POINTS CLÉS SOLUTIONS

SÉCURITÉ DU PATIENT&

Check-list sécurité dupatient au bloc opératoire

en chirurgie infantile

Décembre 2015

La prise en charge au bloc opératoire d’un enfant en bas âge (de moins de 6 ans) ou d’âge préverbal comporte des risques liés aux spécificités de cette popu-lation. Si la check-list HAS « Sécurité du patient au bloc opératoire » permet de définir les barrières nécessaires et répond aux scénarios possibles chez le grand enfant et l’adulte, de nombreux critères manquent de précision ou font défaut pour une mise en œuvre notamment chez l’enfant de moins de 6 ans.

Ce constat a été mis en évidence par des déclarations spontanées d’événements indésirables associés aux soins (EIAS) survenus à des chirurgiens pédiatres enga-gés dans la démarche d’accréditation des médecins et des équipes médicales.

L’organisme agréé de chirurgie pédiatrique (OA Chir-ped) a réalisé, en octobre 2014, une analyse approfondie des 279 EIAS enregistrés dans sa base de retour d’ex-périence. En étudiant de manière plus approfondie ces EIAS, sous l’angle de l’efficacité de la check-list HAS à prévenir ou à atténuer un EIAS, 157 EIAS ont été identi-fiés dans lesquels la check-list était mise en œuvre. Pour 58 d’entre eux, soit 37 % des cas, la check-list s’était révélée inefficace.

Conformément à la littérature, la check-list a souvent manqué sa cible de sécurité pour les opérés de moins de 6 ans ou d’âge préverbal. En effet, si certains événements indésirables relèvent de défaillances dans l’utilisation de la check-list, beaucoup sont liés à l’absence d’items spé-cifiques à la chirurgie infantile dont les petits patients ont des caractéristiques bien particulières.

Ces items ont été identifiés et 5 points clés (voir ci-contre) sont proposés pour compléter la check-list existante.

L’objectif proposé de la solution pour la sécurité du patient est de contribuer à sécuriser la prise en charge du

jeune enfant opéré en intégrant dans la check-list HAS et son mode d’emploi associé ces 5 points clés, sans créer de document supplémentaire.

Cette nouvelle check-list HAS, version 2016, « Sécurité du patient au bloc opératoire » et son mode d’emploi se substituent ainsi à la version 2011 des documents. Leur mise en œuvre doit être intégrée au déroulement des pro-grammes opératoires et réalisée selon les préconisations de la HAS1. Les documents sont téléchargeables sur le site de la HAS.

Note : par ailleurs, et à titre de complément, l’OA Chirped propose d’autres préconisations spécifiques2 au par-cours opératoire de l’enfant, notamment sur les thèmes de la défaillance du consentement parental ou du maté-riel indisponible.

1. http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_821871/fr/la-check-list-securite-du-patient-au-bloc-operatoire2. http://oachirped.fr/preconisations-oa-chirped.html

XX Associer les parents lors de la vérification de l'identité, de l'intervention et du site opératoire ;

XX Disposer d’une autorisation d’opérer signée ;

XX Prévoir une installation, du matériel et des prescriptions adaptés à l’âge, au poids et à la taille du patient ;

XX Prévenir l’hypothermie peropératoire ;

XX Définir des seuils d’alerte spécifiques pour la période postopératoire.

Les 5 points clés chez l’enfant :

Check-list sécurité du patient au bloc opératoire en chirurgie infantile – HAS – Décembre 2015 | 2

Promoteur

OA Chirpedchirurgie pédiatrique

Organismes agréés associés

Chirurgie plastique reconstructrice SFCTCVSociété française de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire

Société française d’anesthésieet de réanimation

Chirurgie orthopédiqueet traumatologique

Fédération de chirurgie viscérale et digestive

ORL et chirurgie cervico-faciale

Association française d’urologie

Collège français desanesthésistes-réanimateurs

CNCEConseil national

de chirurgie de l’enfant

SoFOPSociété française d’orthopédie pédiatrique

Check-list sécurité du patient au bloc opératoire en chirurgie infantile – HAS – Décembre 2015 | 3 Check-list sécurité du patient au bloc opératoire en chirurgie infantile – HAS – Décembre 2015 | 2

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Check-list sécurité du patient au bloc opératoire en chirurgie infantile – HAS – Décembre 2015 | 4

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Check-list sécurité du patient au bloc opératoire en chirurgie infantile – HAS – Décembre 2015 | 4

www.has-sante.fr

5 avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEXTél. : +33(0)1 55 93 70 00 - Fax : +33(0)1 55 93 74 00 ©

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Pour en savoir plus

Documents complémentaires consultables sur :

www.has-sante.fr

Organisme agréé de chirurgie pédiatrique (OA Chirped)Accréditation des médecins

Site : www.oachirped.fr

Cette solution pour la sécurité du patient (SSP) satisfait aux critères du guide d’élaboration des SSPvalidé par le Collège de la HAS en mai 2012.