République Française Ministère de l’Education Nationale Commission Nationale du D.E.L.F. et du D.A.L.F.

DELF JUNIOR de JUNIO de 2015

Numéro d’identification 034 / 0 / 0

Sexe HOMME FEMME : (masculino) (femenino) NOM (apellidos) |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|

Prénom (nombre) |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|

Né(e) le (fecha de nacimiento) |___|___|___|___|_1_|_9_|___|___|

Ville (lugar de nacimiento) |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Pays |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|

Nationalité (nacionalidad) |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|

Adresse (dirección) |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Nº (número)|___|___|___|Piso :

Code Postal (código postal) |___|___|___|___|___| Ville (ciudad) |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|

Téléphone des parents (teléfono de los padres) :|___|___|___|___|___|___|___|___|___|

Courriel des parents (e-mail de los padres): |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|

Curso (Estudios) |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|

Préciser le lieu de préparation (¿Dónde se ha preparado ?) ………………………………..…………………………………………….

Inscription au DELF : A1 A2 B1 B2

(nivel al que se va a presentar)

Cochez le diplôme obtenus antérieurement/Indique si se ya presentó anteriormente al DELF :

A1 A2 B1 B2

Número de la cuenta bancaria del Instituto Cultural Francés para abonar las tasas de exámenes: Caja Duero: ES97 2104 3346 29 9141845801 En “Concepto” escribir el nombre y apellido del candidato/a

Lugar y fecha :……………………………………………………………………. Signature du candidat ou de la candidate/Firma :

Pays : ESPAGNE Session : JUNIO de 2015

Centre d’Examen : Instituto Cultural Francés - Séville

Centro de exámenes DELF INSTITUTO CULTURAL FRANCÉS, s.l. www.icfsevilla.com / 954539475 Mail: cursos@icfsevilla.com C/Gonzalo Bilbao, 24 41003 Sevilla