ÉCLAIRCISSEMENT Coet utiliser les gouttières...

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ÉCLAIRCISSEMENT

Drs B. PELISSIER, E. BRUGEAUD, C. AMICE, M. APAP et M. P. REY

les gouttières pré-chargées ?Comment utiliser

Parmi les différentes techniques d’éclaircissement, le traitement ambulatoire par le port de gouttières thermoformées est la technique la plus simple et la plus durable. Démonstration.

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36 - Dentoscope n°142

les gouttières pré-chargées ?CV FLASH

Dr Bruno PELISSIER

• DCD, PhD, MCU-PH • Responsable odontologie restauratrice • Responsable du département de

formation Continue • Responsable DU odontologie esthétique et

restauratrice ; Montpellier • Responsable DU odontologie esthétique et

restauratrice délocalisée ; La Réunion

Dr Elsa BRUGEAUDDr Charlotte AMICE• AHU

Dr Marc APAP• Pratique libérale

M. Patrick REY• Étudiant T1

UFR d’odontologie de MontpellierParmi les différentes techniques d’éclaircissement, le traitement ambulatoire par le port de gouttières thermoformées est la technique la plus simple et la plus durable. Démonstration.

L es dyschromies dentaires constituent une pathologie fré-quemment rencontrée en pra-

tique quotidienne et un éclaircissement par un traitement médical est dans la plupart des cas envisageable. Pour les techniques d’éclaircissement, le mode d’action est bien connu ; il est basé sur l’utilisation de peroxyde d’hydro-gène (et / ou de ses dérivés, comme le peroxyde de carbamide). Ce produit a une action spécifique sur les chromo-phores. Parmi les différentes techniques d’éclaircissement, le traitement ambu-latoire par le port de gouttières thermo-formées est la technique la plus simple et la plus durable ; en effet, le produit reste plus longtemps au contact des dents. Cette technique ambulatoire uti-lise des produits faiblement concentrés aujourd’hui (6 % maximum de peroxyde d’hydrogène ou 18 % de peroxyde de carbamide) et nécessite la réalisation de gouttières thermoformées après une prise d’empreintes. Ces gouttières sont réalisées après la confection de réser-voirs sur la face vestibulaire des dents à éclaircir sur des modèles en plâtre (forme de fer à cheval), soit par le den-tiste lui-même, soit par le prothésiste.

Cela prend du temps, a un certain coût et nécessite une deuxième visite au ca-binet dentaire pour contrôler les gout-tières en bouche et remettre le produit d’éclaircissement au patient, après des explications et informations précises.

Pour simplifier et que cela soit abordable à plus de patients, une autre technique ambulatoire avec une gouttière pré-mou-lée, remplie d’un gel de peroxyde d’hy-drogène et jetable a été proposée (So-ciété Ultradent) ; (Fig.1 et 2). Cette gouttière est remise immédiatement au patient sans prise d’empreintes dès la première visite après une consultation nécessaire au cabinet dentaire et très importante pour bien poser le diagnostic.

D’autres systèmes de gouttières pré- remplies apparaissent sur le marché et il nous a semblé intéressant de comparer les protocoles d’utilisation entre le sys-tème « Opalescence Go » (Ultradent) et celui nommé « Bite&White Ready 2 Use » (Cavex). Nous ne comparerons pas les résultats cliniques entre les deux sys-tèmes car il faudrait une évaluation cli-nique plus complexe (loi Huriet), longue et plus difficile à mettre en place.

PRINCIPES ET PROTOCOLES DES GOUTTIÈRES PRÉ-CHARGÉESDescription d’« Opalescence GO » d’UltradentLe système « TrèsWhite » avec une gouttière pré-moulée, remplie et je-table a été proposé en premier par la Société Ultradent. Cette gouttière est remise immédiatement au patient sans prise d’empreintes. La gouttière interne souple contenait 10 à 15 % de pe-roxyde d’hydrogène en gel, ainsi qu’une barrière de gel protectrice sur les cô-tés et une formulation PF (nitrate de potassium et fluorure). Ce gel par sa consistance restait en contact avec les dents (plus de 20 % d’eau, donc pas de déshydratation). Le kit de blanchi-ment se présente sous la forme d’une boîte contenant dix jours de traitement ; des résultats corrects, rapides et effi-caces sont obtenus en cinq à dix jours ; (Tab.n°1). Une étude sur « Opalescence TrèsWhite Suprême » à 15 % de pe-roxyde d’hydrogène a montré que cette méthode d’éclaircissement ambulatoire est simple et facile à mettre en œuvre. Le changement de teinte est similaire à celui obtenu avec les gouttières

personnalisées chargées en gel de pe-roxyde de carbamide, mais pour une durée d’application beaucoup plus courte. Les résultats ont été appréciés par 80 % des participants et 93 % des sujets recommanderaient son utilisa-tion. Alors que les douleurs dentaires sont rares et passagères, son princi-pal effet secondaire est l’apparition as-sez fréquente de sensibilités gingivales. Une connaissance des limites et des contre-indications de ce traitement, une mise en condition préalable de la bouche des patients et des explications appro-priées pour l’installation des gouttières permettent, sinon de les supprimer tota-lement, du moins de minimiser ces incon-vénients toujours entièrement réversibles.

Suite à la nouvelle directive, le système « TrèsWhite » a évolué et a été remplacé par le système « Opalescence Go » ayant une concentration de 6 % de peroxyde d’hydrogène et des gouttières avec de meilleures caractéristiques ; (Fig.3 à 12).

Fig1 Fig2

Fig.1 : Cas initial (teinte C3).Fig.2 : Résultat après dix jours de traitement avec « Opalescence Go » (Teinte A1).

Dentoscope n°142 - 37

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Fig.3 : Kit d’« Opalescence Go ».

GOUTTIÈRES PRÉ-CHARGÉES « OPALESCENCE GO » D’ULTRADENT (DOCUMENT ULTRADENT)

Tab1

Gouttières pré-chargées avec remise immédiate. Pas de prise d’empreintes. Rapide et simple : gain de temps et d’argent.

Formulation PF (nitrate de potassium et fluorures). Renforce l’émail, prévient la carie et diminue les sensibilités. Peroxyde d’hydrogène à 6 %.. Gel de blanchiment spécial à haute viscosité.

Nouvelle gouttière confortable, conçue pour s’adapter à tous les sourires et couvrant de molaire à molaire permettant d’assurer la présence de gel de blanchiment même au niveau des dents postérieures. La gouttière « UltraFit » assure une très bonne adaptation à l’anatomine du patient et donc un maixmum de gel pendant la durée du traitement au contact des dents.

Parfum menthe.

Temps de port de 60 à 90 minutes. Résultats en 10 jours.

Plus de 20 % d’eau ce qui réduit la déshydratation et l’effet ressort de la teinte.

En conformité avec la législation française

Fig.4 : Retirer la gouttière de son étui

Fig.5 : Centrer la gouttièrepré-chargée sur l’arcade dentaire.

Fig.8 : Tapoter légèrement sur la gouttière pré-chargée pour avoir une bonne application.

Fig.9 : Porter la gouttière pré-chargée 1h00 à 1h30 pour le gel à 6 %.

Fig.6 : Aspirer doucement.

Fig.7 : Enlever le porte empreinte externe.

PROTOCOLE CLINIQUE DES GOUTTIÈRES « OPALESCENCE GO » À 6 % D’ULTRADENT (DOCUMENT ULTRADENT)

Tab2

Enlever la gouttière pré-chargée et se nettoyer les dents


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Protocole d’« Opalescences GO » Le protocole clinique est simple ; (Tab.

n°2). Il existe une gouttière pré-chargée pour le maxillaire (« U ») et une gout-tière pré-chargée pour le bas (« L ») ; (Fig.3). Après s’être brossé les dents, il faut tout d’abord retirer la gouttière de son étui ; (Fig.4), puis centrer la gout-tière pré-chargée sur l’arcade dentaire ; (Fig.5), aspirer doucement pour qu’elle se plaque sur les dents ; (Fig.6), et en-fin enlever le porte-empreinte externe ;

(Fig.7). Il est conseillé de tapoter légère-ment sur cette gouttière pour avoir une bonne application ; (Fig.8). La seule dif-ficulté est qu’il faut faire attention de ne pas appuyer trop fort car cela risque de faire remonter le gel sur les gencives et créer des sensibilités passagères et irrita-tions réversibles. Le port conseillé est de 60 à 90 minutes par jour pour une concentration unique de 6 % ; (Fig.9). La nouvelle gouttière confortable est conçue pour s’adapter à tous les sourires en

couvrant de molaire à molaire et permet d’assurer la présence de gel de blanchi-ment même au niveau des dents posté-rieures. Le traitement terminé, il faut se nettoyer les dents pour éliminer le gel sur les dents. La gouttière « UltraFit » est fine et peut se porter sans contraintes ; le pa-tient peut les porter sans gênes même au travail, parler… ; (Fig.10 et 11). Elle as-sure une bonne adaptation à l’anatomie du patient et donc un maximum de gel pendant la durée du traitement au contact

des dents ; (Fig.10 à 13). En effet, cette gout-tière composée de cire a la particulari-té de s’adapter à la dentition du patient en quelques minutes (une dizaine envi-ron) ; montée à la température buccale et sous la pression des joues, des lèvres, de la langue, elle change de forme pour assurer ainsi un meilleur ajustage et un confort supérieur. Cela montre que l’es-pace entre les gouttières individuelles et les gouttières « prêt-à-porter » est en train de réduire actuellement.

Fig10

Fig.10 et 11 : Gouttières pré-chargées (Ultradent) en bouche.

Fig12Fig11 Fig13

Fig.12 et 13 : Gouttières pré-chargées (Ultradent)avant et après (adaptation à la dentition avec la température buccale).

Descritption de « Bite&White Ready 2 Use » de Cavex`Dans le même esprit de simplification, la société Cavex diffuse un système de gouttières pré-remplies ; (Fig.14), (Tab.n°3) ; la gouttière Cavex « Bite&White Ready 2 Use » contient 6 % de peroxyde d’hydro-gène (en partie sous forme de peroxyde de carbamide), une combinaison de pro-duits de blanchiment actifs agissant durablement. Le nitrate de potassium ajouté prévient une éventuelle sensibi-lité. Tous les matériaux de blanchiment (Cavex « Bite&White ») sont formulés à un pH neutre (pH = 6,2), par conséquent sans danger pour les dents. Le matériau contient aussi du nitrate de potassium qui aide à prévenir une éventuelle sensi-bilité. La menthe ajoutée donne un goût agréable dans le cas où un peu de produit s’échapperait de la gouttière. Ce système utilise des gouttières de blanchiment qui sont déjà pré-remplies de gel ; le traite-ment se fait haut et bas en même temps.

Protocole de « Bite&White Ready 2 Use » à 6 % de CavexLa mise en œuvre est très simple, les dents du haut et du bas étant éclaircies simultanément ; (Fig.21 et 22) (Tab.n°4) ; après le brossage des dents ; (Fig.15), il faut tout d’abord ouvrir l’emballage ; (Fig.16), puis placer la gouttière dans la bouche ; (Fig.17). Le port conseillé est de 60 minutes par jour pour une concentration unique de 6 %, pendant 6 jours ; Fig.18).

Fig.14 : Gouttières pré-chargées« Bite&White Ready 2 Use » (Cavex).

DESCRIPTION DES GOUTTIÈRES PRÉ-CHARGÉES « BITE&WHITE READY 2 USE » DE CAVEX (DOCUMENT CAVEX)

Tab3

Gouttières pré-chargées (les dents du haut et bas sont blanchies simultanément) avec remise immédiate. Pas de prise d’empreinte. Rapide et simple gain de temps et d’argent

60 % de peroxyde d’hydrogène (e partie sous forme de peroxyde de carbamide), une combinaison active agissant durablement. Le nitrate de potassium ajouté prévient une éventuelle sensibilité. pH neutre de 6,2, par conséquent sans danger pour les dents.

La gouttière de blanchiment spéciale « Dryflex taille unique » a une compatibilité de 95 %, elle convient à la majorité des personnes. Cette goutière biocompatible est réalisée dans un plastique spécial qui est bien supporté par la bouche. Grâce à un ingénieux procédé à vide, la qualité du gel de blanchiment dans les gouttières est garantie. La pénétration d’air et d’humidité est empêchée de façon efficace et le gel reste fixé dans les gouttières.

Parfum menthe.

Temps de port de 60 minutes. Résultats en 6 jours

En conformité avec la législation française.


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D’après la société Cavex, ce gel spécial est à haute viscosité ; grâce à une ré-partition régulière, toutes les dents sont blanchies de façon égale, ce qui donne un beau résultat uniforme. La gouttière de blanchiment spéciale « Dryflex » (taille unique) a fait l’objet de tests approfon-dis (informations Cavex) et avec une compatibilité de 95 %, elle convient à la majorité des personnes. Cette gout-tière biocompatible est réalisée dans un plastique spécial qui est bien supporté

par la bouche (selon certaines études réalisées par la marque). Grâce à un in-génieux procédé à vide, la qualité du gel de blanchiment dans les gouttières est garantie. La pénétration d’air et d’humi-dité est empêchée de façon efficace et le gel reste fixé dans les gouttières. Mais, toutefois, lorsqu’une grande quantité a été avalée, il faut boire immédiatement de l’eau, selon les instructions ; (Fig.19). À la fin du traitement, il faut nettoyer les dents pour éliminer tout le gel ; (Fig.20).

Fig.15 : Brossage des dents avant le traitement.

Fig.18 : Laisseragir 1h00.

PROTOCOLE CLINIQUE DES GOUTTIÈRES« BITE&WHITE READY 2 USE » À 6 % DE CAVEX (DOCUMENT CAVEX)

Tab4

Fig.16 : Retirer la gouttière de son étui.

Fig.19 : Lorsqu’une quantité de produit a été avalée, boire immédiatement de l’eau.

Fig.17 : Centrer la gouttière pré-chargés sur l’arcade dentaire et positionner en bouche.

Fig.20 : Brossage des dents après le traitement

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Fig21 Fig23Fig22 Fig24

Fig.21 et 22 : Gouttières pré-remplies (Cavex) en bouche.

Fig.23 et 24 : Gouttières pré-remplies (Cavex) avant avec produit en place

Henis sequamu sciumque nus.

Ri rest faceatum atur magnihil im quamusa

suntur mint


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COMPARAISON DES GOUTTIÈRES PRÉ-CHARGÉES Les gouttières pré-remplies appa-raissent sur le marché et semblent être une solution simple et efficace pour l’éclaircissement des dents. Il nous a semblé intéressant de comparer les protocoles d’utilisation entre le sys-tème « Opalescence Go » (Ultradent) et celui « Bite&White Ready 2 Use » (Ca-vex) à travers les sentiments et les res-sentis de patients ayant utilisé les deux produits. Nous n’avons pas comparé les résultats cliniques entre les deux sys-tèmes car il faudrait une évaluation cli-nique plus complexe (loi Huriet), longue et plus difficile à mettre en place. Nous avons demandé à six patients d’évaluer la mise en œuvre et le port des gouttières d’un traitement journalier, à savoir 1h30 pour « Opalescence Go » et 1h00 pour « Bite&White Ready 2 Use » ; (Tab. n°5).

ComparaisonLes deux systèmes sont des gouttières pré-chargées pour un éclaircissement ambulatoire. Le traitement est de dix jours pour « Opalescence Go » et de six jours pour Bite&White Ready 2 Use » use. Notre expérience avec d’autres produits montre qu’un minimum de 90 minutes par jour pendant dix jours, voire quinze jours, est indispensable avec les concen-trations actuelles conformes à la législa-tion pour obtenir des résultats corrects et durables. Cela remet en cause la durée et l’efficacité de traitement de « Bite&White Ready 2 Use », limitée à six jours.

La conception des deux systèmes est as-tucieuse et avec une excellente qualité de fabrication par les deux sociétés. La mise en œuvre est simple pour « Opalescence Go » et vraiment « simplissime » pour « Bite&White Ready 2 Use », ce qui est un véritable avantage. Les dents du haut et du bas sont blanchies simultanément, im-possible de faire plus simple ! Mais, cela se complique pour le système de Cavex, car les patients ont noté de nombreux in-convénients. En effet, la contrainte pour les patients est de garder la bouche fer-mée pendant la durée du traitement et cela avec un confort relatif car ils ont ten-dance à serrer les dents et à saliver. Im-possible de parler… Au bout d’un quart d’heure, voire une demie heure pour la plupart des patients, le gel commence à se répandre dans la bouche (irritations et amerture). La salivation est associée à ce phénomène, les patients veulent cra-cher, ce qui est impossible sans retirer

COMPARAISON DES DEUX SYSTÈMES D’ÉCLAIRCISSEMENTTab5

Simple avec remise immédiate au patient. Pas de prise d’empreinte / pas de gouttières. Rapide et simple. Gain de temps et d’argent

Très simple avec remise immédiate au patient. Pas de prise d’empreinte / pas de gouttières à réaliser. Rapide et simple. Gain de temps et d’argent.

Pas de contrainte : gouttières confortables

Contrainte : bouche fermée pendant la durée du traitement avec un confort relatif car les patients ont tendances à serrer les dents.

Aucun

Au bout d’un quart d’heure voire une demie heure pour certains patients le gel commence à se répandre dans la bouche (irritations et amertume)

Certaines sensibilités, non liées à cette technique, peuvent apparaître comme dans tous les traitements d’éclaircissement. Des irritations (niveau gencive) peuvent aussi être présentes, cela est dû en partie au positionnement de la gouttière et surtout si les tapotements pour ajuster cette dernière ont été trop importants et ont chassé le gel vers la gencive.

Certaines sensibilités, non liées à cette technique, peuvent apparaître comme dans tous les traitements d’éclaircissement. Des irritations (niveau gencive) peuvent aussi être présentes, le gel pouvant migrer vers la gencives sous l’effet de la chaleur.

« OPALESCENCE GO » « BITE&WHITEREADY 2 USE »

Prix de revient intéressant Prix de revient élevé

MISE EN ŒUVRE

INCONVÉNIENTS MAJEURS

COÛT

PORT DE LA GOUTTIÈRE

INCONVÉNIENTS MINEURS


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APAP M., PELISSIER B., BERTRAND C. ET BONNET E. : « Évaluation clinique d’un nouveau procédé de blanchiment dentaire ambulatoire : l’Opalescence Trèswhite Suprême » ; Clinic, 2012 ; 33 : 23-33. APAP M. : Plein la bouche in « nouveaux produits : j’ai essayé » ; Clinic 2014 ; 35 : 268. BONNET E. : « Le blanchiment des dents : une affaire à éclaircir… » ; Clinic, 2014 ; 35 : 69-74. Directive du 9 août 2013, Journal Officiel Jorf, n°0184 : 13 591. GURGAN S., KUTUK Z.B., KOÇ VURAL U. AND YALCIN ÇAKIR F. : « Comparison of Two at Home-Whitening Products with Different Delivery Methods » ; Iadr / PER Congress, 10-13 / 09 / 2014 ; Dubrovnik, Croatia. HAYWOOD V.-B., CAUGHMAN W.-F., FRAZIER K.-B. : « Tray Delivery of Potassium Nitrate-Fluoride to Reduce Bleaching Sensitivity » ; Quintessence Int 2001 ; 32 : 105-109. HAYWOOD V.-B. : « History, Safety, and Effectiveness of Current Bleaching Techniques and Applications of The Nightguard Vital Bleaching Technique » ; Quintessence Int 1992 ; 23-7 : 471-485. PELISSIER B., BERTRAND C., CHAZEL J.-C. ET DURET F. : « Utilisation ambulatoire d’une gouttière pré-chargée pour l’éclaircissement des dents vitales » ; Clinic, 2012 ; 33 :177-185. PELISSIER B., AMICE C., BRUGEAUD E. ET CHAZEL J.-C. : « Nouvelles gouttières pré-chargées pour l’éclaircissement des dents vitales en conformité avec la législation » ; Clinic, 2014 ; n°35 : 203-210. PELISSIER B., REY P., BRUGEAUD E., AMICE C. ET APAP M. : « Législation et éclaircissement par des gouttières « prêt à porter » ; CDF, 18-25 / 09 / 2014, n°1631-1632 : 37-42. ZYMAN P. : « Éclaircissement dentaire par technique ambulatoire » ; Les dix points clés sur les dyschromies dentaires ; 2010, 33-38.

références

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l’appareil. D’ailleurs, dans leur proto-cole, nous remarquons que la société Cavex indique qu’il faut boire de l’eau lorsqu’une quantité de produit a été ava-lée. Et même, selon les brochures de la marque, la menthe ajoutée donne un goût agréable, mais sert aussi à prévenir dans le cas où un peu de produit s’échappe-rait de la gouttière. Toujours d’après des documents Cavex, durant le traitement, certains patients peuvent ressentir une sensibilité accrue des dents au froid ; d’autres peuvent ressentir une sensibilité non spécifique des dents, des gencives, de la langue, des lèvres ou de la gorge. D’une façon générale, les symptômes doivent disparaître quelques jours après la fin du traitement. Le traitement peut être continué par des applications plus courtes, moins fréquentes, jusqu’à ce que l’effet de blanchiment désiré soit atteint. Si les inconvénients persistent, le traite-ment doit être cessé. Mais, « Bite&White Ready 2 Use » contient du nitrate de po-tassium qui aide à prévenir une éven-tuelle sensibilité. Autre inconvénient, les gouttières qui s’étendent jusqu’à la gen-cive peuvent provoquer une irritation mo-dérée à sérieuse des tissus mous. D’ail-leurs, nous avions essayé une gouttière de ce type englobant le haut et le bas, lors d’une étude clinique d’éclaircisse-ment au fauteuil. Cette technique a vite

été mise de côté suite à ses nombreux inconvénients.

Pour « Opalescence Go », il existe quelques inconvénients qui disparaissent après le port de la gouttière ; en effet, cer-taines sensibilités, non liées à cette tech-nique, peuvent apparaître comme dans tous les traitements d’éclaircissement. Dans le gel, du nitrate de potassium et des fluorures sont présents et permettent de diminuer les éventuelles sensibilités. D’autres sensibilités (niveau gencive) peuvent aussi être présentes, cela est dû en partie au positionnement de la gout-tière et surtout si les tapotements pour ajuster cette dernière ont été trop impor-tants et ont chassé le gel vers la gencive.

Enfin, le prix de revient est plus élevé pour « Bite&White Ready 2 Use » ; ce produit n’est donc pas sûr d’être compétitif par rapport aux méthodes traditionnelles et surtout par rapport à « Opalescence Go », qui présente moins d’inconvénients et un prix de revient extrêmement intéressant.

Aujourd’hui, on parle de plus en plus de dentisterie esthétique. Certains en ont une vision négative car elle serait artifi-cielle, superficielle comme la cosmétique, ou à but commercial, et elle ne consiste-rait pas en une véritable thérapeutique.

Une contribution récente a montré qu’au contraire, des liens forts existaient entre dentisterie esthétique et santé. Le prati-cien joue donc bien son rôle de profes-sion médicale lorsqu’il exerce la dentiste-rie esthétique. L’éclaircissement dentaire devrait donc être le fer de lance de notre arsenal thérapeutique.

En effet, aujourd’hui, la demande pour avoir les dents blanches est la première demande esthétique au monde ; il faut en être conscient. Pour éclaircir les dents, il existe donc différentes méthodes qui ont fait leurs preuves depuis plus 20 ans avec des concentrations plus ou moins élevées de peroxyde d’hydrogène. Mais pour cela, par rapport à notre activité on a besoin d’un produit qui nous simplifie le travail.

En France, un cabinet sur deux ne fait pas de blanchiment en 2014. La raison majeure évoquée est que cela abîme les

dents, cela ne marche pas, cela coûte cher… Principalement, une méconnais-sance des produits et des techniques est à l’origine de ces conclusions.

Alors pourquoi un cabinet ne fait pas ou peu de traitement d’éclaircissement ? Si vous proposez aux patients, d’avoir les dents blanches, avec une méthode sûre et surtout avec un prix raisonnable, vous aurez des réponses positives.

Pour simplifier et pour que cela soit abordable à plus de patients, une tech-nique ambulatoire avec des gouttières pré-remplies d’un gel de peroxyde d’hy-drogène et jetables peut être propo-sée aux personnes désirant réaliser un éclaircissement.

En effet, ces gouttières sont remises im-médiatement au patient sans prise d’em-preintes dès la première visite. De bons résultats sont obtenus avec cette tech-nique, mais il faut surtout que le proto-cole soit simple et supportable, ce qui n’est pas le cas pour certaines gouttières.

Seul le traitement avec « Opalescence Go » répond aux quatre critères, à sa-voir : la simplicité, la sûreté, l’efficacité et enfin le coût et permet d’obtenir de très bons résultats ; (Fig.23 à 26).

Fig25 Fig26

Fig.25 : Cas initial (teinte 3M2).Fig.26 : Résultat après dix jours d’Opalescence Go (teinte 1M2) ; (Cas Dr Marc APAP).

Henis sequamu sciumque nus.

Ri rest faceatum atur magnihil im quamusa

suntur mint


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