COMPTES NATIONAUX DE LA SANTE – 2010 · COMPTES NATIONAUX DE LA SANTE –2010 – ROYAUME DU...

COMPTES NATIONAUX DE LA SANTE– 2010 –

ROYAUME DU MAROCROYAUME DU MAROCROYAUME DU MAROCROYAUME DU MAROC

Ministère de la SantéMinistère de la SantéMinistère de la SantéMinistère de la Santé

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وزارة ا�� ـــ�

�� Direction de la PlanificationDirection de la PlanificationDirection de la PlanificationDirection de la Planification

et des Ressources Financièreset des Ressources Financièreset des Ressources Financièreset des Ressources Financières

Principaux résultats des CNS et analyses des dépenses des principaux financeurs du système

de santé au Maroc

Septembre 2012Septembre 2012Septembre 2012Septembre 2012 Khadija FARIJI, Chef de Service de l’Economie Sanitaire

Plan

I. Principaux résultats des CNS 2010

II. Analyse des principaux financeurs

Comptes Nationaux de la Santé, 2010 2

II. Analyse des principaux financeurs1. Contribution du Ministère de la Santé au financement

de la santé2. Contribution de l’assurance maladie au financement

la santé3. Contribution des ménages au financement de la santé

Conclusion

I. Principaux résultats

45

5047.8

11,8 %

1. Envergure du financement au MarocRépartition par agrégat

57.3%

Evolution de la dépense totale en santé 1997/98-2010

Evolution de la structure du financement de la santé 1997/98-2010


0

5

10

15

20

25

30

35

40

1997/98 2001 2006 2010

15.0

18.9

30.6

6,8 %

10,1 %

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

1997/98 2001 2006 2010

41.0%44.2%

39.6%44.0%

53.7% 51.8%57.3%

53.6%

5.3% 4.0% 3.1% 2.4%

Financement collectif et solidaire Paiements directs des ménages Autres

Le financement collectif et solidaire regroupe les recettes fiscales, la couverture médicale et les CL.La dépense totale des ménages (y compris la contribution à l’assurance maladie) est de 61,9% de la dépense totale en santé, contre 64,8% en 2006.

6.2%20101600

1498149814981498

10,6 %

1. Envergure du financement au Maroc

Evolution de la part de la dépense totale en santé du PIB, 1997/98-2010

Evolution de la dépense en santé per capita en dirhams, 1997/98-2010

Comptes Nationaux de la Santé, 2010

4.5%

5.0%

5.3%

0% 2% 4% 6% 8%

1997/98

2001

2006

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1997/98 2001 2006 2010

550550550550662662662662

10021002100210025,5 %

8,6 %

10,6 %

La consommation médicale est de 27 Milliards de DH, soit 1334 DH per capita

2. Sources de financement

Evolution de la répartition des sources de financement par type de financement, 1997/98-2010

50%

60% 53.7%51.8%

57.3%53.6%


0%

10%

20%

30%

40%

Couverture médicale Paiements directs des ménages

Employeurs (hors couv. méd.)

Coopération internationale

Recettes fiscales (nationales et

locales)

Autres

16.4%

3.6%1.0%

24.6%

0.7%

16.2%

2.9%0.7%

28.0%

0.4%

17.0%

1.8% 0.7%

22.6%

0.5%

18.8%

0.9% 1.1%

25.2%

0.4%

1997/98 2001 2006 2010

3. Evolution des sources de financement- par type d’institution -

50%

60%

70%

59.4%58.3%

64.8%61.9%

Evolution des sources de financement - par type d’institution -1997/1998-2010


0%

10%

20%

30%

40%

50%

Etat Ménages Collectivités Locales

Entrep. & Etab. Pub.

Entrep. Priv. Coopération internat.

Autres

26.2%

1.2%

4.9% 4.8%

1.0%2.5%

29.6%

1.5%3.8% 4.8%

0.7% 1.4%

24.0%

1.6%3.3%

3.1%

0.7%2.4%

26.2%

1.8%4.7%

2.5% 1.1% 1.7%

1997/98

2001

2006

2010

30%

35%

40%

27.2%

37.2%

31.4%

36.4%

28.5% 28.3%

33.6%

27.9%29.2%

31.7%

4. Evolution des flux Financiers vers les prestataires

Evolution des flux Financiers vers les prestataires -1997/1998 - 2010


0%

5%

10%

15%

20%

25%

MS Clnq & Cab privées Clnq & Cab mut Pharmacies & FBM Autres

27.2%24.9%

3.8%

6.9%

23.3%

3.3%

5.6%

2.7%

6.9%

2.4%

8.8%

1997/98

2001

2006

2010

5. Structure des dépenses par type de prestation

Evolution de la structure des dépenses par type de prestation1997/1998 - 2010

30%

35%

40%

31.1%

37.2%

32.9%

36.4%35.2%

33.6%

29.5% 31.7%

25.1%


0%

5%

10%

15%

20%

25%

2.5%

20%

1.3%

6.6%

1.2%2.0%

19.0%

1.9%

6.6%

1.2%1.9%

19.1%

1.5%

7.4%

1.3%2.1%

25.1%

1.1%

7.6%

2.9%

1997/98

2001

2006

2010

II. Analyses des dépenses des principaux financeurs du système principaux financeurs du système

de santé au Maroc

1. Contribution du Ministère de la Santé au


Ministère de la Santé au financement de la santé

1.1. Évolution des sources de financement des activités du MS

60%

70%

80%80%

77%

66%

75%

Ce recul est dû à la diminution desdépenses des ménages dans les


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

BGE Ménages Assur & Mutuel Coop intern Aut Ministères CL Autres

7%

3% 3% 4%1%

2%

10%

3% 2%5%

2% 1%

19%

4%2%

4%1% 3%

9%

4% 4% 3% 2%5%

1997/98

2001

2006

2010

dépenses des ménages dans lesHôpitaux publics de 9% par an enmoyenne en 2006 et 2010, tandis que lesressources en provenance du BGE enconnu une augmentation annuellemoyenne de 15 % durant la mêmepériode.

1.2. Évolution des Indices du budget du MS, du budget général de l'État et du PIB

260

280

300

320


100

120

140

160

180

200

220

240

260

1997/98 1998/99 1999/00 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

BMS

BGE

PIB

1.3. Évolution des crédits alloués par le MS et dépensés au niveau de ses structures

35%

40%

32%

38%

32%

37%

29%

37%

29%

34%

• Les hôpitaux (y.c. les CHU bénéficient toujours de la part la plus importantes descrédits alloués par le MS à ses structures (46%) contrairement au RSSB (34%)

• La part des structures administratives (Administration centrale et délégations)dépasse toujours les 14%.

• Et seulement 5% est alloué aux ILN.


0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

CHU Hôp (n.c.CHU) ILN RSSB Administration Autres

15%

2%

12%

1%

17%

4%

10%

1%

17%

29%

3%

13%

1%

17%

29%

5%

14%

1%

1997/98

2001

2006

2010

Autres: personnel travaillant dans les CL, Autres ministères, ONGs.

1.4. Classification fonctionnelle des dépenses du MS

40%

45%

35.5%37.8%36.9%

38.1%

42.2%40.1%

35.2%

- Augmentation annuelle moyenne de 10 %, entre 2006 et 2010, des dépenses des ménages aux hospitalisations dans les hôpitaux relevant du MS,

- Accroissement annuel moyen de 10,5% des dépenses de la couverture médicale durant la même période.

Le recul est dû au recours de plus en plus accru de la population au secteur privé


0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

S. hospitaliers S. ambulatoires PSC Form/rech/Enseig Administration

35.5%

3.4%4.8%

18.5%

3.1%

6.1%

15.8%

32.8%

2.9%

5.3%

16.8%

35.2%

3.0% 4.0%

17.7%

1997/98

2001

2006

2010

1.5. Classification économique des dépenses du MS

70%

80%

90%

100%10.8% 8.7% 9.4% 13.5%

La dépense du MS, entre 2006 et 2010, a connu une augmentation de l’ordre de:


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

1997/98 2001 2006 2010

8.8% 6.0% 6.9% 4.6%

5.7%4.9% 6.6% 6.5%

3.9%4.4%

4.3%4.4%

4.8%4.8%

5.8%6.5%

65.9% 71.2% 66.9%64.5%

Biens hors Pharmacie Médicaments Autres biens médicaux Services Rémunérations salariales Immobilisations

augmentation de l’ordre de:

• 60 % dans les médicaments• 57% dans le personnel• 130 % dans les immobilisations

2. Contribution de l’assurance maladie au l’assurance maladie au financement la santé


Evolution de la population couverte par organisme d’assurance maladie, 2006-2010

2.1. La population couverte

La population couverte par une assurance maladie a atteint 10 748 752, soit 33,7% de la population du Maroc, contre 25% en 2006.


CNOPS24.8%

CNSS26.7%

Régimes internes et mutuelles15.4%

Entreprises d'assuranc

e33,2%

0

500,000

1,000,000

1,500,000

2,000,000

2,500,000

3,000,000

3,500,000

4,000,000

CNOPS CNSS Régimes internes et mutuelles

Entreprises d'assurance

3,200,000

1,841,038

1,327,794 1,240,028

2,662,0822,865,627

1,657,088

3,563,955

2006

2010

Répartition de la population couverte par organisme d’assurance maladie, 2010

par organisme d’assurance maladie, 2006-2010

2.2. Dépenses des organismes d’assurance maladie

∗ Les organismes gestionnaires de la couverture médicale ont dépensé 8,2 Milliards de DH (horsdépenses administratives), soit 762 DH/an et par bénéficiaire contre 602 DH en 2006.

∗ Soit une évolution annuelle moyenne de 16% entre 2006 et 2010 (contre 10% entre 2001 et 2006),


Répartition des dépenses par organisme d’assurance maladie, 2010

CNOPS40.6%

CNSS15.3%

Régimes internes et mutuelles

25.4%

Entreprisesd'assurance

18,8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

CNOPS CNSS Régimes internes et mutuelles

Entreprises d'assurance

56%

2%

36%

6%

41%

15%

25%

19%2006

2010

Evolution de la structure des dépensespar organisme d’assurance maladie, 2006-2010

2.3. Part des prestataires dans les dépenses de la couverture médicale

60%

70%

80%

90%

100%

33.3%37.6%

37.9%28.9%

4.0% 8.2% 5.0% 6.6%

La diminution peut être expliquée par:-Le remboursement sur la base du médicament générique;- Le faible pouvoir d’achat des bénéficiaires- La baisse des prix des médicaments- Le non recours de certains bénéficiaires au

Les dépenses de la CM ont connu Les dépenses de la CM ont connu Les dépenses de la CM ont connu Les dépenses de la CM ont connu

une augmentation annuelle une augmentation annuelle une augmentation annuelle une augmentation annuelle

moyenne, entre 2006 et 2010, de moyenne, entre 2006 et 2010, de moyenne, entre 2006 et 2010, de moyenne, entre 2006 et 2010, de

l’ordre de :l’ordre de :l’ordre de :l’ordre de :

• 25% dans les cabinets privées25% dans les cabinets privées25% dans les cabinets privées25% dans les cabinets privées


La part des dépenses administratives s’élève à 8% des dépenses totales des organismes de lacouverture médicale en 2010 (contre 11% en 2006 et 6% en 2001).

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

1997/98 2001 2006 2010

4.9% 4.7% 7.4% 4.7%

32.7%

17.0%23.0%

24.2%

6.8%

5.0%

8.6% 10.6%

18.3%

27.5%

18.0% 24.9%

Autres prestatairesPharmacies & FBMCab privés

Clq & cab mutCliniques privées

certains bénéficiaires au remboursement des médicaments

• 25% dans les cabinets privées25% dans les cabinets privées25% dans les cabinets privées25% dans les cabinets privées

•22% dans les 22% dans les 22% dans les 22% dans les clqclqclqclq et cab mutualisteset cab mutualisteset cab mutualisteset cab mutualistes

•17% dans les 17% dans les 17% dans les 17% dans les clqclqclqclq privéesprivéesprivéesprivées

•8% dans les médicaments8% dans les médicaments8% dans les médicaments8% dans les médicaments

•3% dans les 3% dans les 3% dans les 3% dans les hôphôphôphôp publicspublicspublicspublics

•Et 24% dans les autres prestataires Et 24% dans les autres prestataires Et 24% dans les autres prestataires Et 24% dans les autres prestataires

(étranger, ONG, ….)(étranger, ONG, ….)(étranger, ONG, ….)(étranger, ONG, ….)

2.4. Part des prestataires dans les dépenses de la couverture médicale dans le cadre du tiers paiement

Evolution de la part des prestataires dans les dépenses de la couverture médicale en tiers payant , 1997/98 - 2010

100% 10.5% 16.1%7.6% 12.2%

Entre 2006 et 2010, les Entre 2006 et 2010, les Entre 2006 et 2010, les Entre 2006 et 2010, les

dépenses de la CM ont dépenses de la CM ont dépenses de la CM ont dépenses de la CM ont

connu un accroissement connu un accroissement connu un accroissement connu un accroissement

annuel moyen de:annuel moyen de:annuel moyen de:annuel moyen de:


0%

20%

40%

60%

80%

1997/98 2001 2006 2010

6.2% 6.0% 9.8% 7.1%7.4% 3.3%

3.8% 5.7%

7.6%8.8%

16.8% 16.1%

50.7%

32.0%

34.9% 40.5%

17.5%

33.8%

27.1% 18.5%Autres prestataires

Cab. priv. (yc Labo & Radio)

Cliniques privées

Cab. & Cliniq. Mutualistes

Polycliniques CNSS

Hôpitaux Publics

annuel moyen de:annuel moyen de:annuel moyen de:annuel moyen de:

• 9% dans les cab 9% dans les cab 9% dans les cab 9% dans les cab privprivprivpriv

•18% dans les 18% dans les 18% dans les 18% dans les lesleslesles cab et cab et cab et cab et clqclqclqclq

mutmutmutmut

•24% dans les 24% dans les 24% dans les 24% dans les clqclqclqclq privprivprivpriv

•10% dans les 10% dans les 10% dans les 10% dans les hôphôphôphôp pubpubpubpub

2.5. Répartition des paiements des prestations de la couverture médicale

Evolution de la part des prestations dans les dépenses de la couverture médicale, 1997/98 - 2010

35%

40%

45%

31.9%

39.7%

44.0%39.9%

Les dépenses de la CM, ont évolué, entre 2006 Les dépenses de la CM, ont évolué, entre 2006 Les dépenses de la CM, ont évolué, entre 2006 Les dépenses de la CM, ont évolué, entre 2006

et 2010, avec une moyenne annuelle de:et 2010, avec une moyenne annuelle de:et 2010, avec une moyenne annuelle de:et 2010, avec une moyenne annuelle de:

•35% dans les soins dentaires35% dans les soins dentaires35% dans les soins dentaires35% dans les soins dentaires

•26% dans les 26% dans les 26% dans les 26% dans les hospitalishospitalishospitalishospitalis

•22% dans les 22% dans les 22% dans les 22% dans les analyanalyanalyanaly et radioet radioet radioet radio

•12% dans les 12% dans les 12% dans les 12% dans les médicmédicmédicmédic et BMet BMet BMet BM

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Consultations Hospitalisations Dentaire Médicaments & biens méd.

Radios et analyses Autres

15.7%

29.0%

11.2%

31.9%

12.1%

0.1%

16.6%

19.9%

12.4%8.6%

2.7%

17.3% 19.6%

4.7%8.8% 5.7%

10.1%

27.9%

8.9%10.9%

2.3%

1997/98 2001 2006 2010

L’importante évolution de la part des soins dentaires et des hospitalisation est dû à L’importante évolution de la part des soins dentaires et des hospitalisation est dû à L’importante évolution de la part des soins dentaires et des hospitalisation est dû à L’importante évolution de la part des soins dentaires et des hospitalisation est dû à

l’accès de la population au soins de santé chers et au recours au prestataires privésl’accès de la population au soins de santé chers et au recours au prestataires privésl’accès de la population au soins de santé chers et au recours au prestataires privésl’accès de la population au soins de santé chers et au recours au prestataires privés

12% dans les 12% dans les 12% dans les 12% dans les médicmédicmédicmédic et BMet BMet BMet BM

•1% dans les consultations1% dans les consultations1% dans les consultations1% dans les consultations

2.6. Remboursement des prestations par les organismes de couverture médicale

80%

100%

6.8%6.8% 6.1%

7.0%

13.0% 6.5% 8.3% 13.1%

0.1% 3.9% 2.3% 1.4%

Autres

Analyse et radio

Forte augmentation des remboursements en soins dentaires


0%

20%

40%

60%

1997/98 2001 2006 2010

10.7% 9.6% 12.9% 13.4%

9.8% 8.2%9.0% 7.8%

13.3% 14.1% 3.9% 10.1%

46.3% 50.9%57.5% 47.3%

Analyse et radio

Biens médicaux

Médicaments

Dentaire

Hospitalisation

Consultations

3. Contribution des ménages au financement de la santé


au financement de la santé

La part de la dépense directe des ménages est de 53,6% de la dépense totale en santé.

Soit : en moyenne 802 DH/an et par personne.

3.1. Part des prestataires dans les paiements nets et directs des ménages

60.0%60.0% 59.3%

48.6%50.0%

La DDM dansles Hôpitauxpublics est

Evolution de la part des prestataires dans les paiements directs des ménages - 1997/1998-2010


0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

Hôpital Public Clinique Privée Cabinet Privé Pharmacie & FBM Autres

3.2%

9.2%

22.7%

4.9%4.9%6.8%

25.3%

3.7%

9.0%

17.1%

21.5%

48.6%

3.8%4.4%

15.7%

23.0%

50.0%

6.9%

1997/98

2001

2006

2010

publics estpassé de 1,58MM Dhs en2006 à 1,13MM DH en2010

3.2. Part des prestations dans les paiements nets et directs des ménages

100% 2.3% 0.1% 1.9% 5.2%

Evolution de la part des prestations dans les paiements directs des ménages - 1997/1998-2010


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1997/98 2001 2006 2010

14.1%21.8% 15.3% 12.5%

6.8%7.1%

9.8% 15.9%10.5%

6.5% 17.1% 10.9%6.4% 3.8%

7.2%5.6%

60.0% 59.3%48.6%

50.0%

2.3% 0.1% 5.2%

Autres

Médecine traditionnelle

Médicaments et BM

Soins dentaires

Analyses & radiologiques

Hospitalisations

Consultations

Conclusion

∗ Malgré l’augmentation de la dépense globale en santé, cetteaugmentation reste faible par rapport au pays àdéveloppement économique similaire.

∗ L’introduction de l’AMO a profité le plus aux hospitalisations


∗ L’introduction de l’AMO a profité le plus aux hospitalisationsdans les cliniques privées au détriment des hôpitaux publics (seulement 7% des dépenses de la couverture médicale en tierspayant profitent aux hôpitaux publics, ces derniers nebénéficient que de 4,4% de la totalité des dépenses directesdes ménages);

∗ …..

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COMPTES NATIONAUX DE LA SANTE – 2010 · COMPTES NATIONAUX DE LA SANTE –2010 – ROYAUME DU...

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