Conception du soutien médical des opérationsle point du vue du chef militaire

Société française de médecine de catastrophe

25 /01/2018

Colonel MEUNIER Ancien chef de corps du 2e REP

Médecin en chef AIGLEProfesseur agrégé du Val-de-grâce

CPCO ; 154e AM/ 10e CMA

PLAN

• Chaine du soutien médical en opération

• Positionnement des équipes médicales

• Protection des équipes médicales

• Conception du soutien médical d’une opération

• Le point de vu du chef militaire :

exemple des OAP KOUNAMA 2 et 3

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Chaine du soutien médical en opération

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• Médicalisation de l’avant : le sauvetage au combat, réduire le nombre de morts évitables

– hémostase tactique

– correction précoce des désordres hémodynamiques

– désobstruction des voies aériennes / gestion du pneumothorax suffocant

• Réanimation précoce : triade létale (hypothermie, acidose, coagulopathie)

• Chirurgie précoce : dammage control chirurgical

• Évacuation médicale stratégique précoce

Positionnement des équipes médicales

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• Role 1 : - PM 14 structure performante, médecine de qualité en ambiance dégradée

• VAB SANITAIRE : - Blindé, vecteur de transport sur des durées et distances courtes - Matériel de réanimation et d’urgence immédiatement disponible

• A pied à l’avant : - A la poignée de l’éventail- L’apanage du fantassin: tout dans le sac… des choix sont nécessaire

• A l’extrême avant : - Inclus dans la « cellule » de commandement des actions commandos- Entrainement particulier, exposition parfois importante

Protection des équipes médicales

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• Protection physique individuelle : Ø Casque, « frag », armement….comme tout le monde!Ø Formation et entrainement régulierØ Préparation physique +++Ø Préparation morale et psychologique+++

• Protection collective :Ø Intégrées à la manœuvre tactiqueØ Pas un pion isoléØ Notion de topographie….rejoindreØ Notion de transmission…appeler

Conception du soutien médical d’une opération

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• Plusieurs intervenants du domaine médical :

Ø Directeur Médical : valide le concept du soutien médical. Vue d’ensemble;Ø Patient Evacuation Coordination Center : « régulateur » de théâtre. Valide

toute la chaine d’évacuation depuis le terrain jusqu’au chirurgien;Ø Médecin chef du GTIA : avec le chef de corps, conçoit la manœuvre santé

en fonction de la mission reçue;Ø Équipes médicales : avec les compagnies, assurent le soutien médical de

proximité.

Conception du soutien médical d’une opération

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• Plusieurs éléments à prendre en compte :Ø Type de missionØ Volume humain engagéØ Nombre d’équipe médicale disponibleØ répartition sur le terrainØ Structure de type Role 2 disponible et localisationØ Vecteurs d’évacuation disponiblesØ Délais prévisible d’évacuationØ Météo probable

DIFFUSION RESTREINTE

SANTE / DISPOSITIF TACTIQUE

ROLE 2

EVS HM / BLESSES CAT ALPHA (+?)HM EVS = CAPACITE 02 BLESSES COUCHES

1100 KM 01H15 NTMTemps TRAJET estimé = 02H30 CASA NURSE = CAPACITE 08 BLESSES COUCHES

ZONE D’ACTION

EVS TERRESTRE: autonome pour la prise en charge de 2 blessés grave jusqu’à l’ EVS HM et transport de blessés CAT B et C.

- 1 AUX SAN par section

- 2 EMM (équipe médicale mobile à 1/1/1) avec les 2 sous groupement TAP

- 1 EMM ROUGE motorisée sur VAB SAN à 1/1/2

- HM EVS et ROLE 2 en alerte à MADAMA

- HM EVS : toute la zone est couverte pour 2 blessés couchés (T°40°)

- EVAC HM pour la première phase

- EVAC terrestre vers MADAMA si possible / besoin (Cat B / C) deuxième phase

- Air MEDEVAC sur demande via le PECC/BARKHANE

- Coordonnées ZPH transmises par MSG 9-line au PECC

MADAMA

EMM sous gpt 1

ROUGE SAN

2 EMM TAP: EMD prendre en charge chacune au minimum 2 blessés grave jusqu’à EVS HM

EMM sous gpt 2

LE POINT DE VUE DU CHEF MILITAIRE

•  Exemple des OAP « KOUNAMA »

Nord Niger, printemps 2015

GTIA ALTOR• Film

LE POINT DE VUE DU CHEF MILITAIRE

•  Le combat :

une situation extraordinaire• Un dialogue permanent :

en conception et en conduite• Confiance et connaissance mutuelle :

établie en amont

LE POINT DE VUE DU CHEF MILITAIRE

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