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Les risques psychosociaux CFDT Branche « Public » 57 http://cfdtssbp.canalblog.com

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CFDT Santé-Sociaux

Branche « Public »

De la Moselle

Que sont les risques psychosociaux ?


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LE DOCUMENT UNIQUE :

En France, le Document Unique est, depuis le décret n°2001-1016 du 5 novembre 2001 (Article R230-1 du code du travail), la transposition, par écrit, de l'évaluation des risques, imposée à tout employeur par le Code du Travail (Article L230-2). Le Document Unique permet de lister les risques pouvant nuire à la sécurité de tout salarié et de préconiser des actions visant à les réduire voire les supprimer. Ce document doit faire l'objet de réévaluations régulières (au moins une fois par an). L’intérêt du Document unique est de permettre de définir un programme d’actions de prévention découlant directement des analyses qui auront été effectuées. L’objectif principal est de réduire les accidents du travail et les maladies professionnelles.


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LE DOCUMENT UNIQUE

Le document unique recense tous les risques professionnels identifiés à partir des situations réelles de travail et ainsi déterminer les risques psychosociaux de l’établissement.


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Les risques psychosociaux : D'après le Ministère du Travail, les risques psychosociaux recouvrent des risques professionnels qui portent atteinte à l'intégrité physique et à la santé mentale des salariés : stress, harcèlement, épuisement professionnel, violence au travail... Ils peuvent entraîner des pathologies professionnelles telles que des dépressions, des maladies psychosomatiques, des problèmes de sommeil, mais aussi générer des troubles musculo-squelettiques, des maladies cardio-vasculaires, voire entraîner des accidents du travail. Le trouble peut être caractérisé par l’apparition chez une ou plusieurs personnes de signes plus ou moins perceptibles qui, faute d’attention, peuvent progressivement s’aggraver jusqu’à devenir pathologiques. Parmi les différents risques existants au travail, les risques psychosociaux ont la particularité de s'intéresser à deux éléments: * L'impact psychologique sur le salarié * L'impact relationnel entre les salariés et au travail On considère qu’il y a troubles lorsqu’un ou plusieurs déséquilibres sont constatés chez les salariés qui se traduisent par les manifestations suivantes * stress, * mal-être, * inquiétude Ces manifestations peuvent se développer sous des formes aggravées : * angoisse, * souffrance, * épuisement au travail (burn-out), * dépression, ... Et peuvent donner lieu à différents types de comportements : * agressivité, * comportements violents,

* comportement d’addiction (alcool, prise de médicaments, ...)


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LE STRESS :

Depuis la fin des années 1950, dans les pays industriels, la fréquence des effets pathologiques du stress augmente dans l'ensemble de la population. Engendré par l'ensemble des contraintes que nous subissons chaque jour, il serait à l'origine de la plupart des maladies coronariennes, des ulcères à l'estomac ou encore de dépressions et de l'absentéisme.

Le stress : Agent ou processus physique, chimique ou émotionnel qui s'exerce sur l'organisme et provoque une agression ou une tension pouvant

devenir pathologique.

Le stress est en fait une réponse de l'organisme à une agression, caractérisée par un ensemble de symptômes et de comportements : anxiété, tension nerveuse, fatigue, agressivité, hypertension artérielle, tendance à la somatisation, etc. Le stress professionnel apparaît depuis une dizaine d'années comme l'un des nouveaux risques majeurs auquel les organisations et entreprises vont devoir ou doivent déjà faire face. Il s'agit d'un risque professionnel à double titre : des études scientifiques ont mis en évidence des liens entre des situations de travail stressantes et l'apparition de problèmes de santé mineurs ou de maladies plus sérieuses, et il est probable que le stress contribue à la survenue de certains accidents du travail. Dans de nombreux pays, la loi fait obligation aux employeurs de prendre soin de la santé et de la sécurité de leurs employés. On considère généralement que cela comprend la gestion des risques liés au stress et de ses effets sur la santé aussi bien physique que mentale.


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Le stress lié au travail est l’ensemble des réactions que les agents peuvent avoir lorsqu’ils sont confrontés à des pressions et des exigences professionnelles ne correspondant pas à leurs capacités ou leurs capacités et qui remettent en cause leur aptitude à faire face. Une pression liée au travail est inévitable compte tenu des exigences du contexte professionnel actuel. Une pression perçue comme acceptable par l’individu peut même contribuer à entretenir son dynamisme, sa motivation, sa capacité de travail et d’apprentissage en fonction des ressources disponibles et de ses caractéristiques personnelles. Toutefois quand cette pression devient excessive ou ingérable pour d’autres raisons, elle conduit au stress, qui peut porter atteinte à la santé de l’agent et aux performances de l’institution. Le stress remet en cause sa capacité à accomplir son travail.


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�� Les effets du stress sur l’organisme : Le stress est une réaction programmée de l’organisme. Quel que soit le stimulus responsable, notre corps réagit de façon identique : le rythme cardiaque s’accélère, des sueurs apparaissent, si la peur ou l’émotion est plus intense, des réactions physiques plus marquées peuvent se produire comme une perte involontaire des urines. Les causes de ce stress varient en fonction des individus, toute situation jugée physiquement, psychologiquement ou émotionnellement « difficile » peut engendrer un stress. Face à un stimulus stressant, l'organisme réagit en trois phases : c'est le Syndrome Général d'Adaptation ou S.G.A. �Phase 1 : Réaction d'alarme Dès la confrontation à la situation évaluée comme stressante, des hormones sont libérées par l'organisme (système sympathique) via la glande médullosurrénale : les catécholamines (adrénaline à 80% et noradrénaline à 20%). Ces hormones ont pour effet d'augmenter la fréquence cardiaque, la tension artérielle, les niveaux de vigilance, la température corporelle et de provoquer une vasodilatation des vaisseaux des muscles. Toutes ces modifications ont pour but de préparer l'organisme au "combat ou à la fuite".

��Phase 2 : Résistance

Si la situation stressante persiste, l'organisme entre en phase de résistance. Un second axe neurohormonal, l'axe corticotrope est activé préparant ainsi l'organisme aux dépenses énergétiques que nécessitera la réponse au stress. De nouvelles hormones, les glucocorticoïdes sont sécrétées : elles augmentent le taux de sucre dans le sang pour apporter l'énergie nécessaire aux muscles, au cœur et au cerveau, en y maintenant un apport constant en glucose. Les glucocorticoïdes ont la particularité de pouvoir freiner leur propre sécrétion par rétroaction : la quantité libérée dans le sang est détectée par des récepteurs du système nerveux central qui adaptent la sécrétion. Il s'agit là d'un système autorégulé.


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��Phase 3 : Epuisement Si la situation stressante se prolonge encore ou s'intensifie, les capacités de l'organisme peuvent être débordées. L'organisme entre dans une phase d’épuisement caractérisée par une hyperstimulation de l'axe corticotrope : la boucle rétroactive évoquée précédemment devient inefficiente, les récepteurs du système nerveux central deviennent moins sensibles aux glucocorticoïdes lesquels augmentent constamment dans la circulation. L'organisme est alors submergé d'hormones activatrices pouvant nuire à la santé.


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�� Les conséquences du stress sur la santé : Les mécanismes physiologiques (précédemment décrits) mis en jeu pour faire face à une situation de stress peuvent être néfastes pour l'organisme, dans certaines conditions. Dans une situation stressante intense et prolongée, la sécrétion des hormones activatrices (catécholamines et glucocorticoïdes) est dérégulée. La personne, submergée par ces hormones, activera de façon importante différents systèmes de l'organisme. Cette hyper-activation entraînera en quelques semaines l'apparition de symptômes divers :

��Symptômes physiques : Douleurs (coliques, maux de tête, douleurs musculaires, articulaires, etc.), troubles du sommeil, de l'appétit et de la digestion, sensations d'essoufflement ou d'oppression, sueurs inhabituelles, etc. �Symptômes émotionnels : Sensibilité et nervosité accrues, crises de larmes ou de nerfs, angoisse, excitation, tristesse, sensation de mal-être, etc. �Symptômes intellectuels : Perturbation de la concentration nécessaire à la tâche entraînant des erreurs et des oublis, difficultés à prendre des initiatives ou des décisions, etc. �Symptômes comportementaux : Modification des conduites alimentaires, comportements violents et agressifs, isolement social (repli sur soi, difficultés à coopérer), etc.


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Ces symptômes ont des répercussions gênantes qui amènent les personnes à recourir à des produits calmants ou excitants (café, tabac, alcool, somnifères, anxiolytiques, etc.) Si la situation stressante se prolonge dans le temps et/ou si elle est très intense, l'organisme s'épuise, les différents symptômes s'aggravent et/ou se prolongent entraînant des altérations de la santé qui peuvent devenir irréversibles. Toujours plus, toujours plus vite, toujours mieux... C'est dans cette spirale professionnelle que le stress fait son nid. Et si c'est à la base une réaction tout à fait naturelle et normale, à trop haute dose, il peut devenir dangereux.


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LE BURN OUT : épuisement professionnel :

Véritable phénomène médical, le burn out est le stade ultime du stress. Difficile à chiffrer, le burn out toucherait entre 5 à 10 % des salariés, à des degrés plus ou moins élevés. Ce phénomène ne se produit pas à l'improviste, il est précédé d'une période de stress prolongée et résulte d'un épuisement à la fois physique et psychologique. Ces premiers signes sont révélateurs d'un grand stress, particulièrement violent ou fréquent. Ils se concrétisent par des palpitations, les mains moites, des suées, une digestion difficile, des troubles du sommeil, une consommation accrue de tabac et d'alcool ou encore une émotivité exacerbée. ��Les symptômes physiques Une fois la période de stress extrême passée, c'est au contraire un état léthargique qui est caractéristique du burn out. La composante physique se traduit par les symptômes suivants : - Une fatigue non récupérable même après un week-end ou une semaine de congés. Cela se remarque facilement car ce sont souvent des gens très dynamiques au travail qui connaissent une brutale chute de productivité. - Le sentiment que son corps "ne répond plus" et une grande difficulté à faire tout effort physique comme par exemple monter des escaliers. - Des pannes de sommeil régulières. - Des perturbations alimentaires : en période de stress, on va avoir tendance à manger plus mais quand le burn out surgit, inversement, l'appétit disparaît. - La consommation accrue de stimulants tels que le tabac, l'alcool ou des médicaments. Tous ces signaux viennent s'ajouter aux signes courants du stress. On retrouve chez la victime du burn out les mêmes symptômes que chez une personne stressée mais répétés de façon chronique.


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��Les symptômes psychologiques : La deuxième composante est d'ordre mental.

- L'énergie psychologique est épuisée, ce qui induit une perte d'énergie et de motivation, "même se lever représente un effort considérable".

- L'émoussement des émotions. Après avoir ressenti les émotions de façon excessive, la personne en burn out a l'impression de ne plus rien éprouver, d'être indifférente à tout ce qui l'entoure.

- Le sentiment d'être inutile, la dévalorisation de soi : c'est la composante dépressive du burn out.

- Un mal être qui fait tache d'huile pour gangrener tous les éléments de la vie et qui est accompagné d'une remise en question de sa famille et de sa vie sociale en générale.

- Un rapport à l'environnement très froid, une dépersonnalisation qui amène à se comporter "comme un robot".


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Pour la victime de l'épuisement professionnel, le travail n'a plus de valeur, n'offre plus la motivation et ne présente plus la satisfaction personnelle d'autrefois. L'épuisement professionnel remplace l'enthousiasme par une attitude négative et des remarques cyniques. L’épuisement professionnel est la manifestation d’une fragilisation à la fois physiologique et psychologique des professionnels, liée à la façon dont ils vivent leurs situations de travail. Au début, les malaises sont insidieux et ne sont pas toujours détectés par la personne elle-même. On les explique souvent comme une réaction normale à l’accumulation de stress. Mais, cette fragilisation, si elle dure, peut conduire à plus ou moins long terme à une dépression grave décrite par les Américains sous le nom de "burning out", ou "syndrome d’épuisement". La souffrance au travail est liée à la perte du sens de celui-ci. Plusieurs facteurs peuvent conduire à cette perte de sens, que ce soit au niveau individuel (difficultés et crise personnelles, deuil, handicap, vieillissement...) ou que ce soit au niveau de l’institution elle-même (absence de projet collectif, de direction, non-reconnaissance et non valorisation des compétences, absence de perspectives d’évolution au sein du métier, morcellement des tâches...). La conséquence la plus visible de l’épuisement est l’installation d’une passivité dans l’exercice du métier, comme forme de renoncement à progresser, à apporter sa contribution personnelle ou à témoigner de sa singularité. Ces constats permettent de dire qu’approches individuelle et collective ne peuvent être traitées l’une sans l’autre, et sont complémentaires dans une réflexion sur la prévention de l’épuisement professionnel dans les métiers de relation. Le "burn out" est en fait une véritable dépression dont les causes sont liées à la situation professionnelle que ce soit dans les conditions de travail ou dans les systèmes relationnels.


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FACTEURS DE STRESS AU TRAVAIL :

Les facteurs de stress sont les composantes d'une situation de travail qui génèrent une tension ou un état de stress. Dans un même contexte professionnel stressant, bien qu'il existe de fortes différences de perception entre les personnes qui y sont confrontées, certains facteurs sont souvent identifiés, pour le plus grand nombre, comme "responsables" de l'état de stress. Une mauvaise organisation du travail, c’est à dire la manière dont les tâches et les systèmes de fonctionnement sont conçus et gérés, peut être une cause de stress professionnel. Des exigences et des pressions excessives et ingérables peuvent être le résultat d’une mauvaise conception du travail, d’une mauvaise gestion et de conditions de travail insatisfaisantes. Elles peuvent aussi résulter du fait que les agents ne perçoivent aucun appui suffisant de leurs collègues ou n’ont pas suffisamment de prise sur leur travail et les pressions qu’il occasionne.

Causes et effets sur plusieurs niveaux :


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Causalités circulaires des risques psychosociaux :

Plus les exigences et les pressions professionnelles sont adaptées aux connaissances et aux capacités des agents et moins ceux-ci sont exposés au stress. Plus les agents reçoivent l’appui dans leur travail ou en liaison avec leur travail et moins ils sont exposés au stress. Plus les agents ont de prise sur leur travail et sur la manière de l’exécuter, plus ils participent aux décisions concernant leur travail, moins ils ont de risques de subir un stress professionnel. La liste des facteurs professionnels exposant au stress est longue et évolue en même temps que le monde du travail. Une réflexion sur les conditions d'exposition aux risques psychosociaux et de

leur évaluation débouche sur l'élaboration du « document unique », qui doit servir de base à la prévention des risques psychosociaux.

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