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TUTORAT ASSOCIATIF TOULOUSAIN Année universitaire 2018 – 2019

CONCOURS BLANC S2

SUJETS & CORRECTIONS

PACES Maraîchers

Tutorat Associatif Toulousain @TAT_PACES tat_maraichers


SOMMAIRE

UE3bis – Biophysique & Physiologie p.3

UE5 – Anatomie p.13

UE6 – Initiation à la connaissance des médicaments p.23

UE7 – Santé Publique p.37

UE7 – SSH p.45

UE8 – Recherche p.51

UE8 – Petit Bassin p.62

UE8 – Tête et Cou p.68

UE8 – Odontologie p.73

UE8 – Pharmacie p.79

UE8 – UFP p.86



CONCOURS BLANC S2

PACES Maraîchers

UE3 bis – Biophysique, Physiologie (20 QCMs)

Durée : 1 heure



UE3 bis – Biophysique, Physiologie

QCM 1 – Soit un médicament qui se lie fortement à une protéine plasmatique : A. Seule la fraction libre plasmatique de ce médicament est active.

B. La fixation de ce médicament sur la protéine plasmatique est irréversible.

C. Sa fraction libre plasmatique dépend de la concentration en sites de fixation sur la protéine plasmatique.

D. Si ce médicament est éliminé par voie rénale, son élimination sera lente. E. Sa fraction libre plasmatique peut augmenter en cas d'hyperprotéinémie.

QCM 2 – A propos des hormones, indiquez le caractère vrai ou faux des affirmations suivantes : A. Les hormones thyroïdiennes sont des hormones qui ont pour cible un récepteur intra-cellulaire.

B. Le tissu adipeux permet d'avoir une réserve importante d'hormones stéroïdes.

C. Lors de la production des hormones peptidiques, les "séquences signal" sont clivées dans l'appareil de Golgi pour rendre la pro-hormone active.

D. Dans le cytoplasme de la cellule, une phényléthanolamine N-méthyl transférase produira l'adrénaline à

partir de la noradrénaline.

E. La 24 OHase permet de produire la vitamine D physiologiquement active.

QCM 3 – A propos des échanges entre liquide intracellulaire et extracellulaire, on peut dire que :

A. Une cellule verra son volume intracellulaire diminué si elle est plongée dans une solution d’osmolarité égale à 310 osmol.L-1.

B. Le volume intracellulaire d’une cellule augmente si elle est plongée dans une solution de glucose à 5%.

C. Le potassium est responsable de 50% de l’osmolarité du système extracellulaire.

D. L’administration d’une solution isotonique au plasma modifie les volumes intra et extra cellulaires. E. Le bilan hydrique journalier est de valeur positive ( on absorbe plus d'eau que l'on en élimine).

QCM 4 – À propos des potentiels électriques : A. Dans le neurone, une augmentation de la fréquence des potentiels d’action traduit une augmentation de

l’intensité du potentiel gradué.

B. La sortie des ions K+ entraine une diminution de l’intensité du potentiel d’action au fur et à mesure de sa conduction dans le neurone.

C. La sommation temporelle de deux PPSE due à la stimulation simultanée de 2 synapses excitatrices afférentes

peut permettre d’atteindre le seuil de potentiel.

D. Le potentiel gradué peut être déclenché par un stimulus mécanique. E. Le potentiel de membrane du neurone est de -90 mV.

QCM 5 – A propos de la nature et de la synthèse des hormones : A. Les hormones provenant d'une amine sont hydrophiles.

B. La phényléthanolamine N-méthyl transférase est l'enzyme responsable de la formation d'adrénaline à partir

de noradrénaline dans le granule de sécrétion. C. La synthèse des hormones peptidiques commence dans le REG, où la pré pro-hormone se transforme en

pro-hormone.

D. Au niveau du cortex surrénalien, l'ACTH stimule la production de cortisol dans le REL à partir de

prégnénolone. E. La vitamine D provient à 80% des kératinocytes et à 20% de l'alimentation.

QCM 6 – Supposons un liquide réel Newtonien circulant selon un régime laminaire dans un tube cylindrique et horizontal de section variable, avec un débit constant :

A. La vitesse du liquide augmente dans les sections élargies.

B. La viscosité du liquide impacte sa vitesse de déplacement.

C. La charge du liquide est constante tout au long du tube. D. La pression terminale dans le tube est supérieure à la pression latérale, elle-même supérieure à la pression

d’aval.

E. La vitesse de déplacement du liquide est maximale au centre du tube.


QCM 7 – Supposons un liquide non Newtonien circulant dans un tube rigide, cylindrique dont la hauteur et la

section sont variables, avec un débit constant : A. Le sang est un exemple de liquide non Newtonien.

B. Si la hauteur du tube augmente, la pression hydrostatique du liquide va diminuer.

C. Si le liquide était parfait, la charge en sortie du tube serait inférieure à celle à l'entrée. D. La viscosité n'a pas d'influence sur la vitesse d'écoulement du liquide.

E. Si le liquide était réel et que le nombre de Reynolds était supérieur à 3000 (Re > 3000), le régime

d'écoulement serait toujours turbulent.

QCM 8 – Concernant le système nerveux :

A. Il y a en moyenne 10 000 synapses par neurone, sachant que plus il y a de connexions entre neurones plus

il y a de capacités d'intégration. B. La période réfractaire absolue est de 2 ns.

C. La noradrénaline et l'acétylcholine sont deux neurotransmetteurs du système sympathique et du système

parasympathique qui ont des actions opposées. D. Le bouton terminal se situe à la fin de l'axone pré-synaptique et contient une accumulation de vésicules et

de mitochondries.

E. Durant la période réfractaire relative, la perméabilité au sodium est supérieure à celle au potassium.

QCM 9 – Concernant le système nerveux :

A. La quantité de neuromédiateurs libérés est proportionnelle à la fréquence des potentiels d'action. B. L'action cholinergique sur les récepteurs métabotropes nicotiniques entraine une dépolarisation.

C. Les récepteurs adrénergiques sont des récepteurs ionotropes à canaux Na/K.

D. La vitesse de propagation de l'influx nerveux augmente avec le diamètre de la fibre et la myélinisation.

E. Les synapses électriques possèdent des jonctions communicantes qui permettent le passage du signal électrique.

QCM 10 – Concernant le cycle respiratoire :

A. Dans les alvéoles, lors de l'inspiration, la concentration superficielle en surfactant pulmonaire augmente.

B. Dans les alvéoles, lors de l'expiration, le coefficient de tension superficielle diminue.

C. Le surfactant pulmonaire permet d'éviter la rétraction des alvéoles sur elles-mêmes. D. L'hypophase désigne l'interface gaz/liquide entre l'alvéole pulmonaire et le capillaire pulmonaire permettant

l'hématose.

E. La différence de pression (entre les pressions intra-alvéolaire et extra-alvéolaire) est supérieure dans une alvéole de petite taille que dans une alvéole de grande taille.

QCM 11 – Un patient se présente au CHU de Rangueil : des examens antérieurs nous indiquent qu'il possède une tumeur localisée au niveau de l'antéhypophyse qui est responsable d'une importante sécrétion d'ACTH. Chez

ce patient :

A. Son taux de cortisol sera supérieur par rapport à un patient sain. B. Ce patient présentera des troubles des métabolismes protidiques, glucidiques et lipidiques.

C. La stimulation de la médullo-surrénale sera amplifiée, permettant ainsi une meilleure réponse au stress chez

ce patient.

D. L'hypothalamus sécrètera une quantité plus importante de CRH qu'un patient sain. E. Grâce aux boucles de rétro-contrôle et à l'inhibition des sécrétions hypothalamo-hypophysaires, ce patient

retrouvera petit à petit un taux correct d'ACTH.

QCM 12 – Soit un patient A, âgé de 45 ans et travailleur de nuit depuis 21 ans et un patient B, âgé de 15 ans. A

propos de la physiopathologie de leurs rythmes biologiques :

A. Il y a de faibles chances pour que le rythme nycthéméral du patient A soit altéré : le décalage du pic de cortisol sera la seule conséquence notable par rapport au patient B.

B. Le patient B a pour habitude de regarder la télé avant de s'endormir : cela pourrait être la cause de ses

problèmes d'endormissement par diminution de l'activité de sa N-acétyltransférase. C. La mélatonine, produite par le noyau suprachiasmatique sous la dépendance d'un faisceau rétino-

hypothalamique, joue un rôle majeur dans la régulation du sommeil.

D. Chez le patient B, la production de mélatonine sera augmentée entre 4 et 8 heures du matin, pour préparer

l'organisme à l'activité. E. Chez le patient A, une augmentation d'adrénaline aura comme conséquence une inhibition de l'activité de la

N-acétyltransférase par action sur les récepteurs β1 adrénergiques.


QCM 13 – A propos de l'activité mécanique cardiaque :

A. Le volume de sang éjecté dans les gros vaisseaux, par la pompe cardiaque, au moment de la systole, est exactement le même à droite et à gauche.

B. La systole des oreillettes (ou atriums) se produit lorsque les ventricules sont complètement remplis de sang.

C. La contraction isovolumétrique des oreillettes permet la fermeture des valves auriculo-ventriculaires, avant la systole ventriculaire.

D. L'infarctus du myocarde est plus fréquent au niveau du cœur gauche car les besoins en énergie et en oxygène

sont beaucoup plus importants au niveau du ventricule gauche qu'au niveau du ventricule droit.

E. L'hypertension artérielle est associée à une augmentation de la post-charge.

QCM 14 – A propos du système cardiovasculaire :

A. La stimulation du nerf vague, par le centre cardio-activateur, permet la libération d'acétylcholine, à l'origine d'une tachycardie en aval.

B. Le débit cardiaque est le produit du volume d'éjection systolique par la fréquence cardiaque c'est à dire le

nombre de systoles sur une minute.

C. La régulation du calcium intracellulaire dans les cellules cardiaques a un impact indirect sur le volume systolique.

D. On appelle rythme sinusal l'activité électrique cardiaque, au repos.

E. Lors d'une activité physique intense, les sphincters pré-capillaires, au niveau du tissu rénal, ont plutôt tendance à se contracter.

QCM 15 – Un patient de 62 ans en obésité sévère arrive aux urgences après un malaise. Il explique qu'il s'est trompé dans la posologie de son nouveau vasodilatateur en prenant 3 comprimés en une fois au lieu de un Matin-

Midi-Soir. Il est également suivi dans le cadre d'une cirrhose secondaire à un alcoolisme chronique :

A. La cirrhose a pour conséquence un relargage massif d'albumine dans le sang.

B. Ce patient est très à risque de développer une ascite. C. La diminution de la résistance artériolaire induit par le vasodilatateur a pour conséquence de diminuer sa

pression capillaire.

D. La pression osmotique colloïde de son plasma est très certainement modifiée. E. Le rein peut synthétiser plus d'albumine pour augmenter la pression osmotique colloïde du plasma.

QCM 16 – On prépare une solution tampon en mélangeant 100 mL d'une solution d'acide carbonique H2CO3

titrant à 0,6 M et 400 mL de bicarbonate HCO3- titrant à 0,15M (pKa H2CO3/HCO3

- = 6,37)

Donnée : log(4) = 0,6 et log(0,5) = - 0,3 ; 4/3 = 1,33 :

A. Le pouvoir tampon de cette solution est maximal.

B. Le pH de la solution tampon est de 6,97. C. On ajoute 0,02 mole d'un acide fort à la solution tampon et on obtient la solution A, le pH est alors de 6,07.

D. Le pouvoir tampon de la solution A est alors d’environ 0,13.

E. Diluée la solution tampon induira une modification du pH proportionnelle au volume ajouté.

QCM 17 – Vous analysez un échantillon artériel d'un patient, la concentration en HCO3- est égale à 3 mmol et

la pCO2 est de 50 mmHg. pKa (H2CO3/HCO3-) = 6,1. Données log(2) = 0,3 ; log (0,5) = - 0,3 :

A. La concentration en H2CO3 est de 1,5 mmol. B. Le pH de l'échantillon est de 5,8.

C. Le patient est en acidose.

D. Vous allez ausculter le patient, il est en hypoventilation car il cherche à compenser ce pH anormal. E. Les reins vont permettre une correction du ph en majorant l'excrétion urinaire des H+.

QCM 18 – Concernant les différents types de fibres musculaires : A. Les fibres blanches reposent sur un fonctionnement en aérobie.

B. Les fibres rouges oxydatives rapides présentent une forte activité ATPasique pour la myosine.

C. La fatigabilité des fibres blanches est plus importante que celle des fibres rouges oxydatives.

D. Une souris A peut courir plus longtemps qu’une souris B. La souris A possède donc une plus forte proportion de fibres blanches.

E. Les fibres de type I ont pour majeure fonction le maintien postural.


QCM 19 – Concernant la contraction musculaire :

A. La contraction d’un muscle implique nécessairement un raccourcissement de celui-ci. B. La longueur d’équilibre d’un muscle représente sa longueur au repos.

C. Une contraction isotonique implique un raccourcissement du muscle.

D. Pour soulever une charge, la tension exercée peut être inférieure à la charge. E. La longueur du raccourcissement d’un muscle isotonique est plus important avec une post-charge élevée

qu’avec une post-charge moyenne.

QCM 20 – À propos des échanges liquidiens : A. Le phénomène d'osmose est permis grâce à la différence de concentration en soluté de part et d'autre de la

membrane. Il se fera dans le sens inverse du gradient de concentration.

B. Les échanges entre organes et capillaires sont fonction des types de capillaires puisqu'ils vont définir la perméabilité des différentes espèces ioniques et nutriments.

C. Les anomalies de volémie entre compartiments sont compensées jusqu'à une augmentation de pression de

17mmHg dont la majorité est permise par la faible compliance de l'interstitium.

D. Physiologiquement, les entrées quotidiennes sont supérieures aux pertes quotidiennes. E. L'hyperhydratation est évitée grâce au rétrocontrôle du centre de la soif au niveau de l'hypothalamus.

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Annexe CCB 2018-2019 – UE3bis

QCM 8 : A propos des hormones et de leur fonctionnement :

A. Le cortisol possède trois boucles de rétrocontrôle : deux boucles négatives et une positive.

B. Toutes les boucles de rétrocontrôle sont négatives et permettent ainsi de garder un taux d’hormones

physiologique.

C. La lumière agit au niveau du noyau supra-chiasmatique premièrement dans la voie de synthèse de la

mélatonine.

D. La température qu'elle soit cutanée ou centrale doit physiologiquement être comprise entre 36 et 37°C.

E. La thermolyse s’effectue à 90% par la peau.

QCM 9 : A propos du fonctionnement cardiaque :

A. Un augmentation de la post-charge a pour conséquence une diminution du débit sanguin.

B. Lors de l'éjection systolique, la composante radiale diffuse dans l'arbre artériel et la composante axiale

distend la paroi aortique, constituant une réserve de sang et d'énergie.

C. La loi de Poiseuille permet de calculer la résistance à l'écoulement sanguin.

D. La PA Moyenne est telle que PAM = (PA Systolique + PA Diastolique)/2.

E. L'angiotensine II et l'endothéline provoquent une vasoconstriction alors que le NO et l'acétylcholine

provoquent une vasodilatation.


CORRECTION CONCOURS BLANC S2 PACES MARAICHERS – ANNEE UNIVERSITAIRE 2018-2019

UE3 BIS BIOPHYSIQUE – PHYSIOLOGIE

QCM 1 – ACD

B. L'adsorption est réversible.

E. En cas d'hypoprotéinémie.

QCM 2 – AD

B. Les hormones stéroïdes ont une mise en réserve "nulle à très faible".

C. Non, les séquences signal permettent l'adressage au RE, dans lequel elles sont clivées, formant ainsi une

pro-hormone à partir d'une pré-pro-hormone.

E. C'est la 1α OHase.

QCM 3 – A

A. La cellule va chercher à rétablir l’équilibre osmotique.

B. Une solution glucosée à 5% est isotonique au plasma. On ne modifie pas le volume de la cellule.

C. Secteur intracellulaire !

D. Elle modifie seulement le volume extracellulaire (augmentation).

E. Il est nul, on a autant d’entrée d’eau que de sortie quantitativement.

QCM 4 – AD

B. FAUX : pas pour les potentiels d’ACTION mais pour les potentiels gradués.

Rappel : les potentiels d’action ont une amplitude constante et ne sont pas atténués ce qui permet une

communication sur de longues distances.

C. C'est la définition de la sommation SPATIALE (la sommation temporelle n'est pas simultanée).

E. FAUX : le potentiel de membrane du neurone est de -70 mV.

QCM 5 – CE

A. Les hormones thyroïdiennes sont hydrophobes.

B. Pas dans le granule de sécrétion.

C. Au niveau du cortex surrénalien, l'ACTH stimule la production de cortisol dans le REL à partir de

prégnénolone.

D. Dans le cytosol.

QCM 6 – DE

A. Selon l'équation : "Vitesse x section = Constante" la vitesse diminue dans les sections élargies.

B. C'est un liquide Newtonien don indépendant de la viscosité.

C. C'est un liquide réel donc la charge diminue (elle est plus faible à la sortie qu'à l'entrée du tube) dû à la perte

de chaleur par frottements.

QCM 7 – ABE

C. C'est un liquide parfait donc la charge est constante.

D. C'est un liquide non Newtonien donc la viscosité impacte la vitesse.

QCM 8 – ACD

B. Elle est de 2 ms.

E. C'est l'inverse.

QCM 9 – ADE

B. Ce sont des récepteurs ionotropes.

C. Ce sont des récepteurs métabotropes.


QCM 10 – BCD

A. Lors de l'inspiration, le rayon des alvéoles augmente donc la surface de l'alvéole augmente ; ainsi, la même

quantité de surfactant est répartie sur une surface plus grande : la concentration diminue.

E. Les pressions entre les différentes alvéoles (de rayons différents) sont les mêmes grâce au surfactant

pulmonaire qui est d'autant plus concentré à la surface lorsque le rayon est petit.

QCM 11 – AB

A. Le taux d'ACTH important va stimuler de façon plus importante la glande surrénale : le taux de cortisol

sera augmenté.

B. Le cortisol étant impliqué dans ces métabolismes, ceux-ci seront perturbés (car le taux de cortisol est trop

élevé).

C. L'ACTH stimule la corticosurrénale, qui libère du cortisol, permettant une adaptation au stress.

D. La boucle de rétrocontrôle longue sera amplifiée à cause du taux important de cortisol : la production de

CRH sera inhibée de manière plus importante.

E. Les boucles de rétrocontrôle agiront sur l'hypothalamus, mais la tumeur hypophysaire continuera sa

production d'ACTH et entretiendra ce déséquilibre.

QCM 12 – BE

A. Le rythme nycthéméral des travailleurs de nuit est altéré et a des impacts à moyen/long terme (dépression,

troubles cardio-vasculaires, baisse de libido et fécondité etc).

B. La lumière inhibe la N-acétyltransférase, responsable de la synthèse de la mélatonine, hormone majeure

dans la régulation du sommeil.

C. La mélatonine est produite par l'épiphyse (glande pinéale), sous contrôle du noyau suprachiasmatique (le

signal lui arrive par le faisceau rétino-hypothalamique).

D. Ce sera la production de cortisol qui sera augmentée à ce moment-là.

E. C'est vrai, l'adrénaline induira donc une diminution de la mélatonine, ce qui permettra d'augmenter

l'attention.

QCM 13 – ADE

A. Il faut qu'au cours d'une systole ventriculaire, le même volume de sang passe au niveau de la petite

circulation et au niveau de la grande circulation (même si la distance est différente). La taille de la petite et de

la grande circulation est différente mais la pression aussi est différente (la pression est plus élevée dans la

grande circulation), ce qui permet d'avoir un volume identique éjecté à droite et à gauche.

B. La systole atriale se produit lorsque les ventricules sont remplis au 2/3 ! Le but de la systole auriculaire (ou

atriale) est de remplir complètement le ventricule en augmentant la pression en amont des ventricules.

La systole auriculaire permet le remplissage total des ventricules.

C. C'est la contraction isovolumétrique des VENTRICULES qui permet la fermeture des valves auriculo-

ventriculaires !

D. Le myocarde gauche est plus « fort » puisqu'il doit avoir la puissance nécessaire pour envoyer du sang

jusqu'au bout des orteils !

QCM 14 – BCE

A. Le nerf vague est un nerf du parasympathique ! Sa stimulation provient donc du centre cardio-inhibiteur, et

entraine une bradycardie.

B. DC = FC × VES.

C. Le volume systolique est variable en fonction de la contractilité, qui elle-même est variable en fonction du

calcium intracellulaire.

D. On appelle rythme sinusal le rythme qui présente une SYNCHRONISATION correcte de la contraction du

cœur suivant la séquence nœud sinusal (d'où le nom) - oreillettes - nœud auriculo-ventriculaire - ventricules.

Qu'on batte à 60 bpm ou 120, tant que c'est le nœud sinusal qui le dicte, c'est un rythme sinusal.

Par contre, si une pathologie affecte le cœur et que la contraction est anarchique, le rythme n'est plus sinusal.

Pour plus d'informations pour les intéressés : on qualifie un rythme de sinusal lorsque sur un ECG tout complexe QRS est précédé d'une onde P, c'est à dire que toute contraction ventriculaire fait suite à une contraction auriculaire. E. De cette façon l'apport de sang est privilégié pour les muscles notamment !


QCM 15 – BCD

A. La cirrhose interfère dans le processus de synthèse de l'albumine car le foie est déficient.

B. En effet, il est sous vasodilatateurs et est atteint d'une cirrhose.

C. C'est très certainement la cause de son malaise par ailleurs.

D. Il a probablement une concentration en albumine diminué ce qui abaisse effectivement la pression

osmotique colloïde du plasma.

E. C'est le foie qui synthétise l'albumine.

QCM 16 – ACD

A. Le pouvoir tampon est max quand [base] = [acide], ici [H2CO3] = 0,6 x 0,1 = 0,06 mol/L et [HCO3-] = 0,15

x 0,4 = 0,06 mol/L.

B. pH = pKa + log([base]/[acide]) = 6,37 + log ((0,6 x 0,1)/(0,15 x 0,4)) = 6,37 (sinon sans même faire le

calcul quand le pouvoir tampon est max, pH = pKa).

C. pH = 6,37 + log[(0,06 - 0,02)/(0,06 + 0,02)] = 6,37-0,3 = 6,07.

D. Pouvoir tampon= delta C/ delta ph = (0,02/volume total(0,5)/0,3= 0,13.

E. Une solution tampon est peu sensible à la dilution, le pH ne sera donc que peu modifié.

QCM 17 – ACE

A. [H2CO3] = 0,03 x pCO2 = 0,03 x 50 = 1,5 mmol.

B. pH = pKa + log ([base]/[acide]) = 6,1 + log (3/1,5) = 6,4.

D. Hyperventilation car l'organisme va essayer de diminuer la pCO2

QCM 18 – BCE

A. Fonctionnent en anaérobie.

D. Les fibres blanches présentent une plus grande fatigabilité, par conséquent si la souris A en possédait plus,

elle ne pourrait pas courir plus longtemps que la souris B.

QCM 19 – BC

A. Les muscles isométriques ne présentent pas de raccourcissement.

D. La tension exercée par le muscle doit être supérieure à la charge pour soulever celle-ci.

E. Plus la postcharge est élevée, moins la longueur de raccourcissement est élevée.

QCM 20 – ABE

C. La faible compliance ne compense que pour 3 mmHg. Le reste est vrai.

D. Équivalentes (2500 mL/24h).


Correction Annexe CCB 2018-2019 – UE3bis

QCM 8 – E

A. Les trois boucles de rétrocontrôle sont négatives (boucle ultra-courte, courte et longue).

B. L’ocytocine possède une boucle de rétrocontrôle positive nécessaire aux contractions pour

l’accouchement.

D. La température centrale oui ! Mais pas la température cutanée qui peut varier de 20° à 40°C notamment

au niveau des extrémités des membres.

QCM 9 – ACE

B. C’est l’inverse : l’axiale diffuse dans les artères et la radiale distend l’aorte.

D. PAM = (PAS + 2 x PAD)/3 car la diastole est deux fois plus longue que la systole.



CONCOURS BLANC S2

PACES Maraîchers

UE5 – Anatomie (30 QCMs)

Durée : 40 minutes



UE5 – Anatomie Sujet relu par les professeurs Rongières, Lopez et Chantalat

QCM 1 – À propos des généralités sur l’anatomie :

A. La coupe anatomique consiste à regarder la face supérieure du segment inférieur.

B. Le plan frontal est parallèle au plan sagittal. C. En position anatomique de référence, la face antérieure de la main est la paume.

D. Les deux yeux sont ipsilatéraux par rapport au plan sagittal médian.

E. L’axe de la main passe par le troisième doigt.

QCM 2 – A propos des généralités sur les os :

A. L'os spongieux est fait de lamelles d’os très dures qui se développent autour d’une fine artériole centrale comprenant des ostéocytes, des protéines et des cristaux.

B. La voûte du crâne est formée d’une table externe et d’une table interne séparées par la diploé, faite de tissu

osseux aréolaire.

C. La virole osseuse correspond à la ceinture d'os périostique centro-diaphysaire servant d'appui aux nouveaux ostéoblastes pour la formation de tissu osseux lors de la croissance de l'os.

D. Les courbures des os longs permettent d’augmenter la résistance.

E. L'épiphyse distale du fémur permet à elle seule 55% de la croissance du fémur et 70% de la croissance totale du membre pelvien.

QCM 3 – Généralités de la tête et du cou : A. La voûte, ou chondrocrâne, a un système de croissance cartilagineux.

B. Chez le nourrisson, la fontanelle lambdatique est la plus grande.

C. L’os sphénoïde appartient aux trois étages de la base du crâne. D. La partie supérieure fixe de la face possède 13 pièces osseuses.

E. En arrière, la limite inférieure du cou est déterminée par une ligne virtuelle passant par C7.

QCM 4 – Généralités sur la tête et le cou :

A. Les artères vertébrales traversent le foramen magnum.

B. Certains sinus ne communiquent pas avec les fosses nasales. C. Sur une coupe transversale en C6, on peut observer la glande thyroïde.

D. L’artère carotide commune donne des branches collatérales assurant la vascularisation du cou.

E. L’artère carotide commune se trouve en position médiale par rapport à la veine jugulaire interne.

QCM 5 – À propos de l’appareil cardio-vasculaire :

A. L’axe du cœur est dirigé en bas, en avant et à gauche.

B. Le cœur peut être assimilé à une pyramide quadrangulaire à 4 faces, une base et un apex. C. Le cœur occupe l’étage moyen du médiastin antérieur.

D. La base du cœur est au contact de l’œsophage.

E. L’apex du cœur appartient au ventricule droit.


A. L'artère coronaire droite donne une unique branche terminale qui est l'artère interventriculaire postérieure. B. L’ostium pulmonaire possède 2 valvules semi-lunaires antérieures et une postérieure.

C. La perfusion coronaire est réalisée en systole.

D. La grande veine du cœur est satellite de l’artère interventriculaire antérieure. E. Le sinus coronaire est présent sur la face diaphragmatique et s’ouvre dans l’atrium gauche.

QCM 7 – À propos du système lymphatique : A. Le chyle est fluide et blanchâtre.

B. L’origine du système lymphatique est borgne.

C. Le conduit thoracique droit draine l’extrémité céphalique droite, le membre thoracique droit ainsi que la partie droite du thorax.

D. Les confluents jugulo-subclaviers droit et gauche reçoivent des afférences lymphatiques.

E. Le système lymphatique possède comme unique rôle le drainage du liquide interstitiel.



A. L’artère carotide commune droite naît directement de la crosse aortique. B. L’artère dorsale du pied fait suite à l’artère tibiale postérieure.

C. Le hiatus aortique se situe à hauteur de la vertèbre T10.

D. Les valves pariétales sont situées immédiatement avant l’anastomose de deux veines. E. La veine cave caudale naît en regard de L5.

QCM 9 – A propos des généralités sur le SN : A. Selon la définition anatomique, la moelle épinière commence en C1.

B. La pie-mère est une leptoméninge adhérente au SNC.

C. Le 3e ventricule communique avec les ventricules latéraux par le foramen de Monro.

D. Une cellule de Schwann ne peut myéliniser qu’un seul neurone. E. Dans les fibres myélinisées, l’influx nerveux se propage de façon saltatoire.

QCM 10 – À propos de la moelle épinière :

A. La partie dorsale de la substance grise contient les neurones efférents.

B. La partie antérieure de la zone intermédiaire de la substance grise est viscéro-motrice.

C. Les faisceaux moteurs se placent dans la moitié antérieure de la moelle épinière. D. La corne antérieure se trouve à distance de la surface de la moelle.

E. La corne latérale est marquée surtout dans le segment thoracique.

QCM 11 – À propos du tronc cérébral :

A. L’aire somato-motrice est plus médiale que l’aire somato-sensitive.

B. La fissure médiane de la moelle allongée devient plus profonde dans sa partie caudale. C. Les corps mamillaires et la tige pituitaire sont des projections du télencéphale.

D. Au niveau du quatrième ventricule, le sulcus limitans délimite l’éminence médiale motrice en dedans, et

l’éminence acoustique sensitive en dehors. E. Les nerfs somitiques de la substance grise segmentaire sortent proches de la ligne médiane, tandis que les

nerfs crâniens d’origine branchiale dans leur partie motrice sortent plus latéralement.

QCM 12 – À propos de la clavicule :

A. Son extrémité médiale est convexe d’avant en arrière et concave de haut en bas.

B. Son bord ventral est convexe dans sa partie médiale et concave dans sa partie latérale.

C. Le tubercule conoïde est visible sur une vue supérieure. D. Le muscle subclavier laisse son empreinte sur la face supérieure de la clavicule.

E. La clavicule s'articule avec le processus coracoïde de la scapula.

QCM 13 – À propos du membre thoracique :

A. L’épine scapulaire, sous cutanée, est palpable.

B. L'incisure scapulaire est située en dedans de l'angle crânial de la scapula. C. La glène scapulaire est de forme ovoïde à grosse extrémité inférieure.

D. Le sillon du nerf radial est oblique en bas en dedans.

E. La tubérosité deltoïdienne est située sur la face ventro latérale de l'humérus.

QCM 14 – À propos du membre thoracique :

A. Le radius et l’ulna s’articulent entre eux par des articulations de type trochoïde. B. La tubérosité radiale est située sur la partie médiale de l’épiphyse proximale.

C. Le radius s'articule avec tous les os constituant la première rangée du carpe.

D. Le processus styloïde radial est plus proximal que le processus styloïde ulnaire. E. Le processus styloïde ulnaire s'articule avec le carpe.

QCM 15 – À propos du membre pelvien : A. La corne ventrale de la surface semi-lunaire de l’acétabulum est plus haute que la corne dorsale.

B. L'os coxal est fait de trois noyaux osseux primitifs qui sont l'ilion, le pubis et l'ischion.

C. Le tubercule pubien est porté par la branche caudale du pubis.

D. La tubérosité iliaque est située en avant de la surface auriculaire de l'os coxal. E. La ligne arquée délimite en crânial la surface quadrilatère.


QCM 16 – À propos du membre pelvien :

A. L'insertion proximale des ligaments croisés du genou se réalise dans la fosse intercondylaire du fémur. B. La ligne spirale est située en latéral de la ligne pectinée.

C. La tête fémorale présente, dans son cadran inféro-ventral, la fovéa capitis.

D. La tête fémorale est rétroversée. E. La patella présente une base proximale, non articulaire et palpable.

QCM 17 – À propos du membre pelvien : A. Le bord ventral du tibia naît de la tubérosité tibiale.

B. Le tubercule infra-condylaire se situe sous le condyle latéral du tibia.

C. Le bord latéral du tibia est le bord interosseux.

D. La ligne du muscle soléaire, présente sur la face dorsale du tibia, est oblique en bas et en dedans. E. L’articulation fémoro-tibiale est une trochoïde.

QCM 18 – À propos du membre pelvien :

A. La fibula se situe en ventral du tibia.

B. Le tarse postérieur comporte deux os, et le tarse ventral en comporte cinq.

C. Le talus s'articule avec le tibia et la fibula. D. L’os cuboïde est situé en médial de l'os naviculaire au niveau du tarse ventral.

E. L'axe du pied passe par l’hallux.

QCM 19 – À propos de la colonne vertébrale :

A. La crête sacrale intermédiaire est issue de la soudure des processus articulaires des vertèbres sacrales.

B. Dans un plan sagittal, les fovéas articulaires caudales de l’atlas sont orientées en bas et en dedans. C. Les processus épineux des vertèbres lombales sont courts et bifides.

D. La lordose lombaire se majore en fonction du développement du muscle psoas.

E. Sur la vertèbre cervicale type, le sillon du nerf spinal se situe en dedans du foramen transversaire.

QCM 20 – À propos de la colonne vertébrale :

A. Les articulations zygapophysaires sont des synoviales planes au niveau cervical et des trochoïdes au niveau thoracique et lombaire.

B. Les articulations unco-vertébrales sont des symphyses qui guident les mouvements de flexion-extension.

C. La membrane atlanto-occipitale ventrale est placée en avant du ligament de l’apex et en arrière du ligament

longitudinal ventral. D. Le faisceau longitudinal du ligament cruciforme est inséré sur le bord postérieur du foramen magnum et sur

le corps vertébral de l’axis.

E. Les fibres de l’annulus fibrosus du disque intervertébral se verticalisent du centre vers la périphérie.

QCM 21 – À propos de la myologie de la colonne vertébrale :

A. Le trapèze est un muscle extenseur de la tête innervé par les branches ventrales de nerfs spinaux cervicaux. B. Le muscle scalène ventral s’insère sur la première côte, tandis que les muscles scalène moyen et scalène

postérieur s’insèrent sur la seconde côte.

C. Les fibres longitudinales du muscle long du cou s’insèrent sur les corps vertébraux de C2 à C4 et sont projetées sur les corps vertébraux de C5 à T3.

D. Le muscle longissimus s’insère, entre-autre, sur la crête iliaque.

E. Les muscles scalènes sont des muscles inspirateurs accessoires.

QCM 22 – À propos de l’appareil respiratoire :

A. Le poumon droit possède 3 lobes et 2 scissures. B. Chaque lobe pulmonaire comprend 1 bronche, 2 artères et 1 veine.

C. Le diaphragme est un ensemble de muscles digastriques innervés par le nerf phrénique C4.

D. Les plèvres droites et gauches sont indépendantes.

E. La bronche principale droite est plus verticale que la gauche.

QCM 23 – À propos de l’appareil urinaire :

A. Le rein est un organe rétro-péritonéal. B. Dans le plan frontal, le rein est orienté en bas et en dehors.

C. Les artères rénales naissent sous l’artère mésentérique inférieure, en L1-L2.

D. Les feuillets ventral et dorsal de la loge rénale sont une extension du fascia transversalis. E. La vessie adulte peut contenir entre 300 et 1500 mL d’urine.


QCM 24 – À propos des appareils génitaux masculins et féminins :

A. La séreuse qui entoure les testicules est la membrane vaginale. B. En s’engageant dans la partie pelvienne, le conduit déférent donne naissance à l’ampoule du conduit

déférent au niveau de la face antérieure de la prostate.

C. Au niveau de la vulve, l’orifice du conduit des glandes de Bartholin se situe proche de l’orifice urétral. D. Les veines ovariques droite et gauche se drainent respectivement dans les veines rénales droite et gauche.

E. Le ligament suspenseur de l’ovaire véhicule les vaisseaux ovariques.

QCM 25 – À propos de la paroi thoracique :

A. L’articulation costo-vertébrale des côtes 2 à 10 permet de relier la tête costale à la vertèbre du dessus et à

celle de même numéro que la côte; tandis que pour les côtes 1, 11 et 12, cette articulation lie la côte avec la

vertèbre du même numéro uniquement. B. L’articulation sterno-claviculaire est renforcée par quatre ligaments : le sterno-claviculaire antérieur, le

sterno-claviculaire postérieur, le costo-claviculaire et le sterno-costal radié.

C. Le ligament radié de la tête contient trois faisceaux : un oblique vers le haut, un horizontal s’insérant sur le disque intervertébral et un oblique vers le bas.

D. Les veines intercostales antérieures se déversent dans la veine azygos tandis que les veines intercostales

postérieures se déversent dans la veine thoracique interne. E. Lors de l’inspiration, le diaphragme se contracte et s’abaisse tandis que lors de l’expiration, il se relâche et

remonte.

QCM 26 – À propos de la paroi thoracique :

A. Les articulations sterno-costales sont des synchondroses dont la mobilité évolue avec l’âge.

B. Les bandelettes semi-circulaires du diaphragme délimitent un orifice pour le passage de la veine cave

caudale. C. Le sillon costal se trouve sur les 2/3 postérieurs de la face interne du corps costal.

D. La tête costale de la première côte possède deux facettes articulaires séparées par une crête mousse.

E. Les côtes flottantes s’articulent en avant avec l’arc cartilagineux de la 7ème côte qui s’insère sur le sternum.

QCM 27 – À propos de la paroi abdominale :

A. En sus-ombilical les 3 aponévroses des muscles antéro-latéraux vont toutes se rejoindre en avant du muscle grand droit.

B. L’artère iliaque externe passe sous le ligament inguinal, dans la loge médiale.

C. La veine épigastrique superficielle se déverse dans la veine fémorale ou dans la veine saphène interne. D. La lacune vasculaire latérale est dédiée au passage d’éléments vasculo-nerveux pour le membre pelvien.

E. Le nerf fémoral et le nerf cutané latéral de la cuisse passent tous les deux dans la lacune musculaire.

QCM 28 – À propos de l’appareil digestif :

A. Le vestibule se situe en dedans des arcades dentaires.

B. Le canal de Sténon s’ouvre dans le vestibule via un orifice en regard de la 2ème molaire inférieure. C. Le pharynx s’étend des choanes au bord inférieur de C6.

D. La fosse tonsillaire est limitée en avant par l’arc palato-glosse et l’arc palato-pharyngien en arrière.

E. La deuxième portion duodénale s’étend du bord inférieur de L1 jusqu’à L4.

QCM 29 – À propos de l’appareil digestif :

A. À partir de T7, l’aorte thoracique s’interpose entre l’œsophage et la colonne vertébrale.

B. Dans sa partie thoracique, l’œsophage se situe dans le médiastin moyen. C. L’œsophage traverse le diaphragme par un orifice tendineux au regard de la 10ème vertèbre thoracique.

D. Le jéjunum se termine dans le caecum par la valve de Bauhin.

E. Le côlon transverse est rattaché au péritoine par le mésocolon, ce qui lui donne une certaine fixité.

QCM 30 : À propos de l’appareil digestif :

A. Au niveau du pédicule hépatique, l’artère hépatique propre chemine en arrière et à droite de la veine porte. B. Les canaux hépatiques droit et gauche vont fusionner pour former le conduit cholédoque.

C. Le processus uncinatus du pancréas permet le passage de l’artère et de la veine mésentériques inférieures.

D. Le canal pancréatique principal se termine directement dans la papille duodénale majeure, en regard du deuxième duodénum.

E. Le tronc cœliaque donne 3 branches terminales que sont l’artère splénique, l’artère gastrique gauche et

l’artère hépatique propre.


Annexe Concours blanc 2018-2019 – Anatomie

QCM 23 : À propos du cervelet :

A. Le noyau denté appartient au paléocervelet.

B. Le vermis sépare le cervelet en hémisphères droit et gauche.

C. Les pédoncules cérébelleux inférieurs participent à la délimitation du 4ème ventricule.

D. Le cortex cérébelleux est organisé en 5 couches de neurones superposées.

E. Sur une coupe transversale, le noyau globulus est plus latéral que le noyau embolus.

QCM 24 : À propos de l’appareil génital féminin :

A. L’angle d'antéflexion correspond à l’angle formé entre le col et le corps de l’utérus.

B. Les trompes créent une communication entre la cavité utérine et la cavité péritonéale.

C. Au niveau de la vulve, l’orifice du conduit des glandes de Bartholin se situe proche de l’orifice urétral.

D. Les veines ovariques droite et gauche se drainent respectivement dans les veines rénales droite et gauche.

E. Le ligament suspenseur de l’ovaire véhicule les vaisseaux ovariques.

QCM 29 : À propos du cerveau :

A. Le corps calleux désigne la substance grise située au fond de la fissure longitudinale.

B. Le sillon cingulaire se termine sur la face latérale de l’hémisphère cérébral.

C. Un cerveau dolichocéphale se définit par une largeur supérieure à 14 cm.

D. Le lobe frontal est composé de quatre gyrus.

E. L’uncus est une dépendance du lobe temporal.

QCM 30 : À propos des nerfs crâniens et des plexus :

A. Le nerf trochléaire permet de bouger le globe oculaire vers le bas et en dedans.

B. Le nerf intermédiaire innerve les ⅔ postérieurs de la langue.

C. Les nerfs vague et accessoire sont d’origine branchiale.

D. Les nerfs fémoral et obturateur sont issus des branches ventrales de L1, L2 et L3.

E. Le nerf ulnaire est issu du tronc moyen du plexus brachial.



UE5 ANATOMIE

QCM 1 – ACE

B. Il est perpendiculaire au plan sagittal.

D. Ipsilatéral signifie homolatéral.

QCM 2 – BCD

A. Faux, c'est le cas de l'os compact !

E. C’est l’inverse : elle permet 70% de la croissance du fémur et 55% de la croissance totale du membre

pelvien.

QCM 3 – CDE

A. Chondrocrâne est synonyme de base et non de voûte. C’est donc la base qui possède un système de

croissance cartilagineux.

B. C’est la fontanelle bregmatique.

QCM 4 – ACE

B. Les sinus communiquent tous avec les fosses nasales.

D. L’artère carotide commune ne donne pas de branches collatérales. Seulement deux branches terminales,

l’artère carotide interne et l’artère carotide externe (qui, elle, vascularise le cou).

QCM 5 – AD

B. C’est une pyramide triangulaire à 3 faces : une face diaphragmatique, une pulmonaire et une sterno-costale.

C. Il occupe l’étage inférieur du médiastin.

E. Il appartient au ventricule gauche car le sillon longitudinal passe à droite de l’apex.

QCM 6 – AD

B. C’est le cas de l’ostium aortique! L’ostium pulmonaire comporte une seule valvule antérieure et 2

postérieures.

C. La perfusion coronaire se fait en diastole, lorsque les valvules semi-lunaires sont fermées.

E. Il s’ouvre dans l’atrium droit.

QCM 7 – BD

A. La chyle est épais et blanchâtre.

C. C’est le conduit lymphatique droit. Le conduit thoracique se situe à gauche.

E. Grâce au drainage des liquides interstitiels et des protéines extravasées, il participe au maintien de la

pression sanguine artérielle et du volume sanguin.

QCM 8 – E

A. Elle naît du TABC (Tronc Artériel Brachio-Céphalique).

B. Elle fait suite à l’artère tibiale antérieure.

C. Il se situe au niveau de T12. C’est le hiatus œsophagien qui se situe en regard de T10.

D. Ce sont les valves ostiales qui se situent à la jonction de 2 veines.

QCM 9 – ABCDE

QCM 10 – BDE

A. Elle contient les neurones afférents sensitifs. Les neurones efférents moteurs se situent dans la partie

ventrale.

C. Attention, ces faisceaux sont à la fois dans la moitié antérieure et la moitié postérieure de la moelle : au

niveau de la substance blanche, les faisceaux moteurs sont situés dans la partie postéro-latérale et dans la

substance grise, ils sont situés dans la corne antérieure et dans la partie antérieure de la zone intermédiaire.


QCM 11 – ADE

B. La fissure médiane s’efface dans sa partie caudale en devenant moins profonde.

C. Ce sont des projections du diencéphale !

QCM 12 – B

A. Elle est concave d’avant en arrière et convexe de haut en bas.

C. Il est visible sur une vue inférieure.

D. La gouttière sous-clavière se trouve sur la face inférieure de la clavicule.

E. Elle s’articule avec l’acromion de la scapula. Le processus coracoïde est une saillie non articulaire !

QCM 13 – ACE

B. Elle est située en dehors de l’angle crânial et en dedans de l’angle latéral.

D. En bas en dehors.

QCM 14 – AB

C. Il s’articule uniquement avec le scaphoïde et le lunatum.

D. C’est l’inverse : le processus styloïde radial est plus distal que l’ulnaire.

E. Il n’y a que le radius qui s’articule avec le carpe. De plus les styloïdes sont abarticulaires (pas de cartilage).

QCM 15 – ABE

C. Il est porté par la branche crâniale du pubis.

D. Elle est située en arrière (la surface auriculaire de l'os coxal est un croissant ouvert en dorsal).

QCM 16 – AE

B. La ligne spirale est située en médial de la ligne pectinée.

C. La fovéa capitis est présente dans la cadran postéro-inférieur.

D. La tête fémorale est antéversée : elle regarde en avant.

QCM 17 – ABCD

E. L’articulation tibio-fémorale est une bicondylienne.

QCM 18 – BC

A. La fibula se situe en latéral et en dorsal du tibia.

B. VRAI : Tarse postérieur = calcanéus + talus. Tarse antérieur = naviculaire + cuboïde + 3 cunéiformes.

D. Le cuboïde est en latéral de l'os naviculaire au niveau du tarse ventral.

E. L’axe du pied passe par le deuxième métatarsien.

QCM 19 – ABD

C. Les processus épineux des vertèbres lombales sont effectivement courts mais ils ne sont pas bifides !

E. Sur une vertèbre cervicale type, le sillon du nerf spinal est latéral au foramen transversaire.

QCM 20 – CE

A. Ce sont des synoviales planes au niveau cervical et thoracique et des trochoïdes au niveau lombaire.

B. Les articulations unco-vertébrales sont des synoviales planes !

D. Il est inséré sur le bord antérieur du foramen magnum.

QCM 21 – CE

A. Attention le trapèze est bien extenseur mais il est innervé par un nerf crânien : le nerf accessoire (XI).

B. Le muscle scalène moyen s’insère également sur la première côte.

D. C’est le muscle ilio-costal qui s'insère sur les crêtes iliaques, la face dorsale du sacrum, la face ventrale de

l’aponévrose lombale. Il se termine sur les arcs dorsaux des 9 dernières côtes.

Le longissimus ne s’insère pas sur la crête iliaque, et à la différence de l’ilio-costal il se termine sur les

processus transverses de T1 à T12 et de la 4e à la 12e côte.

E. VRAI : par leur action d’élévation des côtes, ils permettent l’ouverture du thorax à l’inspiration.

QCM 22 – ACDE

B. Chaque lobe est associé à 1 bronche, 1 artère et 2 veines.


QCM 23 – ABD

C. Les artères rénales naissent sous l’artère mésentérique supérieure, en L1-L2.

E. La vessie peut contenir entre 300 et 500 mL d’urine.

QCM 24 – AE

B. Cette dilatation se situe à la face postérieure de la prostate.

C. C'est l'orifice du conduit des glandes de Skene (= para-urétrales) qui se situe proche de l'orifice urétral. Les

glandes de Bartholin possèdent leur orifice au niveau de l'ouverture vaginale.

D. Attention : à droite, le drainage veineux se fait dans la veine cave caudale.

QCM 25 – ACE

B. Le ligament sterno-costal radié renforce l’articulation sterno-costale. Le 4e ligament qui renforce

l’articulation sterno-claviculaire est le ligament interclaviculaire.

D. C’est l’inverse : les veines intercostales antérieures se jettent dans la veine thoracique interne et les

postérieures dans la veine azygos.

QCM 26 – ABC

A. VRAI : elles sont légèrement mobiles durant l’enfance et l’adolescence et deviennent immobiles chez les

personnes âgées.

D. La tête costale de la première côte n’a qu’une seule facette articulaire. C’est une exception : les autres côtes

ont bien 2 facettes articulaires sur leur tête.

E. C’est la définition des fausses côtes.

QCM 27 – BCE

A. C’est ce que l’on observe en sous ombilical.

D. La lacune vasculaire est médiane et la lacune musculaire est latérale.

QCM 28 – CDE

A. Il se situe en dehors.

B. Il s’ouvre en regard de la 1ère molaire supérieure.

QCM 29 – Tout faux

A. L’aorte passe derrière l’œsophage en regard de T5 (bifurcation trachéale), pas T7.

B. Il se situe dans le médiastin postérieur.

C. C’est un orifice musculaire.

D. C’est le cas de l'iléon, pas du jéjunum.

E. Le côlon transverse est bien rattaché au péritoine par le mésocôlon mais ce dernier lui donne une mobilité,

contrairement aux colons ascendant et descendant qui sont fixes.


A. Elle chemine en avant et à gauche de la veine porte.

B. Canal hépatique commun (= canaux hépatiques D et G) + conduit cystique = conduit cholédoque.

C. Il permet le passage de l’artère et de la veine mésentérique supérieure !

D. Le conduit pancréatique principal (de Wirsung) rejoint le cholédoque au niveau de l’ampoule hépato-

pancréatique, et le tout se jette dans le duodénum au niveau de la papille duodénale majeure.

E. Les 3 branches sont l’artère splénique, l’artère gastrique gauche et l’artère hépatique commune.


Correction Annexe d’Anatomie

QCM 23 : BC

A. Il est d’origine néo-cérébelleuse.

D. Il est organisé en 3 couches de neurones superposées.

E. C’est l‘inverse : le noyau globulus est plus médial que le noyau embolus.

QCM 24 : ABE

C. C'est l'orifice du conduit des glandes de Skène (para-urétrales) qui se situe proche de l'orifice urétral.

Les glandes de Bartholin possèdent leur orifice au niveau de l'ouverture vaginale.

D. Attention : à droite, le drainage veineux se fait dans la veine cave caudale directement.

QCM 29 : DE

A. Attention c’est de la substance blanche ! Le reste de la phrase est juste.

B. Le sillon cingulaire est uniquement présent sur la face médiale de l’hémisphère.

C. La dolichocéphalie se définit par une longueur supérieure à 16 cm (la masse cérébrale ne change pas donc

le cerveau sera moins haut, ou plus étroit).

D. VRAI : ce sont les gyrus pré-central, frontal supérieur, frontal moyen et frontal inférieur.

QCM 30 : AC

B. Le nerf intermédiaire innerve les ⅔ antérieurs de la langue. Le nerf glosso-pharyngien innerve le tiers

postérieur de la langue. Ce sont des innervations sensorielles.

D. Ils sont issus des branches de L2, L3 et L4.

E. Il est issu du tronc inférieur, qui donne le faisceau médial.



CONCOURS BLANC S2

PACES Maraîchers

UE6 – Initiation connaissance médicaments (32 QCMs)

Durée : 1h30 heure



UE6 – Initiation à la connaissance du médicament Sujet relu par les professeurs Taboulet, Gairin et Chatelut

QCM 1 – Concernant le cadre juridique :

A. Les règlements internationaux sont des actes généraux et obligatoires dans tous leurs éléments. B. Le règlement n °536/2014 du Parlement européen et du Conseil du 16 avril 2014, relatif aux essais cliniques

de médicaments à usage humain doit être transposé en droit français afin d’être appliqué, ce qui nécessite un

délai de quelques mois.

C. Le droit pharmaceutique est défini comme l'ensemble des règles applicables aux produits de santé. D. La jurisprudence à l'échelle nationale correspond à l'ensemble des décisions de justice des tribunaux français

et constitue une source de droit.

E. Sauf exceptions les articles des lois et des décrets relatifs à la santé publique sont codifiés dans le CSP.

QCM 2 – Concernant les produits réglementés :

A. Les produits cosmétiques sont destinés à guérir des affections de la peau et peuvent être vendus en pharmacie. B. La vitamine C peut être considérée comme un complément alimentaire ou comme un médicament en

fonction de la quantité de principe actif présente dans le produit.

C. Un vaccin est conditionné dans une seringue préremplie : l’association est qualifiée de dispositif médical. D. Les produits présentés comme supprimant l'envie de fumer ou réduisant l'accoutumance au tabac ne sont

pas considérés comme des médicaments puisqu'ils ne guérissent pas une affection.

E. Les produits présentés comme possédant des propriétés préventives à l'égard des maladies humaines ou

animales sont considérés comme des médicaments.

QCM 3 – A propos des produits de santé :

A. Les compléments alimentaires sont des produits à visée médicale. B. Les tableaux de posologies maximales et usuelles sont contenus dans la pharmacopée.

C. L’étiquetage est notamment effectué sur le conditionnement primaire.

D. L’AMM est un acte de police sanitaire. E. Les BPC visent à évaluer l’efficacité.

QCM 4 – A propos des dispositifs médicaux : A. Ils ont besoin d'une AMM pour être commercialisés.

B. Ils doivent être conformes aux exigences essentielles.

C. Parmi les différentes catégories de dispositifs médicaux, il y a ceux permettant l'administration des médicaments.

D. Dans la classification des dispositifs médicaux en fonction du risque sanitaire, il existe trois niveaux, notés

I, II et III.

E. Les dispositifs médicaux ont toujours une finalité thérapeutique.

QCM 5 – A propos des organismes de régulation :

A. Ils doivent poursuivre les trois « E » : efficacité, égalité, efficience. B. L'ANSM existe depuis 2012, et possède un pouvoir d'expertise et un pouvoir décisionnel.

C. Entre autres activités, l'ANSM réalise des évaluations sur place, des inspections des pièces et des contrôles

des plans.

D. La Haute Autorité de santé (HAS) a un rôle d'expertise scientifique et un rôle décisionnel sur le remboursement des produits de santé.

E. Le Comité Economique des Produits de Santé (CEPS), fixe notamment le prix des spécialités

pharmaceutiques remboursables.

QCM 6 – A propos des aspects sociétaux et économiques du médicament :

A. Le ticket modérateur, dans le cadre du remboursement des prestations sanitaires, est la part des dépenses laissée à la charge du patient assuré social.

B. Les critères d'inscription du médicament sur la liste des médicaments pris en charge sont notamment d'après

le Code de la Santé Publique (CSP) : la gravité de la pathologie, et la place du médicament dans la stratégie thérapeutique.

C. Il y a un seul niveau de Service Médical Rendu (SMR) par médicament.

D. Une spécialité pharmaceutique de référence et son générique possèdent un même niveau de Service Médical

Rendu (SMR), mais en revanche pas toujours le même niveau d’Amélioration du Service Médical Rendu (ASMR).

E. Le prix des spécialités pharmaceutiques comprend entre autres, la marge grossiste-répartiteur et la marge

officinale.


QCM 7 – Dites si les propositions suivantes sont vraies ou fausses :

A. Un médicament générique est un médicament qui a une composition strictement identique au médicament de référence, c’est-à-dire que les principes actifs et les excipients sont équivalents. On parle alors de

bioéquivalence entre les deux médicaments qui ont un même profil pharmacocinétique une fois dans

l’organisme (absorption, distribution, métabolisme et élimination). B. Dans les industries du laboratoire X, un médicament soignant la carie dentaire est produit après autorisation

par l’ANSM et est commercialisé dans différents pays pour lesquels la spécialité pharmaceutique a une

autorisation de mise sur le marché (AMM). Des inspections sont réalisées dans les industries afin de vérifier

si les bonnes pratiques de préparation sont respectées. C. Dans ce laboratoire X, les inspections ont révélé des traces inconnues entrant dans la composition de la

spécialité pharmaceutique. Il s’agit de traces de zinc dues à un mauvais lavage de l’appareil servant à mettre

en forme la spécialité. On dit alors qu’il y a eu falsification de la spécialité pharmaceutique et une suspension temporaire de mise sur le marché est imposée au laboratoire X.

D. Les substances vénéneuses entrent dans la composition de certaines spécialités pharmaceutiques et peuvent

donc faire courir un risque pour la santé du patient. On compte parmi ces substances notamment les substances

psychotropes ou stupéfiantes. E. Les médicaments cardiovasculaires inscrits sur la liste II sont plus dangereux et plus à risque pour la santé

des patients que les médicaments cardiovasculaires de la liste I.

QCM 8 – A propos des règles de prescription et de dispensation des médicaments :

A. Tous les praticiens habilités à prescrire peuvent prescrire tous les médicaments.

B. Lors d'une visite à domicile, un médecin consulte deux frères qui ont la même pathologie (maladie génétique héréditaire) et qui ont le même traitement, il suffit de délivrer une seule ordonnance pour les deux enfants.

C. Le pharmacien doit réaliser une analyse réglementaire de l'ordonnance, une analyse pharmacologique et

une analyse pharmaceutique personnalisée avant de délivrer un médicament. D. Le pharmacien n'a pas le droit de refuser la vente de médicaments si l'ordonnance est licite : seule la

responsabilité du prescripteur est engagée

E. Dans un souci d'efficience, le pharmacien doit toujours donner le générique s'il existe.

QCM 9 – Parmi les critères de liaison d'un récepteur, on a :

A. La distribution. B. La saturabilité.

C. L'affinité.

D. La corrélation entre occupation des sites et intensité de la réponse biologique.

E. La réversibilité.

QCM 10 – Indiquez si les affirmations suivantes sont vraies ou fausses :

A. Les benzodiazépines sont des médicaments très efficaces car ils ont plus d'affinité pour le récepteur GABA que le ligand endogène.

B. La liaison d'un antagoniste sur un RCPG lié à une protéine Gq conduit à l'activation de la cellule.

C. La liaison d'un antagoniste sur un RCPG couplé à Gi peut induire une augmentation de la concentration en calcium intracellulaire.

D. La liaison d'un agoniste sur un récepteur à activité sérine/thréonine kinase est associée à un couplage avec

les facteurs de transcription cytosoliques STAT. E. La liaison d'un agoniste sur un récepteur nicotinique conduit notamment à l'entrée de sodium dans la cellule

et à la sortie de potassium.

QCM 11 – A propos des récepteurs nucléaires:

A. Ces récepteurs agissent comme des facteurs de transcription quand ils sont activés.

B. Le domaine E correspond au site de liaison avec le ligand. C. On peut utiliser un antagoniste des récepteurs aux glucocorticoïdes pour traiter l'asthme par exemple.

D. Une stratégie thérapeutique pour diminuer la testostérone pourrait être de diriger un anticorps contre le

récepteur à la testostérone.

E. Le tamoxifène est utilisé comme anticancéreux pour tous les types de cancers du sein


QCM 12 – A propos des enzymes, cibles de médicaments:

A. Elles représentent environ un quart des cibles de médicaments. B. Les statines, comme le Tahor sont des inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, elles sont

hypercholestérolémiantes.

C. L'oseltamivir (Tamiflu) est un antigrippal inhibiteur des neuraminidases. D. La théophylline est un bronchodilatateur qui cible l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA).

E. Le méthotrexate est un anticancéreux inhibiteur de la dihydrofolate-réductase.

QCM 13 – Indiquez si les affirmations suivantes sont vraies ou fausses: A. Un index thérapeutique se calcule en faisant la différence entre l'effet indésirable et l'effet thérapeutique.

B. Le captopril (Lopril) cible une enzyme impliquée dans le métabolisme de certains neuromédiateurs.

C. Les digitaliques cardiotoniques entraînent indirectement une sortie de Na+ et une entrée de Ca²+. D. Les amphétamines empêchent la sortie du neuromédiateur qu'elles ciblent.

E. Un bloqueur de canal sodique pourrait être utilisé comme traitement de l'épilepsie.

QCM 14 – A propos de l'interaction ligand-récepteur: A. La CI50 est la concentration de ligand inhibiteur capable d'inhiber 50% de la liaison de ligand marqué

(radioactif) au récepteur.

B. Un agoniste inverse induira toujours une diminution de l'activité d'un récepteur. C. En présence d'un agoniste entier, un agoniste partiel se comporte comme un antagoniste.

D. Des fragments membranaires peuvent être utilisés pour mesurer la réponse quantale et ainsi déterminer la

DE50. E. Dans une expérience d'inhibition compétitive l'inhibiteur est un ligand marqué capable d'inhiber la liaison

du ligand non marqué avec son récepteur.

QCM 15 – Les récepteurs opioïdes sont une classe de récepteurs couplés aux protéines G avec des opiacés comme ligands exogènes. Les ligands endogènes, aussi appelés endomorphines, comprennent notamment les

dynorphines, les enképhalines et les endorphines. L’objectif de cette étude est de déterminer si la diprénorphine

se lie de façon spécifique aux récepteurs des opioïdes. Les auteurs ont donc fait deux séries de tube. Dans la première série de tubes, les chercheurs ont mis de la diprénorphine radioactive à des concentrations croissantes.

Dans la deuxième série de tube, les chercheurs ont mis la diprénorphine radioactive à des concentrations

croissantes mais avec un ligand non radioactif compétiteur à forte concentration, qui inhibe totalement la fixation de la diprénorphine radioactive aux récepteurs des opioïdes. Les chercheurs ont ainsi réussi à mesurer, à une

concentration en diprénorphine de 1 nM, la liaison totale de 380 pM/mg et la liaison non spécifique de 60 pM/mg.

Indiquez le caractère vrai ou faux des propositions suivantes :

A. La courbe illustrant la liaison totale présente un plateau de saturation.

B. La liaison spécifique est de 320 pM/mg.

Les chercheurs décident de tracer la courbe de Scatchard afin de pouvoir évaluer l’affinité de la molécule :

C. Le Bmax qui correspond à la quantité totale de récepteurs est égal à 8 pM.

D. Le KD est de l’ordre de 2 pM.

E. La pente de la droite est d’environ 0,5.


QCM 16 – Le récepteur nicotinique à l’acétylcholine possède de multiples sites de liaisons et est donc une

cible pharmacologique de choix : .

A. Si A est la nicotine, agoniste plein du récepteur nicotinique à l’acétylcholine, alors B peut-être un agoniste partiel moins puissant.

B. Si B est la nicotine, agoniste plein du récepteur nicotinique à l’acétylcholine, alors C peut être un agoniste

partiel moins efficace. C. En présence de l’agoniste plein, la fixation d’un antagoniste non compétitif, comme Aβ1-42, sur le récepteur

nicotinique peut entrainer le passage de la courbe A à la courbe C.

D. La phencyclidine, la chlorpromazine et l’histrionicotoxine sont des antagonistes du récepteur nicotinique à l’acétylcholine, en présence de l’agoniste plein ils déplacent donc la courbe vers la droite.

E. L’ATP et le calcium ne sont pas des agonistes mais peuvent se fixer sur le récepteur nicotinique et participer

à l’activation de ce dernier.

QCM 17 – A propos des voies d’administration, indiquer celles qui sont exclusivement générales:

A. Voie intraveineuse.

B. Voie sous cutanée. C. Voie pulmonaire.

D. Voie vaginale.

E. Voie musculaire.

QCM 18 – A propos des voies d’administration:

A. Des laxatifs peuvent être utilisés par voie orale locale. B. Un comprimé à libération prolongée peut être administré par sonde naso-gastrique après avoir été broyé et

mis en solution.

C. L’embase d’une aiguille est formée d’un cône luer mâle. D. Les cathéters centraux nécessitent une pose chirurgicale.

E. Une administration en bolus est une administration instantanée de la totalité de la dose de médicament.

QCM 19 – A propos des formes galéniques:

A. Un conservateur pour un médicament est un adjuvant.

B. Les comprimés sont obtenus par compression de poudres uniquement. C. Les agents d’écoulement comme le talc ou la silice, sont des excipients qui servent à améliorer la fluidité

de la poudre et à diminuer le collage.

D. La cellulose microcristalline est un excipient servant de liant dans la formulation des comprimés.

E. Les comprimés effervescents sont des comprimés non enrobés contenant généralement des substances acides et des carbonates ou bicarbonates qui réagissent rapidement en présence d’eau en libérant du dioxyde

d'azote.


QCM 20 – A propos des formes galéniques, indiquer le caractère vrai ou faux des affirmations suivantes :

A. Les sirops doivent contenir du saccharose, à concentration au moins égale à 65% m/m. B. Les comprimés enrobés peuvent être : soit recouvert d'une fine couche de sucre, ils sont donc dits pelliculés

ou bien recouvert d'un fin film de polymère, on dit alors qu'ils sont dragéifiés.

C. Les lyophilisats oraux sont obtenus par cryodessiccation de préparations généralement aqueuses, liquides ou semi-solides coulées dans des moules. Ils se désagrègent au maximum en 5 minutes.

D. Les comprimés à libération modifiée sont enrobés, et préparés avec des excipients spéciaux ou par des

procédés particuliers, ou les deux, visant à modifier la vitesse, le lieu ou le moment de libération de la ou les

substances actives. E. Les comprimés dispersibles sont des comprimés non enrobés ou pelliculés, destinés à être dissous dans de

l'eau avant l'administration, en donnant une dispersion homogène.

QCM 21 – A propos des AVK :

A. Les AVK présentent une biodisponibilité par voie orale de 100%.

B. Leur biophase se situe dans le secteur plasmatique. C. Ils ont une fraction libre plasmatique très faible.

D. La fraction libre (fu) des AVK va augmenter si le patient prend un AINS.

E. Le fu des AVK va augmenter en cas d’hypoalbuminémie.

QCM 22 – A propos de l’élimination :

A. L'aténolol est majoritairement éliminé par voie rénale. B. La clairance plasmatique du propanolol correspond quasiment à sa clairance hépatique.

C. L'acébutolol est éliminé presque exclusivement par voie hépatique.

D. Une clairance plasmatique de 5L/min signifie que si la concentration plasmatique du médicament est égale

à 1 mg/L, sa vitesse d’élimination sera égale à 5 mg/min. E. La warfarine est majoritairement métabolisée par un cytochrome P450 de la sous famille C de la famille 2.

QCM 23 – A propos de l’élimination :

A. Un métabolite est toujours moins actif que la molécule mère.

B. La morphine métabolisée en morphine-6-glucuronide par une UDP-Glucuronosyl transférase est active

contrairement à la morphine-3-glucuronide. C. Chez un homme de 50 ans présentant un débit sanguin hépatique de 1L/min a la valeur de la clairance rénale

des médicaments sera augmentée par rapport à la moyenne.

D. La sécrétion tubulaire se fait essentiellement par transport actif. E. La réabsorption tubulaire serait essentiellement par transport actif.

QCM 24 – Généralité sur la pharmacocinétique : A. L'amikacine est un antibiotique qui forme des complexes insolubles avec des ions comme le calcium.

B. La rifampicine est un antibiotique et puissant inducteur enzymatique, elle augmente l’expression d’enzymes

dont celle du Cytochrome P450 3A4. C. La majorité des médicaments utilisent des transporteurs actifs pour diffuser du

plasma vers le milieu extra-cellulaire des tissus.

D. L'héparine utilise un transporteur actif pour atteindre sa biophase.

E. La spironolactone va pénétrer dans les cellules par transport actif, ses cibles étant des protéines intracellulaires.

QCM 25 – A propos de l'élimination par métabolisme hépatique : A. Deux enzymes d’une même famille de CYP450 ayant 30% d'AA en commun appartiennent à la même sous-

famille.

B. Un patient traité par métoprolol possédant dans son génotype deux allèle *4 pour le CYP2D6 sera sujet à un risque d'accumulation de métabolites issus de la métabolisation du métoprolol.

C. Le CYP3A4 est une enzyme de surface des hépatocytes grandement impliqués dans la métabolisation de

médicaments comme les AVK. D. Les réactions de conjugaison sont responsables de la transformation de l'énalapril en métabolite actif, :

l'énalaprilate.

E. La clairance métabolique hépatique d'un médicament dépend de son volume de distribution plasmatique.


QCM 26 – La fraction libre d'un médicament influe sur :

A. La clairance métabolique hépatique. B. Le délai d’absorption après administration orale.

C. La clairance rénale.

D. Le volume de distribution plasmatique. E. Le coefficient d'extraction hépatique EH.

QCM 27 – À propos des paramètres de pharmacocinétique, soit un médicament (CL = 8 L/h et Vd = 12 L) administré par perfusion intraveineuse continue selon une vitesse d’administration telle que la; Concentration à

l'état d'équilibre Css = 10 mg/L :

A. Le temps de demi-vie est d’environ 1 h.

B. La dose de charge nécessaire pour obtenir cette valeur de Css est égale à 1,2 mg. C. Le « lag time » est le délai pour parvenir à l’état d’équilibre.

D. La constante de vitesse d'élimination est de 40 h-1

E. La clairance dépend de T1/2.

QCM 28 – Soit une dose d’un médicament de 120 mg injecté par voie IV de façon répétée (courbe rouge),

comparée à une administration IV bolus d’une même dose (courbe noire) de ce médicament. On considère que C0 de l'injection bolus vaut 10 mg/L :

A. La clairance d'élimination non rénale est proche de 3 L/h.

B. Le volume de distribution plasmatique est proche de 40 L. C. Le volume de distribution plasmatique est indépendant de la fraction liée de médicament aux protéines du

plasma.

D. La clairance d'élimination plasmatique dépend de son temps de demi-vie.

E. L’ASC de la courbe noire est égale à l’ASC entre 2 injections à l’état d’équilibre de la courbe rouge.

QCM 29 – Le Maraich'zumab dispose d'une AMM : le traitement du carcinome épidermoïde. Il est évalué dans le traitement du mélanome de l'œil, l'équipe ICM du TAT démarre le développement pré clinique :

A. Dans un premier temps on réalise une étude de pharmaco cinétique.

B. On commence par des études de toxicologie chez 2 espèces de mammifères et dans les 2 sexes par voie

d'administration systémique uniquement. C. On observe sur 2 semaines les animaux de l'étude pour déterminer la toxicité aigüe (<48h) et retardée (>48h)

du médicament.

D. Les études de toxicologie par administration répétées ont lieu ensuite, pendant 9 mois maximum chez les rongeurs.

E. Les études de toxicologie générale aigue et de toxicologie par administration répétées permettent de

déterminer la NOAEL.


QCM 30 – Le Maraich'zumab semble produire des troubles de la reproduction chez les animaux traités, l'équipe

du TAT en charge de son développement pré-clinique se lance dans une étude de toxicologie animale spécifique de la reproduction :

A. On a besoin de 2 espèces animales qu'on sépare chacune en 2 groupes : 1 traité et 1 témoin.

B. On étudie les effets du Maraich'zumab avant accouplement en s'intéressant aux gamètes et aux organes sexuels des animaux notamment.

C. On étudie ensuite les femelles en gestation : on en déduit l'effet tératogène du médicament.

D. On sacrifie des fœtus pendant les études de tératogénèse de notre anticorps pour prévenir des malformations

qui pourrait se produire. E. Une fois que les femelles ont mis bas des jeunes apparaissant sains, les études de toxicité reproductives sont

terminées.

QCM 31 – A propos de l'évaluation clinique des médicaments :

A. Les acteurs des essais cliniques sont : le promoteur, l'investigateur qui est soit un pharmacien soit un

médecin, et les patients. B. Les études de phase 1 permettent une recherche de la dose maximale tolérée ainsi qu'une étude des

paramètres pharmacocinétiques chez l'homme sain.

C. L'objectif des études pilotes est d'évaluer avec certitude l'efficacité de la molécule chez les sujets malades. D. Les études de phase 3 permettent notamment de connaitre la tolérance à moyen terme ainsi que la

pharmacocinétique chez le sujet malade.

E. Un double placebo peut être mis en place pour les essais en aveugle.

QCM 32 – A propos des essais cliniques :

A. Le consentement éclairé du volontaire à l’écrit ou à l’oral est obligatoire pour commencer les essais.

B. Le promoteur est obligatoirement un médecin car il est le garant de la qualité du déroulement de l’essai clinique.

C. Le comité de protection des personnes (CPP) a un rôle purement consultatif.

D. L’investigateur est le seul à pouvoir diriger les recherches et recueillir le consentement des participants. E. L’avis du CPP est applicable à l’échelle européenne.


Annexe CCB UE6 ICM – 2018-2019

QCM 17 : A propos des voies d’administration, les voies ci-dessous sont exclusivement générales

A. Voie intradermique.

B. Voie sous cutanée.

C. Voie intracardiaque.

D. Voie vaginale.

E. Voie intramusculaire.

QCM 18 : A propos des voies d’administration

A. A l’accouchement la péridurale est une injection faite dans la pie-mère.

B. La voie sous-cutanée permet aisément l’administration de médicaments agressifs (acides, bases, produits

non isotoniques, produits irritants, etc…).

C. Le test à la tuberculine est effectué par voie sous-cutanée.

D. Les exigences impératives de la voie parentérale sont : stérilité et pyrogénicité.

E. Les préparations liquides pour instillation et pulvérisation sont des préparations spécifiques de la voie

nasale.


CORRECTION CONCOURS BLANC S2 PACES MARAICHERS – ANNEE UNIVERSITAIRE 2018-2019 UE6 INITIATION A LA CONNAISSANCE DU MEDICAMENT

QCM 1 – DE

A. Les règlements sont à l'échelle communautaire (= européenne) et non internationale.

B. Les règlements sont obligatoires dans tous leurs éléments et sont directement applicables. Ce sont les

directives qui doivent être transposées en droit français pour être opposables.

C. Le droit pharmaceutique est défini comme l'ensemble des règles applicables aux activités pharmaceutiques,

ce qui signifie qu’il encadre l’ensemble du cycle de vie du médicament et non pas seulement le produit final.

QCM 2 – BE

A. Les produits cosmétiques ont pour fonction de nettoyer, parfumer, modifier l'aspect, protéger, maintenir en

état, ou corriger les parties superficielles du corps humain, ils ont une visée NON MEDICALE.

B. A forte concentration, la vitamine C lutte contre le Scorbut (maladie) donc c'est un médicament. Dans

d'autres cas, il s'agit d'un simple complément alimentaire.

C. Il s'agit ici d'un médicament à usage unique, la seringue fait partie intégrante du médicament.

D. Ce sont des médicaments.

QCM 3 – BCDE

A. Produits à visée non médicale.

QCM 4 – BC

A. Ils requièrent un marquage CE.

D. Il existe quatre classes : I, IIa, IIb et III.

E. Non ils peuvent avoir une visée diagnostique ou liée à la maitrise de la reproduction, etc …

QCM 5 – BE

A. La règle des trois « E » comprend : l'efficacité, l'équité et l'efficience, pas l'égalité !

C. Les missions de l'ANSM sont l'évaluation sur plan, l'inspection sur place et le contrôle sur pièce. (Il y a

également une mission de surveillance et un contrôle de la publicité)

D. La Haute Autorité de Santé n'a PAS de pouvoir décisionnel.

E. Vrai, ainsi que le tarif des médicaments coûteux et innovants à l'hôpital.

QCM 6 – ADE

B. Ces critères sont définis dans le Code de la Sécurité Sociale (CSS), car ils concernent l'aspect économique

du médicament.

C. Une même spécialité pharmaceutique peut avoir plusieurs niveaux de SMR si elle a plusieurs indications

thérapeutiques.

QCM 7 – D

A. Faux, tout est vrai SAUF le fait que la composition n’est pas strictement identique. En effet, les excipients

peuvent varier.

B. Faux, ce sont les bonnes pratiques de fabrication au niveau industriel.

C. Faux, on dit qu’il y a malfaçon car ce n’est pas volontaire de laisser des traces de zinc dans la spécialité

pharmaceutique. Par contre, dans ces cas-là, une suspension de mise sur le marché ou un retrait de lot peut être

effectué (à voir au cas par cas)

E. Faux, c'est l'inverse.

QCM 8 – C

A. Selon les spécialités ou les professionnels de santé, des médicaments ne peuvent pas être prescrits par tous.

B. Une ordonnance est personnelle.

D. Le pharmacien a droit et le devoir à un refus de vente s'il estime la prescription dangereuse pour la santé du

patient.

E. Sauf en cas d'opposition du prescripteur, et d'opposition du patient.


QCM 9 – BCE

A. C'est un critère d'identification, non de liaison.

D. Voir correction A.

QCM 10 – C

A. Les benzodiazépines ne sont pas en compétition avec le GABA, ce sont des ligands allostériques qui

amplifient l'effet du GABA, qui se fixent à un autre endroit que le ligand endogène.

B. Cela conduit à une diminution de l'activité de la cellule.

D. C'est le cas des récepteurs couplés à une activité tyrosine-kinase cytosolique

E. La sortie de potassium concerne le récepteur NMDA au glutamate

QCM 11 – AB

C. Il n'y a pas d'application thérapeutique pour des antagonistes des récepteurs aux glucocorticoïdes.

D. On parle ici de récepteurs nucléaires, et un anticorps est trop gros pour rentrer dans la cellule.

E. Il est utilisé pour le cancer du sein hormono-dépendant.

QCM 12 – ACE

B. Hypocholestérolémiantes.

D. Cible la phosphodiestérase.

QCM 13 – BCE

A. Ce n'est pas une différence mais un rapport ! !

C. Oui, grâce à l'échangeur Na+/Ca²+ qui est souvent couplé à la Na+/K+ ATPase, elle-même cible des

digitaliques cardiotoniques.

D. Non, les amphétamines empêchent la recapture du neuromédiateur.

E. Oui (exemple : carbamazépine).

QCM 14 – AC

B. Un agoniste inverse est efficace uniquement si le récepteur a une activité constitutive minimum. Si un

récepteur n’a pas d’activité constitutive observable, l'agoniste inverse n'aura pas d'effet observable.

D. Les fragments membranaires sont étudiés in vitro, et la réponse quantale s'étudie in vivo.

E. Non c’est l’inverse : l'inhibiteur est non marqué.

QCM 15 – BD

A. C’est la courbe représentant la liaison spécifique qui présente un plateau de saturation.

La courbe représentant la liaison totale n'a pas de plateau de saturation car elle prend en compte la liaison non

spécifique qui elle est non saturable

B. Liaison spécifique = Liaison totale – Liaison non spécifique = 380-60 = 320 pM/mg.

C. On regarde Bmax au niveau de l’axe des abscisses, il est donc de 15 pM.

D. On sait que Bmax/KD = 8 (en ordonnée) et que Bmax = 15 donc KD = Bmax/8 = 15/8 = 1,875 pM. On peut

aussi calculer le KD directement à partir de la pente.

E. On sait à présent que KD ≈ 2 pM ; la pente de la droite est -1/KD = -0,5. Attention au signe !

QCM 16 – BCE

A. Si A est la nicotine alors B est un agoniste PLEIN moins puissant.

D. Ceux sont des BLOQUEURS pas des antagonistes.

QCM 17 – ABE

C. Elle peut avoir une action locale avec par exemple l’administration de bronchodilatateurs.

D. C’est une voie exclusivement locale.

QCM 18 – ADE

B. Certains comprimés peuvent l’être mais les comprimés à libération prolongée non car ils entraineraient un

surdosage et un effet court car il y a perte de la libération prolongée lorsqu’on le broie.

C. Cône luer femelle.


QCM 19 – AD

B. Faux, ils peuvent aussi être obtenus par extrusion, moulage ou cryodessiccation.

C. Faux, c’est la définition d’un lubrifiant. Les agents d’écoulement servent au glissement des particules pour

le remplissage.

E. Dioxyde de carbone le reste est vrai.


A. Ils peuvent contenir du saccharose, à concentration au moins égale à 45% m/m. A une concentration voisine

de 65% m/m, le saccharose leur assure, sous certaines conditions, une conservation anti-microbienne.

B. Dragéifié = couche de sucre

Pelliculé = film fin de polymère.

C. 3 min !

D. Ils peuvent être aussi non enrobés.

E. Dispersés et non dissous attention.

QCM 21 – ACDE

B. Leur biophase est les cellules hépatiques.

QCM 22 – ABDE

C. Faux, à peu près autant par voie hépatique que rénale.

E. Vrai, par le cytochrome p450 2C 9.

QCM 23 – BD

A. Faux, pas pour les prologues comme l'énalapril métabolisé en énalaprilate.

C. Faux, elle restera inchangée.

E. Faux, par diffusion passive.


A. La tétracycline est un antibiotique qui forme des complexes insolubles avec des ions comme le calcium.

L'amikacine fait partie des aminosides.

B. C'est un antituberculeux.

C. La majorité des médicaments sont suffisamment petits pour diffuser du plasma vers le milieu extra-

cellulaire.

D. L'héparine diffuse très mal en dehors du compartiment vasculaire, ce qui ne pose pas

de problème car sa biophase est le compartiment vasculaire.

E. La spironolactone va pénétrer dans les cellules par diffusion passive, ses cibles étant des protéines

intracellulaires.


A. Même famille, mais pas même sous-famille car < 55%.

B. Risque d'accumulation de substrat chez un métaboliseur lent.

C. Les CYP sont des enzymes du RE, pas de surface. De plus, les AVK ne sont pas métabolisés par le CYP

3A4.

D. Ce sont les estérases, qui font partie des enzymes de phase 1.

E. Ce sont 2 paramètres indépendants, mais dépendants tous les deux de fu.

QCM 26 – ADE

B. La biodisponibilité est indépendante de la fixation aux protéines plasmatiques.

C. La bioéquivalence = F identiques, Ka, lag time et Cmax identique. Tous ces paramètres sont indépendants

de fu.

QCM 27 – AC

B. Dose de charge = Css x Vd = 120 mg.

D. La constante de vitesse est de 2/3 h-1

E. La clairance ne dépend pas de T1/2 ! !


QCM 28 – AE

A. Le propanolol a par définition, sa CL totale ≈ CL non rénale. Hors le Cmoy,ss vaut environ 10 UI.

D'après la relation : Cmoy,ss = (D/τ) / CL donc CL = (D/τ) / Cmoy,ss. D = 120mg, τ = 4h et Cmoy,ss = 10 UI.

Donc CL = 3UI.

B. Vd = Dose / C0 = 120 / 10 = 12L.

C. Le Vd est dépendant de fu et de fb.

D. C'est l'inverse, c'est la demi-vie qui dépend de la clairance !!

QCM 29 – CE

A. D'abord on réalise une étude de toxicologie et de pharmacologie de sécurité.

B. Non c'est la voie d'administration systémique et celle prévue chez l'Homme.

D. Pendant 6 mois pour les rongeurs et 9 mois pour les non rongeurs.

QCM 30 – ABCD

E. Il faut étudier en péri et post natalité ces jeunes, jusqu'à maturation sexuelle.

QCM 31 – BDE

A. L'investigateur est TOUJOURS un médecin.

C. Elle permet de poser une probabilité d'efficacité chez les sujets malades.

E. Oui dans le cas où les médicaments à comparer sont sous une forme galénique différentes.

QCM 32 – D

A. Seulement à l’écrit et signé.

B. Il est bien le garant mais c’est l’investigateur au contact des volontaires qui doit obligatoirement être

médecin.

C. Il a un rôle décisionnel sans lui un essai ne peut débuter.

E. Uniquement en France.


Correction Annexe CCB 2019 – ICM

QCM 17 : BCE

A. Locale

B. Systémique

C. Systémique

D. Les deux

E. Systémique

QCM 18 : Tout faux

A. Dans la dure-mère

B. Justement elle ne permet pas l’administration de médicaments agressifs

C. Le test à la tuberculine (pour tester les allergies) est effectué par voie intradermique

D. Apyrogénicité

E. Elles sont aussi utilisées pour la voie auriculaire.



CONCOURS BLANC S2

PACES Maraîchers

UE7 – Santé Publique (20 QCMs)

Durée : 1 heure



UE7 – Santé Publique Sujet relu par les professeurs Taboulet, Herin, Boissezon, Andrieu, Bongard, Esquirol

QCM 1 – A propos de la santé et l'environnement :

A. Les axes principaux de la PNSE 4 sont notamment de favoriser la nature en ville.

B. Le dioxyde de soufre (SO2) est un polluant.

C. La moisissure se développe dans 25 à 40% des habitations en France.

D. La pollution physico-chimique de l’air extérieur aurait un effet direct létal chez le sujet sain.

E. La pollution physico-chimique de l’air extérieur serait à l'origine de 0,5% des cancers.

QCM 2 – A propos des risques liés à la qualité des sols et des risques liés aux contaminations d'origine

environnementale des aliments :

A. Les pesticides et fertilisants sont des polluants qui nuisent à la qualité des sols.

B. Les transferts du sol vers les eaux souterraines constituent un effet sanitaire indirect de la pollution des sols.

C. Les épandages de fertilisants entrainent une eutrophisation des eaux.

D. La listéria est un virus pouvant être une menace la femme enceinte.

E. L'hépatite A est une bactérie qui est responsable de la jaunisse.

QCM 3 – A propos des grands problèmes de santé publique :

A. Le taux de décès par accidents augmente en France.

B. Le diabète représente plus de 20% des Affections de Longue Durée (ALD).

C. Le Règlement Sanitaire International (RSI) oblige les états à déclarer la peste.

D. Il y a un gradient Nord-Sud sur l'état de santé en France.

E. La prévalence de l'obésité chez tous les enfants est en augmentation.

QCM 4 – A propos des grands problèmes de santé publique :

A. La santé publique a une approche curative et individuelle.

B. La principale cause de décès chez les femmes de 45 à 64 ans est le cancer du poumon.

C. En 2017, l'âge moyen des mères à l'accouchement est de 30,6 ans.

D. L'âge moyen des personnes en ALD est très variable selon les pathologies : de 24 ans pour la maladie

d'Alzheimer à 84 ans pour la mucoviscidose.

E. Parmi les sujets qui déclarent une limitation : 40% déclarent une limitation sensorielle, 30% une limitation

cognitive et 70% une limitation physique. .

QCM 5 – A propos du vieillissement démographique :

A. La baisse importante de la mortalité s'est faite en 2 phases : une phase de diminution de la mortalité infantile

puis une phase de diminution de la mortalité prématurée.

B. La consommation médicale pour une personne de 80 ans ou plus est de plus de 8000 euros.

C. Le taux de dépendance économique est actuellement de 0,44 et devrait être de 0,28 en 2060.

D. Le taux de mortalité infantile est de moins de 4 pour 1000 naissances vivantes.

E. L'espérance de vie sans incapacité des femmes est de moins de moins de 63 ans.

QCM 6 – A propos de l'organisation du système de santé français :

A. Les soins secondaires sont les soins adressés aux personnes ne pouvant plus demeurer dans leur milieu

naturel de vie : typiquement soins ambulatoires de médecine générale.

B. Le système Bismarckien est un modèle assistanciel et étatique.

C. Les Etats-Unis ont adopté un modèle Bismarckien.

D. Une des caractéristiques du système Français est le financement majoritairement fondé sur les cotisations

liées au travail (assurance maladie obligatoire).

E. Un programme de santé publique est l’ensemble des actions coordonnées pour répondre de façon structurée

à un problème.

QCM 7 – A propos du système libéral :

A. Ce système est fondé sur un principe de liberté individuelle des professionnels et des patients, ainsi que sur

une intervention minimale de l’Etat.

B. Le financement est basé sur l’impôt.

C. La régulation se fait grâce à l'équilibre entre l'offre et la demande.

D. Ce système comprend une assurance privée obligatoire, dont les primes sont établies selon les risques

comme l'âge ou l'état de santé.

E. Ce système est un des moins coûteux.


QCM 8 – A propos du système hospitalier français :

A. Un projet d’établissement comprend plusieurs volets : un projet médical, un projet des soins infirmiers, un

projet social...

B. Le projet d'établissement est fixé pour 5 ans maximum.

C. Un ESPIC signifie Etablissement de Santé Public d'Intérêt Collectif.

D. Le secteur public offre plus de places d’hospitalisation que le secteur privé.

E. Il y a plus d'établissements de santé publics que privés.

QCM 9 – A propos de la santé dans l'économie nationale :

A. Le PIB en 2017 est supérieur à 2500 milliards d'euros.

B. Le DCS au sens international regroupe les notions suivantes : les indemnités journalières, une partie des

dépenses de prévention et les dépenses de recherche et de formation médicales seulement.

C. La France investit 11,8% de son PIB dans les dépenses de santé en 2017.

D. La Consommation de soins et de biens médicaux (CSBM) correspond à plus de 70% de la dépense courante

de santé (DCS).

E. Dans notre système de santé actuel, la majeure partie des dépenses est liée à des soins curatifs et non

préventifs.

QCM 10 – A propos du fonctionnement de la protection sociale :

A Les prestations sociales sont des prestations en espèces ou en nature versées directement aux ménages.

B. Les régimes complémentaires sont toujours facultatifs.

C. La prime d’assurance versée aux mutuelles est proportionnelle à l’importance des risques liés à l’assuré.

D. Les instituts de prévoyance sont des organismes de droit privé à but lucratif.

E. Les cotisations effectives et imputées représentent plus de 60% des ressources de la protection sociale.

QCM 11 – A propos de la maîtrise des dépenses de santé :

A. Les politiques de santé sont définies en recherchant un équilibre entre 3 objectifs, les 3 E : Efficacité, Équité,

Economie.

B. En France, le taux de croissance des dépenses de santé est largement supérieur au taux de croissance du

PIB.

C. La régulation budgétaire répond à une logique de moyens : on établit un budget et on tente de ne pas le

dépasser.

D. La mise en place de numerus clausus pour les professions médicales relève d'une régulation budgétaire qui

a pour cible l’offre.

E. Afin de réguler les dépenses de santé, des actions sur la demande peuvent être mises en place comme

l'augmentation du ticket modérateur.

QCM 12 – A propos du droit à la protection de la santé et la maîtrise des dépenses de santé :

A. Depuis qu’il a été introduit, le forfait hospitalier a été augmenté à de nombreuses reprises.

B. L'action sur la demande passe par une plus grande responsabilisation des usagers.

C. Le professionnel de santé se doit de traiter équitablement ses patients et respecter le principe de base de «

ne pas nuire ».

D. L’obligation de moyen du professionnel de santé ne s’impose pas pour les situations de fin de vie.

E. Les pouvoirs publics doivent chercher à garantir la disponibilité et l’accessibilité des soins et des produits

de santé mais pas leur qualité.

QCM 13 – A propos du droit à la protection de la santé et la maîtrise des dépenses de santé :

A. Le droit à la protection de la santé est synonyme de droit à la santé.

B. Le droit à la protection sociale est un droit relatif, contingent et illimité.

C. Ce droit implique que le patient a des obligations et une responsabilité personnelle vis-à-vis de sa propre

santé.

D. La mise en place de formations d’éducation thérapeutique constitue une action sur la demande.

E. Les professionnels de santé ont des obligations de moyens et de résultats.

QCM 14 – A propos des données épidémiologiques du handicap :

A. Les déficiences sensorielles représentent les limitations fonctionnelles les plus fréquentes.

B. Les déficiences sont plus graves chez les personnes vivant en institution et chez les personnes âgées.

C. Les hommes sont plus touchés que les femmes en ce qui concerne les déficiences motrices.

D. Environ une personne sur cinq déclare au moins une limitation.

E. La majorité des déficiences visuelles font l'objet d'une reconnaissance administrative.


QCM 15 – A propos de la classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) :

A. La CIF est un modèle vertical.

B. La CIF reprend les termes de déficiences et d’incapacités.

C. La performance désigne la capacité de réaliser une tâche dans un environnement standard.

D. Des atteintes esthétiques peuvent être considérées comme des déficiences.

E. Dans la CIF, l’état de santé est défini comme étant exclusivement l’interaction entre la fonction et structure

du corps, les activités et la participation.

QCM 16 – A propos de la prévention de la perte d'autonomie chez la personne handicapée et de la compensation

du handicap :

A. Les soins de suite et de réadaptations sont divisés en trois phases qui se déroulent dans l’ordre suivant :

rééducation, réinsertion et réadaptation.

B. La maison départementale des personnes handicapées créée par la loi de février 2005 est dotée d'équipes

pluri-disciplinaires comptant, entre autres, des médecins, des ergothérapeutes et des psychologues.

C. Si la personne a cotisé et travaillé avant son handicap elle peut bénéficier de 8 ans d'indemnités journalière

en arrêt de travail puis d'une rente d'invalidité.

D. En l'absence de droit à la sécurité sociale la personne handicapée ne peut avoir accès à aucun autre système

de solidarité.

E. Les maisons d'accueil spécialisées (MAS) sont prévues pour accueillir des personnes peu dépendantes ne

nécessitant pas une surveillance médicale constante.

QCM 17 – A propos des accidents du travail et des maladies professionnelles :

A. Le secteur du travail intérimaire enregistre une hausse de 7,8 % dans les accidents du travail.

B. La présomption d'imputabilité s'applique lors d'un accident du travail et d'un accident de trajet.

C. Une maladie est dite « professionnelle » si elle est la conséquence directe de l’exposition d’un travailleur à

un risque physique, chimique, biologique, ou résulte des conditions dans lesquelles, il exerce son activité

professionnelle.

D. Lors d'une demande de reconnaissance en maladie professionnelle indemnisable il est nécessaire de fournir

une déclaration qui peut être faite par le patient ou le médecin traitant.

E. Le burnout est reconnu comme une maladie professionnelle indemnisable.

QCM 18 – A propos de la santé au travail :

A. On délivre un avis d'aptitude au poste de travail pour les salariés "hors poste à risque".

B. La visite de reprise est obligatoire après un congé maternité.

C. Le Comité Social et Economique (CSE) a pour mission de faciliter l’accès des femmes à tous les emplois.

D. L'exposition à des particules, des fibres ou de la poussière est un risque chimique.

E. Les pathologies secondaires à l'exposition à des risques psychosociaux et organisationnels au travail sont

listées dans des tableaux.

QCM 19 – A propos du dépistage :

A. Les qualités intrinsèques d’un test sont représentées par la spécificité et la sensibilité.

B. La spécificité est la probabilité d’avoir un test positif sachant qu’on est malade.

C. Si on augmente le seuil d’un test de dépistage (déplacement du seuil vers la droite), la sensibilité diminue.

D. Si on abaisse le seuil d’un test de dépistage (déplacement du seuil vers la gauche), la spécificité diminue.

E. Le rapport de vraisemblance d’un test négatif a pour formule : (1-Se) ⁄ Spe.

QCM 20 – A propos de la prévention :

A. Lors d'un calcul de risque relatif, le dénominateur correspond aux non-exposés malades sur les non-exposés

totaux.

B. La prévention tertiaire vise à améliorer la qualité de vie.

C. Le marqueur de risque est un facteur influençant la probabilité de survenue de la maladie.

D. La prévention secondaire cherche à réduire la prévalence de la maladie et à améliorer le pronostic.

E. L’odds ratio peut être utilisé dans les enquêtes cas-témoins, mais pas dans les enquêtes exposés-non-

exposés.


Annexe Concours Blanc Santé Publique 2018-2019

QCM 19 : A propos du dépistage :

A. Une maladie pour laquelle il n’existe aucun traitement ne peut pas faire l’objet d’un dépistage.

B. La spécificité est la probabilité d’avoir un test positif sachant qu’on est malade.

C. La phénylcétonurie est une maladie rare qui fait l’objet d’un dépistage.

D. Si la prévalence d’une maladie augmente sachant que la sensibilité et la spécificité restent constantes, la

valeur prédictive positive augmente également.

E. Le rapport de vraisemblance d’un test positif a pour formule : Sensibilité / (1-Spécificité)

QCM 20 : A propos de la prévention :

A. La prévention primaire cherche à diminuer l’incidence de la maladie.

B. La formule de l’odds ratio est : 𝑒𝑥𝑝𝑜𝑠é𝑠 𝑛𝑜𝑛⁄ 𝑒𝑥𝑝𝑜𝑠é𝑠𝑐ℎ𝑒𝑧𝑙𝑒𝑠𝑐𝑎𝑠

𝐸𝑥𝑝𝑜𝑠é𝑠 𝑛𝑜𝑛⁄ 𝑒𝑥𝑝𝑜𝑠é𝑠𝑐ℎ𝑒𝑧𝑙𝑒𝑠𝑡é𝑚𝑜𝑖𝑛𝑠

C. Le Risque Attribuable au niveau de la Population (RAP) est le nombre de cas de maladies qui seraient évités

si on supprimait l’exposition de la population générale.

D. Le taux de létalité est le nombre de décès divisé par le nombre de sujets malades.

E. Le rapport de deux incidences est le Risque Attribuable.



UE7 SANTE PUBLIQUE

QCM 1 : BCE

A. Il n'existe pas de PNSE4.

D. Indirectement létal.

QCM 2 : BC

A. Ce sont des contaminants.

D. C'est une bactérie et non un virus.

E. C'est un virus et non une bactérie.

QCM 3 : BCD

A. Diminue.

E. Elle est en diminution chez les plus jeunes (5-6 ans).

QCM 4 : CE

A. Elle a une approche préventive et collective, c'est la médecine qui a une approche curative et individuelle.

B. C'est le cancer de sein.

D. C'est l'inverse.

QCM 5 : D

A. 2ème phase : phase de diminution de la mortalité aux âges élevés.

B. Faux, plus de 6000 euros.

C. Faux, C'est l'inverse.

E. Faux, c'est le cas pour les hommes.

QCM 6 : DE

A. Les soins ambulatoires de médecine générale font partie des soins PRIMAIRES.

B. Le système Beveridgien est un modèle assistanciel et étatique.

C. Non les Etats Unis ont adapté un modèle Libéral.

QCM 7 : AC

B. Le financement est basé sur les primes d’assurances privées.

D. L'assurance privée est facultative.

E. Ce système est au contraire très onéreux.

QCM 8 : ABD

C. Faux, Privé.

E. Inverse.

QCM 9 : CDE

A. Faux, il est de 2247 milliards d'euros.

B. Faux, c'est au sens national du terme que l'on retrouve ces notions.

D. Vrai : 73,6% exactement.

QCM 10 : AE

B. Faux, ils peuvent être obligatoires (retraites des salariés du secteur privé).

C. Faux, la cotisation pour les mutuelles ne dépend pas des risques. C’est la prime d’assurance versée aux

assurances privées qui dépend des risques de l’assuré.

D. Faux, but non lucratif.

QCM 11 : BCE

A. C'est Efficacité, Equité, Efficience.


D. La mise en place du NC rentre dans le cadre des actions sur l'offre (Attention, les 2 classifications se

superposent et ne sont pas incompatibles ! Chaque mesure peut être classée dans les 2 typologies.

Ici, le contingentement des ressources humaines équivaut à maîtriser le facteur (Quantité) qui conditionne le

résultat global, les dépenses.)

QCM 12 : ABCD

B. Vrai, la responsabilisation se traduit par la préservation de son propre capital santé (prendre soin de soi), le

bon usage des ressources collectives et par l’existence d’un reste à charge.

D. Vrai, les soins de fin vie sont axés sur le confort et la qualité de vie : on évite l'acharnement thérapeutique.

E. Faux, ils doivent chercher à garantir accès, disponibilité, acceptabilité et qualité des soins et produits de

santé.

QCM 13 : CD

A. C'est faux, ce droit assure la protection de la santé mais n'assure pas la bonne santé.

B. C'est un droit limité.

E. Ils n’ont pas d’obligation de résultats.

QCM 14 : BD

A. Faux, ce sont les déficiences motrices (comme l'arthrose).

C. Faux, les hommes ont plus de déficiences sensorielles ; les femmes ont plus de déficiences motrices.

E. Faux, le handicap les limite justement.

QCM 15 : D

A. Il s’agit d’un modèle horizontal. C’est la CIH 1 qui est un modèle vertical.

B. On ne parle plus d’incapacités mais d’activités (terminologie positive).

C. Dans un environnement réel pas forcément adapté. (La capacité correspond au fait de réaliser une tâche

dans un environnement standard).

E. Les facteurs environnementaux et personnels interviennent également.

QCM 16 : B

A. Il n’y a pas d’ordre spécifique.

C. Faux elle peut bénéficier de 3 ans d'indemnité journalière pas 8 ans.

D. Elle peut avoir accès à un système de solidarité grâce au conseil départemental.

E. Les MAS sont à destiné des sujets totalement dépendants nécessitant des soins et une surveillance médicale

constante.

QCM 17 : AC

B. La présomption d'imputabilité ne s'applique que lors des accidents de travail hors trajet.

D. Non la déclaration doit être uniquement faite par le patient.

E. Non ça ne l’est pas.

QCM 18 : BCD

A. Faux, cet avis d'aptitude au poste de travail concerne les salariés affectés sur un poste présentant des risques

particuliers.

B. Vrai, elle est aussi obligatoire après une absence pour maladie professionnelle ou une absence d'au moins

30 jours après accident de travail ou maladie ordinaire.

E. Faux, elles ne sont pas listées dans des tableaux mais peuvent être reconnues comme des MPI.

QCM 19 : ACDE

B. C'est la sensibilité. La spécificité est la probabilité d'avoir un test négatif lorsqu'on n'est pas malade.

QCM 20 : ABD

B. Vrai, c’est une mesure visant à éviter la survenue de complications, séquelles ou handicaps liés à la maladie.

C. Faux, ceci est le facteur de risque. Le marqueur de risque est un facteur lié statistiquement à la survenue

d’un événement, à la maladie.

E. Faux, l’odds ratio peut être calculé et pour les enquêtes cas-témoins et pour les enquêtes exposés- non-

exposés.


Correction Annexe CCB 2019 – Santé Publique

QCM 19 : ACDE

B. C'est la sensibilité. La spécificité est la probabilité d'avoir un test négatif lorsqu'on n'est pas malade.

QCM 20 : ABCD

C. Faux, ceci est le facteur de risque. Le marqueur de risque est un facteur lié statistiquement à la survenue

d’un événement, à la maladie.

E. Faux, le Risque Attribuable est la différence entre deux incidences.



CONCOURS BLANC S2

PACES Maraîchers

UE7 – Santé, Société, Humanité

Sujet relu et corrigé par le professeur Crubézy

Durée : 1 heure 30



SUJET CONCOURS BLANC UE7 “Santé, Société, Humanité”

Néandertal et Homo sapiens To meet, or not to meet ? d’après Bertrand Jordan, 2012, Chroniques gé-nomiques Depuis que le « buisson des hominidés » a été, au moins partiellement, appréhendé par l’anthropologie, la question des relations entre l’homme de Néandertal et l’homme moderne (l’homme de Cro-Magnon, Homo sapiens, vous et moi en somme) a été largement débattue. Selon le modèle out of Africa généralement admis depuis la fin des années 1980, toutes les populations non Africaines descendent d’ancêtres communs ayant émigré vers - 90 000 ans depuis ce continent, où notre espèce est apparue il y a environ 200 000 ans. L’homme de Néandertal, qui a lui aussi une origine africaine mais a essentiellement vécu en Europe et au Moyen-Orient, est plus ancien : il remonte à 400 ou 500 000 ans, et ses derniers représentants, dont des vestiges ont été retrouvés en Espagne, ont disparu il y a 30 000 ans seulement. Sa morphologie plus robuste que celle de l’homme moderne, son faciès plus « simiesque » (bien que sa capacité crânienne ait été supérieure à la nôtre) et l’absence d’outils évolués l’ont fait considérer comme un hominidé primitif correspondant sans doute à une espèce différente de la nôtre et avec laquelle aucun croisement n’était possible. De fait, alors que ces deux représentants du genre Homo ont coexisté en Europe durant plusieurs dizaines de milliers d’années, seuls quelques cas douteux de fossiles pouvant correspondre à des morphologies intermédiaires ont été décrits. Lorsque les techniques de séquençage de l’ADN ont permis les premières analyses d’ADN fossile, elles ont confirmé cette impression en montrant, grâce aux analyses de l’ADN mitochondrial, que Néandertal apparais-sait très différent de l’homme moderne. Pourtant des résultats plus récents ont au contraire ouvert la possi-bilité qu’aient eu lieu des échanges entre ces deux populations, qu’en somme Néandertal et nous-mêmes représentions deux variétés au sein de la même espèce. Ces résultats ont été très discutés et, nous le verrons, présentent des aspects critiquables. D’où vient Néandertal ? L’origine de l’homme de Néandertal reste assez obscure. Ses ancêtres sont Africains, bien sûr, mais sa trace n’a été repérée qu’en Europe et au Moyen-Orient, et son dernier ancêtre commun avec l’homme moderne remonterait à six ou sept cent mille ans. Ses fossiles ont été retrouvés dans toute l’Europe, du sud des îles britanniques jusqu’au-delà de l’Oural en passant par tout le pourtour méditerranéen, mais on s’interroge en-core sur son ancêtre immédiat, et il est un peu étonnant qu’aucune trace de lui n’ait été encore découverte en Afrique du Nord. Notons cependant que, d’après les estimations les plus sérieuses, la densité des popula-tions humaines était à l’époque très faible : on l’évalue à moins de cent individus pour 10 000 km2 (cinq mille êtres humains, donc, pour la France entière !), ce qui explique le caractère très lacunaire de la « chronique des fossiles ». Et cette population semble avoir fortement fluctué au rythme des glaciations qui se sont succédées au cours du dernier demi-million d’années, avec un impact parfois catastrophique, sur ces peuplades que leur alimentation carnée rendait totalement dépendante du gibier. Bref, Néandertal a longtemps « régné » sur l’Europe et le Moyen-Orient, mais ce règne était ténu et constamment menacé, bien loin de l’écrasante domi-nation de l’homme actuel sur son environnement.

Eux... et nous, que dit l’ADN mitochondrial ? La coexistence, durant plusieurs dizaines de milliers d’années de l’homme moderne et des Néandertaliens pose naturellement la question de notre rôle dans leur extinction : compétition pour les ressources naturelles (bien que la densité très faible des populations ait dû limiter cet impact), ou même combats dans lesquels la technologie supérieure de l’homme moderne aurait entraîné l’élimination de son cousin « primitif » ? On ne le saura sans doute jamais, mais cette question en suggère une autre, à laquelle l’ADN devrait pouvoir donner une réponse, celle de l’existence (ou non) de relations intimes et de transferts de gènes entre Néandertal et nous. Comme je l’ai déjà indiqué, les premières analyses menées dans les années 1990, grâce à l’invention de la PCR (polymerase chain reaction) ont porté sur l’ADN mitochondrial, que sa petite taille et son abondance rendent plus accessible à l’étude que l’ADN nucléaire. Une fois les problèmes de contamination des échantil-lons maîtrisés, les résultats étaient très nets : le nombre de substitutions observé dans l’ADN de Néandertal comparé au nôtre, était plus de trois fois supérieur à la diversité repérée au sein de la population humaine. Ces résultats, confirmés et amplifiés au début des années 2000, allaient donc dans le sens d’un isolement


reproductif entre Néandertal et Homo sapiens, et suggéraient que l’on était bien en présence de deux espèces distinctes. Néanmoins la nature particulière de l’ADN mitochondrial, sa transmission exclusivement maternelle et le fait que de nombreuses zones au sein de cet ADN semblent neutres du point de vue sélectif, incitaient à une certaine prudence. L’ADN nucléaire entre en scène De nouveaux progrès dans les techniques d’étude de fossiles et l’apparition du séquençage de nouvelle géné-ration (moins sensible à la dégradation des échantillons du fait de l’absence d’étape de clonage) allaient per-mettre d’accéder à l’analyse de l’ADN nucléaire de notre cousin Néandertalien. Cela commença par un superbe « couac » d’un million de nucléotides d’ADN néandertalien qui devaient s’avérer provenir en majorité de con-tamination des spécimens par de l’ADN moderne. Néanmoins, avec l’amélioration des méthodes de prélève-ment, de séquençage et d’analyse informatique, des séquences authentiquement néandertaliennes étaient bientôt obtenues et, de manière fort intéressante (et cette fois concluante), montraient des similitudes net-tement plus fortes entre l’ADN de Néandertal et celui des non Africains qu’avec celui des Africains. Cela sug-gérait donc une interaction entre ces deux populations aboutissant à des transferts de gènes néandertaliens dans notre ADN. Cette conclusion fut largement médiatisée, en oubliant un peu que, d’une part, la contribu-tion de Néandertal à notre génome resterait dans cette hypothèse très minoritaire (quelques %) et, d’autre part, que l’interprétation avancée n’était pas la seule possible. Hybridation, ou structure de populations ? La proximité, au niveau de l’ADN, entre Néandertal et les non Africains pourrait en effet résulter, non de croi-sements entre ces deux groupes, mais de la structure des populations dont ils sont issus : si Néandertal et Homo sapiens sont tous deux issus d’une même sous-population Africaine (Néandertal ayant émigré vers – 400 000 ans, l’homme moderne beaucoup plus tard), ils peuvent avoir gardé des caractères communs dans leur ADN sans pour autant avoir interagit génétiquement. Cette hypothèse est notamment défendue dans un récent article émanant de l’université de Cambridge tandis que d’autres effectuent des simulations montrant que, d’après eux, la structuration des populations ne suffit pas à expliquer les données. […] Question 1 : Résumez ce texte en 100 mots (+/- 5 mots). Question 2 : Expliquez pourquoi la théorie du brassage génétique Homme de Neandertal-Homme moderne est réfutable. Question 3 : Définissez le phénomène d’introgression qui a eu lieu entre l’homme moderne et l’homme de Néandertal. Expliquez ses conséquences sur notre génome actuel.



UE7 SSH

Résumé par le professeur Crubézy

On a longtemps considéré, sur la base de données phénotypiques et culturelles très différentes, qu’Homo

sapiens et Neandertal, qui ont coexisté en Europe pendant quelques 10 000 ans étaient des espèces différentes

qui ne s’étaient pas croisées. Cela a été confirmé par l’étude du génome mitochondrial de Neandertal très

différent du nôtre mais le génome nucléaire a montré un échange de gènes de l’ordre de quelques pour cent. Il

ne pourrait toutefois pas s’agir d’une hybridation mais d’un phénomène lié à la structure d’une ancienne

population à l’origine à la fois des néandertaliens et des hommes actuels. (98 mots)

Barème par le professeur Crubézy

− Données phénotypiques très différentes (ou équivalent) : 1pt

− Et culturelles : 1pt

− Coexisté en Europe pendant quelques 10 000 ans (ou équivalent : terme coexisté) 1pt

− Etaient des espèces différentes : 1pt

− Qui ne s’étaient pas croisées. 1pt

− Confirmé par l’étude du génome mitochondrial de Neandertal très différent du nôtre (ou équivalent)

1pt

− Mais le génome nucléaire a montré un échange de gènes de l’ordre de quelques pour cent (ou

équivalent) 1pt

− Il ne pourrait toutefois pas s’agir d’une hybridation 1pt

− Mais d’un phénomène lié à la structure d’une ancienne population 1pt

− A l’origine à la fois des néandertaliens et des hommes actuels. 1pt

IMPORTANT : Remarques du professeur

Le choix de texte par les tuteurs est pertinent, bien qu’un peu ancien (si cela tombe au concours attendez-vous donc à des théories plus récentes, celle çi a été démontée depuis). Pour lui, les mots Homo Sapiens et Néandertal sont essentiels à mentionner mais ils ne doivent pas rapporter

de points; en effet ils vont se retrouver dans toutes les copies, ce n’est donc pas discriminant.

Dire qu’Homo Sapiens et Néandertal sont des hominidés c’est “enfoncer une porte ouverte”, cela n’a pas

d'intérêt.

Concernant la notation, le prof signale qu’au concours il y aurait un point attribué pour la cohérence générale

(et pas de petits mots-clés par çi par-là valant des 0,25pts...)

Message du prof : Lisez le texte, essayez de comprendre : quel message veut-il faire passer ?

Ici le Pr Crubézy relève que l’auteur ne croit pas au métissage Néandertalien/homme moderne ; pour lui les

ressemblances génomiques sont liées à la structure des populations: il faut donc expliquer pourquoi l’auteur

ne croit pas au métissage.

Proposition de rédaction pour la question 2

La théorie du brassage génétique entre Néandertal et Homo sapiens sapiens est en plusieurs points réfutable.

Tout d’abord, les analyses de l’ADN mitochondrial montrent que Neandertal serait très différent de l’Homme

moderne. En effet, son ADNmt présente un nombre de substitutions trois fois supérieur au nôtre. Ces résultats

corroborent la thèse d’un isolement reproductif entre Néandertal et Homo sapiens, et suggère ainsi que

Neandertal et Homo sapiens sapiens sont deux espèces différentes. Toutefois, cette hypothèse reste

techniquement réfutable.

Même si, à partir de l’analyse des génomes nucléaires, une interaction entre ces deux populations aboutissant

à des transferts de gènes néandertaliens dans notre ADN a été établie, il ne faut pas oublier que la contribution

de Neandertal à notre génome s’élève à seulement 4%, ce qui n’est pas en faveur de la théorie de l’hybridation.


Cette introgression néandertalienne pourrait être l’héritage de l’ancêtre commun que nous partagerions

potentiellement avec Neandertal. Il ne faut pas perdre de vue que la communauté scientifique s’interroge

toujours sur l’ancêtre immédiat de Néandertal, d’autant plus qu’aucune trace de lui n’a encore été découverte

en Afrique du Nord.

Enfin, l’ADN de Néandertal est plus proche de celui des Hommes modernes non Africains que de celui des

Africains, suggérant une structuration des populations dont sont issus Neandertal et les Hommes modernes non

Africains. De plus, si Néandertal et Homo sapiens sont tous deux issus d’une même sous-population Africaine,

ils peuvent présenter des séquences communes sans pour autant s’être brassés.

Ainsi, bien des limites entravent encore l’étude de la phylogénie des hominidés : limites techniques, car l’étude

des génomes peut être biaisée ou inciter à une certaine prudence, et limites concernant les théories

anthropologiques, car bien des éléments restent encore à découvrir afin d’éclaircir le “buisson des hominidés”

(génome des espèces fantômes, espèces non encore découvertes…) .

ADN mitochondrial (1pt)

ADN génomique / génomes nucléaires (1pt)

Isolement reproductif (1pt)

Structuration des populations (1pt)

Hydridation (1pt)

Introgression (1pt)

Interaction (1pt) transferts de gènes (1pt)

Ancêtre commun (0,5pt)

Ancêtre immédiat (0,5pt)

Afrique/(non-)africain (0,5pt)

Séquences communes (0,5pt)

Proposition de rédaction pour la question 3

En Afrique, il y a 200 000 - 300 000 ans, l’Homme moderne ou Homo sapiens sapiens apparaît, il

coexiste alors avec plusieurs populations. La sortie de l’Afrique il y a 100 000 ans de l’Homme moderne

marque son arrivée en Europe et la rencontre avec l’Homme de Néandertal (50 000 ans) avec lequel il a coexisté

et s’est croisé.

Ainsi suite aux croisements, on retrouve dans le génome de l’Homme moderne des zones d’introgression :

fragments de génome de l’Homme de Néandertal insérés dans le génome de l’Homme moderne.

Actuellement, l’Homme de Néandertal constitue 2% du génome d’un européen, 2,5% du génome d’un

asiatique et 0% de la population sub-saharienne.

Suite à ce phénomène d’introgression nous avons pu reconstituer le génome Néandertalien à partir du

génome européen actuel. Car chez un individu européen on retrouve 2% d’ADN Néandertalien, ces 2% sont

différents d’un individu à un autre, alors lors de la mise en commun des séquences de génome Néandertalien

on peut reconstituer 20 à 30% de son génome. On peut se poser la question de comment et pourquoi 70%

manquent à l’appel…

De plus, il existe des déserts d'introgression dans notre génome : ce sont des zones de notre génome sans ADN

Néandertalien. Par exemple, sur le KY. Cela pourrait expliquer la disparition des Néandertaliens, car il n'y a

pas eu de transmission de leur KY.

La sélection naturelle a permis au cours du temps la disparition de certaines régions d’ADN Néandertalien

désavantageux. Un étude sur un squelette d’Homme moderne âgé de 40 000 ans (soit 10 000 après le métissage

avec le Néandertalien), montre une quantité d’ADN Néandertalien supérieure que chez les européens actuels :

les gènes défavorables ont été éjectés progressivement, par exemple les gènes Néandertaliens de prédisposition

à l'obésité, au diabète ou à des maladies auto-immunes.

Cependant, les gènes Néandertaliens nous conférant un avantage ont quant à eux persisté. L’Homme moderne

qui arrive d’Afrique avait la peau noire, avantageux en Afrique car système de protection contre les UV, or en

Europe cela est un désavantage car empêche l’absorption des rayons et la synthèse de vitamine D. La peau

blanche est due au phénomène d’introgression de gènes Néandertaliens favorables pour les européens.

L’homme actuel est le fruit de plusieurs métissages, c’est une espèce mosaïque !


Barème (/10) :

- date d’apparition de l’homme moderne (200 000 - 300 000 ans) 0,5pt

- date de rencontre de l’homme moderne/Homme de néandertal (50 000) 0,5pt

- croisement homme moderne/Homme de néandertal 1pt

- définition d’introgression (fragments de génome de l’Homme de Néandertal insérés dans le génome

de l’Homme moderne) 1pt

- /!\ Bonus : pourcentages de d’ADN de Néandertal chez l’homme actuel 0,5pt !!!

- reconstitution du génome de Néandertal 1pt + explication 0,25pt

- déserts d’introgression 1pt

Exemple du KY 0,25 + explication disparition du N 0,25pt

- sélection naturelle 0,50pt

- disparition de gènes désavantageux 1pt + explication 0,25pt

Exemple lié au diabète, obésité, maladies auto-immunes 0,5pt

- gènes avantageux persistent 1pt

Exemple de la peau blanche 0,5pt

- espèce mosaïque ou synonymes 0,5pt



CONCOURS BLANC S2

PACES Maraîchers

UE8 – Recherche (20 QCMs)

Durée : 1 h



UE8 – Recherche Sujet relu par les professeurs Lajoie, Couderc, Sixsou, Monferran

QCM 1 à 3 – On souhaite produire la protéine recombinante GOAT, analogue bactérien (chez E. Coli) de

l’insuline.

L’ADN codant de GOAT se trouve initialement sur le plasmide pEC. Le but est de transférer cet insert dans le

vecteur pMJ.

Quelques remarques : les enzymes de restriction EcoR1, Xho1 sont à bouts collants alors que Hae III est à bouts

francs.

Quelques notations : euc = eucaryote ; pro = procaryote

KanaR = gène procaryote de résistance à la kanamycine

AmpiR = gène procaryote de résistance à l’ampicilline

« Promoteur euc d’intérêt » désigne un promoteur spécifique des cellules mammaires.

QCM 1 – À propos du clonage de l’ADNc de GOAT dans le vecteur d’expression pMJ

A. Les deux plasmides doivent être digérés par l’enzyme de restriction Xho1.

B. Après insertion de l’ADNc de GOAT dans pMJ, le vecteur d’expression pMJ compte 9700pb.

C. Une fois l’ADNc de GOAT inséré dans pMJ et après transformation, il faut multiplier le vecteur en grandes

quantités avant de sélectionner les bactéries ayant le vecteur pMJ grâce à leur propriété de résistance au G428.

Suite à la sélection des bactéries ayant le vecteur pMJ, on extrait l’ADN plasmidique, que l’on digère avec

l’enzyme de restriction Xho1, et on réalise un gel d’électrophorèse.

On obtient les résultats suivants.

D. Pour les étapes suivantes, il faut garder les dépôts 1 et 4.


À partir des dépôts adéquats récupérés lors de l’électrophorèse précédente, on réalise une autre digestion avec

l’enzyme de restriction EcoR1. On obtient les résultats suivants.

E. Il faut sélectionner le dépôt 2 pour avoir le plasmide permettant de produire la protéine recombinante GOAT.

QCM 2 – On considère qu’on a obtenu le « bon » plasmide pMJ (avec GOAT à l’intérieur) à l’issue des

différentes étapes détaillées dans le QCM1. Ce « bon » plasmide est appelé BP pour la suite du QCM.

Le but est d’obtenir des chèvres génétiquement modifiées, capables d’exprimer la protéine GOAT.

A. La transformation du vecteur recombinant BP dans des ovules fécondés de chèvre peut se faire via trois

possibilités (transformation chimique, électrique, ou utilisation de bactériophages).

B. On aurait aussi pu choisir d’introduire le vecteur recombinant BP dans des bactéries pour récupérer la

protéine GOAT.

C. Les chèvres génétiquement modifiées exprimant la protéine GOAT peuvent être obtenues par transgénèse

additive en introduisant le vecteur BP dans les blastocystes.

D. La protéine GOAT ne sera pas exprimée dans toutes les cellules des chèvres génétiquement modifiées.

E. Si l’on décide de réaliser une transgénèse par recombinaison homologue, on obtiendra des chèvres KI.

QCM 3 – On souhaite à présent purifier la protéine GOAT produite par des chèvres génétiquement modifiées

avec le vecteur recombinant BP, afin d’en faire un nouveau médicament contre le diabète.

A. La protéine GOAT peut être purifiée à partir du lait des chèvres génétiquement modifiées.

B. La purification de la protéine GOAT peut se réaliser grâce à une chromatographie d’affinité dont la matrice

support est recouverte d’ions métalliques, et dont l’élution se fera grâce du glutathion réduit.

C. Les électrophorèses SDS-PAGE permettent une analyse quantitative de la fraction purifiée.

D. L’IEF (IsoElectroFocalisation) est une méthode peu résolutive pour analyser la pureté de la fraction purifiée.

E. Il est possible d’estimer la masse moléculaire de GOAT avec un gel SDS-PAGE en conditions dénaturantes.

QCM 4 – A propos de la chromatographie échangeuse d’ions. Indiquez les réponses correctes.

A. L’élution peut se faire par variation de pH.

B. Une chromatographie sur cellulose DEAE est échange de cations.

C. Une chromatographie échangeuse d’anions fixe les molécules si le pH de la solution est au-dessus du pHI.

D. Une chromatographie échangeuse de cations fixe les molécules si le pH de la solution est au-dessus du pHI.

E. Pour diminuer les interaction ioniques, l’élution s’effectue en diminuant de la force ionique.

QCM 5 – A propos des techniques d’étude des protéines :

A. En chromatographie on peut utiliser un batch en tant que phase stationnaire.

B. Le pull down permet de visualiser les partenaires protéiques

C. L’élution de protéines étiquetée sur chromatographie d’affinité peut se réaliser avec des protéases comme

le bromure de cyanogène.

D. En chromatographie d’exclusion, le volume mort peut être défini comme le volume nécessaire pour éluer

les molécules totalement exclues par les billes.

E. Les techniques de Pull-down utilisent des anticorps pour fixer les molécules d’intérêt.


QCM 6 : La surexpression du facteur humain c-MET (facteur de Transition Epithelio-Mésenchymateuse) semble

être un facteur de mauvais pronostic dans le cancer colorectal, on cherche donc à étudier l’importance de ce

facteur sur la maladie, en modifiant l’activité du gène responsable de la surexpression de cette protéine.

A. Pour obtenir un KI, on peut transfecter les zygotes de souris avec un plasmide contenant un ADN codant la

Cas9 en fusion avec un signal de localisation nucléaire ; un plasmide contenant un shARN qui reconnait une

séquence du gène de c-MET murin ; un plasmide contenant un ADN donneur qui porte la séquence sauvage

du gène humain de c-MET.

B. Pour obtenir un KO, on peut transfecter les zygotes de souris avec un plasmide contenant un ADN codant

la Cas9 en fusion avec un signal de localisation nucléaire ; un plasmide contenant un shARN qui reconnait une

séquence du gène murin de c-MET.

C. Le fonctionnement de CRISPR-Cas 9 permet un clivage de l’ADN en 3’ de la séquence PAM.

D. Le principe du complexe CRISPR-Cas 9 permet de reproduire des pathologies multigéniques.

E. La recombinaison grâce au complexe CRISPR-Cas 9 pourrait permettre l’avancée dans la compréhension

de cancer pancréatiques avec inhibition du BRCA-II.

QCM 7 : En novembre 2018, un docteur a annoncé avoir génétiquement modifié des cellules humaines, à l’aide

de CRISPR-Cas9. L’objectif de la manipulation génétique était de donner naissance à un enfant résistant contre

le VIH, après réimplantation dans la mère, après avoir introduit un variant naturel du gène CCR5 (CCR5Δ32),

qui empêche le virus de rentrer dans les lymphocytes. Indiquez le caractère vrai ou faux des propositions

suivantes :

A. La modification réalisée porte sur des zygotes.

B. La probabilité d’obtenir au moins un embryon modifié à l’issu de cette manipulation est négligeable.

C. Pour réaliser cette technique il a fallu transfecter les cellules par entre autres une séquence d’ADN codant

pour un CCR5Δ32.

D. La technique utilisée implique la résolution des jonctions de Holliday avant de débuter la résection, pour

former une molécule d’ADN simple brin.

E. Ce genre de manipulation est autorisé pour prémunir les embryons de maladies graves.

QCM 8 – On prépare un antisérum de souris préparé par injection d’IgM pentamérique de lapin, il est obtenu par

réaction anticorps-antigène. Indiquez les réponses vraies :

A. L’antisérum obtenue peut contenir des anticorps de lapin dirigé contre des chaines λ et/ou des chaines κ.

B. L’antisérum contient des anticorps anti-chaînes μ dirigés spécifiquement contre les chaînes μ de souris.

C. Certains anticorps pourront être responsable de réactions croisées notamment avec des IgG de lapin.

D. On peut trouver des anticorps dirigés contre la protéine J des lapins.

E. Sous forme monomérique les IgM peuvent entrer dans la constitution du BCR.


QCM 9 – Après avoir obtenue et purifié l’anti-antisérum du QCM5, on souhaite doser les Lymphocytes B ayant

une spécificité d’action contre les anticorps de lapin. Pour cela on effectue une cytométrie en flux à l’aide

d’anticorps anti-CD19 (couplés à un fluorochrome rouge) et d’anticorps dirigés contre les épitopes murins

reconnaissant les déterminants isotypiques des anticorps du lapin (noté Anticorps-Am couplés à un fluorochrome

jaune). 1 microlitre de cet antisérum est également utilisé pour effectuer un ELISA, les anticorps de capture sont

des anticorps anti-CD19 et les Anticorps-AM de détection sont toujours couplés un fluorochrome jaune. Voici

les résultats :

Anticorps anti-CD19

Les mêmes expériences sont réalisées en conditions stériles sur une seconde souris (notée souris-β), qui est traité

par des immunosuppresseurs. Indiquez les réponses vraies :

A. Les résultats de la cytométrie en flux seront différents pour la souris-β, car c’est une technique quantitative.

B. Les résultats de la cytométrie en flux seront identiques pour la souris-β, aux variations inter-individuelles prés.

C. Environ 2/3 des cellules sériques étudiées en cytométrie sont des lymphocytes B reconnaissant les

déterminants isotypiques des anticorps du lapin.

D. 75% des cellules étudiées en cytométrie possèdent un BCR.

E. Les résultats de l’ELISA seront différents pour la souris-β, car les immunosuppresseurs vont être à l’origine

d’une baisse du couplage anticorps-antigène qui est le principe de ce test.

QCM 10 – Des chercheurs souhaitent tester l’effet des molécules A et B liposolubles, sur des cellules saines

(HealTHy) et des cellules tumorales issues de la biopsie d’un cancer hormonodépendant au niveau des ovaires

(CtP3). Les cellules HealTHy et CtP3 ont été incubées en présences de différentes concentrations des molécules

A et B (0,2 ; 2 et 20 nM), puis la survie a été mesurée. Dans le graphe ci-dessous, les taux de survie cellulaire

exprimés en pourcentages sont représentés en ordonnée, en fonction des concentrations utilisées de la substance

A (Sub A), de la substance B (Sub B) ou du mélange équimolaire de A et B (Sub X). Les résultats sur les HealTHy

sont représentées en traits noirs et pleins, ceux des cellules CtP3 sont en gris et en pointillés. Indiquez le caractère

vrai ou faux des réponses ci-dessous :

A. La survie cellulaire des cellules CtP3 diminue en présence des molécules A ou B.

B. A la concentration de 0,2 nM, la survie cellulaire des cellules saines est équivalente en présence de substance

A ou de substance B ou du mélange équimolaire, utilisées.

C. A la concentration de 2 nM, la substance A diminue plus la survie cellulaire des cellules CtP3 que celle des

cellules saines.

D. La combinaison de molécules antitumorales peux permettre d’améliorer l’efficacité des traitement des cancers.

E. A la concentration de 2 nM, la combinaison équimolaire des substances A et B diminue autant la survie

cellulaire des cellules CtP3 que chaque substance utilisée isolément.

95

%

97

%

95

%

68

%

55

%

60

%

20

%

40

%

15

%

90

%

92

%

85

%

25

%

50

%

30

%

15

%

10

%

1%

S U B A S U B B S U B X S U B A S U B B S U B X S U B A S U B B S U B X

0 , 2 N M 2 , 0 N M 2 0 N M

RÉSULTATS

HealTHy CtP3

20% 60%

15% 5%

Anti

corp

s A

M

DO = 1000

(unité arbitraire)


QCM 11 – On souhaite faire des recherches sur des animaux à propos d’une maladie cardiovasculaire. Indiquez

le caractère vrai ou faux des réponses ci-dessous :

A. Le cochon semble être un bon candidat pour être un modèle naturel ou expérimental.

B. Le lapin est un bon candidat négatif.

C. Un modèle génétiquement modifié, sera dit expérimental.

D. Si les recherchent portent sur le cœur, on peut effectuer certains test en ex-vivo.

E. On peut effectuer de la recherche in vitro sur le chimpanzé.

QCM 12 – Afin déterminer l’effet cellulaire de la molécule A on effectue une série de tests, après incubation

d’un pool de cellules en présence d’une molécule B, en présence (noté +) ou absence (noté -) de molécule A. Au

cours de cette expérience on effectue un Western-Blot pour mesurer l’expression de la Caspase 9 à l’aide d’un

anticorps anti-caspase 9 (Anti-Caspase 9) et l’expression de la béta-actine à l’aide d’un anticorps anti-béta-actine

(Anti-Actineβ). On étudie le broyat cellulaire de différentes cellules au début (T1) puis à la fin (T2) de la

manipulation. Les résultats obtenus sont résumés dans le tableau ci-dessous. A l’aide du tableau et de vos

connaissances indiquez les réponses vraies et fausses :

Temps T1 T2

Molécule A

- + - +

Anti-Caspase 9

Anti-Actineβ

A. La caspase initiatrice est inactive à T1.

B. La mort cellulaire observée induit une oncose inflammatoire.

C. La mort cellulaire induit une phagocytose non inflammatoire.

D. Le mécanisme observé est très finement régulé dans la maturation du C. Elegans.

E. L’incubation des cellules en présence de la molécule B semble maintenir la quantité d’actine β constante.

QCM 13 – Même énoncé que le QCM précédent Indiquez le caractère vrai ou faux des réponses ci-dessous, en

rapport avec la mort cellulaire décrite :

A. Elle est caractérisée par une forte expression de BH3 et une faible expression de BCL-2.

B. Elle est caractérisée par une fuite de cytochrome au niveau de la membrane mitochondriale interne.

C. L’activation de la caspase 9 est favorisée par la présence FADD.

D. Le DISC (Death Inducing Singal Complex) permet l’induction du mécanisme de mort après dimérisation

du Fas-Récepteur.

E. La molécule A possède une forte capacité à induire la formation du DISC.

35 kDa 35 kDa

32 kDa 32 kDa

42 kDa 35 kDa


QCM 14 – Des chercheurs souhaitent étudier l’effet du TNF sur les fibrosarcome. Pour cela ils décident dans un

premier temps de broyer des cellules issu d’un fibrosarcome murin afin de l’injecter dans des souris sauvages et

dans des souris transgéniques KO pour la partie extracellulaire des récepteurs aux TNFα. On mesure la

concentration du sérum en TNF pour les souris à T0 puis toutes les 30 minutes, par Elisa à l’aide d’un anticorps

anti-TNFα, ces mesures sont reportées dans le graph 1 ci-dessous. Les écarts à 30, 60 et 90 minutes sont

statistiquement différents. Après ce premier essai, les chercheurs chez à déterminer la survie des souris KO par

rapport aux souris sauvages, pour cela ils induisent un fibrosarcome dans les 2 lignées et obtient les résultats

suivant (graph 2). Indiquez à l’aide des résultats obtenus et de vos connaissances le caractère vrai ou faux des

réponses ci-dessous :

A. La zone d’homologie des différents types de récepteurs au TNF-α étant la partie extra-cellulaire, les souris

KO n’expriment aucun récepteurs au TNF-α.

B. Chez les souris KO, le TNF diffuse dans les cellules, d’où la diminution du taux de TNF à partir de 60 minutes.

C. Chez les souris sauvages on va observer une augmentation d’IL-6, 1h après injection.

D. 2-3 jours après injection, il y a de forte probabilité d’observer massivement des lymphocytes spécifiquement

dirigés contre le broyat tumoral.

E. La souris KO à moins de probabilité d’être atteinte par la polyarthrite rhumatoïde.

QCM 15 – Même énoncé que le QCM précédent :

A. Les souris sauvages survivent au fibrosarcome grâce à l’activité nécrosante du TNF.

B. Les souris KO meurt plus rapidement que les souris sauvages à cause d’un manque de formation de ROS.

C. L’inflammation induite par la cascade de signalisation du TNF est responsable de la survie des souris

sauvages par lyse tumorale.

D. En injectant de l’Ethanercept au souris KO, on pourrait pallier au manque de récepteurs et ainsi augmenter

la survie des souris.

E. En injectant des anti-TNF à une souris atteinte de mélanome, on risque d’obtenir une courbe similaire à la

courbe des souris KO.

0

2

4

6

8

10

0 30 60 90 120 150 180

Co

nce

ntr

atio

n d

e TN

F (n

g/L

de

séru

m)

Temps (en min)

Graph 1

Souris sauvages Souris KO

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

0 10 20 30 40 50Surv

ie d

es s

ou

rs (

en %

)

Temps (en jours)

Graph 2

Souris sauvages Souris KO



UE8 RECHERCHE

QCM 1 – AD

A. Vrai : En effet, Xho1 permet d’obtenir l’ADNc de GOAT en digérant pEC, et permet d’ouvrir pMJ en un

seul endroit, qui se situe bien entre le promoteur eucaryote d’intérêt et le terminateur.

B. Faux : En digérant pEC par Xho1, on obtient l’ADNc de GOAT qui mesure 2500 – 1980 = 520 pb.

Une fois inséré dans pMJ, le vecteur d’expression pMJ compte 7200 + 520 = 7720 pb. Le plasmide final se

trouve ci-contre.

C. Faux : On sélectionne les bactéries (qui sont PROCARYOTES) avec la résistance à l’ampicilline.

D. Vrai : En effet, quand on a réalisé l’insertion de GOAT dans pMJ, et qu’on a transformé les bactéries, il y

a 4 possibilités :

− soit l’ADNc de GOAT a été introduit seul dans la bactérie (ne s’est pas inséré)

− soit le plasmide ouvert mais sans insertion de l’ADNc de GOAT a été introduit dans la bactérie

− soit le plasmide fermé mais sans insertion de l’ADNc de GOAT a été introduit dans la bactérie

− soit le plasmide avec l’ADNc de GOAT qui a été introduit Sur ces 4 possibilités, on a enlevé les possibilités 1) et 2) lors de la sélection avec la résistance à l’ampicilline

(le 1) car il n’y a pas le plasmide ; et le 2) car le plasmide est ouvert, donc ne peut pas être transcrit et donc ne

peut pas exprimer le gène de résistance à l’ampicilline).

On a donc 2 possibilités qui restent : la possibilité 3) est illustrée par les dépôts 2 et 3 du gel d’électrophorèse ;

la possibilité 4) est illustrée par les dépôts 1 et 4 (et c’est justement ce qu’il nous faut !).

E. Faux : Voici les deux possibilités de plasmide que l’on peut obtenir, vu que l’ADNc de GOAT peut être

inséré dans deux sens. Or, il faut que l’ADNc soit dans inséré de façon que l’ATG soit proche du promoteur,

alors que le TGA soit proche du terminateur.

Dans le « bon » plasmide (celui de droite), quand on digère par EcoR1, on obtient 2 fragments :

- 1 fragment de 3620 – 3200 = 420 pb

- 1 fragment de 7720 – 420 = 7300 pb

Dans le « mauvais » plasmide (celui de gauche), quand on digère par EcoR1, on obtient 2 fragments

également :

- 1 fragment de 3620-2920=700 pb

- 1 fragment de 7720-700=7020 pb

Ainsi, c’est le dépôt 1 qu’il fallait garder pour la suite, et non le dépôt 2. L’item est donc faux.

1 – AD 2 – DE 3 – AE 4 – AC 5 – ABD

6 – ABD 7 – AC 8 – CDE 9 – BCD 10 – ABCD

11 – AD 12 – CD 13 – A 14 – ACE 15 – ABE

Correspond au dépôt 1

Correspond au dépôt 2


QCM 2 – DE

A. Faux : la TRANSFORMATION est la modification chimique des BACTÉRIES, alors que la

TRANSFECTION est la modification chimique des CELLULES EUCARYOTES. C’est un piège

récurrent !!!!

B. Faux : les bactéries transformées avec le vecteur BP ne peuvent pas exprimer la protéine GOAT, puisque

le promoteur en amont est EUCARYOTE. Attention à ces pièges…

C. Faux : la transgénèse additive consiste à introduire le vecteur recombinant BP dans les œufs fécondés (et

non dans les blastocystes, qui sont utilisés pour la recombinaison homologue).

D. Vrai : en effet, le promoteur en amont de l’ADNc de GOAT est spécifique des cellules mammaires. Donc

GOAT ne sera exprimée qu’au niveau des cellules mammaires des chèvres génétiquement modifiées.

E. Vrai : en effet, par recombinaison homologue, on peut obtenir 2 types de chèvres :

- soit des chèvres KO (on remplace un gène de chèvre par rien, ou par un gène codant une quelconque protéine

rapporteur)

- soit des chèvres KI (on remplace un gène de chèvre par un autre gène qui nous intéresse). C’est notre cas ici.

QCM 3 – AE

A. Vrai : en effet, on a bien le promoteur spécifique des cellules mammaires, et en plus, on a un signal de

sécrétion. Donc la protéine GOAT sera exprimée dans les sécrétions mammaires, c’est-à-dire dans le lait.

B. Faux : on peut en effet faire une chromatographie d’affinité car le vecteur recombinant présente une

étiquette GST après l’ADNc de GOAT. Mais le support de chromatographie sera tout simplement du

glutathion, pas des ions métalliques (les ions métalliques sont utilisés pour les étiquettes 6-Histidine). Le reste

de l’item concernant l’élution est juste.

C. Faux : le SDS-PAGE permet de voir la pureté de la fraction purifiée, c’est-à-dire qu’il permet une analyse

qualitative (et non quantitative).

D. Faux : au contraire, l’IEF est une méthode TRÈS résolutive (elle permet de séparer les protéines avec de

faibles variations de pH).

E. Vrai : avec les différents marqueurs, on peut réaliser une droite avec log(MM) en fonction de la distance de

migration. Il suffit ensuite de mesurer la distance de migration parcourue par notre protéine pour ensuite

estimer la masse moléculaire de GOAT.

QCM 4 – AC

A. Vrai : La charge de la protéine va changer ce qui va arrêter l’interaction.

B. Faux : Elle est échangeuse d’anions.

C. Vrai : La molécule sera alors chargée négativement.

D. Faux : cf correction de l’item B.

E. Faux : Elle augmente !

QCM 5 – ABD

A. Vrai : C’est une phase stationnaire en forme de tube qui tourne.

B. Vrai : La co-immunoprécipitation aussi.

C. Faux : Le bromure de cyanogène est un agent chimique, le reste est vrai.

D. Vrai : C’est la définition du cours…

E. Faux : Le Pull-down utilise des billes fixées à des appâts pour les molécules d’intérêt.

QCM 6 – ABD

A. Vrai : La Cas9 avec l’ARN guide permettront d’augmenter les chances de recombinaison homologues et

donc d’obtenir un KI.

B. Vrai : La Cas9 avec l’ARN guide permettront d’induire une NHEJ et donc si a mutation est suffisante, il y

aura un arrêt de l’expression du gène.

C. Faux : C’est en 5’.

D. Vrai : c’est une des applications de cette technique.

E. Faux : Sans BRCA-II, il ne peut pas y avoir de recombinaison homologue.


QCM 7 – AC

B. Faux : La probabilité de succès est de 10%.

C. Vrai : Il faut aussi un ARNm pour synthétiser l’endonucléase Cas9.

D. Faux : La résection est la première étape de la recombinaison homologue et la résolution est la dernière.

E. Faux : Modifier génétiquement un individu entier TOTALEMENT INTERDIT.

NB : Les modifications de ce docteur (en plus d’être illégales) ont été réprouvées par la communauté scientifique,

car elles ne respectent par les lois morales et éthiques en vigueur. De plus il n’est pas certains que les jumelles

qui vont naître ne soufreront pas de graves effets indésirables qui n’ont pas forcément été anticipés.

QCM 8 – CDE

A. Faux : Faut l’antisérum contient des Ac de souris dirigés contre les anticorps de lapin.

B. Faux : Les anticorps seront dirigés contres chaînes μ du lapin.

C. Vrai : Notamment avec les chaînes légères.

D. Vrai : Cette protéine est responsable de la pentamérisation des IgM.

QCM 9 – BCD

A. Faux : La cytométrie en flux est une technique semi-quantitative qui permet de connaitre les proportions de

cellules. Sous immunosuppresseurs, toutes cellules immunitaires sont diminuées de la même façon, les

pourcentages restent donc constants.

B. Vrai : cf correction de l’item A.

C. Vrai : 60% sont CD19 positives et AM positives.

D. Vrai : Les cellules CD19+ sont des lymphocytes B, elles possèdent donc un BCR.

E. Faux : Il y aura juste moins de cellules sériques.

QCM 10 – ABCD

A. Vrai : On peut voir la diminution de la survie cellulaire avec l’augmentation des concentrations.

B. Vrai : On peut dire que la mort cellulaire est équivalente mais on ne peut pas présumer de la façon dont la

cellule meurt.

D. Vrai : Mais attention, on ne peut certainement pas l’affirmer sans études supplémentaires.

E. Faux : La substance X induit moins la mort des CtP3 que la substance A mais plus que la substance B.

QCM 11 – AD

A. Vrai : Sont système cardio-vasculaire est proche de celui de l’Homme.

B. Faux : Le lapin n’est pas résistant aux maladies cardiovasculaires.

C. Faux : Un modèle expérimental est normal jusqu’à ce qu’on induise sa maladie, mais le modèle

génétiquement modifié est muté dès son embryogénèse.

D. Vrai : On peut sortir tout l’organe pour effectuer des expériences.

E. Faux : Ce sont des essais in vivo sur le chimpanzé.

QCM 12 – CD

La caspase 9 est clivée en présence de la molécule B, elle est donc pro-apoptotique, alors que le taux de caspase

9 non clivée augmente lorsque l’on ajoute la molécule A, elle est donc anti-apoptotique.

A. Faux : Sa forme clivée (32 kDa) est la preuve de son activité.

B. Faux : L’activation des caspases traduit l’apoptose, qui est non inflammatoire.

C. Vrai : cf correction de l’item B.

D. Vrai : C’est pour cela que c’est chez le C Elegans que l’apoptose a d’abord été étudiée.

E. Faux : L’actine β est constante car c’est le contrôle…

QCM 13 – A

A. Vrai : BCL-2 est anti apoptotique et BH3 est pro-apoptotique.

B. Faux : Membrane mitochondriale externe.

C. Faux : Par la présence de Apaf-1, FADD est impliquée dans le DISC.

D. Faux : DISC comprend une trimérisation de récepteur.

E. Faux : Elle est anti-apoptotique.


QCM 14 – ACE

A. Vrai : La différence entre les TNF-R1 et TNF-R2 se situe sur la partie intra-cellulaire.

B. Faux : Le TNF est éliminé, il n’interagit pas avec les cellules sans son récepteur.

C. Vrai : Le TNF est une molécule pro-inflammatoire qui va augmenter le taux d’interleukine (notamment IL-

6).

D. Faux : La réponse immunitaire adaptative, se met en place tardivement, les lymphocytes spécifiquement

apparaitront plusieurs jours plus tard.

E. Vrai : L’inhibition de la transduction du signal d TNF est à la base de certains traitements contre la

polyarthrite rhumatoïde.

QCM 15 – ABE

A. Vrai : C’est grâce à la nécrose tumorale que les souris survivent.

B. Vrai : La nécrose passe par l’accumulation de ROS.

C. Faux : L’inflammation par les TNF est responsable de maladie auto-immune pas de la lyse tumorale.

D. Faux : L’injection de récepteurs solubles n’as pas d’effet anti-tumoral, AU CONTRAIRE.

E. Vrai : Il faut aussi injecter une immunothérapie, sinon on diminue juste la nécrose tumorale !!!



CONCOURS BLANC S2

PACES Maraîchers

UE8 – Petit Bassin (14 QCMs)

Durée : 20 minutes



UE8 – Petit Bassin Sujet relu par le professeur Basset

QCM 1 – PAROIS, REGIONS ET LOGES DU PELVIS :

A. Le muscle psoas-iliaque appartient en partie au petit bassin.

B. Le nerf pudendal et les vaisseaux pudendaux internes quittent le petit bassin par la grande ouverture

sciatique.

C. Le ligament rond quitte le pelvis par le canal inguinal et se termine dans la grande lèvre.

D. L'urètre traverse le paramètre d'arrière en avant.

E. La cavité péritonéale est une cavité close et étanche chez l'homme comme chez la femme.

QCM 2 – CEINTURE PELVIENNE :

A. Le mouvement de nutation se fait autour de l'axe d'un ligament postérieur à l'articulation sacro-iliaque.

B. La contre-nutation précède la nutation.

C. Le mouvement de contre-nutation consiste en un rapprochement des ischions et en un écartement des ailes

iliaques.

D. Les lignes arquées séparent le grand bassin du petit bassin.

E. La diamètre latéral du détroit inférieur est égal à son diamètre antéro-postérieur.

QCM 3 – CEINTURE PELVIENNE :

A. Le ligament sacro-épineux limite en bas la grande ouverture sciatique.

B. La bandelette ilio-pectinée sépare la lacune musculaire, en médial, de la lacune vasculaire, en latéral.

C. Le diamètre antéro-postérieur est le diamètre le plus petit du détroit supérieur.

D. La nutation implique une augmentation du diamètre antéro-postérieur du détroit supérieur.

E. La contre-nutation accompagne l'engagement de la tête, qui doit traverser le détroit supérieur.

QCM 4 – PLANCHER PELVIEN :

A. Le muscle élévateur de l'anus comprend une partie latérale élévatrice et une partie médiale sphinctérienne.

B. Les faisceaux internes du muscle élévateur de l'anus sont : le pubo-coccygien, l'ilio-coccygien, l'ischio-

coccygien.

C. Le faisceau pubo-rectal prend son origine au niveau du pubis et se termine sur le centre tendineux.

D. L'aponévrose pelvienne recouvre les muscles du diaphragme pelvien.

E. Les muscles élévateurs ont un rôle statique en majorant l'angle ouvert en arrière du vagin et en attirant le

cap du rectum en avant.

QCM 5 – VASCULARISATION DU PELVIS :

A. L'artère iliaque commune se divise en L4 en artère iliaque externe et en artère iliaque interne.

B. L'artère iliaque interne (hypogastrique) a un trajet vertical court et est totalement rétro-péritonéale.

C. Le tronc ventral de l'artère iliaque interne se dirige en bas et en arrière et est essentiellement pariétal.

D. Le tronc ventral de l'artère iliaque interne va vers le foramen piriforme et donne 7 branches principales.

E. L'artère pudendale interne se termine en artère dorsale du clitoris et en artère pubienne ascendante.

QCM 6 – NERFS DU PELVIS :

A. Les racines S2, S3, S4 vont envoyer des branches pour former en dedans le nerf pudendal et en dehors le

nerf cutané postérieur de la cuisse.

B. Le nerf sciatique va quitter le bassin par le foramen infra-piriforme.

C. Les fibres sympathiques provenant du plexus hypogastrique vont avoir une action vasodilatatrice permettant

l’érection des corps érectiles.

D. L’Ach est le médiateur du système parasympathique permettant le relâchement du sphincter volontaire.

E. L’innervation de la vessie est issue de la collaboration de branches du plexus hypogastrique et de branches

du nerf pudendal.

QCM 7 – LE SEIN :

A. La face antérieure de la glande mammaire se projette en regard de la 4ème côte.

B. La seule partie fixe est le sillon sous-mammaire.

C. Les rapports musculaires sont : le grand dentelé en supéro-médial, le dentelé ventral en inféro-latéral et le

grand droit en inféro-médial.

D. Le drainage lymphatique profond se fait vers la fosse axillaire à 90%.

E. En période d'activité génitale, le tissu glandulaire prédomine par rapport au tissu adipeux.


QCM 8 – A PROPOS DES OVAIRES :

A. Ils ont pour rôle de produire des gamètes et de sécréter des stéroïdes.

B. En début d'activité génitale, leur surface est bosselée.

C. L'épithélium qui entoure l'ovaire est de type cubo-cylindrique simple.

D. Cet épithélium superficiel peut être l'origine de pathologies malignes comme les kystes épithéliaux.

E. Les follicules sont situés dans le hile.


A. La production des gamètes matures est un rôle indissociable de la sécrétion des hormones stéroïdes.

B. Les ovaires sont situés en avant des trompes et sont soutenus par le ligament large.

C. Un ovaire fraichement prélevé à une couleur blanchâtre.

D. L’épithélium superficiel ovarien qui coiffe le cortex ovarien n’est pas visible à faible grossissement.

E. L'épithélium superficiel de l'ovaire est un épithélium pavimenteux simple.


A. L'épithélium superficiel de l'ovaire est en continuité avec un mésothélium.

B. Les kystes folliculaires (bénins) sont issus de l’épithélium cubocylindrique superficiel de l’ovaire.

C. Le stroma cortical est un tissu conjonctif dense.

D. On observera sur un ovaire prélevé à la puberté une surface lisse.

E. Un ovaire normal est plus épais que haut.

QCM 11 – A PROPOS DES TROMPES :

A. Elles proviennent de la portion non fusionnée des canaux de Wolf.

B. Elles mesurent 6 cm de long.

C. De la lumière vers la périphérie de la trompe on trouve : muqueuse, musculeuse, sous-séreuse et séreuse.

D. Les cellules sécrétrices sont majoritaires dans les régions proches de l'ovaire.

E. La musculeuse est un muscle strié constitué d'une couche circulaire interne et d'une couche longitudinale

externe.

QCM 12 – A PEOPOS DU CORPS DE L'UTERUS :

A. L'utérus est composé d'une cavité triangulaire à base inférieure et sommet supérieur, limitée par une

muqueuse : l'endomètre.

B. Autour de la séreuse péritonéale qui entoure l'utérus, on a un tissu conjonctif riche en vaisseaux, nerfs et

ganglions lymphatiques, appelé paramètres.

C. Le myomètre, situé entre l'endomètre et la séreuse péritonéale, est un tissu musculaire lisse plexiforme

coloré en bleu au trichrome de Masson.

D. Les léiomyomes sont des tumeurs malignes qui font rapidement des métastases dans les vaisseaux autour.

E. Les artères arquées sont situées dans le myomètre.

QCM 13 – À PROPOS DU COL DE L'UTÉRUS :

A. Juste avant l’ovulation, le col devient très visqueux, facilitant le passage des spermatozoïdes vers la cavité

utérine.

B. Le col est constitué entre autres de l’endocol, une muqueuse qui fait face à la cavité vaginale.

C. Les cellules de la couche superficielle de l’exocol vont perdre leur noyau dans une ultime différenciation

en couche cornée.

D. Durant la ménopause, la zone de jonction est située au niveau de l’orifice externe du canal cervical.

E. En fonction des différents âges de la femme, la jonction entre l’endomètre et l’exocol va être mobile.

QCM 14 – A PROPOS DE LA GLANDE MAMMAIRE :

A. Un lobe est composé d'un canal galactophore, sans les acini, et de toutes ses ramifications, ainsi que du

tissu conjonctif qui les soutient.

B. Le tissu conjonctif est un tissu conjonctif fibreux dense.

C. Le lobule est composé d'un canal galactophore intralobulaire, des acini et du tissu conjonctif dense.

D. Le tissu conjonctif palléal contient beaucoup de capillaires.

E. Les cellules épithéliales n'ont un rôle que dans la lactation, on peut les observer en immunohistochimie avec

des anticorps anti-myosine et anti-actine.


Annexe (car pas encore le cours dessus)

QCM 5 (annexe) – PLANCHER PELVIEN

A. L’épisiotomie se fait avec un angle de 45° dans un plan sagittal.

B. La bandelette pré-sciatique du fascia pelvien s’étend jusqu’à l’articulation sacro-iliaque.

C. Le centre tendineux du périnée correspond au point le plus bas du diaphragme pelvien.

D. Le centre tendineux a une situation pré-anale.

E. Le plancher pelvien est situé sous le détroit supérieur et le périnée.

QCM 6 (annexe) – PÉRINÉE FÉMININ

A. Le muscle bulbo spongieux recouvre les bulbes du vestibule qui sont retrouvées dans l’épaisseur des petites

lèvres.

B. Les glandes mineures, para-urétrales sont aussi appelées les glandes de Bartholin.

C. Les glandes de Skene sont latérales au méat urétral...

D. Le muscle ischio-caverneux s'insère sur le sacrum.

E. Le muscle transverse superficiel est situé sur la membrane du périnée.

QCM 7 (annexe) – PAROIS, RÉGIONS ET LOGES DU PELVIS

A. La limite inférieure du pelvis est le muscle transverse profond du périnée, qui est traversé par les voies

urinaires.

B. Le muscle ischio-coccygien double en dehors le ligament sacro-épineux.

C. Les muscles obturateur interne et piriforme se terminent tous deux à la face médiale du grand trochanter

fémoral.

D. L’insertion proximale du muscle piriforme est plus dorsale que l’insertion proximale du muscle obturateur

interne.

E. Les muscles psoas et iliaque sont fléchisseurs du tronc sur le membre pelvien et sont également rotateurs

latéral de la hanche.



UE8 PETIT BASSIN

QCM 1 – BC

A. Le muscle psoas-iliaque ne traverse pas le détroit supérieur et ne traverse donc pas le petit bassin.

B. En effet, ils quittent le petit bassin par l'orifice infra-piriforme de la grande ouverture sciatique et re rentrent

ensuite par la petite ouverture sciatique.

D. C'est le cas des uretères : attention en petit bassin piège fréquent entre uretères (entre reins et vessie) et

urètre (entre vessie et hiatus urétéral).

E. La cavité péritonéale n'est pas close car elle communique avec la cavité utérine par l’intermédiaire des

trompes chez la femme.

QCM 2 – ABCDE

A. En effet, elle se fait autour du ligament axile.

D. En effet, elle délimitent le détroit supérieur qui sépare bien le grand bassin du petit bassin.

E. 11,5 cm.

QCM 3 – ACE

B. Lacune musculaire = latérale ; Lacune vasculaire = médiale.

C. OUI : diamètre antéro-postérieur = 11 cm < diamètre oblique = 12,5 cm < diamètre latéral = 13,5 cm.

D. Augmentation du diamètre antéro-postérieur du détroit inférieur et diminution de celui du détroit inférieur.

QCM 4 – DE

A. Une partie latérale sphinctérienne et une partie médiale élévatrice.

B. Ce sont les faisceaux externes ! La partie interne est composée du faisceau puborectal.

C. Le faisceau rectal participe à la formation du centre tendineux mais ne se termine pas dessus !

QCM 5 – BDE

A. La division de l'artère iliaque commune est en L5-S1 ! En L4-L5 c'est la division de l'aorte abdominale en

2 artères iliaques communes (une à droite et une à gauche).

B. Le terme d'artère hypogastrique est un ancien terme utilisé encore de nos jours pour qualifier l'artère iliaque

interne.

C. L'orientation est vraie mais il est surtout viscéral, pas pariétal !

D. Oui elle donne 7 branches, comme les 7 nains on a les artères : ombilicale, utérine, obturatrice, vaginale,

rectale moyenne, pudendale interne, glutéale inférieure.

QCM 6 – ABDE

C. Faux :

Sympathique : vasoconstricteur et contraction du sphincter lisse anal.

Parasympathique : vasodilatateur et contraction vésicale + érection des corps érectiles.

QCM 7 – BCDE

A. C'est en regard de la 7ème.

QCM 8 – AC

B. En fin d'activité génitale (ménopause).

D. Les kystes épithéliaux proviennent bien de l'épithélium mais sont des pathologies bénignes.

L'épithélium peut donner des pathologies malignes comme les adénocarcinomes.

E. Dans le stroma cortical.

QCM 9 – ACD

B. Ils sont situés en arrière des trompes.

E. C'est un épithélium cubocylindrique simple.


QCM 10 – AD

A. En effet, il est en continuité avec le mésothélium de la séreuse péritonéale.

B. Les kystes épithéliaux bénins sont issus du follicule et non de l'épithélium cubocylindrique superficiel de

l'ovaire, pouvant donner des kystes épithéliaux malins.

C. C'est un tissu conjonctif à prédominance cellulaire.

E. La hauteur d'un ovaire est de 2,5 cm tandis que son épaisseur est de 1,5 cm en moyenne.

QCM 11 – C

A. Des canaux de Muller.

B. 12 cm.

D. Elles sont plus nombreuses dans les régions proches de l'utérus, proche de l'ovaire on aura plutôt des

cellules ciliées.

E. C'est un muscle lisse.

Moyen Mémo : Circulaire Interne Longitudinale Externe → ça fait CILE !

QCM 12 – BCE

A. La base de la cavité est supérieure tandis que le sommet est inférieur.

D. Les léiomyomes, comme les fibromes, sont des tumeurs bénignes très fréquentes (touchent environ 25%

des femmes). Donc comme elles sont bénignes ça veut dire qu'elles sont non dangereuses, ouf !

QCM 13 – D

A. Faux, il devient FLUIDE, moins visqueux au contraire. Il deviendra plus visqueux pendant la majeure partie

du cycle, notamment en phase lutéale et pendant la grossesse.

B. Faux, endocol : fait face au canal cervical. Il va se réfléchir et donner une nouvelle muqueuse : l’exocol,

qui fait face à la cavité vaginale.

C. Faux, contrairement à l’épiderme, il n’y a de formation de couche cornée les cellules de différenciation

terminale gardent leur noyau.

D. Vrai, durant l’enfance et la ménopause.

E. Faux, jonction entre ENDOCOL et exocol, tout le reste est vrai.

QCM 14 – BD

A. Ils contiennent aussi les acini.

C. NON, dans le lobule le tissu conjonctif est lâche (tissu palléal).

E. Les cellules épithéliales ont effectivement un rôle dans la lactation mais ce sont les cellules myoépithéliales

qui sont reconnaissables avec des anticorps anti-myosine et anti-actine car elles sont capables de contraction.

Annexe (car pas encore vu le cours)

QCM 6 (annexe) – BCD

A. C’est dans un plan transversal !

D. VRAI il est situé entre la fente uro-génitale et la fente anale.

E. Il est situé au-dessus du périnée.

QCM 7 (annexe) – ACDE

B. Il le double en dedans.

QCM 8 (annexe) – C

A. Dans l’épaisseur des grandes lèvres.

B. On les appelle les glandes de Skene.

D. Sur la branche ischio pubienne jusqu'au clitoris.

E. Il est au-dessous.



CONCOURS BLANC S2

PACES Maraîchers

UE8 – Tête et Cou (14 QCMs)

Durée : 20 minutes



UE8 – Tête et Cou Sujet relu par le professeur Lopez

QCM 1 – A propos de l'ostéologie crânio-faciale :

A. Le processus pyramidal de l'os palatin participe au plancher de l'orbite.

B. On distingue sur le toit de l'orbite deux éléments : la fossette trochléaire en latéral et la fossette lacrymale

en médial.

C. Le sinus frontal se draine par le canal naso-frontal qui s'abouche au niveau du méat moyen.

D. Une fracture de la lame criblée de l'ethmoïde pourrait causer une rhinorrhée cérébro-spinale.

E. La face orbitaire des masses latérales de l'ethmoïde est plus communément appelée lame papyracée.

QCM 2 – A propos de l'ostéologie crânio-faciale :

A. La crête sphénoïdale inférieure s'articule avec le bord antérieur du vomer.

B. Le foramen rond est visible en face exocrânienne.

C. La face endocrânienne postéro-supérieure du rocher comporte le méat acoustique interne par lequel passent

le nerf facial et le nerf cochléo-vestibulaire.

D. La partie antérieure du foramen jugulaire laisse passer le nerf glosso-pharyngien, le nerf vague et le nerf

hypoglosse.

E. La partie basilaire de l'os occipital, en vue exocrânienne, contient les canaux de l'hypoglosse en latéral et en

avant des condyles occipitaux et les canaux condylaires en arrières des condyles.

QCM 3 – A propos des axes vasculo-nerveux de la tête et du cou :

A. L'artère carotide externe traverse le rideau stylien et donne 7 collatérales constantes.

B. La veine vertébrale accompagne l'artère vertébrale dans les foramens transversaires de C1 à C6.

C. Le tronc costo-cervical donne 2 artères alors que le tronc thyro-cervical en donne 4.

D. Les lymphocentres de la tête se drainent à droite dans le conduit thoracique.

E. La veine jugulaire interne possède un bulbe supérieur à son origine et un bulbe inférieur à sa terminaison et

traverse la région rétrostylienne.

QCM 4 – A propos des axes vasculo-nerveux de la tête et du cou :

A. La tyroïde est vascularisée par une collatérale de l'artère carotide externe.

B. Le tronc artériel brachio-céphalique est pair et latéral.

C. Les veines jugulaires antérieures appartiennent à la voie profonde.

D. Le plexus cervical superficiel permet l'innervation motrice.

E. Le nerf accessoire contient un rameau interne parasympathique et moteur pour les contractions involontaires

et un rameau externe moteur.

QCM 5 – A propos des muscles de l'extrémité céphalique :

A. Le muscle orbiculaire de l'œil est un muscle peaucier, constricteur.

B. Le muscle petit zygomatique est en latéral du grand zygomatique.

C. Le muscle buccinateur s'insère sur le raphé ptérygo-mandibulaire.

D. Le muscle ptérygoïdien médial permet l'ascension de la mandibule lors d'une contraction bilatérale.

E. Le muscle ptérygoïdien latéral est en miroir du muscle masséter.

QCM 6 – À propos des os du crâne :

A. L'épine nasale de l'os frontal est une échancrure en forme de V.

B. Le foramen ovale sur la grande aile du sphénoïde laisse passer le nerf mandibulaire V3.

C. L'os temporal contient l'appareil de l'audition et de l'équilibration.

D. La fosse trigéminale est située sur la face postéro-supérieure ou face cérébrale du rocher.

E. Le nerf facial VII sort entre la mastoïde et la styloïde au niveau du foramen stylo-mastoïdien.

QCM 7 – À propos de la musculature de la face :

A. Le muscle orbiculaire de l'œil est un muscle constricteur formé d'une partie palpébrale et d'une autre

orbitaire.

B. Le muscle élévateur naso-labial a une partie alaire qui recouvre le cartilage alaire.

C. On compte 9 muscles dilatateurs : 4 supérieurs et 5 inférieurs.

D. Les muscles de la mimique ont une origine osseuse.

E. Les muscles abaisseurs de la mandibule sont les muscles mylo-hyoïdien, géniohyoïdien et digastrique.


QCM 8 – A propos de l'os sphénoïde :

A. Les faces antérieure, inférieure du sphénoïde sont exocrâniennes.

B. La fissure orbitaire supérieure laisse passer les nerfs occulo-moteur, abducens, trochléaire et ophtalmique.

C. La partie horizontale de la grande aile du sphénoïde est percée par 3 foramens qui sont de l'avant vers

l'arrière et de dedans en dehors : foramen épineux, foramen ovale et foramen rond.

D. Le foramen rond laisse passer le nerf maxillaire V3.

E. Les racines de la petite aile du sphénoïde délimitent le canal optique où passe le nerf optique.

QCM 9 – A propos des différentes régions de la face :

A. L'orbite répond à une croissance de type matricielle.

B. La paroi supérieure de l'orbite est formée par l'os frontal et la racine inférieure de la petite aile du sphénoïde.

C. L'orbite communique avec la région infratemporale par la fissure orbitaire inférieure.

D. Le canal lacrymo-nasal s'abouche dans le méat inférieur.

E. La fosse infratemporale est située en arrière du maxillaire, sous la grande aile du sphénoïde, en dehors de

la lame latérale du processus ptérygoïde et en dedans du ramus mandibulaire.

QCM 10 – A propos des muscles de la face :

A. Le muscle occipito-frontal est constitué d'un ventre antérieur et d'un ventre postérieur reliés entre eux par

la galéa aponévrotique.

B. Le muscle orbiculaire de l'œil, constitué d'une partie, permet la fermeture des paupières et le drainage des

larmes.

C. La galéa aponévrotique est fortement adhérente à la peau et peu adhérente au crâne.

D. Le muscle élévateur de la lèvre supérieure prend son origine sous le rebord orbitaire inférieur et se termine

au niveau de l'angle oral.

E. Les muscles petit et grand zygomatique sont responsables du rire.

QCM 11 – A propos de la mandibule :

A. Les articulations temporo-mandibulaire sont des synoviales.

B. Le foramen mentonnier se projette en regard de la 2ème molaire.

C. Le ventre postérieur du muscle digastrique s'insère sur la fossette digastrique.

D. La ligne mylo-hyoïdienne est entre la fossette sublinguale et la fossette submandibulaire.

E. Le condyle mandibulaire s'articule avec l'os temporal.

QCM 12 – A propos de l'ostéologie :

A. L'incisure mastoïdienne est occupée par le ventre antérieur du muscle digastrique.

B. Le foramen stylo mastoïdien est l'orifice d'entrée dans le crâne du nerf facial.

C. Le processus styloïde donne insertion à des muscles et à des ligaments.

D. L'apex du rocher ne contient aucune formation vasculaire ou nerveuse.

E. Le canal carotidien est la formation la plus médiale de la face occipitale du rocher.

QCM 13 – A propos des muscles :

A. Le muscle masséter et le ptérygoïdien médial ont un trajet sensiblement parallèle de part et d'autre du ramus.

B. La rétropulsion assurée par le muscle temporal est limitée par l'os tympanal.

C. Tous les muscles masticateurs sont innervés par le V3.

D. Le muscle ptérygoïdien médial est formé de 2 faisceaux.

E. Le muscle ptérygoïdien médial nait dans la fosse ptérygoïde.

QCM 14 – A propos de l'innervation :

A. Le X passe dans le foramen jugulaire avec 2 autres nerfs mixtes.

B. Dès la sortie de ce foramen, il pénètre dans l'espace rétro stylien où il présente un ganglion.

C. Dans l'ensemble, le trajet cervical du X est vertical.

D. Le X passe dans le thorax puis dans l'abdomen.

E. Le X est un nerf sympathique du corps.



UE8 TETE ET COU

QCM 1 – CDE

A. Le processus orbitaire de l'os palatin participe au plancher de l'orbite.

B. La fossette lacrymale se situe en latéral contrairement à la fossette trochléaire en médial.

QCM 2 – BCE

A. La crête sphénoïdale inférieure s'articule avec le bord supérieur du vomer.

D. Dans la partie antérieure du foramen jugulaire passe les nerfs IX, X, XI qui sont des nerfs mixtes, le IX =

glosso-pharyngien, le X = nerf vague et le XI = nerf accessoire.

Le nerf XII est le nerf hypoglosse qui ne passe pas par le foramen jugulaire mais par le canal de l'hypoglosse

situé dans la partie basilaire de l'occiput.

QCM 3 – ABCE

D. A droite → conduit lymphatique.

a gauche → conduit thoracique.

QCM 4 – AE

B. Faux ! Il est situé à droite seulement !

C. Voie superficielle.

D. Faux c'est l'innervation sensitive ! Le plexus cervicale profond permet l'innervation motrice !

QCM 5 – ACD

B. Faux, il est médial. C'est le grand zygomatique qui est latéral.

E. Faux, c'est le muscle ptérygoïdien MEDIAL.

QCM 6 – BCE

A. C'est l'incisure nasale.

D. Elle est située sur la face ANTERO-supérieure ou face cérébrale. La face postéro-supérieure est la face

cérébelleuse.

QCM 7 – AE

B. C'est le muscle nasal.

C. Il y en a 5 supérieurs et 4 inférieurs.

D. Attention le muscle risorius est une exception ! il n'a pas d'origine osseuse.

QCM 8 – ABE

C. De l'avant vers l'arrière et de dedans en dehors : foramen rond, foramen ovale et foramen épineux.

D. Le foramen rond laisse passer le nerf maxillaire V2.

QCM 9 – ACDE

B. Elle est formée par l'os frontal et la racine supérieure de la petite aile du sphénoïde.

QCM 10 – ACE

B. Ce muscle est constitué de 2 parties : une partie palpébrale fine et une partie orbitaire.

D. Cette description correspond au muscle élévateur de l'angle canin et non à l'élévateur de la lèvre supérieure

qui a pour origine le rebord orbitaire inférieur et se termine sur la partie profonde de la peau de la lèvre

supérieure.

QCM 11 – ADE

B. En regard de la 2ème prémolaire.

C. C'est le ventre antérieur.


QCM 12 – CE

A. Ventre postérieur.

B. Le nerf facial y sort.

D. L'artère carotide interne y émerge.

QCM 13 – ABCE

C. je cite le prof : “depuis l'année dernière je classe le muscle buccinateur (innervé par le nerf VII).parmi les

muscles peauciers. Il participe certes à la mastication mais ce n'est pas à proprement parlé un muscle

masticateur comme le sont les muscles temporal, masséter et ptérygoïdiens ».

D. C'est le latéral.

QCM 14 – ABCD

E. Parasympathique.



CONCOURS BLANC S2

PACES Maraîchers

UE8 – Odontologie (14 QCMs)

Durée : 20 minutes



UE8 – Odontologie Sujet relu par le professeur Joniot

QCM 1 – A propos de l’anatomie des dents et des arcades :

A. Chez un enfant, une hémi-arcade est constituée de 2 incisives, 1 canine, 2 prémolaires et 2 molaires.

B. Le collet anatomique sépare l’émail et le cément.

C. Le desmodonte joue un rôle d’amortisseur des pressions et des chocs entre les arcades dentaires.

D. La courbe de Wilson est représentée dans le sens sagittal et est à concavité supérieure.

E. Les versants externes des crêtes marginales limitent les embrasures cervicales.

QCM 2 – A propos de la 22 :

A. Il s’agit de la 2e incisive maxillaire droite.

B. Les éléments anatomiques situés sur sa face linguale sont moins marqués que sur la 32.

C. Elle est mono-cuspidée et présente un bord libre.

D. Sa teinte est plus claire que la 62.

E. Elle présente généralement 2 racines.

QCM 3 – A propos de l'anatomie des dents et des arcades :

A. Le cingulum correspond à une proéminence d'émail au niveau de la face vestibulaire des incisives et canines.

B. Le collet physiologique à tendance à migrer en direction de l’apex au fil du temps.

C. La dentine est constituée à plus de 90% de minéraux.

D. Le desmodonte est un tissu minéralisé qui joue un rôle d'amortisseur de pression.

E. La chambre pulpaire a tendance a augmentée au cours de la vie.

QCM 4 – A propos de l'appareil manducateur et des fonctions oro-faciales :

A. Au cours de la mastication, le muscle orbiculaire des lèvres assure l'étanchéité de la portion antérieure de

la cavité buccale.

B. La phase de réduction est constituée de 3 phases qui sont dans l'ordre : ouverture, fermeture lente et

fermeture rapide.

C. Lors de la fermeture lente, les cuspides d’appui mandibulaires glissent le long des versants internes des

cuspides guides maxillaires jusqu'à atteindre la fosse centrale.

D. La déglutition nécessite l'arrêt de la respiration.

E. Lors de la phase buccale de la mastication, le voile du palais se baisse afin d'obturer le chemin vers les

fosses nasales.

QCM 5 – A propos de l’appareil manducateur :

A. La mastication est contrôlée par 2 facteurs : un facteur anatomique et un facteur neurophysiologique.

B. Lors de la mastication, l’ouverture buccale faisant suite à l’OIM (occlusion d’intercuspidie maximale) se

fait du coté travaillant.

C. Une séquence masticatrice comprend l’ensemble des mouvements de l’ingestion à la déglutition.

D. Lors des cycles masticatoires, la mandibule fera des mouvements antéro-postérieurs, d’ouverture-fermeture

et de diduction.

E. La mastication est simultanée à la respiration

QCM 6 – A propos de l’occlusion dentaire :

A. L’occlusion d’intercuspidie maximale (OIM) permet la re coordination neuromusculaire avant un nouveau

cycle.

B. En OIM, les muscles élévateurs se contractent de manière symétrique, synchrone et isométrique.

C. La dimension verticale d’occlusion (DVO) prend en compte l’espace libre d’inocclusion.

D. Les mouvements de propulsion lors de la mastication empêchent l’effet nocif des forces tangentielles.

E. Les cuspides primaires ou guides sont les cuspides vestibulaires de la mandibule et les cuspides linguales

des maxillaires.


QCM 7 – A propos de la mastication et de la déglutition :

A. L’efficacité masticatoire est directement liée au nombre de dents.

B. Les muscles masticateurs peuvent être classés en 3 groupes : les muscles élévateurs, abaisseurs et diducteurs.

C. Le muscle buccinateur assure l’étanchéité de la cavité buccale au niveau antérieur alors que le muscle

orbiculaire des lèvres aide la langue dans son rôle d’orientation du bol alimentaire.

D. Les forces masticatoires correspondent aux forces développées par les muscles abaisseurs.

E. Lors de la phase buccale de la déglutition, le voile du palais se lève.

QCM 8 – A propos du stade cupule du développement dentaire :

A. La composante mésenchymateuse du germe prend le nom d'organe de l'émail.

B. La composante épithéliale du germe prend le nom d'épithélium améloblastique.

C. Les germes répondent à l'hétérodontie mammalienne.

D. Le follicule fibreux se situe autour de l'organe de l'émail et de la papille primitive.

E. Les cellules ectomésenchymateuses de la papille primitive donneront le parenchyme pulpaire.

QCM 9 – A propos de l'amélogénèse :

A. Les pré-améloblastes vont se différencier depuis les cellules de l'épithélium adamantin externe.

B. L'améloblaste sécrète des protéines majoritairement non collagéniques.

C. La différenciation des cellules souches de la papille primitive en améloblastes est précédée par l'initiation

de la différenciation des cellules de l'épithélium adamantin externe en pré-odontoblastes.

D. La formation de l'émail au lieu tout au long de la vie.

E. Lors de la minéralisation de l'émail, on observe un émail aprismatique sur les 2 premiers microns.

QCM 10 – A propos du cément :

A. Le cément recouvre l'intégralité de la dent.

B. Le cément acellulaire se trouve à la partie la plus cervicale de la dent.

C. Le cément est vascularisé mais non innervé.

D. Après la formation de la dent, il n'y a plus d'apposition de cément. Toute lésion est donc irréversible.

E. Le cément dérive du follicule fibreux.

QCM 11 – A propos de la structure de la dent et du parodonte :

A. Le cément cellulaire, appelé aussi cément secondaire, est situé dans la moitié apicale.

B. Le desmodonte participe à l’éruption dentaire.

C. L’os alvéolaire contient entre autres des odontoblastes.

D. Le cément est plus minéralisé que l’émail.

E. L’épithélium jonctionnel est situé à la base du sulcus.

QCM 12 – A propos du desmodonte :

A. Le desmodonte est un tissu conjonctif plus minéralisé que la dentine, mais moins que l’émail.

B. On y trouve des cellules du système immunitaire. Il assure donc une partie de la défense immunitaire du

parodonte et des tissus de soutien de la dent.

C. Les éléments de Malassez permet la formation de la gaine épithéliale de Hertwig.

D. Il a un rôle d'ancrage entre la dentine et l'os alvéolaire.

E. La cicatrisation de certains tissus dentaires et la proprioception seraient impossible sans desmodonte.

QCM 13 – A propos des pathologies infectieuses bucco-dentaires :

A. La classification SI/STA compte 3 sites et 4 stades.

B. L’abrasion constitue l’usure des structures dentaires par contacts dento-dentaires.

C. L’abfraction constitue la flexion de la dent à cause de la mise en tension de la structure cristalline.

D. Le CAOD est la somme du nombre de faces cariées absentes ou obturées (pour cause de carie).

E. Le SiC Index constitue le CAOD moyen du 1/3 de la population qui a le CAOD le plus élevé.


QCM 14 – Au sujet des caries et maladies parodontales :

A. Une pulpite irréversible aigüe cause des douleurs spontanées et continues.

B. La parodontite est une maladie inflammation d’origine non infectieuse.

C. Les maladies parodontales touchent uniquement le parodonte profond constitué de l’os alvéolaire, du

cément et du desmodonte.

D. La récession constitue la distance entre la gencive marginale et le fond du sillon gingivo-dentaire.

E. Une carie non traitée peut évoluer jusqu’à une parodontite péri apicale.

QCM 14 (annexe) – A propos de la maladie carieuse

A. Une pulpite irréversible aigüe cause des douleurs spontanées et continues.

B. L’indice CAOD prend en compte les dents temporaires et permanentes.

C. Une carie de site 1 touche uniquement la face occlusale de la dent.

D. La carie est un processus chronique qui touche uniquement l’émail.

E. Une carie non traitée peut évoluer jusqu’à une parodontite périapicale.



UE8 ODONTOLOGIE

QCM 1 – BCE

A. Chez un enfant, une hémi-arcade est constituée de 2 incisives, 1 canine et 2 molaires (pas de prémolaires

chez un enfant).

D. La courbe de Wilson est représentée dans le sens frontal et est à concavité supérieure.

QCM 2 – C

A. Il s’agit de la 2ème incisive maxillaire gauche.

B. Les éléments anatomiques situés sur sa face linguale sont plus marqués que sur la 32.

D. Sa teinte est plus foncée que la 62.

E. Elle présente généralement 1 racine.

QCM 3 – B

A. De la face linguale, c’est le point bosse en vestibulaire.

C. C’est l’émail qui est composé à 90% de minéraux, la dentine elle en a 70%.

D. Le desmodonte n’est pas minéralisé.

E. La chambre pulpaire diminue au cour de la vie à cause de l’apposition de dentine.

QCM 4 – ACD

B. Ouverture, fermeture rapide et fermeture lente.

E. S’élève.

QCM 5 – DE

A. Vrai : cuspides et SNC.

B. Faux : du côté non travaillant.

C. Faux : elle comprend l’ensemble des mouvements de l’ingestion à la pré-déglutition.

QCM 6 – AB

C. Faux : c’est la dimension verticale de repos (DVR) qui prend en compte cet espace.

D. Faux : ce sont les mouvements de latéralité qui protègent des forces tangentielles.

E. Faux : les cuspides primaires sont les cuspides d’appui pas guides, sinon le reste est juste.

QCM 7 – BE

A. Faux : elle est liée au nombre de contacts normaux fonctionnels.

C. Faux : c’est le contraire ! Orbiculaire = étanchéité et buccinateur = orientation du bol alimentaire.

D. Faux : les muscles élévateurs.

QCM 8 – DE

A. Composante épithéliale.

B. Organe de l'émail.

C. A partir du stade cloche seulement.

QCM 9 – BE

A. Epithélium adamantin interne.

C. La différenciation des cellules souches de la papille primitive en ODONTOBLASTES est précédée par

l'initiation de la différenciation des cellules de l'épithélium adamantin INTERNE en pré-AMELOBLASTES.

D. Phase pré-éruptive uniquement.

QCM 10 – BE

A. On n'en retrouve pas sur la partie coronaire.

C. Le cément n'est ni vascularisé, ni innervé.

D. Il y a apposition de cément tout au long de la vie.


QCM 11 – ABE

C. L’os alvéolaire contient entre autres des ostéoblastes.

D. Le cément est moins minéralisé que l’émail.

QCM 12 – BE

A. Le desmodonte n'est pas minéralisé.

C. Au contraire, les éléments de Malassez sont les débris cellulaires issus de la GEH.

D. Non, rôle d'ancrage entre le cément et l'os alvéolaire.

QCM 13 – CE

A. Elle compte 3 sites et 5 stades (attention à ne pas oublier le stade 0).

B. Il s’agit de l’attrition.

D. Le CAOD est la somme du nombre de dents cariées absentes ou obturées (pour cause de carie).

QCM 14 – AE

B. Elle est infectieuse

C. Faux, elles touchent également le parodonte superficiel (la gencive), notamment la gingivite.

D. La récession constitue la distance entre la jonction amélo-cémentaire et la gencive marginale.

QCM 14 (annexe) – AE

B. Uniquement les dents permanentes.

C. Faux, voir schéma du cour, les sillons sur les faces vestibulaires des molaires sont classés en classe 1.

D. Non la dentine et le cément peuvent être également touché par la maladie carieuse.



CONCOURS BLANC S2

PACES Maraîchers

UE8 – Pharmacie (20 QCMs)

Durée : 30 minutes



UE8 – Pharmacie Sujet relu par le professeur Pasquier

QCM 1 – A propos des micro-organismes :

A. Les bactéries, les eucaryotes, les protistes et les virus ont un même ancêtre commun virtuel, surnommé

LUCA (Last Universal Commun Ancester).

B. Les génomes viraux sont uniquement composés d'ARN.

C. Les virus nécessitent toujours une cellule hôte pour leur réplication.

D. Les micro-organismes sont majoritairement pathogènes.

E. Les chloroplastes et les mitochondries sont une forme d'endosymbiose.

QCM 2 – A propos de la division bactérienne :

A. L'ordre du processus de division bactérienne est : phase G, phase C puis phase D.

B. La phase G est la phase de réplication du matériel génétique.

C. La phase C est une phase de latence et de séparation des deux chromosomes à chacune des extrémités du

corps bactérien.

D. La phase D est la phase de formation du septum.

E. La division par scissiparité est la division d'une bactérie mère en deux bactéries filles de taille égale.

QCM 3 – A propos des pili :

A. Les pili sexuels sont beaucoup plus nombreux que les pili classiques.

B. Une bactérie donatrice est forcément dite "mâle".

C. Les pili sexuels permettent la transformation.

D. Seules les bactéries dites femelles possèdent le facteur F.

E. Une bactérie femelle peut devenir mâle.

QCM 4 – Une suspension bactérienne est diluée successivement 6 fois au 1/10. 100 µL de chacune des dilutions

sont ensemencés sur un milieu de culture solide. Après 18h d’incubation vous dénombrez les colonies sur

chacune des boites. La boite inoculée avec la cinquième dilution porte 100 colonies. Quelles est alors la

concentration en UFC/mL de la suspension initiale :

A. 109

B. 107

C. 108

D. 105

E. 106

QCM 5 – Un inoculum de 4 mL contenant 10 000 bactéries/mL en phase exponentielle de croissance est déposé

dans 6 mL de milieu de culture. Le temps de doublement de cette bactérie est de 30 minutes. Combien de

bactéries obtient-on par mL après 3 heures de culture dans des conditions optimales :

A. 4x104 x 26.

B. 3x104 x 24.

C. 3x103 x 24.

D. 4x103 x 26.

E. 4x104 x 24.

QCM 6 – A propos des virus :

A. Pour la réplication, la transcription et la traduction, les virus n’utilisent que des enzymes cellulaires.

B. L’enzyme qui initie la réplication du génome du HIV est d’origine virale.

C. Les virions sont libérés par bourgeonnement chez les virus nus.

D. La RT-PCR quantitative permet de quantifier les particules virales dans un surnageant de culture lors de la

production virale.

E. Dans le cycle viral de Herpesviridae, il y a une phase de circularisation de l’ADN.

QCM 7 – Concernant les virus :

A. Pneumovirinae définit un Ordre viral.

B. L’enveloppe virale est aussi connue sous le nom de capside virale.

C. Les virus enveloppés sont plus résistants.

D. Un provirus est un génome viral intégré au génome de la cellule hôte ou produisant des virions.

E. Les capsides virales icosaédriques possèdent toujours 12 pentons.


QCM 8 – Concernant le virus d’immunodéficience humaine (HIV) :

A. Il s’agit d’un virus formé de deux ARN simples brins.

B. L’assemblage de la particule virale mature se fait en dehors de la cellule.

C. C'est un virus nu.

D. Son intermédiaire de réplication est un ADN double brin intégré.

E. Les provirus peuvent débuter un cycle productif par transcription ou peuvent rester en phase de latence.

QCM 9 – A propos des mycobactéries :

A. Elles ne possèdent pas de capsule.

B. Leurs cires contiennent des acides mycoliques mais pas d'arabinogalactanes.

C. Leur paroi n'est pas résistante à la phagocytose.

D. Leur paroi est acido-alcoolo résistante.

E. C'est la capsule qui donne un aspect muqueux aux colonies.

QCM 10 – A propos du peptidoglycane, quelle(s) est(sont) la (les) proposition(s) exacte(s) :

A. Il est constitué d'une alternance de N-acétyl glucosamine (NAG) et d'acide N-acétyl muramique (NAM)

liés entre eux par des liaisons α1,4.

B. Les peptides sont fixés sur les résidus d'acide N-acétyl muramique.

C. La synthèse de peptidoglycane débute dans le cytosol puis se termine dans le périplasme par l'action de 2

enzymes : une transpeptidase et une DD-carboxypeptidase.

D. Le peptidoglycane est une structure fixe.

E. Les bêta-lactamines sont responsables de la destruction du peptidoglycane par un mécanisme d'action

semblable aux lysozymes (clivage des liaisons bêta 1,4).

QCM 11 – Concernant une bactérie ayant les conditions optimales de croissance suivantes :

gélose nutritive en présence de facteur de croissance avec 10% de NaCl, pH = 4, 37°C, uniquement en

atmosphère dépourvue d'oxygène ; quelle(s) est (sont) les proposition(s) exacte(s) :

A. Cette bactérie est prototrophe.

B. Cette bactérie est thermophile.

C. Cette bactérie est halophile.

D. Il s'agit d'une bactérie anaérobie stricte.

E. Il s'agit d'une bactérie acidophile.

QCM 12 – Concernant les virus, les propositions exactes sont :

A. La matrice est une structure protéique.

B. La taille d’un virus est de l’ordre du micromètre.

C. La capside virale est antigénique et a un rôle dans la protection de l’agent infectieux.

D. L’association d’une capside hélicoïdale et de son génome à ADN est une ribonucléoprotéine.

E. Certains virus peuvent être à l’origine de cancers.

QCM 13 – Concernant les capsides virales :

A. Ce sont des structures protéiques d’origine virale.

B. Dans le cadre de la symétrie hélicoïdale, chaque protomère va s'assembler de manière symétrique autour

d'un axe.

C. Les virus infectant l’homme, ayant une capside de symétrie hélicoïdale, peuvent avoir un génome à ADN.

D. Herpesviridae présente une symétrie hélicoïdale.

E. Certaines structures complexes peuvent mélanger plusieurs types de symétries.

QCM 14 – Parmi les propositions suivantes concernant Trypanosomia Brucei (Gambiense), la(les)quelle(s)

est(sont) exacte(s) :

A. Il existe quatre stades morphologiques différents : amastigote, promastigote, épimastigote et trypomastigote.

B. Les trypomastigotes présentent un kinétoplaste en arrière du noyau.

C. Chez l’homme, les trypomastigotes se multiplient dans les différents liquides biologiques, tels que le sang,

le liquide céphalo-rachidien et la lymphe.

D. Trypanosomia Brucei est l’agent du paludisme.

E. La mouche tsé-tsé pique l’homme et lui injecte la forme épimastigote par sa salive.

QCM 15 – A propos des unicellulaires :

A. Les foraminifères sont des organismes haplodiplobiontiques.

B. Entamoeba histolytica est l’unicellulaire responsable de la maladie du sommeil.


C. La forme hématophage de grande taille de Entamoeba histolytica, impliquée dans le cycle pathogène, peut

s’enfoncer dans les muqueuses pour former des abcès.

D. Entamoeba histolytica peut être disséminée sous forme de kyste dans l’environnement.

E. Les unicellulaires possèdent un ectoplasme périphérique et un endoplasme central.

QCM 16 – A propos des Helminthes, indiquer si les propositions sont vraies ou fausses :

A. Ce sont des deutérostomiens.

B. Ce sont des acœlomates.

C. Les Turbellariés, les Digènes, les Cestodes et les Annélides sont des Helminthes.

D. Leur appareil excréteur est composé de cellules flammes.

E. Les Helminthes possèdent un endosquelette.

QCM 17 – A propos des Turbellariés, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) :

A. Leur appareil circulatoire possède de nombreuses ramifications.

B. Leurs rhéorécepteurs ont un rôle dans l'équilibration.

C. Ils se déplacent grâce à leur tégument recouvert de cellules ciliées.

D. Ils peuvent se régénérer par scissiparité.

E. Leur orifice buccal est situé sur la face dorsale.

QCM 18 – Concernant les Schistosomes, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) :

A. Les schistosomes sont des digènes gonochoriques qui vivent dans les épithéliums.

B. Dans l’eau douce, le miracidium est libéré et va pénétrer dans un mollusque.

C. Le furcocercaire pénètre de façon passive chez l’homme, suite à l’ingestion de mollusques d’eau douce.

D. La phase d’invasion a lieu 90 jours après l’infection et est responsable de la fièvre du safari et d’une

hyperéosinophilie importante.

E. Le développement du miracidium se fait généralement en hiver, dans les fleuves gelés du Canada, puisqu’il

nécessite des températures très froides, avoisinant les 0 degrés Celsius.

QCM 19 – Concernant les Cestodes, les propositions exactes sont :

A. L’homme peut être est contaminé par le Taenia solium lors de l’ingestion de viande de bœuf contenant des larves.

B. La protandrie correspond à un hermaphrodisme et favorise donc l’autofécondation.

C. Ce sont des « vers plats ».

D. Les personnes hébergeant le Taenia saginata ont de fortes douleurs intestinales du fait de la très grande taille

du ver.

E. Le Bothriocéphale est un organisme trixène, qui a pour hôtes intermédiaires : le chien et un poisson d’eau

douce, avant d’être transmis à l’homme.

QCM 20 – A propos du cycle présenté ci-dessous :

Cycle biologique de fasciola hepatica

A. Le stade 3 correspond à une larve ciliée, appelée miracidium, qui rentre dans un escargot aquatique.

B. Dans l’ordre chronologique, on retrouve chez l’escargot les stades : sporocyste (4a), redie (4b) et

métacercaire (4c).

C. Le stade 7 correspond à l’ouverture de kyste dans le duodénum de l’homme.

D. Entre les stades 7 et 8, les larves font des trous dans le foie de l’homme pour passer dans les canaux biliaires :

cela cause les symptômes de la phase d’invasion.

E. Les œufs retrouvés dans les selles (stade 1) sont embryonnés.



UE8 PHARMACIE

QCM 1 – CE

A. Pas les virus.

B. On retrouve certains virus à ADN comme le virus de l'Hépatite B.

D. Non et heureusement pour nous, 15% du poids d'un être humain est composé de bactéries !

QCM 2 – DE

A. L'ordre du processus de division bactérienne est : phases C, G puis D.

B. C'est la phase C qui est la phase de réplication.

C. C'est le cas de la phase G qui est une phase de latence et de séparation des deux chromosomes à chacune

des extrémités du corps bactérien.

QCM 3 – BE

A. Les pili sexuels sont peu nombreux contrairement aux pili classiques (ou fimbriae).

C. Les pili sexuels permettent la conjugaison.

D. Seules les bactéries dites mâles possèdent le facteur F.

QCM 4 – C

A. Voir C.

B. Voir C.

C. Il y a 100 colonies dans 100 µL donc il y a 1 colonie par µL et ainsi 1 000 colonies dans 1 mL. Il suffit de

multiplier par le facteur de dilution : ici on a pris la boite correspondant à la cinquième dilution soit le facteur

105.

La réponse est donc 1 000 x 105 = 108

D. Voir C.

E. Voir C.

QCM 5 – D

A. Nous avons donc 40 000 bactéries dans 4 mL qui après dilution au 1/10 donne 4 000 bactéries/mL (4x103).

En 3 heures il y a 6 temps de doublement bactérien (3x60= 180 minutes et 180/30 minutes= 6). Sachant qu'en

phase exponentielle de croissance une bactérie croit à la vitesse de 2n (n étant le temps de doublement), je dois

obtenir 26 bactéries par bactéries dans l'inoculum soit 4x103 x26 par mL.

B. Voir correction de l'item A.

C. Voir correction de l'item A.

E. Voir correction de l'item A.

QCM 6 – BDE

A. Les virus utilisent des enzymes cellulaires et virales. Certaines sont mêmes uniquement virales : ARN

polymérase ARN dépendante et ADN polymérase ARN dépendante.

B. C’est aussi le cas pour les virus à ARN de polarité négative.

C. Les virions sont libérés de la cellule hôte par bourgeonnement chez les virus enveloppés.

E. Cela conduit à la formation d’un épisome.

QCM 7 – E

A. Les Ordres viraux sont reconnaissables grâce au suffixe –virales.

B. Ce sont deux structures distinctes. L’enveloppe est facultative et englobe l’ensemble génome + capside

(=structure protéiques propre aux virus. Attention à ne pas confondre avec la capsule bactérienne).

C. Les virus enveloppés sont plus fragiles, ils sont notamment sensibles à la dessiccation, aux détergents, aux

sucs digestifs et à la température.

D. Il est intégré ET produit des virions.

E. Dans les capsides icosaédriques c'est le nombre d'hexons qui peut varier.


QCM 8 – ABDE

C. Il possède une enveloppe et ses virions sont toujours enveloppés.

QCM 9 – DE

A. Les mycobactéries possèdent une capsule.

B. Les acides mycoliques sont justement fixés sur les arabinogalactanes.

C. La paroi est résistante à la phagocytose.

QCM 10 – BC

A. Ce sont des liaisons β1,4.

D. C'est une structure dynamique qui est continuellement en cours de synthèse et de destruction (croissance

cellulaire, agressions...).

E. Les bêta-lactamines vont avoir une action indirecte sur le peptidoglycane en bloquant l'action des PLP et

par conséquent ils vont inhiber la synthèse du peptidoglycane et non le dégrader comme le lysosyme.

QCM 11 – CDE

A. Elle est auxotrophe car elle nécessite des facteurs de croissance pour se développer.

Prototrophe : bactérie qui se multiplie sans besoin d'autres substances.

B. Elle est mésophile. Thermophile : > 40°C.

C. Une bactérie halophile survit en présence d’une forte concentration en sel (entre 5% et 30%). Dans ce cas,

on a 10% en NaCl.

E. Elle se développe à un pH acide (pH=4).

QCM 12 – ACE

B. C’est le cas des bactéries, les virus ont une taille donnée en nanomètres.

D. On a capside hélicoïdale + génome à ARN = ribonucléoprotéine. D’ailleurs tous les virus de symétrie

hélicoïdale infectant l’homme sont des virus à ARN.

E. Vrai, ce sont des virus oncogènes (ex : Papillomavirus).

QCM 13 – ABE

C. Tous les virions des virus humains ayant une symétrie hélicoïdale ont un génome à ARN et sont enveloppés.

D. Herpesviridae possède une symétrie cubique.

QCM 14 – AC

B. Chez les trypomastigotes, le kinétoplaste est en avant du noyau.

D. Il s’agit de l’agent de la maladie du sommeil ou trypanosomiase africaine tropicale.

E. La forme épimastigote n’est présente que chez le vecteur. La glossine injecte la forme trypomastigote.

QCM 15 – ACDE

B. Entamoeba histolytica est l’unicellulaire impliqué dans l’amibiase.

QCM 16 – BD

A. Ce sont des protostomiens : la bouche est formée avant l'anus.

C. Les Annélides ne sont pas des Helminthes. Le reste est juste.

E. Ce sont des vers plats, ils n'ont donc aucun squelette.

QCM 17 – CD

A. Attention, les Turbellariés ne possèdent pas d'appareil circulatoire.

B. Les rhéorécepteurs ont un rôle sensoriel. Ce sont les statorécepteurs qui ont un rôle dans l'équilibration.

E. Il est situé sur la face ventrale.

QCM 18 – AB

C. Le mollusque va relarguer le furcocercaire qui va pénétrer de façon ACTIVE dans la peau de l’homme.

D. La phase d’invasion a lieu 5 à 6 semaines après l’infection, soit environ 45 jours. Sinon le reste de la

proposition est vrai.

E. Le développement du miracidium s’arrête à une température de 14 degrés. C’est pour cela qu’il s’agit d’une

maladie des pays tropicaux.


QCM 19 – C

A. Taenia solium contamine la viande de porc et Taenia saginata contamine la viande de bœuf.

B. La protandrie est un hermaphrodisme séquentiel au cours duquel le sexe fonctionnel est d’abord mâle puis

femelle. Ceci permet d’éviter l’autofécondation.

C. Vrai, les Cestodes sont des Helminthes aussi connus sous le nom de « vers plats ».

D. La phase d’état est le plus souvent asymptomatique et les patients atteints peuvent porter le vers solitaire

plus de 15 ans sans nécessiter un traitement.

E. C’est bien un parasite trixène mais les hôtes intermédiaires sont un crustacé et un poisson d’eau douce. Le

chien est l’hôte définitif du Taenia échinocoque.

QCM 20 – ACD

B. En 4c, on retrouve le stade cercaire. Le stade métacercaire est retrouvé en aval de l’escargot : il sera présent

au stade 6, sur les plantes aquatiques.

E. Ils ne sont pas embryonnés dans les selles (stade 1) mais le deviennent dans l’eau (stade 2).



CONCOURS BLANC S2

PACES Maraîchers

UE8 – Unité Foeto-placentaire (9 QCMs)

Durée : 20 minutes



UE8 – UFP Sujet relu par les professeurs Léandri, Treiner, Courtade et Aziza

QCM 1 – A propos du développement placentaire :

A. Le syncytiotrophoblaste envahit l'endomètre maternel en sécrétant des protéases appelées TIMPS.

B. Au 9èmes jour, l'épithélium de l'endomètre est en cours de cicatrisation, on observe donc la formation

d'un caillot de fibrine.

C. Les villosités secondaires sont constituées, de leur partie la plus externe vers leur partie la plus interne,

de mésenchyme extra-embryonnaire, de cytotrophoblaste et de syncytiotrophoblaste.

D. Les villosités tertiaires terminales sont matures au 8ème mois de grossesse.

E. Le sang maternel nourrit l'embryon au deuxième mois de grossesse.

QCM 2 – Concernant la circulation utéro-placentaire :

A. 60% du débit cardiaque fœtal sert à la circulation dans les villosités.

B. Pendant la période histiotrophe, l'embryon est nourri grâce aux sécrétions des glandes endométriales.

C. Lors de la transformation déciduale de la seconde phase d’invasion, le cytotrophoblaste extravilleux va

entourer la paroi des artères spiralées.

D. Lors de la grossesse le débit sanguin maternel diminue alors que la résistance vasculaire des vaisseaux

utérins augmente.

E. La prééclampsie touche 15% des grossesses en France.

QCM 3 – A propos de l'immunologie de la grossesse :

A. Le taux de lymphocytes T régulateurs est augmenté chez les femmes présentant des fausses couches spon-

tanées à répétition.

B. Les Antigènes de groupe sanguin (ABO, rh) sont des alloantigènes.

C. En fin de grossesse, la transmission du CMV est élevée du fait d'une faible présence de dNK.

D. La decidua basalis est constituée d'environ 70% de leucocytes.

E. Les cellules NK de la decidua sont les mêmes que celles retrouvées dans le sang périphérique.

QCM 4 – A propos de la membrane d'échange placentaire :

A. La membrane d'échanges a une superficie de 11 à 13 m2 au début de la grossesse.

B. Le débit de sang maternel dans la chambre intervilleuse est estimé à entre 600 et 800 mL/min en fin de

grossesse.

C. L'espace sanguin fœtal est constitué d'un faible volume à renouvellement rapide alors que l'espace san-

guin maternel présente un grand volume à renouvellement lent.

D. La pression d'arrivée du sang fœtal au placenta par la veine ombilicale est de 48 mmHg et celle de départ

dans les 2 artères ombilicales est de 24 mmHg.

E. La circulation sanguine fœtale se compose de sang artériel, riche en CO2 et de sang veineux, riche en

O2.

QCM 5 – A propos du transfert des substances au niveau du placenta :

A. Du fait des différences de pressions partielles, le dioxygène diffuse de manière passive, du sang maternel au sang fœtal et le dioxyde de carbone, du sang fœtal vers le sang maternel.

B. Le placenta, qui joue le rôle de « poumon fœtal », est 2 fois moins efficace que le poumon réel.

C. Les protéines, du fait de leur poids moléculaire important, nécessitent un transport actif pour traverser la

membrane placentaire.

D. Le passage de médicaments est toujours toxique pour le fœtus.

E. Le passage du VIH à travers la membrane placentaire expose le jeune enfant à un syndrome

d'immuno déficience et provoque ainsi des malformations fœtales.


QCM 6 – A propos du développement cardio-vasculaire du fœtus :

A. La confluence de la veine splénique, dérivée de la veine vitelline gauche, et de la veine mésentérique su-

périeure, dérivée de la veine vitelline droite, donne naissance à la veine porte.

B. Le canal d'Arantius, le foramen ovale et le canal artériel constituent des courts-circuits essentiels au bon

fonctionnement de la circulation fœtale.

C. Les veines vitellines se ramifient dans le bourgeon hépatique avec les artères ombilicales, où elles forment

un réseau anastomotique.

D. Les artères vitellines persistent dans leur portion intra embryonnaire et participent à la vascularisation ar-

térielle de l’intestin primitif.

E. Les aortes dorsales se poursuivent en crânial par les carotides externes.

QCM 7 – A propos des pathologies du placenta :

A. Le placenta extra-chorial peut être à l'origine de thromboses et d'hémorragies.

B. Le placenta prævia peut causer des saignements au T1.

C. Une métrorragie au 3e trimestre doit faire penser à un hématome rétro-placentaire.

D. Une chorioamniotite est le plus souvent le signe d'une infection par voie hématogène.

E. Le poids du placenta est évalué après avoir ôté le cordon et les membranes.

QCM 8 – A propos des grossesse molaires et des grossesse multiples :

A. Un fœtus acardiaque est une complication des grossesses gémellaires monochoriales.

B. Les jumeaux dizygotes ont forcément des annexes bichoriales.

C. La môle hydatiforme partielle est souvent due à une triploïdie d'origine paternelle.

D. La môle hydatiforme complète impose une surveillance des HCG pendant 6 mois.

E. Un placenta monochorial mono-amniotique est dû à une division précoce au stade de disque embryonnaire.

QCM 9 – Concernant le liquide amniotique :

A. Après 20 semaines d’aménorrhée sa composition est proche de l’urine fœtale.

B. Il est bactéricide à partir de 20 semaines d’aménorrhée.

C. Un hydramnios est dû à des lésions ischémiques placentaires sévères.

D. L’amniocentèse est un examen obligatoire réalisé par ponction d’une petite quantité de liquide amniotique.

E. Le volume de liquide amniotique est évalué par la mesure de l'index de liquide amniotique (de valeur

normale comprise entre 8 et 18 cm) lors d'un examen échographique.



UE8 UNITE FOETO-PLACENTAIRE

QCM 1 – BD

A. Le syncytiotrophoblaste sécrète des protéases appelées métalloprotéases matricielles MMP pour envahir

l'endomètre maternel.

Les TIMPS sont des inhibiteurs des protéases sécrétés par les cellules déciduales de l'endomètre pour limiter

la destruction anarchique de l'endomètre.

C. C'est l'inverse ! Le syncytiotrophoblaste se trouve à l'extérieur et le mésenchyme extra- embryonnaire est

le plus à l'intérieur de la villosité secondaire.

E. Au deuxième mois de grossesse, on ne parle pas de sang car les globules rouges maternels n'ont pas accès

aux espaces intervilleux, ils sont bloqués par les bouchons de cytotrophoblaste.

C'est donc le plasma maternel qui nourrit l'embryon.

QCM 2 – B

A. Le débit sanguin dans le réseau villositaire représente environ 40% du débit cardiaque fœtal.

C. La phrase est vraie mais la parenthèse est fausse, il s'agit de la première invasion.

D. Le débit sanguin augmente et la résistance diminue.

E. La prééclampsie touche 5% des grossesses.

QCM 3 – BC

A. Les lymphocytes T régulateurs sont des acteurs majeurs de la tolérance materno-fœtale. Ainsi, chez les

femmes présentant des fausses couches spontanées à répétition, leur taux est diminué.

D. La decidua basalis est constituée de 40 % de leucocytes dont 70% de cellules NK.

E. Elles sont différentes et fonctionnent différemment.

QCM 4 – BCE

A. La membrane d'échange a cette superficie au terme de la grossesse.

D. Le sang arrive au placenta par les 2 artères ombilicales à une pression de 48mmHg mais repart par la veine

ombilicale à une pression de 24mmHg.

QCM 5 – A

B. Le placenta est 15 fois moins efficace que le poumon réel.

C. Les protéines ne passent pas la barrière placentaire, elles sont trop grosses ! Cas particulier pour les IgG qui

passent par transendocytose.

D. Les médicaments peuvent être tératogènes ou bénéfiques pour le fœtus. Par exemple, la vitamine B9 (acide

folique) intervient dans la formation du tube neural.

E. Le VIH ne provoque pas de malformations fœtales.

QCM 6 – ABD

C. Les veines vitellines se ramifient dans le bourgeon hépatique avec les veines ombilicales et non les artères

ombilicales.

E. Les aortes dorsales se poursuivent en crânial par les carotides internes.

QCM 7 – ACE

A. En effet, il peut y avoir des thromboses et hémorragies car les vaisseaux ne sont pas protégés par les

membranes du placenta.

B. Le placenta prævia peut causer des saignements aux T2 et T3.

D. Une chorioamniotite est le plus souvent le signe d'une infection par voie ascendante transcervicale mais

peut survenir par voie hématogène (ex : listériose).


QCM 8 – ABC

A. Un fœtus acardiaque peut survenir avec un placenta monochorial mono-amniotique et également avec un

placenta monochorial bi-amniotique, même si cela est moins fréquent (séquence TRAP). C'est donc un

complication des grossesses monochoriales en général, due à des anastomoses vasculaires.

D. Pour une môle hydatiforme complète, les recommandations sont la surveillance hebdomadaire de la βHCG

jusqu'à négativation de celle-ci puis une fois par mois pendant 6 mois.

E. Un placenta monochorial mono-amniotique est dû à une division tardive (> 8 jours post conception).

QCM 9 – AE

B. Il est bactéricide à partir de 31 semaines d'aménorrhée.

C. C’est le cas pour un oligoamnios ou un anamnios.

D. L'amniocentèse n'est pas un examen obligatoire, elle nécessite la signature d'un consentement parental.

CONCOURS BLANC S2®chers/Concours Blanc/2018-201… · QCM 8 – Concernant le système nerveux :...

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