cHVcHV..cOMcOMAVRIL 2018 - N°61

Journal d’information du personnel du centre hospitalier de valence

1cHV.cOM Avril 2018

NUMÉRO SPÉCIAL CONSACRÉ NUMÉRO SPÉCIAL CONSACRÉ AUX PLANS D’URGENCE AUX PLANS D’URGENCE

SOMMAIRE

p.2 Les plans d’urgence p.3 Simulation au bloc opératoire p.4 Exercice NOVIp.6 Plan Vigipirate

p.8 L’amicalep.8 L’agenda

Les membres du COPIL PLAN BLANC

Docteur Philippe Bruge - référent des situations sani-taires exceptionnelles. Il coordonne les actions permettant àl’établissement de répondre à une situation exceptionnelle (sys-tème documentaire, formation, …)Responsable cESu - centre d’enseignement aux soins d’urgenceFormateur aux soins d’ugence

Mireille Choblet cadre de santé SAMU/SMUR

Catherine Comte - Gestionnaire des Risques / coordonnateur sur le plan administratif

Patrick Méchain - Directeur adjoint qualité

Christine Tourne-Jouffret - Directrice des soins

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LES PLANS D’URGENCE

LES PLANS D’URGENCE SANITAIRE

Pour les hôpitaux, « Plan blanc » est le terme génériqueaffecté aux plans d’urgence applicables en milieu hos-pitalier. Il est déclenché puis levé par le directeur del’établissement ou son représentant (administrateur degarde).

La mise en œuvre du plan blanc implique l’ensembledes professionnels de l’établissement (administratifs,médecins, soignants, techniques)

Il s’agit donc de plan d'urgence visant à faire face à uneactivité acrue d'un hôpital, comme un afflux massif devictimes, d'un accident ou d'une catastrophe, d'uneépidémie, d'une canicule, ...

QUE CONTIENT CE PLAN BLANC ?

u Les modalités de déclenchement et de levée u La composition et organisation de la cellule decriseu L’information et la communicationu La conduite à tenir en cas d’afflux de victimesu Les principes de déprogrammation u La gestion des professionnels u La gestion logistique u La conduite à tenir en cas de risques NRBceu Les modalités de confinement et évacuation dusite

Cette procédure « PLAN BLANC » se complète d’autresdocuments :- Procédure de gestion des alertes sanitaires - Procédure Hôpital en tension - Plan local pour prévenir et maîtriser une épidémie : - conduites à tenir en cas de tIAc, de SRAS, tubercu-lose, ERg, clostridium … - Plan blanc NRBce- Plan grand froid : anticiper les changements clima-tiques- Plan vigipirate : faire face au terrorisme - Plan de confinement : Faire face à un accident majeuren attendant l’arrivée des secours (fuite, rupture, ex-plosion, incendie)- Plan canicule (il fait partie du plan blanc pour les hô-pitaux et du plan bleu pour les EHPAd)Le déclenchement officiel des niveaux d’alerte est multifactoriels, il dépend par exemple des températures dudegré de pollution, des intensités et durée de la vaguede chaleur…

Pour les EHPAd, on parle de plan bleu qui est un do-cument obligatoire pour tous les établissements hé-bergeant des personnes âgées.

A noter que le plan NOVI est un plan d'urgence extra-hospitalier destiné à traiter un nombre important devictimes dans un même lieu et à organiser les moyensde secours par rapport à cette concentration des vic-times. Il est le pendant du plan blanc hospitalier.

UN COPIL PLAN BLANC

ce comité de pilotage pluridisciplinairecoordonne la réactualisation des docu-ments Plan Blanc et propose la stratégiede formation et communication sur lePlan.Il organise également des exercices pra-tiques.

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SIMULATION AU BLOC OPERATOIRESCÉNARIO : BLACK OUT* AU BLOC

Nous sommes un samedimatin au bloc opératoire ensalle 9. L’équipe soignante prend en

charge un patient polytraumatisé que le chirurgienopère d’une fracture du fémur droit, il lui pose uneprothèse de hanche. L’infirmière de SSPI (salle desurveillance post-interventionnelle) n’est pas dispo-nible car elle s’occupe déjà d’un patient.

A l’instant T : l’intervention a débuté depuis uneheure, le patient est intubé, les implants ne sont pasen salle et le patient saigne beaucoup…

8H00 : Installation de la salle.

8h45 : début de simulation.Patiente sur table en décubitus latéral, en cours d’interven-tion, une voie d’abord et techniquée.

8h48 : L’infirmière anesthésiste laisse le médecin anesthé-siste seul en salle pour aller chercher le réchauffeur.

8h50 : coupure d’électricité en salle : Les scialytiques fonctionnent sur batterie.Le respirateur et bistouri fonctionnent sur onduleur.Les fluides fonctionnent.La téléphonie fonctionne.

8h51 : L’infirmière anesthésiste rentre en salle en ouvrant laporte de façon manuelle car la coupure d’électricité bloque laporte. A ce moment-là, personne ne pense au boitier d’ur-gence.L’infirmière de bloc circulante appelle l’aide-soignante pourqu’elle en informe les services techniques.

8h52 : Retour de l’aide-soignante, les services techniquessont prévenus.demande de clips par le chirurgien. La patiente saigne.

8h54 : L’infirmière (circulante) part chercher les implants.

8h56 : tentative de déclenchement du bouton vert pour ou-verture de la salle.Ne fonctionne pas.L’équipe anesthésie s’éclaire avec téléphone personnel carla lampe de poche éclaire très peu. cela est très inconforta-ble car il ne reste plus qu’une main pour agir.

8h58 : L’anesthésiste demande si l’électricien est prévenu.Réponse : OuI.

9h00 : coupure complète Plus de scope en anesthésie mais le respirateur fonctionne.Plus de Bistouri électrique, plus d’aspiration, plus de scialy-tique.Le chirurgien demande d’appeler pour dépanner, le dEct dela salle ne fonctionne plus. utilisation par la circulante de son téléphone personnel pour

appeler le standard pour joindre les services techniques etpar le médecin anesthésiste pour éclairer le site opératoire.L’infirmière sort de la salle pour prendre le scope portatif.Il y a beaucoup de bruit, tout le monde parle, personne nesemble s’écouter.

9h05 : La patiente est remise sur le dos après sa stabilisationet l’arrêt des saignements.Pas de décision du chirurgien de mettre rapidement fin à l’in-terventionLa table peut monter pour placer le chariot, ce qui permet-trait de sortir la patiente de salle si nécessaire.

décision de l’anesthésiste de rester en salle car blackoutcomplet et de ne pas transporter la patiente dans des cou-loirs non éclairés, en accord avec l’ensemble de l’équipe,d’autant plus que la patiente est stable.Pas d’appel de l’infirmière de la salle de soins post interven-tionnel pour aider, surveillance par l’anesthésiste et l’infir-mière anesthésiste.

9h10 : Fin du cas.

cet exercice a permis de mettre en place une fiche deconduite à tenir pour des situations similaires afin de maitri-ser au mieux le déroulement d’une intervention et l’acquisi-tion d’équipements comme des lampes frontales pour lebloc...

conduite à tenir :1.Nécessité d’un chef d’orchestre g l’anesthésiste2.Appel du cadre de santé de nuit g astreinte administra-tive. 3.Prévoir une fiche de conduite à tenir différente pour la nuitou le jour4.Brancher les appareils sur onduleur, ce qui permet untemps de fonctionnement plus long.5.Penser au scope de transport (réserve salle 5/6)6.dans la minute qui suit la « non reprise » du courant g es-timer si nous nous trouvons en situation de blackout.

Docteur Sandie Dauriac, chef de service AnesthésieBrigitte Luquet, cadre supérieur de santé Chirurgie BlocAnesthésieNathalie Lesieur, cadre de santé blocNathalie Valladier, faisant fonction cadre de santé

*BLACK OUT : panne d’électricité à grande échelle g

bloc dans le noir.

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un exercice sanitaire inter service (SAMu, sapeurs-pompiers, police, gendarmerie) était organisé par le préfetde la drôme le 12 octobre 2017.

10h45 : déclenchement de l’exercice

11h08 : les sapeurs-pompiers, dépêchés sur place, alertent leSAMu : présence de nombreuses victimes et notion d’une « forteodeur d’ail » sur le site.

11h10 : mobilisation des équipes du SAMu :Le médecin régulateur au vue du bilan envoie deux équipagesSMuR avec des équipements de protection individuelle (EPI) devantla suspicion d’attaque chimique associée et alerte l’administrateurde garde du cHV.

11h12 : déclenchement du plan NOVI NRBce par le préfet : Le plan NOVI est un plan d’action sanitaire départemental déclen-ché par le préfet en cas d’accident avec de Nombreuses VIctimes

11h13 : L’hôpital doit s’organiser pour accueillir de nombreusesvictimes contaminées qui pourraient se présenter spontanémentainsi que les victimes évacuées du site.Le directeur de l’hôpital de Valence déclenche le plan blanc avecactivation de la cellule de crise.

Inscrit dans la loi depuis 2004, le plan blanc est un plan spécifiqued'urgence sanitaire et de crise pour planifier la mise en œuvre ra-pide et rationnelle des moyens indispensables en cas d'afflux devictimes dans un établissement hospitalier.

CE PLAN POURSUIT CINQ OBJECTIFS :

•Mobiliser l’établissement pour répondre à la situation de crise

•Mobiliser les professionnels de santé•Mobiliser les moyens matériels et logistiques de l’établissement•Adapter l’activité médicale de l’établissement•Sécuriser le site avec activation d’une unité de décontamination

des victimes

EXERCICE NOVI TOUS EN PLACE !

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des agents de sécurité avec des équipements de protection indi-viduelles sont positionnés, entre autre, à l’entrée de l’hôpital pourfiltrer les entrées et faciliter la circulation des véhicules d’urgence.

11h20 : La cellule de crise en lien étroit avec le médecin régulateurdu SAMu se réunit afin de définir les capacités d’accueil de l’hôpi-tal en lien avec la direction des soins en fonction du bilan des vic-times et leur état de gravité.

Les cadres de santé supérieurs avec les cadres de santé des uni-tés réalisent le tour des lits afin de connaitre en temps réel les ca-pacités d’accueil dans les services.

11h30 : dans un même temps, le montage de l’unité de déconta-mination hospitalière (udH) s’organise rapidement dans le sas desurgences de l’hôpital sous la houlette des services techniques del’hôpital. Le personnel formé aux risques NRBc, présent sur site etaverti par les cadres supérieurs de santé, s’équipe avec des équi-pements de protection individuelle : appareil respiratoire, combi-naison étanche, sur bottes et gants en butyle au niveau du garagedu SAMU.

L’UDH se compose de 3 postes de décontamination pour les pa-tients valides et 1 poste pour les invalides qui sont placés sur desbrancards

12h : Mise en place des professionnels dans l’udH pour déconta-miner les victimes.

12h30 : Fin de l’exercice et débriefing sur le site ainsi qu’au cen-tre hospitalier

Dr Philippe Bruge, responsable CESUMireille Choblet, cadre de santé SAMU/SMUR/CESU

PENSE BÊTE

CESU : centre d’enseignement des soins d’urgencePLAN NOVI : plan NOmbreuses VIctimesNRBCe : nucléaire radiologique biologique chimiqueexplosifSAMU : service d’aide médicale urgenteUDH : unité de décontamination hospitalière

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PLAN VIGIPIRATETOUS CONCERNÉS

QU’EST-CE QUE LE PLAN VIGIPIRATE ?

Le plan Vigipirate est un outil central du dispositif français delutte contre le terrorisme.Il a pour objectif de développer une culture de la vigilance etde la sécurité dans l’ensemble de la société, afin de prévenirou déceler toute menace d’action terroriste ainsi que d’as-surer en permanence une protection adaptée des citoyens,du territoire et des intérêts de la France contre la menace ter-roriste.

3 niveaux Vigipirate ont été mis en place suite aux attaquesterroristes de 2015 et 2016 (cf document ci-contre) :

SON PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT

La mise en œuvre du Plan Vigipirate repose sur la combinai-son de trois principes majeurs :

* Evaluer la menace terroriste en France et à l’encon-tre des ressortissants et intérêts français à l’étranger.

* Connaitre les vulnérabilités des principales ciblespotentielles d’attaques terroristes afin de les réduire.*Déterminer un dispositif de sécurité répondant au ni-veau de risque.

LE PLAN VIGIPIRATE EN QUELQUES ANNÉES

Dès 1978, le gouvernement organise un dispositif centraliséd’alerte permettant la mise en garde rapide des autorités ad-ministratives, des chefs d’établissements publics et privés,ainsi que la mise en œuvre de mesures de vigilance appro-priées.

Puis en 1991, le gouvernement émet le premier plan PIRAtE,qui vise à faciliter la prise de décision du Premier ministredans le cadre de la lutte contre les actes de terrorisme.

En 1995, le plan gouvernemental VIgIPIRAtE est instauré, ilétablit deux niveaux généraux de vigilance (Vigipirate simpleet Vigipirate renforcé) et un ensemble de mesures spéci-fiques de vigilance et de prévention en cas de menaces par-ticulières.

De 2000 à 2006, le plan VIgIPIRAtE est actualisé à plusieursreprises avec une modification des niveaux d’alerte.

En 2014, le code d’alerte du plan VIgIPIRAtE est simplifié. Iln’existe plus que trois niveaux, matérialisés par un logo vi-sible dans l’espace public :- un niveau de vigilance qui peut être renforcé temporaire-ment, géographiquement et sectoriellement pour faire face àune menace particulière ou à une vulnérabilité ponctuelle ;- et deux niveaux d’alerte attentat pour faire face à une me-nace imminente ou un attentat (risque attentat et urgenceattentat).

En 2018, le plan a été réévalué pour être mieux adapté à unemenace particulièrement élevée.

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LE PLAN VIGIPIRATE AU C.H.V

Suivant le niveau du plan Vigipirate, des procédures ont étémises en œuvre. En effet, celles-ci reprennent les différentsmodes de protection au vue d’une éventuelle attaque terro-riste.

Le premier niveau dit de « vigilance » consiste à mettre enplace une signalétique adaptée dans les halls et entrées desbâtiments.

Le second niveau dit de « sécurité renforcée – risqueattentat » qui est actuellement en place au niveau gouver-nemental, complète le niveau cité précédemment et consisteà éviter les rassemblements, à renforcemer les rondes de sur-veillance des lieux fréquentés, une visualisation accrue de lavidéoprotection, un renforcement de l’effectif de l’équipe sé-curité, une réduction du nombre d’accès sur le site, une in-formation auprès de la police municipale afin d’effectuer desrondes régulières sur l’établissement et, enfin, l’équipe dedirection informe l’ensemble du personnel du relèvement duseuil par note de service en diffusion générale (mail).

Le troisième et dernier niveau dit « urgence attentat »vient compléter les deux précédents niveaux par le renfor-cement de la signalétique sur chaque entrée de service, ladiffusion d’un message d’alerte via cristal-Link dans vos dif-férents services, la fermeture de l’ensemble des accès desservices à l’aide du contrôle d’accès ou par verrouillage ma-nuel, l’annulation des rassemblements, application des me-sures vigipirate (silence, confinement…). L’ensemble de cesprocédures est consultable sur cHV.gEd.

LE PLAN DE SÛRETÉ DE L’ETABLISSEMENT (PSE)

Le plan de sécurisation d’établissement (PSE) définit la poli-tique et l’organisation globale pour sécuriser l’établissement.conçu comme un véritable document structurant pour la sé-curité et la sûreté de l’établissement, le PSE se veut un docu-ment pratique et doit permettre ainsi à la direction del’établissement de s’interroger sur des scénarios (tant quoti-diens qu’exceptionnels) et d’élaborer des réponses adaptéesà la nature des activités et de l’environnement. La réponse àces scénarios peut conduire à repenser certains dispositifs :qu’ils soient humains, organisationnels ou techniques.

Le PSE constitue le document cadre matérialisant l’engage-ment de la direction de l’établissement de santé à mener unepolitique de sécurisation de l’établissement et du personnel.ce document est le prolongement du travail d’analyse derisques d’actes de malveillance et de terrorisme et définit lespriorités de la politique de sûreté. Le PSE doit faire sens auregard des enjeux de l’établissement et des ressources qu’ilpeut y consacrer.

Pour ce faire, le cHV est doté d’un service de sécurité incen-die renforcé d’un service de sûreté composé de 27 agents autotal. Ils ont tous deux pour objectif la sécurisation de l’éta-blissement ainsi que la mesure de sauvegarde des occupants.

Pour répondre à ces besoins, le site est équipé de camérasintérieures et extérieures constituant la vidéo protection del’établissement. celles-ci sont directement gérées et surveil-lées par le service de sécurité.

Suite au budget alloué pour la protection de l’établissement,de nouveaux équipements viennent d’être mis en place telque la sécurisation des différents sous-sols par contrôled’accès, la surveillance de parkings et points sensibles parvidéo protection.

Afin de sensibiliser au mieux le personnel de notre établis-sement, une nouvelle formation incendie a été élaborée, in-cluant un chapitre « Vigipirate », qui vous apportera deséléments d’information concrets ainsi que les différentesconduites à tenir en cas d’attaques terroristes. dans l’attentede bénéficier de cette formation, ces procédures sont consul-tables sur cHV.gEd dans la rubrique Vigipirate.

En plus de ces équipements matériels, une présence humainerenforce tous ces contrôles par le biais des différentes rondesde sécurité, visant à mettre l’ensemble des différents bâti-ments en sécurité mais également leurs abords. cela passepar une gestion des accès réglementée (rondes d’ouverture /fermeture), une gestion des emplacements pour faciliter lavacuité des véhicules de secours (forces de l’ordre, pompiers,armée) mais aussi tout véhicule suspect pouvant se trouvertrop proche d’une façade d’un bâtiment. La présence de contrôle d’accès sur chaque porte d’entrée etsortie de service permet de piloter l’ouverture / fermeture àdistance, notamment en cas d’attaque.

Il est malgré tout nécessaire d’être vigilant à tout comporte-ment suspect et/ou sac abandonné et colis suspect.

ce présent article ne peut être que renforcé par le bon com-portement de chacun. Il est important de se sentir tousconcernés.

Pricilia Maran - Directrice adjointeSémih Mahjoubi - Responsable Sécurité

CHV.COM - Edition et rédaction : Centre Hospitalier de Valence - Direction Générale- 179 Blvd Maréchal Juin 26 953 Valence Cedex 9

04 75 75 72 39 - pmechain@ch-valence.fr ou mpascal@ch-valence.frwww.ch-valence.fr

directrice de la publication : S. Pioch - directeur de la communication : P. MéchainRédacteurs : P. Méchain et M-L. Pascal

Avec la participation de : P. Bruge, M. choblet, c. comte, S. dauriac, B. Lucquet, S. Mahjoubi, P. Maran, N. Lesieur, N. Valladier

crédits photos : M-L. PascalReprographie : M. cascalès

tous droits d’auteurs réservés. Reproduction interdite.tirage 2400 exemplaires.dépôt légal : à parution

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épartd

L’AMICALE

Tombola en gériatrie : les billets sont disponibles jusqu’à épuisementdes stocks.

24 mai 2018 : Conférence Alcool au Féminin - Au Navire - 20h. Organisé par le Soroptimist Club

28 mai 2018 : Run Bow Colors à Valence Stand d’info - Coordination des prélèvementset greffes

31 mai 2018 : Journée mondiale sans tabac - stand d’information Hall principal Entrée A

02 juin 2018 : Stand d’information par l’asso-ciation Scoliose et Partage - Hall principal Entrée A

07 juin 2018 : Challenge mobilité AuvergneRhône Alpes

22 juin 2018 : Fête de la musique sur le parvis-Entrée A -

25 juin au 29 juin 2018 : Journée Nationale dela Macula - Service Ophtalmologie - date àvenir

28 juin 2018 : Course inter entreprise - plateau de lautagne

20 septembre 2018 : Soirée ateliers de forma-tion en cancérologie pour les infirmières deville et CHV.

L'Amicale du Personnel...c'était Font d'urle enneigé en Janvier et Mars, le salon del'Auto à genève en Mars.ce sont des expos-vente de maquillage, vaisselle, bijoux,vêtements, huiles, fruits et légumes...ce sont des commandes groupées de ravioles, gâteaux,café, parfums...c'est une association qui adhère à la FNAPH (FédérationNationale des Amicales du Personnel Hospitalier ) quipropose des offres nationales, des promotions voyageset séjours Mondiapic (se référer au site www.FNAPH.fr )

Ce sont des bénévoles • qui essaient de satisfaire vos envies de rencontres, desorties, d'activités et voyages• qui assurent 2 permanences par semaine mardi et jeudiaprès-midi• qui animent un Blog amicalechv.canalblog.com ou parle portail intra net (vie du personnel)

ce sera une sortie Vélorail le 2 Juin, les fêtes nocturnesde grignan et les chorégies d'Orange en été, un voyageà Londres (en préparation) pour Octobre et l'Arbre deNoël ...

L'Amicale, ce sera aussi ce que vous voulez qu'elle soit!Rejoignez nous!Glissez vos idées dans la boite à idées à la permanence!

L’AGENDA

ienvenue

Pensez au dépistage !

DEPART - retraiteALLIBERT Françoise, AS, SSR gériatrieBASTIN Marie Françoise, AS, urgencesBOISSONNEAU Bertrand, tSH, BiomédicalBOSSANNE christiane, AS, cardioBRUNOT denis, AS, BeauvallonDOR chantal, AS, département méd.DOREE chantal, AP, MaternitéFROMENTIN Jean-Jacques, IdE, ViscéraleMOUVEROUX Alain, OP, EntretienPONGIN Mireille, IdE, chir ambu