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Creative commons : Paternité - Pas d’Utilisation Commerciale - Pas de Modification 2.0 France (CC BY-NC-ND 2.0)
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QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
INSTITUT DES SCIENCES ET TECHNIQUES DE LA
READAPTATION
_________
Directeur Professeur Yves MATILLON
_________
SIGNES D’APPEL DES TROUBLES NEUROVISUELS
MEMOIRE présenté pour l'obtention du
CERTIFICAT DE CAPACITE
D’ORTHOPTISTE
par
QUINQUIS Anaëlle
RICHARD Chloé
THOINET Aurélien
Autorisation de reproduction LYON, le 20 juin 2013
Professeur Ph. DENIS N° 2013/10
Responsable de l'Enseignement
Docteur H. MASSET
Directrice des Etudes
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Remerciements
Nous remercions Monsieur le Professeur DENIS, responsable de la formation de l’école d’Orthoptie. Nous remercions également Madame le Docteur MASSET-OTTO, directrice des études, pour l'enseignement pratique et théorique qu'elle nous a apporté durant ces trois années d'études ainsi que son implication dans notre formation. Nous remercions Madame BOUFFARD Pascale, orthoptiste, maître de notre mémoire, pour son accompagnement et ses précieux conseils durant l’élaboration de celui-ci. Nous remercions également Madame BON Aurélie, orthoptiste, pour son aide et sa disponibilité. Nous voudrions aussi remercier les orthoptistes Monsieur GOUTAGNY, Madame DUBOIS-LAGEDAMONT et Madame CHAMBARD pour l'enseignement pratique et théorique apporté durant nos 3 années d’études. Enfin nous remercions nos familles, nos proches et nos amis pour leur soutien durant notre cursus scolaire.
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Problématique : Quels sont les signes d’appel amenant à demander un bilan neurovisuel à un(e) orthoptiste ?
Sommaire
Introduction ...............................................................................................................3
Partie I : L’organisation fonctionnelle de la vision...................................................5
A) Les voies sensori-gnosiques : la vision ...........................................................................5
1) Transfert de l’information visuelle : de l’œil au cerveau ..............................................5
2) Décodage du sens .......................................................................................................7
B) Les voies de l'action ou practo-motrices : le regard ........................................................8
1) Les muscles oculomoteurs ..........................................................................................8
2) Le développement fonctionnel de l’œil ..................................................................... 10
3) Les mouvements oculomoteurs ................................................................................. 11
Partie II : Les troubles neurovisuels ....................................................................... 13
A) Définition .................................................................................................................... 13
B) les troubles neurovisuels des voies efférentes ............................................................... 15
1) Les troubles du regard .............................................................................................. 15
2) Les troubles visuo-spatiaux ....................................................................................... 16
C) Les troubles neurovisuels des voies afférentes .............................................................. 17
1) Les troubles neurovisuels de la voie ventrale, voie du « quoi ».................................. 18
2) Les troubles neurovisuels de la voie dorsale, voie du « où » ...................................... 18
Partie III : Les troubles des apprentissages ............................................................ 19
A) Définitions ................................................................................................................... 19
B) Les différents troubles des apprentissages .................................................................... 20
Partie IV : Présentation de l’étude .......................................................................... 23
A) Descriptif ..................................................................................................................... 23
B) Le bilan ....................................................................................................................... 23
1) L’interrogatoire ........................................................................................................ 23
2) Le bilan orthoptique .................................................................................................. 24
3) Le bilan neurovisuel ................................................................................................. 24
Partie V : Résultats .................................................................................................. 30
Partie VI : Discussion .............................................................................................. 35
Conclusion ................................................................................................................ 43
Références bibliographiques.................................................................................... 44
ANNEXES ................................................................................................................ 46
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Introduction Au cours de nos études et de nos différents stages, nous avons eu l’occasion de nous intéresser à l’aspect fonctionnel de la vision dans l’acte de regarder. Les avancées des neurosciences ont permis de mettre en évidence l’existence de troubles cognitifs spécifiques des apprentissages, en particulier les troubles neurovisuels. L’orthoptiste a un rôle primordial dans l’évaluation de ces troubles et leurs prises en charge rééducative. Il nous a donc semblé important de pouvoir identifier les signes d’appel amenant à consulter un(e) orthoptiste pour un bilan neurovisuel. Notre mémoire s’articulera autour de cette problématique. Dans une première partie théorique, nous développerons certaines notions fondamentales pour comprendre la manifestation des troubles neurovisuels. Nous commencerons par expliquer l’organisation fonctionnelle de la vision, en dissociant l’acte de voir et celui de regarder. Nous définirons ensuite, les différents troubles rencontrés lors de notre étude et de manière générale dans la pratique de l’orthoptie. Nous terminerons par quelques définitions sur les difficultés des apprentissages fréquemment associées et rencontrées chez les patients étudiés.
Dans une deuxième partie pratique nous présenterons notre étude clinique réalisée avec 100 dossiers de patients ayant eu un bilan neurovisuel à l’Hôpital Femme Mère Enfant de Bron (Rhône 69) puis nous détaillerons le bilan tel qu’il a été fait dans les dossiers relevés.
Nous avons répertorié l’ensemble des signes d’appel présents dans l’interrogatoire de chaque patient afin de les classer en différentes catégories. Les résultats de cette analyse seront exposés sous forme de statistiques, en fonction des diverses catégories et de certains critères d’inclusions. Par la suite nous confronterons nos données recueillies aux signes d’appel issus de la littérature. Grâce à cette étude nous avons réalisé un interrogatoire type sur lequel un(e) orthoptiste peut s’appuyer pour recueillir les informations sur le patient et notamment les signes retrouvés dans les troubles neurovisuels. Par ailleurs, nous avons pensé à établir une brochure informative décrivant ces différents signes d’appel, à l’intention des médecins, professionnels paramédicaux, professeurs des écoles, associations de parents.
Les troubles neurovisuels peuvent avoir un retentissement scolaire important c’est pourquoi il est important de savoir les dépister le plus tôt possible afin de permettre à l’enfant de développer au mieux ses capacités d’apprentissages.
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ETUDE THEORIQUE
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Partie I : L’organisation fonctionnelle de la vision
A) Les voies sensori-gnosiques : la vision
Les voies sensori-gnosiques sont les voies afférentes du système visuel. Elles récupèrent l’information visuelle grâce à un récepteur (la rétine) puis la transporte jusqu’au cortex visuel primaire où elle sera analysée afin d’accéder à sa signification. 1) Transfert de l’information visuelle : de l’œil au cerveau
Réception de l’information : la rétine. La rétine constitue l’organe sensitif de l’œil, c’est elle qui capte les signaux lumineux pour les transmettre au cerveau. Elle est organisée en dix couches, chacune ayant un rôle spécifique. La couche la plus en profondeur est celle des photorécepteurs : cônes et bâtonnets. Les cônes interviennent pour la vision photopique centrale, la vision des détails (acuité visuelle) et des couleurs (leur densité est maximale au centre) alors que les bâtonnets interviennent pour la vision scotopique périphérique (leur densité est maximale en périphérie). On retrouve au centre de la rétine une dépression constituant la macula, zone d’acuité visuelle maximale. Les cellules bipolaires et ganglionnaires (sensibles à la couleur, au mouvement, au contraste) sont connectés latéralement avec les cellules amacrines et horizontales. Il existe deux types de cellules ganglionnaires : les magnocellulaires (cibles privilégiées des bâtonnets) et les parvocellulaires (cibles privilégiées des cônes). Cette distinction entre les deux types se retrouve tout au long des voies visuelles. Les neurones de ces cellules se regroupent au niveau de la papille pour former le nerf optique.
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Le transfert de l’information visuelle
Transport de l’information, les différentes étapes :
L’information visuelle quitte l’œil via le nerf optique. Il comprend deux
branches principales : l’une rejoint le corps genouillé latéral, l’autre le colliculus supérieur (reçoit environ 10% des fibres rétiniennes et joue un rôle dans l’oculomotricité). Les fibres issues de la rétine nasale croiseront au niveau du chiasma optique tandis que les fibres issues de la rétine temporale resteront du même côté.
Le corps genouillé latéral où arrive l’une des branches principales du nerf optique est organisé en 6 couches : les couches 2, 3 et 5 reçoivent les projections rétiniennes ipsilatérales (directes) et les couches 1,4 et 6 reçoivent les projections rétiniennes controlatérales (croisées). Chaque couche reçoit l’information d’un seul œil et d’un seul hémichamp. Les couches 1 et 2 reçoivent des signaux qui suivent la voie magnocellulaire et les couches 3 à 6 reçoivent des signaux qui suivent la voie parvocellulaire.
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L’information va ensuite emprunter les radiations optiques pour arriver jusqu’au cortex visuel primaire situé dans le lobe occipital où elle sera décodée. Ce cortex présente une organisation rétinotopique qui reflète de quelle partie du champ visuel est issue l’information reçue. Il est aussi organisé en colonnes de neurones sensibles à une même propriété du stimulus (orientation, couleur, direction, etc.).
De la rétine au cortex, l’information visuelle sera transmise via deux voies parallèles, l’une dorsale qui traite le mouvement et l’autre ventrale qui analyse la saisie visuelle.
Les voies optiques
2) Décodage du sens
Le décodage de l’information visuelle se fait grâce à deux voies distinctes : une voie dorsale et une voie ventrale.
La voie dorsale est la voie du « où ? ». Ses projections, comprenant des cellules magnocellulaires, se font du cortex occipital (aire V1) vers le cortex pariétal en passant par une aire intermédiaire (V5). Cette aire V5 est sensible à un champ récepteur, sensible au mouvement, à sa direction et à sa vitesse mais n’est pas sensible à la couleur. Elle assure par exemple le guidage des mouvements tel que le positionnement de la main lorsqu’il s’agit de saisir un objet.
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La voie ventrale est la voie du « quoi ? ». Ses projections, comprenant des cellules parvocellulaires, se font du cortex occipital (aire V1) vers le cortex inféro-temporal en passant par une aire intermédiaire (V4). Cette aire V4 est sensible à une couleur particulière mais pas au mouvement. La voie ventrale permet donc la reconnaissance des objets, la vision détaillée des formes, des couleurs et des textures.
Les aires visuelles
Le décodage s’effectue donc soit dans la voie dorsale soit dans la voie ventrale selon le type d’information visuelle que le cortex visuel primaire à reçu.
B) Les voies de l'action ou practo-motrices : le regard
1) Les muscles oculomoteurs
L’acte de regarder peut être considéré comme un « geste » produit par une série de mouvements de l’œil réalisés grâce à six muscles oculomoteurs. On distingue quatre muscles droits : supérieur, inférieur, latéral et médial ainsi que deux muscles obliques : supérieur et inférieur.
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Les muscles oculomoteurs
Ces muscles ont chacun une action différente :
Le droit médial permet l’adduction du globe oculaire Le droit latéral permet l’abduction du globe oculaire Le droit supérieur permet l’élévation, l’adduction et l’intorsion du globe Le droit inférieur permet l’abaissement, l’adduction et l’extorsion du globe L’oblique supérieur permet l’abaissement, l’abduction et l’intorsion du globe L’oblique inférieur permet l’élévation, l’abduction et l’extorsion du globe.
Ainsi ils permettent à l’œil d’avoir différentes positions du regard :
Position primaire : regard droit devant Positions secondaires : en haut, en bas, à droite et à gauche positions tertiaires : en haut à droite, en haut à gauche, en bas à droite, en
bas à gauche.
Les neuf positions du regard
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2) Le développement fonctionnel de l’œil
Les mouvements oculomoteurs se développent dès la naissance et sont en constante progression pour obtenir un contrôle oculaire parfait. Il existe un certains nombre de réflexes qui marquent ce développement et qui permettent d’en juger la progression.
a) Les réflexes présents à la naissance
Réflexe de clignement à la lumière forte Réflexe photomoteur, c'est-à-dire la contraction pupillaire à l’approche d’une
lumière Réflexe d’œil de poupée, c'est-à-dire le temps de latence entre le mouvement
de la tête et des yeux, réflexe qui va disparaître lorsqu’apparaîtra le réflexe de fixation
Résistance à ouverture passive des yeux Réflexe d’ouverture spontanée des paupières en lumière douce
b) Les réflexes de la 2ème et 4ème semaine de vie
Mouvement d’attraction visuelle vers un stimulus lumineux, dans un premier temps constitué de saccades
Réflexe de poursuite et de fixation sur une cible en mouvement dans le plan horizontal puis vertical
Installation des mouvements de versions dus à une coordination binoculaire : les yeux se rendent parallèlement sur une cible avec le même angle
Installation des mouvements de vergences : mouvements binoculaires dans lequel l’angle formé par les axes visuels varie
Ebauche du réflexe de fusion Réflexe à la rotation optocinétique de type I qui se déclenche sous la forme
d’un nystagmus à ressort provoqué par une stimulation visuelle temporo nasale.
c) Les réflexes de la 4ème à la 10ème semaine de vie
Réflexe de fixation sur un objet fixe dans le champ visuel Réflexe de convergence Réflexe d’accommodation apparaît : modification de la courbure du cristallin
qui, sous l’effet de la contraction des fibres de la zonule, va permettre au sujet de voir net lorsqu’un objet se rapproche. L’accommodation est liée à la convergence simple (jusqu’à la 7ème semaine) puis à un stimulus visuel. Vers la 8ème semaine, le pouvoir d’accommodation est équivalent sur les deux yeux.
Réflexe de fusion qui s’établit véritablement entre le 2ème et le 3ème mois : les mouvements de versions et de vergences sont bons
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Exploration du monde de proximité : au 2ème mois il y a une amélioration de la poursuite, un élargissement du champ visuel, une synergie tête-œil normale. Au 3ème mois : la poursuite est lisse, la motilité normale, la synergie tête-œil-main normale.
d) Les réflexes du 4ème au 6ème mois de vie C’est la période critique d’installation de la vision binoculaire. Il y a :
Réflexe optocinétique de type II c'est-à-dire pour une stimulation naso-temporale
Synergie convergence et myosis Acquisition de la coordination œil-main Apparition de la vision stéréoscopique Affinement de la discrimination chromatique
On assiste donc à des modifications importantes du comportement visuel dans les six premiers mois. Le regard passe par plusieurs étapes : regard vague, puis rigide puis exploration normale. La poursuite d’abord saccadée devient lisse, le nystagmus optocinétique devient symétrique.
3) Les mouvements oculomoteurs
Les voies efférentes dites « practo-motrices » mettent en jeu les stratégies visuo-spatiales avec le mouvement de la tête pour aller voir l’information visuelle. Elles contrôlent et régulent le regard et donc les mouvements oculaires.
a) La fixation
La fixation est le maintien volontaire de la fovéa qui est la zone de la rétine ayant la meilleure capacité discriminative sur une cible. Mais en pratique, nos yeux continuent de bouger en faisant :
Le Témor : c’est un tremblement réflexe, monoculaire, permettant des micro-déplacements.
Le Drift : c’est un mouvement involontaire et progressif sur le champ visuel. Les micro-saccades : ce sont des secousses involontaires entre deux
fixations.
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b) La poursuite
La poursuite oculaire nous permet de suivre un objet qui se déplace dans notre champ visuel. C’est un mouvement lent, fluide, continu et régulier. Il nécessite le contrôle oculomoteur et le maintient de l’image sur la fovéa mais aussi la qualité de la fixation afin de poursuivre une ligne de texte, de dessins, de labyrinthes, des tracés géométriques avec la coordination œil-main.
c) Les saccades
Elles correspondent à la détection d’une information issue du champ visuel périphérique qui va être amenée sur la rétine centrale afin que le stimulus soit analysé. C’est un mouvement bref et rapide (jusqu’à 800°/s) qui dure de 50 ms à 150 ms. Les saccades sont plus précises lorsqu’elles sont importantes : plus le « bond » est petit, plus il est difficile d’être précis. Comme les petites saccades sont peu précises, elles sont souvent suivies d’autres saccades ou d’un léger glissement pour corriger la position du regard. Les saccades oculaires sont importantes pour l’exploration spatiale car elles permettent les explorations visuelles. Il existe plusieurs types de saccades :
Les saccades horizontales : Rapides et amples chez le bon lecteur. Les saccades obliques : Amples, elles permettent le retour à la ligne. Les saccades de retour en arrière (régression): De faibles amplitudes, elles
permettent de reprendre une information. Trop nombreuses, elles gênent la lecture et la compréhension.
Ainsi les mouvements oculomoteurs constituant le regard participent aux stratégies visuo-spatiales, à l’analyse perceptive d’un objet/scène/mouvement, structuration de certaines notions spatiales indispensable à l’apprentissage scolaire.
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Partie II : Les troubles neurovisuels
A) Définition Le champ de la neuro-ophtalmologie est large et complexe et la confusion avec le domaine habituel de l’ophtalmologie est courante. L’ophtalmologie traditionnelle s’intéresse à l’œil et à ses pathologies alors que la neuro-ophtalmologie s’intéresse au traitement cérébral des informations visuelles c'est-à-dire à la saisie, la transmission et au décodage par le cortex cérébral. En effet, comme vu précédemment, la perception visuelle est assurée par un organe récepteur ; l'œil qui transmet aux aires corticales les informations perçues par les cellules rétiniennes, transformant des longueurs d'onde en des signaux électriques qui vont se propager en direction du cortex en passant par le chiasma, les bandelettes optiques et le corps genouillé latéral. Le terme « troubles neurovisuels » désigne un ensemble de pathologies différentes qui peuvent toucher plusieurs composantes cérébrales du système visuel :
Premièrement, il peut y avoir des anomalies sur les voies efférentes de régulation et de commande de l’oculomotricité c'est-à-dire les voies de l’action ou practo-motrices qui contrôlent et régulent les mouvements du regard (I -2).
Deuxièmement, des anomalies touchant les voies afférentes ou sensori-gnosiques qui entrainent des troubles du décodage cérébral de la signification de l’image rétinienne appelées agnosies visuelles (I-1).
Ces troubles neurovisuels sont donc définis par des dysfonctionnements ou par des lésions qui impliquent le cortex visuel primaire, les voies optiques, le nerf optique et les mécanismes d’attention visuelle pour constituer un ensemble de déficits visuels de type cognitifs. Les signes cliniques de ces troubles sont complexes et caractérisés par la localisation et l’ampleur de l’atteinte des voies visuelles. Les voies efférentes et les voies afférentes fonctionnent en boucle et en synergie. La perception visuelle est un ensemble de mécanismes complexes. Une déficience de l'une des voies aura systématiquement une conséquence dans l'autre. En effet, un trouble de la voie efférente va provoquer des perturbations importantes de la recherche d'information mais aussi des difficultés graves de traitement des perceptions visuelles. Ces difficultés vont amener des conséquences dans le développement cognitif du sujet. Une attente de la voie afférente comme par exemple une agnosie visuelle d'objet aura comme conséquence une altération des stratégies de recherche visuelle.
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Organisation fonctionnelle des voies visuelles
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B) les troubles neurovisuels des voies efférentes
Ces voies sont nécessaire pour "saisir" du regard une information cible et pour placer ses yeux de manière à ce que l’image se projette sur la zone maculaire de la rétine. Appelées aussi voies practo-motrices, elles permettent de développer des stratégies de recherche visuelle tel que les mouvements oculomoteurs de types poursuite, fixation, saccades, exploration visuelle ainsi que des mouvements de la tête, du tronc et de l'ensemble du corps. La capacité à reconnaître quelque chose que l’on observe dépend donc directement de comment on le regarde et de nos capacités oculomotrices. Un sujet qui a des difficultés dans ces tâches présente des troubles de type practo-moteurs, ceux-ci se retrouvent chez de nombreux enfants et en majorité chez des anciens prématurés. Ces troubles neurovisuels appelés aussi dyspraxies visuo-spatiales se distinguent par des défauts d’automatisation du geste, de coordination visuo-motrice et de construction de composants de la spatialisation. Ils concernent des patients qui ont des lésions développementales souvent bilatérales, sous corticales situées dans les régions pariétales et s'expriment sous forme de deux catégories de dysfonctionnement :
Les troubles du regard Les troubles visuo-spatiaux
1) Les troubles du regard, sont très fréquents et concernent la motricité conjuguée c'est-à-dire : la fixation, la poursuite, les saccades et l’exploration.
La fixation est incontrôlée, instable, entrecoupée de micro saccades involontaires. Dans certains cas, l’ancrage de cette fixation est impossible, la prise d’informations visuelle est alors fugace et approximative, l’analyse de l’image de mauvaise qualité.
La poursuite est lente, fluctuante, peu endurante, possible sur un court trajet
(quelques degrés) composée de saccades plus ou moins importantes. Chez certains enfants la poursuite est impossible (le stimulus en mouvement ne peut-être maintenu sur la fovéa) et se fait uniquement par un mouvement de la tête.
Les saccades sont souvent difficiles voir impossible à initier, mal calibrées et
peu endurantes. Un mauvais calibrage des saccades pendant la lecture par exemple rend difficile la perception des mots, des phrases, l’anticipation visuelle et entraine des difficultés dans les apprentissages scolaires.
L’exploration ; suite de fixations entrecoupées de saccades, est la fonction la
plus sollicitée dans la vie quotidienne. Tous les troubles du regard entraînent des troubles de discrimination, de repérage, de localisation qui rendent cette exploration difficile et la mise en place de stratégies peu performante : les
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yeux de l’enfant se déplacent sans balayage ordonné, de façon plus ou moins anarchique et aléatoire, certains éléments sont perçus, d’autres non.
2) Les troubles visuo-spatiaux sont également souvent retrouvés, ils comprennent :
Des difficultés topologiques :
Des difficultés à percevoir la position relative des choses c'est-à-dire à situer les éléments observés les uns par rapport aux autres. Toutes les activités impliquant un repérage spatial sont compliquées (numération, dénombrement, recherche de mots ou de lettres dans une liste, superposition ordonnée d’éléments, utilisation de tableaux à double entrée, localisation de repères sur une carte, chronologie).
Des difficultés à percevoir l’orientation propre c'est-à-dire à repérer la position des objets par rapport à son corps (plan horizontal, vertical, latéral droite/gauche, les figures en miroir, la symétrie), tenir l’écriture d’un mot sur une interligne.
Des difficultés dans la perception de l’espace :
Des difficultés à reconnaitre et à apprécier la taille de différents objets par exemple ou les distances entre ces objets. Le sujet est dans l’incapacité de classer par ordre croissant ou décroissant, de relier des dessins sur une même feuille. Il présente des difficultés à structurer l’espace en 2 dimensions (feuille, plan du bureau, page, écran, tableau) qui se traduit par une incapacité à s’organiser sur l’espace-feuille. La prise de repère et analyse de l’espace en deux dimensions est très perturbée cependant elle est significativement meilleure dans un espace en trois dimensions. Ces difficultés auront un impact important sur l’automatisation de l’écriture et le calibrage des lettres.
Des difficultés dans la perception des obliques ce qui rend approximative l’appréciation des inclinaisons de lettres, des trajectoires entre 2 points décalés, la notion de symétrie axiale ou centrale avec des répercussions évidentes en géométrie.
Des difficultés dans l’analyse des dessins par exemple avec des mauvaises discriminations figure/fond, d’une vision syncrétique défaillante (incapacité à compléter une figure inachevée), de difficultés à analyser les contours d’une forme, sa couleur, sa catégorie, ce qui conduit le sujet à être pénalisé par la présentation d'un modèle visuel dans la réalisation de copie ou d'activités oculomotrices élaborées et fréquemment génératrices de dysgraphie (difficultés à accomplir des gestes graphiques).
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C) Les troubles neurovisuels des voies afférentes
Les voies afférentes ou voies sensori-gnosiques permettent le décodage de l'information projetée sur la rétine. Les influx émis par les cellules de la rétine sont transmis jusqu'aux aires cérébrales primaires puis aux aires associatives vers les zones temporales ou pariétales. Le cortex permet par un traitement approprié, de donner sens à ce qui a été regardé. Le sujet prend alors conscience de ce qu’il « voit ». Il faut différencier plusieurs modes et localisation du traitement cérébral de l’information :
La voie du "quoi" appelée aussi voie occipito-temporale ou ventrale, relie le cortex strié (aire V1) aux aires pré striées jusqu’au cortex inféro-temporal (aire V4). Cette voie est impliquée dans le traitement de l'identification des objets et des détails (forme, couleurs, textures…). L'interruption de cette voie anatomique, dans les cas de lésions bilatérales ou de l'hémisphère gauche est responsable des agnosies visuelles d'objet ou d'image.
La voie du "où" également appelée voie dorsale, occipito-pariétale, relie le cortex strié à la partie postérieure du lobe pariétale (aire V5). Cette voie permet le traitement des données spatiales et du mouvement. Des lésions bilatérales ou de l'hémisphère droit impliquent un déficit de la perception des relations spatiales entre les objets et un déficit du comportement visuo-moteur causant des agnosies spatiales isolées ou combiné à des troubles de négligence unilatérale ou périphérique et d’ataxie optique.
Une troisième voie visuelle semblerait persistée lors d’une lésion bilatérale
des aires striées. Cette voie est responsable d’une vision dite « vision aveugle » définie comme un ensemble de capacités visuelles résiduelles dans des zones du champ visuel s'étant révélées " aveugles " lors de l'examen du champ visuel. Elle semble impliquée dans la perception inconsciente du mouvement. Cette voie serait responsable par exemple d'évitement d'obstacles lors de déplacements de sujet souffrant d'amputation sévère de leur champ visuel (par exemple une hémianopsie).
On distingue trois étapes de traitement cérébral de l’information : La première étape est le traitement sensoriel ou l’image est ciblée et
décomposée. L'aspect intentionnel et la participation de l'hémisphère droit semblent alors prédominants.
La deuxième étape est le traitement perceptif durant laquelle l’image est
recomposée à partir de ses différentes propriétés (taille, format, orientation, contraste, épaisseur…)
La troisième et dernière étape est le traitement associatif où ce qui est perçue est comparé aux représentations stockées en mémoire.
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1) Les troubles neurovisuels de la voie ventrale, voie du « quoi »
Ces troubles sont appelés agnosies visuelles d’objet. L'agnosie correspond à un déficit de la reconnaissance des stimulis (objets, personnes…) sans déficit sensoriel c'est à dire qu'il n'y a pas d'atteinte organique de l'organe. Ces pathologies se retrouvent lors de lésions temporo occipitales bilatérales ou de l'hémisphère gauche. Parmi ces agnosies d’objet, il faut distinguer les agnosies aperceptives et les agnosies associatives.
Les agnosies aperceptives sont caractérisées par un trouble de la synthèse des informations sensorielles. Le sujet reste perplexe devant ce qu'il regarde. Il a conscience de voir, mais ne parvient pas à effectuer les associations, classements et orientations nécessaire pour organiser ce qu'il voit. Il prend un détail pour le tout, fait des erreurs d'échelle ou tout type d'interprétation.
Il existe trois formes d’agnosies aperceptives :
L’agnosie de la forme qui est l’incapacité à discriminer les formes géométriques de base.
L’agnosie intégrative qui est l’absence d’intégration globale cohérente des informations.
L’agnosie de transformation où le patient ne peut décrire un objet que de son point de vue.
Les agnosies associatives vont concerner les sujets pour lesquels l'analyse
des caractéristiques de la forme de l'objet regardé ont été extraites et traitées correctement, mais sans pour autant permettre une association de la perception et à un concept stocké en mémoire à long terme. La forme est bien analysée, le patient peut la comparer, la décrire, la copier mais l'objet lui n'est pas reconnu.
2) Les troubles neurovisuels de la voie dorsale, voie du « où »
Ces troubles sont appelés agnosies visuelles spatiales. Ces pathologies se retrouvent lors de lésions pariéto-occipitales bilatérales ou de l'hémisphère droit. Il existe deux pathologies principales :
Le syndrome de Balint est un déficit de l’exploration de l’espace extracorporel. Les sujets atteints se comportent comme des aveugles, avec un regard fixe, des gestes imprécis et des déplacements aléatoires. Cela alors qu’ils ont conservé une capacité visuelle qui ne les classent pas parmi les aveugles ou malvoyants.
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L’agnosie spatiale unilatérale appelée aussi héminégligence unilatérale visuo-spatiale est définie comme une incapacité à « détecter, s’orienter, ou répondre à des stimuli porteurs de signification lorsqu'ils sont présentés dans l'hémi-espace controlésionnel c'est-à-dire opposé à la lésion. Le sujet héminégligent se comporte comme si l’espace opposé à la lésion n'existait plus.
Partie III : Les troubles des apprentissages
A) Définitions
Les apprentissages sont indispensable et ne sont pas naturels, mais résultent d’un apprentissage dès le plus jeune âge et constituent les objectifs prioritaires des premières années de scolarité (acquisition de la lecture, du calcul, de l’écriture, de l’orthographe). On estime à environ 20% les enfants qui présentent des difficultés scolaires. Les causes en sont variées. Parmi celles ci, les troubles spécifiques des apprentissages concerneraient au moins 5 à 6 % des enfants, soit un enfant par classe. Les troubles des apprentissages sont sources de difficultés (invalidantes) de communication, d’intégration scolaire et sociale, avec des répercussions psychologiques sur l’enfant (souffrance, anxiété, fatigue) et au niveau familial (handicap). Ce sont des troubles développementaux, leur origine est souvent plurifactorielle et nécessitent une approche diagnostique ainsi qu’une prise en charge pluridisciplinaires. Un diagnostic et une prise en charge précoce par des rééducations appropriées, un accompagnement des parents, des adaptations pédagogiques et un soutien psychologique sont essentiels pour l’enfant, sa famille et aussi les enseignants. Ces difficultés peuvent être :
Isolés et fonctionnelles avec par exemple des retards simples d’acquisition de la lecture.
Isolées et structurelles c’est à dire des troubles spécifiques, dont l’origine est développementale, affectant un ou plusieurs des apprentissages comme le langage écrit (dyslexie/dysorthographie), les compétences mathématiques (dyscalculie), les aptitudes de programmation des gestes complexes (dyspraxies, dysgraphie).
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Associées ou secondaires à des carences multiples (socioculturelles, éducatives, affectives), des dysfonctionnements ou des évènements familiaux ou scolaires, une déficience intellectuelle, des déficits sensoriels, des troubles instrumentaux, des troubles psychiques, une maladie somatique.
B) Les différents troubles des apprentissages
Dyslexie et dysorthographie
La dyslexie/dysorthographie résulte d’un trouble spécifique et durable de l’acquisition du langage écrit, persistant avec un retentissement important sur l’intégration scolaire.
On peut parler de dyslexie/dysorthographie développementale si : L’enfant a normalement fréquenté l’école et n’a pas de carence éducative Le trouble n’est pas secondaire à une déficience sensorielle, mentale ou
motrice, des lésions cérébrales, une pathologie neurologique, un trouble psychiatrique
Le retard de lecture est supérieur à 18 mois entre l’âge de lecture et l’âge réel.
La dyslexie peut être associée à différents troubles comme un retard du langage, des troubles du schéma corporel, des troubles de la latéralisation et des troubles de l’orientation spatiale.
Dyscalculie
La dyscalculie développementale est un trouble des compétences numériques et des habiletés mathématiques comprenant des difficultés de calcul et des déficits dans d’autres activités numériques (comptage, lecture et écriture de nombres) chez des enfants d’intelligence normale sans déficits neurologiques et ne présentant ni psychopathologie ni carence pédagogique. La dyscalculie se diagnostique sur les critères suivants: Les aptitudes arithmétiques évaluées par des tests standardisés sont
nettement en dessous du niveau attendu compte tenu de l’âge, du niveau intellectuel et d’un enseignement adapté.
Ce trouble a un retentissement important sur les résultats scolaires ou dans la vie courante.
Ces difficultés ne sont pas liées à un déficit sensoriel. La dyscalculie est rarement isolée et au contraire fréquemment associée à une dyslexie ou une dyspraxie.
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Dyspraxie C’est un trouble développemental des mouvements des gestes complexes et intentionnels. Il se traduit par un trouble de la réalisation du geste alors qu’il n’existe ni déficit moteur ou sensitif, ni trouble majeur de la compréhension de la consigne motrice à effectuer. On distingue dans la dyspraxie des symptômes moteurs et visuo-spatiaux :
Le Trouble d’Acquisition de la Coordination (TAC) correspond aux symptômes moteurs : la maladresse gestuelle et motrice secondaire aux troubles des praxies, des gnosies sensori-motrices et aux troubles de la coordination des mouvements.
Une des conséquences sur la scolarité est la dysgraphie.
Des troubles visuo-spatiaux sont souvent associés alors qu’il y a peu ou pas de troubles du geste. On parle alors de dyspraxie visuo-spatiale ou visuo-constructive. Les enfants ont des difficultés à raisonner, à construire en 3 dimensions ou à dessiner. Le retentissement peut être important sur l’acquisition du langage écrit.
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ETUDE PRATIQUE
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Partie IV : Présentation de l’étude
A) Descriptif
Pour notre étude clinique, nous avons choisi au hasard 100 dossiers de patients âgés de 6 à 13 ans ½ ayant eu un bilan neurovisuel à l’Hôpital Femme Mère Enfant de Bron (HFME, Rhône 69). Nous en avons extrait les épreuves le constituant, leurs résultats ainsi que l’interrogatoire qui nous a permis de réaliser nos statistiques concernant les signes d’appels ayant amené les enfants à consulter.
Nous décrivons ici le bilan type que nous avons retrouvé dans les dossiers relevés à l’HFME. Il comprend l’interrogatoire, le bilan orthoptique et le bilan neurovisuel. Le bilan ophtalmologique est fortement recommandé en particulier pour dépister les troubles réfractifs. La période idéale pour le dépistage des troubles neurovisuels est de la grande section de maternelle au CE1 lors des premiers apprentissages. Il arrive cependant que le dépistage se fasse plus tardivement, à l’adolescence par exemple.
B) Le bilan 1) L’interrogatoire
Questions d’ordre général : - Nom et prénom - Date de naissance - Par qui est-il adressé ? - Par qui le patient est il accompagné ? Questions d’ordre médical : - Est-il suivi par un ophtalmologiste ? - Est-il suivit par d’autres spécialistes ? - Y a-t-il déjà un diagnostic particulier ? - Y a-t-il des antécédents héréditaires ? - Y a-t-il des antécédents personnels ? Des antécédents collatéraux ? - Y a t il déjà eu des prises en charge rééducatives précédemment ? Actuellement ? Si oui, quel type de rééducation ? A quelle fréquence hebdomadaire ? Questions d’ordre scolaire :
- Quelles sont les difficultés scolaires actuelles ? - Quel est le niveau scolaire actuel ? - Y a t-il déjà eu redoublement ? Si oui de quelle classe ?
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2) Le bilan orthoptique
C’est l’examen de la vision binoculaire. Mesure de l’acuité visuelle avec et/ou sans correction en monoculaire et
binoculaire, de près à 33cm et de loin à 5m sur les échelles adaptées à l’âge de l’enfant.
Recherche de l’œil directeur à l’aide du carton troué.
Examen sous écran sur objet réel et lumière, de près et de loin si l’âge de l’enfant le permet, pour savoir s’il y a un strabisme ou une hétérophorie.
Mesure d’une éventuelle déviation avec la barre de prismes dans le cas d’un
strabisme et la baguette de Maddox dans le cas d’une hétérophorie. Étude de la motilité oculaire dans les 9 positions diagnostic du regard. Étude du punctum proximum de convergence sur objet réel, l’enfant doit
suivre jusqu’au nez. Mesure de la vision stéréoscopique avec le Lang ou le TNO pour les plus
grands. Mesure des vergences aux prismes afin d’évaluer les capacités fusionnelles de
l’enfant, en divergence puis en convergence, de loin et de près. Examen au synoptophore afin d’évaluer les 3 degrés de la vision binoculaire :
perception simultanée, fusion et vision stéréoscopique. Le but de ce bilan est de savoir si l’acuité visuelle est égalisée sur les deux yeux et si la vision binoculaire est présente et de bonne qualité afin de s’assurer que les troubles rencontrés chez l’enfant ne sont pas dus à un problème lié à sa vision.
3) Le bilan neurovisuel
Étude de la motricité conjuguée
La fixation : elle sera observée durant le bilan orthoptique, notamment lors de l’examen sous écran, du punctum proximum de convergence et des vergences. On note si l’enfant est capable de maintenir une fixation stable sur un objet ou si cette fixation est plutôt labile. La poursuite : on fait suivre une cible horizontalement puis en faisant un 8 couché et on observe si le mouvement des yeux est lisse, dans le rythme et s’il y a des mouvements de tête, on note la mise en place de la dissociation oculo-céphalique.
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Les saccades :
Périphériques : on présente 2 cibles espacées d’environ 20 centimètres et on dit à l’enfant de venir fixer une fois l’une, une fois l’autre et ce plusieurs fois (matérialise le retour à la ligne).
Centrales : on presente 2 cibles presque collées (matérialise le suivit lettre à lettre ou mot à mot lors de la lecture) et on demande à l’enfant de venir fixer une fois l’une, une fois l’autre.
Pour les 2 types de saccades, on observe si elles peuvent être initiées, dans le rythme, calibrées, endurantes et s’il elles s’accompagnent de mouvements de tête. La motricité conjuguée peut également être évaluée grâce à un examen appelé électro-oculogramme (EOG). Il s’agit de l’enregistrement sur ordinateur de suivi du regard pr rapport une cible fixe ou en mouvement, à l’aide de 5 électrodes fixées sur la tête de l’enfant (front, tempes, et canthi internes).
On étudie la fixation : la courbe obtenue permet de juger de la stabilité de la fixation. Si celle-ci est normale, on doit enregistrer un tracé lisse (excepté quelques artéfacts). Une fixation instable présenterait des pics qui représentent des mouvements de saccades ou de perte de fixation.
On étudie la poursuite : le patient doit suivre le déplacement horizontal à
vitesse constante d’un spot rouge sur fond blanc. Si le mouvement est bien réalisé, on enregistre une parfaite sinusoïde dite « dans le rythme », si le tracé est superposable au tracé référence.
On étudie les saccades : le patient doit venir fixer le point lumineux qui
s’éclaire une fois à droite, une fois à gauche lors du premier enregistrement puis droite centre gauche centre droite etc, lors du deuxième enregistrement. Le tracé doit objectiver une alternance régulière de la fixation en fonction de différentes positions. On parle également de saccades « dans le rythme »lorsque le tracé est supporposable au tracé référence.
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Etude de la structuration spatiale
Les lignes orientées de Benton : Le but est de tester l’orientation spatiale ainsi que la capacité à apparier 2 images.
L’enfant a devant lui un modèle avec les 9 lignes orientées numérotées. On lui présente ensuite une à une (sur des feuilles à part) les lignes sans numéro et c’est à lui de nous dire à quelle numéro du modèle correspond la ligne. Si l’enfant fait une erreur sur la première ligne présentée, lui rééxpliquer le test pour être sur qu’il ait bien compris. Interprétation : on note le nombre d’erreurs sur 9, à partir de 2 erreurs on considère le résultat du test comme pathologique. On peut alors dire si l’enfant confond les lignes horizontales et verticales, si il a un problème de latéralité ou s’il a une mauvaise orientation des obliques. (Par exemple, confusion entre les lignes 1 et 9 => défaut de latéralité, confusion entre les lignes 3 et 4 ou 2 et 3 => défaut d’orientation dans les obliques). S’il n’y a pas d’erreurs, on peut mettre en avant ce qu’on a testé et que l’enfant a bien réussi (par exemple dire qu’il a une bonne orientation des obliques et aucun problème de latéralité). La figure complexe de Rey : Le but est d’analyser le niveau de structuration de l’activité perceptive, le contrôle visuo-moteur, l’attention et la mémoire immédiate. Il met également en évidence l’utilité d’une stratégie visuo-spatiale
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Figure de Rey A : (à partir de 6 ans, ou du CP)
Le test s’effectue en 2 temps :
Premier temps, l’enfant doit recopier la figure géométrique avec le modèle sous les yeux et il est chronométré. On observe sa façon de construire la figure et on le fait changer de couleurs en fonction du type de figure qu’il est entrain de faire (2 couleurs pour les types 1 et 2, plus de 2 couleurs pour les autres types). On arrête le chronomètre quand l’enfant nous dit qu’il a fini.
Deuxième temps, on lui fait reproduire la figure de mémoire tout de suite après en étant toujours chronométré et il nous arrête quand il pense avec fini. On ne lui fait pas changer de couleurs pour ce test. Cette deuxième partie du test nous permettra d’évaluer la mémoire immédiate de l’enfant.
Interprétation :
Pour la figure copiée sur le modèle, on note quel type l’enfant a réalisé, en fonction de par quoi il a commencé sa figure. En CE1, les types 1 et 2 sont la façon mature de construire la figure. Si l’enfant est plus petit, ce qu’il a fait doit se diriger vers ces 2 types. Le type 5 fait penser à une dyspraxie visuo-spatiale et le type 7 à une dyspraxie visuo-spatiale associée à une dyspraxie globale.
Une fois le (ou les) type(s) détérminé(s), on calcule un score en prenant une par une les 18 unités de la figure : on regarde si l’unité est correcte, déformée ou incomplète mais reconnaissable, méconnaissable ou absente et si elle est bien ou mal placée et on atribue entre 0 et 2 points par unité ce qui nous donne un score sur 36 points.
Pour la figure effectuée de mémoire, on note le temps, la qualité de la reproduction et si l’espace feuille est bien ou mal géré.
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Figure de Rey B : (avant le CP ou si la figure A semble trop difficile pour l’enfant)
Il s’effectue également en 2 temps :
Premier temps, l’enfant reproduit la figure avec le modèle sous les yeux et il est chronométré. On ne lui fait pas changer de couleurs pour cette figure car il n’y a pas d’ordre à respecter. L’enfant nous arrête quand il a fini.
Deuxième temps, il effectue la figure de mémoire, toujours en étant chronométré.
Interpétation : pour les 2 figures (copie et mémoire) on calcule un score à partir des éléments de la figure auquel on attribue de 0 a 2 points selon différents critères. On obtient un score en centiles qui nous permet de classer l’enfant en fonction de ses points (et de son temps pour la figure copiée) par rapport à son âge (mauvais, moyen ou bon). On regardera également la qualité de la reproduction ainsi que l’utilisation de l’espace feuille. Étude des stratégies visuelles
Test du barrage des H : Il permet de tester la stratégie visuelle de l’enfant sur du matériel organisé ainsi que sa rapidité d’exécution. Il y a 2 niveaux du test selon la classe de l’enfant :
Pour les CP / CE1 : 15 « H » à barrer (en 30 secondes à 1 minute). Pour les CE2 : 35 « H » à barrer (en 2 minutes à 2 minutes 30).
On présente à l’enfant une feuille contenant des lignes de lettres et on lui demande de barrer tous les « H » avec un crayon sans en oublier aucun et il est chronométré (bien insister sur le fait qu’il doit n’oublier aucun H sinon il va se précipiter pour aller le plus vite possible). Au fur et à mesure qu’il les barre on numérote les H pour
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observer sa stratégie et on les relis à la fin du test dans l’ordre croissant. S’il y a des oublis ou des erreurs (confusions de lettres) on les entoure. Interprétation : on note le nombre d’erreurs et d’oublis sur le nombre total de H ainsi que le temps pour réaliser le test et la stratégie utiliser par l’enfant : aléatoire, conventionnelle au sens de la lecture (commence en haut à gauche, va jusqu’au bout de la ligne, retourne à la ligne et ainsi de suite), linéaire sans retour à la ligne ou verticale. On note aussi s’il a débuté en gaut à gauche de la feuille. Test du barrage des cloches :
Il permet d’évaluer les capacités visuo-attentionnelles et la stratégie d’exploration sur du matériel désorganisé. L’enfant est chronométré et doit barrer toutes les cloches de la feuille sans en oublier aucunes (il y a 35 cloches au total). Au fur et à mesure qu’il les barre, on les numérote pour les relier à la fin du test dans l’ordre croissant et on entourera les oublis. Interprétation : on note le nombre d’oublis et d’erreurs (confusions de dessins) ainsi que le temps réalisé puis la stratégie utilisée par l’enfant : aléatoire, conventionnelle au sens de la lecture, linéaire sans retour à la ligne, verticale, en escargot et où il a commencé le test sur la feuille. Au cours de la réalisation de ces deux tests de barrage, l’examinateur doit également observer l’attitude de l’enfant, pour noter s’il suit les lignes avec son doigt ou son crayon et s’il effectue des mouvements de tête.
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Partie V : Résultats Les résultats de notre étude sont détaillés dans les graphiques suivants :
En conclusion des bilans neurovisuels pratiqués chez les 100 patients, 57 patients vont bénéficier d’une rééducation. Chez les 43 autres, la rééducation n’est pas envisagée.
57%
43%
Conclusion des bilans neurovisuels pratiqués chez 100 patients
Rééducations envisagées
Pas de rééducations envisagées
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Le terme « Dys » désigne des troubles d’apprentissages tels que la dyslexie, la dyspraxie, la dysorthographie, la dyscalculie, la dysgraphie et « les troubles d’attention ». Sur les 100 patients étudiés 42 sont diagnostiqués « dys », 58 ne le sont pas.
42%
58%
Proportion d'enfants diagnostiqués "dys"
Enfants "dys"
Enfants non "dys"
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Chez les 42 patients « dys », 17 ont été orientés vers une rééducation orthoptique. Chez les 25 autres la rééducation n’est pas requise.
0
5
10
15
20
25
Rééducations (17) Pas de rééducation (25)
Conclusion du bilan neurovisuel chez les 42 patients diagnostiqués "dys"
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Chez les patients non « dys », 40 seront dirigés vers une rééducation.
0
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10
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20
25
30
35
40
Rééducations envisagées (40) Pas de rééducations envisagées (18)
Diagnostic après le bilan neurovisuel chez les 58 patients non "dys"
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Ce graphique met en avant les proportions des différentes classes de difficultés retrouvées chez les 100 patients étudiés. Des difficultés sont présentes chez :
68 patients en lecture 38 patients en copie / écriture / orthographe 7 patients en mathématiques 30 patients pour des troubles d’attention / de concentration /
d’organisation / de compréhension 10 patients pour la mémorisation 9 patients en graphisme 2 patients avec des troubles d’organisation spatiale
0
10
20
30
40
50
60
70
Proportion des différentes "classes" de difficultés retrouvés chez les 100 patients étudiés
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Partie VI : Discussion
Notre étude nous a permis de mettre en avant plusieurs résultats :
Il en ressort un pourcentage plus élevé pour lesquels la rééducation est nécessaire : 57 patients envoyés en rééducation contre 43 patients qui n’en ont pas besoin.
NB : Ces résultats se basent sur une étude faite chez 100 patients. Si les mêmes statistiques avaient été réalisées sur un échantillon plus grand, on peut supposer qu’il y aurait eu autant de patients avec rééducation que sans. Dans un second temps nos statistiques montrent qu’une proportion assez
importante d’enfants qui ont passé le bilan étaient diagnostiqués « dys » (42%).
Ce premier résultat est à associer avec la proportion de rééducations nécessaires ou non chez ces 42 patients « dys ». En effet, nous avons pu remarquer que seulement 17 patients diagnostiqués « dys » ont besoin de rééducation neurovisuelle. Chez les 58 patients non « dys », une grande majorité a besoin d’une
rééducation neurovisuelle (40 enfants).
Nous retrouvons une prévalence de troubles neurovisuels chez les garçons (57 patients en rééducation dont 41 garçons).
Ces statistiques sont confirmées dans la littérature médicale, cette prédominance s’exprime à raison de 3 garçons pour une fille.
Enfin, l’étude de ces 100 dossiers nous a permis de mettre en évidence les signes d’appels qui amènent à demander un bilan neurovisuel et leur récurrence chez les différents enfants. Les taux des différentes classes de difficultés sont exprimés dans la partie résultats.
Ainsi, il en ressort que :
68 enfants présentent des difficultés en lecture. Ces difficultés comprennent les sauts et inversions de mots et/ou de lignes, des confusions de lettres, des pertes de fixation dans le texte. En général ce sont des enfants qui utilisent un doigt curseur, sont très lents et se fatiguent rapidement.
38 patients présentent des difficultés en copie, en écriture, et/ou en orthographe. Ils font beaucoup de fautes d’orthographe et de copie, oublient des mots. Ils ont besoin de nombreuses prises d’informations
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pour écrire et recopier un texte, il s’en suit un mauvais respect des lignes et une lenteur importante.
7 patients présentent des difficultés en mathématiques pour le calcul, la numération, la géométrie (imprécisions) et la logique (troubles logico-mathématiques).
30 patients présentent des difficultés d’attention, de concentration, d’organisation et de compréhension.
10 patients présentent des difficultés de mémorisation, qui se traduit
également par une lenteur générale et des erreurs répétées. 9 patients présentent des difficultés en graphisme, avec une mauvaise
planification du geste, l’enfant est maladroit. 2 patients présentent des troubles d’organisation spatiale avec des
difficultés à se situer dans l’espace par exemple.
Ces différents signes d’appels retrouvés dans nos dossiers ne sont qu’une infime partie de ceux connus du monde médical. On peut les déceler au début de l’apprentissage scolaire, certains se remarquent dès la maternelle, d’autres à partir du primaire. En effet, l’âge du patient est évidemment à prendre en compte puisque un enfant en classe de maternelle présentera forcement des difficultés s’il est confronté à un exercice non adapté à son âge. Le dépistage doit se faire dès les premiers signes d’appel pour ne pas pénaliser l’enfant dans ses apprentissages. Un signe d’appel isolé ne doit pas être systématiquement prit en compte, c’est un ensemble de signes qui vont être en faveur d’éventuels troubles neurovisuels. Il est donc important de les connaitre afin d’orienter l’enfant vers un bilan. Voici la majorité des signes d’appels connus :
Les termes employés pour décrire ces enfants sont le plus souvent les suivants : « il est LENT » « Il est rêveur « Il est dans la lune » « Il décroche vite » « Quand il veut, il peut ».
En maternelle
Fatigabilité avec une dégradation dans la durée de la tâche cognitive demandée.
Enfant plus performant à l’oral qu’à l’écrit. Difficultés d'attention
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Enfant rêveur, absent car fixation fatigante Retard en graphisme Difficultés d'organisation sur feuille Désintérêt pour les livres, les jeux de construction, de société, le coloriage
(pré requis de l’écriture) mais l’enfant peut aimer dessiner (car pas de contrainte de trajectoire)
Attiré par les jeux de l’imaginaire (Playmobil, figurines) jeu de rôle (jeu de poupées…)
Apprentissage tardif du vélo Difficultés dans les déplacements (chutes, perte des repères spatiaux) Mauvaise posture (troubles posturaux) Fatigue visuelle, maux de têt
A partir du primaire
De manière générale l’enfant est lent et se plaint de fatigabilité dans toutes les tâches du langage écrit : douleurs oculaires, maux de tête, clignements, se frotte les yeux, larmoiements, vision brouillée. Il a du mal à maintenir son attention dans la durée et est fréquemment suivi en orthophonie, en psychomotricité, ergothérapie, pédopsychiatrie…
Lecture : sauts de mots, de lignes, se perd dans le texte, difficulté pour le retour à la ligne, utilise un doigt curseur, un marque page, inversions de syllabes, confusions de lettres (b et p..). Manque de fluidité, vitesse de lecture déficitaire, problème de compréhension (possible lors d’une relecture).
Orthographe : Difficultés de mémorisation visuelle de la forme globale du mot (déficit du lexique orthographique).
Copie : Lenteur, oublis de lettres, de mots ou de lignes (l’orthographe devient optionnelle). L’enfant est obligé d’effectuer plusieurs « aller-retour » visuels au tableau pour recopier un mot. Difficulté pour photographier l’ensemble des lettres du mot et les mettre en mémoire de travail.
Ecriture : Lenteur graphique importante, écriture irrégulière (mal calibrée) considérée comme peu soignée, l’enfant écrit souvent soit très gros, soit très petit. Il ne respecte pas toujours la ligne mais est capable d’écrire bien quand on lui laisse le temps. N’accède que très difficilement et très tardivement à l’automatisation de l’écriture. Amélioration quand, en 6ème, il peut écrire en script (alphabet moins coûteux en trajectoires).
L’enfant peut se servir indifféremment de ses 2 mains car il n’a pas de compétence spécifique, pas de dominance d’une main pour écrire. Il peut se trouver que la main de précision n’est pas celle utilisée pour écrire.
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Il a du mal à finir ses exercices en même temps que le reste de la classe, contraint parfois de les finir pendant la récréation ou à la maison, n’a pas le temps de copier les devoir à faire pour le lendemain.
Calcul : Alignement approximatifs lors de la pose d’opération en colonne. Difficultés dans la numération (chronologie des chiffres). Souvent suivi pour des difficultés en logico-mathématiques. Apprentissage des tables de multiplications très laborieux.
Difficulté de repérage dans les tableaux à double entrée.
Géométrie : Difficultés de traçage pour reproduire une figure dans un quadrillage, difficultés pour relier deux points, difficultés pour mesurer précisément et évaluer les dimensions.
Travail peu soigné, raturé, désorganisé (n’arrive pas à reproduire les modèles de l’enseignant).
Passe beaucoup plus de temps à faire ses devoirs le soir ou refuse de les faire car épuisé par son temps scolaire.
Retient mal ses leçons, ses tables de multiplications, ses mots à apprendre.
Signes d’appel généraux
Troubles attentionnels souvent associés Manque de confiance en soi Lent pour les gestes de la vie courante (habillage, laçage, gestuel pour
manger…). Et en général ce qui requiert une psychomotricité fine Enfant « touche à tout » car il appréhende l’espace et la localisation des objets
par le toucher. Il a du mal à ancrer sa fixation, à orienté son regard et est en mouvement constamment
L’enfant est souvent le dernier à sortir de classe à l’école. Il a du mal à trouver ses affaires, à les ranger dans son cartable
Il est soit très organisé s’il prend conscience très tôt de son incapacité, soit pas du tout
L’enfant oralise très tôt N’aime pas le vélo, la trottinette, il a des difficultés dans la synchronisation de
l’espace, dans la gestion des obstacles Difficultés pour la chronologie, par exemple pour reconstituer une histoire, des
faits historiques
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Difficultés pour l’apprentissage de l’heure sur un cadran (ne porte pas de montre), l’apprentissage des cartes géographiques
Difficultés dans l’apprentissage du solfège, du permis de conduire, du code de la route.
Suite à notre étude, nous avons établit un interrogatoire type qui pourra nous servir dans notre pratique future afin de cerner au mieux les difficultés de l’enfant dans la vie courante et les signes d’appels qui amènent à ce bilan. Nous avons volontairement constitué un interrogatoire très précis, ceci pour les besoins du mémoire. Cependant, en pratique il est possible de réduire certains points.
Interrogatoire type : Nom :
Age du patient :
Par qui est-il adressé :
Suivi ophtalmologique : OUI / NON Lunettes portées :
Prises en charges rééducatives actuellement :
ATCD personnels :
ATCD familiaux :
Troubles des apprentissages diagnostiqués :
Difficultés scolaires actuelles :
Classe : Redoublement : OUI / NON
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A partir de la maternelle :
Difficultés d'attention, enfant rêveur OUI / NON
Retard en graphisme OUI / NON
Difficultés d’organisation sur feuille OUI / NON
Désintérêt pour les livres, jeux de construction, coloriage OUI / NON
Attiré par les jeux de l’imaginaire (playmobil, figurines) jeu de rôle (jeu de
poupées…) OUI / NON
Troubles posturaux OUI / NON
Difficultés dans les déplacements (chutes, perte des repères spatiaux) OUI / NON
Apprentissage tardif du vélo OUI / NON
A partir du primaire : # Lecture :
Sauts de lignes, sauts de mots OUI / NON
Endurance en lecture OUI / NON
Mouvements de la tête ou du texte au lieu de déplacer les yeux OUI / NON
Lecture lente : OUI / NON Saccadée OUI / NON
Doigt curseur OUI / NON
Compréhension de la lecture OUI / NON
Confusions de lettres (b et p..), inversions de syllabes OUI / NON
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# Écriture :
Copie lente OUI / NON
Oublis de mots, sauts de lignes, fautes de copie OUI / NON
Saisie visuelle efficace OUI / NON
Perte de repères sur le tableau ou sur la feuille OUI / NON
Écrit-il plus rapidement en COPIE ou en DICTEE ?
Mauvais respect des lignes OUI / NON
Interlignes OUI / NON
Retours à la marge OUI / NON
Ecriture mal calibrée OUI / NON
Fatigabilité (douleurs oculaires, maux de tête, clignements, se frotte les yeux, larmoiements, vision brouillée) OUI / NON
Travail peu soigné, raturé, désorganisé (n’arrive pas à reproduire les modèles
de l’enseignant) OUI / NON
Passe- t-il beaucoup de temps à faire ses devoirs le soir ou refuse-t-il de les faire ? OUI / NON
# Problème de mémoire :
Leçon : OUI / NON
Récitations : OUI / NON
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# En mathématique :
Difficultés d’alignement des opérations en colonnes OUI / NON
Difficultés devant un tableau à double entrée OUI / NON
Difficultés en dessin OUI / NON
Difficultés en graphisme OUI / NON # Divers :
Sait-il taper dans un ballon OUI / NON
Range-t-il sa chambre OUI / NON
Les cahiers sont-ils bien tenus OUI / NON
Difficultés de localisation spatio-temporelle OUI / NON
Difficultés dans l’apprentissage du solfège, du permis de conduire, du code de la route OUI / NON
Difficultés pour l’apprentissage de l’heure sur un cadran (ne porte pas de
montre), l’apprentissage des cartes géographiques OUI / NON
L’enfant est souvent le dernier à sortir de classe à l’école. Il a du mal à trouver ses affaires, à les ranger dans son cartable OUI / NON
Difficultés pour la chronologie (histoires, films…) OUI / NON
Par ailleurs, il nous a semblé judicieux de concevoir une brochure informative à l’égard des médecins, professionnels paramédicaux, professeur des écoles, associations de parents. Ceci afin de les sensibiliser aux signes d’appels permettant éventuellement de dépister des troubles neurovisuels inconnus à ce jour chez l’enfant (brochure en annexe).
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
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Conclusion A l’issue de notre étude, nous avons pu relever les différents signes d’appel permettant de dépister les troubles neurovisuels. La quantité recensée montre qu’ils sont variables d’un patient à l’autre, il est donc important de les connaitre afin de bien orienter un enfant en difficulté. Cette étude nous a également permis de mettre en évidence le caractère succinct de l’interrogatoire relevé dans les dossiers de l’HFME. En effet, nous avons observé un manque d’informations important sur le profil de l’enfant et le motif de la consultation. Grâce aux signes d’appels connus de la littérature, nous avons donc élaboré un interrogatoire plus complet ciblé sur des difficultés spécifiques, notamment utile à notre future pratique orthoptique. Cet interrogatoire servira également de critères d’évaluation permettant une comparaison entre le début de la rééducation et la fin du traitement. De plus, notre étude a mis en évidence que certaines demandes de bilan étaient injustifiées. Nous avons donc établit une brochure informative sur les troubles neurovisuels et leurs signes d’appel destinée à toute personne susceptible d’orienter l’enfant vers un bilan. Suite à cela, il pourrait être intéressant de réaliser un bilan type en rapport avec ces signes d’appel, ce afin d’obtenir une meilleur évaluation qualitative et quantitative des troubles neurovisuels et donc une meilleur prise en charge.
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
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Références bibliographiques
Livres :
MAZEAU M, Déficits visuo-spatiaux et dyspraxies de l'enfant. Du trouble à la rééducation , Ed Masson, 2000
MAZEAU M, Neuropsychologie et troubles des apprentissages. Du symptôme
à la rééducation , Ed Masson, 2005
MAZEAU M. (2004), La diversité des dyspraxies. Troubles spécifiques des apprentissages : l’état des connaissances, livet 5: fonctions non-verbales. Signes Éditions. Paris.
MAZAUX, JM. Déficit visuo-spatiaux et dyspraxies de l'enfant. Masson 1996
JEANROT Nicole et François, Manuel de strabologie - Aspects cliniques et
thérapeutiques 3ème édition. Ed Masson
WHISHAM Kolb, Cerveau et comportement – Traduction de la 1ère édition américaine par Jean-Christophe Cassel et Hélène Jeltsch, édition De Boeck
Articles :
CHOKHRON, S. Rééducation des troubles neuro-visuels. Communication au forum annuel de la société de neuropsychologie de langue francaise « La vision : aspects perceptifs et cognitifs » Paris 1997 : La vision aspects perceptifs et cognitifs. Solal 1988
C. CAVEZIAN, S. CHOKRON, Troubles neurovisuels et troubles des apprentissages, Entretiens d’orthophonie 2010
ARENTS, A., BERGER MARTINET, A., BLANC, S., NIESSEN, F, Evaluation ophtalmo-pédiatrique et orthoptique de l'enfant dyspraxique Journal français d'ophtalmologie, 2012
Cours :
Cours de neurosciences de F. Perrin, 1ère année d’orthoptie à Lyon Cours d’anatomie de R. Najjar, 2ème année d’orthoptie à Lyon
B.GOUTAGNY, H. LEVY-SEBBAG, Les troubles neurovisuels dans les
dyslexies développementales: du bilan à la rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
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Internet :
http://www.braincampaign.org/Common/Docs/Files/2775/frenchchap6.pdf http://acces.ens-
lyon.fr/acces/ressources/neurosciences/vision/comprendre/vision_scientifique/organisation_v1/
http://imss-www.upmf-grenoble.fr/prevert/SpecialiteSC/Cours%20de%20Suliann/2.INPG_VisualSys.pdf
http://docs.zetudiant.fr/psycho/physio/PSY-PHYSIO-sys_visuel-valat.pdf
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ANNEXES
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
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QU
INQ
UIS
; RIC
HA
RD
;THO
INE
T (C
C B
Y-N
C-N
D 2.0)
Qui consulter ?
Le trouble neurovisuet et tes troubles du langage oral et écrit doivent faire l'objet de bilan fonctionnel. Ils seront complémentaires de la consultation médicale.
Un bilan neurovlsuel peut être demandé et prescrit par : un médecin ophtalmologoste. un médean généraliSte, un pédiatre, un neurolOgue, un pédopsych~atre. une neuropédoalre, un médecon scolaire. un médecUl rééducateur, etc.
L'orthoptiste évalue le trouble neurovosuel, la vosoon binoculaire. Lors de la rééducation si elle est nécessalfe, on proposera des exercices dans le but d'obtenir des mouvements oculaires précis et harmonieux et travai ler des stratégies adaptées à chaque tâche pour raider dans ses apprentissages.
Plaquette réalisée par: Anaëlle QUINQUIS
Chloé RICHARD
Aurélien THO IN ET Etudiants orthoptistes
Qu'est ce qu'un trouble neurovisuel ?
Quels en sont les stgnes d'appel ?
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QU
INQ
UIS
; RIC
HA
RD
;THO
INE
T (C
C B
Y-N
C-N
D 2.0)
Qu'est œ qu'un trouble neuroviSuet ?
Sur un plan fonctiOnnel, les troYbles neuroVISUels regroupent les difficultés de saisie de l'onformabon VlSUele, d'onentabon spauaie et les troubles oculomoteurs. liS entrainent notamment des troubles de la stratégie du regard, se répercutant sur les apprenbssaoes scolaires et les tâches de la vie quotidienne.
Ceux-ci peuvent être associés à des troubles spéafques des apprentissages tels que la dysleXIIHiysorthooraphie, ta dyscalculie la dyspraKie
Au cours de la vie quotidienne. comment M m.nlfestent ces troubles? Quels sont les signes d'appel?
NB Ceux<! appaf!IIUent dans pluSieurs dom-s. 1 faut donc prendre en compte le fllll que ce n e$1 pa$ un ISigne d appe/1$01& qui Signera un trouble neurov.wel
Fatigabilité avec une dégradation dans la dUrée de la tâche ccognitlve demandée. Entant plus performant à roral qu'à rècrit Dlffic.ultés d'attentiOn
- Erlfant rêveur, absent car fixabon fabgante - Retan:t en graphosme - Dollicu!IH d'organiullon sur teu .. - 041m"rét pour les liVres, les JeUX de construcoon, de soaété, le
COlonage (pré raques de récnlure) Allri par les jeux de rmaomn (Piaymobol, figumes), ieu• de r6te (JeUX de poupées ) Apprentossage tan:td du vélo Ddlieukés dans les déplacements (chute, se repère mal) Mauvaise posture (troubles posturaux) Fatigue vosuelle, maux de léte
~ . s3Uis de mocs. de lognes. se perd dans le texte, dillicutté pour le retour à la logne, ullllse un doogt curseur, un marque page, inversions de syllabes, confusoons de lettres (b el p .. ). Manque de ftuid~é. vrtesse de lecture déficilaore, problème de compréhension (possible lors d'une relecture). Orthoora0he : Oillicunés de mémonsation visuelle de la forme globale dU mot (OrthoQraphe d'usage en particulier).
~ : Lenteur oublis de lettres, de mols ou de llgnes (l'orthographe devll!nl opllonnele) L'entant est obligé d'effectuer plUsieUrs • aHer-retou- • YlSUelS au tableau pour recopier un mot ~ Lenteur grapllque wnponante, écnMe orréguliére (mal cafobrée) considérée comme peu soognée, rentant écnl souvent soli trés gros. SOli trés pet.ot. If ne respec~e pas touJOUrs la ljgne maos est capable d'&crn bten quand on luolalsse le temps Calcul : Alognement ôll)llrOXIIllabfs fors de la pose d'opération en colonne. Dofticuttés dans la numérabon (chronologie des chiffres) Géométrie : Dofficunés de traçage pour reproduire une fogure dans un quadrillage, difficultés pour relier deux poiniS, pour mesurer précisément et évaluer les dimensions.
Troubles anentoomers souvent asSOCiés Manque de confoance en sol Lent pour les gestes de la VIl! courante (habluage laçage, gestuel pour manger ) . Et en général œ qui requiert une molliaté fone Entant • tooche à IOUt. car • appréhende respaœ et la localisation des Objets par le loucher. U a du mal à ancrer sa fixa tion, à onenté son regard et est en mouvement constamment
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Cas n°1 Prénom : Sephora
Sexe : F
Date de naissance : 28/09/1994
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans
Orthophonie depuis 2 ans, pas de dyslexie
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Trouble d'apprentissage de la lecture
Difficultés attentionnelles
Bilan Orthoptique Rien à signaler (RAS)
Bilan Neurovisuel Test des H : 2 oublis, bonne stratégie
Test des cloches : 33 en 4min25
Test de Benton : Bon, hésite sur les lignes horizontales
Figure de Rey : de mémoire : grosse difficulté de reproduction
Motricité conjuguée : perturbée
Conclusion : Difficulté dans la représentation spatiale => Rééducation, 2 séries de 20 séances
Cas n°2 Prénom : Déborah
Sexe : F
Date de naissance : 19/10/1992
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 10 ans
Difficultés scolaires dans le cadre d'une affection neurologique (neurofibromatose de type 1).
A fait de l'orthophonie
A eu IRM
Port de lunettes : oui, hypermétrope
Signes d’appel
Problèmes de concentration et d’attention
Difficultés en logique et pour l’organisation
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale mais oublis, ne va pas au bout de la ligne
Test des cloches : aucune stratégie
Test de Benton : pas d’erreur
Figure de Rey : copie : bonne vision d'ensemble. Mémoire : nombreux oublis, mauvaise visualisation, mauvaise organisation, problème de mémorisation
Motricité conjuguée : très perturbée
Conclusion : Rééducation
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Cas n°3 Prénom : Mathis
Sexe : M
Date de naissance : 5/12/1997
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans
Dyspraxique (mixte, constructive, visuo-spatiale)
Retard psychomoteur modéré
Suivi en ergothérapie et psychomotricité
Difficultés neuromotrices, d'équilibre et de
coordination, syndrome cérébelleux (ou vestibulaire)
Port de lunettes : oui (hypermétrope)
Signes d’appel
Difficultés de coordination et d’organisation
Bilan Orthoptique Esotropie opérée
Bilan Neurovisuel Test des H : aucune stratégie mais pas d'oubli
Test des cloches : 4 oublis, pas de stratégie
Test de Benton : 7 erreurs sur 9
Figure de Rey : copie : mauvais positionnement et
oublis, Idem mémoire
Motricité conjuguée : poursuite correcte, saccades
mauvaises
Conclusion : Rééducation à voir (déjà pris en charge
ailleurs)
Cas n°4 Prénom : Badredine
Sexe : M
Date de naissance : 04/03/1992
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 9 ans
Enfant très désordonné
Port de lunettes : oui (myope astigmate)
Signes d’appel
Apprentissage difficile de la lecture depuis le CP
Lenteur en lecture et écriture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie, pas d’oubli
Test des cloches : commence bien puis désordre
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : pas de vision globale
Motricité conjuguée : perturbée
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
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Cas n°5 Prénom : Hugo
Sexe : M
Date de naissance : 20/05/1999
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 6 ans
Dyslexie, dyspraxie constructive et visuo-spatiale
Suivi en psychomotricité, en ergothérapie, en orthophonie et orthoptie
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Retard d'écriture, de mémoire et de graphisme
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie
Test des cloches : pas de stratégie, 12 oublis
Test de Benton : 2 erreurs sur l'oblique
Figure de Rey : type V, reproduction de mémoire de mauvaise qualité
Motricité conjuguée : difficultés à suivre un stimulus, saccades pas dans le rythme, poursuite non lisse, saccadique
Conclusion : Rééducation
Cas n°6 Prénom : Adrien
Sexe : M
Date de naissance : 06/08/1997
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 9 ans
Orthophoniste pendant 3 ans
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture et en écriture
Problème d’attention
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, pas d'oublis
Test des cloches : pas de stratégie
Test de Benton : pas d’erreur
Figure de Rey : mauvaise représentation mentale (copie et mémoire) Type 4
Motricité conjuguée : mauvaises saccades
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
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Cas n°7 Prénom : Yannis
Sexe : M
Date de naissance : 03/01/2001
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 7 ans
Suivi en psychomotricité
Port de lunettes : oui
Signes d’appel
Troubles attentionnels et difficultés de concentration
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie conventionnelle au sens de lecture
Test des cloches : aucune stratégie, lenteur excessive
Test de Benton : 9 erreurs sur 9 puis aucune erreurs quand a bien compris
Figure de Rey : reproduction très mauvaise, mémoire aussi, score 10/31
Motricité conjuguée : saccades pas dans le rythme, poursuite non lisse, fixation instable
Conclusion : rééducation quand autres prises en charge finies
Cas n°8 Prénom : Anthony
Sexe : M
Date de naissance : 07/10/1992
Informations sur le patient Prématurité : Oui. Accouchement par césarienne, enfant triplé, 31 semaines, 1530g, oxygénation (durée inconnue), hospitalisation 1 mois
Age : 11 ans
A redoublé le CE2, suivi en orthophonie
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Sauts de lignes et confond certaines lettres
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale puis verticale
Test des cloches : pas de stratégie, 2min30
Test de Benton : 1 faute sur 9
Figure de Rey : bonne représentation mentale, rapide
Motricité conjuguée : poursuite saccadée, saccades correctes
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
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Cas n°9 Prénom : Albin
Sexe : M
Date de naissance : 14/06/1996
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 4 ans
Orthophonie depuis 2 ans
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture, écriture et copie
Bilan Orthoptique Insuffisance de convergence rééduquée
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie, pas d’oubli
Test des cloches : désordre
Test de Benton : pas d’erreur
Figure de Rey : beaucoup d'oublis
Motricité conjuguée : saccades mauvaises
Conclusion : Rééducation
Cas n°10 Prénom : Marion
Sexe : F
Date de naissance : 02/11/1995
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 11 ans
Dyslexie
Suivie en orthophonie
A redoublé son CE2
Port de lunettes : +0.25 ODG
Signes d’appel
Difficultés en lecture, sauts de mots, sauts de lignes, Difficultés en écriture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale mais sans retour à la ligne
Test des cloches : aléatoire sans oublis
Test de Benton : pas d’erreur
Figure de Rey : Type 5, peu structuré, incapable de refaire de mémoire, pas de représentation mentale, aucune structure globale
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
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Cas n°11 Prénom : Gregory
Sexe : M
Date de naissance : 27/09/2001
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés de concentration
Se perd dans les lignes en lecture, saut de mots
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : pas de stratégie, 14 oublis
Test des cloches : pas de stratégie, 8 oublis
Test de Benton : pas d’erreur
Figure de Rey : correcte
Motricité conjuguée : mauvaise
Conclusion : Rééducation
Cas n°12 Prénom : Ludovic
Sexe : M
Date de naissance : 24/09/1992
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 10 ans
Dysphasie, dysorthographie, dyscalculie, dyslexie
Port de lunettes : oui (myope)
Signes d’appel
Difficultés en lecture et en écriture
Difficultés en mathématiques
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : pas de stratégie
Test des cloches : pas de stratégie
Test de Benton : 1 inversion (3/4)
Figure de Rey : aucune vision globale, dessine par détails, mémoire pas bonne
Motricité conjuguée : poursuite non lisse émaillée de saccades, pas dans le rythme
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
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Cas n°13 Prénom : Claire
Sexe : F
Date de naissance : 09/07/1994
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 12 ans
Suivie en orthophonie
Dyslexique
Port de lunettes : + 0.25 ODG
Signes d’appel
Difficultés en lecture, sauts de mots
Problème de concentration
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : aucune stratégie
Test des cloches : aucune stratégie
Test de Benton : pas d’erreur
Figure de Rey : Type 4, mémoire : mauvaise qualité
Motricité conjuguée : bonne poursuite mais saccades mauvaises
Conclusion : Rééducation
Cas n°14 Prénom : Vincent
Sexe : M
Date de naissance : 28/02/1994
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 10 ans
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés à comprendre les énoncés
Difficultés de mémoire visuelle
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, 1 oubli
Test des cloches : stratégie aléatoire mais pas d’oubli
Test de Benton : 2 fautes
Figure de Rey : copie : peu de vision globale mais vision des détails, mémoire : plus de vision globale
Motricité conjuguée : poursuite correcte, saccades non endurantes
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
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Cas n°15 Prénom : Sama
Sexe : F
Date de naissance : 13/05/1997
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 10 ans
Suivie en orthophonie et psychomotricité
Port de lunettes : oui (astigmate)
Signes d’appel
Difficultés d'attention et de concentration
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : pas de stratégie mais pas d'oubli
Test des cloches : stratégie aléatoire, pas d'oubli
Test de Benton : 8 erreurs sur 9
Figure de Rey : type 4, score 15/36
Motricité conjuguée : poursuite lisse
Conclusion : Rééducation
Cas n°16 Prénom : Loic
Sexe : M
Date de naissance : 04/05/1995
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 9 ans
Orthophoniste 1 fois/semaine
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés d'apprentissage de la lecture
Bilan Orthoptique Exotropie intermittente OD
Bilan Neurovisuel Test des H : pas de stratégie horizontale mais pas d'oubli
Test des cloches : pas de stratégie horizontale, 3 oublis
Test de Benton : pas d'erreur
Figure de Rey : copie : mal structurée, sans vision globale. Mémoire : mémoire visuelle déficiente
Motricité conjuguée : ok
Conclusion : Rééducation de la stratégie
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
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Cas n°17 Prénom : Olivier
Sexe : M
Date de naissance : 26/03/1996
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 7 ans
Dyslexie de surface
Suivit en orthophonie 1 fois/semaine
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés de lecture et d'orthographe
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale sans retour à la ligne
Test des cloches : stratégie horizontale sans retour à la ligne
Test de Benton : pas d'erreur
Figure de Rey : copie : par juxtaposition donc difficultés pour la mémoire
Motricité conjuguée : saccades dans le rythme mais poursuite pas parfaitement lisse
Conclusion : Rééducation
Cas n°18 Prénom : Lauryne
Sexe : F
Date de naissance : 17/06/1998
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 11 ans
Dyslexie-dysorthographie, dyspraxie constructive visuo-spatiale
Orthophonie 1 fois/semaine
Port de lunettes : oui (légère myopie ODG)
Signes d’appel
Mauvaise organisation
Difficulté en lecture
Manque d’attention
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie linéaire
Test des cloches : pas fait car connait par cœur
Test de Benton : 3 et 4 inversées
Figure de Rey : copie : score 27/36, type 4, graphisme peu structuré. Mémoire : on ne reconnait pas, score pas bon car pas d'analyse
Motricité conjuguée : correcte
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
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Cas n°19 Prénom : Emilie
Sexe : F
Date de naissance : 13/12/1995
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 9 ans
Dyslexie, dysphasie
Orthophonie depuis 4 ans 2 fois/semaine
A redoublé le CP
Difficultés de prononciation ++
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture et écriture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie
Test des cloches : pas de stratégie
Test de Benton : 4 fautes
Figure de Rey : très perturbée, aucune structure globale ni de représentation mentale
Motricité conjuguée : saccades lentes perturbées mais saccades rapides bonnes
Conclusion : Rééducation
Cas n°20 Prénom : Jonathan
Sexe : M
Date de naissance : 02/10/1996
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 7 ans
CP redoublé
Orthophonie l'année passée
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés apprentissage de la lecture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie
Test des cloches : 6 oublis, stratégie aléatoire
Test de Benton : 1 erreur (corrigée ensuite)
Figure de Rey : mauvaise copie et mauvaise mémoire visuelle. Pas de vision globale, dessin mal structuré
Motricité conjuguée : saccades bonnes mais poursuite très perturbée
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
59
Cas n°21 Prénom : Emin
Sexe : M
Date de naissance : 29/03/1999
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans
Adressé par la pédopsychiatre pour trouble « multi dys » (dysphasie phonologique syntaxique et dyspraxie visuo spatiale)
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture et en graphisme
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : aucune stratégie, 3 oublis
Test des cloches : désordre
Test de Benton : pas d’erreur
Figure de Rey : copie type III, mémoire de mauvaise qualité
Motricité conjuguée : perturbée
Conclusion : Rééducation
Cas n°22 Prénom : Florian
Sexe : M
Date de naissance : 08/10/1995
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 9 ans
Orthophonie 1f/semaine, A redoublé le CE1
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture
Lenteur dans le travail scolaire
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie gauche-droite, 1 oubli
Test des cloches : stratégie aléatoire, 3 oublis
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : bonne représentation mentale et conserve cette représentation pour la mémoire
Motricité conjuguée : bonne saccades dans le rythme et latéralisées mais poursuite perturbé, émanée de saccades
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
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Cas n°23 Prénom : Marie
Sexe : F
Date de naissance : 26/07/1997
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans
Orthophonie 2f/semaine depuis 1 an
Dyslexique
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés de lecture depuis le CP
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Stratégie horizontale mais irrégulière, n’explore pas toujours la ligne entière, ne débute pas toujours au début de la ligne
Test des cloches : stratégie horizontale puis aléatoire, 2 oublis
Test de Benton : défaut de latéralisation
Figure de Rey : Type IV juxtaposition pas de représentation globale, mémoire : mauvaise qualité
Motricité conjuguée : Fixation entachée de quelques saccades, la poursuite est bonne et les saccades à peu près dans le rythme avec parfois quelques anticipations.
Conclusion : Rééducation
Cas n°24 Prénom : Quentin
Sexe : M
Date de naissance : 16/09/1997
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 7 ans
Port de lunettes : anisométrope : OD plan OG hypermétropie et astigmatisme
Signes d’appel
Difficultés de lecture, confusions de lettre, fatigabilité
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie aléatoire, 1 oubli
Test des cloches : stratégie très aléatoire, lenteur mais pas d'oubli
Test de Benton : hésitant sur les obliques
Figure de Rey : représentation mentale imparfaite, ne conserve pas cette représentation de mémoire
Motricité conjuguée : saccades mauvaises et poursuite lente émanée de saccades
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
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Cas n°25 Prénom : Thomas
Sexe : M
Date de naissance : 18/05/1994
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 10 ans
Dyslexie mixte avec dysorthographie sévère
Orthophonie 2fois/semaine
Port de lunettes : OD -0,25
Signes d’appel
Difficultés en lecture et orthographe
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale
Test des cloches : stratégie aléatoire
Test de Benton : pas d'erreur
Figure de Rey : aucune structure globale, fait un assemblage de détails, incapable de refaire la figure
Motricité conjuguée : Poursuite et saccades bonnes
Conclusion : Rééducation
Cas n°26 Prénom : Alexis
Sexe : M
Date de naissance : 10/11/1998
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 6 ans
Camsp pour ergothérapie et psychomotricité
Orthophonie 1fois/semaine
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en graphisme
Troubles d’attention
Bilan Orthoptique Strabisme divergent OD
Bilan Neurovisuel Test des H : pas de stratégie
Test des cloches : pas de stratégie
Test de Benton : 1 erreur
Figure de Rey : pas de représentation et ne dessine rien de mémoire
Motricité conjuguée : poursuite très altérée et il ne réalise pas de saccades oculaires
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
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Cas n°27 Prénom : Quentin
Sexe : M
Date de naissance : 07/02/1995
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 10 ans
Orthophonie 2fois/semaine
Dyslexie dysorthographie
Hyperactivité depuis 2ans 1/2 (traité par Ritaline)
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés d’attention et de concentration
Difficultés en lecture et en orthographe
Bilan Orthoptique RAS
Test des H : bonne stratégie horizontale gauche-droite
Test des cloches : stratégie aléatoire, 1 oubli
Test de Benton : pas d'erreur
Figure de Rey : pas de structure globale donc ne conserve pas la représentation mentale
Motricité conjuguée : poursuite saccadés, saccades pas dans le rythme
Conclusion : Rééducation
Cas n°28 Prénom : Anthony
Sexe : M
Date de naissance : 27/07/1999
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 7 ans
Suivit en orthophonie
Redouble son CP
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Problème de concentration
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Pas de stratégie d'exploration
Test des cloches : Pas de stratégie d'exploration
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : Type III, mauvaise mémoire
Motricité conjuguée : perturbée par de nombreuses saccades lors de la fixation et de la poursuite
Saccades globalement dans le rythme
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
63
Cas n°29 Prénom : Dylan
Sexe : M
Date de naissance : 04/12/1995
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 9 ans
Orthophonie 1fois/semaine
A redoublé le CP
Port de lunettes : oui (hypermétropie)
Signes d’appel
Difficultés en lecture, sauts de lignes
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : pas de stratégie
Test des cloches : pas de stratégie
Test de Benton : 2 erreurs
Figure de Rey : désorganisée
Motricité conjuguée : perturbée
Conclusion : Rééducation
Cas n°30 Prénom : Alexia
Sexe : F
Date de naissance : 13/08/1991
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 10 ans
Orthophonie (2fois/semaine) depuis 1999
Dyslexie Dysorthographie
A redoublé le CE2 (est en CM1)
Port de lunettes : + 0,50 ODG
Signes d’appel
Sauts de lignes en lecture
Difficultés en copie, manque de rapidité, omissions de mots
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : pas de stratégie, 10 oublis
Test des cloches : pas de stratégie, 1 oubli
Test de Benton : 5 erreurs (confusions 6-7, 3-2, 8-9, 4-3, 7-8)
Figure de Rey : copie correcte, mémoire : mauvaise structuration et visualisation du dessin
Motricité conjuguée : mauvaise
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
64
Cas n°31 Prénom : Kelyan
Sexe : M
Date de naissance : 28/04/1994
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 11 ans
Dysphasie, dyslexie
Orthophonie depuis 2005 (2fois/semaine) Neuropsychiatre depuis 2001
Echec scolaire
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie gauche droite, 1 oubli
Test des cloches : bonne stratégie gauche droite, 4 oublis
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : Type III, mémoire de mauvaise qualité
Motricité conjuguée : les saccades ne sont pas dans le rythme et la poursuite n'est pas lisse et émanée de saccades
Conclusion : Rééducation
Cas n°32 Prénom : Nacer
Sexe : M
Date de naissance : 11/01/1996
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans
Redouble le CE1
Orthophonie 1 fois/semaine
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés scolaires en mathématiques et en lecture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : pas de stratégie
Test des cloches : pas de stratégie, 1 confusion et 1 oubli
Test de Benton : 3 erreurs
Figure de Rey : Correcte
Motricité conjuguée : saccades perturbées, poursuite non lisse
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
65
Cas n°33 Prénom : Eléonore
Sexe : F
Date de naissance : 26/10/1998
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 6 ans
Orthophonie 1fois/semaine
Port de lunettes : +0,50 ODG
Signes d’appel
Manque d'aisance au niveau de la discrimination visuelle, confusions visuelles
Difficultés en lecture, quelques sauts de mots, de lignes
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale mais n'explore pas la fin des lignes
Test des cloches : pas de stratégie
Test de Benton : pas d'erreur
Figure de Rey : Type III, assez bonne mémoire visuelle
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : Rééducation
Cas n°34 Prénom : Yanis
Sexe : M
Date de naissance : 30/01/1999
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 8 ans 5 mois
Adressé par l’orthophoniste (suivi 1 fois / semaine)
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficulté de prononciation, de concentration
Difficultés en lecture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Aucune stratégie visuelle
Test des cloches : Aucune stratégie visuelle (7 oublis)
Test de Benton : Réussi
Figure de Rey : Type IV, test de mémoire de qualité médiocre
Motricité conjuguée : Poursuite lisse, saccades correctes et dans le rythme
Conclusion : Stratégie visuelle perturbée
Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
66
Cas n° 35 Prénom : Nicolas
Sexe : M
Date de naissance : 31/10/1995
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 8 ans
Adressé par l’orthophoniste (suivi 2 fois/semaine)
Port de lunettes : + 1,25 ODG
Signes d’appel
Grosses difficultés en orthographe
Difficultés à reproduire des formes géométriques
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Aucune stratégie
Test des cloches : Aucune stratégie (2 oublis)
Test de Benton : Pas d’erreur
Figure de Rey : Pas de vision globale, aucune représentation mentale.
Mémoire : impossible de refaire le dessin
Motricité conjuguée : Poursuite très saccadée, saccades perturbées
Conclusion : Rééducation
Cas n° 36 Prénom : Aymeric
Sexe : M
Date de naissance : 20/09/1995
Informations sur le patient Prématurité : Oui (33 SA)
Age : 7 ans 3 mois
Frère jumeau
Suivi orthophoniste (1 fois /semaine) depuis 2 ans
Port de lunettes : Léger astigmatisme
Signes d’appel
Difficultés d’apprentissages et de concentration
Bilan Orthoptique PPC bon mais saccadé
Bilan Neurovisuel Test des H : Pas de stratégie de balayage
Test des cloches : Pas de stratégie, néglige les bords de la feuille. Assez lent dans la réalisation
Test de Benton : 4 fautes sur les obliques
Figure de Rey : Copie et mémoire : non respect des proportions, ne construit que l’armature. Difficultés à reproduire les formes
Motricité conjuguée : Perturbée
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
67
Cas n° 37 Prénom : Ludovic
Sexe : M
Date de naissance : 20/09/1995
Informations sur le patient Prématurité : Oui (33 SA) Gros retard de croissance intra utérine
Age : 7 ans 3 mois
Redouble le CP
Frère jumeau
Port de lunettes : + 0,25 ODG
Signes d’appel
Difficultés d’apprentissage de la lecture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Aléatoire, 1 oubli
Test des cloches : Aléatoire, 1 oubli
Test de Benton : 1 erreur (inversion 2/3)
Figure de Rey : Bonne représentation mentale
Mémoire : pas de structure globale
Motricité conjuguée : Poursuite lente émanée de saccades. Saccades latéralisée et dans le rythme
Conclusion : Rééducation
Cas n° 38 Prénom : Julie
Sexe : F
Date de naissance : 10/07/1999
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 8 ans 8 mois
Adressé par l’orthophoniste (suivi 2 fois / semaine)
Port de lunettes : Hypermétrope/Astigmate
Signes d’appel
Lecture lente, mauvais respect des lignes
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Pas de stratégie
Test des cloches : Pas de stratégie
Test de Benton : Pas d’erreur
Figure de Rey : Type V
Motricité conjuguée : Bonne poursuite et saccades
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
68
Cas n° 39 Prénom : Kylian
Sexe : M
Date de naissance : 09/09/1997
Informations sur le patient Prématurité : Oui (29 SA)
Maladie des membranes hyalines avec nécessité de ventilation par oscillation puis ventilation conventionnelle et suroxygénation durant 421H.
Surdité de perception (appareillé)
Age : 7 ans
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Maladresse graphique
Difficultés d’orientation temporo spatiale
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Aucune stratégie
Test des cloches : Aucune stratégie
Test de Benton : 2 fautes
Figure de Rey : Pas de représentation globale. Incapacité à reproduire le dessin de mémoire
Motricité conjuguée : Saccades satisfaisantes mais poursuite émanée de saccades
Conclusion : Rééducation
Cas n°40 Prénom : Jérémy
Sexe : M
Date de naissance : 05/01/1994
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 10 ans
Envoyé par l’orthophoniste (suivi 1 fois/semaine depuis le CP)
Port de lunettes : + 0,25 ODG
Signes d’appel
Trouble de la concentration depuis la petite enfance traité par Concertalt
Difficultés d’apprentissage de la lecture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Stratégie horizontale puis aléatoire, 1oubli
Test des cloches : Aucune stratégie mais pas d’oubli
Test de Benton : Pas d’erreur
Figure de Rey : Bonne stratégie globale mais oubli les détails
Mémoire : reproduit en partie la figure mais pas les détails
Motricité conjuguée : Saccades correctes, poursuite lisse et régulière.
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
69
Cas n° 41 Prénom : Mathieu
Sexe : M
Date de naissance : 04/12/1993
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 10 ans
Envoyé par orthophoniste (suivi 1fois/semaine)
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Difficultés d’organisation spatiale et de type visuo-constructif.
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Stratégie horizontale de droite à gauche, pas d’oublis.
Test des cloches : Stratégie horizontale de gauche à droite (2 oublis)
Test de Benton : Aucune erreur
Figure de Rey : Copie ; pas de vision globale mais vision du détail. Mauvaise mémoire visuelle
Motricité conjuguée :
Conclusion : Rééducation
Cas n° 42 Prénom : Léo
Sexe : M
Date de naissance : 25/03/1997
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 9 ans 3 mois
Envoyé par orthophoniste (suivi 2fois/semaine depuis 2 ans)
Dyslexie-dysorthographie
CE1 redoublé, intégration d’une école spécialisée
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Difficultés en lecture et écriture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Pas de stratégie puis vérification avec une stratégie linéaire gauche-droite.
Test des cloches : Stratégie linéaire d’emblée gauche-droite puis droite-gauche et aléatoire.
Test de Benton : Pas d’erreur
Figure de Rey : Type III, oubli quelques détails de mémoire
Motricité conjuguée : Correcte
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
70
Cas n° 43 Prénom : Alexandre
Sexe : M
Date de naissance : 12/11/1994
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 6 ans 7 mois
Envoyé par pédiatre
A été suivi à l’ITTAC en maternelle pour une encoprésie
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Difficulté d’apprentissage de la lecture
Lenteur
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Stratégie aléatoire
Test des cloches : Recherche très déstructurée
Test de Benton : 8 erreurs, reconnait seulement la verticale sinon répond en miroir
Figure de Rey : bien réalisé mais lent
Motricité conjuguée : Correcte
Conclusion : Rééducation
Cas n° 44 Prénom : Victor
Sexe : M
Date de naissance : 07/08/1995
Informations sur le patient Prématurité : Non (adoption)
Age : 7 ans 6 mois
Envoyé par psychomotricien (suivi 1fois/semaine depuis 3 ans)
Suivi orthophoniste 1fois/semaine et psychologue 1fois/15 jours
Redouble son CP
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Difficulté en lecture en écriture
Peu d’endurance
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Stratégie horizontale au départ puis déconcentration, 2 oublis
Test des cloches : Même stratégie sans oubli
Test de Benton : Aucune erreur
Figure de Rey : Pas de vision globale, beaucoup d’oublis
Motricité conjuguée : Très perturbée
Conclusion : Arrêt de la psychomotricité pour rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
71
Cas n° 45 Prénom : Aymane
Sexe : M
Date de naissance : 29/08/2001
Informations sur le patient Prématurité : Oui (33 SA)
Age : 6 ans 1/2
Envoyé par pédiatre
Port de lunettes : plan (+ 0,50 à 90°) ODG
Signes d’appel
Difficulté en écriture (sauts de lignes, oublie les fins de mots)
Enfant très lent
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Stratégie conventionnelle au sens de lecture, aucun oubli
Test des cloches : Aucune stratégie d’exploration visuelle, 2 oublis.
Test de Benton : Pas étudié
Figure de Rey : Rey 1 ; copie type V : détails sur fond confus, modèle peu reconnaissable mais certains détails bien représentés. Mémoire visuelle mauvaise
Motricité conjuguée : Mauvaise
Conclusion : Rééducation
Cas n° 46 Prénom : Jodie
Sexe : F
Date de naissance : 24/09/1999
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 7 ans 8 mois
A redoublé son CP
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Difficultés scolaires : n’écrit pas en haut à gauche ni sur les lignes, oublie des lettres dans les mots
Problème de logique en maths
Enfant lent
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Stratégie conventionnelle au sens de lecture, 1 oubli
Test des cloches : Stratégie linéaire puis continue et termine sans aucune stratégie, 6 oublis
Test de Benton : Confond les 2 horizontaux
Figure de Rey : Rey 1 type V ; mémoire incapacité de la refaire
Motricité conjuguée : Bonne mais peu endurante
Conclusion : Pas de structuration perceptive globale, difficulté d’orientation ; Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
72
Cas n° 47 Prénom : César
Sexe : M
Date de naissance : 23/12/1994
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 9 ans ½
Adressé par le médecin généraliste
Port de lunettes : OD : +3,75(+0,75 à 55)
OG : +4,25(+0,25 à 80)
Signes d’appel
Difficulté de concentration
Difficulté passage loin-près (tableau-copie)
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Aucune stratégie
Test des cloches : Stratégie aléatoire
Test de Benton : Correcte
Figure de Rey : Copie et mémoire correcte
Motricité conjuguée : Saccades pas dans le rythme, poursuite non lisse émanée de petites saccades
Conclusion : Rééducation
Cas n° 48 Prénom : Baptiste
Sexe : M
Date de naissance : 28/04/1997
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 10 ans
Monosomie partielle (chromosome 3), trisomie partielle (chromosome 8), translocation équilibrée (3/8) chez le papa
Pris en charge au CAMSP
Port de lunettes : OD : + 2
OG : +3 (+1 à 70)
Signes d’appel
Difficulté en géométrie, logicomathématiques
Troubles de l’attention
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Stratégie aléatoire, 1 oubli
Test des cloches : Stratégie aléatoire, 6 oublis
Test de Benton : Aucune erreur
Figure de Rey : Type V, graphisme peu structuré, aucune mémoire visuelle
Motricité conjuguée : Poursuite lisse et régulière, saccades bien dans le rythme
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
73
Cas n° 49 Prénom : Anaïs
Sexe : F
Date de naissance : 12/01/1997
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 8 ans
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Difficultés en lecture (compréhension texte et consigne difficile)
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Bonne stratégie
Test des cloches : N’a pas acquis le sens conventionnel de la lecture, 3 oublis
Test de Benton : Aucune erreur
Figure de Rey : Type IV ; construction à la manière d’un puzzle sans structure globale, mémoire difficile
Motricité conjuguée : Poursuite lente et saccadée, saccades mal contrôlées
Conclusion : Rééducation
Cas n° 50 Prénom : Vincent
Sexe : M
Date de naissance : 08/07/1992
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 9 ans 10 mois
Envoyé par orthophoniste
Dyslexie, dysorthographie
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Enfant hyperactif (non traitée), rêveur, concentration difficile
Trouble de mémoire
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : En ligne mais 4 oublis
Test des cloches : Stratégie horizontale, beaucoup d’oublis
Test de Benton : Pas d’erreur
Figure de Rey : Bon, dessin un peu rétréci, oubli quelques détails, bonne vue d’ensemble. Mémoire visuelle difficile
Motricité conjuguée : Bonne
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
74
Cas n° 51 Prénom : Marie Léa
Sexe : F
Date de naissance : 29/12/1994
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 10 ans ½
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Difficulté en lecture, sauts de mots
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Stratégie horizontale gauche droite
Test des cloches : Stratégie aléatoire
Test de Benton : Aucune erreur
Figure de Rey : reproduction et mémoire difficilement réalisée
Motricité conjuguée : Bonne
Conclusion : Rééducation
Cas n° 52 Prénom : Etienne
Sexe : M
Date de naissance : 27/04/1992
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 9 ans
Envoyé par orthophoniste (suivi 2fois/semaine)
Dyslexie sévère
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Difficulté d’orientation
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Bien réalisé en ligne
Test des cloches : Désorganisé, sans stratégie
Test de Benton : Confond les obliques
Figure de Rey : Copie mauvaise, mémoire visuelle mauvaise
Motricité conjuguée : Correcte
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
75
Cas n° 53 Prénom : Yafaye
Sexe : F
Date de naissance : 24/12/1994
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 7 ans 9 mois
Envoyé par orthophoniste
Dyslexie
Port de lunettes : + 0,25 ODG
Signes d’appel
Sauts de mots et de lignes en lecture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Pas de stratégie
Test des cloches : Pas de stratégie
Test de Benton : Trouble d’orientation spatiale (6 fautes)
Figure de Rey : Mauvais résultat de mémoire
Motricité conjuguée : Poursuite et saccades de mauvaise qualité
Conclusion : Rééducation
Cas n° 54 Prénom : Florian
Sexe : M
Date de naissance : 09/09/1994
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 10 ans
Envoyé par orthophoniste (redouble CP)
Suivi par psychiatre
Pris en charge en CLISS
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Enfant hyperactif, désorganisé
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Aucune stratégie visuelle
Test des cloches : Aucune stratégie visuelle
Test de Benton : Erreur sur les obliques
Figure de Rey : Pas de représentation mentale, dessin mal structuré, détails mal positionnés, mémoire déficiente
Motricité conjuguée : Bonne
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
76
Cas n° 55 Prénom : Béatrice
Sexe : F
Date de naissance : 10/12/1994
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 7 ans 7 mois
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Difficulté sur le plan scolaire
Enfant lent en copie au tableau, nombreuses prises d’information
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Pas de stratégie, 2 oublis
Test des cloches : Pas de stratégie
Test de Benton : 2 erreurs sur les obliques
Figure de Rey : Dessin bien reproduit, mémoire déficiente
Motricité conjuguée : Correcte
Conclusion : Rééducation
Cas n° 56 Prénom : Thomas
Sexe : M
Date de naissance : 12/11/2000
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 7 ans 5 mois
Port de lunettes : - 0 ,50 ODG
Signes d’appel
Difficulté de concentration (hyperactif non traité)
Ecrit à l’ envers
Sauts de lignes en lecture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Stratégie conventionnelle au sens de lecture mais 5 oublis
Test des cloches : Stratégie aléatoire
Test de Benton : Pas d’erreur
Figure de Rey : Type V ; graphisme non structuré. Représentation de mémoire de mauvaise qualité
Motricité conjuguée : Correcte
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
77
Cas n° 57 Prénom : Ahmed
Sexe : M
Date de naissance : 06/12/1998
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 8 ans
En France depuis 3 ans
Adressé par pédiatre
Suivi orthophoniste 1fois/semaine depuis 3 ans
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Trouble de la lecture
N’écrit pas sur les lignes
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Stratégie horizontale droite-gauche, 2 oublis
Test des cloches : Aucune stratégie, 2 oublis
Test de Benton : Aucune erreur
Figure de Rey : Correcte
Motricité conjuguée : Correcte
Conclusion : Pas de rééducation
Cas n° 58 Prénom : Guillaume
Sexe : M
Date de naissance : 03/03/1994
Informations sur le patient Prématurité : Oui
Age : 11 ans
Adressé par pédiatre
A eu 3 ans d’orthophonie (dyslexie)
Port de lunettes : Myopie
Signes d’appel
Problème de graphisme
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Stratégie horizontale, pas d’oubli
Test des cloches : Stratégie horizontale, pas d’oubli
Test de Benton : Pas d’erreur
Figure de Rey : Pas de représentation mentale en copie, quelques oublis en mémoire
Motricité conjuguée : Poursuite lisse et régulière, saccades dans le rythme
Conclusion : Pas de rééducation, surtout gros problème de graphisme
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
78
Cas n° 59 Prénom : Guillaume
Sexe : M
Date de naissance : 27/08/1997
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 10 ans ½
Envoyé par orthophoniste (suivi 2fois/semaine)
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Difficulté en orthographe et en français
Lecture lente et saccadée
Nombreuses fautes de copie
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Stratégie verticale, pas d’oubli
Test des cloches : Même résultat
Test de Benton : Aucune erreur
Figure de Rey : Copie type IV, mémoire de mauvaise qualité
Motricité conjuguée : Saccades dans le rythme et poursuite lisse
Conclusion : Problème d’orthographe uniquement, pas de rééducation
Cas n° 60 Prénom : Adeline
Sexe : F
Date de naissance : 04/09/1993
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 10 ans 5 mois
Suivi orthophoniste 2fois/semaine (dyslexie)
A redoublé le CP
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Difficultés scolaires
Difficulté en lecture et en orthographe (ne sait pas lire en CM1)
Bilan Orthoptique Esotropie en VP
Bilan Neurovisuel Test des H : Bonne stratégie horizontale, pas d’oublis
Test des cloches : Stratégie horizontale, 6 oublis
Test de Benton : 1 faute
Figure de Rey : Représentation mentale acquise
Motricité conjuguée : Correcte
Conclusion : Pas de rééducation indiquée
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
79
Cas n° 61 Prénom : Tanguy
Sexe : M
Date de naissance : 10/01/192
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 11 ans
Adressé par neuropsychologue
Dyslexie-Dysorthographie
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Quelques difficultés en lecture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Stratégie verticale, 3 oublis
Test des cloches : Même résultat
Test de Benton : Pas d’erreur
Figure de Rey : Correcte, bonne vision globale et bonne représentation mentale
Motricité conjuguée : Correcte
Conclusion : Pas de rééducation
Cas n° 62 Prénom : Léopold
Sexe : M
Date de naissance : 10/01/1995
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 8 ans
Adressé par l’orthophoniste (suivi 1fois/semaine)
Port de lunettes : Légère hypermétropie
Signes d’appel
Trouble de la lecture (CE1)
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Stratégie horizontale, 4 oublis
Test des cloches : Aucune stratégie, 1 oubli
Test de Benton : Pas d’erreur
Figure de Rey : Copie : pas de vision globale ni du détail, pas de représentation mentale, déficit de la mémoire visuelle
Motricité conjuguée : Correcte quand l’enfant est attentif
Conclusion : Rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
80
Cas n° 63 Prénom : Léa
Sexe : F
Date de naissance : 08/11/2003
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 5 ans 8 mois
Adressé par pédiatre
Dysphasie
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Retard de langage et de la mémoire
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Bonne stratégie, pas d’oubli
Test des cloches : Stratégie horizontale
Test de Benton : Aucune erreur
Figure de Rey : Bon résultat
Motricité conjuguée : Correcte
Conclusion : Pas de rééducation
Cas n° 64 Prénom : Raphael
Sexe : M
Date de naissance : 09/01/1996
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 10 ans
Adressé par orthophoniste
Suivi par psychomotricien
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Trouble du comportement depuis la naissance
Problème en lecture et en écriture
Trouble de l’attention
Mal latéralisé
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Nombreux oublis
Test des cloches : Nombreux oublis
Test de Benton : Aucune erreur
Figure de Rey : Bonne vision globale
Motricité conjuguée : Correcte
Conclusion : Pas de rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
81
Cas n° 65 Prénom : Sabrina
Sexe : F
Date de naissance : 12/07/1997
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 11 ans 9 mois
Suivi orthophoniste (Redouble CP)
Dyslexie-dysorthographie sévère
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Lecture lente, suit avec son doigt
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Bonne stratégie, pas d’erreur
Test des cloches : Bonne stratégie, pas d’erreur
Test de Benton : Aucune erreur
Figure de Rey : Copie type III, bon résultat de mémoire (quelques imprécisions dans reproduction des détails)
Motricité conjuguée : Correcte
Conclusion : Pas de rééducation
Cas n°66 Prénom : Pierre
Sexe : M
Date de naissance : 23/09/1996
Informations sur le patient Prématurité : Non
Age : 10 ans 10 mois
Suivi orthophoniste 1fois/semaine
Dyslexie, dysorthographie
Port de lunettes : Non
Signes d’appel
Sauts de mots
Difficultés à souligner sur une ligne
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : Stratégie linéaire sans retour à la ligne
Test des cloches : En escargot, 5 oublis
Test de Benton : Correcte
Figure de Rey : Copie type I, mémoire de moins bonne qualité
Motricité conjuguée : Correcte
Conclusion : Pas de rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
82
Cas n°67 Prénom : Julia
Sexe : F
Date de naissance : 10/05/1996
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 7 ans ½
Suivie en orthophonie 1 fois par semaine
N’aime pas lire
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture
Bilan Orthoptique
RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale droite/gauche, pas d’oublis
Test des cloches : stratégie aléatoire
Test de Benton : pas d’erreurs
Figure de Rey : copie : type IV, mémoire : reproduit la forme mais les pas les détails
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : Pas de rééducation indiquée
Cas n°68 Prénom : Laura
Sexe : F
Date de naissance : 10/08/1999
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 9 ans ½
Adressée par le pédopsychiatre
Suivie en orthophonie
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en maths pour le calcul
Problème de compréhension verbale
Copie lente avec de nombreuses prises d’informations
Mauvaise mémoire pour recopier
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie, pas d’oublis
Test des cloches : stratégie aléatoire
Test de Benton : pas d’erreurs
Figure de Rey : type IV, mémoire mauvaise
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
83
Cas n°69 Prénom : Brune
Sexe : F
Date de naissance : 07/04/1998
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 6 ans ½
Suivie en orthophonie 1 fois par semaine
Sœur dyslexique
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Sauts de mots en lecture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale mais 5 oublis
Test des cloches : stratégie aléatoire, 1 oubli
Test de Benton : pas d’erreurs
Figure de Rey : copie et mémoire bien réalisées
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
Cas n°70 Prénom : Manon
Sexe : F
Date de naissance : 12/10/1994
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 11 ans ½
Dyslexie sévère
Suivie en orthophonie 1 fois par semaine
A redoublé le CP
Enfant plutôt solitaire
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie, pas d’oublis
Test des cloches : bonne stratégie mais 3 oublis
Test de Benton : 3 erreurs sur les obliques
Figure de Rey : type IV comme un puzzle, pas de représentation mentale pour la mémoire
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
84
Cas n°71 Prénom : Loane
Sexe : F
Date de naissance : 27/04/1999
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans
Dyslexique
Suivi en orthophonie
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Mauvais respect des lignes, suit avec son doigt
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie, pas d’oubli
Test des cloches : pas de stratégie, 8 oublis
Test de Benton : 1 erreur (inversion 6-7)
Figure de Rey : type IV, reproduction de mémoire de mauvaise qualité
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
Cas n°72 Prénom : Florian
Sexe : M
Date de naissance : 19/10/1995
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans ½
Envoyé par l’orthophoniste
Dysphasique et dysorthographique
Suivi en orthophonie 1 fois par semaine et en psychomotricité
Père dyslexique
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture et orthographe
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie, 1 oubli
Test des cloches : pas de stratégie, 2 oublis
Test de Benton : 2 erreurs dans les horizontaux
Figure de Rey : pas de vision d’ensemble, gros problème de mémoire visuelle
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
85
Cas n°73 Prénom : Camille
Sexe : F
Date de naissance : 01/12/1995
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 9 ans
Adressée par l’orthophoniste
Père dyslexique
N’aime pas lire
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Lenteur en copie
Confusions de lettres en lecture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, pas d’oubli
Test des cloches : stratégie aléatoire, pas d’oubli
Test de Benton : pas d’erreur
Figure de Rey : bonne représentation mentale et bonne reproduction de mémoire
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de retard scolaire donc pas de rééducation indiquée
Cas n°74 Prénom : Nehla
Sexe : F
Date de naissance : 27/01/1993
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 11 ans ½
Adressée par l’orthophoniste
Dyslexique
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture, confusions de lettres
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie gauche droite
Test des cloches : bonne stratégie
Test de Benton : pas d’erreur
Figure de Rey : type II, bien structurée avec bonne mémoire visuelle
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
86
Cas n°75 Prénom : Farès
Sexe : M
Date de naissance : 16/05/1995
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans ½
Adressé par l’orthophoniste
Dyslexie légère
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture et en copie
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, pas d’oublis
Test des cloches : bonne stratégie, pas d’oublis
Test de Benton : pas d’erreur
Figure de Rey : bonne représentation mentale
Motricité conjuguée : poursuite et saccades dans le rythme
Conclusion : pas de rééducation indiquée
Cas n°76 Prénom : Salma
Sexe : F
Date de naissance : 12/03/1998
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans
Adressée par l’orthophoniste
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Problème de lecture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, pas d’oubli
Test des cloches : bonne stratégie, pas d’oubli
Test de Benton : pas d’erreur
Figure de Rey : type I de bonne qualité
Motricité conjuguée : poursuite et saccades dans le rythme
Conclusion : pas de rééducation indiquée, il s’agit uniquement d’un problème de lecture
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
87
Cas n°77 Prénom : Rayan
Sexe : M
Date de naissance : 25/05/1992
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans
Suivi en orthophonie
A redoublé la 6ème
A déjà eu de la rééducation pour un problème de stratégie
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés à se situer dans l’espace Difficultés en écriture et orthographe
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, pas d’oubli
Test des cloches : bonne stratégie, pas d’oubli
Test de Benton : pas d’erreur
Figure de Rey : type I
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
Cas n°78 Prénom : Capucine
Sexe : F
Date de naissance : 17/11/99
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 6 ans ½
Adressée par l’orthophoniste
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture
Confusions de lettres (t/p et b/d)
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie, pas d’oubli
Test des cloches : stratégie aléatoire, pas d’oubli
Test de Benton : pas d’erreur
Figure de Rey : bonne représentation mentale
Motricité conjuguée : poursuite normale, saccades légèrement décalées
Conclusion : pas de rééducation indiquée
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
88
Cas n°79 Prénom : Antoine
Sexe : M
Date de naissance : 11/12/1992
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 9 ans ½
A eu un bilan orthophonique => RAS
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés de lecture depuis le CP (est en CM2), lecture non fluide
Fait beaucoup de fautes d’orthographes
Bilan Orthoptique Nystagmus opéré
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, pas d’oubli
Test des cloches : bonne stratégie, pas d’oubli
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : pas d’oubli de détails en copie, bonnes proportions, 1 détail oublié de mémoire
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée, problème essentiel est la lecture à voix haute
Cas n°80 Prénom : Tiffany
Sexe : F
Date de naissance : 03/04/1997
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans
Adressée par l’orthophoniste (épreuve visuo-attentionnelle non performante selon elle)
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Se perd dans les lignes quand elle ne suit pas avec son doigt
Difficultés concernant le langage écrit
Mauvaise fenêtre attentionnelle (selon l’orthophoniste)
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie horizontale, 1 oubli
Test des cloches : bonne stratégie, 2 oublis
Test de Benton : 1 erreur sur les horizontaux
Figure de Rey : type IV, sans vision globale et a donc du mal à reproduire la figure de mémoire
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
89
Cas n°81 Prénom : Erwan
Sexe : M
Date de naissance : 26/03/1993
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 10 ans
Adressé par l’orthophoniste
Dysphasique
Hyperactivité traitée
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés orale et pour l’orthographe
Difficultés en graphisme
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, 1 oubli
Test des cloches : stratégie linéaire, pas d’oubli
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : bonne vision globale et bonnes proportions
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
Cas n°82 Prénom : Clément
Sexe : M
Date de naissance : 08/10/1994
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 13 ans ½
Dyslexie mixte, dysorthographie et dysgraphie
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture
Copie lente avec nombreuses prises d’informations Mauvaise mémoire visuelle
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, 1 oubli
Test des cloches : bonne stratégie, 2 oublis
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : type II de bonne qualité
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
90
Cas n°83 Prénom : Mona
Sexe : F
Date de naissance : 06/06/1995
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 9 ans ½
Adressée par le neuropédiatre et le médecin scolaire
Suivie en orthophonie
A redoublé le CP
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés de concentration
Troubles logico-mathématiques
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie gauche droite, pas d’oubli
Test des cloches : stratégie aléatoire, pas d’oubli
Test de Benton : 3 erreurs dans les obliques mais se corrige
Figure de Rey : pas de structure globale donc pas de représentation mentale
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation
Cas n°84 Prénom : Sophiane
Sexe : M
Date de naissance : 10/03/1994
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 9 ans
Adressée par l’orthophoniste
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Troubles de la lecture et de l’orthographe
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie verticale
Test des cloches : pas de stratégie, pas d’oubli
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : difficultés pour la construction donc détails mal positionnés de mémoire
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
91
Cas n°85 Prénom : Louis
Sexe : M
Date de naissance : 11/05/1996
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 10 ans
Suivi en orthophonie
Dysorthographique
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture et en orthographe
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, pas d’oubli
Test des cloches : bonne stratégie, pas d’oubli
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : type I de bonne qualité
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
Cas n°86 Prénom : Charles
Sexe : M
Date de naissance : 19/01/1993
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans ½
Adressé par l’ophtalmologiste et l’orthophoniste
Dyslexie-dysorthographie
Dysphasique
A redoublé le CE1
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture, beaucoup de fautes d’orthographes en copie
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie, pas d’oubli
Test des cloches : bonne stratégie au départ puis aléatoire, 4 oublis
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : type II, bonne représentation mentale
Motricité conjuguée : poursuite lisse et saccades dans le rythme
Conclusion : pas de rééducation indiquée
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
92
Cas n°87 Prénom : Chalimar
Sexe : F
Date de naissance : 28/02/1996
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans
Adressée par l’orthophoniste (mais pas de rééducation de son côté)
Dyslexique
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés d’apprentissage de la lecture au CP
Difficultés en copie, beaucoup de fautes et ne copie pas sur les lignes
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, pas d’oubli
Test des cloches : stratégie aléatoire, pas d’oubli
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : bonne structure globale, bonne reproduction des détails de mémoire
Motricité conjuguée : poursuite lisse et régulière, saccades dans le rythme
Conclusion : pas de rééducation indiquée
Cas n°88 Prénom : Etienne
Sexe : M
Date de naissance : 17/03/1992
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 10 ans
Dyslexie dysorthographie
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture
Difficultés en écriture, ne respecte pas les lignes
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, pas d’oubli
Test des cloches : bonne stratégie, pas d’oubli
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : type I de bonne qualité
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
93
Cas n°89 Prénom : Elodie
Sexe : F
Date de naissance : 01/01/1993
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans
Adressée par l’orthophoniste
Dyslexie de surface
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Apprentissage de la lecture difficile
Difficulté de mémorisation
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, 1 oubli
Test des cloches : bonne stratégie, pas d’oubli
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : type I sans oubli de détails, bonne reproduction de mémoire
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
Cas n°90 Prénom : Geoffrey
Sexe : M
Date de naissance : 28/11/1995
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 9 ans ½
Adressé par le pédopsychiatre
Dyslexie mixte
A redoublé le CE1
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Troubles d’attention et de mémoire visuelle
Bilan Orthoptique Strabisme, pas de vision binoculaire
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale gauche droite, pas d’oubli
Test des cloches : stratégie aléatoire, pas d’oubli
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : type II de bonne qualité
Motricité conjuguée : poursuite émanée de saccades (mais strabisme), saccades correctes
Conclusion : pas de rééducation indiquée
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
94
Cas n°91 Prénom : Léa
Sexe : F
Date de naissance : 11/12/1997
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 10 ans
Adressée par le médecin scolaire
Dyslexique
Suivie en orthophonie
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en orthographe
Imprécisions en géométrie
Sauts de mots en lecture
Fautes de copie en écriture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie, 1 oubli
Test des cloches : bonne stratégie, 2 oublis
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : type IV (puzzle), reproduction de mémoire de bonne qualité
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
Cas n°92 Prénom : Anaïs
Sexe : F
Date de naissance : 28/01/1997
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 9 ans
Dyslexie-dysorthographie
Suivie en orthophonie 2 fois par semaine
Père dyslexique
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Lecture lente
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie gauche droite, pas d’oubli
Test des cloches : bonne stratégie, pas d’oubli
Test de Benton : 2 erreurs (confusion 3-2 et 1-9)
Figure de Rey : type IV, reproduction de mémoire sans détails
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
95
Cas n°93 Prénom : Thomas
Sexe : M
Date de naissance : 30/05/1995
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 9 ans ½
Adressé par un audiophonologue
Dyslexie mixte
Suivi en orthophonie 1 fois tous les 15 jours
Troubles comportementaux au CP
Père dyslexique
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés de lecture et d’écriture
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie, pas d’oubli
Test des cloches : stratégie aléatoire, pas d’oubli
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : pas de vision globale, réalisée bout à bout, reproduction de mémoire non structurée
Motricité conjuguée : poursuite bien acquise, saccades dans le rythme
Conclusion : pas de rééducation indiquée
Cas n°94 Prénom : Juliette
Sexe : F
Date de naissance : 27/09/1998
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans
Adressée par l’orthophoniste (suivie 2 fois par semaine)
Dyslexie mixte
Frère dyslexique
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture et écriture, suit avec son doigt
Problème de mémoire visuelle en copie
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : bonne stratégie
Test des cloches : bonne stratégie, 1 oubli
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : type II de bonne qualité
Motricité conjuguée : poursuite lisse, saccades dans le rythme
Conclusion : pas de rééducation indiquée
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
96
Cas n°95 Prénom : Alicia
Sexe : F
Date de naissance : 01/01/1994
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 10 ans ½
Dyslexie-dysorthographie mixte
Dyscalculie
CE1 redoublé
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture (non acquise)
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, pas d’oubli
Test des cloches : stratégie aléatoire, pas d’oubli
Test de Benton : 2 erreurs sur les obliques (qu’elle corrige)
Figure de Rey : bonne représentation spatiale et mémoire visuelle acquise
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
Cas n°96 Prénom : Guillaume
Sexe : M
Date de naissance : 09/12/1995
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans
Adressé par l’orthophoniste
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés d’apprentissage de la lecture dès le CP
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, 3 oublis
Test des cloches : bonne stratégie, pas d’oubli
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : bonne représentation mentale
Motricité conjuguée : poursuite lisse, saccades bien dans le rythme
Conclusion : pas de rééducation indiquée
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
97
Cas n°97 Prénom : Henri-Pierre
Sexe : M
Date de naissance : 20/05/1995
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 10 ans ½
Suivi en orthophonie
Père dyslexique
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en lecture et en orthographe
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, 1 oubli
Test des cloches : stratégie aléatoire, 3 oublis
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : type IV, pas de représentation mentale
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
Cas n°98 Prénom : Adelaïde
Sexe : F
Date de naissance : 20/02/1992
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 10 ans ½
Dyslexie dysorthographie mixte
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Trouble d’apprentissage du langage écrit
Sauts et inversions de lignes, confusions de lettres en lecture
Difficultés d’orientation spatiale
Difficultés en mathématiques
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, pas d’oubli
Test des cloches : bonne stratégie, pas d’oubli
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : bonne structuration spatiale et bonne représentation mentale
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)
98
Cas n°99 Prénom : Julien
Sexe : M
Date de naissance : 22/09/1994
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 8 ans ½
Adressé par l’orthophoniste
Dyslexie de surface
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Difficultés en orthographe et en lecture
Difficultés de compréhension à l’écrit
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, pas d’oubli
Test des cloches : stratégie aléatoire, pas d’oubli
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : bonne représentation mentale et bonne mémoire
Motricité conjuguée : bonne motricité
Conclusion : pas de rééducation indiquée
Cas n°100 Prénom : Clément
Sexe : M
Date de naissance : 27/04/1998
Informations sur le patient Prématurité : non
Age : 6 ans ½
Port de lunettes : non
Signes d’appel
Problème de graphisme
Difficultés en copie
Bilan Orthoptique RAS
Bilan Neurovisuel Test des H : stratégie horizontale, pas d’oubli
Test des cloches : pas de stratégie, 2 oublis
Test de Benton : aucune erreur
Figure de Rey : type II, bonne représentation mentale
Motricité conjuguée : poursuite et saccades correctes
Conclusion : pas de rééducation indiquée
QUINQUIS ; RICHARD ;THOINET (CC BY-NC-ND 2.0)