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08/12/2014

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Bilan orthophonique du langage écrit

P. GENTILLEAU-LAMBIN

Orthophoniste

Bilan orthophonique du langage écrit

PLAN

I.  Réflexions préliminaires II.  Architecture III.  Présentation des tests

(Pré-requis au LE)

I.  Réflexions préliminaires

Choix des tests Ü  Standardisé : Rapport à la norme chrono/scolaire Ü Chronométré : Degré d’automatisation Évaluant: Ü Age de lecture Ü  Stratégies (assemblage et adressage) Permettant de préciser: Ü  Sévérité du trouble ?

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Intérêt des tests standardisés :

Ü Approche neuropsychologique cognitive

Ü Outils de comparaison par rapport à l’âge, par rapport au niveau scolaire

Ü Outils d’évolution avant/après rééducation

Ü Évaluer le retard/le trouble


Élaboration des tests selon des contraintes méthodologiques :

Ü Population de référence Ü Exclusion : handicap sensoriel, cognitif ou

comportemental connu; Ü Enfant de langue maternelle française. Ü Groupe homogène : répartition en fonction de

l’âge ou en fonction de la scolarité. Ü Validité devant jury avant parution officielle des

normes;


Rapport aux normes : aspect quantitatif

ECART-TYPE CENTILE NOTE STANDARD

EQUIVALENCE

≤ -2 σ <10 1 à 4 Déficitaire (litt. : -1,65 σ)

-1,9 σ =10 5 Limite

-1,9 σ < n ≤ -1 σ 10> n ≥25 6 à 7 Norme inférieure

-1 σ < n < +1 σ 25> n > 75 8 à 12 Dans la norme

+1 σ ≤ n < +2 σ 75 ≥ n > 90 13 à 14 Norme supérieure

≥ +2 σ ≥ 90 15 à 20 Supérieur à la norme

Ecart-type ( σ ) = Déviation standard ( ds ) Δ! population gaussienne

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Comparer à une norme mais…

Ü En tenant compte du niveau scolaire réel de l’enfant Ü Redoublement ? Ü  Est il né en début ou en fin d’année ? Ü Période de l’évaluation (en pratique : Toussaint)

Ü Dans le cadre d’une analyse globale à hypothético-déductif


II.  Architecture du bilan orthophonique de langage écrit

Bilan ortho L.E

Lecture / Transcription

Lecture Transcription

Pré requis

Langage oral

Sévérité du trouble

Analyses quantitatives ET qualitatives


Langage oral Expression

Articulation

Phonologie

Lexique

Morphosyntaxe

Réception

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Architecture du bilan orthophonique de langage écrit

Bilan ortho L.E



Pré requis

Langage oral

Sévérité du trouble

Analyses quantitatives ET qualitatives

Pré-requis nécessaire au langage écrit

Facteurs socio-économiques Langage oral Aptitudes phonologiques

mémoire verbale à court terme conscience phonologique dénomination rapide

Connaissance des lettres Discrimination visuelle Graphisme

I/ Facteurs socio-économiques

Ü  Implantation scolaire et difficultés de lecture Ü  20% de la population scolaire en zone très défavorisée Ü  10% en zone modérément favorisée Ü  3% en zone non défavorisée.

(Billard C., Fluss J, Richard G. et al., 2007).

Ü Niveau socioéconomique et apprentissage du LE : des liens reconnus mais complexes. Ü  Niveau de lecture parental (Petersen et Elbro, 1999) Ü  Niveau d’éducation maternel (Noble KG., Mc Candliss BD,

2005) Ü  Degré d’exposition à l’écrit au domicile (Sénéchal M.,

Lefevre JA., 2002)

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II/ Le langage oral (LO)

Ü Habiletés linguistiques : meilleur prédicteur du niveau de lecture que milieu socioculturel ou habitudes de lectures des parents (Elbro et Scarborough, 2003; Scarborough et Dobrich, 1994 ; Bus et coll., 1995)

Ü  LO bien développé = perception des contrastes pertinents (entre les phonèmes, le lexique, la syntaxe)

Ü Deux relations étroites retrouvées dans la littérature : Ü  Lien troubles phonologiques et difficultés d’identification et

production de mots écrits Ü  Lien entre troubles lexicaux et/ou syntaxiques et difficultés

de compréhension/production écrite (Catts, 1993 ; Goulandris, Snowling, Walker, 2000 ; Lanney, 2002 ; Lewis, Freebairn, 2000)

Ü Données prédictives les plus significatives dans l’apprentissage du LE : Ü  Capacités phonologiques Ü  Connaissance des lettres Ü  Capacités de dénomination sérielle rapide (rapidité et

précision de l’accès au lexique oral) (Scarborough, 1998a et b)

Ü  Les 2 variables les plus significatives sont : Ü  Discrimination phonémique Ü  Dénomination rapide (Kipffer-Piquard, 2003; Billard et col., 2008) :

Ü  plus déterminant que compétences intellectuelles ou langagières (Billard et col., 2008)

III/ Aptitudes phonologiques

Ü  « Avant de savoir lire, l’enfant connaît, avec l’acquisition du langage oral, la forme phonologique et la signification d’un grand nombre de mots. Pour apprendre la lecture, l’enfant va par la suite automatiser le lien entre les lettres et les représentations phonologiques. Ce processus de décodage phonologique est le mécanisme essentiel pour apprendre la lecture et ce dans toutes les langues. » (Castel, Pech-Georgel, Ziegler, 2008)

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1) Mémoire verbale à court terme

Ü Mémoire de travail

Ü  Système mental dans lequel sont momentanément stockées et manipulées les informations verbales.

Ü  R é t e n t i o n m o m e n t a n é e d e s s é q u e n c e s graphémiques et conversion en séquences phonologiques; rétention du résultat de la conversion pour accéder au sens.

Ü MdT se développe en synergie avec le LE.

2) Conscience phonologique

Ü  Identification, isolation et manipulation des unités sonores non signifiantes de la parole. Ü  Base de l’acquisition des correspondances

graphèmes/phonèmes. Ü  Bon prédicteur car : bon niveau précoce de

conscience phonologique = bon niveau en lecture et inversement (Scarbourough, 1998; Casalis S. Louis-Alexandre, 2000.)

Ü  Plus prédictif au niveau phonémique : Ü  suppression du phonème initial (Bale, Odédys 2), Ü  fusion de phonèmes (Bale, Odédys2), Ü  substitution de phonèmes (NepsyII), Ü  tâches de détection d’unités communes (NepsyII).

Ü Cercle vertueux :

capacités d’analyse phonémique apprentissage du langage écrit

(Liberman et col, 1974; Morais et al., 1986; Castles et Coltheart, 2004)

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Ü  Nécess i té de le voie phonologique dans l’apprentissage de la lecture (Share, 1995) : Ü  Fin GSM /fin 1ère année /fin 2ème année primaire : Ü  bons lecteurs = meilleurs résultats en suppression

phonémique puis meilleurs résultats en lecture de pseudo-mots.

Ü Meilleurs décodeurs = le plus de progrès, Ü  y compris en lecture de mots irréguliers Ü  en compréhension écrite (Sprenger Charolles et Colé, 2006 ; Share, 1995).

Ü  Effet positif d’un entrainement phonémique sur lecture (Ehri et coll, 2001)

3) Dénomination rapide

Ü Dénommer le plus rapidement possible une série d’items qui se répètent de manière aléatoire (NepsyI et II, Bale, L2MA2…)

Ü Mesure l’accès rapide aux représentations phonologiques (Castel Pech-Georgel, Ziegler, 2008).

Ü Mécanisme commun à la lecture : mise en relation et automatisation du couplage entre les représentations visuelles et phonologiques.

Ü  Rapidité et précision de l’accès au lexique oral, et donc plus tard accès au mot une fois la séquence de le t t re s déch i f f rée (Scarborough, 1998 ; Kipffer-Piquard, 2003)

Ü Dénomination rapide corrélée à la vitesse d’identification des mots et du décodage et ainsi à la fluence de lecture (Manis et al, 2000; Wolf et al., 2000).

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IV/ Connaissance des lettres

Ü  But : automatisation des correspondances phonèmes-graphèmes.

Ü  2ème prédicteur du niveau de décodage fin CP, après conscience phonémique (Piquard-Kipffer, 2003 et autres études similaires : Scarborough, Share, Evans…)

Ü  Sensibilisation précoce à la nature phonologique de l’écrit : recours plus rapide à une stratégie d’apprentissage analytique (Ross et al., 2004).

V/ Discrimination visuelle

Ü  Lecture : succession de saccades, 25 ms en moyenne

de fixations, 250 msen moyenne,

empan de 10 lettres environ.

Ü  Lecture = spécialisation des capacités de traitement visuel. Le mot est un objet visuel particulier:

- lettres proches visuellement (e/c, o/a…) - Orientation (u/n, p/q…). - Ordre des lettres (chine/chien/niche).

(Valdois, 2003).

VI/ Graphisme Ü  Long processus : de 18 mois (gribouillage) jusqu’en

3ème (augmentation vitesse) (Graham et col, 1998) Ü Contrôle du geste proximo-distal Ü  1ers apprentissage explicite : trajectoire Ü  3 ans : différence dessin/graphisme et imitation

(blanc typo, linéarité…) (Tolchinsky-Landsmann et Levin, 1985)

Ü Automatisation : permet attention sur orthographe puis sens

Ü  Performance graphique en lien avec performances rédactionnelles (Cunningham et Stanovich, 1990). Ü  Capitales d’imprimerie ou main non dominante =

réduction quantitative et qualitatif de la production écrite (Fayol et Miret, 2005, Connelly et coll, 2005).

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Conclusion

Ü  Importance des pré-requis pour installation de la lecture

Ü  Absence = alerte

Ü  Prise en charge précoce pour prévenir ou réduire les difficultés ultérieures

Pré-requis au LE

Encodage phonologique

Dénomination rapide

Fluidité verbale

Conscience phonologique

Discrimination visuelle

Discrimination auditive

Métalinguistique

I.  Bilan orthophonique de langage écrit

Pré-requis au LE

Encodage phonologique BALE, L2MA2, NepsyII

Dénomination rapide NepsyII, BALE, L2MA2

Fluidité verbale NepsyII, L2MA2

Conscience phonologique BALE, NepsyII, Belec, Belo

Discrimination visuelle BALE, Belo

Discrimination auditive ELDP2, BALE, Evalo

Métalinguistique BALE, Belo, Belec

I.  Bilan orthophonique de langage écrit

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Mise en jeu de nombreux processus cognitifs dans la lecture : Ü  Traitement de l’information auditive Ü  Traitement de l’information visuelle Ü  Traitement de l’information phonologique Ü  Mémoire phonologique à court terme Ü  Synthèse sémantique, contextuelle...

Evaluation des pré-requis : Compétences cognitives de bas niveau

Evaluation des pré-requis au CRDTA

Ü  En lien avec l’hypothèse phonologique

Ü  Consensus de la littérature:

trouble de traitement de l’information phonologique

= cause explicative la plus probable de la dyslexie

Evaluation des pré-requis

Intérêts :

Ü Compréhension du fonctionnement cognitif Ü Axe de rééducation Ü Axe de compensation (selon la voie préservée).

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Présentation des tests

•  Encodage phonologique (BALE, L2MA, ELO…)

•  Dénomination rapide (NEPSY; BALE; L2MA2)

•  Fluidité verbale (NEPSY; L2MA2; ELO)

•  Conscience phonologique

(BALE: BELEC …)

•  Métalinguistique (BALE; BELEC)

•  Discrimination auditive (ELDP2, EDP48-F, BALE)

Encodage phonologique

Ü Dénomination d’images à Vérifie le stockage de formes phonologiques en MLT Ü  Répétition de:

Ü Mots +/- complexes: kiosque, prestidigitateur Ü Pseudo-mots: cracabile Ü  Logatomes: panbi

à MCT/ttt phono

Ü Analyses quantitative/qualitative (effets longueur/cplxité)


« Traitement chronométré de stimulis visuels répétés. »

on cherche la vitesse de récupération des formes phonologiques stockées dans le lexique de l’enfant.

(CATTS et al.2002)

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NEPSY ECPA Korkman et col.: « Dis-moi la taille, la forme et la couleur

de chacun de ces dessins aussi vite que tu le peux. »


Dénomination rapide NEPSY II ECPA Korkman et col. :

Plusieurs tâches selon l’âge du patient

Dénomination rapide NEPSY II ECPA Korkman et col. :

Plusieurs tâches selon l’âge du patient

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BALE: « Donne-moi le nom des images que je te montre.»


« Evocation de mots appartenant à un champ sémantique défini ou commençant par un phonème donné en un temps limité. »

Versant sémantique : accès à l’organisation des mots en

classes, en groupes de mots sémantiquement voisins. Versant phonétique : accès aisé au lexique orthographique

contribue à une lecture fluente. à Dissociation sem/phon?

Fluidité verbale

Fluidité verbale

L2MA2: ECPA Chevrie Muller et col.

►  Phonémique:

« Tu vas me dire le plus de mots que tu peux qui commencent par P comme papier.»

« ... par L comme lampe. » ►  Sémantique:

« Maintenant, tu vas me dire le plus grand nombre de métiers que tu connais. »

« ... de moyens que l’on a pour se déplacer, pour transporter des choses, pour voyager, les moyens de transports.

NEPSY I / II : ECPA Korkman et col.

►  Sémantique:

« Voyons combien de noms d’animaux différents tu peux me dire, comme chat ou chien. Dis-les aussi vite que tu le peux.»

►  Phonémique: « maintenant, dis-moi tous les

mots que tu peux trouver qui commencent par la lettre S comme soleil ou sable ... »

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Forte relation entre -la conscience phonologique et surtout phonémique, précoce -les habiletés ultérieures en langage écrit. Snow et al, 1998

Exactitude et vitesse

Concerne : rime / syllabe / phonème -> déficit possible à chaque niveau

Habiletés de différent niveau : Gombert, 1990, 2002 - automatiques : épiphonologiques - acquises (prise de conscience structure segmentale du

langage ) : métaphonologiques


Ü BALE /L2MA 2/BELEC/BELO: Ü Rimes

Ex : tabac ; Bilan/argent; Tableau/cheval

Ü  Suppression syllabique Ex : tor chon- pa ti noire- pan tin

Ü  Fusion de phonèmes Ex : photo artistique; chien accroupi

Ü  Identification de consonne initiale, Ex : bateau/pinceau/bison; zèbre/singe/serpent

Ü Repérage de formes phonologiques, Ex : /ch/ : chapeau/machine/sujet /t/ : talon/rideau/dortoir

Ü  Segmentation de phonèmes : j ou et / r ond

Ü  Suppression de phonème : initial/final : cane sans /k/ ouvert sans /ou/ canon sans /on/ oranger sans /e/

Conscience phonologique BALE

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Métalinguistique

BELEC -  Connaissances des graphies -  Connaissances des phonies

Evalue la correspondance grapho-phonémique

Selon Ziegler : source du trouble dyslexique

Discrimination auditive

Ü  Capacités de jugement du caractère identique de formes phono : Ü ELDP (Boidein et col.) Ü EDP 48-F Ü BALE

rifachu/rifamu cha/ja


Lecture / Transcrip/on

Lecture Transcrip/on

Vitesse de lecture / Leximétrie

Stratégies d’iden@fica@on du mot écrit

Accès au sens (phrases/texte)

Stratégies

≠ orthographes / ≠ contextes (phrases, texte)

Geste graphique (qualita@f)

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III.  Présentation des tests

Lecture Transcrip/on

Vitesse de lecture ALOUETTE-‐O et R

LMC-‐R

Stratégies BALE / LMC-‐R

Accès au sens (phrases/texte) LMC-‐R / ANALEC Vol du PC / L2MA2

Stratégies BALE

Dictées L2MA2 / Chronosdictées

Geste graphique (qualita@f)


Lecture : Vitesse de lecture

Ü Alouette et Alouette R « Lecture de texte dépourvu de sens en 3 minutes »

Test de l’Alouette (Lefavrais)

Ü  Inserm, 2007 : « test classique le mieux étalonné »

pour évaluer les compétences en lecture 2 versions: Ü Alouette-O (1967): calcul d’un âge de lecture:

rapport temps/nbre de mots correctement lus

Ü Alouette-R (2005): standardisation et calcul d’indices de vitesse/précision

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Mémoire d’orthophonie: Apports et limites du test de l’Alouette-Lille 2009*

* P. Delplanque, sous la direction de E. Ayrole, L. Vallée et M.P. Lemaître

Population Ü  100 patients, de 8 à 15 ans 11 mois Ü Diagnostic de dyslexie confirmé au CRDTA

Étude de corrélations Ü  Alouette-O / Alouette-R Ü  Alouette-O&R / Odédys2 (témoin)

Conclusions Ü  Indice de vitesse : mauvais marqueur Ü  Indice de précision : peu sensible

à Bon marqueur quand déficitaire (sévérité ?)

Ü  Alouette-O : Âge lexical Ü  Pertinent pour les petits Ü  Donne une idée du décalage chronologique, du

décalage scolaire Analyse qualitative: type d’erreurs; saut(s) de ligne,..

Test de l’Alouette (Lefavrais)

Vitesse de lecture : Alouette Etude de cas: Steven - 10;11 ans CLIS

Ü  Alouette (O):

8;5 ans CE2 Décembre.

Ü  Alouette (R): Ü  Vitesse: -0.84ds. Ü  Précision: -0.40ds.

Ü  Lecture lente et saccadée

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Ü  LMC-R (Khomsi et al.) LUM Lecture d’une liste de mots en 1

minute. IL (Nombre d’items lus) EO (erreurs d’oralisation) LUM (Items lus correctement en

1minute)

Lecture : Vitesse de lecture




Vitesse de lecture ALOUETTE-O et R

LMC-R

Stratégies BALE / LMC-R

Accès au sens (phrases/texte) LMC-R / ANALEC

Vol du PC / L2MA2

Stratégies BALE


Geste graphique (qualitatif)

Lecture - Stratégies : Lecture chronométrée - BALE

Ü Mots irréguliers (ex: monsieur) à Stock visuo-lexical

Ü Mots réguliers (ex: lavabo) à Choix de la stratégie

Ü  Pseudo-mots (ex: gontra) à CGP

Ü IRR: -  Lenteur = non-automatisation

des procédures -  Régularisations phono Ü REG: -  Temps = choix de la stratégie à Pas de stock constitué?

Ü PSM: qualité et vitesse du codage

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Lecture - Stratégies : BALE Ü Mots irréguliers

Fréquents Non fréquents

Analyse qualitative

- régularisations phonologiques: écho lu é⌠ch⌡o oignon lu ⌠w⌡anion paon lu pa/on…

- erreurs de CGP: compteur lu competeur moyen lu mohyan

- erreurs contextuelles: fusil lu fussi(l) gentil lu ganti(l)

- paralexies: équateur lu écarter

Etude de cas :C; 12;7 ans.5ème

Mots irréguliers:

Précision: 17/20; -0.27ds.

Temps:

31sec; -1.66ds.

Diagnostic Dyslexie bien compensée.

Lecture - Stratégies : BALE

Ü Mots réguliers Fréquents Non fréquents

Analyse qualitative

- erreurs de CGP

- erreurs contextuelles - paralexies - inversions

- confusion visuelles et/ou auditives


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Ü  Pseudo-mots Fréquents Non fréquents

Analyse qualitative

- erreurs de CGP

- erreurs contextuelles - erreurs séquentielles (inversions) - confusions auditives ou visuelles


Pseudo-mots Précision:

10/20; -2.75ds.

Temps: 56sec; -2.41ds.

Lecture – Stratégies : BALE Etude de cas : D, dyslexique; 11;2 ans. CM2 (CPx2)

Lecture – Stratégies : LMC-R

Ü Lecture de mots (Epreuve de jugement d’acceptabilité)

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Lecture – Stratégies : LMC-R





LMC-R


Accès au sens (phrases/texte) LMC-R / BLI /ANALEC

Vol du PC / L2MA2

Stratégies BALE



-  Dissociation LO/LE? -  Répercussion du trble du

codage -  Vitesse -  Compensation -  Adapter les

aménagements Indice de sévérité?

Compréhension: LMC-R CE1 à 5ème: appariement texte-image

Ü Items à contenus imagés

Ü Items à contenus inférentiels

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Compréhension: LMC-R CE1 à 5ème

Ü  Compréhension Compréhension immédiate

Compréhension globale

Compréhension: BLI

Version informatisée de LMC-R

Intérêt: chronométrée à Vitesse de traitement

Compréhension: BLI

Océane: 11; 6 ans. DL-DO mixte. Les items sont correctement traités qu’ils soient à contenus imagés ou

inférentiels au prix d’un coût de traitement important (T.CL déficitaire)

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Compréhension : ANALEC

3 versions: Ü  8/9ans Ü  10/11ans Ü  12/15ans

Compréhension écrite après

Ü  Lecture VH Ü  Silencieuse Questions avec /sans

support du texte

Impossible d'afficher l'image. Votre ordinateur manque peut-être de mémoire pour ouvrir l'image ou l'image est endommagée. Redémarrez l'ordinateur, puis ouvrez à nouveau le fichier. Si le x rouge est toujours affiché, vous devrez peut-être supprimer l'image avant de la réinsérer.

Compréhension : le Vol du PC Niveau collège: 6ème à 3ème Filles/garçons

Compréhension : le Vol du PC

Ü Bénéfice du tiers-temps

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Ü  Lecture de texte non oralisée

Ü  Questions – réponses

Ü  Aide à la cotation pour acceptation ou non des réponses de l’enfant

Compréhension : L2MA2 CE1 – 6ème

Texte CM2

Compréhension : L2MA2 CE1 – 6ème

Questions et réponses CM2





LMC-R



Vol du PC / L2MA2

Stratégies BALE



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Transcription : Stratégies

Ü Mots irréguliers (ex: monsieur) à Stock visuo-lexical

Ü Mots réguliers (ex: lavabo) à Choix de la stratégie Ü  Pseudo-mots (ex: gontra) à CGP

Ü  IRR: Régularisations phono Ü REG: choix de la

stratégie à Pas de stock constitué? Ü PSM: qualité du codage


Ü Mots réguliers 1/10; -3.84ds. Niveau déficitaire.

BALE : Nassim 9;3ans DL mixte sévère

Ü Mots irréguliers 0/10; -1.46ds. Niveau déficitaire.



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Ü Pseudo-mots 3/10; -2.36ds. Niveau déficitaire.







LMC-R



Vol du PC / L2MA2

Stratégies BALE



Transcription de texte

Ü Selon trois axes : Ü  Orthographe phonologique (// assemblage) Ü  Orthographe d’usage (ou lexicale; // adressage) Ü  Orthographe grammaticale (ou morphosyntaxique)

Ü Évaluation de la charge cognitive Ü Évaluation des apprentissages scolaires

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Transcription de texte : L2MA / L2MA2

L2MA : CE2-CM1-CM2 Ü  L2MA2 : CE1 à la 6ème + vitesse

Texte « Le corbeau »

L2MA; Lucie 10;1 ans CM2

DL-DO mixte à prédominance phonologique


Valentin: 11; 9ans; CM2. Dyslexie mixte sévère à prédominance phonologique.


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Transcription de texte : Chronosdictées

CE1 à la 3ème Dictée de phrases avec ou sans contrainte temporelle

Classement des erreurs selon 4 domaines orthographiques:

-  Erreurs phonétiques -  Erreurs d’omissions -  Erreurs de segmentation -  Erreurs d’usage -  Erreurs de syntaxe -  Total général

Erreurs de syntaxe


Erreurs lexicales


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Conclusion

Caractéristiques du bilan de langage écrit Ü Dans une démarche diagnostique

pluridisciplinaire Ü Architecture en référence à un modèle théorique Ü Tests

Ü  Standardisés : analyse quantitative Ü  Orthophoniques : analyse qualitative

Ü Critères d’exclusion Ü Critères d’inclusion

Ü  24 mois en vitesse de lecture Ü  1 stratégie déficitaire

Ü Critères de sévérité

Merci de votre attention

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