ATLAS DE LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE

PROFILS COMPARÉS –

FRAGILITÉS TERRITORIALES CUMULÉES

JEUDI 12 OCTOBRE 2017 – POINT PRESSE

#Directcnom

DR PATRICK BOUET

PRÉSIDENT DU CNOM

POINT PRESSE

#Directcnom

DR JEAN-MARCEL MOURGUES

PRÉSIDENT DE LA SECTION SANTÉ

PUBLIQUE ET DÉMOGRAPHIE MÉDICALE

POINT PRESSE

#Directcnom

GÉ

NÉ

RA

LIT

ÉS

LES IDÉES FORTES 10 ans d’atlas national : profil comparé Passage de la donnée descriptive à la donnée analytique

Emboîtements d’échelles et séries de données spatio temporelles

Approche scientifique transversale

Inégalités et cumul des fragilités territoriales

Une cartographie interactive : véritable outil de diagnostic et d’aide à la décision

La capacité de créer de nouveaux territoires

#Directcnom

LA FRANCE N’A JAMAIS DÉNOMBRÉ AUTANT DE MÉDECINS

• 290 974 médecins inscrits au tableau de l’ordre

Gén

éra

lité

s -

Fra

nce

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16

Retraités Actifs

6 776112 066

75 033215 941

+15% sur la période 2007/2017

#Directcnom

MAIS

• Une proportion d’actifs réguliers qui diminue

Retraité; 20%

Retraité actif; 6%

Temporairement sans activité; 2%

Remplaçant; 4%

Activité régulière; 68%

Retraité; 14% Retraité actif; 1%

Temporairement sans activité; 3%

Remplaçant; 4%

Activité régulière; 78%

2017

2007

Gén

éra

lité

s -

Fra

nce

-10 points en 10 ans

#Directcnom

UNE QUASI PARITÉ ET UN DÉBUT DE

RAJEUNISSEMENT

• 2007

(N = 198 814)

Moyenne d’âge : 50 ans

38% de femmes

• 2017

(N = 197 859)

Moyenne d’âge : 51,2 ans

47% de femmes

Act

ivit

é r

ég

uli

ère

6766

8428

8820

10214

14068

21198

24616

11723

12217

11508

10543

11219

12850

14993

13909

4787

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ansHommes

53 ans53%

Femmes49 ans47%

>=60 ans : 28%

<40 ans : 20%

61%

4423

8278

12990

20952

26505

28805

16466

4535

5788

9127

11724

14490

15563

13219

4880

1069

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ans

<40 ans : 14%

>=60 ans : 14%

Hommes51 ans62%

Femmes48 ans38%

#Directcnom

VARIATION DES EFFECTIFS EN ACTIVITÉ RÉGULIÈRE A

ctiv

ité r

ég

uli

ère

0 à 62,7%

-7% à -3%

-19,7% à -70%

#Directcnom

Act

ivit

é r

ég

uli

ère

DÉPERDITION DES MÉDECINS NON CORRÉLÉE AUX VARIATIONS DE LA POPULATION GÉNÉRALE SUR LA PLUPART TERRITOIRES

Creuse Indre Nièvre CherHaute-Marne

Yonne Aveyron Gers Yvelines Charente Dordogne ArdennesLot-et-

GaronneAriège Lozère

var_act_regul -20% -19% -18% -18% -18% -17% -15% -15% -13% -13% -12% -12% -11% -11% -11%

var_pop_2007_2017 -4% -4% -5% -2% -4% 0% 2% 4% 2% 1% 2% -3% 3% 3% -1%

-20%

-19% -18% -18% -18%-17%

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-4% -4%-5%

-2%

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3% 3%

-1%

#Directcnom

Act

ivit

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ég

uli

ère

1: hausse des med>hausse de la pop

2 : hausse des med<hausse de la pop

3 : baisse des med<baisse de la pop

4 : baisse des med > baisse de la pop

5 : baisse des med et hausse de la pop

6 : hausse des med et baisse de la pop

CORRÉLATION ENTRE POPULATION MÉDICALE ET POPULATION GÉNÉRALE : UNE MAJORITÉ DE DÉPARTEMENTS OÙ LA POPULATION GÉNÉRALE EST EN HAUSSE ET LA POPULATION MÉDICALE EST EN BAISSE (CLASSE 5)

#Directcnom

Act

ivit

é r

ég

uli

ère

1: hausse des med>hausse de la pop 2 : hausse des med<hausse de la pop 3 : baisse des med<baisse de la pop

4 : baisse des med > baisse de la pop 5 : baisse des med et hausse de la pop 6 : hausse des med et baisse de la pop

#Directcnom

Act

ivit

é r

ég

uli

ère

DENSITÉ MÉDICALE EN ACTIVITÉ RÉGULIÈRE - Densité médicale Métropole+DOM = 330,7

médecins pour 100 000 habitants. - Mayotte = plus faible densité avec 133,1

médecins pour 100 000 habitants - Ain = plus faible densité avec 207,8

médecins pour 100 000 habitants - PACA = plus forte densité avec 353,2

médecins pour 100 000 habitants.

Régions

Départements #Directcnom

Act

ivit

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ère

2007/2017 : UN TRANSFERT DES LIBÉRAUX VERS LES SALARIÉS

Forte proportion

d’exercice

lib/mixte

Forte proportion

d’exercice

salarié

42,80%

10,70%

46,50%

-10,5%

9,7% 10,7%

Libéral Mixte Salarié

%

Var

#Directcnom

Accès aux soins primaires Du diagnostic au recensement du cumul des fragilités territoriales

So

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#Directcnom

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ice

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Nic

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Mar

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Ca

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Dij

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Bes

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n

Bre

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Eff ECN 2004/2005

Eff Diplôme 2008

Liens entre nombre de postes offerts aux ECN 2004 et obtention du diplôme en 2008

R² : 0,72

DES FRAGILITÉS QUI APPARAISSENT DÈS LA FORMATION

#Directcnom

DES FRAGILITÉS QUI APPARAISSENT DÈS LA FORMATION S

oin

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68

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81

%

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% 87

%

82

%

79

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72

%

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%

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%

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%_inscrits_ annee_obtention_dip_n+1

%_inscrits annee_obtention_dip

Rapport entre le nombre de diplômes délivrés (2008) et les postes offerts aux ECN (2004)

Liens obtention du diplôme en 2008 et inscription à l’ordre

#Directcnom

So

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pri

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ice

EXEMPLE FAC DE BORDEAUX : 7 ANS PLUS TARD//70% DE DÉPARTS DU LIEU D’OBTENTION DU DIPLÔME MG (2010) AU LIEU D’EXERCICE ACTUEL (2017)

dep_ex_actuel eff %

Aude 1 1%

Aveyron 2 2%

Bouches du Rhône 1 1%

Charente Maritime 1 1%

Dordogne 3 3%

Gers 1 1%

Gironde 26 30%

Guadeloupe 1 1%

Guyane 1 1%

Haute Savoie 1 1%

Hautes Pyrénées 3 3%

Landes 7 8%

Loire Atlantique 3 3%

Lot et Garonne 3 3%

Mayotte 2 2%

Pacifique Sud 1 1%

Pyrénées Atlantiques 14 16%

Réunion 11 13%

Rhône 1 1%

Tarn 1 1%

Ville de Paris 3 3% #Directcnom

So

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MG – DE LA FORMATION À L’EXERCICE

DES CONTRASTES ENTRE RÉGIONS DIPLÔMANTES

#Directcnom

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de 2

006

1 – Les effectifs 2007 : N = 4315 dont 1108 remplaçants et 3065 actifs réguliers Aujourd’hui : N = 4000 (-7,4%) dont 180 remplaçants et 3662 actifs réguliers 2 – Les modes d’exercice

PROFILS COMPARÉS

Modes d'exercice 2017 Variation

Divers 4 -80%

Libéral 1490 246%

Mixte 409 1415%

Remplaçant 180 -86%

Salarié 1771 -32% #Directcnom

GÉNÉRALITÉS (tous modes d’exercice)

• 88 137 MG (-9% sur la période 2007/2017)

• MODES D’EXERCICE :

» Lib/mixte : 63% (var = -12%)

» Salarié : 37% (var = +10,1%)

• PROFIL DÉMOGRAPHIQUE

» <40 ans : 17% (2007 : 15,1%)

» >=60 ans : 28% (2007 : 8,6%)

So

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0,0%

19,3%

2,2%

15,1%

0,1%

29,5%

3,4%

30,5%

Divers Libéral Mixte Salarié

Hommes

Femmes

Modes d’exercice par genre pour les <=40 ans

#Directcnom

DENSITÉS DES MG EN ACTIVITÉ

RÉGULIÈRE – PROFIL COMPARÉ

So

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Densité MG en activité régulière 2017 Densité MG en activité régulière 2007

#Directcnom

LA VASTE MAJORITÉ DES DÉPARTEMENTS PERD DES MG S

oin

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#Directcnom

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ice

LA SPÉCIALITÉ DE LA MÉDECINE GÉNÉRALE – EMBOITEMENT D’ÉCHELLES

#Directcnom

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ice

MESURES INCITATIVES ARS NON SUIVIES D’EFFETS

Source : cartosante pour les zones déficitaires

Var MG lib/mixte : Moyenne zones ARS : -7,1% Moyenne France (hors zones ARS) : -8%

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Source : cartosante pour les zones déficitaires

Les zones ARS qui ont gagné des MG (2012/2017)

Les zones ARS qui ont perdu des MG (2012/2017)

ZONES ATTRACTIVES//NON ATTRACTIVES

#Directcnom

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VARIATION DE L’ACTIVITÉ MOYENNE MG – UNE MAJORITÉ DE DÉPARTEMENTS DANS LESQUELS L’ACTIVITÉ EST EN BAISSE (CONSULTATIONS ET VISITES)

Source : cartosante//cnamts #Directcnom

DISTANCE D’ACCÈS EN KMS À 1 MG S

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Distance d’accès les plus longues

#Directcnom

DISTANCE D’ACCÈS ET POPULATION INSEE :

LES POPULATIONS ÂGÉES PLUS ÉLOIGNÉES À L’ACCÈS À UN

MG

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#Directcnom

CONSOMMATION DE SOINS ET POPULATIONS ÂGÉES

DE 60 ANS ET PLUS

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#Directcnom

LES INDICATEURS SOCIAUX ET LA CONSOMMATION

DES SOINS : DE FORTES DISPARITÉS TERRITORIALES

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Prévalence diabète Part de bénéficiaires du RSA

#Directcnom

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COUVERTURE NUMÉRIQUE(ARCEP/18 SEPT 2017)

#Directcnom

Co

ncl

usi

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Facteurs contextuels

Système de santé

Offre

Demande

Consommation

Etat et déterminants

de santé

Maladies chroniques

Handicaps

Ressentie

Comportements de santé et conduites

à risques

Contexte socio-économique

PCS

Revenus

Emploi

Couverture sociale

Aménagement du territoire

Transports

Réseaux routiers

Couverture numérique

LES FRAGILITÉS TERRITORIALES

QUARTIERS/IRIS/

COMMUNES/PSEUDO-CANTONS/ZONES

D’EMPLOI/BV…

#Directcnom