Apport de l’endoscopie bronchique : bilan de cinq ans d’activité au service de pneumologie du...
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18 e Congrès de pneumologie de langue française — Marseille, 31 janvier au 2 février 2014 A123 douleur (majoritairement de faible intensité) dans la narine intubée avait été signalée par 89 % des patients, l’envie de vomir au début de l’examen et une sensation d’étouffement par respectivement 37,7 % et 58,6 % des patients. Après l’examen, 18,8 % des patients l’auraient préféré sous anesthésie général ; 21, % des patients (sur- tout ceux qui étaient essoufflés) n’accepteraient pas dans le futur un nouvel examen dans les mêmes conditions. La durée de l’examen (25 minutes en moyenne) avait été trouvée trop longue par 33,8 % des patients. Conclusion.— Le vécu de la fibroscopie bronchique pourrait être amélioré en agissant sur les plaintes relevées par cette étude. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.431 386 L’inhalation accidentelle d’un corps étranger trachéobronchique H. Zahi , F. Sahnoun , B. Amara , M. Serraj , M. El Biaze , M.C. Benjelloun , M. Hida Service de pneumologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc L’inhalation de CE trachéobronchique est une pathologie fréquente de l’enfant rarement de l’adulte pouvant mettre en jeu le pronostic vital en immédiat ou être responsable de séquelles à long terme. Patients et méthodes.— Étude rétrospective des cas d’inhalation de CE trachéobronchique pris en charge au service de pneumologie et de pédiatrie du CHU Hassan II de Fès, du 1 er janvier 2012 au 30 juin 2013. Résultats.— Nous avons colligé 75 cas, l’âge varie entre 8 mois et 41 ans. Le délai de consultation varie entre un jour et 2 ans. Le syndrome de pénétration a été le motif de consultation chez seulement 38 patients. La symptomatologie est dominée par toux chronique (21 cas) suivie des infections respiratoires récidivantes (7 cas), pneumonie chronique (6 cas). L’examen physique objective des signes de lutte ventilatoire (15 cas), sd de condensation (10 cas), des râles ronflants (8 cas), wheezing (4 cas), des sibilants (4 cas) et il est normal dans 26 cas. La radiographie thoracique a objectivé CE dans 31cas, une pneu- monie dans 10 cas, une atélectasie et des images aréolaires dans 6 cas chacun, un piégeage dans 6 cas alors qu’elle était normale dans 34,6 % des cas. La TDM thoracique dans les cas réalisée objective des images de DDB dans 4 cas, des foyers de condensation dans 4 cas, un piégeage aérien dans 2 cas et normale dans 2 cas. L’extraction du CE est faite par fibroscopie rigide dans 61cas. Son émission a été spontanée dans un effort de toux dans 11 cas. Une lobectomie a été faite chez 3 patients. Les CE extraits étaient des cacahouètes (16 cas), épingle (21 cas), végétal (11 cas), pipette (7 cas). L’inhalation du CE trachéobronchique est une pathologie fréquente dans notre contexte surtout chez l’enfant avec des complications fréquente d’où l’intérêt de la prévention. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.432 387 Apport de l’endoscopie bronchique : bilan de cinq ans d’activité au service de pneumologie du CHUN de Fann de Dakar F.B. Mbaye, M.F. Cissé, M. Kouatcha, N.O. Touré Pneumologie, Dakar, Sénégal Introduction.— Le but de cette étude est d’apprécier l’apport dia- gnostic de l’endoscopie bronchique dans les affections respiratoires basses dans le service de pneumologie de Fann. Patients et méthode.— Il s’agit d’une étude rétrospective d’août 2008 à septembre 2013 concernant toutes les fibroscopies bron- chiques réalisées dans le service pendant cette période. Résultats.— Au total, 575 fibroscopies bronchiques ont été réa- lisées. L’âge moyen des patients est de 53,2ans, extrêmes de 18 à 83 ans avec un sexe ratio de 2,5 en faveur des hommes. Les principales indications ayant motivé l’examen sont la toux chro- nique (80 %), le syndrome infectieux persistant (65 %), l’AEG (40) et l’hémoptysie (30 %) des cas %. Les opacités parenchymateuses telles que les atteintes alvéolo-interstitielles dominaient sur le plan paraclinique avec (40 %) des lésions, suivi des masses d’allure tumo- rale (25 %), puis de l’atteinte interstitielle pure (15 %). L’endoscopie bronchique était pathologique dans (87 %) avec une inflammation de la muqueuse bronchique dans 79 % des cas, des signes évocateurs de BPCO dans (50 %) des cas, des lésions fortement évocatrices de malignité dans (45 %) et (9 %) compatible avec une tuberculose endo- bronchique. L’apport de l’endoscopie bronchique a été effectif dans 79 % des cas. Conclusion.— L’endoscopie bronchique reste un outil diagnostic indispensable dans la prise en charge des maladies respiratoires. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.433 PO18 — Oncologie 388 Évaluation de la demande de deuxième avis par des patients, suivis en hospitalisation de jour, atteints de cancer bronchique M. Zysman a , C. Clément-Duchene a , C. Carnin a , P.L. Nguyen-Thi b , Y. Martinet a a Service de pneumologie, CHU de Nancy, Nancy, France b Fédération de cancérologie, CHU de Nancy, Nancy, France Introduction.— La sollicitation d’un deuxième avis semble fré- quente en oncologie malgré la prise en charge pluridisciplinaire de ces pathologies. L’objectif de ce travail préliminaire était d’évaluer sa fréquence réelle en oncologie thoracique au centre hospitalo- universitaire (CHU) de Nancy, depuis l’initiation du plan cancer en 2003, avec la formalisation des réunions de concertation pluridisci- plinaire (RCP), pouvant permettre de rassurer les patients et donc de limiter le recours à ces avis supplémentaires. Méthodes.— À l’aide de questionnaires anonymes, nous avons réalisé une enquête auprès de 77 patients atteints de cancer bronchique, suivis en hospitalisation de jour dans le service de pneumologie du CHU de Nancy, sur deux ans; les caractéristiques socioéconomiques étaient recueillies d’après les dossiers médicaux. Résultats.— Le recours à un deuxième praticien est déclaré par 14 % des patients atteints de cancer bronchique et concerne plu- tôt des femmes et des patients de niveau scolaire et catégories socioprofessionnelles élevés, mais la connaissance des RCP par les patients ne modifie pas leur attitude. Conclusion.— La demande de deuxième avis par les patients atteints de cancer bronchopulmonaire semble finalement peu fréquente. Toutefois, lorsque cette démarche est réalisée, elle semble avoir plus fréquemment lieu chez des femmes et des patients de niveau socioéconomique élevé. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.434
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18e Congrès de pneumologie de langue française — Marseille, 31 janvier au 2 février 2014 A123
douleur (majoritairement de faible intensité) dans la narine intubéeavait été signalée par 89 % des patients, l’envie de vomir au débutde l’examen et une sensation d’étouffement par respectivement37,7 % et 58,6 % des patients. Après l’examen, 18,8 % des patientsl’auraient préféré sous anesthésie général ; 21, % des patients (sur-tout ceux qui étaient essoufflés) n’accepteraient pas dans le futurun nouvel examen dans les mêmes conditions. La durée de l’examen(25 minutes en moyenne) avait été trouvée trop longue par 33,8 %des patients.Conclusion.— Le vécu de la fibroscopie bronchique pourrait êtreamélioré en agissant sur les plaintes relevées par cette étude.
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386L’inhalation accidentelle d’un corpsétranger trachéobronchiqueH. Zahi , F. Sahnoun , B. Amara , M. Serraj , M. El Biaze ,M.C. Benjelloun , M. HidaService de pneumologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc
L’inhalation de CE trachéobronchique est une pathologie fréquentede l’enfant rarement de l’adulte pouvant mettre en jeu le pronosticvital en immédiat ou être responsable de séquelles à long terme.Patients et méthodes.— Étude rétrospective des cas d’inhalation deCE trachéobronchique pris en charge au service de pneumologie etde pédiatrie du CHU Hassan II de Fès, du 1er janvier 2012 au 30 juin2013.Résultats.— Nous avons colligé 75 cas, l’âge varie entre 8 moiset 41 ans. Le délai de consultation varie entre un jour et 2 ans.Le syndrome de pénétration a été le motif de consultation chezseulement 38 patients. La symptomatologie est dominée par touxchronique (21 cas) suivie des infections respiratoires récidivantes(7 cas), pneumonie chronique (6 cas). L’examen physique objectivedes signes de lutte ventilatoire (15 cas), sd de condensation (10 cas),des râles ronflants (8 cas), wheezing (4 cas), des sibilants (4 cas) etil est normal dans 26 cas.La radiographie thoracique a objectivé CE dans 31cas, une pneu-monie dans 10 cas, une atélectasie et des images aréolaires dans6 cas chacun, un piégeage dans 6 cas alors qu’elle était normaledans 34,6 % des cas.La TDM thoracique dans les cas réalisée objective des images deDDB dans 4 cas, des foyers de condensation dans 4 cas, un piégeageaérien dans 2 cas et normale dans 2 cas.L’extraction du CE est faite par fibroscopie rigide dans 61 cas. Sonémission a été spontanée dans un effort de toux dans 11 cas. Unelobectomie a été faite chez 3 patients. Les CE extraits étaientdes cacahouètes (16 cas), épingle (21 cas), végétal (11 cas), pipette(7 cas).L’inhalation du CE trachéobronchique est une pathologie fréquentedans notre contexte surtout chez l’enfant avec des complicationsfréquente d’où l’intérêt de la prévention.
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387Apport de l’endoscopie bronchique :bilan de cinq ans d’activité au servicede pneumologie du CHUN de Fann deDakarF.B. Mbaye , M.F. Cissé , M. Kouatcha , N.O. TouréPneumologie, Dakar, Sénégal
Introduction.— Le but de cette étude est d’apprécier l’apport dia-gnostic de l’endoscopie bronchique dans les affections respiratoiresbasses dans le service de pneumologie de Fann.
Patients et méthode.— Il s’agit d’une étude rétrospective d’août2008 à septembre 2013 concernant toutes les fibroscopies bron-chiques réalisées dans le service pendant cette période.Résultats.— Au total, 575 fibroscopies bronchiques ont été réa-lisées. L’âge moyen des patients est de 53,2 ans, extrêmes de18 à 83 ans avec un sexe ratio de 2,5 en faveur des hommes. Lesprincipales indications ayant motivé l’examen sont la toux chro-nique (80 %), le syndrome infectieux persistant (65 %), l’AEG (40)et l’hémoptysie (30 %) des cas %. Les opacités parenchymateusestelles que les atteintes alvéolo-interstitielles dominaient sur le planparaclinique avec (40 %) des lésions, suivi des masses d’allure tumo-rale (25 %), puis de l’atteinte interstitielle pure (15 %). L’endoscopiebronchique était pathologique dans (87 %) avec une inflammation dela muqueuse bronchique dans 79 % des cas, des signes évocateursde BPCO dans (50 %) des cas, des lésions fortement évocatrices demalignité dans (45 %) et (9 %) compatible avec une tuberculose endo-bronchique. L’apport de l’endoscopie bronchique a été effectif dans79 % des cas.Conclusion.— L’endoscopie bronchique reste un outil diagnosticindispensable dans la prise en charge des maladies respiratoires.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.433
PO18 — Oncologie
388Évaluation de la demande dedeuxième avis par des patients, suivisen hospitalisation de jour, atteints decancer bronchiqueM. Zysman a, C. Clément-Duchene a, C. Carnin a, P.L. Nguyen-Thi b,Y. Martinet a
a Service de pneumologie, CHU de Nancy, Nancy, Franceb Fédération de cancérologie, CHU de Nancy, Nancy, France
Introduction.— La sollicitation d’un deuxième avis semble fré-quente en oncologie malgré la prise en charge pluridisciplinaire deces pathologies. L’objectif de ce travail préliminaire était d’évaluersa fréquence réelle en oncologie thoracique au centre hospitalo-universitaire (CHU) de Nancy, depuis l’initiation du plan cancer en2003, avec la formalisation des réunions de concertation pluridisci-plinaire (RCP), pouvant permettre de rassurer les patients et doncde limiter le recours à ces avis supplémentaires.Méthodes.— À l’aide de questionnaires anonymes, nous avonsréalisé une enquête auprès de 77 patients atteints de cancerbronchique, suivis en hospitalisation de jour dans le service depneumologie du CHU de Nancy, sur deux ans ; les caractéristiquessocioéconomiques étaient recueillies d’après les dossiers médicaux.Résultats.— Le recours à un deuxième praticien est déclaré par14 % des patients atteints de cancer bronchique et concerne plu-tôt des femmes et des patients de niveau scolaire et catégoriessocioprofessionnelles élevés, mais la connaissance des RCP par lespatients ne modifie pas leur attitude.Conclusion.— La demande de deuxième avis par les patients atteintsde cancer bronchopulmonaire semble finalement peu fréquente.Toutefois, lorsque cette démarche est réalisée, elle semble avoirplus fréquemment lieu chez des femmes et des patients de niveausocioéconomique élevé.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.434
