CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2009 Surveillance ATB-RAISIN

CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES

dans les établissements de santé en 2009Surveillance ATB-RAISIN

Mai 2011

vvvv

NB : Ce diaporama comporte des graphiques de présentation des résultats de la surveillance 2009. Certains sont issus du rapport national, d’autres correspondent aux graphiques générés automatiquement par le fichier Excel utilisé lors de la saisie des données.

Ce diaporama est modifiable afin de vous permettre de rajouter sur les graphiques les valeurs correspondant à votre établissement pour personnaliser vos présentations locales.

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2009

Sommaire

Contexte Objectif Méthode Aide à l’interprétation des données Résultats

Description des participants Consommation d’antibiotiques par type d’établissement

• dont consommation de fluoroquinolones dans les CH (activité de court séjour de plus de 33%) Consommation d’antibiotiques par secteur d’activité

• dont consommation détaillée en réanimation Résistance bactérienne

Utilisation des données recueillies Perspectives

Consommation d’antibiotiques et résistances bactériennes élevées en France (données ESAC et EARSS)

Des programmes de lutte contre les infections nosocomiales et associées aux soins depuis 1994 Objectif de réduction de la fréquence des bactéries multirésistantes aux antibiotiques

• Prévention de la transmission croisée• Bon usage des antibiotiques

Un plan national pour préserver l’efficacité des antibiotiques depuis 2001 Circulaire du 2 mai 2002 2006 : Accord-cadre national de bon usage des antibiotiques (instruction DHOS du 9

mars) et guide de calcul des consommations (circulaire du 23 mars)

Evaluation • Indicateurs ICALIN et ICATB• Surveillance BMR-RAISIN et surveillance ATB-RAISIN


Contexte

Recommandations de surveillance de la consommation à l’hôpital ANDEM 1996, « 100 recommandations pour la surveillance… » 1999 Conférence de consensus SPILF mars 2002, circulaire du 2 mai 2002 Accord-cadre national de bon usage des antibiotiques (DHOS, 2006) Circulaire du 23 mars 2006 : guide de recueil des consommations Indicateur ICATB

ATB-RAISIN mis en place en juillet 2009 pour une méthodologie harmonisée au niveau national, utilisant l’unité de mesure préconisée par l’OMS : dose définie journalière rapportée à l’activité.


Contexte

Quantifier et décrire les consommations d’antibiotiques

Suivre l’évolution de cet indicateur dans le temps

Inciter chaque établissement participant àsurveiller la consommation en utilisant une méthodologie et des

outils en cohérence avec les recommandations nationales, et à mettre ses résultats en parallèle avec les résistances bactériennes

se situer par rapport à un ensemble d’établissements ou de secteurs d’activité comparables

analyser les différences, afin d’identifier des pistes pour optimiser l’utilisation des antibiotiques


Objectifs

Enquête rétrospective sur l’année précédente

Volontariat des établissements

Recueil des données à partir d’un questionnaire :consommation des antibiotiques données administratives et d’activitérésistances bactériennes


Méthode


Méthode

Antibiotiques à visée systémique, classification ATC J01 + rifampicine (J04AB02) + imidazolés per os (P01AB) dispensés par la PUI

en 2009

Sur l’ensemble de l’établissement et dans chacun des secteurs d’activité en hospitalisation complète (optionnel)• exclusion : rétrocession, HDJ, et de nuit, séances, hébergement, UCSA

Exclusion : HAD, MECSS, dialyse, EHPAD

Analyse : quantité consommée en nombre d’unités dispensées pour chaque forme pharmaceutique transformée en nombre de Doses Définies Journalières pour 1000 journées d’hospitalisation (unité définie par l’OMS http://www.whocc.no/)

Consommation d’antibiotiques• Suivi dans le temps

évaluation de l’impact des actions menées, des modifications de stratégies thérapeutiques

en tenant compte d’évolution d’activité (pathologies prises en charge, DMS)

• Comparaisons aux autres établissements et analyse des différences total établissement et par secteurs d’activité comparables identification des familles ou secteurs à explorer en priorité

Cf diapositives suivantes

• Quantité d’antibiotiques et répartition des familles dépend des activités (réanimation, hématologie) et des caractéristiques des patients

accueillis (mucoviscidose, âge) de l’écologie bactérienne des habitudes de prescription et de la « politique antibiotique »

Identification et discussion des pistes de progrès avec les prescripteurs


Aide à l’interprétation des données

2 - Quelles familles d’antibiotiques?70 DDJ/1000 JH de fluoroquinolones

1 - Consommation du CH de Ville : 450 DDJ / 1000 JH

Tableau : Consommations en fonction du type d’ES

Tableau : Consommations d’antibiotiques, par type d’ES

Famille d'antibiotiques

Nb de DDJ pour 1 000 JH

CHU CH MCO CLCC

Fluoroquinolones 72 55 59 76

Ciprofloxacine 30 8 12 46

Lévofloxacine 11 6 1 4

Ofloxacine 21 23 23 9

3 – Détail par secteur d’activité clinique ? 12 DDJ/1000 JH d’imipénème en médecine

Tableau annexe : Consommations en médecine

Nb DDJ / 1000 JH

Antibiotiques Min P25 Médiane P75 Max

Imipénème 0,0 0,9 2,4 5,1 20,1

valeur du CH de Ville > médiane des CH

valeur du CH de Ville > médiane des CH, comparable médiane CHU ou CLCC

valeur du CH de Ville > 75% des secteurs de médecine des CH Justification à rechercher :

• fréquence élevée d’infections à bactéries multirésistantes ?• sur-utilisation non justifiée ?


Aide à l’interprétation des donnéesNb DDJ / 1 000 JH

Tous antibiotiques (y compris P01AB et J04AB02)

TypeNb ES

Taux global

Médiane

min P25 P75 max

CHU 30 546 609 139 461 696 1 060

CH 243 393 380 42 280 482 1019

050

100

150

200

250

300

Ciprofloxacine Lévofloxacine Ofloxacine

Nb de

DDJ

pour

1000

JH

Exemple : situer la consommation de fluoroquinolones

77,6 78,8 77,8

24,3

76,9

65,9

94,8 94,198,6

22,4 21,2 22,2

75,7

23,1

34,1

5,2 5,91,4

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Totalétablissement

Médecine Chirurgie Réanimation Gynécologie-Obstétrique

Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie

Orale Injectable

X

X

X

X

… part injectable/orale en médecine… en réanimation

• spécificités du service de médecine ? • pertinence du maintien des accès vasculaires ?(exposition au risque d’infection)



Niv

eau

de

rési

stan

ce

Consommation d’antibiotiquesD.L. Monnet, Ann Fr Anesth Réanim 2000 ; 19 :409-17

médiane

médiane

Satisfaisant

– Prévention de la transmission croisée, – Résistance importée : détection des patients colonisés à l’admission–Adaptation des posologies, – Rationalisation de l’utilisation d’autres ATB que celui mentionné en abscisse (pression de sélection par d’autres ATB)

Amélioration de la détection de la bactérie au laboratoire ou bactérie non introduite dans l’établissement

Rationalisation de l’utilisationdes antibiotiques

Consommation des antibiotiques et résistances bactériennes



Diagnostic de la situation locale : propositions d’actions


Résultats

TypeEffectifs sollicités Participants au volet consommation

N n % Nb de lits Nb de JHCHU 112 35 31,3 38 677 11 331 220CH 526 275 52,3 94 686 29 210 706MCO 721 290 40,2 40 243 10 180 686CLCC 19 8 42,1 1 071 251 274HIA 10 6 60,0 1 502 326 146ESSR 617 208 33,7 18 831 6 271 385LOC 347 83 23,9 4 970 1 635 095ESLD 86 11 12,8 812 283 586PSY 297 81 27,3 18 151 5 998 440

TOTAL 2 735 997 36,5 218 943 65 488 538

Description des participants, par type d’établissement

Inter-région

Effectifs sollicités

Participants au volet

consommation

Nombre de lits

Inter-région(SAE 2009)

Participants au volet

Consommation

N n % N n %

Sud-Est 820 176 21,5 116 065 30 768 26,5

Paris-Nord 697 236 33,9 125 062 62 901 50,3

Ouest 406 158 38,9 73 790 43 431 58,9

Est 370 166 44,9 59 493 35 689 60,0

Sud-Ouest 442 261 59,0 66 634 46 154 69,3

TOTAL 2 735 997 36,5 441 044 218 943 49,6


Résultats

Description des participants par interrégion, ATB-RAISIN, 2009

Participation et consommation d’antibiotiques, par type d’établissement 2008-2009

Type

2008 (N=861) 2009 (N=997)

% participation

Taux global Médiane

% participation

Taux global Médiane

CHU 28,0 546 609 31,3 538 567

CH 45,8 393 380 52,3 418 402

MCO 35,9 420 416 40,2 443 426

CLCC 57,9 483 402 42,1 457 428

HIA 50,0 688 794 60,0 661 676

ESSR 25,6 187 161 33,7 173 159

LOC 20,5 133 138 23,9 139 150

ESLD 22,4 77 71 12,8 72 74

PSY 21,1 62 52 27,3 63 55

TOTAL 31,4 369 316 36,5 379 315


Résultats

Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par type d’établissement en nombre de DDJ/1000 JH, 997 ES, 2009


Résultats

020

040

060

080

010

00

CHU CH MCO CLCC HIA ESSR LOC ESLD PSY

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

Médiane de consommation des principaux antibiotiques, par type d’établissement (nombre de DDJ/ 1000 JH)

Antibiotiques CHU CH MCO CLCC HIA ESSR LOC ESLD PSY Ensemble

Amoxicilline - ac. clavulanique

149 152 113 106 147 38 44 27 21 91

Amoxicilline 92 60 57 31 90 23 25 11 12 42

Ofloxacine 20 24 23 22 21 9 7 3 1 14

CiprofloxacineLévofloxacine

228

89

131

384

3234

82

72

40

10

83

Ceftriaxone 18 17 9 25 30 2 8 7 0 8

Métronidazole 15 12 14 29 24 1 1 0 1 5

Rifampicine 13 5 4 1 13 8 0 0 0 4


Résultats

Consommation de fluoroquinolones (sans norfloxacine) en nombre de DDJ / 1000 JH dans les CH dont l’activité comporte plus de 33% de JH de court séjour (N=165)


Résultats

60 (P75) < consommation < 79 (max)

56 (P50) < consommation < 60 (P75)

48 (P25) < consommation < 56 (P50)

39 (min) < consommation <48 (P25)

Information insuffisante*

Fait avec Philcarto - http://philcarto.free.fr

N=5

N=5

N=5

N=15

N=12 N=3 N=7

N=5

N=9

N=4

N=10

N=4

N=18

N=6

N=4

N=11

N=17 N=7

N=11 N=4

N=3

Avertissement : Cette carte est réalisée à partir des données descriptives provenant d’établissements de santé volontaires dont les données de consommation par secteur d’hospitalisation sont disponibles. La participation n’est pas homogène d’une région à l’autre et le nombre d’établissements inclus dans les analyses régionales est faible. Des différences dans l’activité des établissements et le type de patients pris en charge peuvent expliquer une partie des variations observées.

* Un seul établissement ou pas de données disponibles sur la répartition de l’activité entre court séjour et autres secteurs d’activité.

Consommation de lévofloxacine en nombre de DDJ / 1 000 JH dans les CH dont l’activité comporte plus de 33% de JH de court séjour (N=165)


Résultats

Avertissement : Cette carte est réalisée à partir des données descriptives provenant d’établissements de santé volontaires dont les données de consommation par secteur d’hospitalisation sont disponibles. La participation n’est pas homogène d’une région à l’autre et le nombre d’établissements inclus dans les analyses régionales est faible. Des différences dans l’activité des établissements et le type de patients pris en charge peuvent expliquer une partie des variations observées.


20,5 (P75) < consommation < 27,9 (max)

16,1 (P50) < consommation < 20,5 (P75)

11,8 (P25) < consommation < 16,1 (P50)

0,4 (min) < consommation < 11,8 (P25)


N=5

N=5

N=5

N=5

N=3 N=7

N=4

N=6

N=4

N=4

N=11

N=7 N=9

N=3

N=4 N=11

N=17

N=18

N=10

N=15

N=12


Consommation de ciprofloxacine en nombre de DDJ / 1 000 JH dans les CH dont l’activité comporte plus de 33% de JH de court séjour (N=165)


Résultats

Avertissement: Cette carte est réalisée à partir des données descriptives provenant d’établissements de santé volontaires dont les données de consommation par secteur d’hospitalisation sont disponibles. La participation n’est pas homogène d’une région à l’autre et le nombre d’établissements inclus dans les analyses régionales est faible. Des différences dans l’activité des établissements et le type de patients pris en charge peuvent expliquer une partie des variations observées.



5,5 (min) < consommation < 9,7 (P25)

9,7 (P25) < consommation < 12,8 (P50)

12,8 (P50) < consommation < 21,4 (P75)

21,4 (P75) < consommation < 32,1 (max)

N=11

N=4

N=4

N=5

N=5 N=6

N=17 N=7 N=9 N=3

N=18 N=11 N=4

N=4 N=5

N=10

N=15

N=5

N=7 N=12 N=3



Résultats Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique,

par secteur d’activité en nombre de DDJ/1000 JH

N = 361 N = 293 N = 199 N = 135 N = 473 N = 214 N = 142 N = 142

020

040

060

080

010

00

12

00

MED CHIR OBS PED SSR SLD PSY

Nb

de D

DJ

po

ur

100

0 J

H

500

1000

1500

2000

2500

REA

020

040

060

080

0


Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

Consommations de β-lactamines, par secteur d’activité


Résultats

200400

600800

1000

1200

1400

REA

050

100

150

200


Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

Consommations de fluoroquinolones, par secteur d’activité


Résultats

0100

200300

400500

600

REA

05

1015

2025


Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

Consommations de glycopeptides, par secteur d’activité


Résultats

050

100150

200

REA

050

100

150

200

FQ Glyco Imidazoles MLS

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

FQ: fluoroquinolones; Glyco: glycopeptides; MLS: macrolides, lincosamides, streptogramines

Médecine Chirurgie


Résultats

050

100

150

200

FQ Glyco Imidazoles MLS

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

Consommation de fluoroquinolones, glycopeptides, imidazolés et MLS en médecine et en chirurgie

Consommation de beta-lactamines en médecine

PIP: piperacilline; PTZ: piperacilline-tazobactam; TIC: ticarcilline; TCC: ticarcilline-ac. clavulanique; CAZ: ceftazidime; IMP: imipeneme; CFP: cefepime; CPO: cefpirome; ATM: aztreonam


Résultats

02

46

810

12

ATM CAZ CFP CPO IMP PIP PTZ TCC TIC

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

PIP: piperacilline; PTZ: piperacilline-tazobactam; TIC: ticarcilline; TCC: ticarcilline-ac. clavulanique;

CAZ: ceftazidime; IMP: imipeneme; CFP: cefepime; CRO: ceftriaxone; CTX: cefotaxime


Résultats

050

100

150

200

250

300

CTX CRO CAZ CFP IMP PIP PTZ TCC TIC

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

Consommations de ß-lactamines en réanimation, tous établissements confondus


Résultats

010

020

030

0

Ciprofloxacine Lévofloxacine Ofloxacine

Consommation de fluoroquinolones en réanimation, tous établissements confondus

Consommation d’antibiotiques en réanimation en nombre de DDJ / 1000 JH par famille et par type d’établissement


Résultats

AntibiotiquesCHU

(N=15)CH

(N=104)MCO

(N=18)HIA

(N=5)

Amoxicilline 157,6 188,6 110,6 234,5

Amoxicilline ac clavulanique

187,8 274,3 177,1 174,2

Pénicillines actives sur P. aeruginosa

103,1 105,3 83,5 96,5

Carbapénèmes 86,7 68,0 83,3 95,6

Fluoroquinolones 180,1 229,1 228,2 275,5

lévofloxacine 59,5 99,6 34,4 109,7

Glycopeptides 86,7 69,1 60,4 108,9

Tous les ATB 1 385,5 1 587,9 1 276,5 1 813,2


Résultats

0

20

40

60

80

100

120

140

160

CHU CH MCO HIA

Nb

DD

J /

1000

JH

Ceftriaxone

Cefotaxime

Ceftazidime

Carbapénèmes

Consommation en réanimation de ceftriaxone, céfotaxime, ceftazidime et carbapénèmes en nombre de DDJ / 1000 JH par type d’établissement

Consommation médiane d’antibiotiques en réanimation selon le nombre de lits de réanimation, en nombre de DDJ / 1000 JH (N=142)


Résultats

AntibiotiquesInférieur à 10 lits

(N=50)De 10 à 15 lits

(N=57)Supérieur à 15 lits

(N=35)

Amoxicilline-ac. clavulanique 282,7 227,5 196,7

Ceftriaxone 99,4 78,8 60,1

Cefotaxime 33,2 56,1 33,2

Ceftazidime 25,9 26,2 27,5

Carbapénèmes 48,8 46,5 66,4

Fluoroquinolones (sauf norfloxacine)

272,7 232,0 174,4

Dont ofloxacine 45,8 28,4 22,0

lévofloxacine 67,1 57,0 34,9

Tous antibiotiques 1 601,1 1 542,9 1 397,1

Répartition des consommations d’antibiotiques par familleTotal établissement (N=997)


Résultats

53%

12%

2%

5%

3%

14%

6%

1%

2%

2%

0%

J01A Tétracyclines

J01B Phénicoles

J01C Pénicillines

J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides

J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptogramines

J01G Aminosides

J01M Quinolones

J01X Autres antibiotiques

P01AB Imidazolés voie orale

J04AB02 Rifampicine

Répartition des consommations d’antibiotiques par familleMédecine (N=361)


Résultats

56%

10%

2%

6%

2%

16%

5%

1%

2%0%

0%J01A Tétracyclines

J01B Phénicoles

J01C Pénicillines


J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides

J01M Quinolones



J04AB02 Rifampicine

Répartition des consommations d’antibiotiques par famille


Résultats

50%

17%

1%

3%

4%

14%

7%

2%

2%0%


J01B Phénicoles

J01C Pénicillines



J01M Quinolones



J04AB02 Rifampicine

Chirurgie (N=293)



Résultats

37%

19%2%

6%

7%

14%

12%

1%

2%0%


J01B Phénicoles

J01C Pénicillines



J01M Quinolones



J04AB02 Rifampicine

Réanimation (N=142)


Pédiatrie (N=135)


Résultats

55%

20%

2%

5%

5%

2%

8%

1%

2%0%


J01B Phénicoles

J01C Pénicillines



J01M Quinolones



J04AB02 Rifampicine

Répartition des consommations d’antibiotiques par familleGynécologie-Obstétrique (N=199)


Résultats

81%

0%

2%0%1%

3%1%1%

3%

8%

0%

J01A Tétracyclines

J01B Phénicoles

J01C Pénicillines



J01M Quinolones



J04AB02 Rifampicine



Résultats

50%

6%4%

8%

1%

19%

5%

1%

5% 1%0%

J01A Tétracyclines

J01B Phénicoles

J01C Pénicillines



J01M Quinolones



J04AB02 Rifampicine

SSR (N=473)



Résultats

60%9%

3%

8%

1%

12%

3%

2% 1%1%


J01B Phénicoles

J01C Pénicillines



J01M Quinolones



J04AB02 Rifampicine

SLD (N=214)



Résultats

71%

2%

2%

9%

0%

10%

4%

0%1%

1% 0%

J01A Tétracyclines

J01B Phénicoles

J01C Pénicillines



J01M Quinolones



J04AB02 Rifampicine

Psychiatrie (N=142)


Résultats

80,3 82,373,4

37,4

81,877,1

94,7 94,3 97,8

19,7 17,726,6

62,6

18,222,9

5,3 5,72,2

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Totalétablissement



Orale Injectable

Répartition des consommations d’amoxilline-ac. clavulanique selon la voie d’administration, par secteurs d’activité

Consommation des céphalosporines de 3ème génération par secteurs d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH


Résultats

28,6

55,8

33,8

17,8

10,9

6,4

1,3

67,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

Totalétablissement

Médecine Chirurgie Gynécologie-Obstétrique


Nb

DD

J /

10

00

JH

jjjjj

jj

Consommation en réanimation =

201 DDJ / 1000 JH

Consommation des carbapénèmes par secteurs d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH


Résultats

4,5

7,2

5,7

0,3

3,7

1,1

0,20,0

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

Totalétablissement



Nb

DD

J /

10

00

JH

jjjjj

jjj

Consommation en réanimation = 77 DDJ / 1000 JH

Consommation des fluoroquinolones par secteurs d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH


Résultats

52,6

101,0

83,1

12,58,1

39,8

9,46,2

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

Totalétablissement



Nb

DD

J /

10

00

JH

jjjjjj

Consommation en réanimation = 212 DDJ / 1000 JH


Résultats

77,3 77,8 78,0

23,9

76,0

64,6

95,7 93,699,1

22,7 22,2 22,0

76,1

24,0

35,4

4,3 6,40,9

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Totalétablissement



Orale Injectable

Répartition des consommations de fluoroquinolones selon la voie d’administration par secteurs d’activité


Résultats

5,8

9,0 9,4

0,4

11,2

1,00,1 0,0

1,6

3,4 2,8

0,7

0,00,1 0,1

3,4

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

Totalétablissement



Nb

DD

J /

10

00

JH

jjjjjj

j

Vancomycine Teicoplanine

Consommation des glycopeptides par secteurs d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH

Consommation en réanimation = 62 DDJ / 1000 JH (Vancomycine)

Consommation en réanimation = 14 DDJ / 1000 JH (Teicoplanine)

Résistances bactériennes Données recueillies : couples bactéries-antibiotiques ciblés dans les

recommandations (circulaire 2002) Staphylococcus aureus et Oxacilline Pseudomonas aeruginosa et Ceftazidime, Imipenem, Ciprofloxacine Enterobacter cloacae et Cefotaxime Escherichia coli et Ciprofloxacine, Cefotaxime ou ceftriaxone

Incidence de la résistance (nombre de souches I+R pour 1000 JH) Taux médian de SARM : 0,43 pour 1000 JH (0,04 pour ES psychiatriques à 0,83 pour

les HIA) E. coli, souches résistantes aux C3G : 0,23 pour 1000 JH

Pourcentage de résistance : élevé dans les hôpitaux locaux, les ESLD et les ESSR pour S. aureus et E. coli

Voir aussi données du réseau de surveillance BMR-RAISIN


Résultats

Confrontation consommations et résistances

Médiane = 0,43/1000JH

Consommation de fluoroquinolones et incidence des SARM (N=480)


Résultats

0 50 100 150 200 250

Nb DDJ / 1000 JH

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

Sou

ches

R /

1000

JH

Médiane = 52 DDJ / 1000 JH

Pour les établissements de santé Consommation d’antibiotiques

• Suivi dans le temps

• Comparaisons aux autres établissements et analyse des différences

en tenant compte des facteurs déterminant la quantité d’antibiotiques et la répartition des familles

activités (réanimation, hématologie) et caractéristiques des patients accueillis (mucoviscidose, âge)

écologie bactérienne habitudes de prescription et « politique antibiotique »

Base pour l’évaluation des pratiques : outils SPILF, HAS

Identification et discussion des pistes de progrès avec prescripteurs


Utilisation des informations recueillies

Au niveau national et interrégional

Suivi des évolutions dans le temps des indicateurs interrégionaux et nationaux Quantité d’antibiotiques, reflet de la pression de sélection sur les patients hospitalisés Intérêt d’un suivi par famille d’antibiotiques et molécules Suivi dans le temps : impact des programmes d’amélioration Lien avec la situation épidémiologique (C. difficile, ERG)

Méthode harmonisée pour la surveillance des consommations pour tous les ES

Base pour le développement d’évaluations de la qualité des prescriptions


Utilisation des informations recueillies

Améliorer l’utilisation des antibiotiques pour préserver leur efficacité

Programme IAS 2009-2012 : structures, évaluation des pratiques, coopération

Plan antibiotiques 2007-2010

• Accord cadre national antibiotiques (instruction DHOS, mars 2006) : réduction de la consommation d’antibiotiques de 10% en 3 ans (2006 - 2009)

• Fiche 17 : mettre en place le recueil des données de consommation• Evaluation du plan par le HCSP (février 2011) :

http://www.hcsp.fr/explore.cgi/hcspr20110204_pnpeantibio.pdf


Perspectives


Perspectives

Evolution de la surveillance Outil Web permettant l’importation de fichiers et un retour d’informations plus

rapide Rationalisation des circuits d’information (DREES, ICATB) Indicateurs complémentaires (DMS, caractéristiques d’activité ou de patients)

Formation/sensibilisation Diffusion d’outils d’évaluation (SPILF, HAS) Animation de réseaux, de journées d’échanges 18 Novembre

http://nosobase.chu-lyon.fr/Actualites/ATB/JourneeATB.html

CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2009 Surveillance ATB-RAISIN

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