Série de diapositives avancées, no 1

Contraceptifs oraux combinés

(COC)Série de diapositives avancées

Série de diapositives avancées, no 2

Contraceptifs oraux combinés

Efficacité

Contraceptifs oraux

Préservatif féminin

Stérilisation féminine

Implants

AMPR

Spermicides

Préservatif masculin

DIU (TCu 380A)

0 10 15 20 255 30

Stérilisation masculine

Taux de grossesse avec utilisation courante

Taux de grossesse avec utilisation correcte et régulière

Méthode des jours fixes

Pourcentage de femmes enceintes pendant la première année d’utilisation

Source : Trussell, 2011.

Série de diapositives avancées, no 3

Effet de protection des COC contre le cancer de l’ovaire et de l’endomètre

Réduit le risque de plus de 50 %

La protection commence après 12 mois d’utilisation et reste présente pendant au moins 15 ans

Source : Petitti and Porterfield, 1992 ; CASH Study 1987.

Risque à vie de présenter un cancer de l’ovaire ou de l’endomètre après 8+ années d’utilisation des COCNombre femmes

100

1,7

0,6 0,60,70,2 0,2

3,1

0,70,4

1,2

0,3 0,10

2

4

6

8

10

États-Unis Costa Rica Chine

Sans COC

Avec COC

Cancer de l’ovaire

Sans COC

Avec COC

Cancer de l’endomètre

Série de diapositives avancées, no 4

Le risque relatifDéfinition

Risque relatif = Probabilité de présenter une pathologie X

dans une population non exposée

Probabilité de présenter une pathologie X dans une population exposée

Série de diapositives avancées, no 5

Le risque relatif

Risque versus protection

Échelle logarithmique du risque relatif

L’exposition augmente le risque de maladie

L’exposition réduit le risque de maladie

Pas d’association

0.1

1

10

0.5

5 Risque accru

Sans effet

Effet de protection

Série de diapositives avancées, no 6

Le risque relatifIntervalle de confiance

Risque accru

Sans effet

Effet de protection

Échelle logarithmique du risque relatif

AB

C

D

0,1

1

0,5

5

Interprétation statistique :

A – Risque significatif

B – Risque non significatif

C – Protection non significative

D – Protection significative

Série de diapositives avancées, no 7

Risque relatif de cancer du sein parmi les utilisatrices et les non-utilisatrices de COC

Source : Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 1996 ; Milne, 2005 ; Silvera, 2005.

Risque accru

Sans effet

Effet de protection

0.1

1

10

Non-utilisatrices

1–4 ans après avoir

cessé

Échelle logarithmique du risque relatif

1,0

Utilisartrices actuelles de

COC

5–9 ans après avoir

cessé

10+ après avoir cessé

1,24[1,15–1,33]

1,16[1,08–1,23]

1,07[1,02–1,13]

1,01[0,96–1,05]

[Intervalle de confiance de 95 %]

Série de diapositives avancées, no 8

Utilisatrices de COC et risque de formation de caillots sanguins

Source : WHO, 1998 ; Speroff, 2005.

La grossesse présente un risque plus élevé de formation de caillots sanguins que les COC.

Incidence Risque relatif

Jeunes femmes dans la population générale

4–5 1

Faible dose de COC 12–20 3–4

Dose élevée de COC 24–50 6–10

Femmes enceintes 48–60 12

Estimation des thrombo-embolies veineuses pour 100 000 femmes-année

Série de diapositives avancées, no 9

Utilisatrices de COC et risque de crise cardiaque

Nombre estimé de crises cardiaques par million de femmes-année

Caractéristique Âge 20–24 Âge 30–34 Âge 40–44

Non-utilisatrice de COC en bonne santé

0,14 1,7 21,3

Utilisatrice de COC en bonne santé

0,34 4,2 53,2

Utilisatrice de COC qui fume

1,6 20,4 255

Utilisatrice de COC avec hypertension

2,0 25,5 319

Source : Farley, 1998.

Le dépistage des facteurs de risque existants est important.