COUNSELING : VIH
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Health & Medicine
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COUNSELINGCOUNSELING VIH VIH
Counseling du test VIH
• Qu'est-ce que le "counseling":
fournir à l'individu toutes les informations et le soutien émotionnel possibles pour lui permettre, en toute connaissance de cause, de décider s'il désire ou non connaître son statut sérologique vis-à-vis du VIH
Le Counseling, ce n'est pas…Le Counseling, ce n'est pas…
• influencer quelqu'un• donner un conseil• une conversation, un bavardage• un interrogatoire• recueillir des confidences• une prière
Le Counseling ce n'est pas de l'éducation pour Le Counseling ce n'est pas de l'éducation pour la santé…la santé…
Counseling Education pour la santé
Confidentiel Généralement non confidentiel
Centré sur le consultant Général
Individuel En petits groupes
Basé sur les besoins du Basée sur des besoins de santé
client publique
A pour objectif un A pour objectif plus d'informer
changement de comportement et d'éduquer
Rôle du counseling VIH dans la lutte contre l'infection à VIH
• Counseling VIH : puissant outil de prévention en matière de santé publique
• Induction de changements de comportement durables
• Point d'entrée dans la filière de soins et de soutien
• Bénéfices individuels et sur la collectivité
Rôle du counseling VIH dans la lutte contre l'infection à VIH
• Bénéfices individuels : • Accès à la prise en charge• Initiation du traitement ARV, avec meilleure
efficacité et meilleur pronostic • Accès aux interventions spécifiques de prévention
de la transmission (ex : transmission mère-enfant)• Meilleur état psychologique et planification du
futur (meilleure réceptivité aux messages de prévention)
Rôle du counseling VIH dans la lutte contre l'infection à VIH
• Bénéfices collectifs (pour la santé publique): Adoption de comportements non à risques et
protection Diminution du déni, de la stigmatisation et de la
discrimination Mobilisation des soutiens appropriés
Rôle du counseling VIH dans la lutte contre l'infection à VIH
Méta-analyse 2005 (Marks et coll., JAIDS, 2005):Réduction de 53% des rapports sexuels non protégés chez les personnes HIV+ connaissant leur statut sérologique par rapport à celles l'ignorant
Moatti, AIDS, 2003; Sarna Int J STD&AIDS, 2008 :Dans les pays à ressources limitées, les personnes se protègent plus lorsqu'elles sont sous ARV
Divers travaux dont Hirsch et coll. (Genève) :Absence d'infectiosité en cas de charge virale indétectable
Éléments du counseling VIH
Counseling pré-test
Counseling post-test
Prise en charge des consultants dont le test est positif
Sujets à aborder lors du counseling pré-test VIH
Information sur l'infection à VIH et sur le Sida
Information sur la nature et la signification des
tests utilisés
Information sur les circuits locaux de la prise en
charge de l'infection à VIH et les possibilités
thérapeutiques et de soutien
Bénéfices du test
Respect de la confidentialité et de l'éthique
Droit de refuser le test sans que cela ne retentisse
sur la qualité des soins et des services fournis
Sujets à aborder lors du counseling pré-test VIH
Appréciation du risque chez le consultant
Situation du ou des partenaires
Méthodes de prévention
Consentement éclairé
Sujets à aborder lors du counseling pré-test VIH
Counseling pré-test VIH
Informations minimum à délivrer au consultant lui permettant de donner son consentement éclairé :
le bénéfice au plan médical et de la préventionle droit de refuser les services de suivi disponiblesen cas de test positif, l'importance d'informer les partenaires sexuels qui auraient été exposés inconsciemment
(OMS, 2004)
Counseling post-test VIH
Test négatif:
Proposition de nouveau test (fenêtre sérologique) Renforcement des stratégies de prévention Proposition d'aiguillage si besoin (désintoxication)
Test positif:
Annonce claire et précise et vérification de la bonne compréhension
Discussion sur la signification du résultat et des implications personnelles, familiales et sociales
Counseling post-test VIH
Test positif (2):
Etude d'un plan de réduction des risques Discussion sur l'offre de soins, la gratuité du
taitement antirétroviral et les possibilités de soutien émotionnel et social
Discussion de la possibilité de divulgation au(x) partenaire(s)
Aiguillage (Suivi)
Counseling post-test VIH
Counseling et test VIH volontaire = point d’entrée dans le système de prévention et de soins
Projets de viePrise en charge des orphelins
« Banalisation » du VIH et du sida
Aiguillage vers les structures de soutien social Soutien par les pairs
Accès aux traitements prophylactiques (tuberculose)
et aux counselings de contraception
Prise en charge précoce des infections opportunistes et accès aux ARV
Accès aux activités de de prévention de la transmission mère-enfant
Induction de changements de comportement
Acceptation du statut sérologique
Counseling etTest
volontaire