Chantal Boutrucheergothérapeute6/1/2010

Définition du handicap Définition mettant tout le monde d’accord est

impossible.

Le classement des handicaps risque de mettre les personnes dans des compartiments.

Donc toute classification traduit donc : À un moment donné

Une situation de handicap

décès

déficiencesguérison

Diagnostic

Etiologie

Handicaps

Pas d’incapacités

Incapacités

pathologie

Définition du handicap Le handicap touche une personne : il faut parler de

personne en situation de handicap, et non de situation de handicap tout court, concept théorique intéressant mais désincarné ;

la notion de situation de handicap signifie qu’on ne peut parler de handicap que dans une situation donnée; mais il n’y a pas de situation sans un individu pour la vivre (et, en partie, la constituer).

Définition du handicap moteur« Une déficience physique est une atteinte (perte de substance

ou altération d’une structure ou fonction, physiologique ou anatomique)

de la motricité, c’est à dire de la capacité du corps ou

d’une partie du corps à se mouvoir, quels que soient le

but ou la fonction du mouvement produit :

Tiré du livre « Déficiences motrices et situations de handicap moteur » et édité par l’association des paralysés de France,

Michel DELCEY

Définition du handicap moteur déplacement (locomotion, transferts, etc.)

fonction posturale (se tenir debout, assis, etc.)

action sur le monde extérieur (préhension, manipulation d’objets,

etc.)

communication (paroles, gestes et mimiques, écriture, etc.)

alimentation (mastication, déglutition, etc.)

perception du monde extérieur (mouvement des yeux et de la tête.)

mouvement réflexe (exemple : retrait de la main qui touche un objet

brûlant)

etc… »

Classement des personnes en situation de handicap 850 000 Français porteur d'un handicap moteur isolé,

1 400 000 de personnes souffrant d'un handicap moteur associé à d'autres déficiences,

1 000 000 de personnes souffrant d'un handicap mental,

450 000 victimes de déficience auditive sévère ou profonde

Classement des handicaps Deux approches couramment employées :

– soit on situe les affections invalidantes selon leur mécanisme général de survenue, leur aspect le plus visible (exemple : survenue à la naissance, cause accidentelle, maladie

évolutive, etc.) ;

– soit la distinction entre les affections se fait à un niveau plus médical, celui des déficiences, et l'on sépare les affections en fonction des conséquences pratiques qu'elles entraînent, à partir des structures touchées (cerveau, système neuromusculaire, squelette etc.)

Classement des handicaps Reprenant le schéma de la commande volontaire du

mouvement, du cerveau qui commande à la moelle et aux nerfs qui transmettent, jusqu'aux muscles qui agissent sur l'outil qu'est le squelette,

on peut ainsi comprendre et situer l'essentiel des affections invalidantes en fonction de leurs conséquences:

Classement des handicaps Par lésions cérébrales (exclusives ou prédominantes)

Par lésions médullaires et neuromusculaires (exclusives/prédominantes)

Par lésions ostéo - articulaires (exclusives ou prédominantes)

Étiologies inclassables

Par lésions cérébrales LÉSIONS CÉRÉBRALES PRÉCOCES (IMC, IMOC)

(toutes pathologies de la conception à 1 an)

TRAUMATISMES CRÂNIENS

ACCIDENTS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX (dont: ruptures de

malformations vasculaires)

TUMEURS CÉRÉBRALES (dont: conséquences de leurs

traitements)

MALFORMATIONS CÉRÉBRALES (dont: hydrocéphalies, en

dehors du spina bifida)

AUTRES ENCÉPHALOPATHIES

Par lésions médullaires et neuromusculaires (1) BLESSÉS MÉDULLAIRES (paraplégies ou tétraplégies traumatiques)

SPINA BIFIDA

POLIOMYÉLITE (poliomyélite antérieure aiguë)

AMYOTROPHIES SPINALES

AMYOTROPHIES SPINALES INFANTILES (ASI) (dont: Werdnig-

Hoffmann, Kugelberg-Welander)

SCLÉROSE LATÉRALE AMYOTROPHIQUE (SLA) (maladie de Charcot)

AUTRES AMYOTROPHIES SPINALES

Par lésions médullaires et neuromusculaires (2) AUTRES MYÉLOPATHIES (dont: syringomyélies, myélopathies par

compression...)

NEUROPATHIES HÉRÉDITAIRES (dont: maladie de Charcot-Marie-

-Tooth)

AUTRES NEUROPATHIES (dont: paralysie du plexus brachial,

Guillain-Barré...)

Par lésions médullaires et neuromusculaires (3) MYOPATHIES

DYSTROPHIES MUSCULAIRES PROGRESSIVES (DMP)

Dystrophies de Duchenne (DDB) ou de Becker Autres dystrophies musculaires progressives (dont: Landouzy-

Dejerine, myopathies des ceintures...)

AUTRES MYOPATHIES HÉRÉDITAIRES (dont: myopathies

congénitales, métaboliques, myotonies..)

AUTRES LÉSIONS NEURO - MUSCULAIRES (dont: myasthénie,

myosites...)

Par lésions ostéo – articulaires (1) MALFORMATIONS

AGÉNÉSIES OU DYSGÉNÉSIES DE TOUT OU PARTIE D'UN OU PLUSIEURS MEMBRES

AUTRES MALFORMATIONS (dont: luxations congénitales, pieds bots congénitaux...)

AMPUTATIONS (traumatiques et/ou chirurgicales)

DYSPLASIES ET DYSTROPHIES OSSEUSES

OSTÉOCHONDRITES

OSTÉOGENESE IMPARFAITE (dont: Lob Stein, Porak et Durante)

SCOLIOSES ET CYPHOSCOLIOSES LÉSIONS INFLAMMATOIRES, INFECTIEUSES ET/OU

RHUMATISMALES POLYARTHRITE RHUMATOIDE (PR) AUTRES LÉSIONS INFLAMMATOIRES, INFECTIEUSES ET/OU

RHUMATISMALES(dont: spondylarthrite ankylosante, mal de Pott, ostéomyélites, RAA, arthroses invalidantes...)

AUTRES LESIONS OSTEO-ARTICULAIRES LÉSIONS OSTÉO-ARTICULAIRES TRAUMATIQUES (séquelles de

fractures, luxations traumatiques)

AUTRES LÉSIONS OSTÉO-ARTICULAIRES(dont: séquelles de brûlures, arthropathies hémophiliques, tumeurs ostéo-articulaires...)

Par lésions ostéo – articulaires (2)

Répercussions du handicap

Sur l’accès à l’école :- déplacements- accès à table, tableau- sport, sorties…

Sur la vie quotidienne :- lavage des mains - toilettes- cantine…

Répercussions du handicap

Sur les apprentissages :- dyspraxie - trouble d’organisation- trouble des gestes- écriture- dyscalculie…

Répercussions du handicap

Sur les relations sociales :

- regarder un interlocuteur- difficulté de communication- difficultés à se faire des copains- différences dans le temps d’action…

Répercussions du handicap Fatigue supplémentaire car en permanence en situation

d’effort.

Ne pouvoir parfois gérer plus d’une action à la fois…

Une lenteur qui ne peut permettre de suivre un rythme scolaire…

Difficultés variables selon les matières, les moments, les jours…

L’enfant en situation de handicap est un enfant qui doit grandir et gagner en autonomie…

Et ne pas rester sous l’œil en permanence de son AVSI…