Colonel J THOMANNpharmacien-chef de larmeuroe suisse

Rapport final sur lgpouillage des troupesdans la zone de lavant1

I Otenhe du ihkme

Dapres le programme de la 12e session (octobre 1937)de la Commission internationale permanente detudes dumateriel sanitaire il sagit dune etude definitive surla lutte contre les poux dans les armies en campagnedont une etude prealable a ete presentee en octobre 1935lors de la 10e session par M le Dr Moguilevitch chefde lInstitut sanitaire scientifique experimental de larm^erouge (UBSS)

Dans la discussion qui suivait ce rapport on parlaitde lepouillage de la desinsectisation et des methodes dela desinfection dans les armies en campagne Or ladesinsectisation nest pas lepouillage comme la desinfec-tion nest pas la desinsectisation

Pour eviter toute complication et confusion la commis-sion a decide de ne traiter que la question de la luttecontre les poux et de faire ^laborer une etude definitivedans ce sens Cette etude devait tenir compte des methodeset des moyens en les envisageant a un double point devue Le premier concerne lepouillage qui peut etreeffectue directement dans les positions et les cantonne-ments des troupes en campagne Le deuxieme est celuiqui prevoit les installations pouvant etre faites a 1echelondun hopital de campagne ou des etablissements sani-taires de premiere ligne les installations qui peuventetre faites a larriere ninteressant pas la Commission

Telle est en grandes lignes la genese de ce theme et lapremiere decision a laquelle la Commission avait abouti

1 Rapport pr6sent6 a la Commission internationale permanentedetudes du materiel sanitaire (12e session) mdash Cf Bevue interna-tionale octohre 1937 p 960 et suiv

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en 1935 Le representant de lUBSS netant pas presenta la l l e session de la Commission (1936) le rapportdefinitif de lUBSS sur lepouillage na pas poundtpound pre^entea cette session Cest alors que sur le d^sir de la Commis-sion le soussigne^ a prpoundsentpound au pied leve une etudesuccincte de la question

Cette etude etait suivie dune discussion au sein de laCommission Le general Iliesco a fait une communicationsur les travaux depouillage executes depuis deux ans enEoumanie dans la province de Bessarabie dans la partienord de la Moldavie en Ukraine contrtjes voisines de laBussie dans la partie sud de la Pologne et en Galicie oulepidemie de typhus exanthematique est declaree endemi-que Malheureusement le texte de cette communicationna pas pu etre imprime dans le compte-rendu de lal l e session de la Commission internationale detudes demateriel sanitaire II ne sera done pas possible de lutilisercomme base de ce rapport final dont la Commissionsur proposition du general Marotte (France) a prie laSuisse de sen charger Pour faciliter la tache du nouveaurapporteur et pour avoir une documentation plus completela Commission a engage le Comite international de laCroix-Bouge a r^diger un questionnaire et de lenvoyeraux services de sante des divers pays Donnant suite a ced6sir de la Commission le Comite international a lancele questionnaire suivant

Questionnaire eoncernant la lutte contre les pouxdans les armees en eampagnc

Quels sont les procedes depouillage en campagne fQuel est celui eonsidere comme donnant les meilleursr^sultats A Dans les cantonnements

Epouillage des pouilleuxBpouillage des linges et des vetementsEpouillage des locaux

mdash 3G mdash

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Epouillage des troupesdans la zone de lavant

B Dans les hopitaux de campagne ou etablissementssanitaires de premiere ligne

Epouillage des pouilleuxEpouillage des linges et des vetementsEpouillage des locaux

C 1 Par quel personnel lepouillage est-il assure dansles deux echelons A et B

(homines de troupes personnel sanitaire de latroupe equipes speciales soit par exemple desdetachements de lavage et de disinfection ouautres equipes semblables)

2 Le cas echeant quel est lorganisation des equipesspeciales (effectif instruction et taches)

Ce questionnaire a ete adresse a 70 Services de santedes armees de terre et de la marine

Vers le milieu de lannee courante (1937) et plus tard mesont parvenues environ vingt reponses a ce questionnaireprovenant de differents pays Je ne veux pas manquerde les remercier Lelaboration de mon rapport definitifse basera done sur les documents suivants

mdash Eapport preliminaire du delegue de lUBSSpresente a la 10e session de notre commission en1935

mdash Mon etude succincte presentee a la l l e session(1936)

mdash Les reponses des differents pays au questionnairementionne ci-dessus

mdash La nombreuse litterature traitant lhygiene mili-taire ainsi que mes propres experiences dans ledomaine de la disinfection et de la desinsectisation

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I I Notes biologiques sur les poux

Avant daborder les methodes d^pouillage dans lesarmees en campagne je me permets dexposer toutdabord quelques remarques sur la biologie des poux

II existe trois varietes de poux soit

a) Le pou de la tete qui sobserve surtout chez lesenfants et reste genampralement localise a la region de lanuque il ne nous interesse pas ici

b) Le pou du pubis vulgairement laquomorpion raquoc) Le pou de corps ou de vetement parasite surtout

de lhomme adulte

Oes trois categories de poux sont les parasites qui sefixent le plus fortement au corps de lhomme et quisont les plus difficiles a eviter quand la propret6 cor-porelle laisse a desirer Comme ce sont surtout les pouxde vetement qui transmettent le typhus exanth^mati-que la fievre recurrente et peut-etre encore dautresmaladies contagieuses lepouillement deja dans les lignesant^rieures du front devient une stricte necessite

Les poux de vetement (Pediculus vestimenti) sont desinsectes sans aile a degteloppement indirect Les sexessont separ^s la reproduction se fait par ceufs (lentes)Les poux se nourrissent exclusivement de sang humainfrais et comme ils doivent au moins faire deux prisesde sang par jour ils ne peuvent guere vivre separ^s delhomme Les conditions de vie des poux dependent sur-tout de deux facteurs la temperature et la nourritureLes adultes paraissent vivre de trois a quatre semainessi les conditions sont favorables Le pou meurt si pen-dant huit a dix jours il na pas suce de sang

Les poux de vetement ne se rencontrent pas seulementdans le linge de corps (ils senfoncent dans les fils delaine et se logent dans les coutures) les foulards les

mdash 38 mdash

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Epouillage des troupesdans la zone de lavant

habits mais aussi dans les bottes les bas les chaus-settes Sur le corps de lhomme ils se tiennent de prefe-rence dans la region de laine et de la ceinture ou la tem-v

perature constante et lhumidite leur sont le plus favo-rables Chez les personnes tres infectees ils peuvent serencontrer aussi dans les cheveux et les poils de la barbeLes casquettes les courroies la paille des cantonnementsles couvertures peuvent avoir des poux On peut les trou-ver meme sur les planchers les parois les plafonds desmaisons infectees

Les poux en sagrippant se promenent sur nimportequelle surface La vitesse de leurs mouvements dependde la temperature A une temperature de 25deg les adultesavancent jusqua 20 cm en une minute Vers 0deg lesmouvements cessent pour recommencer des que la tem-perature seleve

Le froid nuit plutot aux poux mais moins aux lentesqui peuvent meme register a une temperature de mdash10degLes poux par contre deja a mdash5deg C ne peuvent vivre qual4tat de vie ralentie Lhumidite les gene tres peu Ilspeuvent rester 24 heures sous leau sans etre tues Parcontre les poux et les lentes sont tres sensibles a hchaleur Une temperature de 55 a 60deg les tue en unedemi-heure environ Les substances a odeur forte (musepar ex) sont sans action La poudre contre les insectesles tue si le pou est directement saupoudre

II est tres important de constater que les poux nesont pas sensibles aux solutions de sublime au contrairedes lentes Les essences etherees certains derives dupetrole ou du phenol ont un effet prophylactique effi-cace mais pour un laps de temps tres court Les solu-tions de Cresol saponifie de 3 a 5 sont plus actives elles tuent les lentes et les poux apres peu de tempsLacide cyanhydrique a 1 volume les tue surementquand ils sont restes environ une demie heure sous sonaction La chloropicrine tue les poux et les lentes apres

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une action de 24 heures a la dose de 10 a 20 grammespar metre cube

Les poux ne laquomordent pas raquo mais laquopiquentraquo On nevoit pas leur trompe quand ils sont au repos La piqiiredu pou ne se sent pas toujours II y a des grandes varia-tions suivant les personnes Apres la piqiire il y a sou-vent des irritations et des demangeaisons provenantpeut-etre de la salive du pou Chez les gens tres infec-tes la peau est pleine de grattages

Le pou du corps depose ses ceufs le long des plis etdes coutures de vfitements qui sont en contact intimeavec la peau (en particulier au niveau du dos et de lapoitrine) Cest la quil se tient cache en effet on nele voit pas courir sur la peau il ne vient sur celle-cique le temps suffisant pour la piquer et se nourrir denotre sang Les lentes sont beaucoup plus resistantesgrace a leur enveloppe de chitine mais il a ete reconnuquelles deviennent plus faciles a atteindre quand ellesont subi des variations antMeures de temperature IIest aussi a retenir que lenveloppe de chitine ne resistepas aux acides

Voici les quelques notes biologiques qui me sem-blaient utiles de rappeler pour mieux comprendre lavaleur et lefficacite des procpounddes recommand^s dans lalutte contre les poux

I I I Les moyens a employer dans la luttecontre les poux

Maintenant que nous connaissons Involution de cesparasites qui incommodent par leurs piqures et quisont dangereux a cause des maladies quils peuventtransmettre avant tout le typhus exanthematiquevoyons quels sont les moyens que nous pouvons employerpour lutter contre leur action

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Epouillage des troupesdans la zone de Pavant

a) Moyens prophylactiques

Parmi ces moyens la proprete du corps des linges ducorps et des vetements joue un role primordial Pour laproprete du corps le moyen general demeure la douchechaude avec lavage au savon II est Evident que la douchechaude doit etre suivie si les circonstances le perinettentdun changement du linge de corps cest-a-dire de lachemise des calesectons et des chaussettes Le sujetindemne mais expose a etre infects se protegera en chan-geant de linge en ayant si possible du linge de jouret du linge de nuit ce qui implique la possibility de sedevetir pour dormir La proprete des vetements est assu-red par brossage et aeration done des manipulations bienconnues dont la realisation est facile en temps de paixchez une troupe en garnison cest-a-dire dans des condi-tions ou lon peut sans difficult^ vouer toute son atten-tion a lensemble de lhygiene corporelle Mais malgre lesameliorations apport^es a lhygiene corporelle pendant lagrande guerre visant autant a la destruction du pou quala proprete des teguments il faut avouer que dans lescirconstances dune campagne par contre ces moyenstheoriquement bien fondes deviennent malheureusementsouvent irrealisables et impraticables sinon une utopieLes conditions de vie dans les tranchees et dans lescantonnements de lavant sont trop diff^rentes de cellesdune garnison et dune caserne Les installations desdouches faisant defaut ou etant trop rares ainsique les possibility de pouvoir changer regulierement delinge Telles 6taient les experiences pendant la guerremondiale et il est plus que probable que dans une guerrefuture elles resteraient les memes a plus forte raison dansune guerre de mouvement On ne pourra done pas consi-derer ces moyens prophylactiques comme arme effi-cace dans la lutte contre les poux dans les armies encampagne Comme moyens prophylactiques ulterieurs

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nous mentionnerons lusage des substances antipouxdont voici deux formules

Poudre N I CNaphtaline 96 partiesIodoforme 2 raquoCreosote 2 raquo

a mettre en sachets que lon porte sur la peau renouvelerle sachet tous les trois ou quatre jours II parait quedans larmee anglaise on a recommande cette poudre dememe que dans larmee francaise Nous trouvons laformule dans le precis dhygiene militaire par Izard etdes Cilleuls ainsi que la suivante

Lemon grass essence de menthe essence deucalyptus(a parties 6gales) 300 ccm

Naphtaline pulverisee 100 gImpregner des sachets de cette mixture

On pretend que dans certaines armees on a employedes sachets contenant du paradichlorbenzene Le soufreprecipite a et6 ^galement employ^ (on frottait les partiesinterieures des chemises et des calecons) ainsi quelessence de bouleau et lorthocresol Tous ces moyens depreservation individuelle sont destines a eloigner les pouxou du moins a sopposer a leur pullulation Us ne sontpas dun effet tout a fait sur et ont le grand inconvenientdavoir une odeur repoussante de meme que lemploidu p^trole et de ses derives recommand^s dans le memebut Leur emploi devient souvent difficile vu les grandesquantites quil en faut pour une troupe toute entiereParfois aussi des irritations de la peau survenaientapres un usage repete

Comme lemploi de ces moyens prophylactiques nedonne pas de r^sultats satisfaisants il faut avoir recoursa des mesures plus efficaces Parmi celles-ci sont adistinguer les suivantes

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Epouillage des troupesdans la zone de lavant

b) Les mesures d^pouillage chez les porteurs de pouxet les suspects

Pour eviter la dissemination des poux lors du desha-billage le pouilleux est place sur une toile impregnee dunesolution de cresol saponifie a 3 et on le deshabille com-pletement Apres que tous ses vetements ont ete retireson fait suivre la tonte des cheveux et on rase le pouilleuxLes cheveux et les poils tondus ou rases sont a recueillirdans du papier et a bruler immediatement On le baignea leau chaude et au savon ou on applique des douchesa leau chaude Pour les parties du corps que Ton ne peutpas raser on emploie des depilatoires par exemple lapommade au sulfure de strontium ou poudre de talc avec10 de sulfure de strontium ou de baryum A la placedes depilatoires on emploiera des ablutions des partieschevelues du corps avec du vinaigre dilue Apres lesdouches ou apres le bain ou en combinaison avec les deuxon recommande aussi des onctions avec des substancesinsecticides ou pediculicides surtout au niveau desregions Arelues A titre dexemples nous mentionnons lateinture acetique de cevadille particulierement employeecontre les poux de la tete les emulsions de petrole dexylol ou lessence de terebenthine Apres ce traitement onrhabille lindividu avec du linge et des vetements propresdans une salle independante de la salle de deshabillageSi lon nest pas a meme de donner au sujet du linge et desvetements frais on attendra que ses effets aient etecompletement epouilles

Le pou du pubis sera detruit par laction de la pommademercurielle vulgairement onguent gris dont le contactne devra pas depasser deux heures et quon enlevera parun bain savonneux Pour eviter linconvenient de lhydrar-gyrisme il ne faut pas faire un emploi trop prolonge delonguent mercuriel A sa place on recommande la liqueurde van Swieten additionnee denviron 20 de vinaigre

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La liqueur de van Swieten dapres sa formule originateest une solution alcoolo-aqueuse de ldeg00 de sublime^Ladjonction du vinaigre faciliterait la penetration dusublime dans les lentes pour les tuer Une pommade a labase dun melange de lanoline et de vaseline contenant10 de xylol donne dexcellents resultats Cette pom-made sans aucune toxicite est susceptible de remplaceravantageusement longuent gris En terminant ce chapi-tre nous ne voulons pas manquer de dire que si les soldatsdun corps de troupe sont devenus pouilleux leur epouil-lage doit etre fait au moins deux fois dans lintervallede quelques jours Apres le deuxieme epouillage seule-ment nous pouvons etre sur davoir un succes complet

Le personnel charge de ces operations devra etreprotege dune combinaison si possible en toile imper-meable serree aux pieds bien fermee au cou et auxpoignets Dune calotte couvrant le cuir chevelu et lanuque de gants de toile ou de caoutchouc

c) L^pouillage du linge et des vetementsComme la destruction des poux et de leurs lentes

nexige pas une disinfection aussi rigoureuse que celleque necessite la mort des microbes une temperature de80deg pendant vingt minutes suffit pour tuer linsecteet ses oeufs Lepouillage du linge et des vetementsseffectue done de preference par les methodes physiquessoit par la vapeur deau ou par Fair chaud denviron 80degLa vapeur deau est fournie soit par des appareilsspeciaux fixes ou mobiles bien connus soit par desappareils improvises comme le laquobaril serberaquo Celui-ciconsiste en un tonneau perce de trous a sa partie inferieureOn place ce tonneau sur un petit coussin rempli de sabletres fin assurant la permeabilite En-dessous se trouveun recipient rempli deau On creuse une eheminee dans laterre et on fait du feu dans le foyer La chaleur ainsidegagee evapore leau dont les vapeurs passent par les

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Epouillage des troupesdans la zone de lavant

trous ot montent dans le tonneau dont la partie superieureest munie de crochets destines a recevoir les vetements adesinfecter Cet appareil moyen de fortune a rendu degrands services a larmee serbe au cours de la guerremondiale (Voir la publication du Dr Protitch Georgesdans la Revue de medecine militaire Beograd N~deg 1 1933)Une chaudiere quelconque surmontee dun tonneaudefonce semboitant aussi herm^tiquement que possiblesur elle et dans lequel on dispose le linge et les effetssans les tasser suffit a improviser une etuve a vapeurfluente (fig 14) II est important que le couvercle de cesappareils improvises soit laisse entrouvert pour etablirla circulation de la vapeur et faciliter lexpulsion de lairVu le fait que certaines matieres comme p ex le caout-chouc le cuir et les fourrures ne supportent pas la vapeurdeau et que parfois des uniformes passes a plusieurs re-prises a la vapeur deau peuvent etre endommag^s nousdonnons la preference aux etuves a air chaud Pour lesvamptements encore on peut recommander le repassage aufer chaud apres avoir humecte les etoffes en insistantsur les plis et les coutures La guerre a vu naltre un certainnombre dappareils locomobiles dont le but etait derealiser en meme temps que la proprete corporellel^pouillage des hommes la disinfection des effets et leursechage rapide Quant au nettoyage du linge individuelil fut dans les dernieres annees de la guerre confix a des^tablissements centraux de buanderie ou le linge etaitexpedie d6sinfect6 a letuve puis sounds au lessivageclassique Dans larmee anglaise la tendance en 1918 futde remplacer l^tuvage par Faction de lair chaud secsoit dans des appareils improvises de dimensionsrestreintes^ soit dans une installation de grande capacite le laquo Canadian desinfector raquo en usage en particulier a lal r e armee britannique

Dans cet appareil qui nest rien dautre quune etuvea air chaud la source de chaleur est fournie par un foyer

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sous-jacent qui echauffe le plancher metallique de lachambre a desinsectisation et porte rapidement latmos-phere int^rieure a une temperature de 70deg a 80deg CLoperation dure quinze a vingt minutes et est duneefficacite certaine

ETUVE IMPROVISEEdue au Medecin inspecteur general RICHARD (France)

fiet encoreages

A- TONNEAU AVecfOND PEQCCB-LESSIVEUSEC THeRMQMSTRE

Fig 14

mdash 46

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Si lon ne dispose ni dune etuve a air chaud ni dunappareil a la vapeur deau ce quon appelle les proced6sphysiques de lepouillage des vetements et du linge onaura recours aux methodes chimiques bashes sur lemploides produits chimiques soit sous forme de liquides soitsous forme de gaz dont nous parlerons encore dans lalin^asuivant Le linge de corps la literie les fourres de pail-lasse et tous les objets lavables seront tremp^s dans deleau de soude a 3 environ et cuits pendant 15 minutesdans cette solution Bnsuite ces objets passent au lessi-vage ordinaire Les objets sensibles a la vapeur deau(cuir etc) peuvent etre brosses avec du vinaigre ou avecune solution de cr^sol saponifie a 3 Au defaut desmesures precMentes on peut faire appel a des reci-pients a vapeur de benzine ou dammoniaque Pour lesvetements enfin un moyen de fortune qui aurait donn6parfois de bons resultats pendant la grande guerre cestlhiver de retourner les vetements et de les exposer a lairdehors pendant la nuit

d) LSpouillage des locauxBien que le pou meure assez rapidement des quon

leloigne de lhomme il serait bon tout de meme decomputer l^pouillage par la d^sinsectisation des locaux

Le service dhygiene de larmee suisse utilise la nitro-sulfuration Dapres les instructions en vigueur on bruleradans un recipient de mpoundtal 50 gr de soufre et 25 grde salpetre par metre cube Pour faciliter lallumage onajoute quelques cm3 dalcool a bruler On laisse agir lesvapeurs de lacide sulfureux pendant au moins six heuresII existe des appareils speciaux dont la constructionfacilite la combustion de soufre ce qui garantit und^veloppement rapide et intense des vapeurs sans adjonc-tion de salpetre

Un tel modele est en usage dans le service dhygienede notre armee Cest un appareil a deux stages danslequel on brule un melange de soufre et de charbon sous

mdash 47 mdash

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forme de tablettes (fig 15) Un appareil suffit pour80 metres cubes Reste a signaler que la formation delacide sulfurique est un grand inconvenient de la nitro-sulfuration

IHg 15 mdash Appareil a vapems de soufrodu service dhygicne de larmee suisse

Dans larmee allemande les effets de la sulfuration ontparu ineonstants et lon fait de plus en plus usage deVoxyde dtithylene pour la d^sinseetisation des casernements

48 mdash

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Epouillage des troupesdans la zone de lavant

Oette methode qui est efficace pour toutes les categoriesde vermine nest pas sp^ciale a larm^e elle a faitlobjet dune ordonnance ministerielle du 20 fevrier 1932

Loxyde dethylene CH2-CH20 est un liquide bouillanta 125 II est combustible dans certaines conditions etforme avee lair des melanges detonnants Pour eviter cesinconvenients on utilise habituellement des melangesdoxyde detylene et danhydride carbonique ce dernierayant pour effet de rendre le melange ininflammable etinexplosible Ces melanges sont livres dans des cylindresen acier sous differents noms deposes comme par exemplele laquoT-Gazraquo (10 danhydride carbonique)laquoAetoxraquo etc(fig 16 et 17) Concentration 45 g oxyde dethylenepar m3 avec 24 heures daction Leur emploi exige desprecautions dusage loxyde dethylene etant toxiquepour tous les animaux et pour lhomme

Le Bromure de meihyle liquide ayant un point debulli-tion de 46deg C semploie de la meme maniere que loxydedethylene a la dose de 20 cm3 par metre cube II estegalement toxique mais a un moindre degre que Vaoidecyanhydrique

Malgre sa grande toxicite celui-ci a et6 employe dejapendant la grande guerre et son emploi devient de plus enplus frequent II a le grand avantage detre tres efficaceet de tuer en peu de temps les poux et les lentes Mais ily a lieu de bien souligner que la desinsectisation parlacide cyanhydrique est un procpoundd6 dangereux necessitantpar consequent pour sa mise en ceuvre un personnel tresspecialise et des mesures tres strictes de precautionLodeur damandes ameres de lacide cyanhydriquenetant plus perceptible avec les dilutions utilisees pourla desinsectr^iation on a conseilie de meianger un gazdetecteur avec lacide cyanhydrique liquide Le produitallemand qui sappelle laquo Cyclon B raquo realise un progres dansce domaine Le laquocyclonraquo est constitue par de lacide

mdash 49 mdash

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cyanhydrique liquifie a environ 90 et dun gaz avertis-seur et par un produit stabilisant dans le but dempecherla decomposition progressive de lacide cyanhydriqueOn imbibe de ce melange une substance granule^ etporeuse comme par ex la diatornite Celle-ci est ensuiteenferm^e dans des boites m^talliques a fermeture hermeti-que dans lesquelles le laquo cyclon raquo est vendu (fig 18) Ms a

Z YKLON

Fig 18

lair libre ee laquo cyclon raquo degage lacide cyanhydrique et sesvapeurs remplissent lespace ou on veut detruire les pouxou dautres parasites Le gaz avertisseur (irritant-lacrymo-gene) se r^vele par son odeur piquante cest ainsi qua laconcentration n^cessaire pour obtenir la d^sinsectisationle laquo cyclon raquoirrite fortement les muqueuses des yeux et desvoies respiratoires et permet ainsi de mieux pr^venir lescas dempoisonnement dans les locaux ou Ton a fait agirce gaz Des produits semblables existent aussi dans

mdash 50 mdash

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Fig 19 mdash Appareil suisse a lacide cyanhydriqueLappareil ierme

Fig 20 mdash Appareil suisse a lacide cyanhydriqueLappareil ouvert

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Fig 21

Generateur pour la production de 1acide cyanhydrique

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Epouillage des troupesdans la zone de lavant

dautres pays La concentration n^eessaire de lacidecyanhydrique pour detruire les poux et les lentes est de 1 en volume Comme ce gaz a un tres grand pouvoir dediffusion il est necessaire que dans les locaux avoisinantsles habitants soient evacues pendant toute la dureede la desinsectisation Lexecution de ces mesures sirigoureuses etant souvent impossible lemploi de lacidecyanhydrique sous nimporte quelle forme pour lepouil-lage des locaux habites par la troupe peut devenirirrealisable Pour remedier au danger de ce procedeon a construit en Suisse des appareils sp^ciaux Cesont des appareils mobiles a lacide cyanhydrique danslesquels on peut placer les objets a d^sinsectiser (habitseffets dequipement linges matelas etc) A laide dungenerateur on peut produire la quantite necessaire dacidecyanhydrique qui par un systeme de ventilation estintroduite dans linterieur de lappareil construit sousforme dune chambre a disinfection dun certain cubage(fig 19-20) Pour degager de lacide cyanhydrique onemploie soit le cyanure de sodium et lacide sulfuriquesoit un produit dacide cyanhydrique stabilise (cyclonou produit semblable) mis en action a laide dun genera-teur faisant partie de lappareil (fig 21)

Ainsi congu on arrive a une methode tres efficacepresentant un minimum de danger Le maniement de cetappareil peut done etre considere comme etant sansdanger II realise dune facon tres pratique lemploi dugaz cyanhydrique qui a le grand avantage de lie pasendommager les objets les plus delicats ce qui lui donneune grande supampiorite sur lacide sulfureux

Ces methodes depouillage par voie chimique que nousvenons de mentionner sont les plus efficaces elles peuventaussi etre utilises pour lepouillage des vetements deslinges et des autres objets faisant partie de l^quipementdu soldat En comparaison avec les methodes physiqueselles exigent comme cela a ete dit des precautions

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Colonel J Thomann

dusage beaucoup plus strictes II ne faut pas oublier quilsagit de gaz toxiques Les vapeurs de formaline si utilesquelles soient dans la lutte contre les germes des maladiescontagieuses nont aueun effet dans la destruction de lavermine En revanche il requite des travaux regents dumedecin principal de la marine frangaise Marcandierque le pou du corps et ses lentes sont tues en surface et enprofondeur apres une action de 24 heures a 15deg a la dosede 10 a 20 grammes de chloropicrine par metre cubeLemploi de ce produit exige des precautions dusagePour etre complet il faut encore mentionner les produitschimiques sous forme de liquides susceptibles de rendredes services dans lepouillage soit des objets soit deslocaux Parmi ceux-ci figure la solution du cresol sapo-nifie a 3 Si lemploi des produits chimiques sousforme de gaz nest pas possible on le remplacera par unlavage a la brosse des parquets et des lambris avec lasolution de cresol saponifie a 3 ou encore avec uneEmulsion savonneuse de pdtrole dans les proportionssuivantes indiqu^es par Izard et des Cilleuls

P^trole lampant 100 cm3

Savon mou de potasse 100 grEau 1000 cm3

Aux armees la paille de couchage sera changed chaquefois que le cantonnement sera occupe par une nouvelleunite La paille ancienne sera brulee et remplac^e apreslavage du sol par de la paille neuve Les fourres de pail-lasses seront tremp^es dans une solution de cresol sapo-nifie a 3 ensuite lavdes a leau chaude et sech^es

Outre ces proc^des physiques et chimiques on parleparfois de la destruction des poux par Vinanition Ainsique nous lavons dit le pou de vetements meurt sipendant 10 jours il na pas suc6 du sang Pour les lentesil faut compter 4 a 6 semaines suivant la saison et suivantla temperature Done en theorie on peut le detruiresi pendant ce laps de temps on tient un local infests al^eart dune nouvelle occupation par la troupe Lexpe-

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Epoufllage des troupesdans la zone de Pavant

rience nous manque pour pouvoir dire si cette m^thodea une grande importance pratique Nous eroyons plutfitque non

IV Les methodes depouillage adapUes aux armiesen campagne

Oomme nous lavons deja dit au chapitre I laquo Genese duthemeraquo nous envisagerons conform^ment aux directivesrecues de la commission detudes de materiel sanitairedeux Echelons soit

Premier dchelon Positions et cantonnements destroupes en campagne

Deuxieme echelon Hopitaux de campagne ou etablis-sements sanitaires de l r e ligne

Tenant compte de ces deux Echelons et de leurs moyenset pour etre bref nous trouvons utile de faire suivre leschema ci-dessous

Pouilleuxler Echelon

Poudres antiparisitai-res lavages ou douchesau savon vert Installa-tions de douches decampagne improvisesTrains douches dou-ches improvises surdes camions-automo-biles

IIe Echelon Installations de bainset douches surtout mo-biles petites installa-tions stables Mesuresde propret6 corporelle^change de linge decorps et de sous-vete-ments

Linges et vStements

Poudres antiparisitairesrepassage des vetementsCresol saponifie a 3 Vapeurs de soufre d^ga-gees dans des cabinessp6ciales appareils im-provisds a air chaud

Etuves a air chaud de80deg etuves a vapeursdeau Proc^des chimi-ques sous forme degaz acide cyanhydrique(cylcon) Oxyde dethy-lene (T-Gaz) appareils asulfuration R6serves delinges

Locaux

Lavage a labrosse avec lasolution de cre-sol saponifiedvapeurs desoufre

Produits chimi-ques sous formede gazLavages a labrosse avec lasolution de crltj-sol saponified

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Colonel J Thomann

II reste a ajouter a ce schema quau deuxieme Echelonil y aura moyen detablir des formations speciales delavage et de disinfection munis dun personnel et dunmateriel specialise ayant comme tache de proceder aldpouillage

En indiquant les differentes methodes genpoundrales ouadaptees aux deux Echelons mentionn^s cest avecintention que nous ne sommes pas entrees dans la descrip-tion de tous les modeles detuves Si on le faisait on risque-rait fort de ne plus en sortir A notre avis cette descrip-tion depasserait de beaucoup le cadre de notre rapportet en voulant trop sengager du cote technique on cour-rait le risque detre incomplet II nous a semble plusinteressant daborder encore la question du personnel etde nous rendre compte par quel personnel lepouillagepeut etre assure dans les deux echelons Cette etude feraFob jet du chapitre suivant

V Le personnel destine au service de Vepouillageet son instruction

Dapres les reponses au questionnaire il requite dabordque lepouillage est assure sans exception par du personneldes services de sant6 des armies Cela parait tout naturelear lepouillage fait partie du service dhygiene militairequi demeure une des taches principales du service desante dune arm^e Dans la plus grande partie de cesr^ponses il est question des laquo equipes dhygiene raquo laquo dessections dhygiene de lavages et de disinfectionraquo et deslaquod^tachements de disinfectionraquo charg^es des mesureshygiampiiques aupres de la troupe en campagne Ces mesurescomprennent la lutte contre les maladies contagieusestout particulierement la disinfection proprement dite ladestruction de la vermine avant tout ce quon appelleVepouillage Ces equipes sont formers par un personnelspecialement instruit et equips Le transport du personnel

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Epouillage des troupesdans la zone de lavant

et du materiel est assure par des voitures automobilesBnvoyees dans les secteurs du front elles sont destinees aassurer les mesures dhygiene et de prophylaxie auxquellesne peuvent suffire ni les troupes qui combattent ni lepersonnel sanitaire attache a ces troupes Ces equipesdoivent soccuper tout particulierement aussi de la ques-tion des poux Les sections dhygiene lavage et desinfec-tion semblables a celles qui existaient pendant la grandeguerre dans larmee francaise et qui du reste nontpas disparues se trouvaient a plusieurs echelons ainsidans la zone de lavant il y en avait une par corps darmeedans la zone de traitement a larriere plusieurs pouvaientetre annexees aux hopitaux devacuations primaires etsecondaires Dans plusieurs armees ces sections sontdestinees a installer a une certaine distance du frontzone du corps darmee par exemple des stations ou descentres de disinfection plus ou moins stables presquetoujours en combinaison avec un campatre dhospitalisationou devacuation

Dans ces stations de disinfection on installa un servicedepouillage permettant de separer les pouilleux entrantsdes individus epouilles sortants Nul ne pouvait passervers ceux-ci si son corps et ses effets navaient pas eteepouilles a fond Meme dans les stations les plus simplestrois pieces etaient intercalees entre le cote souille et lecdte propre la premiere servant a 1epouillage des lingeset des vetements (etuves a la vapeur deau) la troisiemepour lepouillage des objets qui doivent etre traites pardes procedes speciaux comme les objets en cuir qui nesupportent pas detre soumis a lepouillage par la vapeurdeau (fig 22)

Telles sont en grandes lignes les indications qui nousont ete fournies par le questionnaire

En etudiant la question du personnel en tenant comptedes deux echelons nous arrivons au resultat suivant

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Premier echelon Personnel sanitaire de la troupeou equipes speciales mobiles

Deuxieme Echelon Equipes speciales mobiles ouinstallations plus ou moins stables annexees auxhopitaux de campagne ou aux etablissementssanitaires de l r e ligne avec un personnel specialist

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moiifLi dapritWALDMANN et HOFFMANN (AlUmagnt) Hysiitf militaire

8-BAIUS DETVVeS aVAPBUtZ L-ETUVESa AIR CHAUO W-UNGeSCx+Camp-WC

Fig 22

Les equipes mobiles seront de preference dun effectifrestreint Dans larm^e suisse par exemple ces laquo detache-ments dhygiene raquo existant dans lechelon de la divisiondes corps darmee et de larmee comprennent

1 officier sanitaire (medecin ou pharmacien)6 a 7 hommes du service de sant^ y compris un

sous-officier (fig 23)

Oomme materiel il leur est attribu6 le stricte necessairepour pouvoir entreprendre les travaux de nettoyage dedisinfection proprement dite et la lutte contre la vermineCe materiel est embalW dans des caisses et comprendsurtout des produits chimiques comme le cresol saponifiela formaline et le savon vert ensuite du soufre et tous lesaccessoires necessaires pour pouvoir entreprendre la

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Epouillage des troupesdans la zone de lavant

nitrosulfuration des vetements et le cas echeant descantonnements (fig 24) II peut etre renforc^ par desappareils a vapeur roulants trains-douches etc Pourlepouillage du pouilleux il faut souvent avoir recoursaux moyens improvises (douches ou lavages) Commemoyens de locomotion pour le personnel de ces detache-ments il faut deux automobiles et pour le materiel unecamionnette Ainsi equipes ces petits detachements sonttres mobiles et peuvent etre transports en temps utilesdun secteur du front dans un autre suivant les besoinsII est evident que lactivite et le rendement de ces deta-chements depend de la situation tactique des troupes encampagne II est certain que sur un front stabilise il seraplus facile de les employer que dans un combat progressifDans ce dernier cas il vaudrait peut etre mieux les garderplus en arriere ou ils sinstalleraient en sannexant desformations hospitalieres importantes pour recevoir etpour traiter les pouilleux venant du front Ceci nempe-che pas de prevoir aussi dans des formations comme leshopitaux de campagne par exemple ou les hopitauxdeVacuation de premiere ligne un personnel sanitairespecialise pour le service dhygiene et dont lepouillagefait partie integrale Le personnel sanitaire de latroupe doit etre aussi a meme de pratiquer des mesuresdhygiene corporelle Quant a 1effectif de ces equipesspeciales il peut etre tres variable II serait tres difficile dedonner des details a ce sujet ou de vouloir laquo standardiser raquo1effectif et le materiel de ces equipes lorganisationdu service de sant^ dans les differentes armees etant tropvariable Cetait a titre dexemple seulement que nousavons indique ci-dessus celui des detachements dhygienepregtus dans larmee suisse Aussi ne doit-on conclureque ces detachements pourraient suffire a tous les besoinsdune armee en campagne II en resulte quil ne suffiraitpas de former que des sp^cialistes mais quil faut quetout le personnel sanitaire militaire et meme les hommes

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de troupes regoivent une instruction generale concernantlhygiene et la prophylaxie des troupes en campagne

I instruction des specialistes destines a etre incorporesdans les detachements dhygiene ou des equipes sembla-bles se fera dans des cours speciaux sous la direction dunpersonnel instructeur qualifie Sur ce point special lesreponses au questionnaire ne donnant que peu de rensei-gnements nous nous permettrons demettre quelquessuggestions concernant le programme dinstruction ennous basant sur celui qui existe dans le service de sante delarmee suisse

a) Designation Cours pour detachements dhygieneSont convoques a ces cours des officiers sous-officiers etappointes du service de sante dans un nombre restreint40 participants au maximum

b) But Formation du personnel sanitaire necessairepour assurer le service des detachements dhygiene

c) Duree du cours 13 joursd) Programme du cours

Enseignement theorique

Lenseignement theorique doit se borner au strictenecessaire la preference est accordee aux exercicespratiques II doit principalement setendre sur lorganisa-tion des detachements dhygiene et sur leurs tachesrespectives de meme que sur le caractere et la propaga-tion des maladies contagieuses Les mesures a prendrepour les combattre But et valeur de la disinfection entenant compte surtout des conditions des troupes encantonnement et en campagne Le role de la vermineavant tout des poux dans la propagation des maladiescontagieuses Importance de lhygiene corporelle Lesmoyens les plus efficaces pour la destruction des germespathogenes et de la vermine Leurs caracteres leurtoxicite

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rEpouillage des troupesdans la zone de 1avant

Exercices pratiques

Lemploi des moyens de nettoyage et de desinfection(Preparations des solutions antiseptiques) Desinfectiondes locaux des excrements des linges de la literie desdifferentes habitations dune troupe etc) Les methodesdepouillage et les appareils servant a ce but Exercicespratiques concernant les methodes physiques et chimi-ques Appareils a vapeurs deau poundtuves a air chaud lanitrosulfuration les appareils roulants a lacide cyanhy-drique Utilisation de loxyde dethylene Installation desstations depouillage Entretien des appareils notionstechniques eWmentaires Ces exercices pratique se fonten partie dans la caserne dune place darmes et en partieen dehors de celle-ci dans les conditions dune troupe encampagne

Les methodes et les moyens de desinfection et depouil-lage etant dans une eertaine mesure tres semblablesa celles employees pour la neutralisation des toxiquesde guerre (laquo gaz de combatraquo) nous profitons de ces courspour rendre attentif les eleves a ces analogies Les etuvesaux vapeurs deau ainsi que celles a air chaud parexemple peuvent etre employees aussi pour la neutralisa-tion des habits yperites Cest la une raison de plus pourque le service de sante dune armee en soit dote deja entemps de paix et quil dispose dun personnel specialise

Bappelons-nous toujours comme la dit Eieux medecinmilitaire et professeur au Val-de-Grace que dans lescirconstances dune guerre lhygiene appliqu^e doit etreetablie sur des donnees precises et pratiques confinea un personnel technique instruit de sa tache eventuellerealisee enfin a laide dun materiel prepare a lavancesimple uniforme et a grand rendement

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Colonel J Thomann

Oeci dit je terminerais mon expose sur la lutte contreles poux dans les armies en campagne en le re^umantdans les conclusions suivantes

Conclusions

1 Dans la lutte contre les poux lhygiene corporelleprime tout Elle comprend les douches a eau chaudeet le changement du linge de corps a intervallesreguliers

2 Etant donne que les circonstances chez les troupesen campagne rendent souvent impossible la realisa-tion des mesures minimum dhygiene corporelle^ lalutte contre les poux exige des moyens plus 6nergiques

3 Les moyens de preservation individuelle destines aeloigner les poux ou du moins a sopposer a leurpullulation nayant quune valeur tres restreinte ilfaut preYoir des procedamps depouillage plus efficaces

4 Parmi ces process il faut distinguer entrelepouillage des pouilleux et des suspects

raquo des linges et des objets d^quipementraquo des locaux

5 Lepouillage des pouilleux et des suspects Le procpoundd6 classique reste la douche ou le bain

a eau chaude savonneuseOontre les poux de la tete on emploie apres la tonte

des cheveux une friction avec la teintureacdtique de c^vadille

Contre le pou du pubis la douche doit etre pr^c^deepar une onction avec une pommade au xylolou par des lavages avec la liqueur van Swietenvinaigree ou encore dune onction a longuentgris

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Epouillage des troupesdans la zone de 1avant

6 Lepouillage des linges des vetements et des objetsd6quipement

Des methodes physiques rendent les meilleursservices avant tout la chaleur seche a unetemperature denviron 80deg ce procMe etantaussi utilisable pour les objets en cuir encaoutchouc et les fourrures ainsi que pour laneutralisation des vetements yp^rit^s

Ensuite la vapeur deau pouvant servir aussi a laneutralisation des vetements yperites1 Danslimpossibilite^ demployer ces methodes physi-ques on aura recours aux process chimiquesPour les objets lavables un lessivage simpose

7 Lepouillage des locaux

Au cas oil on le jugerait necessaire lemploi desproduits chimiques sous forme de vapeurs sonta recommander tels que la nitro-sulfurationloxyde dethylene etc et en observant lesprecautions necessaires lacide cyanhydriquesous la forme du laquo cyclone raquo ou autres produitsdacide cyanhydrique stabilisee combines avecun gaz avertisseur la chloropicrine Lavagedes planchers etc avec la solution de cresolsaponifie Suivant l^chelon tactique lun oulautre de ces process merite la preference

bull La paille des cantonnements sera bruise

1 II est rappele que cette methode ne convient en aucune fasectonaux objets en owir en caoutchouc et aux fourrures

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8 Le personnel charge dassurer lepouiUage

En gen6ral ce seront des equipes speciales dupersonnel du service de santpound a delaut lepersonnel sanitaire de la troupe

Les equipes speciales (equipes ou detachementsdhygiene Equipes de disinfection et de lepouil-lage) doivent etre de preiampence dun effectifrestreint etre mobiles et dotees dun materielad^quat

Le personnel de ces equipes speciales doit etreforme deja en temps de paix dans des coursspeciaux et instruit par un personnel instructeurqualifie

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