Contenu – entretien et...

SA Scanner-IRM Poitou-Charentes

07/01/2011 PROCÉDURE DE VÉRIFICATION

DU CHARIOT D’URGENCE

1/12 Conception : 27/04/10 PR ACC CAT n°4 Version A

Service Qualité de la Radiologie : Nadine OUACHENE – 05.49.61.73.17

Objectifs :

• Disponibilité immédiate du matériel et des médicaments nécessaires. Le matériel doit être disponible à tout moment et d’accès facile. En aucun cas, on ne se sert dans le chariot d’urgence en dehors de l’urgence.

• Traitement en urgence des défaillances vitales, en attente d’un transfert vert un service de réanimation.

Contenu – entretien et vérification :

• La liste des médicaments et du matériel est adaptée selon le service de scanner et d’IRM.

• Deux référents ont été nommés : Myriam ELION et Aymeric RAFFY et un planning prévisionnel est organisé entre les deux référents afin qu’ils participent à la vérification du chariot d’urgence tout en ayant une bonne connaissance de son fonctionnement.

• Le chariot est vérifié régulièrement, une fois par mois et ce, la première semaine de chaque mois.

• Le chariot est vérifié systématiquement après chaque utilisation et le matériel utilisé immédiatement remplacé. Dater et signer la feuille d’émargement prévue à cet effet (FT ACC CAT n°4 – Utilisation du matériel d’urgence).

• Dates de péremption à vérifier : les produits sont conservés jusqu’aux dates de péremption et sont ensuite éliminés (cf. procédure des déchets : PR HYG DE n°1) – (FT ACC CAT n°4 – Vérification des dates de péremption).

• Bon fonctionnement du matériel à vérifier : ballon et masque, matériel d’aspiration prêt à être branché sur le vide et à fonctionner, oxygène, lumière du laryngoscope (et piles de rechange).

• Le défibrillateur doit être facilement accessible, en bon état de fonctionnement en permanence. Il doit être mis en charge sur le secteur en dehors des périodes d’utilisation. Une pâte conductrice doit toujours être disponible sur le défibrillateur. Il doit être nettoyé après chaque utilisation.

• La liste des médicaments et du matériel du chariot d’urgence doit être vérifiée et validée par le médecin référent en hygiène.

• Le chariot sera rangé dans la salle de scanner.

Le chariot doit être accessible, rien ne doit être déposé dessus.






Contenu : MATÉRIEL DE RÉANIMATION QUANTITÉ

Aspiration Bouteille Oxygène 1 m 3 Brassard - Tension Canule de Guedel (n°1 Nourisson – n°2 Enfant – n°3 – Adulte)

1 de chaque

Défibrillateur Electrodes Gel Laryngoscope Sondes d’intubation Stéthoscope SOLUTÉS – PETIT MATÉRIEL INDICATIONS ET EFFETS QUANTITÉ Compresses stériles 1 paquet Gants T7 ½ 1 paire Gants T8 1 paire CATHLON rose / bleu plusieurs GLUCOSE 5% 250 ml/ampoule 30% 1 de chaque Nacl 250 ml / ampoule de 10 ml 1 de chaque PERFALGAN IV Antalgique 1 Perfuseur 2 RINGER LACTATE AGUETTANT sol pour perf : 250 ml

1

Seringue 10 ml 2 Seringue 20 ml 2 VOLUVEN 500 ml 2 PHARMACIE URGENCE QUANTITÉ ADRÉNALINE 1 mg/ml IV Etat de choc 2 x 5 ATROPINE 0.5 mg IV Malaise vagal 5 CORDARONE 150 mg IV Tachycardie – trouble du

rythme ventriculaire 2

EPHÉDRINE ampoule 30 mg IV Hypo – TA 2 HYPNOVEL 5 ml IV Hypnotique, sédatif 2 LASILIX 20 mg/2 ml IV HTA/OAP 2 NATISPRAY 0.15 Crise d’angor 1 POLARAMINE 5 mg/ml IV Antihistaminique – Réactions

Cutanées allergiques 1

RIVOTRIL 1 mg/ml IV ou IM Traitement neurologique : anti-épileptique

1

SOLUMEDROL 40 mg Corticoïde ayant un effet thérapeutique rapide

3

VENTOLINE En cas de crise d’asthme 1 XYLOCAÏNE 1 % Anesthésiant local 1 ZOPHREN solution injectable 2mg/ml Anti-nausées et anti-

vomissements 1 boîte de 5






Entretien et vérification : Feuille d’émargement des référents ayant vérifié le chariot d’urgence et le défibrillateur. Le chariot d’urgence doit être vérifié au moins une fois par mois et après chaque utilisation. Chariot et défibrillateur

vérifiés le : Nom, fonction et

signature : Commentaires :






Défibrillateur : procédure de contrôle à chaque maintenance (bimestriel) Le défibrillateur doit être facilement accessible, en bon état de fonctionnement.

VÉRIFIER

1. Le branchement sur secteur (témoins secteur et batterie chargée allumés). 2. Le chargement en quantité suffisante de papier thermique. 3. La présence de gel conducteur ou de patchs adaptés. 4. La présence d’électrodes. 5. La présence de câbles de cardioscopie. 6. L’intégralité de tous les câbles (secteur, cardioscopie et palettes de choc).

EFFECTUER

Le test d’énergie délivrée (voir mode d’emploi du défibrillateur).

AU SUJET DE LA BATTERIE

1. Elle doit être testée tous les 6 mois (service biomédical externe). 2. Les capacités et la durée de vie de la batterie baissent si la batterie n’est pas

rechargée complètement après chaque utilisation. 3. Une batterie déchargée pendant une période prolongée peut être

endommagée de façon définitive. 4. L’autonomie de la batterie diminue avec le temps.

NETTOYAGE DES SURFACES EXTERNES DU DÉFIBRILLATEUR

1. Débrancher le défibrillateur ! 2. Pas de liquide à l’intérieur du boîtier. 3. Bien dégraisser les palettes de choc. 4. Eau savonneuse. 5. Eau javellisée (30 ml/l d’eau). 6. Pas d’abrasif ou de solvant.

PROCÉDURE ANNUELLE DE CONTRÔLE DU DÉFIBRILLATEUR PAR LE SERVICE

BIOMÉDICAL EXTERNE Date du contrôle : Responsable (Nom et signature) : Date du prochain contrôle : Observations :






UTILISATION DU MATÉRIEL D’URGENCE

(A remplir après chaque utilisation du chariot d’urgence) Date, heure,

patient, nom des utilisateurs

Motif, médicaments et matériel utilisés






CHARIOT D’URGENCE : VÉRIFICATION GÉNÉRALE Exemple de contrôle de médicaments et du matériel du chariot d’urgence et de la vérification des périmés. Vérification à effectuer au moins tous les mois et après utilisation. Dates de péremption à vérifier : les produits sont conservés jusqu’aux dates de péremption et sont ensuite éliminés (cf. PR HYG DE n°1) Date :

MATÉRIEL DE RÉANIMATION QUANTITÉ DATES DE PÉREMPTION CONTRÔLE

Aspiration Bouteille Oxygène 1 m 3 Brassard - Tension Canule de Guedel (n°1 Nourisson – n°2 Enfant – n°3 – Adulte) 1 de chaque

Défibrillateur Electrodes Gel Laryngoscope Sondes d’intubation Stéthoscope SOLUTÉS – PETIT MATÉRIEL QUANTITÉ Compresses stériles 1 paquet Gants T7 ½ 1 paire Gants T8 1 paire CATHLON rose / bleu plusieurs GLUCOSE 5% 250 ml/ampoule 30% 1 de chaque Nacl 250 ml / ampoule de 10 ml 1 de chaque PERFALGAN IV 1 Perfuseur 2 RINGER LACTATE AGUETTANT sol pour perf : 250 ml 1

Seringue 10 ml 2 Seringue 20 ml 2 VOLUVEN 500 ml 2 PHARMACIE URGENCE QUANTITÉ ADRÉNALINE 1 mg/ml IV 2 x 5 ATROPINE 0.5 mg IV 5 CORDARONE 150 mg IV 2 EPHÉDRINE ampoule 30 mg IV 2 HYPNOVEL 5 ml IV 2 LASILIX 20 mg/2 ml IV 2 NATISPRAY 0.15 1 POLARAMINE 5 mg/ml IV 1 RIVOTRIL 1 mg/ml IV ou IM 1 SOLUMEDROL 40 mg 3 VENTOLINE 1 XYLOCAÏNE 1 % 1 ZOPHREN solution injectable 2mg/ml 1 boîte de 5






RÉAPPROVISIONNEMENT APRÈS UTILISATION DU CHARIOT D’URGENCE PAR LES RÉFÉRENTS

Le référent responsable de la gestion du chariot d’urgence procède à l’inventaire des produits utilisés :

• Identification du produit • Quantité utilisée

Il effectue une demande d’approvisionnement à la pharmacie. Le référent valide la réception en vérifiant le libellé, le dosage ou la référence du produit, la quantité et la date de péremption. Remarque : les quantités sont respectées (pas d’adaptation au conditionnement) et les péremptions les plus longues ont été sélectionnées en priorité.

GESTION DES PÉRIMÉS Le référent responsable de la gestion du chariot d’urgence prévoit le remplacement des produits périmés en recommandant ces produits 15 jours avant la date de péremption. Au jour J, il retire les produits périmés et les remplace. Les produits périmés sont ensuite évacués dans le circuit des déchets (cf. : PR HYG DE n°1).

CONDUITE ÀTENIR EN CAS D’URGENCE Une fiche « conduite à tenir en cas d’urgence » est donnée aux secrétaires (FT ACC CAT ACR Secrétaire). Elles seront en charge de l’utiliser que si le médecin présent pour l’examen en cours le juge utile. Numéro de téléphone à appeler en cas d’urgence sur le site de la République : 15

Numéros de téléphone des urgences de la Polyclinique : Médecin urgentiste : 05.49.61.71.81

Urgences infirmiers : 05.49.61.71.82 ou 05.49.61.71.85 MESSAGE À TRANSMETTRE :

Préciser le type d’urgence Préciser si possible les principaux paramètres vitaux (pouls, pression artérielle,

respiration, saturation, conscience) Insister sur le caractère vital Bien préciser le lieu (Scanner – IRM Poitou-Charentes – Pôle de la République

ou Polyclinique de Poitiers) LOCALISATION DU CHARIOT D’URGENCE : salle de scanner LOCALISATION DU DÉFIBRILLATEUR : salle de scanner






LES PREMIERS GESTES D’URGENCE

CONSTATER 1. Perte de connaissance 2. Absence de ventilation 3. Absence de pouls (carotidien ou fémoral)

ALERTER

1. Appeler du renfort 2. Faire prévenir le médecin du service

• Insister sur le caractère vital et urgence, préciser le type d’urgence • Préciser les principaux paramètres vitaux disponibles (pouls, pression

artérielle, respiration, saturation, conscience) • Préciser le lieu

3. Faire chercher le chariot d’urgence et le défibrillateur 4. Faciliter l’accès au patient 5. Débuter parallèlement les premiers gestes de survie

RAPPEL DES GESTES DE SURVIE EN CAS D’ARRËT CARDIO-RESPIRATOIRE

1. LIBÉRATION DES VOIES AÉRIENNES 2. VENTILATION 3. MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE

A – LIBÉRATION DES VOIES AÉRIENNES Vérifier l’absence de corps étranger, hyper extension de la tête, subluxation de la mâchoire inférieure, canule de Guédel B – VENTILATION Ventilation artificielle avec apport d’oxygène 15l/min avec ballon type Ambu et masque facial. C – MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE Patient installé à plat en décubitus dorsal, sur plan dur dès que possible (planche de massage) Massage cardiaque externe 100/min Alterner 30 MCE avec 2 insufflations Vérifier l’efficacité du MCE (pouls carotidien ou fémoral)

Mettre en place une voie d’abord fiable avec du sérum physiologique ou Ringer Lactate® si le patient n’est pas perfusé

Brancher le système d’aspiration et vérifier son bon fonctionnement. Brancher un cardioscope (défibrillateur).






A – Contrôle des voies aériennes

B - Ventilation






C - Circulation






DÉFIBRILLATEUR

1 – Analyse :

2 – Défibrillation :






CORPS ÉTRANGER, FAUSSE ROUTE Détresse respiratoire :

• 5 claques vigoureuses dans le dos • 5 compressions abdominales • Débuter rapidement les manœuvres de réanimation

Arrêt cardiaque :

Diffusion : intranet Rédigé par : Myriam ELION Manipulatrice en électroradiologie Aymeric RAFFY Manipulateur en électroradiologie Nadine OUACHENE Responsable Qualité 31 Décembre 2010

Vérifier et validé par : Docteur François GOUBAULT Médecin Radiologue – Référent Hygiène

14 décembre 2010

Approuvé par : Nadine OUACHENE Responsable Qualité

14 décembre 2010

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