adolescence adolescent - formation pour Infirmier de Secteur Psychiatrique - cours de Mr Giffard -

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ADOLESCENCE Il n'y a pas si longtemps, l'adolescence n'tait pas reconnue par la collectivit. C'tait untat individuel, de mme que le troisime ge.Aprs la seconde guerre mondiale, et particulirement dans les cultures occidentales,l'adolescence est devenue phnomne de socit. C'est un tat la fois enfantin etsrieux. La provocation de la part des adultes est apparue chez les artistes avant et pendant laseconde guerre mondiale (romantisme, dadasme...), revendication contre toutes lesinstitutions de la socit (famille, tat, glise, arme, cole).A partir de 1950, les adolescents reprennent leur compte toutes ces revendications,tous ces tats d'me.En 1960, mergence de la musique pour les exprimer.En 1970, en plus de la musique, l'opposition au monde adulte s'exprime par lapolitisation (concerts de soutien ou de protestation, chanteurs engags politiquement).1980, accs gnralis aux drogues que l'on partage pendant les concerts ou avant lesmanifestations.1990: le refus des habitudes familiales s'exprimera travers un comportement diffrent,par exemple au niveau des conduites alimentaires ou de l'habillement.Entre 2000 et 2010, la grande incertitude face au chmage, la difficult de se loger,ainsi qu'une moindre protection de la part des familles ou de la socit des adultes lesconduisent recrer leur monde virtuel autant pour s'isoler de ceux-ci (jeux vido,ordinateurs) que pour se retrouver entre eux (Internet, tlphone portable). Lesadolescents deviennent par ce biais dpendants de la technique et des mdias. Modifications pubertaires

Chez la fille : dveloppement des seins, de l'appareil gnital. Prise depoids. Premires rgles. En 1940, les premires rgles chez leseuropennes venaient vers 17 ans. Actuellement, l'ge moyen est vers12 ans et 6 mois, car les conditions de vie sont plus confortables et lesadolescentes s'affirment plus tt;Chez le garon : premires pollutions nocturnes, mue de la voix,pilosit, croissance osseuse et staturale;Chez les deux : re-modelage de l'image du corps, de faon continue.Fixation sur l'aspect corporel extrieur: poque trs narcissique.Tendances diverses l'excs. Trs peu d'hygine. Grande instabilit.

volution intellectuelle

Durant les premires annes de vie, la pense du petit enfant tait magique. A la priodede latence il a acquis une logique concrte. Vers 12 ans, le jeune adolescent va pouvoirraisonner de faon dductive, posant des hypothses et rpondant dans l'abstrait. Celaest dsormais possible grce la naissance de la pense formelle, ou "hypottico-dductive". Ayant acquis cette pense formelle, il en usera l'excs. Il n'a pas besoin del'exprience. C'est la priode o on refait le monde, poque trs crative mais sanssupport dans la ralit. Il a acquis l'intellect adulte. Comportement social On distinguera 3 phases.

1. Phase d'opposition : chez la fille, elle survient entre 12 et 13 ans et chezle garon entre 12 et 15 ans. Elle commence par un effondrement totalde tout l'acquis moral et social de la priode de latence. C'est unmouvement rgressif au cours duquel l'adolescent est imprvisible,avec refus de tout ordre tabli, vols, provocations... Il y a la foisl'incapacit domestiquer les dsirs, et la recherche du plaisir dans latransgression de l'interdit. On note aussi un mpris de tout ce quireprsente l'ordre. Ceci a pour but une certaine prise de conscience desoi. Priode du "Je n'veux pas!";

2. Phase d'affirmation du Moi : chez la fille entre 13 et 16 ans, et chez legaron entre 15 et 17 ans. C'est une priode de revendication, de "Jeveux!", avec demande d'indpendance, de libert. C'est l'poque duconflit des gnrations. Il y a laboration de systmes nouveaux etmeilleurs pour la socit. Priode de l'adolescence o on discutebeaucoup. Mgalomanie, affabulation, idalisation. Gnrosit etgosme;

3. Phase d'insertion : chez la fille entre 16 et 18 ans, et chez le garonentre 18 et 20 ans. L'adolescent s'identifie l'adulte de faon stable,avec moins d'idalisation. Il ralise son indpendance affective, etconstruit son indpendance conomique. Il accepte rellement et sansambivalence de se passer de ses parents. Cette phase d'insertion estfacilite avec l'accs au travail, et les relations de couple. Elle estfreine quand la prcarit ou le chmage s'installent. Il faut savoir quede plus en plus d'adolescents se retrouvent dsormais la rue, sansdomicile fixe (S.D.F.) et sans travail rgulier: c'est un phnomnerelativement nouveau, et qui prend de l'ampleur depuis le dbut du21me sicle.

Remaniement de la personnalit affective Vis--vis des parents, l'adolescent doit effectuer le "deuil des imago parentales". Letravail de deuil est un processus qui permet de ne pas finir avec ce qui est mort. Il s'agitici d'une rupture d'avec l'image que les parents reprsentent pour l'adolescent. Ceprocessus se fait en plusieurs tapes. Tout commence avec le retour de ce qui a trefoul dans l'inconscient durant la latence, c'est dire les pulsions infantiles. Ce retour

est massif et incontrlable pour l'adolescent, faisant chouer le Moi dans ses tentativesd'quilibre. Il est anxieux, dprim, dpressif, inhib. Il fait des actes antisociaux.L'aspect dfensif ne russit pas retenir l'aspect motionnel. Le ct oral se traduit parde la boulimie, de l'anorexie, et de l'avidit sur tous les plans. Les pulsions analesreviennent travers l'agressivit, le "non!", modifiant tous ses rapports avec l'ordre, lepouvoir. Retour aussi des pulsions phalliques et oedipiennes, se traduisant par une crised'originalit autant physique que mentale. Ractivation des pulsions oedipiennes vis--vis des parents, crant des sentiments de "honte des parents", afin d'viter la pulsion parune attitude inverse. Critique de ce que sont les parents. Plus il se sent dpendant d'eux,plus il sera agressif vis--vis d'eux. Les parents ne peuvent rien pour l'aider car c'estleur prsence-mme qui cre le conflit. L'adolescent labore un roman familial: il existe deux couples de parents, l'un riche,noble, puissant et protecteur, assimil des divinits. Ce sont les parents du pass,idaliss par l'enfant. L'autre couple est humble, commun, soumis aux limitesquotidiennes. Ce sont les parents dcouverts par l'adolescent. Ces 2 couples de parentss'affrontent dans l'imaginaire de l'adolescent. Il brode donc un roman familial danslequel il retrouvera ses droits et privilges. Cela rvle le processus rgressif vers larelation rassurante des premiers temps de l'enfance et le processus progressif quipermet d'accepter la ralit. Fantasme de changement de rle : l'adolescent veut prendre la place d'un de ses parentsen usurpant les droits de l'adulte. Il est adulte la place du pre ou de la mre. Il jugeses parents, les conseille, les infantilise. Ceci est une condition pour devenir adulte.L'adolescent s'identifie ainsi des images de parents murs. Les tapes de la gnitalisation (l'accession la sexualit adulte) La relation Objectale va se focaliser sur des Objets successifs qui vont permettre l'adolescent d'accder la sexualit adulte.

Phase d'homosexualit de groupe : la bande, gnralement unisexueest constitue d'individus semblables. Il y aura plusieurs types debandes selon le milieu culturel de l'adolescent. Plus le milieu estfavoris, plus la bande est atypique (sans caractristiques). Les bandessociales sont trs structures, et on y rentre difficilement. Les membresont alors les mmes idoles, les mmes costumes. Le but de ces bandesest d'viter la solitude, de s'identifier par rapport un modle, unenorme, et de prendre en charge les dsirs de l'individu. Chaquemembre du groupe y trouve scurit et revalorisation. Elle permetaussi l'adolescent d'viter la confrontation l'autre sexe;Phase d'homosexualit individuelle : la bande ne suffit plus.L'adolescent va chercher un ami, un confident. Le choix est trsnarcissique, fait d'idalisation et d'admiration. On se raconte tout vis--vis de la famille, de l'cole... Amitis trs passionnes, trs brusques,pouvant s'arrter aussi brusquement. Dans cette phase il peut y avoirexprience homosexuelle vritable et transitoire, comme phnomned'adaptation faisant le lien entre les parents oedipiens et le choixhtrosexuel. Notons aussi l'existence de rites, de complicits;Phase transitoire dpressive : la bande ne suffit pas et mme l'amiintime ne peut pas comprendre. L'adolescent est en proie la

mlancolie. La vie est un supplice. Tout est injustice. La perte desparents est trop forte: la bande et les copains ne suffisent pas. Videmtaphysique. Cration du journal intime dans lequel il transmet sonabandon. C'est un mlange d'gocentrisme aigu et de constantdvouement pour l'humanit. Ce qui va permettre d'en sortir serontles premires manifestations d'htrosexualit;Phase htrosexuelle : on se met avoir une certaine curiosit vis--visde l'autre sexe. On s'pie, on s'auto-observe. L'autre sexe est la foisdnigr et idalis. Cette htrosexualit est d'abord polygame, avecnombreux flirts. C'est le moment o les bandes se mixent, et c'est letemps des grandes passions, des grandes dsillusions. Hmorragie dessentiments. Processus de cour: l'adolescent devient coquet, spirituel.Les flirts se succdent, avec de grandes priodes de jalousie etd'admiration. Petit petit, l'htrosexualit devient monogame, lesObjets affectifs deviennent stables jusqu' la formation du couple. Dslors l'adolescent peut faire des projets. Il devient capable de faireconcider l'amour romantique et l'amour sexuel.

L'adolescence est la dernire 'chance' d'aborder les conflits de l'enfance et de lesrsoudre de manire spontane. Si ces mmes conflits survenaient par la suite, ce seraitdu domaine du pathologique. La personne s'y engluerait gravement. D'ailleurs, laplupart des pathologies adultes closent l'adolescence. La structure de la personnalit se fait durant les 5 premires annes de la vie, mais onpeut la remanier l'adolescence le plus souvent tout seul, c'est dire avecl'environnement immdiat. Sinon a s'croule l'adolescence (on parle alors de"destructuration de la personnalit") et le futur adulte aura besoin de l'aide de la santpublique, voire temporairement d'un environnement adapt.

Liens utiles:tat-limite;mythomanie;attachement;schma corporel;instances psychiques;conduite psychosociale;dictionnaire depsychologie.

Intervention orale de Mme Huguet,janvier 85

Transcrit, mis en forme par Mr D.Giffard

pour le site "Psychiatrie Infirmire" : http://psychiatriinfirmiere.free.fr/,

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MAJ 22.04.12