Atelier dépistage

1/ Nouveaux outils et nouvelles stratégies de dépistage diversifier l’offre pour simplifier l’accès Pr YENI – CNS

- Le dépistage : démarche complexe :

. Personnes : méconnaissance des risques , difficultés sociales

. Dispositifs parfois inadaptés à certains publics

. Aller vers / tenir compte des attentes du public (confidentialité)- TROD :

. permettent d’atteindre des personnes qui se dépistent pas ou peu .

. diversification des publics : HSH , migrants , prostituées

. Enjeu : orientation et suivi après le TROD- AUTOTESTS : attitude du CNS : compromis assorti de recommandations

. Dispositif complémentaire à l’offre existante

. Impact limité (4000 en France) – surtout pas de substitution

La nécessité et la difficulté d’explication

- des liens entre moyens de prévention, intéret du dépistage et bénéfices du traitement- De la diversité et la complémentarité des

outils de dépistage

Auprès du public ET des soignants

2/diversité des besoins, diversité des offres, diversité des acteurs - JM LEGALL – AIDES

- Diversité des besoins populationnels :

. Facteurs de risque divers selon les populations

. Reflexion ciblée au sein des populations : ex:

contre idées recues : 30% gays non dépistés dans les 2 dernières années

- Diversité des stratégies :

Selon les publics , les outils et les territoires

- Diversité des acteurs : medicaux , infirmiers , pharmaciens ? / associatifs

//communautaires /personnes concernées (autotest)

dépistage prescrit, volontaire, proposé (incitation en allant vers)

3/les différentes techniques de prise en charge : intéret et limites Pr F.SIMON – SAINT LOUIS

- l’enjeu du dépistage de la primoinfection : fenetre serologique

l’avenir : vers des tests de 5eme génération qui differencie nt les a P24 et les anticorps

- La hiérarchie dans la sensibilité des tests : sang total > salive (liquide craviculaire)

les autotests salivaires détectent mal la primoinfection

- le risque de tests négatifs chez des patients sous traitement ( traités précocement)

4/ nouvelles stratégies dans l’offre de dépistage : enjeux et freins - Pr W. Rozembaum

- Epidémie cachée :

. Le dépistage généralisé est cout-efficace chez HSH, les migrants et aussi les hommes

. 70% des contaminations : personnes qui ignorent leur séropositivité

. Mot de rappel sur le dépistage proposé / grossesse … IVG - Stratégies ?

. Cibler les populations : oui mais méconnaissance des risques, stigmatisation

. Rechercher les pathologie évocatrices : oui mais …tuberculose , coinf.

. Lutter contre les stigmatisations et les préjugés ( contam. dans couple)

. Promouvoir le bénéfice individuel et collectif du dépistage auprès des soignants : freins et implication insuffisante (Harvard)

Expérience TROD en CDAG T. PRAZUCK- ORLEANS

- Etude : TROD en CDAG

. TROD réduit les perdus de vue pour le VIH … ! Taux jusqu’à 25%

. TROD : produit d’appel ( 10% de cs)

. TROD augmentent le nombre de perdus de vue pour les autres IST (activité CDAG-CIDDIST) – 19.8% pdvIST /TROD // 13% pdvIST /Elisa

or 11,3% PCR Chlam +

. Mesures de rappel : n° de telephone – 2% seulement de refus

. TRODS sont économiques : maitrise comptable de l’enveloppe CDAG