Check-list des contre-indications selon le moyen de contraception

Check-list des contre-indications concernant la contraception hormonale progestative orale■ Désogestrel 0,075 mg (Optimizette®, Cerazette®, Antigone Gé®, Desopop®, etc.)

● Indice de Pearl : 0,41 % en utilisation correcte et régulière ; 9 % en utilisa-tion courante

■ Lévonorgestrel 0,030 mg (Microval®) ● Indice de Pearl : 1,55 % en utilisation correcte et régulière ; 9 % en utilisa-

tion courante

Contre-indications

■ Accidents thromboemboliques veineux évolutifs■ Hémorragies génitales inexpliquées■ Présence ou antécédent d’affection hépatique sévère, tant que les paramètres de la fonction hépatique ne sont pas normalisés (par exemple : hépatite et anté-cédents récents d’hépatites, insuffisance hépatique, adénome ou carcinome hépatiques)■ Tumeurs malignes, connues ou suspectées, sensibles aux stéroïdes sexuels (par exemple : cancer du sein, cancer de l’endomètre, etc.)■ En association avec le millepertuis■ Hypersensibilité à la substance active ou l’un des excipientsSi l’une de ces situations apparaît pour la première fois pendant son utilisation, ces médicaments doivent être immédiatement retirés

Références bibliographiquesHaute Autorité de santé. Méthodes contraceptives : focus sur les méthodes les plus efficaces dispo-

nibles. Mars 2013, p. 22.

0002478192.INDD 3 5/2/2015 7:43:35 PM

Check-list des contre-indications concernant la contraception hormonale progestative sous-cutanée■ Indice de Pearl : 0,05 % en utilisation correcte et régulière ; et en utilisation courante

● Etonogestrel 68 mg (Nexplanon®)

Contre-indications

■ Accidents thromboemboliques veineux évolutifs■ Hémorragies génitales inexpliquées■ Présence ou antécédent d’affection hépatique sévère, tant que les paramètres de la fonction hépatique ne sont pas normalisés (par exemple : hépatite et antécédents récents d’hépatites, insuffisance hépatique, adénome ou carcinome hépatiques)■ Tumeurs malignes, connues ou suspectées, sensibles aux stéroïdes sexuels (par exemple : cancer du sein ou antécédent personnel de cancer du sein, cancer de l’endomètre)■ Hypersensibilité à la substance active ou l’un des excipientsSi l’une de ces situations apparaît pour la première fois pendant son utilisation, ces médicaments doivent être immédiatement retirés

Références bibliographiquesHaute Autorité de santé. Méthodes contraceptives : focus sur les méthodes les plus efficaces dispo-

nibles. Mars 2013, p. 22.

0002478192.INDD 4 5/2/2015 7:43:35 PM

Check-list des contre-indications concernant la contraception hormonale estroprogestative orale

Indice de Pearl : 0,3 % en utilisation correcte et régulière ; 9 % en utilisation courante

Contre-indications

■ Présence ou antécédents personnels ou familiaux de thrombose veineuse (thrombose veineuse profonde, phlébite profonde, embolie pulmonaire) avec ou sans facteur déclenchant

■ Présence ou antécédents personnels ou familiaux de thrombose artérielle (par exemple : accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde) ou de signes précurseurs de thrombose (par exemple : angor, accident ischémique transitoire)

■ Présence d’un facteur de risque sévère ou plusieurs facteurs de risque de thrombose veineuse ou artérielle, notamment :

● valvulopathie, troubles du rythme thrombogènes ● diabète compliqué de micro- ou de macro-angiopathie, diabète

déséquilibré ● hypertension artérielle sévère ou non contrôlée ou augmentation

significative et constante de la pression (valeurs constamment > 140/90 mmHg)

● dyslipoprotéinémie sévère ■ Prédisposition héréditaire ou acquise aux thromboses veineuses ou artérielles,

telle que la résistance à la protéine C activée, déficit en antithrombine III, déficit en protéine C, déficit en protéine S, hyperhomocystéinémie, anticorps antiphospho-lipides (anticorps anticardiolipines, lupus anticoagulant)

■ Pathologie oculaire d’origine vasculaire ■ Troubles sensoriels aigus, notamment troubles de la vue ou de l’audition ■ Antécédents de migraine avec signes neurologiques focalisés tels que

l’aura ; symptômes primaires de maux de tête migraineux ou apparition plus fréquente de maux de tête exceptionnellement aigus ; migraine accompagnée de troubles de la sensation, de la perception ou du mouvement (migraine accompagnée)

■ Crises d’épilepsie répétées ■ Opérations chirurgicales planifiées (au moins 4 semaines à l’avance) et pendant

la période d’immobilisation, par exemple après un accident (notamment plâtre) ■ Troubles du métabolisme lipidique ■ Tumeur maligne hormonodépendante connue ou suspectée (organes géni-

taux, sein) ■ Tumeur hépatique (bénigne ou maligne) évolutive ou ancienne

0002478192.INDD 5 5/2/2015 7:43:35 PM

■ Douleur épigastrique aiguë, hypertrophie du foie ou symptômes d’hémorragie intra-abdominale

■ Tumeurs hypophysaires ■ Présence ou antécédent d’affection hépatique sévère, en l’absence de norma-

lisation des tests fonctionnels hépatiques (également maladie de Dubin-Johnson, maladie de Rotor, troubles du flux biliaire)

■ Ictère cholestatique (cholestase ictérique) de grossesse ou ictère au cours d’une utilisation antérieure de contraceptifs oraux combinés

■ Prurit généralisé, cholestase ■ Pancréatite ou antécédents de pancréatite associée à une hypertriglycéridémie

sévère ■ Saignements vaginaux d’étiologie inconnue ■ Hyperplasie endométriale ■ Aménorrhées inexpliquées ■ Insuffisance rénale sévère ou aiguë ■ Connectivites ■ Apparition ou réapparition de porphyrie (les 3 formes, en particulier la por-

phyrie acquise) ■ Dépression sévère ■ Antécédent d’otospongiose survenue au cours de grossesses précédentes ■ En association avec l’éfavirenz, la névirapine, le lopinavir, le ritonavir, le nelfina-

vir, le millepertuis, le bosentan ■ Hypersensibilité aux substances actives ou à l’un des excipients

Si l’une de ces situations apparaît pour la première fois pendant son utilisation, ces médicaments doivent être immédiatement retirés. Pour plus d’informations, se reporter au RCP de chaque spécialité.

Références bibliographiquesHaute Autorité de santé. Méthodes contraceptives : focus sur les méthodes les plus efficaces dispo-

nibles. Mars 2013, p. 9–10, 14, 16.

0002478192.INDD 6 5/2/2015 7:43:35 PM

Check-list des contre-indications concernant la contraception hormonale estroprogestative transdermique■ Éthinylestradiol + norelgestromine (contraception orale combinée de 3e géné-ration) : patch Evra®

● Indice de Pearl : 0,3 % en utilisation correcte et régulière ; 9 % en utilisa-tion courante

Contre-indications

■ Présence ou antécédents de thrombose veineuse, avec ou sans embolie pulmonaire

■ Présence ou antécédents de thrombose artérielle (par exemple : accident vas-culaire cérébral, infarctus du myocarde, thrombose rétinienne) ou prodrome d’une thrombose (par exemple : angine de poitrine, accident ischémique transitoire)

■ Migraine avec aura focale ■ Présence de facteur(s) grave(s) ou à risque multiple pour la survenue d’une

thrombose artérielle : ● hypertension artérielle sévère (valeurs de pression artérielle persistantes

≥ 160 mmHg pour la systolique et ≥ 100 mmHg pour la diastolique) ● diabète avec atteintes vasculaires ● dyslipoprotéinémie héréditaire ● prédisposition héréditaire probable à la thrombose veineuse ou

artérielle, comme résistance à la protéine C activée, déficit en anti-thrombine III, déficit en protéine C, déficit en protéine S, hyperhomocys-téinémie, anticorps antiphospholipides (anticorps anticardiolipines, lupus anticoagulant)

■ Cancer du sein avéré ou suspecté ■ Cancer de l’endomètre ou autre néoplasie liée aux estrogènes avérée ou

suspectée ■ Anomalies de la fonction hépatique liées à une maladie hépatocellulaire aiguë

ou chronique ■ Adénomes ou carcinomes hépatiques ■ Hémorragie génitale anormale inexpliquée ■ Hypersensibilité aux substances actives ou à l’un des excipients

Si l’une de ces situations apparaît pour la première fois pendant son utilisation, ce médicament doit être immédiatement retiré.

Références bibliographiquesHaute Autorité de santé. Méthodes contraceptives : focus sur les méthodes les plus efficaces dispo-

nibles. Mars 2013, p. 9–10, 14, 16.

0002478192.INDD 7 5/2/2015 7:43:35 PM

Check-list des contre-indications concernant la contraception hormonale estroprogestative vaginale■ Éthinylestradiol + étonogestrel (contraception hormonale combinée de 3e génération) : anneau Nuvaring®

● Indice de Pearl : 0,3 % en utilisation correcte et régulière ; 9 % en utilisa-tion courante

Contre-indications

■ Présence ou antécédents de thrombose veineuse, avec ou sans embolie pulmonaire

■ Présence ou antécédents de thrombose artérielle (par exemple : accident vas-culaire cérébral, infarctus du myocarde) ou signes annonciateurs d’une throm-bose (par exemple : angine de poitrine, accident ischémique transitoire)

■ Facteurs de risque connus de thromboses veineuses ou artérielles avec ou sans facteurs héréditaires comme résistance à la protéine C activée, déficit en antithrom-bine III, déficit en protéine C, déficit en protéine S, hyperhomocystéinémie, anti-corps antiphospholipides (anticorps anticardiolipines, lupus anticoagulant)

■ Antécédents de migraine avec symptômes neurologiques focaux ■ Diabète compliqué avec atteinte vasculaire ■ Présence de facteur(s) de risque grave(s) ou multiple(s) de thrombose vei-

neuse ou artérielle ■ Présence ou antécédents d’affections hépatiques sévères jusqu’à normalisation

des paramètres de la fonction hépatique ■ Pancréatite ou antécédent de pancréatite surtout si associés à une hypertrigly-

céridémie sévère ■ Présence ou antécédents de tumeurs hépatiques (bénignes ou malignes) ■ Diagnostic ou suspicion d’affections malignes hormonodépendantes des

organes génitaux ou du sein ■ Hémorragies génitales non diagnostiquées ■ Hypersensibilité aux substances actives ou à l’un des excipients

Si l’une de ces situations apparaît pour la première fois pendant son utilisation, ce médicament doit être immédiatement retiré.

Références bibliographiquesHaute Autorité de santé. Méthodes contraceptives : focus sur les méthodes les plus efficaces dispo-

nibles. Mars 2013, p. 9–10, 14, 16.

0002478192.INDD 8 5/2/2015 7:43:35 PM

Check-list des contre-indications concernant le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre■ Indice de Pearl : 0,6 % en utilisation correcte et régulière ; 0,8 % en utilisation courante

Contre-indications

■ Toute grossesse suspectée ou avérée ■ Infection puerpérale en postpartum ; en postabortum immédiatement après

un avortement sceptique ■ Maladie inflammatoire pelvienne en cours ■ Cervicite purulente en cours, ou infection à Chlamydiæ ou gonocoque en

cours ■ Tuberculose génito-urinaire avérée ■ Hémorragies génitales inexpliquées (suspicion de pathologie grave) ■ Maladie trophoblastique gestationnelle maligne ■ Cancer du col utérin, cancer de l’endomètre ■ Toute anomalie anatomique utérine congénitale ou acquise, y compris les

fibromes utérins, entraînant une déformation de la cavité utérine, de telle sorte qu’il est impossible d’y insérer un DIU

■ Hypersensibilité au cuivre ou à l’un des composants du dispositifSi l’une de ces situations apparaît pour la première fois pendant son utilisation, ce médicament doit être immédiatement retiré.

Références bibliographiquesHaute Autorité de santé. Méthodes contraceptives : focus sur les méthodes les plus efficaces dispo-

nibles. Mars 2013, p. 28, 31.

0002478192.INDD 9 5/2/2015 7:43:35 PM

Check-list des contre-indications concernant le système intra-utérin au lévonorgestrel (SIUL)■ Indice de Pearl : 0,2 % en utilisation correcte et régulière ; 0,2 % en utilisation courante

Contre-indications

■ Toute grossesse suspectée ou avérée ■ Maladie inflammatoire pelvienne en cours (endométrite, salpingite, etc.) ■ Infection génitale basse (cervicite, vaginite, etc.) ou infection à Chlamydiæ ou

gonocoque en cours ■ Endométrite du postpartum ■ Dysplasie cervicale ■ Antécédent d’avortement sceptique au cours des 3 derniers mois ■ État médical associé à une sensibilité accrue aux infections ■ Hémorragies génitales inexpliquées (suspicion de pathologie grave) ■ Toute anomalie anatomique utérine congénitale ou acquise, y compris les

fibromes utérins, entraînant une déformation de la cavité utérine, de telle sorte qu’il est impossible d’y insérer un SIUL

■ Affection maligne du col ou du corps utérin ■ Tumeur hormone-dépendante ■ Affection hépatique aiguë ou tumeur hépatique ■ Thrombophlébite évolutive ou embolie pulmonaire évolutive ■ Hypersensibilité à l’un des composants du dispositif

Si l’une de ces situations apparaît pour la première fois pendant son utilisation, ce médicament doit être immédiatement retiré.

Références bibliographiquesHaute Autorité de santé. Méthodes contraceptives : focus sur les méthodes les plus efficaces dispo-

nibles. Mars 2013, p. 28, 31.

0002478192.INDD 10 5/2/2015 7:43:35 PM

Check-list des contre-indications concernant la stérilisation féminine

■ Selon l’OMS, « il n’existe aucune raison médicale qui empêche formellement une personne de se faire stériliser. Il peut néanmoins y avoir des états ou des cir-constances qui imposent certaines précautions […]. Pour certains de ces états ou circonstances, les risques théoriques ou démontrés peuvent l’emporter sur les bénéfices d’une éventuelle stérilisation, en particulier s’agissant de la stérilisation féminine ».■ Indice de Pearl : 0,5 % en utilisation correcte et régulière ; 0,5 % en utilisation courante

Contre-indications temporaires pour les techniques hors méthodes par voie hystéroscopique

■ Grossesse ■ Certaines situations en postpartum : entre 7 et 42 jours après l’accouchement,

présence d’une prééclampsie grave, rupture prolongée des membranes (24 h ou plus), infection/fièvre puerpérale, hémorragie grave de l’antépartum ou du post-partum, lésion grave de l’appareil génital

■ Certaines situations du postabortum : infection ou fièvre, hémorragie grave, lésion grave de l’appareil génital, hématométrie aiguë

■ Thromboses veineuses profondes/embolies pulmonaires aiguës ■ Actes de chirurgie majeure avec immobilisation prolongée ■ Cardiopathies ischémiques en cours ■ Saignements vaginaux inexpliqués, avant évaluation ■ Maladies trophoblastiques gestationnelles avec des taux de bêta-hCG dura-

blement élevés (maladies malignes) ■ Cancers du col utérin (avant traitement) de l’endomètre ou de l’ovaire ■ Maladies inflammatoires pelviennes en cours ■ Cervicites purulentes en cours, ou infection à Chlamydiæ, ou gonococcie en

cours ■ Cholécystopathies symptomatiques en cours ■ Hépatites virales aiguës ou en poussée ■ Anémie ferriprives lorsque le taux d’Hb est inférieur à 7 g/dL ■ Infections locales ■ Pathologies respiratoires aiguës (bronchite, pneumonie) ■ Infections généralisées ou gastroentérites ■ Interventions d’urgence (sans conseil au préalable) et les infections abdomi-

nales si l’on envisage une stérilisation au cours d’une intervention de chirurgie abdominale

0002478192.INDD 11 5/2/2015 7:43:35 PM

Contre-indications pour les techniques par insertion tubaire d’un micro-implant par voie hystéroscopique

■ Suite à une naissance ou une interruption de grossesse datant de moins de 6 semaines

■ Incertitude quant au souhait d’interrompre sa fertilité ■ Grossesse avérée ou suspectée ■ Cervicites aiguës ou en cours ■ Saignements anormaux non explorés

Références bibliographiquesHaute Autorité de santé. Méthodes contraceptives : focus sur les méthodes les plus efficaces dispo-

nibles. Mars 2013, p. 39–43.

0002478192.INDD 12 5/2/2015 7:43:35 PM

Check-list des contre-indications concernant la stérilisation masculine (vasectomie)

■ Selon l’OMS, « il n’existe aucune raison médicale qui empêche formellement une personne de se faire stériliser. Il peut néanmoins y avoir des états ou des cir-constances qui imposent certaines précautions […]. Pour certains de ces états ou circonstances, les risques théoriques ou démontrés peuvent l’emporter sur les bénéfices d’une éventuelle stérilisation, […] ».■ Indice de Pearl : 0,1 % en utilisation correcte et régulière ; 0,15 % en utilisation courante

Contre-indications temporaires

■ Infections locales (infection cutanée du scrotum, infection sexuellement trans-missible évolutive, balanite, épididymite ou orchite)

■ Infections généralisées ou gastroentérites ■ Filarioses ou éléphantiasis ■ Présence d’une masse intrascrotale

Références bibliographiquesHaute Autorité de santé. Méthodes contraceptives : focus sur les méthodes les plus efficaces dispo-

nibles. Mars 2013, p. 47.

0002478192.INDD 13 5/2/2015 7:43:35 PM