La vie des micro-entrepreneurs et des micro-entreprises en France
COMMENSALISME ET INFECTION -...
-
Upload
truongthien -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
Transcript of COMMENSALISME ET INFECTION -...
I -Les réservoirs bactériens
• L’environnement
Bactéries saprophytes
• L’ homme, les animaux
Bactéries commensales
1 - Flore environnementale
• Réservoir de micro-organisme : – Eau
– Surface
– Air
• Responsable d’infections :– Légionellose : pneumopathie à Legionella– Pseudomonas ‘– Aspergillus (pneumopathie chez ID)
L’homme est constitué de 1000 milliards (1012)
de cellules eucaryotes
L’homme est porteur de 100 000 milliards (1014)
de bactéries
• Flore résidente ou colonisante
– Bactéries survivent et se multiplient
– occupent régulièrement un endroit donné
– pas de réaction de défense de l ’hôte ≠≠≠≠infection (réaction inflammatoire)
• Stable pour un individu
• Se reconstitue quand on cherche à l’éliminer
Flores commensalescutanéo-muqueuse
• Rôle de protection (effet barrière) +++
• Rôle métabolique
• Organisée en écosystèmes
• différents selon les sites :– pH, humidité, pression partielle en O2
Flores commensalescutanéo-muqueuse : rôle
Composition des flores commensales
• Peau : 102 à 105 bactéries / cm2 :– Staphylocoques blancs
– Staphylococcus aureus– Corynebactéries
• Bouche :– Streptocoques
– Bactéries anaérobies
• Nasopharynx :– Streptocoques (Pneumocoque)
– Haemophilus– Neisseria
• Tractus intestinal :– principal réservoir de bactéries
– 1011 bactéries / g de selles dans le colon• Entérobactéries
• bactéries anaérobies
• Vagin :– 108-109 bactéries / g de sécrétion vaginale
chez la femmes adulte :• lactobacilles
II - Origine des infections
• On distingue :
– les bactéries pathogènes strictes
– les bactéries occasionnellement pathogènes
1-Bactéries pathogènes strictes
Salmonella typhi• responsable de la fièvre typhoide• infection : fièvre, diarrhée et élimination des
bactéries dans les selles
Mycobacterium tuberculosis• Responsable de la tuberculose
pathogène spécifique de l ’homme
• contamination : aérienne,par les gouttelettes de salive d ’un sujet malade
2 -Bactéries occasionnellement pathogènes
• Bactéries de la flore commensale
• A l ’origine d ’une infection secondairement
- altération de la barrière
– immunodépression locale ou générale
– matériel en place
Bactéries occasionnellement pathogènes Exemples
Infection à pneumocoque (Streptococcus pneumoniae)
• appartient à la flore commensale du rhinopharynx
• sous l ’influence de différents facteurs, d ’une baisse de l ’immunité locale ou humorale entraîne une infection respiratoire, ou ORL, otite, sinusite.
Infections à Staphylocoque doré (S. aureus)• commensal de la peau peut être responsable d ’un
abcès : furoncle, panaris ….
• Va coloniser la base du poil, se multiplier et donner un abcès.
Infections à Entérobactéries (Escherichia coli)
• commensal du tube digestif
• peut-être responsable d’infections urinaires
• va coloniser l’épithélium vésical en remontant du tube digestif grâce à leur pili puis multiplication
- Pénétration d’un germe particulièrement pathogène
- Rupture de l’équilibre entre pathogénicité de certains germes commensaux et des moyens de défense de l’organisme
Facteurs favorisant :
- altération des barrières
- baisse de l’immunité de l’hôte
- présence de matériel étranger
III - L’ infection bactérienne
L’ infection bactérienne est la conséquence de plusieurs évènements successifs :
- Pénétration de la bactérie dans l’organisme adhésion bactérienne, franchissement de la barrière
- Multiplication de la bactérie localementinfection locale
�Afflux de polynucléaires et macrophages(si foyer superficiel : rougeur, chaleur, douleur)
Dans certains cas :
Possibilité de passage dans la circulation générale - sanguine (bactériémie) ou lymphatique
infection générale
Cliniquement : fièvre, hyperleucocytose, CRP
� recherche de la porte d’entrée +++
Possibilité de foyers d’infections secondaires
L’ infection bactérienne est la conséquence de plusieurs évènements successifs :
Défense de l’hôte
• Mise en jeu d’une cascade de défenses spécifiques et/ou non spécifiques qui tend à éliminer les bactéries.
• Immunité non spécifique :– � réaction inflammatoire (afflux de polynucléaires)
• Immunité spécifique– � humorale : synthèse d’anticorps (Lymphocytes B)– � cellulaire : activation des macrophages (Lymphocytes T)
IV - Voies de contamination
1 – Voie orale ou digestive :
Ingestion d’aliments ou d’eau contaminés
Exemples :
- Salmonelles, Listeria monocytogenes- Rotavirus, Virus de l’hépatite A
- Tænia (ver solitaire)
2 – Voie respiratoire :
Inhalation d’aérosol ou de particules associées à des bactéries ou virus
Exemples :
- M. tuberculosis, S. pneumoniae, - Legionella pneumophila …- Virus de la grippe
Voies de contamination
3 - Muqueuses :
contact direct, voie sexuelle (IST), salive
Exemples :
•VIH, hépatite B
•Syphilis, Gonocoque
Voies de contamination
4 - Transcutanée :
Nécessite une brèche de la barrière cutanée
• Piqûre par un insecte
- Paludisme
•Inoculation iatrogène par piqûre d’aiguille :
- Hépatite B
Voies de contamination
Infections iatrogènes (1)
• Infection post-opératoire :– Colonisation lors de l’intervention par une bactérie
commensale (ex : médiastinite à S. aureus)
• Infection sur matérielEx : infection sur cathéter
– cathéter colonisé par les bactéries de la peau (ex : staphylocoque à coagulase négative)
– multiplication des bactéries
– passage dans le sang : septicémie
• Infection lors de soins (pansements …) :– Contamination par les germes du malade
– Contamination par la flore transitoire des personnes effectuant les soins
Infections iatrogènes (2)
Mesures de protection contre les infections en milieu hospitalier
• Limiter la transmission de germes portés par le malade :– Asepsie de la zone avant intervention
• Limiter la transmission de germes portés ou transportés par le personnel soignant :– Lavage des mains
– Port de gants, de tablier, de masque …