Complications des abords artériels

MA Sevestre et G Jarry

Epidémiologie

Augmentation des accidents :-Amélioration des procédés-Augmentation du volume de patientsSoit: 0.5% des procédures diagnostiques 9% des procédures thérapeutiquesSans compter les accidents passés

inaperçus…révélés tardivement.

Epidémiologie

HuméraleRadialeFémorale

Type de procédureDurée de la procédureEtat vasculaire préalableThérapeutiques associées

Epidémiologie

• Hématomes, hémorragies

• Dissections

• Pseudoanevrysmes

• Fistules artérioveineuses

• Infections

Pseudoanevrysmes

• Facteurs de risque:– Age sup à 60 ans– Femme– Catheter sup à 8 F– Anticoagulation– Inexpérience opérateur

Pseudoanevrysmes

• Fémoral. Facteurs de gravité:– Taille sup à 2 cm– Collet large– Collet court

Trombose spontanée dans la majorité des cas.

Compression echographique

Injection thrombine

Injections coils

chirurgie

Pseudoanevrysmes

• Indications:– Compression– Injection thrombine sous echo– Chirurgie

• Ischémie• Compression nerveuse,veineuse• Gros pseudoA• Echec des autres traitements

Dissections

• Habituelle, sous la forme d’un épaississement pariétal.

• Etendue, entraînant une ischémie

• Fréquente en présence de lésions athéromateuses

Fistules artérioveineuses

• Souffle systolodiastolique

• Transfixion veineuse, multisites, peu de thromboses veineuses

• Résolution spontanée, surveillance clinique et échographique

• Compression inutile

• Fréquentes à l’étage vertébral et jugulaire

• Attention aux complications tardives

Précautions

• Ne pas ponctionner dans les prothèses

• Compression longue des points de ponction, Femostop.

• Utilité de matériel type Angioseal

• Surveillance clinique