Chirurgie Guidée Neodent - Straumann

Chirurgie Guidée Neodent®

MANUELGRAND MORSE®

2

DE NOMBREUSES POSSIBILITÉS POUR UNE INFINITÉ DE SOLUTIONS.CHIRURGIE GUIDÉEGRAND MORSE® NEODENT®.

TABLE DES MATIÈRES

1. PROCÉDURE CLINIQUE ÉTAPE PAR ÉTAPE DE LA CHIRURGIE GUIDÉE

GRAND MORSE® NEODENT® (GM NGS) 4

1.1. Diagnostic/Acquisition de données 4

1.2. Planification virtuelle 4

1.3. Production du guide chirurgical 4

1.4. Procédures chirurgicales avec le système GM NGS 4

2. CONCEPT - GM NGS 5

2.1. Aspects généraux 5

2.2. Guide chirurgical - Types de supports 5

2.3. Pins de fixation GM NGS 6

2.4. Douilles GM NGS 7

2.5. Guide de forage GM NGS 9

3. KIT CHIRURGICAL GM NGS 10

3.1. Punch GM NGS (facultatif) 11

3.2. Forets GM NGS 11

3.3. Drivers GM NGS 13

3.4. Stabilisateurs GM NGS (facultatif) 15

4. PROCÉDURE DE TRAVAIL CLINIQUE 16

4.1. Douille de diamètre étroit 16

4.2. Douille de diamètre moyen 17

4.3. Douille de diamètre large 18

4

Lesdiagnosticsaucabinetdentaireetlesdemandesspécifiquesdespatients,influencentleplandetraitement.Ilestnécessaire

deprendreencomptelevolumeosseux,ladensitéosseuse,l’anatomiedelazoneàrestaurer,letypederestauration,letypedemiseen

charge,lenombred'implants,lesfacteursesthétiquesetfonctionnels,ettouteautreconsidérationimportanteàl’appuiduplandetraitement

pourlachirurgieguidée.

Quellequesoitlatechnologied’imagerieutilisée,unscannerCBCT(respectantlesparamètresadéquats)constituelabased’une

planificationnumériqueetd’uneposed’implantprécises.Pourobtenirdesdonnéesdescannageoptimales, le radiologueet lepatient

doiventrecevoirlesinstructionscorrectesetlesinstructions/paramètresdescannagerecommandésdanslemoded’emploidufabricantdu

logicieldoiventêtrerespectés.Uneempreintedentaireestrequiseetpourraitêtreeffectuéepardesméthodesclassiquesounumériques.

*Remarque:Pourlesprocédureschirurgicalesguidées,lacapacitéd’ouverturedelabouchedupatientdoitêtresuffisantepourpouvoirrecevoirlesinstrumentsdelachirurgieguidée.

3.Productionduguidechirurgical

Préparationduguidechirurgical

et pose des douilles

2.Planificationvirtuelle

Planificationetsélectiondes

implants

1.Diagnostic/Acquisition

de données

EmpreinteetimagerieCBCT

4.Procédurechirurgicale

Outilsspécifiquespourla

chirurgie guidée

L'ensemble des données 3D (DICOM) peut être importé directement dans des logiciels de planification commerciaux (p. ex.

coDiagnostiX™)etsuperposéavecl’empreintedentairepriseparlesscanners(fichierSTL).L'implantestpositionnéenfonctiondel'anatomie

dupatientetdurésultatprothétiquesouhaité.

Unefoislaplanificationvirtuelleterminée,leplandetraitementestenvoyéaufabricantduguidechirurgical.Enfonctiondutype

delogicielutilisé,lefabricantdulogicieloulelaboratoiredentairepeutfabriquerleguidechirurgicalenfonctiondulogicielutilisé.

*Remarque:Aucoursdecetteétape, lefabricantduguidechirurgicalgarantit lacompatibilitéaveclesinstrumentsNGSpar l’utilisationdesdouillesNeodent® pour chirurgie guidée

placéesconformémentauxparamètresdeNeodent®.

Aprèsavoirfixéleguidechirurgicaldanslabouchedupatient,qu’ilestpossibledestabiliseraveclespinsdefixationNeodent®,

l’ostéotomiepourlagammeimplantaireNeodent® GM peut être préparée avec les instruments de chirurgie guidée Neodent® compris dans

le kit de la chirurgie guidée Neodent®.Leprotocolechirurgical fourniavec leguidechirurgical indique les instrumentsnécessairespour

lapréparationdechaquesiteimplantaire.LesinstrumentsNGSpermettentl'insertionguidéed'implantsàtraverslegabaritchirurgical,y

comprislecontrôledelaprofondeur(marquessurlesforets-DriverGMpourchirurgieguidée-contre-angle).

Les instruments de la chirurgie guidée Neodent®(NGS)sontprévuspourdesprocéduresavecdeslogicielsdeplanification3D

utilisantdesimagesobtenuespartomodensitométrieàfaisceauconique(CBCT).Ilssontconçuspourpréparerl’ostéotomieeteffectuerdes

posesd’implantNeodent® GM en association avec un guide chirurgical et des douilles Neodent®

1. PROCÉDURE CLINIQUE ÉTAPE PAR ÉTAPE DE LA CHIRURGIE GUIDÉE GRAND MORSE® NEODENT® (GM NGS)

1.1. Diagnostic/Acquisition de données

1.2. Planification virtuelle

1.3. Production du guide chirurgical

1.4. Procédures chirurgicales avec le système NGS

5

6 mm

4 mm

9 mm 11 mm

4 mm

|

Lacapacitéd’ouverturede labouchedupatientdans la régionde l’implantdoitêtre

suffisantepourutilisercorrectement lesforetset lesdriversGMNGS.Lesforetset lesdrivers

utilisésdanslestechniquesdechirurgieguidéedoiventcompenserl'épaisseurdestissusmous,

lahauteurdeladouilleet,parconséquent,ontdeslongueursconsidérablementplusgrandesque

lesinstrumentsutilisésdanslestechniquesclassiques.Uneouverturebuccalelimitéepeutrendre

difficilelaposed'implantslorsdesprocéduresdechirurgieguidée.

Latailledeladouilleestnormaliséeparincrémentsde4mm.Parconséquent,lesystème

GMNGSprésenteunedistancede9ou11mm(H11-long)entrelapartiesupérieuredeladouille

etlaplateformedel’implant,cequioffresuffisammentd’optionsdehauteurpourl’épaisseurdes

tissusmousetlaposedel’implantenpositionsous-crestale.

Plusieurs typesdesupportspourguideschirurgicauxsontdisponiblesdans lecommerce (voir les illustrations)en fonctionde

l'indicationchirurgicalepersonnalisée,enprenantencompte laplanification logicielleet lescaractéristiquesdu fabricantdeguides. Ils

peuventtousêtreutilisésselonlespréférencesdudentiste,dulogicieldeplanificationutiliséetdufabricantduguidechirurgical.

Siuneostéotomieestnécessairepourpréparerlacrêteosseuseouplusieurscavitésd’extractions,laposeimmédiatedesimplants

estcontre-indiquéeavec latechniquedechirurgieguidéeenraisonduremodelageosseuxconsécutifàcetteprocédure.Leprocessus

physiologiquederéductiondelacrêtepeutentraînerunepertedelastructureutiliséepourlaplanificationpréalabledelaposed’implants.

2. CONCEPT GM NGS

2.1. Aspects généraux

2.2. Guide chirurgical - Types de support

Forets guidés Foretclassique

Épaisseur de la muqueuseallant

jusqu'à5mm

Épaisseur de la muqueuseallant

jusqu’à7mm

Guidechirurgicalàappuimuqueux Guidechirurgicaldento-porté

6

3.1

1.5

2.5

7.520 mm 20 mm

LespinsdefixationGMNGSontétéconçuspourgarantir la stabilitéet lafixationduguidechirurgical. Ils sontutiliséspour

maintenirleguidechirurgicalàsapositiontoutaulongdel’interventionchirurgicale.

•Vitessed’usinage:500-800trs/min

•Aucunepoignéedeforetn’estrequisepourlaprocédured’usinagedespinsdefixation.

•Utiliserlatechniqued’usinageintermittentejusqu’àl’arrêtphysiqueduforetde1.3mm.

•Aprèsl'ostéotomie,engagercomplètementlepinsdefixationjusqu'àl'arrêtphysique.

*Remarque:Cetteprocéduren’estpasnécessairedanstouslescas.Elleestspécialementindiquéepourlespatientscomplètementédentés.

2.3. Pins de fixation GM NGS

Afindegarantirlastabilité,lepinsdefixationdoitêtreplacédansunezoneprésentantunequalitéosseusesuffisanteet

adéquate.LadouilledefixationpourchirurgieguidéeNeodent®(pinsdefixation)doitêtreentouréedesuffisammentdematériaux

duguidechirurgicalpourunerétentionoptimale.Enoutre,lenombredepinsdefixationdoitêtreadaptéàl'anatomiedupatient,au

typedeguidechirurgical,aunombreetàlapositiondesimplants(voirlesillustrationspourdesexemplesdepositionrecommandée).

103.395Foret chirurgical guidé1.3mm

125.100Pinsdefixationde

chirurgie guidée

Douilledefixationpourla chirurgie guidée (jaune)125.138

Indiquépourlaposedupinsdefixation.

7

(3)

(2)(1)

4.6

6

7.4

5.1

4

4

4

3.5 4

4.5

6.96.2

(A)(B)

(C)

(D)

LadouilleGMNGSest sélectionnéeen fonctionde l'espacemésio-distal etdudiamètrede l'implant. Lorsde laplanification

numérique,lespositionsdesdouillesdoiventêtreévaluéesafind'éviterlescollisions.GMNGSproposeunegammecomplètededouillesde

diamètresdifférentspourl’optimisationdelaposedesdouilles.

(1)ÉTROIT

(2)MOYEN

(3)LARGE

Mesuresdesdouillesenfonctiondesindicationsdediamètresdesimplants

2.4. Douilles GM NGS

Modèle

HelixGM®:Ø3,5DriveGM®:Ø3,5

HelixGM®:Ø3,5/3,75/4,0/4,3DriveGM®:Ø3,5/4,3

HelixGM®:Ø5,0/6,0DriveGM®:Ø5,0

Indication (A)Diamètredelabutéed’arrêt(mm)

(B)Diamètreinterne(mm)

(C)Diamètreducorps(mm)

(D)Hauteur(mm)

Large (vert)

Moyen(bleu)

Étroit (violet)

8

11 mm 9 mm

7mm 5 mm

Guide de

foragedans

une douille de

diamètremoyen

Guide-mèche

dans une

douille de

diamètremoyen

Danslesespacesdentairesréduits,ladouilledediamètreétroit3.5mmpeutêtreutiliséepouréviterlacollisionentredeuxdouilles.

LesystèmeGMNGSpermetuneflexibilitédepositionnementdeladouilledansleguidechirurgicalselonplusieurshauteurs.Les

deuxpositionsdedouillesont5mm(H9)ou7mm(H11),enprenantencompteles9et11mmentrelapartiesupérieuredeladouilleetla

plateformedel’implant.Pourunelongueurd'implantde18mm,unetechniqueNGSpartielleestindiquée.

Prendreen

compte les

2 mm

d’épaisseur

du guide de

forage

!

9

Conceptiondel'implant

Diamètresdesforets

Codagecouleurdeguidesdeforage

2.5. Guide de forage GM NGS

LeconceptergonomiquedesguidesdeforageGMNGSestbasésurleconceptderéductiondesdouilles(voirl’imageci-dessous).

Lecylindreduguidedeforageestinsérédansladouillefixéesurleguidechirurgical.

LesguidesdeforageGMNGSportentuncodagecouleurenfonctiondeladouilledanslaquelleilsdoiventêtreplacésetsont

marquésaulaseraveclediamètredeforetcorrespondant.Leguidedeforagedoitêtreplacédanslesdouillesdeguidagependantleforage.

10

3. KIT CHIRURGICAL GM NGS

Complet

Gammed’implantsHelix® et

Drive® Grand Morse®

Pratique

Instrumentsaveccodage

couleuretsymbole

d'identification

Flexible

2 positions de hauteur

de douille

LekitchirurgicalGMNGS(voirillustration)aétéfabriquéavecunpolymèreautoclavable.Ilestutilisépourlestockagesécuriséetla

stérilisationd'instrumentschirurgicauxetauxiliaires.Pourobtenirdesinstructionssurlesprocéduresdenettoyageetdestérilisation,veuillez

vousreporteraumoded’emploicorrespondantsurifu.neodent.com.br,enutilisantlaréférencedel'articledanslechampderecherche.

•Unkitpourtouslestypesosseux.

•Lesséquencesportantuncodagecouleurcontribuentàunprocessusdetravailfiable.

•Desillustrationsclairespermettentdevérifierlabonneconfigurationdesinstruments.

•Lesinstrumentssontsolidementpositionnésdansdesœilletsensiliconepourlastérilisationetlestockage.

Insertionguidée del’implant

Préparationguidéedu site implantaire

Compatible avec les principaux logiciels de chirurgie guidée

Pourobtenirplusd’informationssurlacompatibilitédulogiciel

veuillezvisiterwww.neodent.com.br/ngs

Kit de chirurgie guidée Neodent® pour Grand Morse®

11

103.429 103.430 103.431

Lepunch(extracteurdemuqueuse)estuninstrumentchirurgicalfacultatifadaptépouruneconnexionàuncontre-anglesurune

extrémitéetprésentantunformatdecoupecylindriquesurl'autreextrémité.Ilestindiquépouruneincisioncirculairedanslamuqueuse

avant lapréparationdusite implantaire lorsd’uneprocéduredechirurgieguidée.Lespunchportentuncodagecouleuren fonctiondu

diamètredeladouilleaveclaquelleilsdoiventêtreutilisés:étroit(violet),moyen(bleu)oularge(vert).

LesforetsGMNGSontétéexclusivementconçuspouruneprocéduredechirurgieguidéeenassociationavecunguidechirurgical

comprenantlesdouillesGMNGS.Lesforetsdoiventêtreutilisésaveclesguidesdeforagecorrespondantsetlesdouillesfixéesdansleguide

chirurgical.

Lenombreindiquédetoursparminute(trs/min)pourl’usinageestde60trs/min.

Étroit Moyen Large

3.1. Punch GM NGS (facultatif)

3.2. Forets GM NGS

12

8mm 8mm

10 mm 10 mm 11.5mm 11.5mm 13 mm 13 mm

16 mm 16 mm

Arrêtphysique

Lesforetsontlemêmeformatqueceuxnécessairesàlaposed’unimplantHelix®ouDriveGM® dans une procédure de travail

classique, cependant la longueurestaugmentéepour le systèmeguidé. L'utilisationde la jaugedeprofondeurest recommandéepour

contrôlerlaprofondeurdesinstruments.Lesforetssontdivisésentroistypesselonleurfonction:

1- Les forets coniques pour la chirurgie guidéesontrecommandéspourlapréparationdel’ostéotomie,selonlaséquencebasée

surletypeetlediamètredel'implantsélectionnédansleplanpréopératoire.

2- Les forets coniques Contour pour la chirurgie guidéesontparticulièrementindiquéscommedispositifssupplémentairespour

uneostéotomielorsdelaposed'implantsGMHelix®dansdesosdetypesIetII.DifférentsforetsconiquesContoursontchoisisenfonction

dudiamètredel'implant.Cesforetssontutilisésconnectésaucontre-angleetuniquementsurdesosdetypeIetII.Cetteétapeestdestinée

àmaintenirlecoupled'insertionàunniveauadéquatpourlesosdetypesIetII.Lesymbole+estvisibledanslenumérodeforetetégalement

surleguidedeforagepourceforet.

3- Les forets pilotes Contour pour chirurgie guidéesontutiliséspourlapréparationdutissuosseuxautourdelazonecoronaire

del’implant.PourlapréparationdesosdetypesIetII,lesforetspilotesfacilitentlepositionnementdelaplateformedesimplantsGMen

fonctiondusiteimplantaire.LesforetspilotessontfacultatifsdanslesosdetypesIIIetIV.

ForetsGMNGS:

•Lavitessederotationmaximaleutiliséepourtouslesforetsestde800trs/minpourlesosdetypeIIIetIVet1200trs/minpour

lesosdetypesIetII.

•Lignesdeprofondeurpourassurerlecontrôledelavisualisationdelaprofondeuretlaflexibilitéduforage(H9ouH11).

•Conçupouraméliorerl'irrigationetréduirelasurchauffedel’os.

•Foretspilotes:Commencerleforageaprèsavoirinsérécomplètementleforetdansladouilleetsansutiliserdeguidedeforage.

*Remarque:LesimplantsGMde18mmdelongsontindiquéspourlatechniqueNGSpartielle.

Hauteurd’usinage

Hauteurréelle(mm)

3-Foretpilote1-Foretconique 2-ForetconiqueContour

8

19

10

21

11.5

22.5

13

24

16

27

13

8mm

10 mm

36.5mm

11.5mm

8mm

10 mm 11.5mm

41 mm

13 mm

16 mm

Les implants Neodent®GMontétédéveloppésafindecommencerlaposeaveclecontre-angleoumanuellement,etdelaterminer

aveclaclédynamométrique.Lavitessederotationmaximalerecommandéepourlaposedesimplantsestde30trs/min,avecuncouplede

32N.cm.

LesdriversGMNGSs’adaptentàladouilledansleguidechirurgicaletpermettentuneinsertiondel’implantentièrementguidée,

offrantainsiuncontrôlephysiquedelaprofondeur.Celapermetlaposed’implantsenpositionsous-crestale,grâceàlacohérencedes

diamètresentre ledriveret l’implant.Lescreux indiquent lapositionde l’indexation interne (l’Exact),cequi rend laprocéduredetravail

prothétiquepluspratique,carilsmontrentl’orientationdanslaquellelapartiesecondairedoitêtreinstallée.

3.3. Connexions GM NGS

GMNGSoffreégalement lapossibilitéd’utiliserdesversionscourtesdeforetsconiquesetàcontourconique. Ilssont4.5mm

pluscourtsquelesforetsstandardsetsontparticulièrementindiquéspourlesprocéduresdanslarégionpostérieureoupourlespatients

présentantuneouverturebuccalelimitée.

Foret standard pour la chirurgie guidée Foret court pour la chirurgie guidée

*Remarque:LatechniquedechirurgieentièrementguidéeavecforetcourtestindiquéepourlesimplantsGMde8,10et11.5mmdelong.

14

105.143 105.145105.142 105.144

105.140 105.141105.139

*Pourclédynamométrique:pourlafinitiondelaposeetlamesureducoupled’insertion.

•S’adapteàladouillechirurgicaleetgarantituneinsertiondel’implantentièrementguidéeoffrantuncontrôlephysiquedelaprofondeur.

•Lediamètreconstantentreledispositifd’insertiondel’implantetlediamètredel’implantpermetlaposed’unimplantenpositionsous-crestale.

•L’indicateurdelapositiondel’Exactinternepermetdevisualiserlapositiondelaconnexiondel’implant.

Arrêtphysique Arrêtphysique

Étroit Moyen Large H11

Toutslesdriverssontfournies

avec des creux Exact pour

guiderlaposedel’implanten

fonctiondelarestauration

prothétique.

LesdriversGMNGSpermettentuneinsertionentièrementguidéedesimplantsGMdansdesdouillesGMNGSportantuncodage

couleuretellesgarantissentunpositionnementadéquatgrâceàuncontrôlephysiquedelaprofondeur.IlexistedeuxmodèlesdedriversGM

NGS:

•Pourcontre-angle:pourlapréhensiondel’implantdansl’emballageetcommencerlapose

Arrêtphysique

Étroit Moyen Large

15

125.131125.130 125.132 125.133 125.134

4.3mm

15 mm

5.9mm

15 mm

7.2mm

15 mm

4.3mm

17mm

5.9mm

17mm

3.4. Stabilisateur GM NGS (facultatif)

Insérerlestabilisateurdeguideaprèslaposedel’implantàl’aidedutournevismanuelNeo,enl’insérantcomplètementjusqu’à

l’arrêtphysique.Serrerdoucementàlamain.Nepasutiliserlestabilisateurdeguidelorsquelastabilitéprimairedel’implantestinférieureà

20N.cm.

Une stabilisation supplémentaire du guide chirurgical peut être obtenue par son ancrage avec des stabilisateurs de guide.

L’aspiration du stabilisateur du guide chirurgical doit être évitée. Ils sont particulièrement indiqués lorsque la perte de plusieurs dents

comprometlastabilitéduguidechirurgical.PourlahauteurdedouilleH9,ilexisteunmodèledestabilisateurdeguidepourchaquediamètre

dedouille,suivantlemêmecodagecouleur.PourleshauteursdedouilleH11,ilexistedesoptionsdestabilisateurdeguideétroitetmoyen.

ÀlapositionH11les

stabilisateurs sont disponibles

en2diamètrespourles

douillesdediamètreétroit

etmoyendépourvues

decodagecouleur.

!

16

103.444 105.142103.433* 103.439* 105.139103.432*103.429

125.119

Ø3.5Ø2.0 Ø3.5+

125.120

Ø3.5

*Remarque:lesforetsconiquesstandardetàcontourconiquepeuventêtreremplacésparleursversionscourtes.Danscecas,ilestindiquéd’utiliserdesimplantsGMde13,16et18mm

delonglorsdeNGSpartielle,carlesmarquesdesforetscourtsnecorrespondentqu’auxostéotomiesde8,10et11.5mm.

4. PROCÉDURE DE TRAVAIL CLINIQUE

Punchétroit

HelixGM®Ø3.5 Facultatif

HelixGM®Ø3.5 Facultatif Facultatif

DriveGM®Ø3.5 Facultatif Facultatif

Forets coniques Forets coniques et pilotes Contour

Drivers

4.1. Douille de diamètre étroit

Séquencedeforageetd’utilisationdesdriversenfonctiondupositionnementduguidedeforage

17

103.447 103.448103.439*103.435* 103.445103.441*103.433* 103.446103.442*103.434* 103.436* 103.440*103.432*103.430

Ø 3.75Ø3.5

Ø3.5

Ø3.75

Ø4.0

Ø4.3

Ø4.0 Ø4.3

105.140 105.143

125.121

Ø3.5Ø2.0 Ø3.75

125.122

Ø4.3Ø4.0 Ø3.5+ Ø4.0+Ø3.75+ Ø4.3+

125.123 125.124 125.125

Ø3.5

Ø3.75

Ø4.0

Ø4.3

Ø3.5

Ø4.3



Punchmoyen

Facultatif

Facultatif

Facultatif

Facultatif


Facultatif

Facultatif

Facultatif

Facultatif

Facultatif

Facultatif

Facultatif

Facultatif

Drivers

Facultatif

Facultatif

Facultatif

Facultatif

HelixGM

®HelixGM

®DriveGM

®

4.2. Douille de diamètre moyen

18

103.438*103.436* 103.449103.433* 103.437* 103.443*103.432*103.430

Ø5.0

105.141 105.144

125.126

Ø3.5Ø2.0 Ø4.0

125.127

Ø5.0Ø4.3 Ø6.0 Ø5.0+

125.128 125.129

103.435*



Punchlarge



FacultatifHelixGM®Ø6.0

DriveGM®Ø5.0

Facultatif

Facultatif Facultatif


Drivers

4.3. Douille de diamètre large

030.0072_p

d_fr_fr_B

_01_lr_280519

©2019-JJGCIndústriaeComérciodeMateriaisDentáriosS.A.Tousdroitsréservés.Neodent®,Grand Morse®,Helix®,HelixGM®,Drive®etDriveGM®sontdesmarquesdecommerceoumarques

déposéesdeJJGCIndústriaeComérciodeMateriaisDentáriosS.A.coDiagnostiXestunemarquedecommerceoumarquedéposéedeStraumannHoldingAG.

Reproductionestinterditesansautorisationpréalable.

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