CFAR LettreInfo35-04 · Le CfAr n'a pas enregistré, à ce jour, de demande d'accréditation...

lettre info n°35 Juillet 2013du collège français des anesthésistes-reanimateurs Programme DPC 2013 en anesthésie-réanimation : C'est Parti ! / L'aCCréDitation : Une ProCéDUre qUi DUre… ! / L'aCCréDitation en éqUiPe / LanCement Le 1er oCtobre D’Un n° Vert PoUr La sPéCiaLité D’anesthésie-réanimation / Les ePP aU CœUr DU DisPositif De DPC / besoins nationaUx en réanimation / Le Cfar aU Congrès sfar 2013 : stanD et Programme / remise Des Prix Cfar / PoUrqUoi j'aDhère aU Cfar ?

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Lettre info N°35 - Juillet 2013—

Publié par le CfAr : Collège françaisdes anesthésistes-réanimateurs

74 rue raynouard - 75016 [email protected]

—© tous droits réservés

Paris, 2013

Pour en savoir Plusflashez ce code et accédez directement

à www.cfar.org

Juillet 2013P.04 — éditorial •ProgrammeDPC2013enanesthésie-réanimation:C'estParti!

>J. Fusciardi

P.08 — accréditation des médecins •L'aCCréDitation:UneProCéDUreqUiDUre…!

>PG. Yavordios / J. Tourres

•L'aCCréDitationenéqUiPe>J. Fusciardi / P. Pérucho

P.12 — smart •LanCementLe1eroCtobreD’Unn°VertPoUrLasPéCiaLité

D’anesthésie-réanimation >Ma. doPPia

P.16 — évaluation des Pratiques Professionnelles (ePP) •LesePPaUCœUrDUDisPositifDeDPC

>PM. MerTes

P.20 — infos en anesthésie-réanimation •besoinsnationaUxenréanimation

>B. valleT

P. 24 — annonces •LeCfaraUCongrèssfar2013:stanDetProgramme •remiseDesPrixCfar

P. 28 — Pourquoi j'adhère au cfar ? >J. Fusciardi

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SommAire

04 >Lettreinfo35

Programme dPC 2013 en anesthésie- réanimation : C'est Parti !Le CfAr vous propose 3 programmes de Développement Professionnel Continu (DPC)

éditorial>jacques fusciardi - président du cfar

Bien sûr,chacunrépondauxorientationsnationalesetauxméthodesdéfiniesparnos tutelles.au-delà,chacunambitionnede faciliter lapénétrationdesréférentielsdenotreDisciplinedanslapratiquecliniquequotidienne.CesprogrammesportentlelabelCfar-sfar.

Gestion périopératoire des AVKCeprogrammecomprendd'unepart,lavalidationde6qCm–cascliniquesàréalisersurlesiteduCfarwww.cfar.org,etd'autrepart,uneévaluationdepratiqueen2temps.Premier temps : j'entre 5 dossiers patients que j'ai rencontrés via le registre aVKaccessiblevial’espaceadhérentduCfar.Deuxièmetemps:jecomparelesdonnéesdemes5dossiersavecleréférentielhasavril2008(téléchargeablesurwww.cfar.org)danslecadred'unerevuemorbi-mortalité(rmm),etj'identifieainsimespointspotentielsd'amélioration.

Deux autres programmes, l'un en anesthésie, l'autre enréanimation,sontconstruitssur la base de sessions de formation au programme du prochain congrès de la sfar (18 – 21 septembre 2013).

Le thème Anesthésie est «Prise en charge périopératoire du patient à risque coronarien ».Lavalidationdel'aspectfmCreposesurlaparticipationà lasession interactivecorrespondante,précédéede lanécessaire lecture les joursprécédant le Congrès du «Référentiel coronarien » sur le site de la sfar, afin depotentialiserlesacquisitionslorsdelaséance.Vousdisposerezd'uneattestationdeprésenceàlasessionafind'authentifiervotreétaped'entréedansceprogrammeDPC.ensuite ? De retour dans votre environnement professionnel, il vous reviendra dedémarrervotreactionePPsurlemêmethème:munidevotreidentifiantCfar,vousaccéderezàceprogramme«ePPcoronarien»surlesiteduCfar.VotreactionePPcomprendrauneétaped'évaluationdevospratiquesconclueparunpland'amélioration,puisvouschercherezàobjectiverlesaméliorationsréalisées.

Le thème réanimation est : « Mieux vivre la Réanimation ».LapartiefmCdeceprogrammereprendunréférentielsfarenletraitantexclusivementsousformed'unesessionspécifiquedanslecadreducongrès.Commeprécédemment,l'appropriation du référentiel (site sfar) est requise. Votre attestation de présenceserviraàvalidervotreétaped'entréedansceprogramme.ensuite?Deretourdansvotreenvironnementprofessionnel,vousinitiezlaréalisationd'unauditclinique,telqueproposédansleréférentielePP(ongletePPdusiteCfar).Cetauditaurapermisd'identifierdesécartsàlapratique.ilconviendraalorsd'initierauseindevotreéquipepluri-professionnellederéanimation,desmesurescorrectricesetd'enapprécierl'impact.

05

PLUsD'infossUrwww.CfAr.orG

JUiLLet2013<

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en PratiQue : QuelQues Questions / réPonses :1. où peut-on trouver l'ensemble des programmes dPc proposés ?surlesitedel'organismegestionnaireduDPC(og-DPC):www.mondpc.fr

2. où puis-je trouver les détails des 3 programmes proposés par le cfar ?Vousavezdeuxpossibilités:>surlesiteduCfar(page d'accueil : LES ACTUS et sur votre espace adhérent…)>surlesitedel'og-DPC:allezsurwww.mondpc.fr,puiscliquezsur www.ogdpc.fr/index.php/ogdpc/programmespuisrecherchezunprogramme: indiquezCfardansl'ongletsigle/prénomorganismepuiscliquezsurrechercherplusbasàdroite.

3. je suis praticien libéral, comment m'inscrire sur l'un de vos programmes ?surlesitedel'og-DPC(cf www.mondpc.fr)

4. je suis praticien hospitalier salarié, comment m'inscrire sur l'un de vos programmes ?Vous faitesunedemandeà lasouscommissiondevotreCme,quidécideradirectementdevotrepriseenchargeouquitransmettraàl'anfhsivotrehôpitalapasséuneconventionaveccetorganismepubliccollecteurdefonds(oPCa).

5. comment serai-je indemnisé ?>sivousêtesmédecinlibéral,selonunebaseforfaitaire(517.30€pourchacundes3programmes)parl'og-DPC

>si vousêtesPhsalarié :modalitésdépendantesde l'affiliationounondevotrehôpitalàl'anfh:

• non affilié :circuitetmodalitésparvotreCmecommeaujourd'huipourvosdemandesfmC

•affilié :l'anfh,aprèsvérificationdeladisponibilitéfinancièredel'hôpitalet de la conformité du programme DPC, abondera l'enveloppe DPC del'hôpitalpourfinancerlepraticienquiauraremplisonobligationDPC.

>Lettreinfo35

éditorial (suite)

6. mon hôpital est affilié à l'anfh et celle-ci demande via l'hôpital de renseigner un questionnaire qui contient des items totalement mystérieux pour le praticien que je suis.Parexemple: n°desiret? n°d'enregistrementduCfar-oDPCauprèsdel'ogDPC? n°deprogramme?

réponse : pas de panique : SIRET CFAR : 401758651 00012Pour les deux autres numéros : ils sont indiqués dans les fiches programmes sur le site de l'OG-DPC

7. je réalise un programme dPc 2013 du cfar : comment vais-je justifier de la partie ePP ?Vousaurezàrenseignerunimprimésimpletéléchargeablesurwww.cfar.org.

le dPC : une usineà gaz ComPliQuée ? L'objectif du CfAr est de vous tenir à l'écart des complexités,(voire opacités) d'une organisation administrative encore en cours de finalisation,pourvousconseillerutilement.nousnousefforçonsdesimplifier les informationspourneretenirquel'indispensableàlaréalisationdevotreDPC.

Suivez le CfAr !

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n+ 2Bilan annuel 1

n+ 3Bilan annuel 2

n+ 4Bilan annuel 3

engagement

fmC gestion risque : 4 demi-journées (=12 heures)

Programme continu ePP : ex : rmm, audit, registre, …

1 ePr 1 ePr 1 ePr 1 ePr 1 ePr

n+ 1 : 1er Bilan accréditation n+ 5 : 2e Bilan d’ accréditation > je poursuis mon engagement, etc…

Pour mieux comprendre la procédure :

1er cycle = 5 ans

l'aCCréditation : une ProCédure Qui dure…!2013 correspond à un nouveau cycle dans l’accréditation pour tous ceux qui se sont engagés en 2008.

08 >Lettreinfo35

accréditation>G. roméro / j. tourres - commission accréditation

2e, 3e, 4e cycle, etc… = 4 ans

n+ 2Bilan annuel 1

n+ 3Bilan annuel 2

n+ 4Bilan annuel 3

fmC gestion risque : 4 demi-journées (=12 heures)

Programme continu ePP : ex : rmm, audit, registre, …

1 ePr 1 ePr 1 ePr 1 ePr

n+ 5 : 2e Bilan d’ accréditation > je poursuis mon engagement, etc… 3ème bilan d’accréditation > je poursuis mon engagement, etc…

en effet, après une première période de 5 ans, la démarche d’accréditation se poursuit avec un nouveau cycle de 4 ans qui comprend toujours :> la déclaration d’un ePr par an> la participation à 12h de formation médicale continue (fmc) > votre participation à des ePP, notamment la rmm

Le tout, avec le soutien du cfar et pour chaque engagé, un expert référent, qui suivra votre progression par l’évaluation des bilans…

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< Pour déclarer mes ePr et déclenchermes bilans, je flashe ce Qr code ou je me connecte via ce lien : https://accreditation-des-medecins.fr/public/

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gestion des risQues :Quid d'une démarChe d'éQuiPe ?

accréditation (suite)> p. pérucho - commission accréditation / j. fusciardi - président du cfar

L'accréditation des médecins ? oui, on connaît : c’est une démarche volontaire de gestion des risques qui concerne les médecins, c'est-à-dire une démarche individuelle. Certes, et pourtant le Décret Accréditation autorise aussi une démarche d'équipe !

Le CfAr n'a pas enregistré, à ce jour, de demanded'accréditationcommuneàuneéquiped'anesthésistes-réanimateurs.Pourtant, lequotidiendutravailcliniqueenanesthésieetenréanimationestbienceluid'untravaild'équipe.Pourtant,lesrevuesmorbi-mortalitéontprogressivementtissél'expériencecommune d'analyse d'évènements indésirables. tant les activités cliniques quel'analyse des risques peuvent concerner une équipe médicale mono disciplinaire(telle une équipe de médecins anesthésistes-réanimateurs), qu'une équipe pluriprofessionnelled'anesthésie(médecins–iaDe)ouderéanimation(médecins–iDe-as)ouencore,uneéquipepluridisciplinaire(anesthésie–disciplineinterventionnelle).

C'est sur ces bases que le CfAr,enlienaveclahas,s'estengagérécemmentdansdesactionsexpérimentalesdegestiondesrisquesenéquipe.>Pluri disciplinaire (Cfar et organisme accréditation des gynéco-obstétriciens[gynérisq])pourleséquipesautourdelanaissance:12équipesengagées.

>Pluri disciplinaire et pluri professionnelle (Cfar et organisme accréditationdesréanimateursmédicaux [CbPr])pour leséquipesmédicaleet infirmièrederéanimation:7équipesengagées

>Pourleséquipesd'anesthésiedeuxexpérimentationssontprojetées:médecins–iaDe,etdémarcheenéquipedemédecinsanesthésistes-réanimateurs.

le programme de ces démarches d'accréditation d'équipe comporte :>ladéclarationd'ePr*oud'eig**etl'analyseavecunexpert>l'analysedecesévènementsdemanièrecollective,typermm>leretourversleCfaretlahas>laformationhasautravailenéquipe>ledéveloppementdelaculturequalité–sécurité

Ces démarches sont aussi parti prenantes d'une politique plusglobaledemaîtrisedesrisques.ainsi,lagestiondesrisquesenéquipeetl'accréditationseront-ellesamenéesàfigurerdanslescritèresdecertificationdesétablissementsdesoins.

Grâce aux données apportées par l'accréditationindividuelle,ilestapparuquel'équipeseraitencausedans26%desePr,etquelesproblèmesdecommunicationseraientunecauseprofondedans35%descas.ainsi l'équipe est-elle désignée structure cible pour espérer réduire la survenued'évènementsindésirables.

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* évènement Porteur de risque ** évènement indésirable grave

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Votre numero Vert le 1er oCtoBre 2013 :le nouVeau serViCe intégré du Cfar

>Lettreinfo35

smart

Pour tous les professionnels de l’anesthésie-réanimation 24 h / 24(médecins et iADe)

SoYeZSmArt !

>maX-andré doppia -Vice-président du cfar et présidentde la commission smart et les membres de la commission

Pourquoi ? Commeleursconfrèresd’autresspécialités,lesanesthésistesréanimateurs peuvent rencontrer des difficultés d’ordre ou à retentissementpsychologique : épuisement professionnel, troubles anxio-dépressifs, conduitesaddictives,situationsdeharcèlement,perturbationsdanslasphèreprivée,…Ledénicollectifetdespratiquesd’automédicationpourfairefaceretardentunepriseenchargeadaptéeetefficaceetmajorentl’isolement.

Quand la souffrance est devenue indicible…Chaque année, notre communauté anesthésique est endeuillée par le suicided’internesetdeseniorsoud’infirmier(e)sanesthésistesdiplômé(e)sd’état(iaDe).

tout médecin en exercicelibéralouensecteurpublic,ouencoursdeformationd’interne,ainsiquetoutiaDe,peutaccéderauservices’ilressentlanécessitédedialogueravecunprofessionneldel’écouteetdel’accompagnementpsychologiques.

événementsd’ordreprofessionneloupersonnel:accident,maladie,deuil,divorce,stress,épuisement,conduitesaddictives,harcèlement,conflits,miseen cause professionnelle… Les proches des bénéficiaires (parents ascendants etdescendants),vivantaumêmedomicile,oulesconjoints,ycomprisenunionlibre,peuvent aussi obtenir un conseil pour aider un professionnel de l’anesthésie endifficulté.

recevoir une aide pour énoncer et clarifier une difficultéimpossible à exprimer dans son entourage professionnel ou privé ou auprès d’unmédecintraitant…(enfrance,8médecinssur10n’ontpasdemédecintraitantpours’occuperdeleursanté…60%desP.h.nesefontpassuivreenmédecinedutravail)

4 principes : >Professionnalisme >Confidentialité >orientation >gratuitépourlebénéficiaire.

Parcontrat,lasociétéPSYA(www.psya.fr)metàdispositionduCfardesPsychologuesClinicienstitulairesd’unmasterProfessionneldePsychologieClinique.« Une écoute professionnelle, non orientée, non compatissante et non interventionniste, en conservant une distance et une neutralité bienveillantes dans le respect du Code de Déontologie de leur profession, notamment quant aux règles du secret professionnel encadrant les médiations téléphoniques… »


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5 médiations par an, parobjetetparbénéficiaire.Votreidentiténevousserajamaisdemandée!garantied’anonymatpourl’appelantparlaremised’un identifiant dès le premier contact pour faciliter lesmédiationsultérieures, sinécessaire.

en aval des médiations :uneorientationpourraêtreproposéepourdesprisesenchargeadaptées,versunesolutionuniqueoumultiple,selonunschémad’orientationgénéralvalidéparlaCommissionsmart:

>vers un psychologue qualifié(duréseauPSYAoutoutautrethérapeute),auchoixdel’appelant,pourunepriseenchargeplusapprofondie,

> vers un médecin traitantquel’appelantseraincitéàconsulterselonsonchoix,>vers un réseau d’addictologiepourtoutprofessionneldel’anesthésielenécessitant,avecsonaccordetverslarégionsouhaitée,

>vers les médecins du travaildontlaplaceetlerôleserontréaffirmés,>vers un contact syndical,afinquel’appelants’enrapproche,sisaproblématiqueapparaîtreleverd’unepriseenchargesyndicale.

Une attention particulière est apportée aux jeunes :une information sera faite auprès de leurs organisations professionnelles et descoordinateursduDespourqu’ilsdiffusentl’informationsurce nouveau service.

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cfar.orgen savoir Plus ?

smart (suite)

Pour en savoir Plussur les dernières infos Vie Pro / smart, je flashe ce QR Code

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les 6 réalisations à Venir à la suite de l'enQuête smart 2010

>1 un numéro vert 24h/24 pour les mar, juniors, seniors, iade et

l'entourage

> 2 une base bibliographique (santé en anesthésie-réanimation) en ligne sur le site du cfar

> 6 la promotion du recours aux services de santé au travail des anesthésistes-réanimateurs d'exercice salarié et des solutions à inventer pour le secteur libéral.

> 4 la mise à disposition de tests en ligne pour auto-évaluation (fatigue, burnout, alcool, tabac, dépression, harcèlement, sommeil, etc…)

> 5 un livret d'information pour

les internes et les responsables

académiques.

> 3 un annuaire de ressources en ligne (réseau addictions,

suicide, etc…)


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les ePPau CŒurdu disPositif de dPC

évaluation des PratiQues Professionnelles (ePP)>michel mertes - président du conseil scientifique d'epp du cfar

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Le développement professionnel continu (DPC) complète la démarche d’evaluation des Pratiques Professionnelles (ePP), initiée par la Haute Autorité de Santé (HAS), en y associant un volet de formation médicale Continue (fmC) et en l’étendant à l’ensemble des professionnels de santé (loi n°2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires, art. L. 4133-1, décret en Conseil d’etat, art. R. 4133-1).Le DPC se veut un progrès dans le dispositif d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, car il renforce l’intérêt des dispositifs d’ePP en impliquant l’ensemble des professionnels de santé et il encourage une articulation forte entre fmC et ePP. il devrait permettre de mieux répondre aux défis du progrès des connaissances et de leur application dans la pratique.

Lesmodalitésd’ePP retenuesdans le cadreduDPC reprennent, demanièrenonlimitativeetévolutive, lesapprochestraditionnellementproposéeparlahas.ellesontétéclasséesselonsixtypesd’approche.

1. Pédagogique ou cognitive :• en grouPe :>formationprésentielle(congrèsscientifique,séminaire,colloque,journée,atelier,formationinteractive,formationuniversitaire...)

>revuebibliographiqueetanalysed'articles

• individuelle :>formationàdistance(e-learning,supportsécritsetnumériques...)>formationsdiplômantesoucertifiantes(autresquelesD.U.validésparlesCsietlaCshCPP)

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2. Analyse des pratiques :• gestion des risques :>revuedemortalitéetdemorbidité(rmm),Comitéderetourd'expérience(Crex),revuedeserreursmédicamenteuses(remeD)

>analyse a priori des risques (analyse de processus, analyse des modes dedéfaillancesetdeleurseffets:amDe...)

• revue de dossiers et analyse de cas :>grouped'analysedepratiques,staffdeséquipesmédico-soignantesoumédicotechniques,pratiquesréflexivessursituationsréelles

>réunionsdeconcertationpluridisciplinaire>revuedepertinence

• indicateurs :>suivid'indicateurs>registres,observatoire,basededonnées>auditclinique

• analyse de Parcours de soins :>Cheminclinique>Patientstraceurs(endéveloppement)

• analyse de Parcours Professionnel :>bilandecompétences

3. Approche intégrée à l'exercice professionnel :>gestiondesrisquesenéquipe>exercicecoordonnéprotocolépluriprofessionnel (enréseaux,maisons,pôlesoucentresdesanté...)

4. Dispositifs spécifiques :>accréditationdesmédecinsexerçantunespécialitéouuneactivitéàrisque(art. 16

de la Loi 2004-810 du 13 août 2004)>Programmed'éducationthérapeutique(art. 84 de la Loi 2009-879 du 21 juillet 2009)>Protocoledecoopération(art. 51 de la Loi 2009-879 du 21 juillet 2009)

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ePP (suite)

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>formationprofessionnelletoutaulongdelavie(professionnelsparamédicaux)>accréditation des laboratoires de biologie médicale (ordonnance 2010-49 du

13/01/2012 et art. L.6221-1 du CSP)

5. enseignement et recherche :>Publicationd'unarticlescientifique>recherchecliniqueenmatièred'améliorationdelaqualitéetdelasécurité>maîtrisedestage(endéveloppement)>formateurspourdesactivitésdeDPC

6. Simulation :>sessiondesimulationensanté>testdeconcordancedescript(tCs)

De très nombreux documents décrivant ces différentesméthodesoud’outilsd’aideàlamiseenplacedecesactionsd’ePP,surdesthèmesd’anesthésieouderéanimation,ainsiquedesexemplesd’évaluationdespratiques,sontdisponiblessurlessitesduCfar(www.cfar.org)etdelahas(www.has-santé.fr).

Les outils d’ePP trouventdonctrèsnaturellementleurapplicationdanslenouveaudispositifetpermettentauxanesthésistesréanimateursd’abordersereinementlamiseenœuvredelanouvelleréglementation.D’oresetdéjà,leCfar,enétroitecollaborationaveclasfarintègrelesprogrammesePPdéjàdisponiblesdans3programmesDPCquevouspouvezdéjàdécouvrirsurlesitedel’organismegestionnaireduDPC(ogDPC).

Alors bonnes vacances et bon ePP…


20 >Lettreinfo35

Besoinsnationauxen réanimation

infos en anesthésie-réanimation>benoit Vallet - président de la colléGiale des enseiGnants d’anesthésie-réanimation /

pôle d’anesthésie-réanimation – chru de lille

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Dans une publication récente de la revue « Réanimation », le Collège national des enseignants de réanimation (Cner) demande la création d’un DeS de réanimation avec une filière de l’ordre de 100 internes par an pour les 10 prochaines années (1012 réanimateurs à former en 10 ans - publication « Démographie »)

Selon le Cner, cette demande est justifiée :•Parun«retard»de382praticienscorrespondantau«souhait»derenforcementmoyendedeuxmédecinsparéquipe(médiane:2;min:1–max:7)pourassurerlapermanencedessoins(PDs);•Par163postesvacants;•Par467départsprévusaucoursdecesdixprochainesannées.

Cette demandeestnotammentformuléepourles« Réanimations Polyvalentes »dontactuellementlaformationparleDesd’anesthésieréanimation(Desar)représente48%despraticiens.outre le coût annuel que représenterait la création de ces quelques 380 emploissupplémentairesdans le seulobjectif demaintenir lapermanencedessoins,unetelle demande ne paraît pas correspondre à la réalité du paysage général de laréanimationfrançaise.aujourd’hui,l’essentieldesréanimations(touttype)estorganiséavecdesmédecinsanesthésistesréanimateurs(mar).Lapopulationdesréanimateursfrançais,horsréanimation spécifiquement chirurgicale s’élève à 1795 médecins (enquête 2012Démographie rea). sur la base des répartitions d’activité de l’enquête de l’ineD(silviaPontoneetal.),au1erjanvier2011:9930marsontestimésenactivitérégulière(Cnom), soit 1059marenplusentre1999et 2011 (janvier) ; 4738des9930marontuneactivité(pleineouàtempspartagéenréanimation)dont412enréanimationmédicale.

La filière du DeSAr,pardelàl’attractivitéetlebonfonctionnementdelafiliarisation,secaractériseparsacapacitéàformeràlaréanimation,enquantitéetenqualité,lesmédecinsdesréanimationsspécialisées(danslecadredesfilièrespéri opératoires de chirurgie générale, chirurgie cardiovasculaire, neurochirurgie,traumatologie,greffe,brûlés)maiségalementdesréanimationsditespolyvalentes.alors que l’article publié dans la revue « Réanimation » évoque des besoins de

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22 >Lettreinfo35

formationà100paran,nousestimons,denotrecôté,lesbesoinsenformationà60réanimateursparan,ceciincluantleDesCderéanimation.actuellement,untiersdesDesar,soit60environpourl’année2012,optenteffectivementpouruneactivitéderéanimationlorsdeleurpost-internat.Laprojectionpour2017,comptetenudel'évolutiondelacohortedesDesarformés,serade120réanimateursissusdecettefilièrepourcetteseuleannée.LeDesarformedoncactuellementetformera(pourunfluxà410internes)entre60et100«réanimateurs»annuels...Unfluxde100internesinscritsdansunDesderéanimationparanamènerait,defait,unediminutionmathématiquedelaprésencedesmédecins formés par leDesarau profit demédecins formés par leDesderéanimation,notammentdanslesréanimationsPolyvalentes.DanslesréanimationsPolyvalentes,lepost-opératoirereprésenteenrèglegénéralede 30 à 50% du case-mix. Une modification de la formation des réanimateursentraîneraitdoncunmoindrerespectdelafilièredessoinspéri-interventionnelstellequ’elleestassuméeparlesprofessionnelsissusduDesar.

Pour notre Discipline,lemaintiendesDesardanslesservicesderéanimationmédicaleoupolyvalenteestvivementsouhaitépuisqu’ilfavorise:>La lisibilité et la qualité de la prise en charge des patients de la filière post-opératoire;

>LapolyvalencedelaformationduDesar;>Leséchangesinterdisciplinaires;>Lemaintien d’une filière de formation d’anesthésieréanimation intégrée avec410internesparan.silafilièreréanimationestde100paran,lemaintiende410internesdeDesarparanseradifficile...

Les difficultésentermesdedémographieenanesthésieréanimationdoiventdevenirmoinssensiblesd’ici5à6ansenraison:>D’unnombrecroissantd'internesformés;>De flux migratoires importants (plus de 20% des anesthésistes réanimateursinscritsàl’ordredesmédecinsentre2000et2004nesontpasissusducursusuniversitairefrançais).

Seuls deux des vingt-sept pays européens ontréellementintroduitla « réanimation »commeunespécialité(espagne,angleterre).Le Portugal le souhaite. il faut souligner aujourd’hui la nécessité d''inscrire laformation en réanimation dans la dynamique européenne (« European Diploma of Anaesthesia and Intensive Care »)quipréconiseun tempsde formationconsacréàl’obtentiondelacompétenceenréanimationencroissance(minimumd’unan).Plusde 20payspartagent cette vue sur la formationenanesthésie-réanimation, avec

infos en anesthésie-réanimation (suite)

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une formationdeplusdedeuxanspour16d’entreeux (voir :Van Aken H, Mellin-Olsen J, Pellosi P. European Journal of Anaesthesiology 2011;28:313-5)etpourcertainsd’entreeux(l’italieetl’allemagnenotamment)l’anesthésie-réanimationestlaseuledisciplineautorisantl’exercicedelaréanimation.Lareprésentationeuropéennedenotre Discipline (European Board of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine) ainsistésurlanécessitéd'inscrirelaformationenréanimationdanslaformationdesfutursanesthésistesréanimateurslorsduCouncildel’Unioneuropéenne(Ue)desmédecinsspécialistes(Uems)quis’esttenueàbruxellesle19avril2013.

neuf pays européens au moins sur les 27devraientdisposerdecettespécialitépourquelaréanimationdevienneunespécialitéàl’échelledel’europe.Lareprésentationeuropéennedesmédecinsspécialistesneprônepas,enl’état,l'individualisationdelaréanimationmaissouhaiteencouragerladémarchedelareconnaissanced’unedéfinitioncommune(« Common training framework »)descompétencesenréanimation(notammentleprogramme« Competence-Based Training in Intensive Care Education »ouCobatriCeproposéparl’europeanboardofintensiveCaremedicine)etleuracquisitionpossibleautraversdeneufspécialitésdifférentes(neurologie, neurochirurgie, Cardiologie, Chirurgie Cardiaque, Pneumologie,médecineinterne,Chirurgiegénérale,Pédiatrie,anesthésie-réanimation).

Le DeSAr dans sa version renouvelée,tellequ’elleseraproposéeàlaCommissiondel’internatetduPost-internat,vatraduiredanssamaquettede formation lescompétences inscritesdans leprogrammeCobatriCe.CecipermettraauDesarderesterenphase1)aveclesexigenceseuropéennesdeformationenréanimation;2)avecunprogrammeauquellesréanimateursfrançaisnemanquerontpasdeseréférer.


Programme Cfar au Congrès sfar

24 >Lettreinfo35

> Du 18 au 21 septembre 2013, au Palais des Congrès de Paris, Porte maillot

annonces

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Comme chaque année,le CfAr sera présent au congrès de la SfAr.nousseronsàvotredispositionpourtouteinformationetaidesurlaprocédured’accréditationdesmédecins,ainsiqueleDéveloppementProfessionnelContinu(DPC).notrestandestlenuméro24auniveau2duPalaisdesCongrès.Pourlesadhérentsengagésdanslaprocédured’accréditation,mercidevousmunirdevoscodesd’accèsdusiteinternetdelahasafinquenouspuissionsvousaiderdansvotredémarche.

-----------------------------------------l’assemBlée généralevendredi 20 septembre 2013 i 12h15 - 14h15 i salle 343 – niveau 3 i Palais des congrès de Paris, Porte maillot.DanslecadreduCongrèsnationald’anesthésieetderéanimation

-----------------------------------------séance commune sfar/ cfar/hassamedi 21/09/2013 i 8h30 – 10h00 i 252B – niveau 2Modérateurs : L. May (HAS),D. Benhamou (Président de la SFAR), J. Fusciardi (Président du CFAR)

>Priseenchargedelasouffranceautravaildesanesthésistes-réanimateurs:bilanetperspectivesM. Doppia (Commission SMART du CFAR)

>accréditationenéquipe:perspectivespourlesanesthésistes

réanimateurs-P. Perucho (CommissionaccréditationduCfar)

>enquêtenationalesurlesrmmenanesthésie:quellesleçonstirer?B. Tavernier (Lille)

-----------------------------------------cfar - ateliers risques et reX : aCCréDitationetretoUrD’exPérienCe,CeqUenoUsaPPorteLaDéCLarationDeVosei

• evénements porteurs de risques et gestion des risques en Anesthésie réanimation (1)vendredi 20/09/2013 i 14h30 – 16h i 315 – niveau 3PG Yavordios (Bourg-en-Bresse), I Verheyde (Roubaix)• evénements porteurs de risques et gestion des risques en Anesthésie réanimation (2)vendredi 20/09/2013 i 16h30 – 18h i 315 – niveau 3J Tourres (Nantes), B Al Nasser (Beauvais)

-----------------------------------------cfar - ateliers rmm

• rmm en anesthésie (ouvert aux mar, ide et iade)vendredi 20/09/2013 i 10h30 – 12h i 315 – niveau 3M Binhas (Créteil), G Romero (Lyon)>Les10commandementsdelarmm>exemplesd’analysed’événementsréelsavecméthodevalidée

>Placedelarmmdanslaréglementation>suividesactionsetexempledebilanannueldermm

JUiLLet2013<


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>notionsdegestiondesrisquesetculturedesécurité

• rmm en réanimation (ouvert aux mar, ide et iade)vendredi 20/09/2013 i 8h30 – 10h i 315 – niveau 3M Leone (Marseille), C Paugam-Burtz (Clichy) - analysedecas

-----------------------------------------sessions dPc laBellisées sfar- cfar ouvertes auX mar, ide et iade

• Prise en charge périopératoire du patient à risque coronarienvendredi 20/09/2013 i 16h30 – 18h i 342aB – niveau 3illustrationàtraversuncasclinique,miseenplacedesrecommandationsModérateurs : V. Piriou (Lyon), E. Marret (Neuilly-sur-Seine), E. Samain (Besançon)

>évaluationcliniquepréopératoireE. Marret

>stratégiesd’optimisationréopératoireE. Samain

>Priseenchargedescomplicationscardiaquespostopératoires-V. Piriou

>LeDéveloppementProfessionnelContinu- V. Piriou

• mieux vivre la réanimation : de la conférence de consensus à son applicationvendredi 20/09/2013 i 14h30 – 16h i 351 – niveau 3Modérateurs : C Paugam-Burtz (Clichy), M Leone (Marseille)

>mieuxvivrelaréanimation-O. Fourcade>quelsoutilspours’évaluer?

PrésentationduréférentielePPM. Leone

>«ouvronsnosservices24h/24»B. Floccard, S Gabriel (Unité de réa E. Herriot)

>mieuxvivrelaréa:uneexigenceauquotidien-Dr Blet, E. Leroux(Hôpital St Louis)

>Discussion15minutes

-----------------------------------------remise des PriX cfarvendredi 20 septembre 2013 i 16h30 iamphithéâtre Bleu – niveau 2

• le Prix « formation et vie Professionnelle »estattribuéàunrésuméprésentéauCongrèsdelasfar,sélectionnépoursaqualitéetsonintérêtsurlethèmedelaformationet/ouvieprofessionnelleenanesthésie-réanimation.CePrixestrécompenséparunedotationde1500€.

• le Prix du « meilleur mémoire du desar »récompense,aprèsunesélectionnationale,letravaild’uninterneduD.e.sd’anesthésieréanimationayantsoutenusonmémoiredefindespécialité.CePrixestrécompenséparunedotationde1500€.

• le « Prix de thèse du cfar »récompense,aprèsunesélectionnationale,letravaild’unDesaroumédecinissuduDesarayantsoutenusathèsed’exerciceaucoursdel’année2012.CePrixestrécompenséparunedotationde1500€.

>Lettreinfo35

annonces (suite)

lettre info n°35 — Juillet 2013 Collège français des anesthésistes-réanimateurs

Plus d'infos sur www.CfAr.orG

PourQuoi J'adhère au Cfar ?1. Parce qu'il : me permet de réaliser mon

engagement éthique de formation continue et Qualité des soins.

2. Parce que : lorsque je participe à une fmc labellisée cfar, j'ai la garantie que mes pairs ont reconnu la qualité et l'indépendance scientifiques de cette formation.

3. Parce que : le cfar est le plus apte à connaître mes préoccupations professionnelles lorsqu'il s'agit de me guider pour l'amélioration de ma pratique (ePP) ou pour la gestion des risques (accréditation).

4. Parce que : le cfar fournit à ses adhérents des programmes ePP clés en main. cela les aide à faire rentrer les bonnes pratiques actuelles dans leur quotidien. cela facilite la réalisation de leur dévelopement Professionnel continu (dPc).

5. Parce que : le cfar connaît mes contraintes et qu'il a le souci de nous épargner l'accumulation successive d'obligations potentielles.

6. Parce que : les experts qui valident mes ePP, analysent avec moi un évènement porteur de risque, ou valident mes bilans d'accréditation, ce sont des anesthésistes-réanimateurs comme moi.

7. Parce que : pour valider mon développement Professionnel continu (dPc), je préfère m'adresser à un organisme à but non lucratif et indépendant, issu de ma discipline.

8. Parce que : je crois qu'il est le plus apte à me garantir des programmes dPc adaptés à mes préoccupations et à mes besoins.

9. Parce que : j'ai conscience qu'il me faut adhérer à une action collective pour espérer réduire encore le risque vital lié à l'anesthésie, de 10-5 hier (et aujourd'hui ?) à 10-6 demain !

10. Parce que : notre discipline est aussi interpellée par une mortalité postopératoire actuelle à 10-2.

« si tu partages ces orientations, ta place est au collège ! »

j. fusciardi

président du cfar

CFAR LettreInfo35-04 · Le CfAr n'a pas enregistré, à ce jour, de demande d'accréditation...

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