COORDINATION D’UN SUIVI PLURIDISCIPLINAIRE SUR UN CHANTIER ... · 5 ACTION • Mise en place...

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COORDINATION D’UN SUIVI PLURIDISCIPLINAIRE SUR UN CHANTIER DU BTP

Docteur Nathalie AUNOBLE, Médecin Coordonnateur

Journées du CISME, 17 et 18 octobre 2017

17 octobre 2017Journées du CISME

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LE CONTEXTE

• Demande de visites médicales d’une entreprise de rénovation de charpentes métalliques pour 6 salariés charpentiers et soudeurs

• LA DEMANDE Il faudrait une aptitude :

- Au travail en hauteur- A la conduite de pont roulant- A la conduite CACES 1, 2, 3,……- Au port des APR- Parinaud 2 pour les soudeurs- etc…………….

• ET SURTOUT


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LE CONTEXTE

• IL NE FAUT PAS OUBLIER DE NOTER « Absence de contre-indications médicales au travaux exposant au plomb »

- Exposition ? Au cas où ?- Demande de l’équipe de la Coordination Sécurité et Protection de la Santé (SPS) du chantier

• ET- Installation progressive d’une équipe d’intérimaires (à effectif constant : 40 à 60 ), pour une

mission longue de 12 à 18 mois• ET

- Effectif probable total du chantier 200 pour toutes les entreprises intervenantes, à effectif constant

(80 à 90% d’intérimaires)• LE DELAI :

- Sans délai….Rapide ?- Chantier débuté depuis 6 mois : l’échafaudage et le sablage (entreprise hors région)


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ACTION

• Mise en place d’une procédure de convocation- Données INDIVIDUELLES Fiche d’identité précise de chaque convocable, ancienneté sur le chantier Fiche de poste renseignée dans le détail OBLIGATOIRE

PAS DE FICHE DE POSTE = PAS DE VISITE MEDICALE- Données COLLECTIVES PPSPS : plan particulier de sécurité et de protection de la santé DUER : Document Unique d’Evaluation des Risques PGC : Plan général de coordination CR CISSCT : Collège Inter-Entreprises de Sécurité, de Santé et des Conditions

de Travail Des résultats de prélèvements si existence

• AVANT délivrance de l’aptitude spécifique demandée Visite médicale Bilan sanguin Visite de chantier


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LE CHANTIER

• Rénovation de la charpente métallique d’un bâtiment du 19ème siècle sur une durée de 2 ans

• Chantier clos et indépendant : « absence de risques liés à l’interférence entre la circulation des salariés de l’entreprise utilisatrice et celle des salariés du chantier, de toute interférence pouvant résulter de risques d’origine chimique, et de toute interférence d’installation et matériels »

• 6 entreprises utilisatrices adhérentes à l’AHI33 :- Charpente métallique/verrière- Charpente bois/zinguerie- Peinture sablage- Coordination de chantier- Electricité- Echafaudage

CO-ACTIVITE +++


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LA COORDINATION

• Rôle du médecin coordonnateur

- Médecin du travail référent du chantier coordonnant l’équipe pluridisciplinaire (AHI33)

- Pôle adhérent : recensement des médecins du travail des entreprises/des agences d’emploi du chantier et hors chantier

- Contact avec les partenaires : DIRECCTE/Médecins inspecteurs, OPPBTP et la CARSAT

• Mise en place d’une équipe pluridisciplinaire (MW/IPRP BTP/Département évaltox)

- Visite de chantier

- Mise à jour régulière des informations et supports de prévention

- Actions communes de prévention pour toutes les entreprises

- Réunions du CISSCT


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LA COORDINATION

EXPOSITION AU PLOMB ?

- Premières plombémies entre 78,9 et 309 µg/l- Visite du chantier- Absence de cartographie fiable d’exposition au

plomb - Mesures de concentration au plomb dans l’air aux

postes de travail > 0,05 mg/m3

SMRMise à jour du PGC, des PPSPS et des DUER


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LA COORDINATION

• Information des confrères et mise à disposition de

- Procédures de convocations et visites médicales (salariés/intérimaires)

- Fiches de liaison/poste avec les agences d’emploi

- Supports d’informations de conseils et de prévention

- Courriers types

• Echanges d’informations avec les médecins d’autres régions → harmonisation de la surveillance médicale et des actions de prévention


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HARMONISATION DE LA SURVEILLANCE MEDICALE (AHI33)

• Médecins du travail des agences d’emploi

- Prescription de la première plombémie

- Carnet de l’intérimaire

- Plaquette évaltox

• Médecins du travail des entreprises utilisatrices

- Convocation dans un délai de 15 jours

- Suivi tous les 3 mois : visite médicale et prescription de plombémie

- Plombémies de fin de chantier

• Traçabilité → carnet de l’intérimaire et Dossier Médical Santé Travail (DMST)

• Mise à jour d’un tableau anonyme des résultats des plombémies


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CONCLUSION

• Sous-estimation initiale du risque plomb → réactivité et mobilisation de toutes les équipes en santé travail de l’AHI33

• Projet d’harmonisation des pratiques sur le suivi des intérimaires

• Mode d’organisation au-delà de la réglementation

• Adhésion aux actions de prévention des entreprises et de la coordination SPS

• L’organisation des visites médicales

• Présence sur le chantier

• Organisation du service + supports existants → communication rapide de l’information et coordination des actions de prévention

Suivi efficace


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