Cas Clinique JUA 2001

Madame S. 31 ans consulte pour une incontinence urinaire à l ’effort devenue invalidante.

ATCD–2G, 2P par les voies naturelles.–D.I.U.–Dernier frottis cervical 3 mois normal.–Désir de grossesse.–Surcharge pondérale.

Porte 2 garnitures par jour.Absence de constipation.

Rééducation perinéo - sphinctérienne faite et interrompue après 14 séances de biofeedback.

Vulve Légèrement ouverte, DAV = 3 cmFuite urinaire à la toux vessie pleine.Manœuvre de Bonney +, Ulmsten +.Cystocele degré 2.Col utérin fixé.Absence de colpocèle postérieure.Examen neurologique normal.Testing des releveurs = 4/5 sans inversion de commande.

Échographie pelvienne normale.ECBU négative

Quels examens demandez vous ?

1- Aucun.

2- Colpocystodefecographie.

3- IRM dynamique.

4- B.U.D.

5- UCRM avec clichés en poussée.

6- Cystoscopie vésicale.

Cystomanométrie

B1

200ml

B2

350ml

PVB =0 cm eau

PV = 20 cm eau

Pression profil urétral

PC = 80 cm eau

PC= 80 cm eau

Débitmétrievol = 350 mlD max = 40 ml/secRPM = 0 ml

•Cystocèle sans cervicoptose

•Absence de rectocèle et d ’élytrocèle

Que proposez vous ?