Cerveau,  écriture,  dysgraphies  :  quelques  généralités  en  guise  

d’introduc9on    

Michel  Habib  CERTA  et  Resodys  

Approche  anatomo-­‐clinique  classique  •  Broca  1861  

       l'agraphie  au  cours  de  l'aphasie  •  Wernicke  1874  

•  Ogle  1869                        l'agraphie  sans  aphasie  

•  Exner  1881                    pied  de  F2:"centre"  de  l'écriture  

•  Déjerine  1891            les  rapports  alexie  /  agraphie  

•  Gerstmann  1927      perturba9on  du  choix  des  leVres  

•  (Dubois  et  Hécaen,  1969  :  l’agraphie  pure)  =    •  agraphie  aphasique  —  agraphie  apraxique  (préserva9on  de  l’épella9on  orale)  

     •  troubles  de  l'orthographe  —  troubles  du  graphisme  

   ("spelling")                          ("wri9ng")  

Approche  cogni9viste  •  Conçoit  les  processus  cogni9fs  sous  forme  de  composantes  

indépendantes    interreliées  •  Buts:  

–   définir  leurs  propriétés  fonc9onnelles  –   préciser  leurs  rela9ons  réciproques  

•  Différences  avec  l'approche  anatomo-­‐clinique  classique  -­‐  u9lisa9on  de  "cas  uniques"  (recherche  des  doubles  dissocia9ons)  -­‐   pas  de  référence  spécifique  à  l'organisa9on  cérébrale:  

 «  Box  and  arrows  »  –  étudie  le  symptôme  et  non  les  syndromes  

Types of dysgraphia  

•  Central dysgraphias –  Phonological dysgraphia –  Surface dysgraphia –  Nonsemantic spelling –  Deep dysgraphia

•  Peripheral dysgraphias –  Grapheme level impairment –  Allograph level impairment –  Motor pattern impairment

Discours  /  mot  oral                                                                        Texte  /  mot  écrit  

Système    séman,que  

Conversion  grapho-­‐  phonologique    (contrôlée    

et  séquen,elle)  

Lexique  phonologique  de  sor,e  

Lexique  orthographique  de  sor,e  

Conversion  phono-­‐graphique  

«  Buffer  »  des    unités  phonologiques    

«  Buffer  »  des    unités  graphémiques  

Ar3cula3on   Réalisa3on  graphique  

Analyse  audi,ve/phonologique  

Analyse  visuelle/orthographique  

Lexique  phonologique  d’entrée  

Lexique  ortho-­‐  graphique  d’entrée  

Exner  (1888)  :  4  cas  avec  agraphie,  dont  trois  touchant  le  gyrus  frontal  moy.  gauche  (et  3  le  gyrus  frontal  inf,  aire  de  Broca)  

Charcot  &  Pierre-­‐Marie  (1888)  

Willie,  1894  

Bas9an,  1897  

Nielsen,  1946  

Sites  de  6  pa9ents  dont  la  s9mula9on  cor9cale  a  provoqué  une  agraphie  Sites  où  la  s9mula9on  provoque  une  contrac9on  de  la  main  Sites  où  la  s9mula9on  provoque  agraphie+  trouble  du  langage  

LHander  

1  2  

3  

IRM  fonc,onnelle  lors  de  l’écriture  main  droite  chez  un  droi,er  1  :  zone  pariétale  supérieure  gauche,  impliquée  dans  la  représenta9on  spa9ale  de  la  forme  et  du  mouvement;    2  :  aire  d'Exner,  connue  depuis  plus  de  100  ans  comme  l'aire  de  la  programma9on  motrice  des  mouvements  d'écriture;    3  :  gyrus  cingulaire  :  zone  impliquée  dans  tout  processus  cogni9f  impliquant  une  mobilisa9on  aVen9onnelle.    

Cortex  pariétal  supérieur  gauche  =  zone  de  relais  entre  les  aires  linguis9ques  de  l’hémisphère  gauche  postérieur  et  les  aires  impliquées  dans  la  réalisa9on  motrice.  

Engrammes  sensori-­‐moteurs  

Contrôle  moteur  MD  

Contrôle  moteur  MG  

Écriture  MDte  Écriture  MGche  

Deux  types  d’agraphie  calleuse  :  aphasique  et  apraxique  

Agraphie  unilatérale  gauche  (de  type  aphasique)  (Geschwind  &  Kaplan,  1962)  Dactylographie  altérée  

M.D.  

M.G.  

Apraxie  construc9ve  de  la  main  droite  

Agraphie  de  type  apraxique  (Habib  et  al.,  1990),  dactylographie  épargnée  

Pa9ent  de  51  ans  :  lésion  alcoolique  du  corps  calleux  (Marchiafava  Bignami)    -­‐  Condi9on  «  distale  »  :  avant-­‐bras  aVaché  au  corps  -­‐  Condi9on    «  proximale  »  :  bras  tendu,  écrit  sur  une  page  collée  sur  un  tableau    Agraphie  main  gauche  plus  neVe  en  condi9on  distale  :  contrôle  ipsilatéral  en  posi9on  proximale  

Voie  pyramidale  controlatérale  :  muscles  distaux  

Voie  pyramidale  ipsilatérale  :  muscles  proximaux  

Étude  en  TMS  :  enregistrement  des  réponses  ipsilatérales  selon  l’âge  et  la  topographie  :  interosseux  (distal)  muscle  radial  et  biceps  (proximal):    • Réponses  ipsilatérales  plus  fréquentes  sur  les  muscles  proximaux  • Dispari9on  progressive  des  réponses  ipsilatérales  avec  l’âge  

CeVe  matura9on  correspond  sans  doute  à  un  développement  progressif  des  neurones  inhibiteurs  controlatéraux  par  le  corps  calleux.  

Posi9on  semi-­‐inversée  du  poignet  dans  l’écriture  1  (main  gauche  sens  normal)    Écritures  2  et  3  très  similaires