Bureau Permanent 17 & 18 septembre 2010 - CIDMEF · CIDMEF-Sciences : Madagascar bénéficie des...

Compte-rendu du Bureau Permanent de la CIDMEF – Lille

Bureau Permanent 17 & 18 septembre

2010

Présents :

Président : Pr Jean-Paul FRANCKE, Doyen honoraire de Lille Doyen de Lille : Pr Didier GOSSET Président honoraire : Pr Isidore DIOMANDE, Doyen honoraire d’Abidjan Comité de direction : Pr Jean-Claude ROLLAND, Directeur Général Adjoint Doyen honoraire de Tours Pr Christian BINET, Secrétaire Général, Tours Pr Dominique RICHARD-LENOBLE Relations avec l’AUF : réseaux santé, Tours Président du Conseil d’Evaluation : Pr Tewfik NAWAR, Sherbrooke, Québec, Canada Présidents du Conseil Scientifique : Pr Karim KOUMARE, Bamako, Mali Pr Etienne LEMARIE, Tours Président du Conseil Pédagogique : Pr Jacques BARRIER, Nantes Président de Conférence française : Pr Patrice DETEIX, Doyen de Clermont-Ferrand Présidente de la Conférence roumaine : Pr Anca BUZOIANU, Doyen de Cluj Conférence de l’Asie du Sud Est et de Chine : Pr DUC HINH NGUYEN, Président de la Conférence, Recteur d’Hanoï Représentants d’Afrique subsaharienne et de Madagascar : Pr Dieudonné NGAKA NSAFU, Doyen de Libreville, Gabon et Président des JUFPSS d’avril 2011 Pr Abdourahmane DIA, Vice Doyen de Dakar, Sénégal Pr Fahafahantsoa RAPELANORO RABENJA, Doyen d’Antananarivo Représentant de la Conférence du Maghreb : Pr Moussa ARRADA, Doyen d’Alger, Algérie Pr Fatima DEHBI, Vice-Doyen de Casablanca, Maroc Représentante d’Haïti : Pr Gladys PROSPER, Doyen de Port au Prince AUF : Pr Christine COLIN, Présidente du conseil scientifique, Montréal Membres et Chargés de Mission :

Pr Olivier ARMSTRONG , CIDMEF-Sciences, Nantes Pr Lucie BRAZEAU-LAMONTAGNE, Collège Royal du Canada et Dossier éthique Pr Jean-François DENEF, Doyen honoraire Vice recteur ULB Belgique – Ecole des Doyens Pr Jean-Marie DESMONTS, Doyen honoraire de Paris 7 – Conseiller Ministère Santé Mr Jean-Marc DUBOIS, Directeur de la médiathèque – Bordeaux Pr Marie CAULI , Artois – Sciences humaines et Ethique Pr Bertrand LUDES, Doyen de Strasbourg – Secrétaire Général Conférence française Pr Petru MIRCEA, Doyen honoraire de Cluj, Roumanie – Vice-Recteur Pr Mamadou SAWADOGO, Doyen honoraire de Ouagadougou, Burkina-Faso – relations CAMES Pr Meissa TOURE, Dakar, Sénégal - Centre de formation CAMES Pr Guy VINCENDON, Doyen honoraire de Strasbourg Filières francophones de Chine Mme Adriana ROSU, Chargée des relations internationales, Cluj, Roumanie Pr Hicham AFIF , Casablanca, Maroc Pr Farid CHIHEB, Casablanca, Maroc

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Compte rendu du Bureau Permanent CIDMEF – Lille – Septembre 2010 – page 2 sur 21

SOMMAIRE

Situation en Haïti 3

Situation à Madagascar 4

DFMS & DFMSA 5

CONSEIL PÉDAGOGIQUE

Journées Universitaires Francophones de Pédagogie Médicale 6

Stratégie de changement dans les Facultés de Médecine 7

La Médiathèque de la CIDMEF 8

Sciences Humaines et Médecine 10

CONSEIL SCIENTIFIQUE

Préparation au CAMES 11

CIDMEF-SCIENCES 11

Information Scientifique et Technique (IST) 12

CONSEIL d’EVALUATION 13

COLLEGE ROYAL du Canada 14

CONFÉRENCES NATIONALES et RÉGIONALES

Roumanie et Pays de l’Est 15

Asie du Sud-Est et Chine 17

Algérie et Pays du Maghreb 18

Conférence Française 18

CADMEF 18

AUF 19

La VIE de la CIDMEF 20

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VENDREDI 17 SEPTEMBRE 2010

Les présents au Bureau Permanent de la CIDMEF sont accueillis par Monsieur Daniel PERCHERON, Président du Conseil Régional Nord- Pas de Calais et par le Pr Daniel GOSSET, Doyen de la Faculté de Médecine de Lille. Jean-Paul FRANCKE, Président de la CIDMEF, souligne que le Pr André GOUAZÉ regrette beaucoup de n'avoir pu être avec nous, retenu impérativement à Toulouse par la journée d'hommage, lors de son centenaire, à son maître de toujours, le doyen Guy LAZORTHES. Jean-Claude ROLLAND donne le plan général des exposés et discussion de ce Bureau Permanent et fait part d’autres absences : Charles BOELEN, Jacques CHANDENIER, El Haussaine LOUARDI Jean MATHIEU et Maurice SOSSO. HAÏTI

Pr Gladys PROSPER Gladys PROSPER (Doyen de la Faculté d’Etat) remercie les membres de la CIDMEF pour l’aide apportée depuis le 12 janvier, et plus particulièrement Olivier ARMSTRONG, présent à cette date, le Collège Royal des médecins et des chirurgiens et le Collège des médecins de Famille du Canada, et Jean-Paul FRANCKE, présent à la réunion sur la reconstruction de la formation médicale en Haïti le 2 juillet 2010. Il y a 4 facultés de Médecine à Haïti : • la Faculté de Médecine et de Pharmacie d’Etat (FMP) et 3 facultés privées : • la Faculté de Quisqueya, • la Faculté de médecine de l’Université Lumière, • la Faculté de médecine de l’Université Notre Dame (UNDH). Au moment du séisme, 75% environ des bâtiments de la FMP (Faculté de Médecine et de Pharmacie) ont été détruits; Quisqueya et la Faculté de médecine de l’Université Lumière ont été totalement rasées ; l’UNDH par contre n’a subi aucun dommage majeur. Les opérations de déblayement sont en cours de même que la mise en place de locaux provisoires. Il faut trouver de lieux de stage et des locaux d’hébergement pour près de 2000 étudiants. Il existe une production annuelle de 250 médecins; à quelques exceptions près, la FMP et les 3 Facultés de médecine privées reconnues se partagent le même corps professoral. Le bilan éducatif montre un manque d’hôpitaux formateurs, des enseignants en nombre insuffisant, dispersés et pas assez présents auprès des étudiants, une déperdition des cadres formés, des programmes et des méthodes pédagogiques inadaptés aux besoins. Les besoins d’aide, en plus des apports matériels, sont dans l’aide par la formation à distance, la réalisation de séminaires pédagogiques (formation des formateurs, analyse du contenu des enseignements) et de missions d’enseignement. Perspectives :

- Canada : projet d’appui de formation médicale en Haïti (PRAFOMH) : maintenant pour l’ensemble des 4 facultés. C’est un projet de l’association des Facultés de Médecine du Canada avec aussi le Collège Royal, et qui existait déjà pour le deuxième cycle depuis quelques années.. C’est un budget de 24 Millions de dollars CAN sur 6 ans

- France : Enseignement numérique à distance

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- USA : projet en cours de discussion. - Bibliothèque virtuelle de la FMP inaugurée en 2008 avec revues en ligne et EMC - HINARI et UP TO DATE sont disponibles mais non accessibles à la communauté facultaire. - Jean-Paul FRANCKE retournera en Haïti en octobre 2010 au nom du gouvernement français et

représentera la CIDMEF. MADAGASCAR

Pr Fahafahantsoa RAPELANORO RABENJA, Doyen d’Antananarivo

Madagascar est la 4° île du monde avec 587 000 km2. Elle a 20 Millions d’habitants et deux facultés de Médecine : • Antananarivo, ouverte en 1970 • Mahajanga, ouverte en 1985. 5% seulement des étudiants formés en spécialité reviennent à Madagascar. A Antananarivo, il y a actuellement 1200 étudiants en PCEM1 pour 200 étudiants en PCEM2. Compte tenu des distances importantes, il y a des tentatives pour faire la première année dans 4 autres villes, en plus des 2 facultés. Un Département de Pédagogie commun aux deux facultés a été fait. Il y a 6 CHU, 22 CHR et 11 CHD et un besoin de 5000 médecins en 2020, surtout des spécialistes.

Dans le cadre de la coopération inter-institutionnelle, une mission est venue à Madagascar en décembre 2009. La visite des Pr Jean-Jacques SANTINI (CIDMEF) et Mamadou SAWADOGO (CTS CAMES) a permis de faire un état des lieux de la formation médicale à Madagascar et d’évoquer en particulier : La formation des formateurs, plateforme nécessaire dans l’Océan Indien La situation des Facultés de Médecine de Madagascar par rapport au CAMES La détermination des apports éventuels de la CIDMEF. Une seconde mission a eu lieu en juin 2010, dans le cadre du projet « Mère-Enfant », avec les Pr JP. FRANCKE, Pr JP. BELLIER (Chef du bureau de la formation et de la qualité au Ministère de l’Education) et du Dr C. BELLASCABANE (conseillère régionale de coopération Santé). Parmi les thèmes abordés on retiendra :

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Une discussion sur la possibilité de création d’une plateforme de formation des futurs enseignants de la région de l’Océan Indien agréé CAMES comme en Afrique de l’Ouest et du Centre. Une enquête sur les infrastructures informatiques existantes. La mise en place d’une formation des formateurs qui devrait commencer fin 2010 avec la formation sur place d’une dizaine d’enseignants en C2i Les DU à mettre en place avec le FSP mère-enfant : DU de sidénologie, DU de technique obstétricale, DU de vaccination et DU d’échographie obstétricale. Madagascar et la réforme des DFMS et DFMSA : 42 candidats sont reçus sur 42 pour le premier examen de ce type : 19 postes de Coopération ont été trouvés avec les partenaires universitaires. 20 postes dans le régime national 3 n’ont pas eu de poste bien que leurs moyennes étaient > 10/20 CIDMEF-Sciences : Madagascar bénéficie des séminaires depuis 2008. La session 2010 à Antananarivo a dû être annulée au vu du chevauchement avec le concours des chefs de clinique mais le séminaire à Mahajanga a eu lieu. Relation avec le CAMES : Madagascar n’a jamais quitté le CAMES et en 2010 trois candidats seront présents au concours de Lomé. Compte tenu des besoins et des coûts importants il serait très souhaitable que des formations CAMES puissent être réalisées à Madagascar. DFMS & DFMSA

Pr Bertrand LUDES Les résultats du premier examen organisé sont donnés : 988 postes ont été ouverts : 513 DFMS, 475 DFMSA Il y avait 1013 candidats et 814 sont retenus pour les deux diplômes. Les 89 postes ouverts au titre de la coopération n’ont pas posé de problème. Le nouveau dispositif est paru en 2010 pour l’organisation des prochains recrutement à partir de début 2011 et pour une prise de fonction en 2011 : L’examen écrit est supprimé et remplacé par un examen de dossier au niveau interrégional (Commissions des DES interrégionales).. L’épreuve de français est supprimée pour les candidats ayant eu une formation francophone. La durée maximum de la formation ne peut dépasser l’aspect prévu par la loi et ne peut être supérieure à celle prévue par la faculté d’origine. Le système des postes au titre de la coopération inter-Universitaire est maintenu. Le texte de ce nouveau dispositif est donné en ANNEXE 1 Plusieurs interventions (Jean-Marie DESMONT, Meïssa TOURE) soulignent les avancées de ce nouveau texte. Les accords de coopération entre Universités semblent importants. On trouvera en ANNEXE 2 les résultats de l’enquête réalisée par Jacques CHANDENIER auprès des facultés francophones à ce sujet.

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CONSEIL PÉDAGOGIQUE

Pr Jacques BARRIER

Les séminaires pédagogiques sur place, au sein d’une Faculté : dans les perspectives de ces séminaires, il faut noter une diminution de la demande des séminaires « clés en main », sauf pour les nouvelles Facultés. Il faut privilégier les séminaires adaptés aux besoins réels des établissements avec :

- L’identification précise des besoins, - L’intégration du séminaire dans une démarche de structuration pédagogique de la Faculté

(stratégie de changement clairement exprimée), - En favorisant l’expertise locale ou régionale qui permet un meilleur suivi et une réduction des

coûts (intérêt de la coopération sud-sud), - En intégrant si possible la formation dans un processus diplômant.

Les Journées Universitaires francophones de Pédagogie Médicale (JUFPM) de la CIDMEF ont eu lieu depuis une trentaine d’années et ont été réalisées tous les deux ans selon le principe d’une alternance Nord-Sud : citons depuis 1995 les journées de Paris-Necker (J.M. Chabot), Cluj (P. Mircea), Nantes (J.Y. Grolleau), Ouagadougou (R.M. Ouiminga), Nancy (J. Roland), Cotonou (C. Akpo) et Lille (J.P. Francke). Les évolutions récentes concernent :

- La cible avec le passage de la Pédagogie Médicale à celle des Sciences de la Santé, - Le partenariat avec la rotation maintenant concrétisée avec les journées de la SIFEM, le

Forum International de Pédagogie médicale, l’UMVF (Université Médicale Virtuelle Francophone) et sa nouvelle structure pluri-disciplinaire UNF3S (Université Numérique Francophone des Sciences de la Santé et du Sport). La CIDMEF sera donc responsable d’un congrès international francophone de pédagogie des sciences de la santé une année sur quatre.

- La prochaine réunion organisée par la CIDMEF aura lieu à Libreville (Gabon), du 16 au 19 avril 2011.

- Les principaux thèmes de cette manifestation seront :

- Les coopérations institutionnelles et professionnelles en éducation dans les sciences

de la santé - L'évaluation des enseignements et des stages (CADMEF) - La recherche en éducation en sciences de la santé : état des lieux et perspectives de la

SIFEM - La formation en Médecine Générale …

- On trouvera en ANNEXE 3 l’affiche de cette manifestation et en ANNEXE 4 le bulletin

d’inscription.

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Stratégie de changement dans les facultés de Médecine : Pr Jean-François DENEF Ateliers de formation à la gouvernance à l’intention des doyens et responsables de faculté : « Ecole des doyens ». Le calendrier des réalisations :

Colloque de Cotonou : avril 2005 Monographie : 2007 1° atelier : Bruxelles, 2007 2° atelier : Lille 2008 Le projet Abidjan 2009 a été annulé 3° atelier : Marrakech, 2010 Projet en cours pour Libreville en 2011.

Le séminaire de Marrakech en 2010 :

Proposé aux doyens et vice-doyens de médecine et odonto-stomatologie du Maroc (Fès, Rabat, Marrakech), Organisé par la CIDMEF et le doyen Alaoui Yazidi en marge de la visite d’évaluation, 3 animateurs-évaluateurs, coût nul pour la CIDMEF et excellente évaluation du séminaire.

Les développements en dehors de la CIDMEF :

Séminaires de renforcement de la gestion des universités (financés par la coopération Belge), Séminaire prototype de 4 jours au Bénin (juillet 2010) : avec les rectorats de 2 universités, 45 participants et 6 animateurs. Les thèmes abordés : gouvernance, leadership, relations humaines, enseignement, recherche et évaluation. Un second séminaire est planifié à Kinshasa en 2011, Un projet est en cours pour le Burkina-Faso. Présentation au 5° forum international de pédagogie des sciences de la santé, Québec, juin 2010.

Les différentes formes d’ateliers possibles :

En continue (2 ou 3 jours) ; étalé sur 5 à 6 journées sur une année ; centré sur l’apprentissage à distance ; « à la carte » ; support et consultance à des projets (par exemple après une évaluation de la faculté).

Les questions posées aux doyens :

Etes-vous intéressés par ce type de formation ? Sous quelle forme ? Comment la financer ?

En conclusion : Deux constats :

- La « démarche qualité » se développe dans les universités (EUA, CAMES, …) - La CIDMEF a été un précurseur en lançant diverses opérations qui ont été des constituants de

cette démarche (formation des formateurs, évaluation, gestion du changement, recherche …) Une proposition : n’est-il pas temps de réfléchir à coordonner toutes ces actions dans une perspective « qualité « ? … et d’en faire un projet porteur (finançable) ?

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La MÉDIATEQUE

Jean-Marc DUBOIS Le 3 septembre 2010 a eu lieu à Bordeaux la réunion du Conseil de gestion de la Médiathèque Centrale de la CIDMEF. Le Président Jean-Paul FRANCKE, Jacques BARRIER, Jean-François DENEF, Etienne LEMARIÉ, Philippe ISIDORI, Jean-Marc DUBOIS et Christian BINET étaient présents. Ils ont été accueillis chaleureusement par le Président de l’Université Bordeaux2 (Pr Manuel TUNON de LARA) et le Doyen de la Faculté de Médecine (Pr Jean-Luc PELLEGRIN). Hélène VAISSIE (Secrétaire de la Médiathèque) et le Pr François SZTARK (Directeur des Relations Extérieures de l’Université Bordeaux 2) étaient également présents. Le Pr André GOUAZE (Directeur Général de la CIDMEF) et le Pr Jean MATHIEU (ancien Président du Conseil d'Administration de la Médiathèque) étaient excusés ainsi que le Professeur D. MIDY, chargé de mission francophonie pour l’Université Bordeaux 2. Les participants, unanimes, ont souhaité manifester à Philippe ISIDORI estime et respect pour tout le travail accompli pour la CIDMEF, en particulier à la Direction du DCAM de Bordeaux et de la Médiathèque. 1° - La gouvernance de la Médiathèque L'existence même de la Médiathèque (à la fois site de la CIDMEF et centre ressource en TICE pour la francophonie) est possible grâce au support de l'Université de Bordeaux II qui l’héberge au sein du DCAM. Le Président de l’Université et le Doyen de la Faculté de Médecine sont particulièrement remerciés. La CIDMEF avait apporté initialement sa contribution à l'Université sous la forme de la création de deux postes de professionnels par le Ministère de l'Education et ensuite par un budget annuel spécifique de 50 000 F ; par manque de moyens, ce financement a dû être arrêté.

Il est noté que la Médiathèque est depuis quelques mois sous la responsabilité hiérarchique de la Direction Informatique et Usages Numériques de l'Université Bordeaux 2, alors qu'elle est fonctionnellement une organisation dépendante de la CIDMEF. Il serait logique qu'un lien fonctionnel plus explicite avec le Doyen de la Faculté de Médecine soit créé.

Il est rappelé que Jean MATHIEU de Montréal, responsable de l’opération « Diaposon » de la CIDMEF a été l’un des créateurs de la Médiathèque (avec Philippe ISIDORI) ; il en a présidé le « conseil d’administration » (la médiathèque n’ayant pas de personnalité morale, il s’agit en fait d’un conseil de gestion dont les travaux doivent être officialisés par les instances dirigeantes de la CIDMEF). Son successeur à la présidence du Conseil Pédagogique de la CIDMEF assume traditionnellement la coordination du comité, même s’il apparaît que la Direction et les trois conseils de la CIDMEF sont directement concernés. 2° - Les missions de la Médiathèque 2.1 – Le site de la CIDMEF Il existe un consensus pour l'élaboration d'un nouveau cahier des charges qui fixerait les missions et objectifs du site, tenant compte du bilan d'activité présenté par Jean-Marc DUBOIS et des perspectives discutées pendant le Conseil de Gestion. Les points essentiels sont : l'importance d'une bonne communication interne et externe de la CIDMEF grâce à un site fonctionnel et actualisé très régulièrement. L'actualisation des annuaires (citons l'annuaire des Doyens, des référents et experts en pédagogie médicale, etc.) est capitale car il s'agit des rubriques les plus consultées.

Pour ce faire, des procédures nouvelles peuvent être mises en place : supervision du site par le Secrétaire Général de la CIDMEF, possibilités pour les Présidents des trois Conseils de la CIDMEF de nourrir chaque rubrique directement au fur et à mesure des travaux. L'accès direct aux documents de

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référence de la CIDMEF, produits par chacun des Conseils apparaît également une priorité (en particulier pour le Professeur Tewfik NAWAR, Président du Conseil d'Evaluation).

De nouvelles rubriques doivent apparaître telle que la conduite de projet de coopération (Pr Jean-François DENEF). Le Conseil Scientifique propose de créer un annuaire des bibliothécaires et de produire également de nouveaux documents référentiels.

Une réflexion doit être engagée sur les deux autres sites de la CIDMEF hébergés à la Faculté de Médecine de Nantes (CIDMEF-Sciences et la Charte de l'Ethique des Facultés de Médecine) : simple lien ou intégration ? 2.2 – La formation des formateurs Il s'agit d'une des priorités de la CIDMEF et plus particulièrement pour la Médiathèque de la formation aux technologies de l'éducation. L'opération Médiamatic dont les évaluations sont excellentes (à l'occasion des séminaires spécifiques à une faculté ou de séminaires inter facultaires lors des journées pédagogiques ou de journées médicales) en est un bon exemple.

Tout en étant membre de l'UMVF, l'Université de Bordeaux II a développé cette expertise pour la conférence internationale. La Médiathèque de la CIDMEF est donc un centre expert en formation des formateurs au niveau international, centre de ressources autant pour la CIDMEF que pour son Université propre ou l'UMVF.

2.3 – Le centre de ressources en documents audio-visuels L’accès par internet a facilité l’accès aux documents collectés (diffusés sur Canal-U).

La dénomination Médiathèque apparaît moins pertinente et une réflexion sera menée pour une meilleure adéquation de l’image de ce centre Media de la CIDMEF. 3° - Le développement coopératif S'il doit exister de façon exemplaire entre les Universités, entre la CIDMEF et les conférences régionales, il doit aussi se construire avec les autres organisations internationales francophones à vocation universitaire qu'il s'agisse de l'AUF (dont il est rappelé que la CIDMEF est un réseau institutionnel) mais aussi l'UMVF et la SIFEM. La CIDMEF s'engage à une bonne coopération (à la base une bonne communication) avec ces structures dont il est rappelé que les instances dirigeantes étaient présentes au sein de ce Comité de Gestion (Jean-Paul FRANCKE et Jean-François. DENEF).

Bilan d’activités

Le site web de la CIDMEF : http://www.cidmef.u-bordeaux2.fr/

Statistiques de consultations 1er septembre 2009 au 31 août 2010

Visites 48 408 Internautes 39 870 Pages vues 61 796

86% des pages consultées sont celles de l’annuaire des facultés.

Le guide pédagogique représente 3% des consultations. 3/5 des visites sont le fait de visiteurs localisés en France. Le Maghreb génère 1/6 des consultations.

Coopération en Technologie Éducative (depuis sept. 2009) Pas de Séminaire atelier MediaMatic cette année. Une mission à la Faculté de Médecine d’Oran pour une expertise sur l’usage de la Technologie Éducative (ou des TICE).

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Perspectives d’activités Professionnaliser la gestion du site Web, dont l’animation serait de la responsabilité du Secrétariat Général. Faire évoluer la coopération en T.E. vers du conseil au montage de projets autour de la pédagogie ou des TICE. Travailler, concernant la mise en œuvre de formations, de manière plus étroite avec les autres conseils de la CIDMEF, mais aussi avec l’UMVF. SCIENCES HUMAINES et MEDECINE

Pr Marie CAULI anthropologue, responsable du volet Sciences humaines et éthique, UMVF, UNF3S.

Les premières conclusions de l’intervention préparant les journées de Libreville ont montré l’impact crucial des sciences humaines pour former le médecin de demain à une intelligence générale, adapté au contexte de son exercice et au bénéfice du malade, dimension atrophiée ou minorée par l’hyperspécialisation ou un curriculum standardisé. Elles ne se séparent pas de la réflexion autour d’une nouvelle figure du médecin susceptible de couvrir les soins de base pour demain. En effet au Nord comme au sud, certaines zones isolées, stigmatisées difficiles d’accès sont insuffisamment pourvues de soins de proximité. L’absence d’une médecine à la fois proche et humaine est un gros défi à relever pour l’avenir, d’autant plus urgent à relever dans les pays en voie de développement où les chiffres de la réduction de la mortalité maternelle et infantile ne s’améliorent que trop lentement. Déjà, les conditions d’accès aux soins de proximité et de qualité, la répartition des intervenants de première ligne, la plus value du médecin dans la médecine de proximité et donc du programme de formation souhaité a fait l’objet de réflexions et d’inflexions. C’est pourquoi, leur évocation en vue d’approfondissement et d’homogénéisation prend tout son sens pour un atelier de Libreville intitulé « Médecine de premier recours, une nouvelle figure du médecin : Quelles compétences, quels enseignements ? ». Dans ce cadre les enseignements de sciences humaines, introduits en France dans le cursus de médecine en 1992 mais trop souvent parent pauvre de la formation en termes d’efficacité trouve son opportunité à être repensé et adapté. Les jeunes facultés de médecine pourront y trouver la matière d’une meilleure opérationnalité.

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CONSEIL SCIENTIFIQUE

Pr Karim KOUMARE Pr Etienne LEMARIE

PREPARATION AU CAMES : Karim KOUMARE, Mamadou Moustapha SALL, Meïssa TOURE, Maurice SOSSO. Cette préparation aux épreuves du CAMES est faite pour des Maîtres-Assistants choisis par les Doyens dans les facultés d’Afrique Centrale et de l’Ouest. Il y a 3 centres de formation : Dakar (Faculté de Médecine) Bamako (IAFPRESS) Yaoundé (Faculté de Médecine) Les 3 objectifs généraux sont :

- Préparer les dossiers des titres et travaux des candidats pour le CAMES - Prendre en charge un enseignement simulé dans le domaine cognitif (leçon magistrale) - Prendre en charge une épreuve pratique simulée ou réelle (Travaux pratiques ou Epreuve de

Malade) Les méthodes utilisées :

- Plénière: Lectures, Exposés, discussions - Travaux de groupes ou individuels sur résolutions Problèmes Pédagogiques - Jeux de Rôles filmés sur enseignements simulés (permet auto évaluation)‏ : à Bamako - «Plénières évaluatives» par Pairs, et Professeurs

Les ressources humaines : des professeurs, un spécialiste par candidat, des échanges d’enseignants inter pays. Le financement actuel est assuré en grande partie par la CIDMEF et devra être diversifié :

- CIDMEF : 50 à 80% - OMS : 10 à 20% - OOAS : 10 à 20% - Pays organisateur : 20 à 30 %

L’utilité de cette préparation est attestée par les résultas au CAMES : 60% d’admis pour les candidats dans le domaine de la santé contre 20% des candidats admis dans les autres domaines. Les perspectives étaient de former 50 candidats avant le concours de novembre 2010 et de créer un Diplôme Inter Universitaire de Pédagogie et de Recherche Opérationnelle. CIDMEF-SCIENCES : Olivier ARMSTRONG, Jacques BARRIER, Thomas JOVELIN, Etienne LEMARIE Visites du site internet : http://www.sante.univ-nantes.fr/med/cidmef/

2006 : 440 visites 2007 : 652 visites 2008 : 1 207 visites 2009 : 569 visites 2010 : 203 (au 1er septembre)

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Bilan d’activité depuis 2004 : 78 articles ou propositions reçus

Médecine : 76 (15 disciplines différentes) Odontologie : 2

Venant de 14 pays différents Publiés : 12

En cours de soumission : 7 Séminaires de pédagogie, rédaction médicale et présentation de CIDMEF-Sciences

2005 : Lomé 2006 : Cotonou 2007 : Bangui

Brazzaville 2008 : Port au Prince

Antananarivo Pointe Noire

2009 : Port au Prince Libreville Antananarivo - Mahajanga Brazzaville

2010 : Port au Prince Mahajanga N’Djamena Brazzaville

Une évaluation est en cours pour l’ensemble de ces séminaires. Formation de formateurs : Port au Prince : Dr E. POTEL Libreville : Pr M. OKOUME Brazzaville-Pointe Noire : Pr R. BILECKOT, Dr D. MOUKASSA Antananarivo : Pr L. SAMISON Mahajanga : Dr FADY Perspectives :

Encore mieux diffuser l'information Demandes d'autres séminaires en 2011 : formation des formateurs Port au Prince ? Brazzaville N’Djamena

Antananarivo – Mahajanga I.S.T. (information Scientifique et Technique): Etienne LEMARIE La convention entre John Libbey Eurotext et l’AUF permet la diffusion de 21 revues dans les 60 facultés. La convention avec Elsevier-Masson concerne 70 revues : son avenir est en attente de financement (en particulier par une réponse d’appel d’offres auprès des Info-routes Un séminaire des conservateurs des bibliothèques est prévu du 19 au 23 septembre 2011 à Casablanca. Meïssa TOURE souligne qu’il faudra penser à la nouvelle Faculté de St Louis. Un séminaire destiné aux enseignants (n=30) aura également lieu à Casablanca, les 22 et 23 septembre 2011, avec Hervé MAISONEUVE.

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CONSEIL d’ÉVALUATION

Pr Tewfik NAWAR ⇒ Depuis l’AG d’Alger le programme des évaluations a été le suivant :

Haiphong : visite préparatoire faite en janvier 2010 Marrakech : visite d’évaluation effectuée du 14 au17 avril 2O1O Sousse : visite d’évaluation effectuée les 26 et 27 avril. Il faut noter qu’il s’agit d’une

visite de suivi (évaluation initiale en 2005). Intéressant car visite de suivi (depuis 2005) Alexandrie : visite de préparation à l’accréditation par l’organisme national d’accréditation +

visite préparatoire de la filière francophone (20 étudiants sur 1000 qui en sont à leur 4° année).

Haiphong : la visite d’évaluation sera faite en novembre 2010. Tewfik NAWAR propose au Bureau Permanent « que le label CIDMEF soit confirmé après un rapport de suivi ou une visite de suivi montrant que la faculté se conforme aux normes de base de la CIDMEF ». Cette proposition est entérinée. ⇒ Une rencontre avec l’AERES (Agence d’Evaluation de la Recherche et de l’Enseignement

Supérieur) a eu lieu en février 2010 avec JP FRANCKE et le Président Jean-François DHAINAUT).

⇒ L’OMS a mis en place un auto-questionnaire d’évaluation. La traduction française a été faite et évaluée en collaboration avec la CIDMEF

⇒ Participation à l’Ecole des Doyens à Marrakech ⇒ Participation au séminaire de Pédagogie Médicale de la faculté de Sousse avec Charles Boelen ⇒ Participation à la conférence consensus internationale sur la responsabilité sociale des facultés

de médecine : Conférence GCSA («global consensus for social accountability in medical education»), avec les principaux organismes impliqués en éducation médicale et en pédagogie : OMS, LCME, WFME, SIFEM, AAMC, ACFM, AMEE, TheNET, WONCA, ECFMG, National Board et autres … Projet débuté il y a 1an et demi, porté en particulier par Charles Boelen, avec un Comité de pilotage (Tewfik Nawar en fait partie), un Comité aviseur international Un processus Delphi a été adopté par le comité de pilotage et a permis la préparation d’un document de référence. En plus des échanges par courrier électronique, 15 conférences téléphoniques ont été nécessaires Un consensus global se confirme sur le principe de responsabilité sociale des Facultés de Médecine La conférence consensus internationale est prévue du 10 au 13 octobre en Afrique du Sud à East London. Un compte rendu sera transmis aux membres du Bureau Permanent.

⇒ Discussion : Jean-Claude ROLLAND demande une précision sur l’AERES : toutes les facultés vont elles être évaluées ? Jean-François DETEIX : il y a 2 commissions à l’AERES ; l’une sur les hôpitaux universitaires et l’autre sur les facultés de Médecine. C’est au moment du plan quadriennal des universités que les évaluations seront faites.

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Jacques BARRIER : le label CIDMEF sera donné lorsque la démarche aura été faite en termes de normes de base (évaluation + visite de suivi). Tewfik NAWAR précise que le but de la visite de suivi est de vérifier qu’il y a eu progression par rapport aux recommandations. L’étape de suivi devrait se dérouler dans les 2 ans suivant la visite d’évaluation. Jean-Paul FRANCKE souligne que le label peut être donné à titre transitoire. ⇒ Trois documents sont joints en annexes de ce compte rendu : ANNEXE 5 : Evolution des normes pour l’évaluation et l’accréditation des facultés de Médecine (note d’information du conseil d’évaluation à l’AG d’Alger) ANNEXE 6 : Normes de responsabilité sociale des facultés de Médecine : vers un consensus international pour l’évaluation et l’accréditation (projet) ANNEXE 7 : Responsabilité sociale et accréditation. Une nouvelle frontière pour l’institut de formation (article paru dans Pédagogie Médicale, Charles BOELEN). COLLEGE ROYAL des MEDECINS et CHIRURGIENS du CANADA

Pr Lucie BRAZEAU-LAMONTAGNE Le Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada a maintenant un accord de coopération avec la CIDMEF. Lucie Brazeau-Lamontagne souligne plusieurs points : Le Collège souhaite développer le volet francophone de ses actions, ce qui doit se faire de façon naturelle avec la CIDMEF. Le Collège peut s’associer à des actions dans le domaine des spécialités médicales. Le collège pourrait participer à des actions d’évaluation de la CIDMEF. Des projets communs pourraient être développés avec demande de financement commun.

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SAMEDI 18 SEPTEMBRE 2010

CONFÉRENCES NATIONALES et RÉGIONALES La Conférence de Roumanie – les filières francophones : Pr Anca BUZOIANU ⇒ l’Association des Doyens des Facultés de Médecine de Roumanie I. Aperçu historique sur la CIDMEF et la Roumanie (1991-2010) II. Aperçu sur les activités de l’Association des Doyens des Facultés de Médecine de Roumanie (créée en mai 2009) La deuxième conférence roumaine s’est tenue les 22-24 avril 2010 à Oradea, ayant pour thème «L’harmonisation du système des crédits transférables dans les facultés de médecine de Roumanie». Les résolutions qu’elle a adoptées visent le but d’améliorer l’enseignement médical et concernent les aspects suivants : - Définition des objectifs éducationnels par chaque Faculté de Médecine en vue de l’élaboration des

Guides d’étude - Maximum 15 crédits restants, dans la perspective de la mobilité des étudiants - Le respect des standards relatifs aux cycles d’enseignement - Obligation d’accumuler tous les crédits à la fin du I-er cycle (barrière de cycle) - Possibilité d’accumuler maximum 20 crédits de l’année supérieure en année complémentaire - Possibilité d’accumuler des crédits en avance uniquement pour les mobilités et les transferts - Transfert uniquement des étudiants «intégralistes» - Pas de transfert pour les étudiants exclus pour des raisons disciplinaires - Introduction des conditions préliminaires pour fréquenter une discipline - Harmonisation des plans d’enseignement pour les disciplines obligatoires - Remplacer dans le plan d’enseignement le terme “pratique d’été” par “pratique de spécialité” - Proposer l’élaboration d’un nouveau modèle de supplément au diplôme qui respecte les exigences

de la directive 2005/36/CE - Proposer au Ministère de l’éducation et au Ministère de la Santé de reconnaître le droit des

diplômés d’exercer des activités de médecin généraliste (médecin avec formation de base, conformément à la directive 2005/36/CE

- Donner délégation pour dresser la documentation nécessaire pour compléter et modifier le COR et la déposer au Ministère du Travail

- Extension du programme de mobilité «Transmed». III. Etat des lieux sur le projet de Conférence Régionale des Facultés de Médecine des pays francophones est-européens L’objectif serait la création d'une conférence régionale est-européenne francophone des facultés de médecine, autour de la Roumanie. Les membres potentiels seraient 20 facultés de médecine de 4 pays voisins (Albanie, Bulgarie, Macédoine, Moldavie). Les résultats provisoires de nos démarches pour l’organisation d’une réunion plénière exploratoire et de consensus : ont dit OUI pour la conférence régionale est-européenne nos collègues de la faculté de médecine de Chisinau (Moldavie), de Tirana (Albanie), de Plovdiv (Bulgarie). Pour le moment, nous sommes en attente des réponses des collègues de Sofia et Skopje. Notre espoir est de réussir, à travers nos collègues bulgares dont les universités sont membres de l’AUF, à sensibiliser les autres collègues des facultés de médecine de Pleven, de Varna et Stara Zagora pour cet ambitieux projet francophone.

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⇒ les filières francophones Cluj-Napoca est une ville de 400 000 habitants. Dans cette ville toujours vécu dans un contexte multiculturel et multilinguistique, l’enseignement médical universitaire à Cluj a débuté dans le cadre de l’Université «Franz Joseph» en 1872, à l’époque de l’Empire Austro-Hongrois. La faculté de Médecine a été créée en 1919. Elle a actuellement 9000 étudiants dont 2000 étrangers. 1. Bref rappel historique sur la création des filières de Cluj La filière francophone a été créée en 2000 (6 autres facultés roumaines ont une filière francophone) Il y actuellement 268 étudiants français à Cluj et 628 étudiants francophones. La sélection des dossiers est faite par le bureau du conseil de la faculté. Les 6 années d’études sont harmonisées avec les Directives européennes. Les étudiants français sont regroupés au sein d’une association : Associmed. 2. Données statistiques sur l'enseignement de la médecine en français et en anglais en Roumanie 3. Le programme d'études en langue française de la Faculté de Médecine de Cluj a. L’organisation des enseignements : vu le spécifique des professions de la santé et le souci d’interaction et de communication avec les patients, les premières trois années les cours et les activités pratiques (laboratoires, TD etc.) se déroulent exclusivement et entièrement en français. En parallèle, plus de 200 heures de séminaire sont consacrées à l'apprentissage de la langue roumaine, pour assurer la communication avec le patient durant les activités cliniques. A la fin de la 3-ème année les étudiants doivent soutenir et réussir le test de compétence en langue roumaine. Les trois années suivantes, les cours se déroulent en langue française, les activités cliniques en roumain. b. La formation des formateurs (formation et perfectionnement du personnel enseignant) - des cours de langues étrangères pour améliorer les compétences linguistiques des enseignants - cours de remise à niveau linguistique pour les enseignants - bourses de perfectionnement des enseignants de l’AUF - effort permanent d’enrichir la documentation en français et anglais c. Missions assurance qualité déroulées dans notre souci continu et permanent pour cet aspect - certification ISO suite à l’évaluation de mai 2009 - évaluation ARACIS (Agence Roumaine pour Assurance Qualité dans l'Enseignement Supérieur, membre ENQA) pour la ligne roumaine avec certificat délivré en décembre 2009 - évaluation ARACIS des lignes en langues étrangères en juin 2010 4. La Faculté de Médecine de Cluj et ses étudiants L’Université de Médecine et Pharmacie «Iuliu Hatieganu» de Cluj-Napoca compte aujourd’hui environ 2160 étudiants (tous les niveaux – LMD et résidanat) originaires de 54 pays. Ses étudiants sont activement représentés dans les instances dirigeantes et de prise de décision de l’université et des facultés. Nous menons des actions en faveur du dialogue interculturel et qui respectent et promeuvent la diversité culturelle et nous entreprenons des mesures d’accompagnement associatif et culturel. Les organisations étudiantes et le tutorat des étudiants plus âgés et des jeunes enseignants ont le rôle de contribuer à une intégration plus aisée des étudiants internationaux. 5. Les principes de Bologne et la coopération internationale 6. Projets pour l'avenir

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Discussion : JC ROLLAND remercie et félicite Mme le Doyen Anca Buzoianu pour l’information claire et précise qui vient d’être donnée et pour la création de cette filière francophone dont la CIDMEF se réjouit même si cela pose quelques problèmes en France compte tenu de notre système très particulier de sélection en médecine. JP FRANCKE : le problème vient que fait que des étudiants collés en France vont en Roumanie et reviennent au moment du concours ECN. Cela nous poserait moins de problèmes si toutes les études étaient faites en Roumanie. P. MIRCEA : il n’y pas de place pour tous ceux qui finissent : 70% seulement peuvent trouver une place et ils peuvent recommencer l’année suivante ou aller à l’étranger. A. ROSU : les étudiants roumains peuvent aussi se présenter à l’ECN. JM DESMONT : cette filière pose problème en France puisque ces étudiants sont en principe exclus en France. Il existe une plainte des autres étudiants, en particulier par les syndicats). Il y a un problème si le numerus clausus n’est pas unifié : on favorise ceux qui ont les moyens. Ce qui interpelle, c’est que des étudiants exclus du 1° et 2° cycle en France ont le droit de faire le 3° cycle en France. A. BUZIANU : nous n’avons pas le résultat du PC1 en France quand on choisit les étudiants. Ch. COLIN : remercie pour ces informations intéressantes et précise que des interrogations ont été adressées à l’AUF par des diplomates français et autres avec une demande d’avis scientifique de la part de l’AUF. JP FRANCKE : depuis l’évaluation de 2002 faite par la CIDMEF il serait intéressant de faire une visite de suivi ou surtout un rapport de suivi. Ch. COLIN : il faut une réponse. La proposition de JP Francke est raisonnable pour lever toute ambiguïté. J. BARRIER : il y a un souci identique dans les facultés africaines avec le retour de certains étudiants après quelques années d’études ailleurs. Ceci va augmenter avec l’augmentation importante des facultés dans ces pays. Ne faut-il pas avoir un bilan exact de ces flux ? Ceci pose aussi le problème de la « responsabilité sociale des facultés ». M. ARRADA : même chose en Algérie : on a inventé une équivalence partielle avec étude de chaque « cursus » : c’est donc au cas par cas. JF DENEF : la formation en Europe « est un produit marchand ». Il y a un dialogue à faire avec les politiques et la CIDMEF a un rôle à jouer. Les politiques ne sont pas opposés actuellement car nous sommes en situation de déficit de médecins. SAWADOGO : solution en Afrique pour les premières années : on ne peut plus s’inscrire deux ans après son bac par exemple. La Conférence d’Asie du Sud Est et de Chine : Recteur DUC HINH NGUYEN Après une rapide présentation de la faculté de Médecine et de l’Université de Hanoi (créées en 1902 et dont le premier Recteur est Alexandre Yersin), le Recteur DUC HINH NGUYEN présente la réunion préparatoire à la création de la Conférence d’Asie du Sud-Est et de Chine de janvier 2010. Elle a été organisée pendant le Congrès Mékong Santé de Ventiane et regroupe le Vietnam, le Laos, le Cambodge et la Chine. Les trois objectifs principaux sont : - Favoriser les échanges d’expériences, - Développer des recherches fondamentales, - Permettre des échanges d’étudiants. Les thèmes de travail proposés pour la prochaine réunion de Hanoi sont : - Une étude sur l’état actuel des disciplines fondamentales, - La formation des docteurs de Médecine Familiale, - La comparaison des formations post-Universitaires. Il existe déjà certains DIU entre facultés des différents Etats de la Région.

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La prochaine réunion aura lieu à Hanoi en novembre 2012. La Conférence Algérienne et la Conférence Maghrébine : Pr Moussa ARRADA Le Doyen ARRADA précise que les 11 facultés algériennes sont réunies dans une Conférence depuis maintenant 4 ans. Il n’existe pas de structure identique au Maroc et en Tunisie. La solution serait peut-être de commencer par un représentant par Pays. Il est souligné que des rapprochements sont effectués, par exemple entre les Facultés de Casablanca et de Monastir et qu’il faut continuer à progresser dans ce sens. La Conférence Française : Pr Jean-Marie DETEIX - La Conférence est malheureusement peut-être un peu trop tournée actuellement vers nos problèmes français, en particulier avec la mise en place de la loi HPST et la loi LRU. - La réforme du premier cycle commence cette année et refonte du 3° cycle est en cours. Nous venons de créer des Collèges professionnels qui n’ont pas de rôle dans les diplômes : c’est l’Université qui donne les diplômes et les Collèges sont partie prenantes dans la FMC et l’EPP. - Des allocations de service public viennent d’être mises en place pour répondre à la désertification (1000 euros nets par mois pour ensuite autant d’années passées dans les zones défavorisées) - Parmi les actions qui intéressent particulièrement la Conférence on peut signaler la situation à Haïti (rôle de JP FRANCKE) et de certaines Universités. - DFMS/A : il faut favoriser les accords bilatéraux car le système reste compliqué même s’il a enlevé le souci des étudiants étrangers nomades en permanence. - Charles BOELEN sera reçu prochainement par la Conférence avec T. NAWAR sur le thème des responsabilités sociales des facultés. - Nous avons eu un malentendu avec Djibouti : le Doyen a demandé des missions pour la 4° année. Le dossier a été construit et était complet, l’Ambassade de France ayant même délégué une personne pour ce projet. Il a malheureusement été annulé au dernier moment. - Une visite a été effectuée à la Faculté de Médecine d’Alexandrie et sa faculté de médecine et sa filière francophone. La Conférence donnera des livres pour la filière francophone. - Roumanie : la situation est complexe. L’Europe se crée avec ses règles et c’est très bien. Mais nos étudiants ont l’impression d’une injustice. Nous sommes très contents d’avoir des médecins roumains en France. Une solution peut être d’interdire de s’inscrire à l’ECN si l’on a eu deux échecs au PC1. La CADMEF : Pr Isidore DIOMANDE Les actions réalisées ou en cours : Processus d’harmonisation des curriculums de formation des spécialistes avec les pays anglophones depuis 2005. Depuis juin 2009, même chose pour la formation des médecins généralistes : réunion à Cotonou sous l’égide de l’OOAS (Organisation Ouest Africaine de Santé) : http://www.wahooas.org/ La CADMEF participe à l’opération mère-enfant de l’UMVF. http://www.umvf.prd.fr/ Depuis 2009, projet Bill Gates pour faire le point (enquête, visite sur site). Le rapport devrait être publié dans le Lancet. Une réunion est prévue en novembre 2010. Les perspectives : Il existe un manque d’organisation : il faut revitaliser une association qui existe déjà. La CADMEF ne fonctionne plus de façon satisfaisante et il n’y a plus de réunions. Une réunion sera faite à Lomé lors du prochain CAMES pour mettre en place une nouvelle organisation fonctionnelle.

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L’AUF

Pr Christine COLIN http://www.auf.org/ L’ Agence Universitaire de la Francophonie va fêter ses 50 ans en septembre 2011. Les maîtres mots actuels sont : solidarité et compétence (expertise). La programmation quadriennale 2010-2013 débute maintenant : le document de 80 pages qui la décrit est téléchargeable au format pdf à l’adresse suivante : http://www.auf.org/l-auf/nos-programmes/accueil.html Les 9 bureaux régionaux de l’AUF dont appelés à prendre de l’importance. Les financements ne vont pas augmenter et les règles d’attribution seront différentes, l’AUF favorisant des attributions budgétaires par projet. Les quatre directions scientifiques actuelles de l’AUF sont : Direction de la langue et de la communication scientifique en français (Directeur : Marc Cheymol) Direction du renforcement des capacités scientifiques (Directeur : Georges Malamoud) Direction du développement et de la valorisation (Directeur : Jean-Dominique Assié) Direction de l’innovation pédagogique et de l’économie de la connaissance (Directeur : Didier Oillo) La CIDMEF a répondu au bilan demandé par l’AUF et apparaît comme un réseau ancien et actif. 5 points pratiques peuvent être dégagés en conclusion : ⇒ L’évaluation scientifique des réseaux est essentielle : il faut faire des projets ⇒ Il faut montrer la valeur ajoutée des réseaux ⇒ Il faut rendre visible les actions aux différents niveaux de l’AUF dont les Directions des Bureaux Régionaux. ⇒ Il faut identifier les contributions financières et en nature, chercher des financements en appoint. ⇒ Il faut demander des financements par projet, avec des objectifs, un calendrier, une évaluation.

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La CIDMEF

Pr Jean-Claude ROLLAND

LE COMITE DE DIRECTION ▪ Il se réunit au moins une fois par mois. Notre Président, Jean-Paul FRANCKE y participe le plus souvent. ▪ En plus des activités ordinaires de gestion, des réunions de réflexion à thème sont prévues avec les

responsables de chaque Conseil. ▪ La préparation de l’Assemblée Plénière de Casablanca est lancée. Cette réunion marquera aussi le 30è anniversaire de la CIDMEF. Ce sera l’occasion d’un bilan exhaustif de l’activité de la CIDMEF et d’une évocation de son histoire et de ses acteurs. Toutes les Facultés sont invitées à contribuer à ce travail de mémoire en adressant témoignages, textes d’activités, photographies et autres documents au Secrétaire Général. Ce bilan pourrait se matérialiser en un document de présentation complet, actualisé et attractif, à destination de nos partenaires, des institutions, des nouveaux membres et d’éventuels financiers…. LE BUDGET 2009 L’allocation annuelle de l’AUF, notre principal bailleur, est en diminution régulière depuis plusieurs années : 2008 : 158.000 € 2009 : 135.000 € prévision 2010 : 122.000 € Autres subventions (CAMES, OMS, cotisations) : 42.000 € A titre indicatif, l’Assemblée Générale d’Alger (où toute l’hôtellerie et la restauration ont été prises en charge par la Faculté d’Alger) a coûté 73.000 €. Les séminaires de formation (CAMES, Recherche, Bibliothécaires) ont coûté 55.000 € Dans ce contexte, plusieurs rappels et résolutions s’imposent : RAPPELS : ▪ le versement de la cotisation annuelle réglementaire (150 €) est attendue de chaque Faculté (d’autant que la CIDMEF verse à l’AUF une cotisation annuelle de plus de 3.000 €). ▪ La seule rémunération personnelle est le mi-temps de secrétariat d’Andrée Guilloteau. ▪ Aucune intervention des experts ni des responsables de la Conférence n’est rétribuée. ▪ La quasi totalité des actions du Conseil scientifique (J. Barrier) et de CIDMEF-Sciences est financée hors de ce budget général.

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RESOLUTIONS : ▪ Les moyens financiers de la CIDMEF, de plus en plus limités, se concentrent sur ses actions de coopération interinstitutionnelle, à l’exclusion de toute action d’aide individuelle. ▪ La concertation des demandes dans le cadre des Conférences nationales et/ou régionales peut aider à en limiter le coût. ▪ La recherche de co-financement et de nouveaux partenariats doit être privilégiée et développée. ▪ Les rapports d’activité notamment à l’AUF doivent valoriser les participations financières, matérielle et humaine. Par exemple la Faculté de Tours offre et entretient des locaux et du matériel et règle la facture de courrier postal et de téléphone. ▪ La justification détaillée et précise de toutes les dépenses par les différents responsables d’actions est plus que jamais de rigueur. ▪ Les Facultés membres et tous les bénéficiaires des actions de la CIDMEF sont appelés à faire connaître l’intérêt et la qualité de ces actions auprès de leurs institutions et d’éventuels partenaires pour aider à leur financement . ACTIVITES NOUVELLES Le projet d’actions de promotion de la médecine générale et d’aide à la mise en place de filières de formations spécifiques se développe, à la suite de la proposition faite à Alger. L’expérience des pays qui ont mis en place ces formations a montré la nécessité de 2 actions de longue haleine.

• l’une, auprès des décideurs politiques dont l’appui est indispensable et auprès desquels la CIDMEF, le CAMES, les Conférences nationales et régionales pourraient plaider pour cette bonne cause commune.

• l’autre, pédagogique, pour élaborer progressivement et en concertation les objectifs de

formation théorique et pratique adaptés au contexte socio-économique des Facultés et des pays concernés.

Les prochaines Journées Universitaires Francophones de Pédagogie Médicale qui se tiendront à Libreville du 16 au 19 avril 2011 devraient marquer une étape décisive dans l’élaboration de ce projet.

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Pays Faculté Conventions francophones (date de cloture quand précisée) en bleu lorsqu'une correspondance est trouvée entre les informations

fournies par les deux facultés

Autres accords francophones

Algérie Annaba Lyon 1 (2009) AFS/AFSAConstantine Strasbourg (TR)*Oran Toulouse (2010), Lille 2 (2009), Reims (2009), Aix-

Marseille 2 (2010), Lyon 1 (2010), Lyon 2 (2012), Paris X (2013), Paris 13 (2014), Metz (2014), St Etienne (2014)Belgique UL Bruxelles Antananarivo, Abidjan, Bangui, Brazzaville, Bujumbura, Butare, Conakry, Dakar, Douala, Kinshasa, Lomé, Niamey, Ouagadougou, Yaoundé, Port au Prince, Beyrouth, Montreal, Quebec, Laval, Sherbrooke, Bordeaux 2, Bordeaux 4, Nantes, Caen, Lille 2, Paris 6, Casablanca, Tunis, Monastir, Haiphong, Ho Chi Minh ville, Hué, Bucarest, Cluj, Galati, Iasi, Ploiesti, Sofia, Chisinau

Burkina Faso Bobo-Dioulasso Angers Recherche : Créteil, UL Bruxelles, LiègeCambodge Phnom Penh Paris 5 (2014), Lyon 1 (2013), Grenoble (2012)Cameroun Douala BruxellesCanada Sherbrooke Mostaganem (Algérie), Brest, Lyon 1, Nancy 1,

Paris 6, Montpellier 1France Angers Chisinau, Bamako, Tlemcen Erasmus : Cluj, Targu-Mures

Bordeaux 2 Fes (2010), Beyrouth (2010), Ho Chi Minh ville (2014), Xinjiang (2014), Maurice (2014)

Erasmus : Bruxelles, Louvain, Iasi, Galati, Genève

Brest Bamako, Ouagadougou, Port au Prince, Haiphong, Phnom Penh, Vientiane

Erasmus : Louvain, Cluj, Constanta

Clermont Ferrand Sousse Annaba (Recherches-échanges), Bobo-Dioulasso (Muraz) (Recherches-échanges), Hanoï (Recherches-échanges), Ho Chi Minh ville (Enseignements), Phnom Penh (Pédagogie), Yaoundé 1(Chirurgie endoscopique-reproduction) Accueil au CHU d'étudiants en radiologie et en Chirurgie cardiaque : Dakar, Beyrouth, Hanoï, Ho Chi Minh ville, Ouagadougou

Dijon Pas de convention active inter-facultés de médecine francophones

Lille 2 Bruxelles, Montréal, Brazzaville, Abidjan, Libreville, Le Caire, Maurice, Oujda, Dakar, Saint Louis, Lomé, Sfax, Monastir, Sousse, Shanghai, Xian, Wuhan, Vientiane, Beyrouth, Naplouse, Hanoï

Erasmus : Louvain, Constanta

Lyon Sud (via Lyon 1) Cluj Phnom Penh

Relations inter-facultés de médecine francophones au sein de la CIDMEFC

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Arc

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* : TR = tacite reconductionFrance (Suite) Marseille 2 Phnom Penh, Douala, Marrakech, Antananarivo

(2012), Bamako (2013), Dakar, HuéErasmus : (doc. informatique illisible) AFS/AFSA

Nice Alger, Sfax, Sousse, Shanghai, Bamako Stages d'été d'étudiants : Hanoï, Ho Chi Minh ville, Montreal, Sherbrooke, Dakar

Paris 5 Pas de convention active inter-facultés de médecine francophones

Erasmus : Bucarest, Bruxelles

Paris 6 Pas de convention active inter-facultés de médecine francophones

Erasmus : Liège, UL Bruxelles, Lausanne Stages d'été d'étudiants : Montréal

Paris 11 Quebec, Beyrouth (St Joseph), IasiPoitiers Sherbrooke, Ho Chi Minh ville, Nouakchott,

OuagadougouReims Pas d'échanges francophonesTours Lomé ( 2012), Beyrouth (2010) Erasmus : Liège, Bruxelles, Cluj, Iasi, Budapest

AFS/AFSA Stages d'été étudiants : Hanoï, Ho Chi Minh ville, Casablanca, Beyrouth, Montréal, Laval

Haïti Port au Prince (Université d’État )

Pas de convention active inter-facultés de médecine francophones

AFS et AFSA avec Guadeloupe et Martinique

Liban Beyrouth Balamand Poitiers (renouvellement en cours)

Beyrouth Yared Louvain (2011), Paris 5 (2010) Erasme-fosfom : Bruxelles Montréal : bourse étude AFS/AFSA

Madagascar Antananarivo Bordeaux 2 (2010), Lyon 1 (2012), Toulouse, Aix-Marseille 2 (2012), Grenoble (2012)

Strasbourg, Comores, Nantes (2013), Sherbrooke

Mali Bamako Marseille 2, Nice, Toulouse, Angers, Bordeaux Réception d'étudiants l'été : Lyon, Marseille, Angers

Maroc Rabat Rennes, UL BruxellesMoldavie Chisinau Rabat (2015), Montpellier 1 (2014), Genève (2014),

UL Bruxelles (2011), Nantes (renouvellement en cours), Aix-Marseille 2 (TR), Angers (TR),

RDC Bukavu Université Nationale du Burundi (TR), Goupe VLIR Belgique (2015)

Roumanie Cluj Bruxelles (TR), Montréal (TR), Genève (TR), Chisinau (TR), Paris 5 (TR), Paris 11 (TR), Lyon 1 (TR), Nancy (TR), Rennes 1(TR) , Reims (TR), Strasbourg (TR), Rouen (TR), Tours (TR), Nantes, Grenoble,

Erasmus : Brest, Bruxelles, Angers, Amiens, Lille AFS/AFSA

Iasi St Etienne (2010), Paris 11 (2012), Lyon 1 (2012), Paris Diderot (2015)

Erasmus : Nancy, Amiens, Tours, Rennes, Dijon, Bordeaux 2, Poitiers Autre : Louvain

Tunisie Monastir DjiboutiTogo Lomé Lille 2, Tours, Caen, Bordeaux

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Vietnam Ho Chi Minh ville Bordeaux 2* : TR = tacite reconduction

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UNIVERSITE

FMCEPP

Renseignements / appels à communications orales et affichées, propositions d'ateliers :

Professeur J. BARRIER

[email protected]

Secrétariat des journées : Mme Gyslhaine JOUIN Tél. (33) 2 40 08 33 52 - Fax. (33) 2 40 08 78 47

[email protected]

http://www.cidmef.u-bordeaux2.fr

XVIIIes Journées Universitaires Francophones de Pédagogie des Sciences de la Santé de la CIDMEF XVIIIes Journées Universitaires Francophones dePédagogie des Sciences de la Santé de la CIDMEF

3e Congrès International Francophone de Pédagogie

des Sciences de la Santé

du 16 au 19 avril 2011 à la Faculté de Médecine de Libreville (Gabon)

sous la présidence du Pr D. NGAKA NSAFU, Doyen de la Faculté des Sciences de la Santé de Libreville, du Pr J.P. FRANCKE, Président de la CIDMEF, et du Pr G. GRÉSENGUET, Président de la CADMEF

Avec la Société Internationale Francophone d'Education Médicale (SIFEM) Le Forum international Francophone de Pédagogie en sciences de la Santé du Québec

la CIDPHARMEF, la CIDCDF, l'UNFS3, les organisations sages femmes et sciences infirmières.

2 journées de formation pédagogique et d'ateliers stratégiques (16-17 avril) dont l'Ecole de Gouvernance des responsables universitaires (CIDMEF)

2 journées de sessions libres et thématiques (18-19 avril)

THEMES PRINCIPAUX : Les coopérations institutionnelles et professionnelles en

éducation dans les sciences de la santé

L'évaluation des enseignements et des stages (CADMEF)

La recherche en éducation en sciences de la santé : état des lieux et perspectives de la SIFEM

Comité local d'organisation Mme le Pr P.M. KOMBILA, Présidente et Mme le Pr P. KOUNA NDOUONGO

Comité Scientifique le Professeur J. BARRIER (Nantes)

et le Professeur A. NDJOYI MBIGUINO (Libreville)

Le Conseil Pédagogique de la CIDMEF et Pr J.F. DENEF (SIFEM), Pr A.C. BENHAMOU (UNF3S),

Pr A. EL OUAZZANI (CIDCDF), Pr D. KARAM-SARKIS, Pr F. NGUYEN (ASFEF), Pr M. TOURÉ (CADMEF)

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mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

http://www.cidmef.u-bordeaux2.fr/

XVIIIe JOURNÉES UNIVERSITAIRES FRANCOPHONES DE PEDAGOGIE DES SCIENCES DE LA SANTE

Faculté des Sciences de la Santé de Libreville (Gabon) 16 au 19 avril 2011

(Conférence Internationale des Doyens et des Facultés de Médecine d'Expression Française)

N° Agrément Formation Continue : 52-44 P 04 388 44

FORMULAIRE D'INSCRIPTION INDIVIDUELLE A dactylographier ou en majuscules d'imprimerie

NOM PRENOM

ADRESSE

Code postal : Ville : Pays :

Tél. Fax. :

IMPORTANT : Si vous souhaitez la remise de votre visa à votre arrivée sur place, merci de nous adresser

avec votre formulaire d'inscription la copie de la première page de votre

passeport en cours de validité.

Courriel :

INSCRIPTION (comprenant l'inscription aux ateliers de formation des 16 et 17 avril) Avant le 05.03.11 Après le 05.03.11 Europe de l'Ouest, Etats-Unis, Canada 200 €

230 €

Adhérents de la SIFEM et comité scientifique du congrès

150 €

180 €

Autres pays

90 € (60 000 F.CFA)

120 € (78 700 F.CFA)

Sera présent(e) : le 16 avril le 17 avril le 18 avril le 19 avril Participera aux déjeuners de travail : 15 € (10 000 F.CFA) le repas

le 16 avril le 17 avril le 18 avril le 19 avril total : € (F.CFA) Participera au diner de gala le 17avril : 80 € (55 000 F.CFA) Nbre de personne : total : € (F.CFA) Orientations personnelles pour la participation aux ateliers des 2 premiers jours : OUI NON Peut-être OUI NON Peut-être

Formation à la Médecine Générale en Afrique Apprentissage du raisonnement clinique Sciences humaines et sociales en médecine Supervision clinique LMD/réformes curriculum Technologies éducatives Formation des spécialistes médicaux Méthodes pédagogiques innovantes Structure pédagogique d'une faculté Evaluation des étudiants Recherche en éducation dans les sciences de la santé Evaluation de l'enseignement Psychologie de l'apprentissage Approche par compétences Lecture critique d'article Autre demande en clair :

Le séminaire "Gouvernance des responsables universitaires" fait l'objet d'une fiche séparée.

Montant total : ……………. € (F.CFA) Règlement :

Par chèque sur une banque domiciliée en France joint au bulletin d’inscription à l'ordre de l'A.D.S.E.D.M.F. Par virement bancaire : ADSEDMF - Banque Tarneaud Nantes - BIC TARNFR2L – IBAN FR76 1055 8026 0010 4184

0020 079 – RIB 10558 02600 10418400200 79 N° SIRET ADSEDMF : 420 414 195 00016

Indiquer comme motif : journées de pédagogie. Joindre une copie de l’ordre de virement au formulaire d’inscription Date, Signature

Formulaire à compléter et à adresser avec votre règlement à :

Gyslhaine JOUIN – J.U.F.P.S.S. Service de Médecine Interne – Hôtel-Dieu – 44093 NANTES cedex 1 - France

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Formulaire à compléter et à adresser avec votre règlement à :

Gyslhaine JOUIN – J.U.F.P.S.S. Service de Médecine Interne – Hôtel-Dieu – 44093 NANTES cedex 1 - France

XVIIIe JOURNÉES UNIVERSITAIRES FRANCOPHONES DE PEDAGOGIE DES SCIENCES DE LA SANTE

Faculté des Sciences de la Santé de Libreville (Gabon) 16 au 19 avril 2011

(Conférence Internationale des Doyens et des Facultés de Médecine d'Expression Française)

SEMINAIRE-ATELIER ECOLE DE GOUVERNANCE DES RESPONSABLES UNIVERSITAIRES

DES FACULTES DES SCIENCES DE LA SANTE

OBJECTIF : Acquérir le cadre conceptuel de la gouvernance Nombre maximum de participants : 30 sur inscription Public cible : Le public-cible se compose de personnes impliquées dans des responsabilités universitaires ou de centres de formation ou souhaitant s'impliquer dans un avenir proche. Sont privilégiées les candidatures provenant du domaine de la santé. Contenu du séminaire (deux journées complètes) 1° Gouvernance académique : valeurs – vision – stratégie – objectifs. 2° Relations académiques : motivation – relations interpersonnelles – communication – animation de réunions. 3° Gestion académique : administration, organisation, budgets, délégation de tâches. 4° Missions académiques : spécificité de la fonction de doyen de médecine, évaluation, politique de qualité, recrutement, formation. Approches pédagogiques utilisées Partage d’expérience, exposés ; travail par petits groupes, Etude de cas, jeux de rôle, digest sur "l'état de l'art", application accompagnée sur le terrain. La participation au séminaire et la réalisation du projet fera l’objet d’une certification par le conseil pédagogique de la CIDMEF. Pour tout renseignement complémentaire : Ou sur le site de la CIDMEF : http://193.50.104.19/index.php?category=ED

FORMULAIRE D'INSCRIPTION INDIVIDUELLE A dactylographier ou en majuscules d'imprimerie

Il est nécessaire d'être inscrit aux journées pédagogique pour suivre l'école de gouvernance

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Tél. Fax. :

Courriel :

Je m'engage à suivre les deux journées du séminaire-atelier (16 et 17 avril 2011) (liste d'émargement par demi-journée au vu desquelles seront délivrées les attestations). Date, Signature

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http://193.50.104.19/index.php?category=ED

Note d’information du Conseil d’évaluation à l’assemblée générale de la CIDMEF, Alger les 26 et 27 septembre 2009

Evolution des normes pour l’évaluation et l’accréditation des facultés de médecine

Les normes promues par les organismes d’évaluation et d’accréditation des facultés de médecine, depuis leur établissement au cours de la décennie 1950 en Amérique du Nord, et dont se sont inspiré la Fédération Mondiale d’Education Médicale ( WFME) et la CIDMEF pour adopter leurs propres normes, s’appuient sur un corpus de bonnes pratiques en matière de formation médicale. Ces normes sont appelées à évoluer avec l’expérience et la recherche dans les domaines des sciences de l’éducation, de la santé publique et de l’organisation des institutions.

La nécessité de l’évolution des normes s’est particulièrement fait sentir depuis que l’utilisation optimale de l’ensemble des ressources humaines pour la santé est devenue une préoccupation pour des autorités sanitaires et académiques. Reconnaissant que la formation des professionnels de la santé est un investissement essentiel pour une nation, elles souhaitent surtout que celui-ci réponde au mieux aux besoins des citoyens et de la société en général, et aux exigences du système de santé.

Cette préoccupation est renforcée par l’observation que le système de santé lui-même doit évoluer , notamment pour assurer une meilleure qualité, équité, pertinence et efficience de ses services, et que les rôles et tâches des professionnels de la santé devront s’adapter en conséquence. Il apparaît que les normes actuellement en usage ne tiennent pas suffisamment compte de ces phénomènes. La proposition a été faite par un groupe international de travail en éducation médicale de redéfinir le concept d’excellence académique en mettant en exergue la responsabilité sociale de la faculté, notamment mise en évidence par sa capacité à anticiper les besoins de la société et à contribuer à l’émergence de meilleures conditions de pratique de ses diplômés.

Tandis que les normes actuelles seraient revisitées, de nouvelles normes seraient proposées. Ces dernières seraient relatives, d’une part, à la définition des compétences que devrait posséder le médecin de l’avenir en tenant compte des futurs besoins de la société et des citoyens et d’un partage de responsabilités avec les autres professionnels de la santé et du secteur social, et ,d’autre part, aux initiatives permettant à un médecin, nouvellement formé et muni de telles compétences, à exercer là où la société en aura le plus besoin et suivant des modalités de travail les plus appropriées. L’ensemble de ces normes supposeraient l’instauration de partenariats avec les décideurs politiques, gestionnaires de la santé, associations professionnelles et la société civile.

Le groupe de travail réunit une douzaine d’experts, dont certains de la CIDMEF, dans le but de préparer une conférence internationale de consensus en 2010 pour l’adoption par des représentants des principales organisations et associations impliquées dans l’amélioration de l’éducation médicale à travers le monde, de principes et procédures conduisant à la réactualisation des normes d’évaluation.

Tewfik Nawar et Charles Boelen

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Projet

Normes de responsabilité sociale des facultés de médecine Vers un consensus international pour l’évaluation et l’accréditation Objectif du projet Le projet vise à promouvoir une démarche de qualité et des normes d’excellence permettant la faculté de médecine d’avoir un meilleur impact sur la santé.

Ces normes tiennent compte des principes de responsabilité sociale, selon lesquels l’institution s’engage à :

• Contribuer à la qualité, l’équité, la pertinence et l’efficacité des services de santé ;

• Etablir une action concertée avec d’autres acteurs importants du système de santé ;

• Identifier les besoins prioritaires de santé, présents et futurs, des citoyens et de la population générale ;

• Comprendre les déterminants biologiques, culturels, économiques et environnementaux de la santé,

• Promouvoir des services de santé centrés sur la personne, sur le plan physique, psychologique et social,

• Organiser ses programmes de formation, de recherche et de prestation de services, en conformité avec les principes énoncés ci-dessus,

• Vérifier les effets que produisent ses programmes sur la santé des citoyens et de la société, et prendre les mesures pour mieux y répondre.

Justifications du projet Le projet est justifié par le fait que la notion d’excellence de toute institution évoluera progressivement pour être désormais reconnue à l’aune des effets qu’elle peut avoir sur le bien-être social. La faculté de médecine devra notamment faire la preuve de sa performance sur le fonctionnement du système de santé et sur le niveau de santé de la société. Elle devra donc pouvoir trouver des références et des normes adaptées à cette perspective et orienter en conséquence ses activités de formation, de recherche et de prestation de services.

Dans leur grande majorité, les normes et les procédures d’évaluation et d’accréditation actuellement en usage explorent essentiellement les caractéristiques des programmes de formation. De nouvelles normes seront nécessaires pour explorer également l’adéquation de la formation aux nouvelles exigences du système de santé et aux aspirations du public, et sa capacité à créer un partenariat suffisamment fort avec le monde extérieur, pour lui permettre d’user de son influence dans l’amélioration de la pratique médicale et de la prestation des services de santé. L’application des principes de responsabilité sociale s’inscrit dans le droit fil d’une démarche basée sur les preuves, dans la mesure où elle encourage la faculté à rendre explicites sa mission et ses objectifs institutionnels , à conduire ses programmes d’activités en fonction de ces objectifs, et à en vérifier les effets aussi objectivement que possible, au regard des besoins de santé prioritaires de la population, en tenant

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compte de données démographiques et épidémiologiques et des possibilités offertes par la science et l’organisation sociale. Un cadre général de paramètres et de normes conforme à cette perspective doit donc être défini. Pour être acceptable, ce cadre devra inclure toutes les normes déjà utilisées et dont la validité a été démontrée, proposer de nouvelles normes, faire la démonstration de la cohérence de l’ensemble des normes pour répondre aux principes de responsabilité sociale et recevoir l’agrément d’un groupe international représentatif des facultés de médecine et des institutions de santé. Il importe que ce projet se réalise sans tarder afin que les initiatives institutionnelles et nationales en matière d’évaluation et d’accréditation, qui exigent beaucoup d’efforts, tiennent compte des principes de responsabilité sociale.

Démarche générale du projet Le projet comprendra trois phases :

• un inventaire de la situation internationale concernant l’usage de normes illustrant la responsabilité sociale des facultés de médecine ou autres institutions de formation des professionnels de santé ,

• la tenue d’une conférence de consensus auprès d’un échantillon d’experts internationaux sur un nouvel éventail de normes,

• la dissémination du rapport de la conférence de consensus et la promotion d’études pour l’adaptation des normes en vue de leur utilisation pour l’évaluation et l’accréditation.

La tenue de la conférence de consensus constitue le cœur du projet. Son utilité dépendra de la qualité de sa préparation et de son suivi.

Etapes du projet Constitution d’un comité de pilotage international Son objectif est d’élaborer un agenda de travail conduisant à la reconnaissance internationale d’un corpus de normes. Sa composition internationale devra garantir un échange ouvert d’avis. Sa cohérence reposera sur une similitude de vues sur le paradigme de responsabilité sociale.

Inventaire et analyse des normes existantes Préalablement à la conférence de consensus, une étude sera conduite sur les différentes normes utilisées au niveau international pour l’évaluation et l’accréditation des facultés de médecine, et autres institutions de formation des professionnels de santé, afin d’identifier celles qui illustrent déjà les principes de responsabilité sociale tels que définis par le comité de pilotage, celles qui méritent d’être réactualisées, celles qui devraient être élaborées de novo.

Document de référence

Un document de référence sera élaboré pour les besoins de la conférence de consensus. Celui-ci comprendra une synthèse de l’étude mentionnée plus haut, un éventail de normes illustrant la responsabilité sociale, et quelques options quant à leur utilisation. Il sera le principal document soumis à l’appréciation des experts internationaux.

Conférence de consensus Une réunion d’experts internationaux, représentant les principales organisations dans

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le monde impliquées ou concernées par l’évaluation et l’accréditation des facultés de médecine ou autres institutions de formation des professionnelles de santé se prononceront sur le caractère universel d’une liste de normes et envisagerons une stratégie pour la promouvoir au niveau international et dans différents contextes nationaux.

Etudes et publications Le rapport de la conférence de consensus fera l’objet d’une publication. Il pourra être disponible en plusieurs langues, téléchargeable à partir des sites des différentes organisations représentées. Le comité de pilotage, ou tout autre groupe d’intérêt qui aura émergé de la conférence de consensus, encouragera la conduite d’études relatives à l’adaptation et l’utilisation des normes.

Plaidoyer Un plaidoyer sera organisé en faveur d’une démarche de qualité basée sur les nouvelles normes illustrant la responsabilité sociale des institutions de formation, notamment par l’exposé du projet dans des rencontres nationales et internationales, et diverses modalités de communication. Les buts recherchés sont : la dissémination de l’information, la discussion sur l’opportunité d’une telle démarche, la persuasion des autorités chargées des questions d’évaluation et d’accréditation, et la collaboration entre chercheurs.

La conférence de consensus Une cinquantaine d’experts internationaux seront réunis pendant trois jours en 2010 pour examiner une liste de paramètres et normes illustrant les principes de responsabilité sociale et pour éventuellement l’adopter à l’unanimité.

Comité de pilotage Un comité de pilotage composé d’une dizaine de personnes coordonnera le développement du projet, au cours des activités suivantes :

• documentation, • installation et maintien d’un site internet de la conférence, • contacts avec partenaires internationaux, • organisation locale de la conférence, • programme de la conférence, • rapport de la conférence, • dissémination du rapport de la conférence et suivi

Participation à la conférence de consensus La conférence de consensus réunira des représentants des organisations suivantes :

• OMS, • UNESCO, • LCME ( Liaison Committee for Medical education ), • WFME ( World Federation of Medical Education ), • CIDMEF ( Conf. Internat. des Doyens de Fac. de Méd. d’Expression Française) • SIFEM ( Société Internationale Francophone d’Education Médicale ), • Network TUFH ( Network Towards Unity For Health ), • AAMC ( American Assoc. of Medical Colleges ) , • NBME (Nat. Board of Medical Examiners), • FAIMER ( Found. for Advancement of Internat. Med. Educ and Research ),

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• ECFMG ( Educat. Comm. For Foreign Medical Graduates), • ACFM (Association Canadienne des Facultés de Médecine) , • GMC ( General Medical Council, Educational Commission), • THEnet, ( Teaching Health Equity network) • WONCA ( Organisation Internationale des Médecins de Famille) • Organisation latino-américaine, • Asiatique, • Arabe, • Africain, • Européenne

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TRIBUNEPédagogie Médicale 2008; 9 (4): 235–244

DOI: 10.1051/pmed:2008368

c© 2008 EDP Sciences / Société Internationale Francophone d’Education Médicale

Responsabilité sociale et accréditation.Une nouvelle frontière pour l’institutionde formationSocial accountability and accreditation.A new frontier for educational institutions

Charles BOELEN1, Paul GRAND’MAISON2, Joël LADNER3 et Dominique PESTIAUX4 aunom du groupe d’action prioritaire « Santé et Société » de la Société internationale francophoned’éducation médicale (SIFEM)

1 Consultant international, ancien coordonnateur du programme de l’OMS (Genève) des ressources humaines pour lasanté

2 Faculté de médecine et des sciences de la santé, Université de Sherbrooke, Canada

3 Faculté de médecine, Université de Rouen, France

4 Faculté de médecine, Université Catholique de Louvain, Belgique

Manuscrit reçu le 30 septembre 2008 ; commentaires éditoriaux formulés aux auteurs le 8 octobre 2008 ; accepté pourpublication le 13 octobre 2008

Mots clés :Besoins de société ;système de santé ;responsabilité sociale ;excellence del’institution de forma-tion ;éducation médicale ;normes ;accréditation

Résumé – Contexte : Être socialement responsable, c’est être comptable devant la sociétédes actions que l’on entend mener en sa faveur. En matière de santé, la responsabilité socialeest l’engagement à répondre de façon aussi performante que possible aux besoins de santéprioritaires du citoyen et de la société, notamment en érigeant comme principes fondateursles valeurs de qualité, équité, pertinence et efficience, et la participation active à l’évolution dusystème de santé. Exégèse : Pour l’institution de formation, la responsabilité sociale devraitêtre appréciée à l’aide de normes relevant de trois domaines interdépendants : la conception,la production et l’utilisabilité des personnels de santé. L’institution qui forme et qui vérifieson impact sur la société mérite un label d’excellence, en ce qu’elle assume pleinement sonrôle d’acteur responsable dans le système de santé et se pose en garante de l’intérêt géné-ral. Conclusion : Dans un monde plus enclin à la recherche d’efficience et de transparence,cette nouvelle posture de l’institution de formation s’imposera à l’avenir. Un cadre général denormes illustrant la responsabilité sociale est proposé pour une réactualisation de l’évaluationet l’accréditation.

Keywords:Social needs;health system;social responsibility;social accountability;excellence of educationalinstitution;medical education;norms;accreditation

Abstract – Background: Being socially responsible implies accountability to society for ac-tions intended to serve it. In the health field, social accountability is a commitment to respondas best as possible to priority health needs of citizens and society, namely by meeting basicprinciples of quality, equity, relevance and effectiveness, and by active participation in healthsystem development. Exegesis: For an educational institution, social accountability shouldbe measured by sets of norms relative to three interdependent domains: conceptualization,production and utilisability of health personnel. An educational institution that does verify itsimpact on society deserves a label of excellence for it fully assumes the position of respon-sible partner in the health system and is dedicated to public interest. Conclusion: In a worldincreasingly incline to value performance and transparency, this posture of the educationalinstitution will become a rule in the future. A general framework of norms is proposed torevisit current evaluation and accreditation practices.

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http://www.edpsciences.org

236 C. Boelen et al.

Et si on reconnaissait l’excellence de l’institu-tion de formation des personnels de santé au faitque les diplômés possèdent toutes les compétencesvoulues et sont en mesure de les appliquer dans leurpratique professionnelle ? L’institution de formationsera-t-elle un jour tenue pour partie responsable dela façon dont seront utilisés ses diplômés ? Proba-blement, car l’institution de formation est de plus enplus incitée à fonctionner sur le mode d’une entre-prise performante, c’est-à-dire, à être plus explicitesur ses objectifs et plus comptable de ses réalisa-tions au bénéfice de la société. Nul doute que despolitiques nationales en matière d’enseignement su-périeur et de santé publique s’engageront dans cettevoie. Encore faut-il qu’il existe une véritable vo-lonté politique, une cohérence entre l’identificationdes besoins de santé d’une population, le fonction-nement d’un système de santé et la stratégie de for-mation. Quant à l’institution de formation, elle devradisposer d’autonomie et de moyens lui permettantde mettre mieux à profit son potentiel d’innovationpour relever ces défis.

Cela va mieux et pourtant,c’est la crise !

Depuis les années 50, la qualité de la formation desprofessionnels de santé s’est progressivement amé-liorée au gré d’avancées telles que : la planificationdes programmes d’éducation par objectifs, l’appren-tissage par problèmes, la formation en équipe multi-professionnelle, l’immersion précoce dans la com-munauté et les services de santé de première ligne,une formation centrée sur les besoins de l’appre-nant, la formation pédagogique des enseignants, larecherche en pédagogie et plus récemment l’usagede l’informatique et d’internet. De plus, les normesutilisées pour l’évaluation de la qualité et l’accrédi-tation des institutions tendent à tenir compte de cesdéveloppements.

Ceci serait pour nous rassurer si on ne consta-tait que ces efforts, tous louables en soi, n’ont paseu raison de la crise que traverse depuis plusieursdécennies le développement des personnels de santé

à travers le monde. Jugeons-en par l’inventaire ac-cablant suivant : déficit quantitatif en personnels desanté, inadéquation du nombre des spécialités auregard des besoins de santé, manque chronique decadres destinés aux soins de santé primaires, migra-tion des professionnels de santé vers des zones deplus grande attractivité financière et sociale, démé-dicalisation des régions rurales, manque général decompétences et de volonté des décideurs en préven-tion et promotion de la santé, timide mobilisation ducitoyen à assumer sa part de responsabilité pour lemaintien de sa propre santé, absence d’incitation àtravailler en partenariat avec le secteur social pouragir plus efficacement sur les déterminants sociauxde la santé, dérive vers une marchandisation des ser-vices au dépends de l’idéalisme professionnel, perted’autorité des professions de santé face à l’adminis-tration et au public, démotivation des professions desanté.

Comment l’institution (convenons d’utiliser leterme générique « institution » dans la suite de l’ar-ticle pour désigner universités, facultés ou écoles)peut-elle contribuer à atténuer cette crise, dansl’exercice de ses missions de formation, de re-cherche et de service ? A-t-elle quelque prise surles causes de la crise ? La conception, la mise enœuvre et le suivi des programmes de formation de-vraient être établis en fonction des besoins priori-taires de la société et des citoyens et en étroite cohé-rence avec le processus de développement sanitaired’un pays. Aussi, dans la mesure où la politique desanté a une incidence sur l’éventail des compétencesque devront maîtriser les futurs professionnels de lasanté, l’institution devrait s’y intéresser, voire parti-ciper à son élaboration et sa mise en œuvre. Cetteposture volontariste de l’institution devrait être clai-rement affirmée dans l’énoncé de sa mission et deses objectifs institutionnels. De plus, son plan de dé-veloppement stratégique devrait être élaboré en te-nant compte de perspectives d’évolution du systèmede santé et de projections de besoins en matière depersonnels de santé, tant sur un plan qualitatif quequantitatif. Et, bien entendu, ses programmes de for-mation seraient réajustés en conséquence.

c© 2008 EDP Sciences / SIFEM Pédagogie Médicale 2008; 9 (4)

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Certes, l’effort d’anticipation et d’adaptation,recommandé à l’institution, est également recom-mandé aux autres acteurs de santé (pouvoir public,dispensateur de soins, organisme assureur, associa-tion professionnelle, ...) car la résolution de la crisedes personnels de santé, ou du moins son atténua-tion, suppose en effet que chacun soit animé d’unmême sentiment de responsabilité sociale et soitcomptable de ses réalisations devant la société.

Ce que la responsabilité socialeimplique

Dans le cas des facultés de médecine, l’Organisationmondiale de la santé (OMS) définit leur responsabi-lité sociale comme étant « l’obligation d’orienter laformation qu’elles donnent, les recherches qu’ellespoursuivent et les services qu’elles dispensent, versles principaux problèmes de santé de la commu-nauté, région ou/et nation qu’elles ont comme man-dat de servir. Les principaux problèmes de santé se-ront identifiés conjointement par les gouvernements,les organismes, les professionnels de la santé et lepublic »[1]. Ainsi, deux dimensions émergent : al-truisme et altérité ; altruisme, par l’intérêt prioritaireporté au bien-être de la société, et altérité, par lesouci d’intégration au contexte social. On peut endéduire deux groupes de principes susceptibles deservir de référence : principes humanistes, relatifsà la protection des personnes, et principes systé-miques, relatifs au rapport de l’institution au sys-tème de santé.

Principes humanistes

Quatre principes sont retenus pour illustrer le droitdes personnes à la santé, tant sur le plan individuelque collectif : la qualité, l’équité, la pertinence etl’efficience. Le principe de qualité garantit au ci-toyen la jouissance des meilleures mesures possiblespour protéger, rétablir et promouvoir son état debien-être physique, mental et social, notamment parun éventail de services conformes au confort et à la

dignité de la personne. Le principe d’équité tend àassurer à chaque citoyen plein accès aux services desanté, à l’abri de toute forme de discrimination. Leprincipe de pertinence incite à répondre aux besoinsde santé prioritaires et à porter une attention particu-lière aux personnes et groupes les plus vulnérablesde la société. Enfin, le principe d’efficience encou-rage le meilleur usage des ressources de santé, hu-maines et matérielles, pour servir l’intérêt généralde façon aussi performante que possible.

Principes systémiques

Ces principes se rapportent à la compréhension de lacomplexité du système de santé et à la capacité d’ytrouver une place aussi utile que possible. L’institu-tion mènera une action d’autant plus efficace qu’ellele fera en concertation avec d’autres partenaires dusystème de santé, notamment, les décideurs poli-tiques, les gestionnaires de la santé, les professionsde santé et la société civile. Dans la réalisation desprincipes humanistes énoncés plus haut, chacun ason rôle à jouer qui doit être connu des autres. Ainsi,le décideur politique proposerait une vision à longterme d’un système de santé, cohérent et fédéra-teur, le gestionnaire allouerait des ressources pourun fonctionnement du système de santé conforme àcette vision, le professionnel de santé acquerrait descompétences pour offrir des prestations nouvelles,tandis que le citoyen participerait davantage à pro-téger sa propre santé et celle de la collectivité. Il in-combe à chaque acteur de se remettre en questionet de s’engager à orienter son action au service del’intérêt général, tant il est vrai que seule une actionconjuguée des acteurs pourra faire évoluer un sys-tème de santé, et donc ses ressources humaines, versl’optimisation[2].

La responsabilité sociale de l’institution ne peuts’assumer pleinement que si elle transgresse lesfrontières de ses prérogatives traditionnelles, pours’intéresser au devenir des personnels formés. Elles’arrogera le droit de questionner si ses produits sontutilisés au mieux de l’intérêt général. Ainsi, sa res-ponsabilité sociale comprend un devoir de traçabilité


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en s’aventurant sur un terrain sur lequel son auto-rité n’est pas formellement reconnue, celui du fonc-tionnement du système de santé. Nous proposonsqu’un label d’excellence soit attribué à une institu-tion qui, sur la base des principes humanistes et sys-témiques énoncés plus haut, se fixe comme finalitéla recherche d’un impact sur la santé.

Excellence de l’institution deformation : l’impact comme finalité

En s’interrogeant sur sa raison d’être et la fina-lité de son action, on s’inscrit dans une certainelogique de régulation économique. À quels be-soins des citoyens et de la société les futurs di-plômés devraient-ils répondre ? Dans quel systèmede santé travailleraient-ils le mieux ? Quelles nou-velles compétences devraient-ils acquérir pour de-venir davantage des promoteurs de la santé que destechniciens de la maladie ? Quelles nouvelles car-rières faudrait-il prévoir ? Quelles seraient les de-mandes et les offres pour celles-ci ? Comment lesmotiver à des pratiques de qualité ? Comment serendre compte que l’éducation est arrivée à ses fins ?Ces questions doivent être posées par l’institutionet orienter sa mission. Comme l’institution seule nepeut avoir les réponses, la logique économique veutqu’une relation s’établisse entre l’institution, consi-dérée comme « productrice » de personnels de santé,et les différentes composantes du système de santé,considérées comme « utilisatrices ».

Pour l’institution, l’ambition d’impact com-mence par la détermination du profil du profession-nel de santé à former. Un tel exercice d’anticipation,inspiré d’une analyse prospective des besoins despopulations et de l’évolution du système de santé,est indispensable pour donner un sens à l’entreprisede formation. De tels profils, avec leur éventail decompétences, ont été décrits dans des modèles pro-posés par l’OMS (le médecin cinq étoiles)[3], parle General Medical Council du Royaume Uni (To-morrow’s doctors) [4], ou par le Collège Royal desmédecins et chirurgiens du Canada (CanMEDS)[5]

ou encore par les tenants du professionnalisme[6].

En même temps, l’institution devra se soucier queces mêmes compétences seront formellement recon-nues et justement valorisées par le système de santé.Trop souvent, l’institution se comporte comme uneagence de sous-traitance vis-à-vis du système desanté plutôt qu’en partenaire de plein droit. Or, c’estde cette timidité que l’institution doit s’affranchir carun accord sur un profil doit nécessairement résulterd’une franche concertation avec ceux qui définissentla politique de santé, ceux qui organisent le systèmede soins, ceux qui créent des postes de travail et sou-tiennent en définitive les prestations où les compé-tences enseignées sont requises[7].

Cette concertation est bénéfique si, au sein del’institution même, l’intérêt général prime sur lesintérêts particuliers. Par contre, cet horizon resteéloigné si les titulaires d’une discipline particu-lière conduisent leurs activités en fonction de leurspropres intérêts, dans l’indifférence d’une perspec-tive sociale plus large. À la faculté de médecine, parexemple, il est commun d’accorder plus de lustre àune découverte en médecine expérimentale qu’à unebrillante réussite de programme de santé publique.Chacune de ces réalisations a son importance, maisla prééminence du paradigme bio-médical sur le pa-radigme socio-économique reste notoire. En matièred’éducation médicale, le même biais existe : troppeu de compétences sont proposées aux futurs mé-decins pour agir non seulement sur les causes dela maladie mais aussi sur les déterminants sociauxde la santé. À la décharge du chercheur et de l’en-seignant, reconnaissons que l’effort d’anticipation etd’imagination pour améliorer l’impact sur la santéde la société est peu valorisé par le leadership acadé-mique et les organes de tutelle. Aussi, ne s’étonnera-t-on pas si l’essentiel de la créativité en matièred’éducation se reporte sur les contenus du curricu-lum et les méthodes d’apprentissage.

En somme, beaucoup d’attention sur le proces-sus et pas assez sur la finalité !

Ce constat navrant n’est pas neuf. On peut lefaire remonter au début du siècle dernier quandFlexner[8], reconnaissant le déficit d’équité dusystème de santé américain, recommande que les


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étudiants noirs reçoivent une bonne éducation mé-dicale afin qu’ils contribuent à rehausser le niveaude santé dans leur communauté. Il tente donc cettecorrélation entre éducation médicale et santé des po-pulations. C’est en effet un souci d’impact social del’éducation médicale qui motive son fameux projetd’enquête sur le contenu des programmes de forma-tion dans l’ensemble des facultés de médecine nord-américaines. Mais cette perspective s’estompa pro-gressivement et au bout du compte la refondationdes facultés de médecine se fit, notamment par sessuccesseurs, sur le seul renforcement du caractèrescientifique du curriculum[8]. On connaît la suite :le bloc des sciences dures, dites de base, devint lesas préalable à tout contact avec le patient et le mi-lieu social, une introduction retardée et timide dessciences humaines, l’émergence d’une farouche in-dépendance des disciplines et départements, la verti-calisation des enseignements aux dépens d’une inté-gration plus à même d’aider l’apprenant à appréhen-der des problèmes de santé complexes et la consi-dération de la santé publique comme une disciplinebanalisée, voire au rabais. Sans doute, Flexner avait-il bien commencé mais l’affairisme pédagogiquea finalement dévoyé son projet de sa finalité so-ciale. Son modèle est maintenant devenu synonymed’étanchéité de l’institution vis-à-vis du milieu am-biant. Il reste néanmoins prédominant à travers lemonde depuis un siècle et continue à inspirer les pa-ramètres d’accréditation des facultés de médecine.Quel ratage historique d’occasion pour fixer commefinalité à l’institution académique l’impact sur lasanté d’une société[9] !

Placer résolument les besoins de santé de la so-ciété au centre de ses préoccupations reste propre-ment révolutionnaire, dans le sens copernicien duterme : l’intérêt général (le soleil) est au centre dudispositif et les intérêts particuliers des différents ac-teurs de santé (les planètes), parmi lesquels l’ins-titution de formation, gravitent autour. Un tel po-sitionnement doit inciter l’institution à revisiter samission, à relativiser sa mission par rapport à celledes autres, à mieux apprécier son potentiel et seslimites, et à tisser des partenariats avec d’autres

Tableau I. Besoins de société et normes.

Besoins de la société Normes

Rôle de l’institution ..……. Conception du produit

Mission de formation ..……. Production du produit

Satisfaction des besoins ..…….. Utilisabilité du produit

acteurs pour que ses interventions pèsent davantageet plus durablement sur la santé.

Éventail de normes illustrantla responsabilité sociale

Le principe de cohérence, établissant une liaisonrigoureuse entre les besoins du consommateur, laconception d’un produit, sa fabrication, et sa dis-tribution pour la satisfaction du consommateur, estfondamental pour toute entreprise soucieuse de per-formance. À sa manière, ce principe s’applique àla notion de responsabilité sociale puisque l’étudedes besoins de santé de la société constitue le dé-but d’un processus et la satisfaction de ces besoinsson aboutissement. Aussi, proposons-nous que desnormes pour l’évaluation et l’accréditation de l’insti-tution de formation s’en inspirent. Elles relèveraientde trois domaines spécifiques, bien que fort interdé-pendants, à savoir : la conception, la production etl’utilisabilité du « produit », c’est-à-dire, le person-nel de santé (tableau I).

Le domaine de la conception explore les réfé-rences et les engagements sur lesquels l’institutions’appuie pour justifier les personnels de santé à for-mer, ainsi que le mode de gouvernance de l’institu-tion pour tenir un rôle actif dans un système de santé.Le domaine de la production explore les principalescomposantes relatives à la formation proprementdite, avec un arsenal de normes dont la plupart sontassez proches de celles aujourd’hui utilisées pourl’évaluation et l’accréditation des facultés de méde-cine. Enfin, le domaine de l’utilisabilité explore lesinitiatives entreprises par l’institution pour que les


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personnels formés soient utilisés conformément auxengagements formulés à la phase de conception.

Le terme « utilisabilité » est un néologismechoisi à dessein, pour le distinguer de l’idée « d’uti-lisation » ou « d’utilité » et mettre en évidence levéritable souci de l’institution pour le devenir de sesdiplômés. En effet, l’utilisation et l’utilité des per-sonnels formés existent dès lors qu’ils sont intégrésdans une structure de travail et qu’ils donnent sa-tisfaction à l’employeur ou l’usager, sans avoir pourautant une garantie de pratiquer l’ensemble des com-pétences acquises pendant la formation. Par contre,l’« utilisabilité » renvoie à la notion de concordanceentre les compétences acquises et les possibilités deles appliquer sur le terrain. Le domaine de l’utilisa-bilité comprendra donc des normes illustrant les po-sitions et les démarches de l’institution afin que lespersonnels formés selon un profil inspiré des besoinsde la société puissent trouver un environnement detravail où ce profil est valorisé.

L’institution, appliquant le modèle« conception-production-utilisabilité » (en abrégé :CPU), peut se trouver en décalage par rapport àun système de santé qui ne s’acquitterait pas de saresponsabilité sociale avec la même rigueur, parexemple en n’offrant pas ou pas suffisamment dedébouchés aux personnels formés en adéquationavec un profil dont l’utilité publique serait pourtantreconnue. L’institution pourrait alors se considérercomme étant en avance sur le système de santé.Reconnaissons que dans bien des cas, c’est l’ins-titution de formation qui est en retrait. Quel quesoit le cas, la nécessité de concertation, voire departenariat durable, entre les différents acteurs desanté est impérative car la responsabilité sociale nepeut être entièrement assumée que si l’ensemble desacteurs tend à partager un même corps de valeurs.

Le tableau II qui suit présente un cadre géné-ral à partir duquel des normes, indicateurs et critèresspécifiques pourront être définis pour orienter l’ins-titution de formation vers davantage de pertinencesociale. Il comprend trois domaines et 11 sectionspour un total de 31 items. On notera qu’un certaindegré de redondance existe, probablement inévitable

du fait de l’enchaînement rigoureux des élémentsconstitutifs du modèle.

Une des préoccupations majeures du mo-dèle CPU est le respect de cohérence entre lestrois domaines dits de conception, production etutilisabilité. Nous en donnons ci-après quelquesillustrations.

• La valeur de l’équité, mentionnée à l’item 1.1,que l’institution déclare être un de ses principesfondateurs, est reprise dans les items de la sec-tion 5 (programme de formation) et dans lesitems 10.1 et 10.2 de la section 10 (emploi).

• L’item 1.3 (système de santé), qui se rapporte àl’intégration à un système de santé orienté versles besoins du citoyen et de la société, conduitd’abord à un engagement à s’investir dans unezone de santé en partenariat avec d’autres acteursde santé (items 2.2 et 2.3), ensuite, à l’utilisa-tion de cette zone comme un terrain d’applica-tion pour la formation, recherche et la prestationde services (section 4) et, enfin, à une vérificationde l’effet de ses actions sur le terrain (items 11.1et 11.2).

• Le même souci de traçabilité s’observe quandl’institution prend l’engagement de former untype de personnel (voir items 1.4 et 2.4), élaboreun programme de formation (item 5.1), procèdeà l’évaluation des compétences (item 6.3) et vé-rifie les effets en pratique (item 10.3).

Une illustration de l’utilisation concrète du mo-dèle avec des exemples se rapportant aux différentsitems devrait faire l’objet d’un autre article.

Rapport avec les systèmesd’évaluation et accréditation existants

Depuis l’avènement de normes pour évaluer et ac-créditer les facultés de médecine, il y a quelques dé-cennies, en particulier, en Amérique du Nord avecl’agence du Liaison Committee on Medical Educa-tion (LCME), à travers les différentes initiatives na-tionales qui s’en sont inspirées, et jusqu’à la publica-tion plus récente de standards internationaux par la


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Tableau II. Modèle CPU : conception-production-utilisabilité.

CONCEPTION

1- Références1.1 Valeurs : Référence explicite à un corps de valeurs (c-à-d. qualité, équité, pertinence, efficience)

1.2 Population : Référence aux caractéristiques de la population et à ses besoins prioritaires de santé

1.3 Système de santé : Référence à l’évolution du système de santé vers plus de cohérence et d’intégration

1.4 Personnels de santé : Référence aux besoins quantitatifs et qualitatifs. Voir items 1.1, 1.2, 1.3

2- Engagements

2.1 Mandat : Mission et objectifs institutionnels, conformes aux références

2.2 Terrain : Participation à la gestion de santé d’un territoire et d’une population définie

2.3 Partenariat : Collaboration suivie avec principaux acteurs de la santé, sur le terrain et au plan national

2.4 Produit fini : Définition/ justification du profil du personnel à former (liste de compétences). Voir références

3- Gouvernance

3.1 Plan stratégique : Ordonnancement des engagements selon un plan largement agréé

3.2 Gestion : Mécanismes de valorisation, coordination et évaluation pour la mise en œuvre du plan

3.3 Ressources : Mobilisation de ressources intérieures et extérieures à la hauteur des engagements

PRODUCTION

4- Terrain d’application : Formation, recherche et service sur le terrain. Voir item engagement 2.25- Programme de formation

5.1 Objectifs et contenus : Conformes au profil du personnel à former (2.4)5.2 Déroulement : Exposition précoce, longitudinale et intégrée aux réalités de terrain5.3 Apprentissage : Participation à la résolution de problèmes de santé complexes, individuels et collectifs5.4 Stages : Lieux privilégiant les services de santé de première ligne et leur rapport avec d’autres niveaux

6- Étudiants6.1 Recrutement : Égalité des chances et priorité aux étudiants issus de communautés défavorisées6.2 Carrière : Orientation et accompagnement pour satisfaire des besoins de santé prioritaires6.3 Evaluation : Exploration de l’ensemble des compétences figurant dans le profil. Voir item 2.4

7- Enseignants7.1 Source : Participation d’une variété d’enseignants issus des services sanitaires et sociaux7.2 Compétences : Enseignants aptes à servir de modèles, en rapport avec le profil à former (item 2.4)7.3 Soutien : Formation et autres incitatifs pour améliorer santé publique et éducation médicale

8- Recherche : En gestion du système de santé. Voir références (section 1) et utilisabilité (sections 10 et 11)9- Service : Excellence dans les soins de santé primaires. Voir utilisabilité (sections 10 et 11)

UTILISABILITÉ

10- Emploi10.1 Débouchés : Plaidoyer et collaborations en faveur de professions en besoins prioritaires10.2 Implantation : Rétention et répartition géographique des diplômés selon besoins. Voir items 1.1 et 1.210.3 Prestations : Maintien de compétences des diplômés, en rapport avec le profil. Voir item 2.410.4 Pratique : Amélioration des conditions de pratique au niveau de la première ligne. Voir sections 4, 9 et 10

11- Impact11.1 Partenariat : Qualité de la relation entre acteurs pour un meilleur fonctionnement du système de santé11.2 Effets sur la santé : Diminution de risques et promotion de santé sur le terrain. Voir 2.2 et 2.3 et section 411.3 Promotion : Diffusion de résultats sur l’utilisabilité auprès des organes décisionnels de la région ou nation


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Tableau III. Besoins de société et normes d’éducation médi-cale.

Conception Production Utilisabilité

Normes + +++ +

actuelles

Normes +++ +++ +++

souhaitables

Fédération Mondiale d’Éducation Médicale (Worldfederation for medical education – WFME –), l’em-phase a été mise dans le domaine de la produc-tion, avec un moindre intérêt pour les domaines deconception, et d’utilisabilité[10–12] (tableau III).

Dès 1995, l’OMS, soucieuse que l’éducationmédicale soit cohérente avec une politique de santérépondant aux besoins prioritaires de la société, re-commanda que la qualité de la formation tiennecompte des principes de responsabilité sociale, sanspour autant avoir fait des propositions concrètes enmatière de normes, ni avoir pris l’initiative d’encou-rager explicitement les pays à se doter de systèmesd’accréditation réactualisés[13,14].

Récemment, certaines organisations internatio-nales, telles le réseau The Network Towards Unityfor Health, par le biais de son groupe de travail« social accountability and accreditation »[15], laconférence internationale des doyens et des facul-tés de médecine d’expression française (CIDMEF),par son conseil d’évaluation[16], et la société interna-tionale francophone d’éducation médicale (SIFEM),par son groupe de travail « Santé et société »[17],ont entamé une réflexion conforme à cette orienta-tion. De même, la Foundation for the advancementof international medical education and research(FAIMER), création récente de l’agence améri-caine Educational commission for foreign medi-cal graduates (ECFMG), dont le principal mandatest de promouvoir l’expertise en éducation médi-cale au niveau mondial, met en évidence la né-cessité que l’éducation médicale se traduise pardes effets tangibles pour l’amélioration de la santédes populations[18]. De plus, des analystes de poli-tiques nationales de santé, des groupes spécialisés

dans le développement des ressources humainespour la santé, jusqu’aux Nations-Unies, à traversles objectifs du millénaire pour le développement,ajoutent leurs voix pour appeler à un tel aggiorna-mento [19,20].

Souhaitons que les différentes agences spéciali-sées dans l’éducation médicale à travers le monde seconcertent pour aboutir à un consensus général surdes normes et des procédures d’évaluation et d’ac-créditation propres à mieux refléter la responsabilitésociale des institutions de formation et leur impactsur la santé. Il est urgent que cette initiative voie lejour avant que les institutions et les pays ne s’en-gagent trop avant dans des approches d’accrédita-tion qui n’illustreraient qu’imparfaitement les obli-gations vis-à-vis de la société.

Tendances d’avenir et raisonsd’entreprendre

Il est probable que nos sociétés, mondialisation ai-dant, chercheront à justifier leurs investissements àl’aide de données probantes et à promouvoir une ré-gulation pour protéger l’intérêt général face aux dé-rives de la libre entreprise. Des arguments sur le planéthique, démocratique, économique et politique enfaveur de l’approche CPU sont présentés ci-après.

1- Plan éthique : cause et conséquence

La tendance à vouloir minimiser les risques poussenos sociétés à mieux saisir causes et conséquencesde toute intervention humaine. Si la pratique desprofessions de santé est de plus en plus scrutée àl’aune des effets sur l’état de santé des citoyens,il en sera de même pour l’institution de formation.Certes, la recherche d’une corrélation directe entreune stratégie éducationnelle et la santé de la popula-tion est incertaine, mais des mesures indirectes sontpossibles car on peut distinguer une institution so-cialement responsable d’une autre qui l’est moins, etdémontrer que la responsabilité sociale est garanted’une meilleure adéquation des personnels formésaux besoins prioritaires de la société.


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2- Plan démocratique : ouverture et transparence

Les domaines désignés naguère comme réservésaux seuls experts deviennent progressivement ac-cessibles au grand public. Le vaste accès à l’infor-mation et un esprit critique de plus en plus aigudu citoyen contribuent à un questionnement sur lefonctionnement de toute institution. Le besoin detransparence et la démonstration de l’impact sur lasanté, fut-il indirect, s’imposeront progressivement.La reconnaissance explicite d’une institution so-cialement responsable aura de multiples avantages,entre autres, celui d’éclairer le choix de l’étudiantintéressé à entreprendre une carrière plus conformeà son idéal professionnel et celui d’aider le pou-voir public ou l’autorité de tutelle à mieux identifierl’institution particulièrement disposée à contribuer àdes objectifs de développement national.

3- Plan économique : résultats et compétitivité

Du fait d’une plus grande transparence, comparai-son et compétitivité deviendront possibles entre ins-titutions. Quand des normes d’accréditation fondéessur les principes de responsabilité sociale serontdisponibles, elles permettront aux pouvoirs publics,aux donateurs et à la société civile de choisir, enmeilleure connaissance du potentiel de chaque ins-titution, celle qui mérite les investissements propresà obtenir des résultats à impact social élevé. La pro-pension à démontrer la performance de l’institutionpar les preuves et la pression en faveur d’une homo-logation des formations, que suscite la mondialisa-tion, contribueront à une évolution dans ce sens.

4- Plan politique : approche systémiqueet valorisation des synergies

La bonne gouvernance de l’institution sera cellequi tiendra compte de la complexité du milieu po-litique et social ambiant et de l’avantage à créerdes partenariats durables avec d’autres institutionsdu système de santé aux missions similaires oucomplémentaires. On peut présumer que le pouvoir

politique, soucieux d’efficience et de transparence,sera enclin à attribuer un label d’excellence et unoctroi de ressources en fonction de l’aptitude à créerdes synergies pour une meilleure cohérence et per-formance au sein du système de santé.

Conclusion

Parmi les stratégies possibles pour faire évoluerl’institution de formation des professionnels desanté, celle de l’accréditation est probablement laplus prometteuse car, en même temps qu’elle sou-tient les États dans leur obligation de régulationpour institutionnaliser une démarche de qualité, elleoffre à chaque institution un guide pour conduire sonpropre développement. Il importe donc qu’on lui ac-corde une grande attention, en particulier en ajustantl’éventail des normes au regard des principes de res-ponsabilité sociale car il est essentiel que l’institu-tion de formation soit « créditée » pour sa capacité àrépondre à l’impérieuse tâche de satisfaire la sociétédans ses besoins fondamentaux de santé.

Références

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Correspondance et offprints : Charles Boelen, 585 route d’Exce-nevex, 74140 Sciez-sur-Léman, France.Mailto : [email protected]


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