CONCLUSIONCONCLUSION

Large éventail thérapeutiqueLarge éventail thérapeutique

Vous avez le choix…Vous avez le choix…

Cibler selon le phénotypeCibler selon le phénotype

REGLES HYGIENO-DIETETIQUESREGLES HYGIENO-DIETETIQUES

Recommandations HASRecommandations HAS

HbA1c HbA1c ≥ 6 %≥ 6 %

Durée Durée 33 à à 66 mois mois

Glycémie moyenne estimée à la Glycémie moyenne estimée à la place de l’HbA1cplace de l’HbA1c

2,982,9812 %12 %

2,692,6911 %11 %

2,402,4010 %10 %

2,122,129 %9 %

1,831,838 %8 %

1,541,547 %7 %

1,261,266 %6 %

0,970,975 %5 %

Fiable Avantage didactique pour le patient

L’escalade thérapeutique du diabète de type 2L’escalade thérapeutique du diabète de type 2

Halimi S. Nouvelles stratégies thérapeutiques dans le diabète de type 2?. Presse Med 2005; 34:1287-92

Régime hygiéno-diététique Régime hygiéno-diététique et activité physiqueet activité physique

Monothérapie oraleMonothérapie orale

Bithérapie oraleBithérapie orale

Trithérapie Trithérapie oraleorale

Insulino-Insulino-thérapiethérapie

Régime hygiéno-Régime hygiéno-diététique et diététique et activité physiqueactivité physique

Régime Régime hygiéno-hygiéno-diététique et diététique et activité activité physiquephysique

Régime Régime hygiéno-hygiéno-diététique et diététique et activité activité physiquephysique

Régime Régime hygiéno-hygiéno-diététique et diététique et activité activité physiquephysique

Régime hygiéno-Régime hygiéno-diététique et diététique et activité activité physiquephysique

ANTIDIABETIQUES ORAUXANTIDIABETIQUES ORAUX

PLUS TÔTPLUS TÔT Seuil HbA1c = 6% Seuil HbA1c = 6%

PLUS VITE PLUS VITE BITHERAPIE HbA1c BITHERAPIE HbA1c ≥ ≥ 6,5 %6,5 %

PLUS FORT PLUS FORT TRITHERAPIE HbA1c TRITHERAPIE HbA1c ≥≥ 7 % 7 %ou INSULINE ou INSULINE

L’INTENSIFICATION PRECOCE EST UN L’INTENSIFICATION PRECOCE EST UN ELEMENT FONDAMENTAL DE LA PRISE ELEMENT FONDAMENTAL DE LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE EN CHARGE THERAPEUTIQUE EFFICACE DU DIABETE.EFFICACE DU DIABETE.

MEILLEUR GARANT DE LA MEILLEUR GARANT DE LA PREVENTION DES COMPLICATIONSPREVENTION DES COMPLICATIONS

METFORMINEMETFORMINE

JANUVIA SULFAMIDE

GLINIDE

ACARBOSEACOMPLIA

GLITAZONE

BITHERAPIE ORALE : HBA1C BITHERAPIE ORALE : HBA1C > ou = 6,5 %> ou = 6,5 %

METFORMINE

METFORMINE

METFORMINE

METFORMINE

METFORMINE

SULFAMIDE

SULFAMIDE

SULFAMIDE

SULFAMIDE

BYETTABYETTA

ACARBOSEACARBOSE

SULFAMIDEJANUVIAJANUVIA

GLITAZONEGLITAZONE

INSULINEINSULINE

TRITHERAPIE : HBA1C > 7 %TRITHERAPIE : HBA1C > 7 %

NE PAS ASSOCIERNE PAS ASSOCIER

SULFAMIDESULFAMIDE / / GLINIDEGLINIDE

GLITAZONEGLITAZONE // INSULINEINSULINE

BYETTABYETTA // INSULINEINSULINE