COELIOCHIRURGIE
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COELIOCHIRURGIE. La cholécystectomie a déjà 20 ans Des progrès ont été très variés (instrumentation, anesthésie, technique chirurgicale, formation des chirurgiens) et ont permis une amélioration générale des résultats dans des opérations « gold standard ». Le Matériel. La colonne L’optique - PowerPoint PPT Presentation
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COELIOCHIRURGIELa cholcystectomie a dj 20 ansDes progrs ont t trs varis (instrumentation, anesthsie, technique chirurgicale, formation des chirurgiens) et ont permis une amlioration gnrale des rsultats dans des oprations gold standard1Le MatrielLa colonneLoptiqueLes instruments
LA COLONNEInsufflateurMoniteurCamraLumire froideUn magntoscope
Les Cables et les lignesdoivent tre grs pour liminer lencombrementLumire froideCamraInsufflationBistouri lectrique
Gestion du champ
Les optiquesDirectsAnguls (30)
LES INSTRUMENTSLes trocartsLes pinces atraumatiquesLes instruments de sectionLa coagulationLaspiration lavage
Les trocartsDe tailles diffrentes (3,5,10,12,15mm)A usage unique ou restrilisablesLe trocart dopen-coelioscopie
La section-coagulationMonopolaire-BipolaireLe Ligasure (bipolaire avec coalescence des tissus)Les bistouris ultrasoniquesLinstallation du patientLa position sur la tableLaxe de vision-la cible-le moniteurLinstallation de la table dinstrumentation
LES OPERATIONSLE GOLD STANDARDLa chirurgie biliaire (cholcystectomie et chir. de la VBP)La chirurgie du reflux gastro-oesophagien et de lobsitLappendicectomie et les urgences (digestives et gyncologiques)AUTRES OPERATIONSTout a t fait, hpatectomies, oesophagectomies, pancratectomies, chirurgie aorto-iliaqueMais tout ne doit pas se faire car ces oprations difficiles peuvent tre longues et demandent une exprience importante, donc de porte limite.AVANTAGESIl a t dmontr que la laparoscopie amliore la fonction respiratoire, les douleurs post opratoires, ce qui permet un lever prcoce et abaisse le risque de complications thromboemboliques Surtout chez les patients obses (complications paritales)Chez les personnes ges le retour aux habitudes de la vie quotidienne est plus rapideCERTAINES OPERATIONS BENEFICIENT DE LA COELIOCHIRURGIELes cures de hernieLa chirurgie des organes pleins (surrnale, rate, rein)Les colectomiesLES LIMITES ?Dordre anesthsique (FEV)Dordre chirurgicale (conversion pour des raisons anatomiques ou autres)Dordre carcinologique?AVENIR DE LA COELIOCHIRURGIELa robotiqueLe TlmentoringLa chirurgie distanceLa chirurgie virtuelle
