Anesthésie et endoscopies digestives Anesthésie-réanimation Hôtel-Dieu 22 juin 2004 JP Haberer.
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Anesthésie et endoscopies digestives
Anesthésie-réanimation Hôtel-Dieu22 juin 2004
JP Haberer
Endoscopies digestives
Techniques
- Endoscopies hautes- Endoscopies basses
- Endoscopies diagnostiques- Endoscopies thérapeutiques
Techniques
- Écho-endoscopies
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
- Gastrostomie percutanée endoscopique
Endoscopies digestives
Anesthésie : Qui ? Quoi ? Où ?
Exception française ?
Anesthésie en dehors du bloc opératoire
- Locaux
- Matériel : appareil d’anesthésie, monitorage
- Surveillance post-interventionnelle
- Anesthésie ambulatoire
Consultation d’anesthésie
Examens complémentaires
Traitements
- Antiagrégants plaquettaires- AVK
Denture
Diabète
Risque d’endocardite
Coloscopies
Préparation
- régime alimentaire
- laxatifs : vidange colique(mannitol)
polyéthylène-glycol (PEG) : Klean-Prep®, Colopeg®, Fortrans®
phosphate de sodium : Fleet®Phopho-soda
Préparation colique : complications
Troubles hydro-électrolytiques
Risque d’inhalation ? Heure de la dernière absorption de PEG ?
Gastroscopie et coloscopie
Dans quel ordre chronologique ?
Anesthésie : généralités
Prémédication ?
Agents anesthésiques- anesthésiques i.v. : midazolam, propofol
- analgésiques
Ventilation
Quels patients faut-il intuber ?
Monitorage
Ventilation
SpO2
Hypoventilation : hypercapnie
Circulation
ECG : bradycardie
PA
Endoscopies hautes
Position du patient
Anesthésie locale pharyngée ?
Protection de l’endoscope (cale-bouche)
Hypoxémie : multifactorielle
Oxygénothérapie
masque
sonde nasale
cale-bouche
Durée de l’endoscopie
Endoscopie haute et basse
Les difficultés sont-elles prévisibles ?- examens antérieurs, diabète
- compression abdominale, changement de position
Complications des endoscopies hautes Hémorragies Perforation Infections : bactériémies (antibioprphylaxie) Incidents mineurs
Endoscopies diagnostiques thérapeutiques
Echo-endoscopies
Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique
- Pancréatite
- Inhalation (pseudokyste du pancréas drainé)
Complications des coloscopies Hémorragies Perforation Infections : bactériémies Incidents mineurs (syndrome post-polypectomie)
Endoscopies diagnostiques thérapeutiques
Complications des coloscopies
Perforation
- Causes
- Signes cliniques
Embolies gazeuses
Explosion des gaz intestinaux
Complications liés au matériel
Infections : bactéries, virus (VHB, VHC)
Produits de stérilisation : acide peracétique, glutéraldéhyde
Réveil
Complications
Douleurs
Sortie (ambulatoire)