Asthme et sport

Macha Nossintchouk, Benjamin Margo

14 juin 2012

Qu’est-ce que l’asthme d’effort (ou asthme à l’exercice) ?- crise d’asthme survenant dans les minutes qui suivent l’arrêt

d’un exercice prolongé- Peut apparaître sous la forme d’une dyspnée d’effort isolée

pendant l’exercice : pas de sibilants dans ce cas ! - Epidémiologie:

- Plus présent chez les jeunes

- Quand il est recherché : touche quasiment tous les asthmatiques…

Hypothèses physiopathologiques L’hyperventilation entraîne :

une perte d’eau -> augmentation de l’osmolarité intracellulaire

-> libération de médiateurs inflammatoires -> bronchospasme + œdème

un refroidissement des bronches -> hyperhémie pour réchauffer l’air -> exsudation de sérum dans le fluide interstitiel

-> obstruction bronchique-> libération de médiateurs inflammatoires

Exposition à des aérocontaminants (allergènes, pollution)

Intervalle libre de 1 à 2h chez 50 % des sujets

Diagnostic

Le diagnostic est clinique :

- Interrogatoire +++- Crise caractéristique ( toux sifflante, wheezing, troubles ventilatoires obstructifs)        - Réversible après l'effort        - Réversible à l'introduction des B2 mimétiques inhalés

Pas vraiment de diagnostic différentiel chez le jeune

ATTENTION aux nombreux diagnostics différentiels chez l'adulte

Quels sports pratiquer ? TOUS +++Sauf la plongée en cas d’asthme mal équilibré…

(stades III-IV)Certains sont plus « asthmogènes : sports

exposants à un air : FroidSec Chargé en allergènes

D’autres moins : SkiVéloTennis

Traitements Changer de sport si possiblePrévention +++ :

Échauffement de 15min. alternant : exercices 15-30

sec. / repos 60-90 sec. + respiration nasalePrise prophylactique de B2 inhalés voire corticoïdes

inhalés

Traitement : B2 ALD dès qu’il y a gène

A savoir : Traitements de l’asthme = produits dopantsSi sport en compétition :

Formulaire à télécharger et à remplir (

http://www.afld.fr)

+ lettre du pneumologue ou du médecin responsable qui stipule les arguments pour la maladie asthmatique + traitements

A renvoyer : à l’AFLD + à la fédération

concernée

Conclusion

Fréquent Pas de contre indication sauf asthme instable /

plongéeCertains sports + à risque (ski et course +++) Traitement facile : échauffement +/- B2 +/-

corticoïdesSport en compétition : procédure spécifique : avis

pneumo + AFLD

Bibliographiehttp://www.afld.fr Pr. A. TAYTARD, Asthme, Allergies et Sport : Revue RESPIR

N°24 Avril 2009G. Bellond, P. Reix, Asthme et sport de haut niveau :

Archives de pédiatrie II (2004) 1398-1401A. Denjean, Asthme et sport : attention danger : SPLF 2003P. Kippelen, F. Friemel, Ph. Godard, L’asthme chez

l’athlète : Revue générale (SPLF, SFMS)A. Didier & Col., Sport et Atopie : Rev Mal Respir 2003 ;

20 : 732-34