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4 4 RO20144677- PAO - PARAGON POUR LES FEUILLETS A DÉTACHER, MAINTENIR ICI Ì Document de circulation FEUILLET A CONSERVER PAR LE DETENTEUR DE DEPART Nom transporteur :……………………… N° transporteur N° Véhicule CHARGEMENT (Date et heure) : ……………………………… camion vide DECHARGEMENT (Date et heure) : ……………………………camion vide Signature du transporteur : Signature du transporteur : DEPART ARRIVEE Elevage Op. Commercial Centre Rassemblement Marché Elevage Op Commercial Centre Rassemblement Marché Abattoir Particulier N° Exploitation ou N° SIREN N° Exploitation ou N°Abattoir ou N° SIREN Détenteur Raison sociale ou Nom Prénom Détenteur Raison sociale ou Nom Prénom Adresse exploitation Adresse exploitation Code Postal Code Postal Commune Commune Agneaux/chevreaux de boucherie Reproducteurs et réformes Agneaux/chevreaux de boucherie Reproducteurs et réformes Nombre d’ovins Nombre d’ovins Nombre de caprins Nombre de caprins Nb de morts transports INFORMATIONS A COMPLETER OBLIGATOIREMENT : AGNEAUX / CHEVREAUX DE BOUCHERIE : Indicatif(s) de marquage des animaux du lot et nombre d’animaux par indicatif Indicatif de marquage Nombre Indicatif de marquage Nombre Indicatif de marquage Nombre REPRODUCTEURS ET REFORMES : Numéros individuels des animaux (indicatif de marquage + numéro d’ordre) Numéro individuel Numéro individuel Numéro individuel Numéro individuel Je soussigné, détenteur de départ , atteste que les informations sont exactes, et (cocher la mention utile) : Atteste que ces animaux ne présentent aucun risque nécessitant la transmission d’informations sur la chaîne alimentaire. Informe que des animaux présentent un risque (fournir obligatoirement le document dédié à l’information sur la chaîne alimentaire au détenteur d’arrivée). Date et Signature : Détenteur d’arrivée : j’atteste que les informations sont exactes. Date et Signature : La signature est obligatoire, tout document non signé ne pourra être pris en compte. N° Folio : :……………………………………………… :……………………………………… FEUILLET A CONSERVER PAR LE DETENTEUR DE DEPART 1 3 4 2 5 6 7 6 7 8 10 11 9 12 13 14 16 15
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RO20144677- PAO - PARAGON POUR LES FEUILLETS A DÉTACHER, MAINTENIR ICI Ì
Document de circulation FEUILLET A CONSERVER PAR LE DETENTEUR DE DEPART
Nom transporteur :………………………
N° transporteur
N° Véhicule
CHARGEMENT (Date et heure) : ……………………………… camion vide DECHARGEMENT (Date et heure) : ……………………………camion vide Signature du transporteur :
Signature du transporteur :
DEPART ARRIVEE Elevage Op. Commercial Centre Rassemblement Marché Elevage Op Commercial Centre Rassemblement Marché
Abattoir Particulier
N° Exploitation
ou N° SIREN
N° Exploitation ou N°Abattoir ou N° SIREN
Détenteur Raison sociale ou Nom Prénom
Détenteur Raison sociale ou Nom Prénom
Adresse exploitation Adresse exploitation Code Postal
Code Postal
Commune Commune
Agneaux/chevreaux
de boucherie Reproducteurs
et réformes Agneaux/chevreaux
de boucherie Reproducteurs
et réformes
Nombre d’ovins Nombre d’ovins
Nombre de caprins Nombre de caprins
Nb de morts transports
INFORMATIONS A COMPLETER OBLIGATOIREMENT : AGNEAUX / CHEVREAUX DE BOUCHERIE : Indicatif(s) de marquage des animaux du lot et nombre d’animaux par indicatif
Indicatif de marquage Nombre Indicatif de marquage Nombre Indicatif de marquage Nombre
REPRODUCTEURS ET REFORMES : Numéros individuels des animaux (indicatif de marquage + numéro d’ordre)
Numéro individuel Numéro individuel Numéro individuel Numéro individuel
Je soussigné, détenteur de départ , atteste que les informations sont exactes, et (cocher la mention utile) :
Atteste que ces animaux ne présentent aucun risque nécessitant la transmission d’informations sur la chaîne alimentaire.
Informe que des animaux présentent un risque (fournir obligatoirement le document dédié à l’information sur la chaîne alimentaire au détenteur d’arrivée). Date et Signature :
Détenteur d’arrivée : j’atteste que les informations sont exactes. Date et Signature :
La signature est obligatoire, tout document non signé ne pourra être pris en compte.
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Document de circulation FEUILLET A CONSERVER PAR LE DETENTEUR DE DEPART
Nom transporteur :………………………
N° transporteur
N° Véhicule
CHARGEMENT (Date et heure) : ……………………………… camion vide DECHARGEMENT (Date et heure) : ……………………………camion vide Signature du transporteur :
Signature du transporteur :
DEPART ARRIVEE Elevage Op. Commercial Centre Rassemblement Marché Elevage Op Commercial Centre Rassemblement Marché
Abattoir Particulier
N° Exploitation
ou N° SIREN
N° Exploitation ou N°Abattoir ou N° SIREN
Détenteur Raison sociale ou Nom Prénom
Détenteur Raison sociale ou Nom Prénom
Adresse exploitation Adresse exploitation Code Postal
Code Postal
Commune Commune
Agneaux/chevreaux
de boucherie Reproducteurs
et réformes Agneaux/chevreaux
de boucherie Reproducteurs
et réformes
Nombre d’ovins Nombre d’ovins
Nombre de caprins Nombre de caprins
Nb de morts transports
INFORMATIONS A COMPLETER OBLIGATOIREMENT : AGNEAUX / CHEVREAUX DE BOUCHERIE : Indicatif(s) de marquage des animaux du lot et nombre d’animaux par indicatif
Indicatif de marquage Nombre Indicatif de marquage Nombre Indicatif de marquage Nombre
REPRODUCTEURS ET REFORMES : Numéros individuels des animaux (indicatif de marquage + numéro d’ordre)
Numéro individuel Numéro individuel Numéro individuel Numéro individuel
Je soussigné, détenteur de départ , atteste que les informations sont exactes, et (cocher la mention utile) :
Atteste que ces animaux ne présentent aucun risque nécessitant la transmission d’informations sur la chaîne alimentaire.
Informe que des animaux présentent un risque (fournir obligatoirement le document dédié à l’information sur la chaîne alimentaire au détenteur d’arrivée). Date et Signature :
Détenteur d’arrivée : j’atteste que les informations sont exactes. Date et Signature :
La signature est obligatoire, tout document non signé ne pourra être pris en compte.
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FEUILLET A ENVOYER A L’EDE PAR LE DETENTEUR DE DEPART
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Document de circulation FEUILLET A CONSERVER PAR LE DETENTEUR DE DEPART
Nom transporteur :………………………
N° transporteur
N° Véhicule
CHARGEMENT (Date et heure) : ……………………………… camion vide DECHARGEMENT (Date et heure) : ……………………………camion vide Signature du transporteur :
Signature du transporteur :
DEPART ARRIVEE Elevage Op. Commercial Centre Rassemblement Marché Elevage Op Commercial Centre Rassemblement Marché
Abattoir Particulier
N° Exploitation
ou N° SIREN
N° Exploitation ou N°Abattoir ou N° SIREN
Détenteur Raison sociale ou Nom Prénom
Détenteur Raison sociale ou Nom Prénom
Adresse exploitation Adresse exploitation Code Postal
Code Postal
Commune Commune
Agneaux/chevreaux
de boucherie Reproducteurs
et réformes Agneaux/chevreaux
de boucherie Reproducteurs
et réformes
Nombre d’ovins Nombre d’ovins
Nombre de caprins Nombre de caprins
Nb de morts transports
INFORMATIONS A COMPLETER OBLIGATOIREMENT : AGNEAUX / CHEVREAUX DE BOUCHERIE : Indicatif(s) de marquage des animaux du lot et nombre d’animaux par indicatif
Indicatif de marquage Nombre Indicatif de marquage Nombre Indicatif de marquage Nombre
REPRODUCTEURS ET REFORMES : Numéros individuels des animaux (indicatif de marquage + numéro d’ordre)
Numéro individuel Numéro individuel Numéro individuel Numéro individuel
Je soussigné, détenteur de départ , atteste que les informations sont exactes, et (cocher la mention utile) :
Atteste que ces animaux ne présentent aucun risque nécessitant la transmission d’informations sur la chaîne alimentaire.
Informe que des animaux présentent un risque (fournir obligatoirement le document dédié à l’information sur la chaîne alimentaire au détenteur d’arrivée). Date et Signature :
Détenteur d’arrivée : j’atteste que les informations sont exactes. Date et Signature :
La signature est obligatoire, tout document non signé ne pourra être pris en compte.
N° Folio :
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FEUILLET A CONSERVER PAR LE TRANSPORTEUR
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Document de circulation FEUILLET A CONSERVER PAR LE DETENTEUR DE DEPART
Nom transporteur :………………………
N° transporteur
N° Véhicule
CHARGEMENT (Date et heure) : ……………………………… camion vide DECHARGEMENT (Date et heure) : ……………………………camion vide Signature du transporteur :
Signature du transporteur :
DEPART ARRIVEE Elevage Op. Commercial Centre Rassemblement Marché Elevage Op Commercial Centre Rassemblement Marché
Abattoir Particulier
N° Exploitation
ou N° SIREN
N° Exploitation ou N°Abattoir ou N° SIREN
Détenteur Raison sociale ou Nom Prénom
Détenteur Raison sociale ou Nom Prénom
Adresse exploitation Adresse exploitation Code Postal
Code Postal
Commune Commune
Agneaux/chevreaux
de boucherie Reproducteurs
et réformes Agneaux/chevreaux
de boucherie Reproducteurs
et réformes
Nombre d’ovins Nombre d’ovins
Nombre de caprins Nombre de caprins
Nb de morts transports
INFORMATIONS A COMPLETER OBLIGATOIREMENT : AGNEAUX / CHEVREAUX DE BOUCHERIE : Indicatif(s) de marquage des animaux du lot et nombre d’animaux par indicatif
Indicatif de marquage Nombre Indicatif de marquage Nombre Indicatif de marquage Nombre
REPRODUCTEURS ET REFORMES : Numéros individuels des animaux (indicatif de marquage + numéro d’ordre)
Numéro individuel Numéro individuel Numéro individuel Numéro individuel
Je soussigné, détenteur de départ , atteste que les informations sont exactes, et (cocher la mention utile) :
Atteste que ces animaux ne présentent aucun risque nécessitant la transmission d’informations sur la chaîne alimentaire.
Informe que des animaux présentent un risque (fournir obligatoirement le document dédié à l’information sur la chaîne alimentaire au détenteur d’arrivée). Date et Signature :
Détenteur d’arrivée : j’atteste que les informations sont exactes. Date et Signature :
La signature est obligatoire, tout document non signé ne pourra être pris en compte.
N° Folio :
:……………………………………………… :………………………………………1
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FEUILLET A CONSERVER PAR LE DETENTEUR D’ARRIVÉE
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Document de circulation FEUILLET A CONSERVER PAR LE DETENTEUR DE DEPART
Nom transporteur :………………………
N° transporteur
N° Véhicule
CHARGEMENT (Date et heure) : ……………………………… camion vide DECHARGEMENT (Date et heure) : ……………………………camion vide Signature du transporteur :
Signature du transporteur :
DEPART ARRIVEE Elevage Op. Commercial Centre Rassemblement Marché Elevage Op Commercial Centre Rassemblement Marché
Abattoir Particulier
N° Exploitation
ou N° SIREN
N° Exploitation ou N°Abattoir ou N° SIREN
Détenteur Raison sociale ou Nom Prénom
Détenteur Raison sociale ou Nom Prénom
Adresse exploitation Adresse exploitation Code Postal
Code Postal
Commune Commune
Agneaux/chevreaux
de boucherie Reproducteurs
et réformes Agneaux/chevreaux
de boucherie Reproducteurs
et réformes
Nombre d’ovins Nombre d’ovins
Nombre de caprins Nombre de caprins
Nb de morts transports
INFORMATIONS A COMPLETER OBLIGATOIREMENT : AGNEAUX / CHEVREAUX DE BOUCHERIE : Indicatif(s) de marquage des animaux du lot et nombre d’animaux par indicatif
Indicatif de marquage Nombre Indicatif de marquage Nombre Indicatif de marquage Nombre
REPRODUCTEURS ET REFORMES : Numéros individuels des animaux (indicatif de marquage + numéro d’ordre)
Numéro individuel Numéro individuel Numéro individuel Numéro individuel
Je soussigné, détenteur de départ , atteste que les informations sont exactes, et (cocher la mention utile) :
Atteste que ces animaux ne présentent aucun risque nécessitant la transmission d’informations sur la chaîne alimentaire.
Informe que des animaux présentent un risque (fournir obligatoirement le document dédié à l’information sur la chaîne alimentaire au détenteur d’arrivée). Date et Signature :
Détenteur d’arrivée : j’atteste que les informations sont exactes. Date et Signature :
La signature est obligatoire, tout document non signé ne pourra être pris en compte.
N° Folio :
:……………………………………………… :………………………………………1
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FEUILLET A ENVOYER A L’EDE PAR LE DETENTEUR D’ARRIVÉE
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En fin de carnet, veuillez trouver la note
«INFORMATION SUR LA CHAINE ALIMENTAIRE»
à remplir si les animaux présentent un risque sanitairefaire photocopie pour utilisation
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Information sur la Chaine Alimentaire
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Mettre : pour délais d’attente « viande » non terminé ; pour botulisme ; pour listériose ; pour salmonellose ; pour un risque géré par l’autorité administrative.
Le document d’Information sur la chaîne alimentaire doit être rempli lorsque un ou plusieurs animaux notifiés sortissur le document de circulation présentent l’un des risques sanitaires précisés ci-dessus.Les animaux concernés doivent être repérés, et le mode de marquage utilisé doit être précisé sur ce document.Leurs numéros complets sont à reporter dans le tableau, ainsi que la nature du risque sanitaire les concernant.Pour plus de renseignements sur le remplissage de ce document, contactez :
• Votre vétérinaire.• Le GDS ou les services vétérinaires de votre département.• Votre opérateur.
