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Bilharzioses urinaires etdigestives
Cours DCM1
Dr Rémy Durand, MCU-PH
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Trématodes
Vers plats (plathelminthes)
Adultes foliacés, corps non segmenté
Tube digestif incomplet (pas d ’anus)
Cycle indirect avec multiplication desstades larvaires chez l ’hôteintermédiaire
Au moins 1 HI = mollusque d’eau douce
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Schistosomes
Parasites adultes (5 à 20 mm) mâles etfemelles dans les vaisseaux veineux dusystème porteEspèces anthropophiles et espècesanthropozoophilesOeufs munis d’un éperonContamination de l’homme par pénétrationactive transcutanée de la forme larvaireinfestante : furcocercaire1 seul hôte intermédiaire
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Couple adultes schistosomes
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5 espèces
Schistosoma haematobium : bilharziose uro-génitale
Schistosoma mansoni : bilharziose intestinale
Schistosoma intercalatum : bilharzioserectale
Schistosoma japonicum : bilharziose hépato-splénique
Schistosoma mekongi : bilharziose intestinale
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Oeuf Schistosomahaematobium
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Œuf de Schistosomahaematobium
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Oeuf Schistosomahaematobium
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Oeufs Schistosoma mansoni
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Oeuf Schistosoma mansoni
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Oeuf Schistosomaintercalatum
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Œuf Schistosoma japonicum
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Œuf Schistosoma japonicum(détail)
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Couple d’adulte (canalgynécophore)
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Couple d’adulte (canal gynécophore)
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Couple adultes schistosomes
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Schistosomes adultes vus encoupe transversale
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Œuf de Schistosomahaematobium
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Miracidium de Schistosoma haematobium
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Cycle
Adultes mâles et femelles dans troncsdu système porteAprès fécondation, migration desfemelles à contre courant dans lesramifications veineuses mésentériquesPonte des oeufs dans les veinules etcapillaires (oeufs embryonnés et munisd ’un éperon)
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Cycle (suite)
Effraction de l’endothélium par les oeufs etmigration dans les tissus voisins jusqu’à lalumière d’un organe creux (vessie ou intestin)
Elimination des oeufs dans le milieu extérieur(eau douce)
Libération de l’embryon cilié (miracidium)
Pénétration dans le mollusque aquatique (HI)
Evolution en sporocyste I puis II
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Cycle (suite et fin)
Formation des furcocercaires
Sortie du mollusque
Pénétration transcutanée dans l’HD
Passage dans le sang des schistosomules
Coeur droit, poumons, coeur gauche,circulation générale, système porte
Maturation des adultes (2 mois)
Longévité des adultes : 20 à 30 ans
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Schistosoma haematobium
Migration des femelles dans la veinemésentérique inférieure jusqu ’auxplexus péri-rectaux puis péri-vésicaux etpéri-génitaux
Passage des oeufs dans la vessie et lesorganes génitaux
Elimination des oeufs dans les urines
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Schistosoma haematobium
HI : Bulinus
Absence de réservoir animal
Répartiton géographique : Afrique noire,oasis sahariennes, Egypte, Proche etMoyen Orient, Madagascar (ouest)
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Bulin
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Schistosoma mansoni
Migration des femelles dans la veinemésentérique inférieure jusqu’aux plexuspéri-coliques et péri-sigmoïdiensElimination des oeufs dans les sellesHI : Planorbe et BiomphalariaRéservoir animal (rat)Répartition géographique : Afrique noire,Egypte, Madagascar (est), Amérique centrale,Amérique du Sud, Antilles
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Planorbe
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Biomphalaria
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Furcocercaire Schistosomahaematobium
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Furcocercaire Schistosomamansoni
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Furcocercaire de Schistosomamansoni
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Schistosoma intercalatum
Migration des femelles dans la veinemésentérique inférieure jusqu’aux plexuspéri-rectaux
Elimination des oeufs dans les selles
HI: Bulinus
Réservoir animal
Répartition géographique : Afrique noire enfoyers autour du golfe de Guinée
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Schistosoma japonicum
Migration des femelles limitée, dans la veinemésentérique supérieure
Oeufs disséminés dans le foie, très peuéliminés avec la bile et les selles
HI: Oncomelania
Réservoir animal important
Répartition géographique : Japon, Chineméridionale, Corée, Formose, Philippines
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Schistosoma mekongi
Espèce récemment reconnue.Œufs, plus petits que ceux de S.japonicum, éliminés dans les sellesHI : Tricula apertaRéservoir animal importantRépartition géographique : Laos,Cambodge, Thailande (pêcheurs,habitants de la forêt)
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Répartition géographique SH
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Répartition géographiqueSM+SI
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Répartition géographique SJ
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Prophylaxie : lutte contre le parasite
Education sanitaire : informer sur le mode decontamination, les points d’eau
Hygiène générale et individuelle :construction et entretien de latrines,construction et entretien de puits
Voyageurs : pas de bain, même partiel eneau douce
Vaccin en cours d’évaluation
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Prophylaxie : lutte contre lesmollusques HI
Lutte chimique : épandages dans lesétendues d’eau autour des villages
Lutte biologique : entretien des canauxd’irrigation, construction de conduitesd’eau enterrées
Elevage de prédateurs de mollusques(canards, pisciculture, etc…)