ATTESTATION DE NATATION - Swimrun Hossegor · 2019. 2. 23. · ATTESTATION DE NATATION Merci...

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ATTESTATION DE NATATION Merci d'imprimer ce document, de le remplir correctement et de le télécharger lors de votre inscription. Par avance, nous vous remercions de vous munir d'une pièce d'identité pour le retrait des dossards. Le retrait des dossards se déroulera sur le parking entre le Parc Rosny et la plage du Parc, dimanche 16 juin 2019 au matin. Attestation de natation décernée à : .……………………………………… Né(e) le : ………../…………/………………… à : ………………………………… Examen réalisé le : ………………………………………… à : ………………………………… Examinateur (Nom/Prénom) : …………………………………………………………. Diplôme de l'examinateur et N° de diplôme : …………………………………………………………. Numéro de téléphone de l’examinateur : …………………………………………………………. Atteste que M/Mme …………………………………………………………….. a réalisé la distance minimale de ………………m (voir ARTICLE 3 – MODALITES D’INSCRIPTION du règlement de la course) et il/elle est capable de prendre part à la course : (Furtive/Sauvage/Audacieuse) (rayer les mentions inutiles) du Swimrun Hossegor 2019. Attestation faite pour valoir ce que de droit. Signature de l’examinateur

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ATTESTATION DE NATATION Merci d'imprimer ce document, de le remplir correctement et de le télécharger lors de votre inscription. Par avance, nous vous remercions de vous munir d'une pièce d'identité pour le retrait des dossards. Le retrait des dossards se déroulera sur le parking entre le Parc Rosny et la plage du Parc, dimanche 16 juin 2019 au matin.

Attestation de natation décernée à : .……………………………………… Né(e) le : ………../…………/………………… à : ………………………………… Examen réalisé le : ………………………………………… à : ………………………………… Examinateur (Nom/Prénom) : …………………………………………………………. Diplôme de l'examinateur et N° de diplôme : …………………………………………………………. Numéro de téléphone de l’examinateur : …………………………………………………………. Atteste que M/Mme …………………………………………………………….. a réalisé la distance

minimale de ………………m (voir ARTICLE 3 – MODALITES D’INSCRIPTION du règlement

de la course) et il/elle est capable de prendre part à la course :

(Furtive/Sauvage/Audacieuse) (rayer les mentions inutiles) du Swimrun Hossegor 2019.

Attestation faite pour valoir ce que de droit.

Signature de l’examinateur