évaluer, traitement des images, transfert des images ano-nymisées vers une base dédiée dans le PACS, récupérationdes cahiers d’observation.“Cette expérience a été enrichissante professionnellement.Elle nous a fait découvrir tous les facteurs d’un tel projet : larigueur, le secret médical, le secret industriel. Nous avons puappliquer les trois missions des centres anti-cancéreux à tra-vers cette expérience : les soins, l’enseignement et la re-cherche.”

Delphine Barbarin, Nuria Sanchez, manipulatrices à l’Institut Curie - ParisService d’imagerie médicale - Dr Sylvia Neuenschwander



� Apport de la séquence IRM de perfusion en imagerie cérébrale

La communication de Stéphanie Lion et Co-rinne Bérézaie rappelle les principes et lemode de réalisation des séquences de perfu-sion cérébrale avec et sans injection de ga-dolinium.La séquence de perfusion avec injection degadolinium est une imagerie du premier pas-sage en écho-planar T2*, durée < 1 minute.L’étude de la perfusion sans injection reposesur le marquage de spin artériel (ASL) avecsoustraction de deux séquences : l’une obte-nue après marquage du sang artériel (tag),l’autre sans marquage (contrôle). Elle dureplusieurs minutes. La différence de signal estproportionnelle à la quantité de sang artérielet donc au débit sanguin cérébral. Quelle quesoit la séquence utilisée, les résultats sontobtenus sous forme de cartographies (débitsanguin, volume sanguin…).

“Nous disposons donc de deux ou-tils pour étudier la micro-vascula-risation : la perfusion ASL et la per-fusion de gadolinium. Cettedernière, facilement réalisable,sera plus généralement utilisée”,expliquent les manipulatrices pari-siennes. Les échecs sont principa-lement dus à une mauvaise voied’abord. Elle est systématiquementutilisée à la phase aiguë des AVC.Pour l’exploration des tumeurs, lesdeux séquences sont intéressantespour préciser la nature de la lésion et son pro-nostic. “La perfusion ASL est, quant à elle,une technique non-invasive, qui fait encorel’objet de nombreuses recherches. Elle serade préférence utilisée en pédiatrie ou pourles personnes dîtes "impiquables"”.

Stéphanie Lion, Corinne Bérézaie, manipulatricesDépartement d’imagerie morphologique et fonctionnelle - CH Sainte-Anne, Paris

� Organisation des différentes équipesdans la prise en charge d’un patient ayant fait un AVC

Dounia Sabri, Jamila Bouadel, manipulatrices - Hôpital Bichat - Claude Bernard, Paris

“Première cause de handicap, deuxièmecause de démence et troisième cause demortalité, l’AVC est un enjeu de santé pu-blique.” La communication de Dounia Sabriet Jamila Bouadel est claire. L’AVC (accidentvasculaire cérébral) est une urgence vitalequi doit être traitée en moins de trois heures.Le diagnostic doit être immédiat. Passé ce dé-lai, les chances de sauver le patient sont de15 sur 100 ou 45 sur 1000. Tout retard dans letraitement peut conduire à des séquelles im-portantes et sa réussite dépend de l’efficacitéde plusieurs équipes paramédicales et médi-cales à spécialités différentes. “L’objectif estde revasculariser le patient le plus rapide-ment possible avant de déboucher l’artèrequi a causé l’infarctus.” Le patient est amenéen service de radio par les pompiers ou leSamu. Le neurologue est immédiatementprévenu et organise rapidement les examensindispensables pour le dépistage de l’AVC;

une IRM ainsi qu’un bilan sanguin.Le traitement du patient sera fonc-tion du résultat de tous ces exa-mens. Si le bilan est positif, celui-ci bénéficiera d’une thrombolyse.Ce traitement consiste à éliminerles caillots sanguins anormaux quiobstruent le flux sanguin. Les ma-nipulatrices dressent un constat :“Le délai de prise en charge dé-pend de l’organisation des diffé-rentes équipes dans laquelle la ra-diologie joue un rôle central. Unecoordination rapide et efficace influe sur lebon rétablissement du patient. Chaque mi-nute perdue c’est deux millions de neuronesen moins. Nous voulons également sensibi-liser la population à reconnaître les premierssignes de l’AVC: la faiblesse, les troubles dela parole et de la vision, le mal de tête,l’étourdissement.”

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� Il n’y a pas que la plaque de la carotide dans la vie

L’objectif de l’étude présentée parRostam Ossuly et Nicole Barrat estde montrer l’intérêt des séquences àsang noir en haute résolution dansl’imagerie de la paroi des artères in-tracrâniennes. Ces séquences vontpermettre de détecter la plaqued’athérosclérose intracrâniennienne:“Elle est très peu connue et difficile àétudier. Les séquences à sang noirvont donc permettre d’analyser la pa-roi artérielle et détecter des plaques.L’idéal serait de réaliser une IRM

avant que ces mêmes plaques, très insta-bles, ne provoquent un infarctus cérébral.”

L’exploration de la paroi des artères intracrâ-niennes en haute résolution (HR) est réaliséeà l’aide de séquences à sang blanc (ARMsans et avec Dota-Gadolinium) et à sang noirsynchronisé à l’ECG en pondération T2, T1 etDP, sans et avec injection de Dota-Gadoli-nium. “Ces séquences offrent un boncontraste pour l’étude de la paroi”, expliqueNicole Barrat qui ajoute “l’imagerie à sangnoir de la paroi des artères intracrâniennesest réalisable en haute résolution en routinedans notre service. L’intérêt de ces séquencesest de détecter des anomalies de la paroi ar-térielle alors que le bilan angiographique eststrictement normal”.

Rostam Ossuly et Nicole Barrat, manipulateurs - Hôpital Bichat - Claude Bernard, Paris

� Angioscanner intracrânien sur un scanner hélicoïdal 64 barrettes

“Notre but a été de créer des protocoles sim-ples d’utilisation pour les temps artériels etles temps veineux.” La communicationd’Anna Simler, aborde l’acquisition par unetechnique non invasive des temps artérielset/ou veineux, de façon indépendante, avec25 ml d’iode.“Ce très faible volume diminue potentielle-ment la néphrotoxicité. Cela nous permetd’avoir un contraste intra-artériel ou intra-veineux optimal, de visualiser précisément lalumière des petits vaisseaux et d’identifierdifférentes pathologies vasculaires.” Le scan-

ner 64 barrettes, muni d’un logiciel de “dé-tection de bolus” permet d’explorer l’en-semble du crâne en moins de 5 secondes.L’utilisation d’un bolus de produit decontraste à haute concentration (IOMERON400) avec un débit de 5 ml/seconde poussépar un bolus de sérum physiologique per-met de limiter la perte de rehaussement vas-culaire et de laver le système veineux, sourced’artefact. Ces modalités permettent de réa-liser une acquisition parfaitement en phaseavec le passage du bolus iodé et le ou lestemps vasculaires désirés, et d’obtenir ainsiune analyse anatomique précise des sys-tèmes vasculaires (fig. 1).Ceci permet une meilleure individualisationdes anévrismes, des fistules artérioveineuseset des thromboses veineuses.“Grâce à cette méthode le gain de diagnos-tic est important, cela nous permet d’orienterle patient vers un traitement approprié etcela coûte également moins cher. La valeurdiagnostic est quasi superposable à l’angio-graphie par voie fémorale. La méthode estsurtout moins invasive. Et elle suffit à ré-pondre aux questions des neurochirurgiens.”

Anna Simler, manipulatrice - Service de neuroradiologie diagnostique et thérapeutiquePr. Serge Bracard - CHU Nancy

Figure 1Angioscanner : coupe axialeépaisse. On reconnaîtla carotide interne (1),le segment A1 de l’artèrecérébrale antérieure, (2)l’artère cérébrale moyenne(3) avec les segments M1 (4)et M2 (5), les artèrescérébrales postérieures (6).Il n’y a pas d’artèrecommunicante visibleà droite comme à gauche,en revanche l’artèrechoroïdienne antérieure estbien visible de chaque côtéavec son trajet caractéristiqueautour de l’uncus (7)puis intraventriculaire (8).

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Cathétérisme gaucheou coronarographieSur le site de Corbeil-Essonnes

� Introduction

Depuis maintenant cinq ans, l’équipe paramédicale de ra-diologie et l’équipe paramédicale de cardiologie ont fusionnépour ne former qu’une seule équipe afin de remplir indiffé-remment les tâches des uns et des autres sur une plage ho-raire de 8 heures - 19 heures et 24h/24 toute l’année.

Cette spécificité, cette parité manipulateurs / infirmières per-met une meilleure prise en charge des patients, des gestestechniques, dans les soins en tant que circulant ou au côté dumédecin (radiologue ou cardiologue) au niveau de la table,dans la gestion des stocks et des commandes.Au niveau de la prise en charge d’un patient en phase aiguë

(infarctus), le paramédical (infirmière ou manipulateur), avecdes gestes rapides, avec une bonne connaissance du matériel,des drogues d’urgence de réanimation et de cardiologie, esten lien direct avec le médecin présent.Les astreintes vasculaires ou cardiaques sont donc effec-tuées indifféremment par le personnel de la salle.C’est une équipe formée, polyvalente qui effectue les actesdiagnostic et interventionnel des deux spécialités (imageriemédicale, de cardiologie et de rythmologie).

� Historique de la coronarographie

La figure 1 déroule l’historique de la coronarographie aucours du XXe siècle.

Annie Pératon, manipulatrice en imagerie médicale angio-coro,Hôpital Sud-Francilien, site de Corbeil-Essonnes,Service de radiologie (Dr Busy), Service de cardiologie (Pr Lardoux)

Dans les salles interventionnelles de radiologie et de cardiologie, les manipulateurs sont habilités à l’utilisation desrayonnements ionisants. Derrière leur console, ils effectuent l’acquisition des images, des tracés ECG et des courbes depression tout en surveillant la mise en place de la radioprotection au niveau du service de coronarographie. Ils s’occupent dutraitement d’images, de la préparation et de la surveillance du patient dans le service de vasculaire.En 1996, sur le site de Corbeil-Essonnes, une salle mixte interventionnelle s’est ouverte avec une équipe de cardiologie (deuxmanipulateurs, deux infirmières, deux cardiologues) et une équipe de radiologie (trois manipulateurs, deux radiologues).Dans cet article, nous vous présentons notre expérience dans ce domaine.

Figure 1 : Historiquede la coronarographie.



� Rappels anatomiques

Les artères coronaires sont responsables dela vascularisation du myocarde. Elles nais-sent des sinus de Valsalva, immédiatementau-dessus des sigmoïdes aortiques et sontles premières et uniques branches de l’aortethoracique ascendante.L’artère coronaire gauche (ou antérieure) estformée au départ par un tronc unique de 1 à2 cm de longueur (tronc commun) qui bi-furque en deux branches principales : l’IVA(inter-ventriculaire antérieure) et la CX (cir-conflexe).L’IVA sillonne sur la partie épicardique dusillon inter-ventriculaire antérieur jusqu’à lapointe du cœur. Elle donne les artères diago-nales responsables de la paroi antéro-latéraledu VG (ventricule gauche) et les septales res-ponsables du septum inter-ventriculaire.La CX chemine dans le sillon auriculo-ventri-culaire (côté valve mitrale) et donne lesbranches marginales (ou latérales) qui vas-cularisent la paroi latérale du ventriculegauche (fig. 2).

L’artère coronaire droite (ou postérieure)unique est divisée en trois segments. À la bi-furcation du segment 2 : l’IVP (inter-ventricu-laire postérieure) et la RV (rétro-ventriculaire)gauche donnent les postéro-latérales.La coronaire droite chemine dans le sillonauriculo-ventriculaire (côté valve tricuspide)et rejoint la paroi postérieure ou diaphrag-matique du cœur.Du segment 1 de l’artère coronaire droite,partent l’artère infundibulaire et l’artère dunœud sinusal.Du segment 2 de l’artère coronaire droite,naissent les artères marginales droites quinourrissent le ventricule droitL’IVP sillonne la partie épicardique postéro-inférieure du septum inter-ventriculaire etdonne les artères septales postérieures.La RV donne les branches diaphragmatiquesresponsables de la paroi postéro-latérale duventricule gauche (fig. 3).

Le plus souvent, l’artère coronaire droite estdite dominante (environ 80 %) quand elledonne l’IVP et la RVP; elle est dominée (10 %)quand l’IVP et la RVP naissent de la CX; le ré-seau est dit équilibré quand une des branches

naît de la CD et l’autre de la CX.Figure 4

� Indications cliniques

Le symptôme essentiel de l’insuffi-sance coronaire est la douleur thora-cique.

Indications aiguës- SCA (syndrome coronarien aigu),

soit les infarctus, soit les angors in-stables : coronarographie réalisée dans les24 à 72 heures ;

- IDM (infarctus du myocarde) en phaseaiguë: coronarographie réalisée en urgenceen angiographie primaire ou en contrôle dela thrombolyse.

Indications chroniques- angine de poitrine ;- angor stable ou angor d’effort, dou-

leurs déclenchées par l’effort et cé-dant à l’arrêt ;

- insuffisance cardiaque;- ischémie silencieuse (chez les dia-

bétiques) ;- après un test d’ischémie (test d’ef-

fort, scintigraphie, écho dobuta-mine) anormal.

Indications des bilans pré-opératoires- valvulopathie mitrale ou aortique (RAC: ré-

trécissement aortique calcifié) ;- insuffisance mitrale ou aortique (confron-

ter les données angiographiques avecl’écho-doppler) ;

- bilan pré-opératoire avant pontage coro-naire. Figure 4 : Artère coronaire

droite.

Figure 2 : Artère coronairegauche.

Figure 3 : Artère coronairedroite.

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Cas particuliers- bilan de diabète ;- OAP (œdème aigu pulmonaire) ;- cas de reprise de douleurs post-pontages

aorto-coronaires ou post-angioplastie coro-naire ;

- en cas de suspicion de re-sténose ;- en cas de thrombose de stent ;- post-infarctus (à quelques jours de la né-

crose) ;- dans les malformations congénitales coro-

naires ;- dans les cardiopathies dilatées.

L’analyse du dossier est importante. Selonl’indication et l’observation clinique, onpourra discuter d’un scanner cardiaque danscertaines pathologies.

� Buts de l’examen

La coronarographie, technique d’imageriemédicale (angiographie numérisée) utiliséeen cardiologie pour visualiser les artères co-ronaires, consiste à injecter sélectivementdans le tronc commun et dans l’ostium del’artère coronaire droite un produit decontraste iodé, sous contrôle d’un amplifica-teur de brillance.

Le cathétérisme cardiaque est un examencomplémentaire invasif à titre diagnostic quitend à diminuer avec l’apparition du scannercardiaque:- opacification et visualisation des artères co-

ronaires, afin de réaliser le bilan anatomiquedu nombre, de l’importance et surtout de lalocalisation des éventuelles lésions. L’athé-rosclérose est liée à l’accumulation de li-pides (graisses) dans les parois artériellesd’où la formation de plaques d’athéromequi rétrécissent la lumière des vaisseaux.Ces rétrécissements ou sténoses peuventaboutir à l’occlusion de l’artère, générale-ment par un mécanisme de thrombose (for-mation d’un caillot) ;

- enregistrement d’un électro-cardiogramme,des courbes de pression dans l’aorte ini-tiale et dans le ventricule gauche;

- angiographie ventriculaire gauche pour ap-précier la contractilité du muscle (akinésie,hypokinésie ou dyskinésie), une éventuellefuite mitrale ou une induction ventriculaire.

� Incidences et paramètres utilisés

Rappels de vocabulaire :- OAD: oblique antérieur droit ;- OAG: oblique antérieur gauche.

Pour l’artère coronaire gauche:OAD 30°- OAD 15° CAUDAL 25°OAD 10° CRANIAL 40°OAG 45° CRANIAL 25°OAG 45°CAUDAL 25° (ou spider)PROFIL incidence la plus irradiante.Figure 5

Figure 6 : Artèrecoronaire droite.

Figure 5 : Artèrecoronaire gauche.



Pour l’artère coronaire droite :OAG 30°- FACE CRANIALE 20°- OAD 45°.Figure 6

Les paramètres utilisés sont :- scopie de 7,5p/s ou de 15p/s ;- graphie 15 images/s, 30 images/s ;- champs de 14 cm pour les incidences, de 20 cm pour les

changements de sonde, de 28 cm pour les ventriculogra-phies ;

- tension de 80 à 110 kV.Le traitement d’images post-acquisition est utilisé (calcul desdiamètres, des longueurs de sténose).On diminue le volume irradié par une collimation optimale dufaisceau par les diaphragmes automatiques et l’utilisationdes filtres d’absorption.L’amplificateur est positionné au contact du patient pour di-minuer le rayonnement diffusé.

� Préparation du patient

Au préalable, le patient aura eu une douche bétadinée. Il està jeun strict (4 à 6 heures avant l’examen), sauf dans l’ur-gence. Il est totalement déshabillé, a retiré tout bijou et ap-pareil dentaire mais aussi le vernis de ses ongles et porte unecasaque.On lui pratiquera un rasage des plis inguinaux (short) et au ni-veau des radiales (mi-avant bras).On lui met en place une voie veineuse périphérique avec, sipossible, au niveau de l’avant-bras un cathlon 18 G, avecune rampe 4 voies et un robinet proche du cathlon.Une prémédication peut être faite dans le cas d’une allergieà l’iode et comporte l’administration d’un anxiolytique (typeAtarax®).Dans le cas d’une insuffisance rénale, le patient est hydratéavec du NaCl. Si nécessaire, une dialyse peut être envisagéeaprès l’examen.Enfin, il faut noter l’arrêt des traitements des Biguanides® lejour de l’examen, mais surtout 48 heures après.

Un bilan de laboratoire datant du matin ou de la veille est né-cessaire :- biochimie : créatinémie (fonction rénale), CRP, sodium, po-

tassium;- hématologie : NFS-plaquettes, carte de groupe et aggluti-

nines irrégulières ;- hémostase : recherche d’une anomalie de la coagulation,

INR (< à 2), TCA, fibrinogène (< à 5 mg/l) ; les anti-vitaminesK (type Previscan®) doivent être arrêtées plusieurs jours àl’avance pour avoir un INR < à 2 lors de l’examen.

Enfin, le consentement éclairé, précisant que le patient a étéinformé au sujet de la réalisation et des risques de l’examen,

est signé conjointement par le patient et par le médecin duservice. Il faut s’assurer de la bonne compréhension de l’exa-men par le patient.

� Déroulement de l’examen

Le chariot d’urgence, le défibrillateur semi-automatique, lematériel d’intubation et les aspirations sont vérifiés tous lesmatins et prêts dans le cas d’une réanimation cardio-pulmo-naire. Dans la salle, d’une console de contre-pulsion est pré-sente. La console de contre-pulsion intra-aortique est un dis-positif temporaire d’assistance cardiaque conçu pouraugmenter la perfusion coronaire et diminuer la consomma-tion d’oxygène du myocarde pour les patients en situation dedétresse cardio-vasculaire.Le patient arrive dans la salle de cathétérisme avec le dossierinfirmier comprenant les résultats de laboratoire, le traitementdu patient, les étiquettes, le dossier médical comprenant lalettre du médecin, les anciens examens et le compte renduopératoire pour les pontages aorto-coronariens ou ilio-fé-moraux.Après l’interrogatoire du patient (identité, à jeun, allergie,diabète, contexte clinique, poids, taille) par le personnel pa-ramédical, le patient est installé sur la table d’examen, nu,avec charlotte et surchaussures.II est alors “scopé” (suivi ECG 4 électrodes périphériques et6 électrodes pré-cordiales, tension artérielle et saturomètre).La voie veineuse est toujours vérifiée, pour éviter toute sur-prise lors des injections.

L’injecteur automatique utilisé pour les injections d’iode (Vi-sipaque® 320) est préparé avec le débit et le volume adaptés:- artères coronaires : 6 à 8 cc de produit de contraste par in-

cidence avec un débit de 2 à 4 cc/s ;- ventricule : 30 cc avec un débit de 15 cc/s.

Une table stérile est préparée avec un plateau contenant(fig. 7) :- de l’eau héparinée (1 litre de NaCl contenant 100 mg = 10000

UI d’héparine = 2 ml) ;

Figure 7 : Table stérile.

22



- des cupules : une pour la xylocaïne 2 %, unepour la Bétadine® ou autre antiseptique,une pour l’Isoptine® 3 mg lors d’une voieradiale et une pour le Risordan® utilisé enintra-coronaire ;

- des compresses stériles ;- des aiguilles (intra-musculaire pour l’anes-

thésie locale par voie fémorale et sous-cu-tanée pour la voie radiale) ;

- un set de badigeon;- un circuit fermé qui sera relié à l’injecteur ;- des sondes diagnostiques et des guides

standard J (0.035) non traumatisant pourl’artère.

Des charlottes sont également prévues pourl’amplificateur de brillance, le paraventplombé et l’injecteur ainsi qu’un backstop

(cupule plastifiée qui sert de poubelle desdéchets liquides notamment le sang pour nepas souiller le plateau d’examen)

Le médecin et le paramédical sont habillés demanière stérile (tabliers plombés, cache-thy-roïde, casaque stérile, gants stériles, casqueou lunettes plombées) avec présence du do-simètre passif poitrine, d’une bague à dosi-mètre thermo-luminescent et d’un dosimètreopérationnel (fig. 8). Une vitre plombée sus-pendue et une jupe plombée accrochée à latable sont également présentes.

Après badigeonnage avec un antiseptique(bétadine® ou chlorexydine® dans les aller-gies) de deux points de ponction (médico-lé-gal), le patient est recouvert d’un champ sté-rile.L’opérateur réalise une anesthésie locale de lazone de ponction (xylocaïne® 2 %) par injec-tion sous la peau.Le paramédical injecte un neuroleptanalgésieen intra-veineux (hypnovel® seul ou cocktailNHA: nubain®, hypnovel® et atarax®) chezle patient anxieux.L’artère est repérée au doigt (pouls) et ponc-tionnée suivant la technique de SELDINGER.L’artère ponctionnée est le plus souvent la fé-morale droite ou gauche. On peut aussi pren-dre la radiale ou plus rarement l’humérale.Si on ponctionne l’artère radiale, on doit réa-liser obligatoirement le test d’Allen®: vérifi-cation par une manœuvre manuelle ou ausaturomètre que l’artère radiale et cubitalesont perméables, et qu’il existe une reprisepar l’arcade palmaire si l’une ou l’autre estoccluse.

Pour cet examen, on utilise obligatoirementun désilet. C’est un cathéter court mis enplace dès le début d’examen et qui y restejusqu’à la fin de celui-ci. Il permet d’intro-duire, d’échanger et de manipuler les sondespendant l’intervention sans perdre le trajet niléser la paroi du vaisseau.

Les sondes les plus utilisées sont les JUD-KINS® et les AMPLATZ®:- les JUDKINS® (droite JR et gauche JL) : JR4

de longueur standard, JR3,5 pour une aorteétroite et supérieure à JR4 pour une aorteélargie et de diamètre de 4 ou 5 F (fig. 9) ;

Figure 8 : Tenues du médecinet du personnel paramédical.

Figure 9 :Sondes JUDKINS ®.

Figure 10 :Sondes PIGTAIL ®.



- les AMPLATZ® (droite AR et gauche AL) : de tailles diffé-rentes de 3,5 à 6, et de diamètre de 4 ou 5 F.

Les sondes sont préformées en distalité en fonction de la mor-phologie de l’aorte de façon à les orienter facilement et ca-thétériser les ostias coronaires.

La sonde PIGTAIL®, multiperforée (trous latéraux pour une ré-partition homogène du produit de contraste), ou queue-de-cochon peut être droite ou angulée est utilisée pour les ven-triculographies (fig. 10).

Les sondes sont placées sous scopie avec contrôle permanentde l’électrocardiogramme et de la courbe de pression.La courbe de pression permet de vérifier que la sonde ne soitpas occluse mais coaxiale à l’ostium de l’artère et autorise l’in-jection de produit de contraste.Le déroulement de la procédure (environ 20 min pour unexamen normal) est inscrit sur un cahier ainsi que le matérielutilisé, les constantes du patient, le traitement, le bilan bio-logique, les incidents, les drogues utilisées et les doses d’ex-position (système intégré de mesure de l’exposition PDS).

� Après l’examen

À la fin de l’examen, les sondes sont retirées, puis le désilet.L’artère fémorale est comprimée manuellement pour éviter unsaignement. Un pansement compressif (paquet de com-presses enroulées) est mis en place avec deux bandes d’élas-toplaste. Le patient restera allongé à plat pendant 24 heures.Pour l’artère radiale, un pansement compressif est positionnéavec un “boudin de compresses” avec trois bandes d’élasto-plaste : deux croisées, et la dernière circulaire qui serra des-serrée 1 heure après afin d’éviter les problèmes d’algodys-trophie. Le patient pourra déjeuner 2 heures après s’il n’y aaucune contre-indication médicale.Le patient remonte dans le service avec le compte rendu dela coronarographie, un CD-Rom de la procédure ainsi que lafiche de suivi infirmier pour le service.La traçabilité des dispositifs médicaux utilisés est faxée à lapharmacie.L’angioplastie percutanée complète le plus souvent la coro-narographie en cas de sténose ou d’occlusion de coronaire.

� Examens complémentaires

Des examens complémentaires peuvent être pratiqués :- le test au Méthergin® (test de provocation d’un spasme co-

ronarien), injection de Méthylergométrine® permettant devisualiser une réduction importante du calibre de l’artère, ré-versible après administration d’un dérivé nitré ;

- le rotablator (athérectomie rotative) ;- l’ivus (échographie endo-coronaire visualisation par ultra-

sons) ;

- la FFR (la pression intra-coronaire par guide-pression) ;- l’OCT (tomographie par cohérence optique).

� Contre-indications

Elles peuvent être de différentes natures :- souvent relatives dans l’infarctus du myocarde (rapport bé-

néfice-risque) ;- refus de l’examen par le patient ;- bilan biologique perturbé : hémostase (TCA, INR, fibrino-

gène), numération (plaquettes, hémoglobine…), biochimie(créatinémie, etc.) ;

- insuffisance rénale.

� Complications

Elles peuvent être dues à :- une intolérance à l’iode (éruption cutanée, œdème de quick) ;- une complication locale : point de ponction (ecchymose, hé-

matome, fistule artério-veineuse, faux anévrysme artériel) ;- des complications plus graves : dissection coronaire, acci-

dent vasculaire cérébral par migration d’une plaque d’athé-rome ou d’une thrombose, infarctus du myocarde, décès.

� Conclusion

L’association manipulateurs-infirmières mais aussi cardio-logues-radiologues est un réel bénéfice dans l’exercice de no-tre profession. Ces coopérations permettent une bien meil-leure prise en charge du patient.Depuis trois ans, cette relation imagerie médicale / cardiolo-gie est également présente au scanner. Les vacations decoro-scanner sont effectuées en binôme par un radiologue etun cardiologue, les comptes rendus, les différents posters etcommunications ont une double signature.

� Remerciements

Je tiens à remercier Pascal Goube, cardiologue angioplasti-cien et Véronique Bonneau, manipulatrice coro-angio.

� Bibliographie

- Angiocardio.com- Nouveaux cahiers de l’infirmière, Éditions Masson.

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région Aquitaine

8e journée de formationen AquitaineSamedi 22 novembre 2008

� Au programme

Élodie Dain nous a fait part de son expérience sur le Systèmed’imagerie EOS, nouveau système d’étude statique rachi-dienne corps entier.

Céline Clavery et Christophe Tacaille ont su mettre en avant,le rôle prépondérant du manipulateur au cours de la posed’un stent intra-crânien dans les anévrysmes à collet large.

Nicole Barrey a (magistralement) évoqué le rôle du manipu-lateur en échographie. Délégation de tâches? Transfert decompétences? En France et bien au-delà de nos frontières :autant de pistes, pour mieux nous projeter vers une possibleévolution de notre profession.

Frédéric Javanaud, pour le bien de tous, a rappelé les carac-téristiques des produits de contraste iodés, leur classification,leur utilisation et leurs effets… Dans le souci permanentd’une bonne pratique.

Martine Bordessoules explains to us, why we have, some-times, learning and spelling difficulties with english spoken.Des difficultés en anglais? “L’IRM fonctionnelle à votre se-cours”.

Cathy Thibaut et Paul Llanes nous ont présenté l’autopsie vir-tuelle en TDM, dans le cadre d’un complément d’autopsie. Ilsont su nous sensibiliser avec justesse, à l’approche juridiqueet psychologique de l’examen, à laquelle est confronté lemanipulateur.

Le film Thrombolyse 6 h Chrono, réalisé par l’équipe AFPPEAquitaine, nous a fait mesurer l’importance de la gestion dutemps, dans la prise en charge d’un patient, victime d’unAVC de nature ischémique… Bravo à tous nos acteurs, peut-

être y a-t-il là, de nouvelles perspectives pour la profession dumanipulateur? Georges Clooney n’a qu’à bien se tenir…

Pour conclure la formation, atelier de travaux pratiques,ou “comment sauver une vie dans le marmandais?”Grâce à l’utilisation du défibrillateur automatisé externe àl’usage de tous. Les manipulateurs, mais aussi des habitantsde Saint-Pardoux-du-Breuil ainsi que son maire, Mme Labat-Mangin ont pu tester l’appareil, (prêt de la société Philips).(Un affichage avait été réalisé pour information, dans lespharmacies environnantes et à la mairie.)

� L’Assemblée générale de la région Aquitaine

Elle s’est tenue à 15h30.Le bilan annuel d’activité ainsi que les dossiers en cours del’AFPPE, ont été présentés tout au long de la journée, sousforme de “flashs-infos”.

Trente-huit participants nous ont rejoints à Saint-Pardoux-du-Breuil (près de Marmande, département 47).

Un gestequi peut sauver…“Art. R. 6311-5 du Codede la Santé publique -Toute personne, mêmenon-médecin, esthabilitée à utiliserun défibrillateurautomatisé externerépondant auxcaractéristiquesdéfinies à l’articleR.6311-14”.



Après la présentation des membres du Bureau, il a été pro-cédé au vote pour le renouvellement de la moitié des postesdu Conseil régional. Tous les mandats ont été reconduits àl’unanimité (vingt-quatre adhérents pourvus de trois procu-rations).De plus nous avons le plaisir d’accueillir au sein de l’équipeEmmanuel Agbavitor, cadre de santé au CH de Marmande,élu à l’unanimité au poste de délégué départemental en Lot-et-Garonne.

L’appel à candidatures pour les postes suivants n’a pas trouvéde volontaires.- Délégué départemental des Landes (40) en secteur privé.- Délégué départemental en Gironde (33) en secteur privé.- Délégués départementaux en Dordogne (24) secteurs privé

et public.

Nous tenons à remercier tous les intervenants pour la qualitéde leur prestation, nos partenaires: GE, BBI Médical (Mlle Bou-tin), MACSF, Guerbet (M. Javanaud) et Philips pour leur sou-tien, tous les participants qui nous ont accompagnés tout aulong de la journée,Madame Labat-Mangin et son équipe municipale, pour leuraccueil à Saint-Pardoux-du-Breuil.Enfin un grand merci à Brigitte Houdard, pour son investis-sement et sa disponibilité…

� Info de dernière minute

Suite à la journée de formation Marie-Christine Giraud aproposé sa candidature au poste de déléguéedépartementale en Gironde pour le secteur privé.“Bienvenue dans l’équipe!”

Pour le Conseil régional aquitain

Dominique Ducout - Marie-Pilar Cabeza

Composition au 22 novembre 2008du Conseil régional aquitain

Marie-Pilar Cabeza Présidente régionaleOlivier Marie-Anne Vice-président régionalCathy Thibaut TrésorièreCéline Clavery Trésorière adjointeSoazig Bohuon Secrétaire régionaleIsabelle Ducasse Secrétaire adjointe

Emmanuel AgbavitorDélégué départemental du Lot-et-Garonne(secteur public)Éliane BernadetDéléguée départementale des Landes(secteur public)Dominique DucoutDéléguée départementaledes Pyrénées-Atlantiques (secteur public)Brigitte HoudardDéléguée départementale du Lot-et-Garonne(secteur privé)Jérôme SegondsDélégué départemental des Pyrénées-Atlantiques(secteur privé)Christophe TacailleDélégué départemental de la Gironde(secteur public)

… et moments conviviaux tout au long de la journée :élargir ses connaissances demande de l'énergie !

Instants studieux à l'écoute des intervenants…

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région Bourgogne - Franche-Comté

Dernières nouvelles

� Session régionale de formation

La 11e Journée régionale de formation conti-nue des manipulateurs de l’AFPPE Bour-gogne - Franche-Comté s’est déroulée le sa-medi 4 octobre 2008 à l’amphithéâtre dedermatologie, hôpital du Bocage au CHU deDijon.

Elle a rassemblé 105 participants qui ont as-sisté à une journée enrichissante dans un es-prit convivial. L’équipe organisatrice tient àremercier tous les intervenants, pour leurscommunications de qualité qui ont réponduà l’attente d’un auditoire captivé, et nos mo-dératrices pour le respect du timing.

Le thème de la matinée traitait de la prise encharge des accidents vasculaires cérébrauxdans leur globalité. Neurologue, radiologue,manipulateurs, kinésithérapeute et ergothé-rapeute se sont succédé pour nous faire par-tager leur expérience sur ce sujet qui repré-sente la 3e cause de mortalité, après lespathologies cardio-vasculaires et le cancer, etpour lequel le diagnostic doit être rapide etréalisé dans les trois heures.L’après midi a été riche en communicationsde qualité.Toutes ces présentations pourraient faire l’ob-jet d’articles techniques et alimenter notrerevue: nous encourageons les intervenants àpartager leur travail avec nos lecteurs…

Bravo au dynamisme des sept étudiantes entroisième année du DTS à l’IMRT du Castelqui intervenaient sur la prise en charge desétudiants. Elles ont animé la pause avec unstand relatif à la campagne nationale de luttecontre le cancer du sein. L’objectif de ce stand(en concertation avec le Dr Truc, radiothéra-peute) était de participer à la campagne “Oc-tobre rose” lancée quelques semaines aupa-ravant : des actions ont été menées duranttout le mois d’octobre dans divers points dela ville de Dijon.

Les participantsassistentaux différentesinterventionsenrichissantes.

Les étudiantes et deuxmanipulateurs encadrants.

L’équipeorganisatriceau complet :une équipedynamique !



Nous tenons à remercier :- les laboratoires Bayer Schering Pharma pour les sacoches et

les stylos ;- les laboratoires Bracco Altana pour la pause de 10 heures ;- la société Philips pour la prise en charge des déjeuners à mi-

journée;- le Conseil régional pour les pochettes et stylos ;- la présence d’Agnès Antoine, vice-présidente nationale, en

délégation du Bureau national.- Marc Damy pour son aide précieuse et la réalisation des Cd-

roms réunissant les communications.

Bureau régional

Notre 1re réunion 2009 s’est déroulée le6 janvier.Nous sommes heureux d’accueillir ÉricDaguet, manipulateur en médecine nucléaire àBesançon, qui rejoint le Bureau régional. Nouslui souhaitons la bienvenue !

Bilan d’une journée de formationsur le PacsPicture Archiving and CommunicationSystem

La présidente régionale a ouvert la séance en remerciant, aunom de tout le Bureau régional, l’ensemble des intervenantsainsi que tous les partenaires pour leur soutien : Agfa Health-care, Bayer Schering, GE Healthcare et la MASCF.Deux pleines demi-journées ont été nécessaires afin de dé-velopper ce vaste sujet, si actuel dans nos établissements desanté : au cours de la matinée, différents professionnels tra-vaillant avec le Pacs ont expliqué leur approche, et l’après-midi, quatre sites nous ont fait partager leur expérience au-tour d’une table ronde.

� Dans la matinée…

La journée a débuté par la présentation de Pascal Loncham-bon (Agfa) avec une intrigue: le Pacs, un outil incontournableen imagerie, ou l’imagerie un service incontournable?

C’est auprès de 94 participants que, le 29 novembre dernier, le bureau régional Paris - Île-de-France - Oise a eu le plaisird’offrir une journée de formation dont le sujet était “Le Pacs”. Elle a eu lieu dans les locaux de l’IFMEMde la Pitié-Salpetrière qui a mis gracieusement à notre disposition le plus grand des amphithéâtres.

région Paris - Île-de-France - Oise

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Ensuite, l’hôpital Foch nous a exposé divers points de vue enfonction du positionnement de chacun : tout d’abord, l’aspecttechnique a été abordé par Stéphane Baude, ingénieur en in-formatique, et Françoise Coffinet, ingénieur biomédical, quiont parlé du rôle très important de leur métier, que ce soit aumoment du démarrage du projet, des débuts de l’installationdu Pacs, mais aussi tout au long de son déploiement.

Une pause fort sympathique, autour d’un café et quelquesviennoiseries, nous a permis de démarrer nos premiers com-mentaires en rencontrant nos collègues.

À la reprise, le Dr Wang, neurologue à l'hôpital Foch, nous acommuniqué son ressenti très positif en tant que prescripteur,tout comme le Dr Scherrer, chef de service de l’imagerie mé-dicale dans le même établissement. Ayant œuvré pour que ceprojet voit le jour, ayant donné toute son énergie pour que lePacs arrive dans son établissement, et travaillant sans relâchepour que celui-ci ait un déploiement optimum, le Dr Scherrernous a permis de comprendre, à l’aide d’une présentation re-marquable, qu’un Pacs n’était pas l’œuvre d’une seule per-sonne mais de toute une équipe, à la tête de laquelle il fallaitun chef de projet, entouré de personnes dynamiques sur quicompter : le fournisseur (pour Foch il s’agit de GE Healthcare),tous les métiers techniques supports (ingénieur informatique,biomédical, référent Pacs), la direction qui doit croire en ceprojet, le service d’imagerie qui met l’ensemble de sa créationen ligne (après validation). Sa vision très imagée a permis àchacun de mieux finaliser la représentation d’une telle ins-tallation.Cette gestion de l’image n’arrive pas sans que nous puissionsnous économiser d’une réflexion sur la loi face à cela? Ainsi,Madame Conge, juriste, nous a exposé les limites dans les-quelles il est possible de faire profiter l’ensemble des profes-sionnels d’une telle évolution. Bien sûr, tout un panel dequestions est arrivé à nos esprits, débordant parfois du sujet.La faim et la vue du buffet délicat et fourni ont fini par fairestopper le flot de questionnement.

� Lors du déjeuner…

Les participants ont eu l’opportunité de discuter avec des re-présentants de la société GE (un graveur de CD et un injecteurautomatique de produit de contraste étaient exposés) ainsiqu’avec M. Lisold, responsable hospitalier de la MACSF.

� Dans l’après-midi…

En début d’après-midi, une présentation de l’AFPPE a étéfaite afin que tous les participants, dont 43,5 % n'étaient pasadhérents, comprennent comment une telle journée pouvaitêtre offerte à Paris aux manipulateurs d’Île-de-France. Lesbuts de l’Association, les sujets de réflexion concernant no-tre profession et les espoirs de l’AFPPE d’être encore plus re-présentative de l’ensemble des manipulateurs diplômés, ontété évoqués lors de cette présentation.L'intervention du Dr Bokobza, radiologue à Torcy, a permisaux participants de comprendre qu’un Pacs n’était pas uneinstallation dédiée seulement aux établissements de santé(public, PSPH, CLCC ou hôpitaux privés), mais aussi à tous lescabinets privés souhaitant offrir les avantages d’un tel sys-tème aux prescripteurs avec lesquels ils travaillent en étroitecollaboration.

Mais que serait ce système sans un chef d’orchestre à chaqueinstant, à savoir le référent Pacs?Grâce à l’intervention de quatre d’entre eux, de quatre éta-blissements différents, nous avons pu découvrir un “nouveaumétier”. Leur vécu prouva à la salle très attentive qu’un nou-veau rôle était offert au manipulateur. Les présentations deMmes A. Claudine Tiki Doumbe et P. Belony (manipulatrices àl’hôpital Foch), de Mme N. Kouchit (IGR), de Mme F. Egret (Ins-titut Curie) et de Monsieur F. Menet (HEGP), référent PACS,ont montré que chaque établissement est unique et que denombreuses variantes à une mise en route d’un tel systèmepeuvent exister : de nombreuses questions leur ont été po-sées.



Nous avons constaté qu’il pouvait y avoir des pensées com-munes comme des fonctionnements adaptés à chaque site,en fonction des propositions retenues lors du lancement duprojet. Parmi celles-ci, il peut être cité :- Qui doit être référent Pacs? Un manipulateur, un ingénieur?- Doit-on y être seul et à temps plein ou plusieurs à temps par-

tiel?- Est-ce un nouveau métier?- Quelle formation spécifique pour ce “chef d’orchestre”? À

quel moment (formation initiale ou formation continue)?- Comment la formation à tous les utilisateurs peut être ou

doit-elle être faite?- En combien d’années peut-on espérer voir le Pacs entière-

ment déployé?

Cette journée s’est clôturée à 17h30: la durée de la tableronde a montré tout l’intérêt suscité par le sujet.

Notre journée nous a paru réussie, à nous organisateurs : lesdébats nous ont permis de penser que les participants sont re-partis avec de nombreuses réponses aux questions poséespar l’arrivée d’un Pacs.De l’enquête de satisfaction remplie par 65 % d’entre eux,nous avons appris que le programme de la journée a été jugé

“Très bien” par 52 % des participants, et “Bien” par 44 %, quela qualité des exposés a été jugée “Très bien” par la moitié et“Bien” par 38,8 %. Quant au public : 45 % des personnes pré-sentes étaient manipulateurs et 27 % étaient cadres de santé.

Après tirage au sort et grâce à son adhésion à notre Asso-ciation, une manipulatrice a gagné une invitation aux 50e

Journées scientifiques organisées cette année par nos amisde la région Alsace, les 14, 15 et 16 mai 2009 à Strasbourg.Nous espérons que beaucoup de Parisiens y participeront carces journées promettent d'être passionnantes!

À noter qu’au printemps, notre Bureau régional organise unesoirée festive afin que les étudiants des six écoles du bassinparisien (DE et DTS) puissent se retrouver dans des conditionsparticulièrement sympathiques! Cette grande manifestationaura lieu le vendredi 3 avril 2009 à Paris, le lieu reste à défi-nir. Cette soirée sera également ouverte aux manipulateurs.Nous travaillons sur ce projet depuis trois mois afin d’ac-cueillir au minimum 700 personnes! La MACSF sera parte-naire pour cette soirée.

En attendant, nous vous souhaitons à toutes et à tous une trèsbonne année 2009.

Toute présentation, si vous ne l’avez pas déjà reçue,sera disponible en prenant contact auprès de votre délégué départemental

- Marie-Astrid Bouyer : Présidente [email protected] Agnès Antoine : Vice-présidente [email protected] Anne-Marie Ferry : Trésorière [email protected] Frédérique Guittet : Secrétaire [email protected] Jean-Marie Peron: Secrétaire adjoint et 78 [email protected] Laëtitia Zini : 60 [email protected] Zohra Ould-Saïd : 75 [email protected] Noël Rocca : 91 [email protected] Patricia Belony: 92 [email protected] Dominique Zerroug: 92 [email protected] ou [email protected] Agnès Claudine Tiki Doumbe : 93 [email protected] Bertrand Gibert : 94 [email protected] Philippe Glorieux : 95 [email protected]

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23e Journéesfrancophones d’IRMde l’AFPPESamedi 14 marset dimanche 15 mars 2009à Dijon

commission IRM

Droits d’inscription

Les abonnements au nom d’un service ne donnent pas lieu au tarif préférentiel d’adhérent AFPPE.

Formation: - Avant le 1er février 2009Adhérent individuel AFPPE 120 eurosNon adhérent AFPPE 150 euros

- Après le 1er février 2009Tarif unique 300 euros

Repas : Samedi 14 mars midi 15 eurosSamedi 14 mars soir 20 eurosDimanche 15 mars midi 15 euros

Chèque à libeller à : Commission IRM - AFPPE CIC - Cpte n°00010409108

Clôture des inscriptions :Clôture définitive des inscriptions le samedi 7 mars 2009 (pas de remboursement après cette date).

Bulletin d’inscription

Pour remplir votre bulletin d’inscriptionveuillez passer par le site : www.irm2009.com(rubrique “Inscription”)

Un seul bulletin par personne.Seules les inscriptions accompagnées du règlementou d’une convention seront prises en compte.



Alexandre Delettre - Courriel :[email protected]

Vous trouverez tous les renseignementsconcernant la manifestation sur nos sites internet :www.afppe.com et www.irm2009.com

Renseignements

Samedi 14 mars 2009

� Matin

8h00 Accueil8h30 Ouverture officielle9h00 IRM ostéoarticulaire

Pr D. Krause et Dr J.-M. Lerais CHU Dijon9h25 Quantification de la stéatose hépatique en IRM

Dr J.-P. Cercueil CHU Dijon9h50 IRM de perfusion cérébrale

Pr F. Ricolfi CHU Dijon

10h00 Pause et visite de l’exposition technique(45 minutes)

11h00 IRM fœtaleDr C. Durand CH Beaune

11h25 L’uro-IRM en pédiatrieDr N. Méjean CHU Dijon

11h50 La spectroscopie de la prostate à 3T,la méthode douceP.-M. Walker MCU-PH Dijon

12h15 IRM de l’aorteA. Lalande MCU-PH Dijon


� Après-midi : “Session partenaires”

14h00 à 16h00 Communications des constructeurset laboratoires (8)


16h30 à 17h30 Suite des communicationsdes constructeurs et laboratoires (4)

17h30 Apéritif au foyer bar19h00 Départ pour la soirée de gala

Dimanche 15 mars 2009

� Matin : “Session manipulateurs”

09h00 Comment faire un bon caféM. Paret, GIE IRMAS - Saint-Priest-en-Jarez

09h1509h30 IRM médullaire et les secrets du canal rachidien

S. Blanchon, GIE IRM 39 - Lons-le-Saunier09h45 Apport d’une séquence 2D FSE multicontraste

en IRM ostéo-articulaire et ORLD. Hanchier - Hôpital Saint Joseph, Paris

10h0010h15 Intérêt des nouvelles séquences 3D

R. Breton, GIE Imagerie du LémanThonon-les-Bains


11h00 Comparaison entre antenne de surface et antenneendo-rectale pour l’exploration de la prostate à 3TN. Chevrey - CHU Vaudois, Lausanne

11h1511h30 La séquence de diffusion: un atout en oncologie

S. Lounis - SCM IRM Lyon Villeurbanne11h45

12h00 Présentation des 24e JFIRM, Genève

12h15 Remise des prix

� 12h30 : Déjeuner de clôture

� Pré-programme des 23e Journées francophones d’IRM de l’AFPPE

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Assemblée générale de l’EFRS7 et 8 novembre 2008 à Lisbonne

Cette première assemblée générale de l’EFRS (European Federation of Radiographer Societies) a permis de réunirpour la première fois 26 sociétés membres de cette nouvelle association européenne, et 37 délégués venant de 26 pays.

� L’EFRS possède maintenant une constitutionbien établie

Elle est enregistrée aux Pays-Bas (cf. le précédent article dela revue Le Manipulateur). Cette constitution a subiquelques changements de formulation afin d’être conformeà la loi des Pays-Bas.Le rapport du bureau transitoire a été approuvé ainsi que lerapport financier.

� L’EFRS travaille sur de nombreux dossiers

L’Audit clinique qui émane de la Directive européenne 6/4d’Euratom, Directive 97/43. Une réunion sur ce sujet s’est te-nue dernièrement à Tampere (Finlande).Graciano Paulo y a participé en tant que représentant del’EFRS. Il rapporte que le rôle des manipulateurs a été discutédans la mise en place de ces audi

d’imagerie médicale et de radiothérapie - AFPPEnew.afppe.com/downloads/2016/12/172.pdf91,50...

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