slehericeyAnnexe 4 : 2ème partie

135

ANNEXE N° 5 :Tableau récapitulatif des conventions

constitutives et d’association.

136Annexe 5

Synthèse des conventions constitutives

Tableau synthétique des conventions constitutives des CH et Uet des conventions d’associations

CHUDate convention

de structure(art. 1)

avenants Sces hors CHU Natureconvention

Conventiond’association

(art. 6)

Natureconventions

Mode deréunion

Observations

Amiens 20/09/74 avecUFR med.

Accord cadre19/12/95

InstallationlocauxFormationcadressanté

med.int/gériatrieréadapt.Myn et long séjourMéd. prév.

Classique Non Comité liaison3/an

1 accord cadre plusstratégique dans sesobjectifs, mais nonprécisé en pratique

Angers Entre CHU etfac. mixteméd/phar08/07/66

Pharmacie du CHR,med.prév.

Classique,mais avecpharmacie

-centre de santémentale Ste-Gemmes s/Loire-CLCC (PaulPapin)

-centre rég.derééduc. réadap.Fnel (PSPH ?)

-EFS

-1 PU-PH,2 CCA

-locauxenseignement1 ou 2 PU-PH( ?) internes

-1 PU-PH à ½tps soins,internes

1 MCU-PH

Non précisé Association plusclaire du CLCC auxtâchesd’enseignement

Besançon 11/3/66 classique ObsolèteBordeaux 13/05/74

médecine

11/6/72dentaire

UCSALong séjourPharmacies

Classique - CLCC(25/05/78)- CH CharlesPerrens (psy)09/06/77

Non indiqué Dispositif obsolète

Brest 19/2/75 LocauxPersonnelshors CHU

PharmacieSces de préventionhospices

Classique Non Non indiqué

Caen 5/6/1973 6/9/7319/12/7318/9/7316/7/75m.à.d.personnels,intégrn. desces

Hl Clémenceau(sces méd. Gle)Long séjourUrgencespharmacie

Classique - CLCC FrançoisBaclesse1995

affectation 1 PU-PH

Informel etponctuel

Pas d’avenants à laconvention destructure après 1975

Clermont-Ferrand

19/07/65 puis08/11/73avec UFR med

1/6/74 avecCSERD

long séjoursoins palliatifslabo EEG, EFRneuro

Classique CRLCCJean Perrin(4/7/73)

9 PU-PH5 MCU-PH4 CCA

-COCOUjusqu’en 98-Réunionsinformelles-Conseil exécutifen cours instal.

Dijon 01/06/65renouvelé le28/5/73

Créationd’un GIS le5/11/96

HospicesOrphelinatsSces convalescentsCRTSPharmaciesconsultation ext.

Classiqueet obsolète

INSERM(1/3/2002)

Renforcementpotentiel derecherchebioméd.Valorisation etdiffusionrecherche

Non précisé Convention destructure contre-signée par maireTrès intéressanteconvention departenariat

Grenoble 17/2/73 longue duréeSAMU-SMUR

Classique Non Non mentionné

Lille11/4/64 puis3/4/65 avec facmixte demédecine1/7/75 avec UERde Lille II30/1/82 avecCSERD

Locauxpersonnels

SMPRPharmacieRééduc. et soins desuiteEndoscopieAndrologieEFR ophtalmoSAMU-SMURCAP

-CLCC OscarLambret(12/4/72)- CH Roubaix(20/9/82)-CH Tourcoing(1/11/75- Institut Pasteur(30/11/96)

Association desces pourmissionenseignement-recherche

Mise àdispositionpersonnels

RencontresrégulièresCo dir

Les UERsignataires sont aunombre de 2 ou 3selon les cas, avecpfs associationpharmacie

137Limoges 30/4/74

entre CHR etUER médecinepharmacie**

Médecine de suiteGérontologiecliniqueOdontologieStomatologieRadiologie (HlCluzeau)PharmacieSoins palliatifs

Classique Non Sans objet Le COCO.U nese réunit« pratiquement »pas.CommissionmixteCME/UFR/DGdu CHR

Lyon 19 /5/65

réactualisé11/10 /73

373avenantssignés, ledernier en1994

PharmaciesServices d’urgencegériatrielaboratoires

Classique +Mise horsCHU dePH

CLCC LéonBérard

CHS du Vinatier

4 PU-PH1 MCU-PH2 CCA

3 PU-PH1 PHU2 CCA

Pas de COCO.Ucommissionmixte HU pourrévision deseffectifs (1/an)Réunionsinformellesfréquentes (DG,doyens, présidentCME)

Textes obsolètesdans le contenu etla forme

Fonctionnement« empirique » jugésatisfaisant**

Marseille avec UFR méd.6/11/72avec UFR dent.07/07/74

PharmaciesMédecinepréventiveSecteurs psy

Classique CRLCC Paoli-Calmette5/7/74

Réunionsinformellesfréquentes(DG/PdtCME/doyen)

Montpellier/Nîmes

-29/10/74 avecUFR médecine

-20/11/74Avec CSERD

Multiples BrûlésRadiologieSecteurs psyDARPharmaciesUrgences…

Classique CRLCC 10/7/78

CliniquemutualisteBeausoleil

3 PU-PH et 1CCA

1 PU-PH et 1CCA

Non mentionné Du fait dufonctionnementtripartite du CHU(avec Nîmes)instabilitéparticulière des PU-PH

Nancy UFR méd20/12/73UFR odonto23/6/7222

Soins de suite,gériatrie

classique Non mentionné

Nantes 21/05/73 (UERméd.)4/8/72 CSERD

Trèsnombreuxetponctuels

ConvalescentsLong séjourpsychiatriemédecinepréventive

Classique Non fournies

Nice UER med23/1/73

UER odonto13/122/77

GériatrieConvalescentstoxicomanie

Classique CLCC

Hôpital deLenval (scepédo- psy)

4 PU-PH,3 MCU-PH et 2CCA1 PU-PH et2 CCA

Classique etobsolète

Paris 110/9/1965avec faculté demédecine unique(avantéclatement en 11UFR demédecine,2 UFRpharmacie et2 UFRodontologie

Trèsnombreux

nombreux Classiqueet obsolète

225 conventionsd’association(CLCC, PSPH,CHG,fondations ;IML, Quinze-Vingt, EFS,CEA, etc)

71 PU-PH9 MCU-PH58 personnelstemporaires

non Cf. CR entretiens

Antilles/guyane(Pointe-à-Pitre/ Fort-de-France*)

05/07/85 Médecinepréventive (PP)Hospices (FF)

Classique -HCL(21/5/2001)

-INSERM (U 289)

Conventionpartenariatformation, miseà disposition,remplacementCo-utilisationd’équipements

Conseil UFRComitécoordination dela recherchemédicale et ensanté

Intéressantesconventions departenariat

CHU unique avecPointe-à-Pitre etCayenne

Poitiers 1974 (date ?)entre CHR etUER médecinepharmacie**

PharmacieGériatrie (inclusionprochaine)Médecine du travail(idem)

ClassiqueMais avecUERpharmacie

- CH HenriLaborit (psy )

2 PU-PH et 2 CCA

RencontresrégulièresinformellesDG/doyen/pdt

Reims 30/8/74 SAMUMoyen séjourpharmacie

Classique CLCC Mise àdisposition1 PU-PH

Réunionstrimestrielles surpostesuniversitaires

138Rennes 224/1/74 nombreux Pharmacie

Médecinepréventivehospices

Classique Non fournies Non mentionné

Rouen 21/07/65 entreCHR et école nlede méd.Pharmacie

avec UER demed.phar07/05/76, puis21/01/77

Liste desservicesCHU ouhors CHU

Alcool-toxico.Méd. St JulienRéadaptationGériatriePharmacieImagerieBoisguillaume et StJulien

Classique -CRLCC (HenriBecquerel)- CH du Rouvray

-Centre rééd.fnelleBoisguillaume

-4 PU-PH et 2 CCA

- 1PU-PH1 CCA

-1 PU-PH1 CCA

Conseil faculté,Réunionsrégulières DG,Dyn, pdt CMECommissionsmixtes HUCOCOU(dernière réunion04/01/01)

Création conseilmixte de larecherche par CHRet UFR

SaintEtienne

30/10/72+ 1 conventionspécifiquefonctionnementanimalerie2/6/98

gériatrie Classique ENSM StEtienneInstitut decancérologie dela Loire

Commissionprospective HU

Convention decoopération passéele 13/11/02 avecUniversité, UFR etCHR

Strasbourg UFR odonto26/9/77UFR med.9/9/74

Longue durée,gériatrie, pharmacie

classique CMCO deShiltigheim(PSPHobstétrique)- CTO d’Illkirch(orthopédie)- Centre PaulStrauss (CLCC)

-2 PU-PH, 2CCA

-1 PU-PH2 CCA- 1 PU-PH

Réunion hebdoDG, pdt CME,doyen

Toulouse Convention entreCHR et UERPurpan et UERRangueil deToulouse III15/06/73-convention avecUERodontologie deToulouse III02/05/2001

Nbreuxavenantsconcernantles Phtemps pleinet tempspartiel,récents

gériatrie classique -CLCC (institutClaudiusRegaud)

-Hl J Ducuing(PSPH)

-échanges devacationsmédicalesréciproques(13,25 côtéCHU : 12,25côté ICR

conventionspluriannuelles defnt avec InVS,INSERMconv ; departenariat avecmairie/Académie/IME

Tours 08/06/73 PsychiatrieMéd.prévent.PharmaciesLactariumpouponnièreSoins de suite,longue durée

classique CHIC Amboise(rééduc. Fnelle)

1 PU-PH à tierstemps

-Comité fac /CHU 1/Mois-Représentationconseil de fac.-Comitédirecteur pour larecherche

Convention entreCHU et UFR depharmacie (mai1985)

* Le CH & U Antilles Guyane regroupe les CHR de Pointe à Pitre et de Fort-de-France** Dans le cas de Poitiers et de Limoges, la convention est passée par le CHR avec l’UFR de Médecine et de pharmacie (et nonavec la seule UFR de médecine, comme les autres).*** jugement donné par l’hôpital lui-mêmeArticle 1 de l’ordonnance de 1985 n° 58-1373 = article L.61422-3 du CSPArticle 6 de l’ordonnance de la même ordonnance = article L.6142-5 du CSP« classique » veut dire : la convention de structure ne s’écarte pas de la convention type. Les avenants portent essentiellement surdes postes de PH placés hors CHU et, plus rarement, sur la réintégration de services placés hors CHU (ou l’inverse).

140

ANNEXE N° 6 :Vagues de contractualisation des universités.

142

ANNEXE N° 7 :Liste des instituts fédératifs de recherche.

143

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ANNEXE N° 8 :La recherche au CH&U de Lille.

152

Annexe 8

L’exemple de la recherche au CH&U de LILLE

L’université de Lille II indique pour sa composante santé un nombre total de 34laboratoires, ainsi décomposés, et fédérés pour l’essentiel autour de 3 IFR (cf. leur listeplus loin) :

- 5 unités mixtes de recherche CNRS (mixtes avec l’université), dont une sur le sitede l’UFR de pharmacie et quatre en biologie sur le site de l’institut de biologie(IBL) commun avec l’institut Pasteur de Lille (qui a un statut de fondation), situé encentre ville, hors site hospitalier ; ces unités comprennent peu d’hospitalo-universitaires ;

- 12 unités INSERM (également mixtes avec l’université), dont 5 sur le site de l’IBLet 7 sur le site du CHU,

- 15 équipes d’accueil, 1 jeune équipe, et 1 équipe de recherche technologique (touteshospitalo-universitaires, dont 3 équipes d’accueil en pharmacie).

En outre, l’université de Lille I (sciences fondamentales) décline également surles mêmes sites et IFR 6 unités mixtes avec le CNRS et l’INSERM, où les hospitalo-universitaires sont peu nombreux.

L’université Lille II indique globalement, sans rattachement aux unités citées,comme « effectifs impliqués dans les laboratoires de recherche reconnus dans le cadredu volet recherche du contrat quadriennal 2002-2005 », un total de 793 personnesphysiques :

- pour le CH&U sont recensés : 77 PU-PH, 44 MCU-PH, 47 PH (à temps partielestimé à 20%), 8 CCA, assistés d’une part de 10 ingénieurs, 12 techniciens, 3administratifs, rémunérés par le CHU, et d’autre part d’un nombre non précisé deIATOS rémunérés par l’université (45 pour l’ensemble des laboratoires soit 34 ensanté et 11 en droit et STAPS)

- coté CNRS, sont identifiés : 7 directeurs de recherche et 30 chargés de recherche(mais le CNRS a deux unités rattachées à l’UFR de droit), assistés de 38 IATOS,l’ensemble de ces personnels étant donc à répartir entre les 7 unités CNRS de LilleII

- côté INSERM, apparaissent 24 directeurs de recherche et 34 chargés de recherche,assistés de 8 ingénieurs, 4 assistants ingénieurs, 21 techniciens et 6 administratifs,

- côté institut Pasteur, on trouve 72 IATOS (et aucun chercheur) et chez d’autresacteurs non précisés 42 chercheurs, 14 maîtres de conférences et 18 techniciens,

- enfin du côté des autres disciplines universitaires, exercent 94 professeurs desuniversités et 130 maîtres de conférences, assistés d’une partie des 45 IATOS déjàcités.

Le souci de ne pas individualiser la composante santé au sein de l’université (ici LilleII) ou de ne pas porter atteinte à l’autonomie des EPST (qui peuvent être partenairesd’autres universités, ici Lille I) rend donc peu lisible la physionomie de la recherchepartenariale conduite par le CH&U et les deux EPST qui lui sont associés. Ellereprésente pourtant environ 450 personnes dont 60% d’enseignants-chercheurs ouchercheurs et 40% d’IATOS. sont activement impliqués dans la recherche structurée enunités et IFR.

153

ANNEXE N° 9 :Etude sur le coût de l’étudiant à l’université

de Strasbourg I (Louis Pasteur).

154Annexe 9

Etude sur le coût de l’étudiant à l’université de Strasbourg I (Louis Pasteur)

Le coût complet des études de santé est mal cerné. Ces études ne sont pas isoléesdans le Compte de l’éducation au sein des études supérieures. Le temps consacré auxétudes à l’hôpital, les salaires des internes, sont évalués dans le compte satellite santé.

La seule étude approfondie reste encore aujourd’hui une étude ancienne sur lescoûts (sur l’année universitaire 1991-92) menée à l’ université Louis Pasteur (ULP) àStrasbourg qui a mis en évidence les coûts en médecine, chirurgie dentaire etpharmacie, y compris le coût en personnel enseignant pour l’ enseignement « au lit dumalade » mais non celui des encadrements en personnel hospitalier, fonctionnement etamortissement de l’ assistance publique1. Cette étude mettait en évidence que les coûtsunitaires des étudiants des disciplines médicales étaient en moyenne les plus élevés.

Une actualisation a été effectuée et confirme cette conclusion :

Coût public par étudiant en Francs 2001 sur la base de l’étude ULPStrasbourg I

Cycle/filière Droit ScEco Lettres SH Sciences Médicales1er cycle 14929 19855 33889 412042ème cycle 21796 22543 66882 824083ème cycle 39114 34934 52998 111519

Le calcul des coûts d’enseignement et de recherche est donc insuffisammentsuivi, ainsi que les modalités de répartition entre le centre hospitalier et l’université. Ilest nécessaire de le renforcer en coordonnant les études relatives aux coûtsuniversitaires et aux coûts hospitaliers « au lit du malade » avec une définition plusprécise de tous les éléments constitutifs de la formation (ainsi que, pour les salaires desinternes, de la contrepartie que constitue leur participation active au service publichospitalier).

1 ministère de l'éducation nationale. Observatoire des coûts. L’ université Strasbourg I (Louis Pasteur).

155

ANNEXE N° 10 :Prospective 2002-2012 des filières santé.

156

Annexe 10

Prospective 2002-2012 des filières santé : méthodologie d’une approchesimplifiée

En effet, projeter l’effet du numerus clausus d’ici 2012 nécessite peu d’hypothèses, carles effectifs de janvier 2012 reposent sur les numerus clausus de 2002 à 2011 :- ceux de 2002 et 2003 sont fixés (5100 et 5550 respectivement) ;- ceux de 2004 à 2008 sont supposés par prudence continuer la même progression afind’atteindre 8000 en 2008,- le niveau de 8000 est supposé maintenu trois ans, pour redescendre ensuite à 7000 en2011.

L’impact d’une réforme du PCEM1, telle que l’a préparée la commission Debouzie,n’est pas intégré dans cette estimation.

Figurent en gras dans le tableau suivant, outre les numerus clausus de médecine, leseffectifs du PCEM1 pour toutes les années et les effectifs détaillées de l’année 2002-2003 (données SISE source DEP). Les autres effectifs sont calculés.

Les effectifs des différentes années sont ajustés sur le numerus clausus applicables, entenant compte d’un taux de redoublants, calculé sur la base des données SISE récentes.

Pour simplifier, on approche l’effectif du troisième cycle par le cumul de quatrenumerus clausus, moyenne entre le cursus des résidents (3 ans) et celui des internes(5 ans voire davantage). Un suivi plus fin sur la base de données SISE ne modifieraitpas fondamentalement les évolutions constatées dans le passé ou projetées, maisrendrait compte des évolutions internes au troisième cycle, et des diplômescomplémentaires (DU).

Ce scénario plutôt intermédiaire, compte tenu des débats et orientations actuels, estproposé à titre purement illustratif. Il se traduit néanmoins par :- une progression de 50% des étudiants entre 2002 et 2012 pour l’ensemble de la filièremédicale (doctorats, DES et DESC seulement),- une progression de 78% pour les années au-delà du PCEM1,- une progression de 93% pour le deuxième cycle,- une progression de 75% pour le troisième cycle.

D’autres scénarios, plus dynamiques encore, pourraient être proposés.

157

Ann

ée n

Num

erus

Cla

usus

n/n+

1P

CE

M1

1/1/

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CE

M2

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EM

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effe

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PC

EM

110

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9147

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2376

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4025

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0023

111

4916

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785

8229

089

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1921

684

2856

078

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9040

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939

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526

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8-1

8%-2

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2296

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456

-28%

-33%

-46%

-15%

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753

4409

1904

622

557

6899

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2%-4

4%-4

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7818

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369

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1625

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1680

164

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-21%

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2000

4100

2607

340

7816

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1632

562

839

-11%

-25%

-18%

-33%

2001

4700

2545

142

4316

504

1585

762

055

-10%

-20%

-13%

-30%

2002

5100

2586

445

1916

818

1572

062

920

-10%

-15%

-9%

-25%

2003

5550

2806

551

8017

414

1580

666

466

-8%

-8%

-4%

-21%

2004

6000

3054

256

2118

691

1582

070

675

0%-1

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-18%

2005

6500

3054

261

1720

292

1595

772

908

5%8%

20%

-13%

2006

7000

3054

266

1322

235

1626

075

651

15%

18%

36%

-9%

2007

7500

3054

271

6424

407

1683

778

951

24%

29%

50%

-4%

2008

8000

3054

277

1526

465

1807

282

794

29%

41%

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542

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9611

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1260

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1360

0030

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3601

127

688

1019

5644

%78

%93

%75

%

158

ANNEXE N° 11 :Critères analytiques de répartition des

moyens (SAN REMO).

159

Annexe 11

Critères d’effectifs étudiants utilisés pour le financement des universités(Système Analytique de répartition des Moyens ou SAN REMO)

En vue de produire des critères de répartition de moyens, le Ministère de l’EducationNationale et de la Recherche utilise le Système ANalytique de REpartition des Moyens(SANREMO) : il mesure des besoins théoriques en personnels enseignants et IATOS eten crédits de fonctionnement des établissements d’enseignement supérieur, à partir desbesoins et des coûts constatés dans les différents domaines de formation.

Les préparations aux diplômes nationaux sont regroupées dans 43 classes de formationet dans 2 secteurs (secondaire qui regroupe les formations scientifiques et de santé,tertiaire qui regroupe les formations juridiques, économiques, littéraires et de scienceshumaines).

A chacune de ces classes, exceptées celles de Médecine et d’Odontologie, correspondune charge d’enseignement exprimée en Heures/Etudiant (H/E), heures équivalent TD.

Dans le domaine des études de Santé :

MEDECINE, ODONTOLOGIE1er cycle 2 ème Cycle 3 ème Cycle

M1 M4 M71ère année du PCEM, annéespréparatoires paramédicales quandelles existentAPEMK,APEE,APEP

1ère, 2, 3 et 4èmes années du DCEM(Bac+3,4,5,6)

Résidanat, DES, DESC

M2 M5 Capacité, DIS, AFS, AFSA2ème année du PCEM MSBM, DPRBM M8M3 M6 DESS de médecineFormations paramédicales 3,4 et 5èmes années des études en CES d'odontologie, CECSMO,2ème année des études en chirurgiedentaire (Bac+2)

chirurgie dentaire (Bac+3,4,5) DESCB, AEACD

PHARMACIE1er cycle 2 ème Cycle 3ème CycleS5 S6 A.H.U. (5)

1ère année des études de pharmacie3 et 4èmes années des études depharmacie

D.E. Pharm. (6)

DES pharmacie2ème année des études depharmacie

DIS

Les effectifs globaux ne sont utilisés en médecine et odontologie que pour l’attributionde crédits de fonctionnement et de personnels IATOS à l’université au titre descomposantes santé, non pour l’attribution des postes de personnels hospitalo-universitaires. Le président d’université dans le cadre de son budget les répartit commeil le souhaite, et garde la maîtrise du personnel IATOS, qui n’est d’ailleurs pas affectéaux composantes.

160

A chaque classe des études de Médecine et d’Odontologie correspond un crédit defonctionnement par étudiant (en 2002), mais ils ne sont pas associés à des ratiosd’heures d’enseignement par étudiant.

M1 228,2 €M2 300,0 €M3 450,0 €M4 350,0 €M5 300,0 €M6 450,0 €M7 450,0 €M8 450,0 €

Les effectifs des classes de Médecine et d’Odontologie sont multipliés par le crédit parétudiant correspondant à chaque classe.

Avant intégration dans le CH&U conjoint avec la médecine, tel que prévu par la loi du4/3/2002, la pharmacie voit ses effectifs d’enseignants-chercheurs financés sur la basedes effectifs étudiants (critères S5 effectifs du PCEP1 et S6 effectifs PCEP2 DCEP etDES de pharmacie).A chaque classe des études de pharmacie correspond aussi un crédit de fonctionnement(SanRemo) par étudiant (en 2002).

S5 162,8 €S6 357,0 €

La dotation théorique d’un établissement en crédits de fonctionnement s’obtient par lasomme de 4 éléments :∗ la compensation du sous-encadrement en personnels enseignants∗ le fonctionnement pédagogique∗ le fonctionnement logistique∗ la compensation du sous-encadrement en personnels IATOS.

161

ANNEXE N° 12 :Redéploiements 1993-2003 des effectifs HU

titulaires par discipline.

162

Annexe 12 Redéploiements 1993-2003 des effectifs hospitalo-universitaires titulairespar discipline

1993 2003 Var 03/93 Var% 03/93Discipline MCF PR Total MCF PR Total

4201 49 95 144 53 78 131 -13 -9% 4201 Anatomie4402 212 104 316 188 85 273 -43 -14% 4402 Physiologie5301 0 189 189 1 148 149 -40 -21% 5301 Médecine interne ; gériatrie et biologie du vieillissement (2 opti4401 226 109 335 219 79 298 -37 -11% 4401 Biochimie et biologie moléculaire4202 109 57 166 94 39 133 -33 -20% 4202 Cytologie et histologie4301 162 88 250 144 74 218 -32 -13% 4301 Biophysique et médecine nucléaire4203 128 107 235 117 93 210 -25 -11% 4203 Anatomie et cytologie pathologiques4801 72 89 161 36 109 145 -16 -10% 4801 Anesthésiologie et réanimation chirurgicale4502 81 39 120 73 33 106 -14 -12% 4502 Parasitologie et mycologie5302 0 98 98 0 85 85 -13 -13% 5302 Chirurgie générale5002 0 94 94 0 84 84 -10 -11% 5002 Chirurgie orthopédique et traumatologique5401 0 154 154 3 142 145 -9 -6% 5401 Pédiatrie4903 0 63 63 1 57 58 -5 -8% 4903 Psychiatrie d'adultes5202 0 54 54 0 49 49 -5 -9% 5202 Chirurgie digestive4803 74 67 141 77 60 137 -4 -3% 4803 Pharmacologie fondamentale ; pharmacologie clinique (2 option5403 0 108 108 0 104 104 -4 -4% 5403 Gynécologie et obstétrique4902 0 71 71 0 68 68 -3 -4% 4902 Neurochirurgie5502 0 60 60 0 57 57 -3 -5% 5502 Ophtalmologie5503 0 33 33 0 31 31 -2 -6% 5503 Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie4904 0 31 31 0 30 30 -1 -3% 4904 Pédopsychiatrie5402 0 63 63 0 63 63 0 0% 5402 Chirurgie infantile5404 0 63 63 0 63 63 0 0% 5404 Endocrinologie et maladies métaboliques4603 19 31 50 19 32 51 1 2% 4603 Médecine légale et droit de la santé5203 0 65 65 0 66 66 1 2% 5203 Néphrologie4602 21 28 49 25 26 51 2 4% 4602 Médecine et santé au travail5004 0 24 24 0 26 26 2 8% 5004 Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique ; brûlologie (2 5001 0 56 56 0 59 59 3 5% 5001 Rhumatologie5103 0 79 79 1 81 82 3 4% 5103 Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire5201 0 107 107 1 110 111 4 4% 5201 Gastro-entérologie ; hépatologie (2 options)4802 0 56 56 0 62 62 6 11% 4802 Réanimation médicale4905 0 33 33 0 39 39 6 18% 4905 Médecine physique et de réadaptation5101 0 79 79 1 84 85 6 8% 5101 Pneumologie4901 0 91 91 0 98 98 7 8% 4901 Neurologie5003 0 57 57 0 64 64 7 12% 5003 Dermato-vénéréologie5405 42 35 77 46 38 84 7 9% 5405 Biologie et médecine du développement et de la reproduction5501 0 73 73 0 80 80 7 10% 5501 Oto-rhino-laryngologie4503 0 49 49 1 56 57 8 16% 4503 Maladies infectieuses ; maladies tropicales (2 options)5104 0 42 42 1 49 50 8 19% 5104 Chirurgie vasculaire ; médecine vasculaire (2 options)5102 0 111 111 0 122 122 11 10% 5102 Cardiologie5204 0 62 62 0 73 73 11 18% 5204 Urologie4804 11 46 57 21 48 69 12 21% 4804 Thérapeutique4703 53 58 111 55 70 125 14 13% 4703 Immunologie4501 144 82 226 158 83 241 15 7% 4501 Bactériologie - virologie ; hygiène hospitalière (2 options)4601 45 46 91 52 54 106 15 16% 4601 Epidémiologie, économie de la santé et prévention4701 98 96 194 90 119 209 15 8% 4701 Hématologie ; transfusion (2 options)4302 1 149 150 12 155 167 17 11% 4302 Radiologie et imagerie médicale4404 10 27 37 19 37 56 19 51% 4404 Nutrition4403 29 30 59 39 42 81 22 37% 4403 Biologie cellulaire4604 35 30 65 44 43 87 22 34% 4604 Biostatistiques, informatique médicale et technologies de comm4702 19 76 95 19 107 126 31 33% 4702 Cancérologie ; radiothérapie (2 options)4704 43 29 72 51 54 105 33 46% 4704 Génétique

163

ANNEXE N° 13 :Typologie DREES des établissements de

santé.

Région Etablissement statut part GHM>4000 nbe séjoursIle-de-France CENTRE "M. LANNELONGUE" LE PLESSIS ROBINSON PSPHIle-de-France INSTITUT MONTSOURIS PARIS PSPHIle-de-France HOPITAL EUROPEEN G POMPIDOU (AP-HP) CHRU 7,8% 29403Nord-Pas-de-Calais CENTRE HOPALE PSPHIle-de-France GROUPE HOSP. PITIE-SALPETRIERE (AP-HP) CHRU 6,9% 79926PACA HOPITAL LA TIMONE ADULTES (APM) CHRU 6,8% 41773Aquitaine CLINIQUE MUTUALISTE DE PESSAC PSPHIle-de-France HOPITAL HENRI MONDOR (AP-HP) CHRU 6,6% 41803Ile-de-France HOPITAL JEAN ROSTAND (AP-HP) CHRU 6,6% 6149Ile-de-France CENTRE "MEDICO-CHIR FOCH" SURESNES PSPHNord-Pas-de-Calais C.H.U. DE LILLE CHRU 6,3% 113309PACA CLCC "PAOLI-CALMETTES" MARSEILLE CLCCRhône-Alpes CLINIQUE MUTUALISTE PSPHBretagne C.H.U. DE RENNES CHRU 6,2% 81203Ile-de-France CENTRE "FONDATION HOP. ST JOSEPH" PARIS PSPHIle-de-France HOPITAL NECKER ENFANTS MALADES (AP-HP) CHRU 5,8% 38611Champagne-Ardenne C.H.U. DE REIMS CHRU 5,8% 63382Bretagne C.H.U. DE BREST CHRU 5,7% 51316PACA HOPITAL SAINTE MARGUERITE (APM) CHRU 5,7% 31910Auvergne C.H.U. DE CLERMONT-FERRAND CHRU 5,5% 70075Aquitaine C.H.U. DE BORDEAUX CHRU 5,5% 152280Ile-de-France HOPITAL PAUL BROUSSE (AP-HP ) CHRU 5,5% 11216Ile-de-France CENTRE "HOPITAL DE LA CROIX ST-SIMON" PARIS PSPHAlsace CENTRE "T.O. D'ILLKIRCH" PSPHBasse-Normandie C.H.U. DE CAEN CHRU 5,2% 69003Bourgogne C.H.U. DE DIJON CHRU 5,2% 63319Ile-de-France CLCC "INSTITUT G. ROUSSY" VILLEJUIF CLCCIle-de-France G.I.H. BICHAT / CLAUDE BERNARD (AP-HP) CHRU 5,2% 42316Ile-de-France CENTRE "FOND. OPHTALMO. ROTHSCHILD" PARIS PSPHPays-de-la-Loire C.H.U. DE NANTES CHRU 5,0% 85514Rhône-Alpes C.H.U. DE GRENOBLE CHRU 4,9% 79057Alsace C.H.U. STRASBOURG CHRU 4,9% 113598Ile-de-France HOPITAL HOTEL-DIEU (AP-HP) CHRU 4,8% 23007Nord-Pas-de-Calais CLCC "O. LAMBRET" LILLE CLCCIle-de-France HOPITAL AMBROISE PARE (AP-HP) CHRU 4,7% 22438Limousin C.H.U. DE LIMOGES CHRU 4,7% 65201Ile-de-France HOPITAL TROUSSEAU (AP-HP) CHRU 4,7% 17532Rhône-Alpes C.H.U. DE ST ETIENNE CHRU 4,7% 55042Ile-de-France HOPITAL DE BICETRE (AP-HP) CHRU 4,7% 39131Lorraine CENTRE DE BELLE ISLE PSPHLorraine C.H.U. DE NANCY CHRU 4,5% 108103Auvergne CLCC "JEAN-PERRIN" CLERMONT-FERRAND CLCCIle-de-France HOPITAL SAINT-LOUIS (AP-HP) CHRU 4,4% 35592Haute-Normandie C.H.U. DE ROUEN CHRU 4,4% 88747Rhône-Alpes CLCC "LEON BERARD" DE LYON CLCC 4,4%Ile-de-France HOPITAL SAINT-ANTOINE (AP-HP) CHRU 4,4% 33996Rhône-Alpes CENTRE "HOPITAL ST JOSEPH ST LUC" LYON PSPHPays-de-la-Loire C.H.U. D’ANGERS CHRU 4,3% 69699Centre C.H.U. DE TOURS CHRU 4,3% 84025Rhône-Alpes HOSPICES CIVILS DE LYON CHRU 4,3% 181216PACA HOPITAL LA TIMONE ENFANTS (APM) CHRU 4,2% 18216Nord-Pas-de-Calais CLINIQUE TEISSIER VALENCIENNES PSPHFranche-Comté C.H.U. DE BESANCON CHRU 4,2% 66312Lorraine CENTRE "HOPITAL ST ANDRE" METZ PSPHLanguedoc-Roussillon CLCC MONTPELLIER CLCCNB1 : A Partir de ce niveau seuls les sites de CHU ou CHR sont listésLanguedoc-Roussillon CHU MONTPELLIER CHRU 3,9% 115577Midi-Pyrénées CHU TOULOUSE CHRU 3,9% 155836PACA CHU NICE CHRU 3,9% 82664Ile-de-France TENON (AP-HP) CHRU 3,8% 30945Picardie CHU AMIENS CHRU 3,7% 67357Poitou-Charentes CHU POITIERS CHRU 3,6% 72995Ile-de-France R. POINCARE (AP-HP) CHRU 3,4% 9479PACA H. NORD (AP-HM) CHRU 2,9% 80287Centre CHR ORLEANS CHRU 2,9% 31601Ile-de-France AVICENNE (AP-HP) CHRU 2,8% 41677Ile-de-France BECLERE (AP-HP) CHRU 2,8% 55615Lorraine CHR METZ-THIONVILLE CHRU 2,8% 23853Ile-de-France COCHIN PORT-ROYAL SVP (AP-HP) CHRU 2,3% 26052Ile-de-France R. DEBRE (AP-HP) CHRU 2,2% 70250Ile-de-France L.MOURIER (AP-HP) CHRU 2,2% 19126Languedoc-Roussillon CHU NIMES CHRU 2,2% 27393PACA CONCEPTION (AP-HM) CHRU 1,8% 20011Ile-de-France J.VERDIER (AP-HP) CHRU 1,4% 52082Ile-de-France ROTHSCHILD (AP-HP) CHRU 1,0% 39710NB2 : pour mémoire si les 6 sites des HCL étaient éclatés ils apparaitraient ainsiRhône-Alpes NEUROCARDIO (HCL) CHRU 9,8% 37244Rhône-Alpes DEBROUSSE (HCL) CHRU 3,8% 13843Rhône-Alpes CROIX-ROUSSE (HCL) CHRU 2,9% 21091Rhône-Alpes E. HERRIOT (HCL) CHRU 2,9% 13109Rhône-Alpes LYON SUD (HCL) CHRU 1,7% 77594Rhône-Alpes HOTEL-DIEU (HCL) CHRU 1,6% 18335NB3 : avertissement méthodologiqueCette liste de sites comprend tous les sites principaux des CHU de Paris, Lyon et Marseille (22 sites pour l'AP-HP, 6 sites HCL, 5 sites AP-HM)Elle comprend tous les CHU métropolitains (24 hors PLM), les 2 CHR, et les 14 PSPH et 6 CLCC qui comptent plus de 4% de GHM>4000Ce critère très chirurgical retient davantage de PSPH chirurgicaux spécialisés et ne favorise pas les CLCC (6 sur 20 seulement dépassent 4%)Parmi les PSPH dépassant 4% de GHM>4000 seulement 6 sur 14 sont associés au CH&UEnfin ce critère ne retient pas les autres associés des CH&U, tels les CH non spécialisés, a fortiori les CHS spécialisés en santé mentale

165

ANNEXE N° 14 :Liste des sigles utilisés dans le rapport.

166Annexe 14

Liste des Sigles utilisés

AEA Attestation d’études approfondiesAFS Attestation de formation spécialiséeAFSA Attestation de formation spécialisée approfondieAFSSAPS Agence française de sécurité sanitaire des produits de SantéAHU Assistant hospitalo-universitaireAMM Autorisation de mise sur le marchéANAES Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santéAP-HP Assistance publique- hôpitaux de ParisARH Agence régionale d’hospitalisationBQR Bonus qualité rechercheCCA Chef de clinique assistantCCRMS Comité de coordination de la recherche médicale et en santéCH&U Centre hospitalier et universitaireCHR Centre hospitalier régionalCIC Centre d’investigation cliniqueCLCC Centre de lutte contre le cancerCME Commission médicale d’établissementCNEM Commission nationale des études médicalesCNR Centres nationaux de référenceCNRS Centre national de la recherche scientifiqueCNU Conseil national des universitésCOCOHU Comité de coordination hospitalo – universitaireCOM Contrat d’objectifs et de moyensCPU Conférence des présidents d’universitésCREB Commission régionale des études biologiquesCREM Commission régionale des études médicalesCREP Commission régionale des études pharmaceutiquesCSERD Centre de soins, d’enseignement et de recherche dentaireCSP Code de la Santé publiqueDCED Deuxième cycle des études dentairesDCEM Deuxième cycle des études médicalesDCEP Deuxième cycle des études pharmaceutiquesDE Diplôme d’EtatDEP Direction de l’évaluation et de la prospective (ministère de l’Education Nationale et de

la Recherche)DES Diplôme d’études spécialiséesDESC Diplôme d’études spécialisées complémentairesDESCQ Diplôme d’études spécialisées complémentaires qualifiantesDESS Diplôme d’études supérieures spécialiséesDEUST Diplôme d’études universitaires scientifiques et technologiquesDGS Direction générale de la SantéDHU département hospitalo-universitaireDIS Diplôme inter-universitaire de spécialitéDPE Direction des personnels enseignants (ministère de l’Education Nationale et de la

Recherche)DRASS Direction régionale de l’action sanitaire et socialeDREES Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (ministre chargé

de la Santé)DU Diplôme d’universitéECTS European Credit Transfer SystemEPST Etablissement public à caractère scientifique et technologiqueFHF Fédération hospitalière de FranceFNS Fonds national de la Science

167GCS Groupement de coopération sanitaireGHM Groupes Homogènes de MaladesGHU Groupement hospitalo-universitaireHDR Habilitation à diriger des recherches.HEGP Hôpital européen Georges PompidouIATOS (personnels) ingénieurs, administratifs, techniciens, ouvriers et de serviceIBL Institut de biologie de LilleICIH International conference on harmonisation of technical requirements for registration of

pharmaceuticals for human useIFR Institut f