Conférence de Presse - Mardi 13 Juin 2017

CH Sainte Anne

Charte graphique by Jérémy Do Cao

De l’importance de la santé mentale des étudiants et

jeunes médecins

Définition

Risques psycho-sociaux = contraintes professionnelles susceptibles de

dégrader l’état de santé psychique d’un individu

troubles anxiodépressifs / épuisement professionnel (burn-out)

Contexte Avril 2016

Contexte Avril 2016 Juin 2016

Contexte Avril 2016 Juin 2016 Septembre 2016

Contexte Avril 2016 Juin 2016 Septembre 2016 Décembre 2016

Contexte Avril 2016 Juin 2016 Septembre 2016 Décembre 2016 Mars 2017

Contexte Avril 2016 Juin 2016 Septembre 2016 Décembre 2016 Mars 2017 Avril 2017

Contexte Avril 2016 Juin 2016 Septembre 2016 Décembre 2016 Mars 2017 Avril 2017

Mai 2017

Méthode

Méthode • Du 31 janvier au 1er avril 2017

• Questionnaire en ligne

• Diffusion : associations locales et de spécialités, presse, réseaux sociaux

• Population : • étudiants en médecine (DFGSM)

• étudiants hospitaliers/externes (DFASM)

• internes

• chefs de clinique/assistants

• Echelle internationale validée : HADS

Résultats

Les répondants

19,5%

40,1%

35,1%

5,3% 0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

DFGSM DFASM Internes CCA/AHU/AS

Statut

21 768

100% des villes ont

répondu

DFGSM : Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales

DFASM : Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales

CCA : Chef de Clinique – Assistant

AHU : Assistant Hospitalo-Universitaire

AS : Assistant Spécialiste

≈ 2 jeunes médecins sur 3 seraient anxieux

66,2 % Facteurs

environnementaux

Visite chez le médecin du

travail (<1 an) Temps

d’échange dédié

Centre hospitalier

Insuffisance d'encadrement

Fatigue Pas de soutien des supérieurs hiérarchiques

Soutien des pairs ou non

Violences psychologiques

ou non

Ressources matérielles suffisantes

Facteur protecteur

Facteur de risque

Facteur de risque ou protecteur selon situation

Des répondants ont une

symptomatologie anxieuse

QUESTIONNAIRE HADS

Anxiété : 26,1% dans la population générale

1 jeune médecin sur 4 serait dépressif

27,7 % Facteurs

environnementaux

Fatigue

Laboratoire ou unité de

recherche

Violences psychologiques

Soutien des supérieurs

hiérarchiques

Ressources matérielles suffisantes

Temps d'échange

Soutien des pairs

Facteur protecteur

Facteur de risque

Facteur de risque ou protecteur selon situation

Des répondants ont une

symptomatologie dépressive

QUESTIONNAIRE HADS

Dépression : 10,1% dans la population générale

1 jeune médecin sur 5 a eu des idéations suicidaires

23,7 % D’IDÉATIONS SUICIDAIRES CHEZ

L’ENSEMBLE DES RÉPONDANTS

3,4 % SOIT 738 DES RÉPONDANTS

ONT DÉJÀ RÉALISÉ

UNE TENTATIVE DE SUICIDE

Idées suicidaires : 2,6 à 4% chez les

jeunes de 20 – 34 ans

Nos propositions

Axes d’action

Amélioration de la santé

mentale

Formation

Prévention Prise en charge

Surveillance

Formation

Formation

des managers

Formation

des étudiants

Temps

d’échange

Accompagnement

personnalisé

POURQUOI ?

COMMENT ?

EN PRATIQUE

Formation des managers

Lien entre management et risques psychosociaux (RPS)

Formations

• Dès l’internat

• A chaque saut statutaire

• Par des professionnels du management hospitalier

• Sensibilisation des seniors au cadre législatif et aux risques psycho-sociaux

POURQUOI ?

COMMENT ?

EN PRATIQUE

Formation des étudiants Les étudiants ne savent pas quand et comment demander de l’aide

Formations et promotion des dispositifs d’aide

• Savoir que les futurs et jeunes médecins sont une population à risque

• Connaître les symptômes qui alertent

• Savoir à qui il est possible de s’adresser

POURQUOI ?

COMMENT ?

EN PRATIQUE

Temps d’échanges Absence de temps d’échange spécifiques dans les services

Témoignages / groupes de parole

• Libérer la parole des étudiants et jeunes médecins en difficulté

• Renforcer le soutien des pairs, facteur protecteur d’anxiété et dépression

POURQUOI ?

COMMENT ?

EN PRATIQUE

Accompagnement personnalisé

L’encadrement protège

Soutien individualisé

• Utilisation du Portfolio national comme outil d’accompagnement et de suivi en stage

• Mise en place, promotion et valorisation des tutorats à tous les niveaux d’étude

Prévention

Service de

santé au

travail

Respect de la

législation

Valorisation des

activités extra-

universitaires

Exemple du BIPE

POURQUOI ?

COMMENT ?

EN PRATIQUE

Respect de la législastion

La fatigue est un facteur de risque

Tableaux de service et sanctions

• Respect du repos de sécurité

• Respect du temps de travail

• Respect du temps dédié à la formation théorique et personnelle

• Sensibilisation des seniors au cadre législatif

POURQUOI ?

COMMENT ?

EN PRATIQUE

Service de santé au travail La médecine du travail est un acteur majeur de la prévention

Visite systématique et obligatoire

• Une visite à chaque changement de statut (post-PACES, externat, internat, assistanat)

• S’appuyer sur la multiplicité des professionnels de santé au travail

POURQUOI ?

COMMENT ?

EN PRATIQUE

Valorisation des activités extra-universitaires

Favoriser l’épanouissement personnel

Assouplir nos parcours

• Validation d’ECTS pour des actions et projets extra-universitaires

• Faciliter l’accès aux périodes de césure et de disponibilité

• Des installations sportives dans les UFR et/ou les hôpitaux

POURQUOI ?

COMMENT ?

EN PRATIQUE

Bureau Interface entre Professeurs et Etudiants

Permettre un accompagnement personnalisé

Par la creation d’une structure unique au sein des UFR

• Accompagnement à l’orientation, à la pédagogie et à la gestion du stress

• Organisation de groups de pairs

• Une orientation pour la gestion des problems de stage, de difficultés sociales, de santé…

Prise en charge

Dépister et

suivre

Gestion de

l’urgence

Adapter les

conditions de

travail

POURQUOI ?

COMMENT ?

EN PRATIQUE

Dépister et suivre les étudiants Prise en charge trop tardive des problématiques de santé mentale

chez les jeunes et futurs médecins

Evaluer et suivre

• Détection des facteurs de risque en début de stage en lien avec le service de santé au travail

• Suivi des étudiants en difficulté

POURQUOI ?

COMMENT ?

EN PRATIQUE

Adapter les conditions de travail Absence d’adaptation des conditions de travail dans les situations à risque

Aménager les conditions de travail

• Pouvoir adapter le terrain de stage en cas de difficultés

• Une attention particulière doit être portée aux aménagements de planning des femmes enceintes

POURQUOI ?

COMMENT ?

EN PRATIQUE

Gestion de l’urgence

Résoudre les situations de crise

Dispositifs d’aide en situation de crise

• Permettre une multiplicité des portes d’entrée aux structures de prise en charge

• Recenser, labelliser et promouvoir les structures d’aval fiables

Surveillance

Observer

Veiller

Evaluer

POURQUOI ?

COMMENT ?

EN PRATIQUE

Observer Approfondir le sujet des RPS chez les jeunes et futurs médecins

Enquêtes

• Poursuivre le recueil de données thématique par population : syndrome d’épuisement professionnel, crise suicidaire, violences à l’hôpital, conflits éthiques…

• A venir : des analyses complémentaires suite à cette enquête, et notamment par statut

POURQUOI ?

COMMENT ?

EN PRATIQUE

Veiller

Nécessité de suicidovigilance

Suivi d’indicateurs en temps réel

• Un registre des décès et des tentatives de suicide des étudiants et jeunes médecins

• Possibilité pour les structures labellisées de faire une demande d’intervention urgente des ARS ou du Ministère en cas de nécessité

POURQUOI ?

COMMENT ?

EN PRATIQUE

Evaluer

Adaptation nécessaire des mesures de prévention

Démarche qualité

• Mesurer systématiquement l’impact des dispositifs mis en place

• Impliquer les acteurs essentiels en présentant les résultats en CME (commission médicale d’établissement) : une mission collective et locale !

Réajuster rapidement

Conclusion

Synthèse • Une enquête inédite qui montre la nécessité d’une action

urgente, intense, durable

• 4 axes d’action : Formation, Prévention, Prise en charge, Surveillance

• Acteurs à impliquer : institutions, dirigeants, professionnels de la santé mentale et du management, étudiants & jeunes médecins

Synthèse • Une enquête inédite qui montre la nécessité d’une action

urgente, intense, durable

• 4 axes d’action : Formation, Prévention, Prise en charge, Surveillance

• Acteurs à impliquer : institutions, dirigeants, professionnels de la santé mentale et du management, étudiants & jeunes médecins

Un plan Santé mentale

est indispensable !

Remerciements • Les 4 structures jeunes

• ANEMF (Association Nationale des Etudiants en Médecine de France)

• ISNI (InterSyndicat National des Internes) • ISNAR-IMG (InterSyndicale Nationale Autonome Réprésentative

des Internes de Médecine Générale) • ISNCCA (Inter Syndicat National des Chefs de Clinique Assistants)

• Les Prs P. Hardy et JP. Lepine pour leur aide bienveillante dans la réalisation de cette enquête

• L’équipe de l’hôpital de Sainte-Anne, pour son accueil

Les étudiants et jeunes médecins : population à risque de dépression et

d’idéations suicidaires

Gardons en vie les médecins que nous formons.