UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

Sistematización de experiencias práctica de investigación

Efectos de la intervención de líderes comunitarios en prevención secundaria de consumo de opiáceos en la “Cooperativa Virgen del Cisne”

Autores:

Autores:

Alvaro Renán Andrade VacaShirley Joshelyn Manrique Fuentes

Nombre del Tutor:

Psi. Tanya Tutiven Abad, MSC

Guayaquil, Ecuador

Agosto, 2019

AUTORÍA DEL TRABAJO QUE SE PRESENTA PREVIO A LA TITULACION DE GRADO

Los criterios emitidos en la Sistematización de Experiencias “EFECTOS DE LA INTERVENCION DE LOS LIDERES COMUNITARIOS EN PREVENCION SECUNDARIA DE CONSUMO DE OPIACEOS EN LA COOP. VIRGEN DEL CISNE”, como también los contenidos, ideas, análisis, conclusiones son de nuestra exclusiva responsabilidad, como autores de este trabajo de grado. Autorizamos a la Universidad de Guayaquil, a hacer uso del mismo, con la finalidad que estime conveniente.

Guayaquil, agosto del 2019

LOS AUTORES

__________________________ __________________________ Alvaro Renán Andrade Vaca Shirley Joshelyn Manrique

Fuentes

I

AGRADECIMIENTOS

Agradezco de manera infinita a Dios y a la Virgen, quién ha sido mi guía, inspiración constante y fortaleza; por no dejarme desfallecer en los momentos más cruciales.

A mi madre Mónica Fuentes, por ser el motor de mi vida, aquella persona que ha demostrado ser una mujer extraordinaria, valiente y llena de virtudes; quién cada día me impulsa a ser mejor persona y a continuar cumpliendo metas en mi vida.

Mi hermana Priscila Manrique por el aliento y el empuje a continuar; mis sobrinos Ezequiel, Eva y Emma, quienes alegran mi diario vivir, mis primos Ericka, Javier, Elizabeth y Jorge; mi tío Jaime; mis tías Olga, Victoria, Manuela y María quienes me han mostrado su apoyo incondicional.

Gracias a mis amistades de toda la vida Valeria, Sofía, Andrea y Samira, quienes siempre me motivaron a continuar con los estudios y apoyaron con la carrera escogida; a las amistades creadas en la facultad, quienes serán mis colegas Kerly, Cindy, Luis, Alex y Juan.

Gracias inmensas a Kevin Condo, quién ha estado presente en cada momento de este trabajo de titulación y quién con su aliento continuo y dedicación ha sido mi mayor refugio y paz en momentos de tormenta.

Agradezco a los excelentes docentes que tuve la dicha de conocer durante la formación de mi carrera, cada uno de ellos dejaron un buen aprendizaje en mí; a nuestra tutora Psi. Tanya Tutiven, quién nos ha guiado de la mejor manera en la realización del trabajo de titulación.

Por último pero no menos importante, gracias totales a mi compañero de tesis, ¡somos un gran equipo!

SHIRLEY MANRIQUE FUENTES

Agradezco a Dios por la salud, sabiduría y perseverancia que me ha brindado

hasta el día de hoy, día en que puedo celebrar esta meta alcanzada junto a mis seres

queridos. Doy gracias por poner en mi vida bendiciones como mis padres, hermanas,

tías, tío y amigos que fueron el apoyo que necesitaba en los diferentes pasos que daba a

lo largo de mi carrera universitaria.

ALVARO RENAN ANDRADE VACA

II

DEDICATORIA

En primer lugar dedico este trabajo a Dios, ya que sin él no hubiese sido posible. A mi

madre por haberme dado la vida y lograr transformarme en el ser humano que soy, a mi

hermana y sobrinos por hacer mi vida mejor, a mi padre y mi tío UP quienes a pesar de

que no se encuentran en este mundo terrenal, se sienten orgullosos de la persona que

soy, desde aquel lugar donde viven su aventura extraordinaria.

SHIRLEY MANRIQUE FUENTES

Le dedico este trabajo de titulación a mis pilares fundamentales, mi madre la Señora

Alba Rosa Vaca Paredes y a mi padre el Señor Renán Gregorio Andrade Moreira. A mi

abuela, la señora Angela Paredes de Vaca, quien fue mi inspiración para superar las

adversidades a lo largo de mi vida.

ALVARO RENAN ANDRADE VACA

III

ANEXO 13

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICASCARRERA DE PSICOLOGÍAUNIDAD DE TITULACIÓN

Efectos de la intervención de los líderes comunitarios en prevencion secundaria de consumo de opiaceos en la “Cooperativa Virgen del Cisne”

Autores: Alvaro Renán Andrade Vaca               Shirley Joshelyn Manrique Fuentes

Tutor: Psic. Tanya Tutiven, MSc.

Resumen

El presente trabajo, se centra en la sistematización de experiencias de las

prácticas pre-profesionales del servicio comunitario que se realiza, las cuales son un

espacio en el que tanto los estudiantes como los psicólogos, que colaboran en el área

social, adquieren experiencias más reales de la vocación que poseen, la mismas que

permiten al futuro profesional en el proceso educativo-formativo, poner en praxis lo

adquirido durante los años de estudio y a la vez consolidar los conocimientos;

aportando a mejorar la calidad de vida de la comunidad y disminuyendo los factores de

riesgos a través de la concientización ciudadana.

La problemática social planteada está enmarcada en el trabajo social realizado

con la comunidad del Cerro San Eduardo, específicamente en la “Cooperativa Virgen

del Cisne”, fue realizado durante el proceso de servicio comunitario en el proyecto

“Intervención comunitaria en población de niñez, adolescencia y mujeres de 4 sectores

de pobreza y pobreza extrema en el Guasmo e Isla Trinitaria” ejecutado desde junio a

agosto del presente, el proceso de servicio comunitario fue realizado, aplicando el

método de investigación, acción participativa; desde un enfoque cualitativo. Las

poblaciones a trabajar fueron: los líderes comunitarios del sector y una muestra de los

individuos con índices de consumo intermedio de sustancias opiáceas; el objetivo

IV

principal de esta sistematización es conocer como es la participación de los líderes

comunitarios dentro de la Cooperativa Virgen del Cisne, cuáles serían los efectos que

recibiríamos al realizar los talleres y/o charlas de prevención secundaria en los

individuos consumidores de opiáceos del sector.

Para la elaboración de la sistematización; se aplicaron diferentes técnicas, tales

como: observación, entrevistas, grupos focales, árbol de problemas, entre otras, durante

el proceso de recolección de información y aplicación de las técnicas, se pudo

evidenciar la predisposición y cohesión presente en la comunidad, la cual estuvo presta

a cooperar durante el desarrollo de la misma. La realización de esta investigación es

parte del proceso final para la obtención del título profesional en la carrera de

Psicología.

Palabras claves: intervención, comunidad, participación, prevención

secundaria, consumo de opiáceos, liderazgo comunitario.

V

ANEXO 14

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICASCARRERA DE PSICOLOGÍAUNIDAD DE TITULACIÓN

Effects of the intervention from community leaders in secondary prevention of consummption of opiods in “Cooperativa Virgen del Cisne”

Author: Alvaro Renán Andrade Vaca               Shirley Joshelyn Manrique Fuentes

Tutor: Psic. Tanya Tutiven, MSc.

Abstract

The present work, focuses on the systematization of experiences of the pre-

professional practices of the community service, this practices are a space where the

students and the psychologists, collaborate and works in the social area, and they

acquire more real experiences of the vocation they possess, the same that allow the

professional future in the educational-formative process, to put into practice what was

acquired during the years of study and at the same time consolidate the knowledge;

contributing to improve the quality of life of the community and reducing risk factors

through citizen...

The social problem raised is framed in the social job carried out with the

community of Cerro San Eduardo, specifically in the "Cooperativa Virgen del Cisne",

was carried out during the community service process in the project "Community

intervention in children, adolescents and women from 4 sectors of poverty and extreme

poverty in the Guasmo and Trinitarian Island ”executed from June to August of the

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present, the community service process was carried out, applying the research method,

participatory action; from a qualitative approach.

The population to work were: community leaders in the sector and a sample of

individuals with intermediate consumption rates of opioid substances; The main

objective of this systematization is to know how is the participation of community

leaders within the Cooperativa Virgen del Cisne, what would be the effects that we

would receive when carrying out the workshops and / or talks on secondary prevention

in the opioid consumers of the sector.

For the elaboration of systematization; different techniques were applied, such

as: observation, interviews, focus groups, problem tree, among others, during the

process of information gathering and application of the techniques, it was possible to

demonstrate the predisposition and cohesion present in the community, which was lends

to cooperate during its development. The realization of this research is part of the final

process to obtain the professional degree in Psychology.

     

Key words: intervention, community, participation, secondary prevention,

consumption of opioid substances, community leadership.

VII

Contenido1. INTRODUCCIÓN.............................................................................1

2. REVISION LITERARIA....................................................................3

2.1. Psicología de la Salud......................................................................3

2.1.1. Limitaciones de la psicología de la salud.....................................5

2.1.2. La participación de la Psicología de la Salud en la prevención del

consumo de opiáceos......................................................................................5

2.2. Intervención comunitaria.................................................................6

2.2.1. Participación Comunitaria.........................................................7

2.3. Liderazgo comunitario.....................................................................8

2.4. Prevención...................................................................................11

2.4.1. Prevención primaria................................................................13

2.4.2. Prevención secundaria.............................................................13

2.4.3. Estrategias de la prevención secundaria.....................................14

2.5. Sustancias opiáceas.......................................................................15

CAPÍTULO II...........................................................................................19

3. METODOLOGÍA............................................................................19

3.1. Generación de conocimiento..........................................................20

3.2. Abordaje de aspectos contextuales..................................................21

3.3. Plan de sistematización..................................................................22

3.3.1. Objetivo de sistematización.....................................................23

3.3.2. Eje de sistematización.............................................................24

3.3.3. Fuentes de información...........................................................24

3.3.4. Finalidad................................................................................24

3.3.5. Procedimiento para la sistematización.......................................24

3.4. Limitaciones.................................................................................25

3.5. Cuestionario de investigación.........................................................26

4. RECUPERACIÓN DEL PROCESO VIVIDO.....................................27

5. REFLEXIÓN CRÍTICA.........................................................................30

6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.........................................35

6.1. Conclusiones......................................................................................35

6.2 Recomendaciones................................................................................36

Bibliografía...............................................................................................37

7. Anexos.................................................................................................40

1. INTRODUCCIÓN

El presente trabajo de titulación, es una sistematización de las experiencias adquiridas, en el trabajo realizado a través del servicio comunitario en el proyecto “Intervención comunitaria en poblaciones de niñez, adolescencia y mujeres de cuatro sectores de pobreza y pobreza extrema en el Guasmo e Isla Trinitaria”, se realizó el proceso de evaluación dentro del sector Cerro San Eduardo, en la Cooperativa Virgen del Cisne, desde el 20 de mayo del 2019 al 18 de agosto del 2019. En dicho proyecto de intervención se realizó el levantamiento de información a las familias y los representantes de la comunidad mediante instrumentos cualitativos socio psicológicos.

Las teorías socio psicológicas aplicadas durante este proceso, fueron enfocadas para el desarrollo de la sistematización a través de charlas, talleres y entrevistas a los miembros y a dos líderes más destacados de la comunidad; los cuales, trataron sobres los efectos positivos y/o negativos que puede tener un buen liderazgo en la influencia dentro de una determinada comunidad vulnerable al consumo de opiáceos, y de otras sustancias psicotrópicas. La psicología de la salud, la prevención secundaria, la participación comunitaria, liderazgo comunitario y sustancias opiáceas; estas son las bases literarias que servirán al desarrollo del trabajo de titulación, y a su vez ayudará a comprender la dinámica, activación, cooperación y participación de la comunidad.

La metodología a usar en la investigación, es la de sistematización de experiencias, la cual es un proceso de clasificación de información para la obtención de un aprendizaje más profundo y crítico acerca de un fenómeno, es decir que mediante la experiencia se busca concebir y exponer lo vivido, el conocimiento previo vivido en dicha comunidad valida la aplicación de estas teorías y bases literarias, para prevenir o detener el uso y abuso de las sustancias opiáceas.

Lo que se pretende lograr a través de esta intervención en la comunidad, en conjunto con los líderes de la misma, es poder obtener efectos ya sean positivos o negativos en relación a la participación de los caudillos comunitarios quienes poseen una acertada aceptación de los moradores del sector, a través de talleres y charlas sobre la prevención secundaria que se brindará a los consumidores de opiáceos del lugar y de esta forma poder evitar que dichos individuos continúen ahondando en el consumo; no se produzca una adicción y consecuentemente eludir enfermedades físicas y/o trastornos mentales en un futuro. Este documento pondrá en prestancia las experiencias vividas durante el proceso del servicio comunitario, la cual será proporcionada por los líderes comunitarios y la comunidad en sí.

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La finalidad, tanto de los moradores del sector como de los líderes comunitarios es conseguir al máximo; concientizar el uso y/o abuso de estas sustancias en esta sociedad, que en la actualidad está muy inmersa en el consumo, debido a decisiones mal tomadas, amistades indebidas, curiosidades, disfunción familiar, o para ser aceptados en un determinado grupo social; lo cual conlleva a que busquen un escape de esa realidad que afrontan, a través del consumo de dichas sustancias.

Finalmente, la utilidad de la metodología aplicada fue primordial para determinar la elaboración de la reconstrucción histórica, detección de errores y ejecución de la sistematización, se determina como objetivo la posibilidad de ofrecer a los futuros practicantes para aplicar las correcciones correspondientes en próximos programas y planes de prevención logrando que cada vez se realicen con menos falencias y ejecutar con mayor precisión y así aportar al desarrollo de la Psicología.

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2. REVISION LITERARIA

2.1. Psicología de la Salud

La salud ha jugado un papel importante a lo largo de la historia de la psicología. De hecho, muchos pioneros en el campo de la psicología se formaron originalmente en medicina. En el caso de la psicología, sin embargo, el énfasis se coloca en gran medida en la salud mental en lugar de física. Desde la década de 1950, el interés en el papel que desempeña la salud psicológica en el bienestar general ha aumentado. El desarrollo del modelo de creencia en salud por parte de un equipo de psicólogos , incluido Irwin Rosenstock, fue un acontecimiento fundamental en el campo de la psicología de la salud durante los años sesenta (Martin & Ford, 2018).

A medida que más psicólogos trabajaban en centros médicos, clínicas de atención primaria y escuelas de medicina, se prestó mayor atención a la comprensión de cómo se entrelazan la salud física y la psicológica. La psicología de la salud es ahora su propia rama de la psicología. Hoy en día, los psicólogos de la salud se centran en prevenir y tratar enfermedades, promover la salud general y trabajar para mejorar el sistema de atención médica. Algunos psicólogos de la salud también están interesados en comprender cómo las personas manejan y se recuperan de una enfermedad física o mental provocada incluso por el consumo de estupefacientes (Iglesias & Guadalupe, 2003).

Según la Asociación Americana de Psicología, los psicólogos de la salud ayudan a los pacientes a controlar las enfermedades crónicas y evitan enfermedades prevenibles al incorporar la teoría psicológica y la investigación para desarrollar métodos que ayuden a los pacientes a mantener estilos de vida saludables (APA, 2019).

Uyemura (2016) afirma que la psicología de la salud ha experimentado un crecimiento significativo en los últimos 30 años. Esto podría reflejar el cambio que está ocurriendo en la forma en que se percibe la salud. Hace 50 o 60 años, los médicos tuvieron la última palabra y todos respetaron eso. Hoy, los pacientes abogan por su propia salud. Ellos hacen su propia investigación, ellos desafían a los doctores, toman decisiones sobre lo que quieren que sea su calidad de vida y aunque todavía estan tratando de entender el cuerpo, hay ciertas cosas que están bajo nuestro control.

La psicología de la salud realmente proviene de donde la medicina y la psicología pueden funcionar de manera simbiótica que es tomar el conocimiento de la mente y el cuerpo y usarlo para comprender y ayudar a las personas a sobrellevar mejor

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su situación, manejar su dolor y esencialmente aprender a empoderar a sí mismos (Portal Buena Terapia, 2019).

La psicología de la salud abarca una amplia gama de problemas, desde el dolor crónico hasta la enfermedad terminal, con el objetivo de ayudar a las personas a mejorar su calidad de vida y abordar problemas de salud específicos. Los psicólogos de la salud realizan muchos trabajos de prevención en torno a una serie de problemas para prevenir la obesidad, mantener una perspectiva positiva en la vida, prevenir la ansiedad y la depresión y tratando de mejorar la calidad de vida de las personas (Ridder, 2015).

A diferencia de otros psicólogos clínicos, los psicólogos de la salud están capacitados para conocer los procesos y la fisiología de las enfermedades y cómo la mente y el cuerpo pueden trabajar juntos en lo que sucede con una enfermedad específica para ayudar a esa persona a lidiar con cualquier problema. Una persona que tiene insomnio, por ejemplo, puede trabajar con un psicólogo de la salud para crear una rutina regular a la hora de acostarse, limitar su consumo de cafeína y participar en actividades de relajación antes de acostarse. Alguien que sufre de dolor crónico también podría beneficiarse de ver a un psicólogo de la salud (Iglesias & Guadalupe, 2003).

Hay muchas cosas que se pueden hacer de manera conductual, cosas usando la mente y el comportamiento para manejar mejor el dolor sin la necesidad de depender de medicamentos o la misma dosis de medicación. Por ejemplo, las herramientas de manejo del estrés y las técnicas de relajación pueden ayudar a los pacientes con dolor crónico a enfrentar el estrés de manera más efectiva (Duffy et al., 2019).

Una de las formas en que los psicólogos de la salud ayudan a los pacientes es a través de la educación. Informan a los pacientes en un nivel básico sobre su cuerpo y su enfermedad. Si los pacientes pueden entender por qué su cuerpo actúa o reacciona de cierta manera, entonces podrán entender cómo pueden ayudar las cosas como el manejo del estrés, por ejemplo. Otra parte de la educación del paciente es aprender sobre la relación entre pensamiento y comportamiento (Martin & Ford, 2018).

Los pacientes deben ser vistos en contexto, no solo lo que sucede física y emocionalmente, sino cómo son en sus relaciones con la familia y amigos, cuánto apoyo tienen, su comunidad y cómo todo esto encaja para presentar a la persona que se conoce tales como predisposición genética a la enfermedad, comportamiento, adicción, estrés, pensamientos negativos, valores, factores sociales, apoyo social y relaciones (Bray, Slater, Lewis-Smith, Bird, & Sabey, 2018).

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Bray et al. (2018) definen a la psicología de la salud, también llamada psicología médica o medicina conductual como una rama de la psicología que se centra en cómo los factores biológicos, sociales y psicológicos afectan la salud y el bienestar. Los psicólogos de la salud se esfuerzan por promover la salud general y prevenir enfermedades.

2.1.1. Limitaciones de la psicología de la salud

La psicología de la salud es un campo amplio, y diferentes teorías dentro de la disciplina tienen varios beneficios y limitaciones. El modelo de salud deseada ha sido criticado por ignorar los factores emocionales que pueden influir en la toma de decisiones sobre comportamientos relacionados con la salud. Además, es importante tener en cuenta que no hay un solo tipo de terapia que sea adecuado para todos, y que la psicología de la salud puede ser algo limitada en su alcance (Duffy et al., 2019).

2.1.2. La participación de la Psicología de la Salud en la prevención del consumo de opiáceos

La psicología de la salud es una ciencia de experiencia subjetiva y positiva. Se esfuerza por mejorar la calidad de vida y prevenir enfermedades mentales y físicas que pueden surgir cuando la vida parece agotadora y abrumadora. Esta se centra en individuos que poseen cualidades y características que pueden permitirles florecer en momentos de estrés y en momentos de felicidad. Utiliza la investigación empírica para determinar factores y acciones que conducen al bienestar individual, una perspectiva positiva y comunidades prósperas (Fundación Betty Ford, 2019).

Estos factores, que se utilizan sobre todo en la escuela y a nivel familiar, lo que hacen es entrenar a las personas en distintas habilidades personales para que les permitan tener una vida personal gratificante y saludable en el ambiente en donde vivan, aprender habilidades que no lleven al consumo. Es lo que conocemos habitualmente como programas de entrenamiento en habilidades para la vida. Disponemos de varias medidas preventivas de tipo ambiental, en cambio tenemos poca prevención implantada a nivel escolar y a nivel familiar, tenemos un alto nivel de consumo de drogas en nuestro medio que acarrea importantes consecuencias personales, familiares, sanitarias, delictivas, entre otras; de ahí la relevancia de la inversión en prevención y en programas preventivos eficaces.

Los enfoques de tratamiento de psicología de la salud están surgiendo en todo el mundo y expandiendo el marco conceptual en el que se trata la adicción. La psicología como positiva reconoce que, la recuperación puede entenderse como una función de avanzar hacia una adaptación positiva en la vida. La investigación en el tratamiento de

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la adicción y la psicología de la salud amplía el enfoque desde la reducción de comportamientos disfuncionales hasta la creación de experiencias significativas y positivas que conducen a una vida mejor (Duffy et al., 2019).

2.2. Intervención comunitaria

Esta investigación también muestra que la combinación de dos o más programas efectivos, como los programas familiares y escolares, puede ser incluso más efectivos que un solo programa de intervención comunitaria. Estos son llamados programas de múltiples componentes sociales. La adaptación implica configurar un programa para que se adapte a las necesidades de una población específica en diversos entornos (Chandra & Chandra, 2015).

Para satisfacer las necesidades de la comunidad, los científicos han adaptado muchos programas basados en la investigación. Para los programas que aún no se han adaptado en un estudio de investigación, es mejor ejecutar el programa según lo diseñado o incluir los elementos centrales para garantizar los resultados más efectivos (Corso & Townley, 2018). La evaluación de los programas comunitarios de prevención puede ser un desafío. Los líderes comunitarios a menudo consultan con expertos en evaluación, como universidades locales o agencias estatales, para ayudar en el diseño de la evaluación de los efectos de la intervención (Iglesias & Guadalupe, 2003).

Según Iglesias & Guadalupe ( 2003) una evaluación necesita responder las siguientes preguntas:

¿Qué se logró en el programa?; ¿Cómo se llevó a cabo el programa?; ¿Cuánto del programa fue recibido por los participantes?; ¿Existe alguna conexión entre la cantidad de programas recibidos y los resultados?; ¿Se ejecutó el programa como se esperaba?; ¿Logró el programa lo que se esperaba a corto plazo?; ¿El programa produjo los efectos deseados a largo plazo?

El plan de la comunidad debe guiar las acciones para la prevención a lo largo del tiempo porque las necesidades de la comunidad cambian. Por lo tanto, es importante verificar el progreso del programa y decidir si se cumplen los objetivos originales. Las evaluaciones pueden ofrecer la oportunidad de cambiar planes y métodos para abordar mejor los problemas actuales de la comunidad (Gil, Serna, & Rúa, 2015).

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Tabla 1 Intervención comunitariaIntervención comunitaria

Tipo de programa

Contenido de la intervención

Información Desarrollo de habilidades

Los métodos Servicios

Comunidad (Universal)

Tendencias de las drogas

Habilidades sociales

Políticas de tolerancia

Zonas Libres de Drogas

Escuela (selectiva)

Efectos de drogas

Habilidades de resistencia

Cambio de normas

Asesoramiento y asistencia escolar

Familia (Indicado)

Síntomas de abuso de drogas

Habilidades de los padres

Prueba de drogas en el hogar; Toque de queda

Terapia familiar

Tomado de National Institute on Drug Abuse. (2019).

Existen tres tipos de programa, los que atienden a la comunidad de forma general, es decir a barrios, vecinos, sector o conjunto social, otro es la escuela el colegio y la universidad y finalmente la familia, que es la metodología más indicada (National Institute on Drug Abuse, 2019)

2.2.1. Participación Comunitaria

Stone (2019) menciona que muchas personas con problemas de salud mental provienen de familias disfuncionales y sufren dolores todo el tiempo. A veces hay abuso y negligencia involucrados, agrega que también la adicción no siempre está relacionada con los ingresos, la educación, el género o la etnicidad, sino que afecta a todos, a la comunidad.

La evidencia sugiere que los padres deben continuar sus esfuerzos de vigilancia para prevenir el uso de este medicamento por parte de los jóvenes. El abuso de la droga por parte de los adolescentes es un problema de salud importante con ramificaciones sociales, académicas, de desarrollo y legales. Los padres están obligados a desarrollar un enfoque razonado para lidiar con su uso por parte de niños y adolescentes, de modo que puedan brindar atención y consejo apropiados. Las razones adicionales de preocupación y consejo incluyen ansiedades e incertidumbres sobre el daño potencial

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que el uso de las drogas puede causar a los adolescentes durante un período del rápido cambio en la secreción hormonal, la posible teratogenicidad y las consecuencias conocidas del uso a largo plazo (Stone, 2019).

Los padres no pueden hacer estos solos, debe existir un compromiso en firme y general, con la participación de todos aquellos que están conscientes que este mal, de una u otra forma puede revertirse en cualquiera de sus propios miembros de familia (Corso & Townley, 2018).

Tras la selección de su plan de prevención, la comunidad debe comenzar a implementar programas que satisfagan sus necesidades. En muchas comunidades, las coaliciones formadas durante el proceso de planificación continúan involucradas en la supervisión; pero la responsabilidad de ejecutar programas individuales por lo general recae en las organizaciones locales públicas o privadas basadas en la comunidad. La ejecución de un programa efectivo basado en la investigación a menudo requiere el uso de amplios recursos humanos y financieros y un compromiso serio con la capacitación y asistencia técnica (Departamento de control del abuso de drogas de USA, 2019).

Los esfuerzos de divulgación para atraer y mantener a los participantes del programa interesados e involucrados son importantes, especialmente con las poblaciones de difícil acceso. Las investigaciones han demostrado que un esfuerzo adicional para proporcionar incentivos, horarios flexibles, contacto personal y el apoyo público de importantes líderes de la comunidad ayuda a atraer y retener a los participantes del programa.

2.3. Liderazgo comunitario

Movilizar a un grupo para desarrollar el apoyo de la comunidad para, por ejemplo, una limpieza del vecindario o una campaña de mejoramiento escolar puede ser una tarea compleja. Los líderes a menudo deben persuadir a otros para que trabajen con ellos y aborden una variedad de opiniones y personalidades. Los modelos organizativos están evolucionando. Los administradores están simplificando las burocracias tradicionalmente rígidas, ya que han llegado a comprender que tales sistemas a menudo no sirven a los constituyentes, sino a las burocracias en sí mismas. Los líderes comunitarios eficaces son la clave del éxito en este nuevo entorno (Díaz, Cívis, Carrillo, & Cortada, 2015).

Díaz et al. (2015) mencionan que las soluciones de talla única para todas las estructuras organizativas arraigadas están dando paso a los modelos más orientados a

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los objetivos de la nueva gestión pública. Los objetivos de rendimiento están tomando el lugar de adherirse ciegamente a las reglas y regulaciones. Además, los sistemas públicos se están adaptando a la nueva ética y se están descentralizando, con más subcontratación a contratistas privados para bienes y servicios. Las entidades públicas están utilizando cada vez más mecanismos de mercado para mejorar el desempeño.

Estos cambios han tenido un impacto en el trabajo del administrador público: los líderes de la comunidad ahora tienen más discreción para administrar. Al mismo tiempo, los líderes aún deben aprender y adherirse a los valores fundamentales antiguos, como la transparencia, la responsabilidad y el profesionalismo. Los líderes comunitarios deben ser modelos de rectitud, sin recortar esquinas éticas, y deben dar ejemplo de liderazgo confiado (Henao & Uribe, 2014).

Los líderes deben poseer empatía, la capacidad de inspirar, fuertes habilidades de comunicación y orgullo en su comunidad. Los líderes eficaces son solucionadores de problemas que involucran a todos los miembros de sus equipos. Hacen que las personas trabajen juntas hacia un objetivo común. Se centran en la construcción de la eficacia, la capacidad de hacer las cosas. De acuerdo con Gil et al. (2015) los líderes comunitarios tienen muchos temperamentos y estilos diferentes.

Los líderes locales dentro de una comunidad que se preocupan profundamente por ayudar a la comunidad y tienen la capacidad de influir en las personas que viven allí tendrán el mayor impacto. Los líderes potenciales incluyen alcaldes, jefes de bomberos, superintendentes escolares, líderes religiosos, líderes de negocios y otras figuras de la comunidad bien conocidas (Gil et al., 2015).

Estos líderes están en una posición ideal para mejorar la preparación de la comunidad porque pueden usar su influencia y conexiones de manera efectiva como un medio para motivar la acción directa. Además, los líderes locales tienen la comprensión más profunda de sus respectivas localidades. Por lo tanto, tienen una gran oportunidad para cerrar la brecha entre sus comunidades y los funcionarios estatales para diseñar la forma más adecuada de desplegar recursos durante una crisis (Díaz et al., 2015).

Los líderes locales deben tratar de cumplir dos funciones importantes: (1) un puente entre los ciudadanos, los funcionarios del gobierno y los gerentes de crisis, y (2) un moderador para las discusiones de la comunidad sobre temas de preparación. En ambos contextos, es importante que el líder local enfatice la importancia de la preparación, recopile información, priorice las necesidades de la comunidad, informe a los organismos gubernamentales, colabore para producir un plan y transmita la

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información de preparación a los miembros de la comunidad. El objetivo de este proceso no es prescribir un plan de acción específico, sino más bien involucrar a los miembros y líderes de la comunidad como partes interesadas clave en el proceso de planificación de desastres personalizada. Este método le da a las comunidades individuales la libertad de formular un plan para desastres que tenga en cuenta la heterogeneidad y los problemas únicos de la localidad (Sandoval & Alvarado, 2004).

Entonces, cuando el desastre golpea, los ciudadanos tienen las herramientas para recuperarse antes y más rápido, ya que no tienen que esperar a que los planes bajen de la cadena de mando.

Un mayor enfoque en la preparación motivada por líderes locales comprometidos tiene implicaciones sociales, políticas y económicas positivas. El modelo de preparación da como resultado un conjunto personalizado de acciones e ideas que permiten a una comunidad responder a un desastre. Creemos que nuestro modelo involucrará a la comunidad porque utiliza el liderazgo y la infraestructura social existentes. Después de observar a otros miembros de la comunidad participar y actuar de acuerdo con las sugerencias de un líder confiable, es más probable que los ciudadanos participen en medidas de preparación, un compromiso cívico que contribuye a la conciencia social. En el frente político, el uso exitoso de los líderes locales por parte de los legisladores y otros burócratas aumenta la estabilidad, ya que las personas se sienten más seguras de tener una voz en su gobierno (Henao & Uribe, 2014).

El enfoque a la preparación también tiene sentido económicamente. La participación local en la forma en que las autoridades superiores asignan recursos garantiza que la ayuda llegue a las personas más necesitadas de la manera más efectiva. Es probable que esta mayor eficiencia ahorre al gobierno y a las organizaciones no gubernamentales en costos de socorro en casos de desastre. El objetivo final es tener comunidades mejor preparadas que muestren una mayor capacidad de recuperación después de desastres a gran escala, y nuestro plan proporciona beneficios sociales, políticos y económicos adicionales (Díaz et al., 2015).

El profesionalismo significa hacer un trabajo de manera respetuosa, competente y directa. También significa mostrar capacidades de liderazgo comprobadas. El público ha aprendido a esperar la apertura y la honestidad de sus líderes públicos; las viejas formas secretas, tipificadas por la toma de decisiones en salas llenas de humo, están ampliamente condenadas hoy en día (por no decir nada de estar en violación de las leyes de reuniones abiertas). Al mismo tiempo, los líderes públicos están reconociendo abiertamente que sus salarios son pagados por la ciudadanía, que ha depositado su fe en un liderazgo responsable (Sandoval & Alvarado, 2004).

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2.4. Prevención

El marco se basa en varios principios críticos, la prevención es un pensamiento continuo, es decir non se previene por un período de tiempo, sino que la actividad se ejerce por siempre. Va desde disuadir enfermedades y comportamientos que los fomentan hasta ralentizar la aparición y la gravedad de las enfermedades cuando surgen (Departamento de control del abuso de drogas de USA, 2019).

Los métodos de prevención son los mismos para muchas enfermedades, ya sea que el objetivo sea prevenir o reducir los efectos del cáncer o prevenir o reducir los efectos del uso de sustancias. En ambos casos, las estrategias de prevención apuntan a cómo piensan, sienten y actúan las personas al enfocar los mensajes y las actividades en áreas de influencia como el individuo, la familia o la comunidad. La prevención exitosa disminuye los factores de riesgo y mejora los factores de protección. Para muchos problemas de salud, las mismas condiciones aumentan el riesgo, mientras que otros factores pueden proteger a las personas de estos problemas.

Las estrategias de prevención deben usar prácticas comprobadas dentro de los sistemas que funcionan. La investigación y la experiencia han producido programas de prevención altamente efectivos para reducir los factores de riesgo y promover los factores de protección. Los sistemas de servicios de prevención funcionan mejor que los esfuerzos aislados. Los mejores resultados de prevención provienen de las asociaciones. Sin trabajo en equipo, incluso los esfuerzos de prevención más decididos pueden no alcanzar los objetivos.

La Organización Mundial de la Salud OMS (2019) asegura que muchos países enfrentan un aumento en el consumo drogas entre los jóvenes. Para los jóvenes de 15 a 29 años de edad. Si bien las consecuencias crónicas para la salud resultantes del uso nocivo de drogas pueden no causar la muerte o la discapacidad hasta una edad avanzada, las consecuencias agudas para la salud, como las lesiones no intencionales o intencionales, causan su mayor daño a los jóvenes, lo que supone una carga social y de salud inmensa para este grupo de población.

La prevención y reducción de las consecuencias negativas para la salud y sociales del uso de sustancias psicoactivas es importante dada la importancia para la salud pública del uso de sustancias psicoactivas en el mundo. El uso de sustancias psicoactivas se ve afectado por una variedad de factores con múltiples niveles de influencia. Las actividades de prevención tienen el potencial de abordar los factores de riesgo del uso de sustancias, así como prevenir la aparición, detener la progresión o reducir aún más la salud y el daño social de los trastornos por uso de sustancias. Las

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estrategias de prevención basadas en la evidencia pueden basarse en la población o dirigirse a grupos o individuos de alto riesgo, pero deben adaptarse a la población específica y al contexto cultural para ser eficientes (Organización Mundial de la Salud, 2019)

Existe una variedad de intervenciones para prevenir el uso de sustancias psicoactivas entre los jóvenes. Las medidas de prevención primaria pueden dirigirse hacia actividades de promoción de la salud que involucran intervenciones educativas y psicosociales en diferentes entornos. La detección y las intervenciones breves en la atención primaria de salud, y las actividades que pretenden reducir las enfermedades relacionadas con la enfermedad y el daño para el individuo y la sociedad son otras medidas que se deben utilizar para la prevención secundaria y terciaria del uso de sustancias psicoactivas(Corso & Townley, 2018). En general, las actividades de prevención son más exitosas cuando se coordinan y sostienen diferentes intervenciones durante varios años y si se movilizan e involucran diferentes partes interesadas.

Los programas de prevención del uso de drogas son efectivos cuando responden a las necesidades de una comunidad, involucran a todos los sectores relevantes y se basan en evidencia científica; Los programas efectivos también deben incorporar componentes sólidos de monitoreo y evaluación. Tales programas también son rentables. Se ha demostrado que, por cada dólar gastado, los buenos programas para la prevención del uso de drogas entre los jóvenes pueden ahorrar hasta 10 dólares (Naciones Unidas, 2019).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define 3 niveles de prevención como objetivo de la Medicina del Trabajo: Prevención Primaria, Secundaria y Terciaria, que suponen técnicas y objetivos diferentes, al unir el criterio del conjunto salud-enfermedad, según sea el estado de salud del individuo, grupo o comunidad a las que están dirigidas.

La prevención primaria: evita la adquisición de la enfermedad (vacunación, eliminación y control de riesgos ambientales, educación sanitaria, etc.). La prevención secundaria: va encaminada a detectar la enfermedad en estadios precoces en los que el establecimiento de medidas adecuadas puede impedir su progresión. La prevención terciaria: comprende aquellas medidas dirigidas al tratamiento y a la rehabilitación de una enfermedad para ralentizar su progresión y, con ello la aparición o el agravamiento de complicaciones e intentando mejorar la calidad de vida de los pacientes.

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La prevención primaria tiene como objetivo el disminuir la probabilidad de que ocurran las enfermedades y afecciones; desde el punto de vista epidemiológico, trata de reducir su incidencia. Las medidas de prevención primaria actúan en el período prepatogénico del curso natural de la enfermedad, antes del comienzo biológico, es decir, antes de que la interacción de los agentes y/o factores de riesgo en el sujeto den lugar a la producción de la enfermedad.

2.4.1. Prevención primaria

La prevención primaria consiste en intervenciones universales que se dirigen a la población general y no están dirigidas a un grupo específico. Las medidas de prevención universales se dirigen a una población general (nacional, local, comunitaria, escolar o de vecindario) con mensajes y programas dirigidos a prevenir o retrasar el consumo de drogas. La misión de Prevención Universal es disuadir la aparición de trastornos por uso de sustancias (SUD, por sus siglas en inglés) al proporcionar a todas las personas la información y las habilidades necesarias para considerar opciones y tomar decisiones informadas (Organización Mundial de la Salud, 2019).

2.4.2. Prevención secundaria

Los programas de prevención secundaria se dirigen a aquellas personas que ya han comenzado a usar sustancias. Este programa apunta a controlar el grado de daño al individuo al evitar que el uso de sustancias se convierta en un problema. Mantener el estado de alerta ante signos tempranos de abuso de drogas o un historial que sugiera abuso de drogas es la principal forma en que los médicos pueden detectar las etapas tempranas de la enfermedad o la recaída (Julio, 2014).

Debido a que la adicción es un trastorno crónico recurrente, la persona que se recupera de la adicción sigue corriendo el riesgo de recaer o de desarrollar problemas con otra sustancia. Esto es menos probable para pacientes exitosos que aún se encuentran en mantenimiento con metadona que para pacientes que están completamente libres de drogas. Sin embargo, algunos pacientes en mantenimiento con metadona abusan de múltiples medicamentos, especialmente si la dosis prescrita de metadona es demasiado baja (Departamento de control del abuso de drogas de USA, 2019).

Los adictos en recuperación pueden tener condiciones físicas legítimas que requieren analgésicos opiáceos para el manejo del dolor o pueden tener otras indicaciones legítimas para los medicamentos psicotrópicos. Retener el tratamiento indicado puede causar un riesgo aún mayor de recaída que dar una receta adecuada para cantidades controladas de opiáceos. En caso de duda, es mejor (con el permiso del

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paciente) ponerse en contacto con el programa en el que recibe tratamiento o consultar con otro médico con experiencia en el tratamiento del dolor, la adicción y los trastornos mentales (Schumacher & Williams, 2019).

Es importante hacer un seguimiento de los pacientes con trastornos adictivos y discutir su progreso en la recuperación durante las visitas clínicas por problemas no relacionados. Los cambios en la vida del paciente pueden poner en peligro su sobriedad y pueden surgir nuevas tentaciones; puede ser necesario recomendar asesoramiento adicional en esos momentos (Departamento de control del abuso de drogas de USA, 2019).

Si se está buscando un tratamiento para el dolor agudo o crónico que busca el tratamiento, la Asociación de médicos americana recomienda hablar con el médico sobre medicamentos para el dolor o tratamientos que no sean opioides para evitar el ingreso de opioides en su hogar (Psiquiatría, 2019). Se debe obtener más información sobre tratamientos no opioides para el dolor crónico y conseguir una guía para controlar el dolor para personas en recuperación de una enfermedad mental o uso de sustancias.

Un estudio reforzó los resultados de otras investigaciones que muestran que las personas son más propensas a convertirse en adictas a los opioides si tienen antecedentes de depresión, pensamientos suicidas o si han tenido un trastorno por consumo de sustancias que implican otros medicamentos legales o drogas (Soroosh, Neamatshahi, Zarmehri, Nakhaee, & Mehrpour, 2019).

Los factores sociales y psicológicos agravan el dolor, el estudio sugiere que casi la mitad de las personas que sufren dolor durante tres meses o más también sufren de depresión u otro trastorno del estado de ánimo. Algunas personas también pueden tomar opioides como una manera de escapar del dolor psíquico. Buscar ayuda para problemas de salud mental, puede ayudarte a sentirse mejor tanto mental como físicamente y reduce el riesgo de depender de los opioides (Schumacher & Williams, 2019). Por ejemplo, dicen estos autores, ciertos tratamientos, especialmente la meditación sobre la conciencia plena, la relajación y la terapia conductual cognitiva (CBT) pueden aliviar el dolor crónico de espalda y subrayan que incluso las personas sin factores de riesgo pueden volverse dependientes o adictas a los medicamentos.

2.4.3. Estrategias de la prevención secundaria

Los programas de prevención exitosos valoran a los jóvenes, padres y miembros de la comunidad como recursos e incorporan su participación en la planificación,

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implementación y evaluación del programa. Estos programas generalmente funcionan con cualquier combinación de fondos locales, estatales y federales y con frecuencia son dirigidos por especialistas en prevención, representantes de municipios locales, proveedores de tratamiento de adicciones y otras partes interesadas de la comunidad.

Se pueden referir algunos efectos positivos en el cambio comunitario como por ejemplo proporcionar información: presentaciones educativas, talleres o seminarios u otras presentaciones de datos; Mejora de las habilidades: talleres, seminarios u otras actividades diseñadas para aumentar las habilidades de los participantes, miembros y personal necesarios para lograr resultados a nivel de la población; Proporcionar apoyo: crear oportunidades para ayudar a las personas a participar en actividades que reducen el riesgo o mejoran la protección. Mejora del acceso / reducción de barreras: mejora de los sistemas y procesos para aumentar la facilidad, la capacidad y la oportunidad de utilizar esos sistemas y servicios; Consecuencias cambiantes (incentivos / desincentivos): aumentar o disminuir la probabilidad de un comportamiento específico que reduzca el riesgo o aumente la protección al alterar las consecuencias de realizar ese comportamiento; Diseño físico: cambiar el diseño físico o la estructura del entorno para reducir el riesgo o mejorar la protección; Modificación / cambio de políticas: cambio formal en los procedimientos escritos, estatutos, proclamaciones, reglas o leyes con documentación escrita y (o) procedimientos de votación.

2.5. Sustancias opiáceas

Los opioides son químicos naturales o sintéticos (creados en laboratorios para imitar las propiedades de los opioides naturales) que interactúan con los receptores de opioides en las células nerviosas del cuerpo y el cerebro y reducen la sensación de dolor. Son una clase de medicamentos que incluyen analgésicos recetados, opioides sintéticos y heroína. Los opioides recetados deben usarse para tratar el dolor agudo (como la recuperación de una lesión o después de la cirugía), el dolor crónico, el tratamiento del cáncer en fase activa, los cuidados paliativos y los cuidados al final de la vida. Muchas personas confían en los opioides recetados para ayudarles a controlar sus condiciones bajo el cuidado de un médico (Stone, 2019).

Los opioides reducen la percepción del dolor, pero también pueden causar somnolencia, confusión mental, euforia, náuseas y estreñimiento. A altas dosis pueden deprimir la respiración (Hopkins & Reicher, 2016).

Chandra & Chandra (2015) asegura que la Administración de Control de Drogas, el fentanilo es la amenaza de opioides sintéticos más prevalente y más importante. Las sobredosis relacionadas con el uso de Canabis sintética mezclada con fentanilo también se han informado recientemente. Es 50 veces más potente que la heroína y 100 veces más potente que la morfina. Se estima que el carfentanilo, un

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análogo de fentanilo es 10.000 veces más potente que la morfina. El fentanilo farmacéutico se prescribe para controlar el dolor intenso.

La prevalencia de trastornos por uso de sustancias es más alta en Europa del Este y en los Estados Unidos, y ocurre en el cinco al seis por ciento de la población. Esto significa que alrededor de uno en 20 sufre de dependencia de sustancias. En toda Europa occidental y central, América y Oceanía, esta prevalencia suele oscilar entre el dos y el cinco por ciento. En toda África, Oriente Medio y Asia, esta prevalencia suele ser más baja, del uno al dos por ciento. Cuando observamos las diferencias de género en los trastornos por uso de sustancias, vemos que en todos los países la prevalencia es mayor en hombres que en mujeres (Base de datos del gobierno de los Estados Unidos en salud, 2019).

Se estima que, a nivel mundial, alrededor de 164 millones de personas tuvieron un trastorno por consumo de drogas en 2016. El número con un trastorno por uso de sustancias diferenciado por género se puede encontrar aquí. en todo el mundo, alrededor del 68 por ciento (111 millones) de las personas con un trastorno por uso de sustancias eran hombres (Cheradi & Chibane, 2014).

La Clasificación Internacional de Enfermedades define la dependencia del consumo de drogas como la presencia de tres o más indicadores de dependencia durante al menos un mes dentro del año anterior. Esto se da como la prevalencia estandarizada por edad para la comparación por sexo, país y a través del tiempo(Ritchie & Roser, 2018).

Figura 1 Estadística 2016 del número de consumidores de sustancias psicotrópicasTomado de UNODC. (2018). Informe mundial de las drogas 2018. Recuperado de https://www.unodc.org/wdr2018/prelaunch/WDR18_ExSum_Spanish.pdf

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Según como se observa en la siguiente figura, el informe mundial de las drogas 2018 tiene un informe levantado con datos y ha demostrado que la principal producción viene de Afganistán, país que vive en el caos social y de alguna u otra manera, permite que grandes bandas rusas envíen la materia prima al resto del mundo, al Ecuador llegan desde la vía Brasil y Colombia, pero en ambos casos Afganistán es el proveedor principal (Naciones Unidas, 2018).

Figura 2 Producción de opioTomado de UNODC. (2018). Informe mundial de las drogas 2018. Recuperado de https://www.unodc.org/wdr2018/prelaunch/WDR18_ExSum_Spanish.pdf

Figura 3 Variedades de sustancias psicoactivas al 2016Tomado de UNODC. (2018). Informe mundial de las drogas 2018. Recuperado de https://www.unodc.org/wdr2018/prelaunch/WDR18_ExSum_Spanish.pdf

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La misma fuente asevera que las variedades de sustancias psicoactivas, y sin embargo que muchas desaparecen, los desarrolladores alteran estos productos y ya para el 2016 se encuentran 479 variedades de drogas

Según Jones et al. (2018) los opioides producen altos niveles de refuerzo positivo, lo que aumenta las probabilidades de que las personas sigan usándolos a pesar de las consecuencias negativas. El trastorno por uso de opiáceos es un trastorno crónico de por vida, con graves consecuencias potenciales que incluyen discapacidad, recaídas y muerte.

Los autores Soroosh et al., (2019)mencionan que el Manual estadístico y de diagnóstico de trastornos mentales, 5ª edición, describe el trastorno por uso de opioides como un patrón problemático del uso de opioides que conduce a problemas o angustia, y al menos dos de los siguientes ocurren dentro de un período de 12 meses: Tomar cantidades mayores o tomar drogas durante un período más largo de lo previsto; Deseo persistente o esfuerzos infructuosos para reducir o controlar el uso de opioides; Pasar mucho tiempo obteniendo o usando el opioide o recuperándose de sus efectos; Anhelo, o un fuerte deseo o necesidad de usar opioides; Problemas para cumplir obligaciones en el trabajo, la escuela o el hogar; Uso continuo de opioides a pesar de tener problemas sociales o interpersonales recurrentes; Renunciar o reducir las actividades debido al uso de opioides.

Ecker (2017) menciona en una entrevista que es el mismo uso continuo de opioides a pesar de los problemas físicos o psicológicos en curso que, probablemente, hayan sido causados o empeorados por los opioides. Considera que los médicos tratantes de dolor tomen en cuenta: Tolerancia (es decir, necesidad de cantidades mayores o efecto disminuido con el uso continuo de la misma cantidad); Experimentar la abstinencia (síndrome de abstinencia de opioides) o tomar opiáceos (o una sustancia muy relacionada) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.

Si bien el trastorno por uso de opioides es similar a otros trastornos por uso de sustancias en muchos aspectos, tiene varias características únicas. Los opiáceos pueden llevar a la dependencia física en poco tiempo, de cuatro a ocho semanas. En los usuarios crónicos, la interrupción abrupta del uso de opioides produce síntomas graves, como dolor generalizado, escalofríos, calambres, diarrea, pupilas dilatadas, inquietud, ansiedad, náuseas, vómitos, insomnio y antojos muy intensos. Debido a que estos síntomas son severos, crea una motivación significativa para continuar usando opioides para prevenir la abstinencia (Corso & Townley, 2018).

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Según la Asociación Médica Americana (American Medical Association, 2014), se calcula que entre el tres y el diecinueve por ciento de las personas que toman medicamentos para el dolor con receta desarrollan una adicción. Las personas que abusan de los opiáceos pueden intentar cambiar los analgésicos recetados a la heroína cuando está disponible más fácilmente. Al igual que con otras adicciones, tanto los factores biológicos como los ambientales, como la facilidad de acceso, contribuyen al riesgo del trastorno por uso de opioides.

El acceso a los opioides recetados y a la heroína ha contribuido a la actual epidemia de opioides. Alrededor del 45 por ciento de las personas que consumen heroína comenzaron con una adicción a los opioides recetados, más de la mitad de las personas que abusan de los medicamentos opioides informan: Obtención de ellos gratis o robándolos a un amigo o familiar; Ir a varios médicos para obtener recetas adicionales; Presentar recetas en diferentes farmacias para que nadie se dé cuenta de cuántas píldoras reciben cada mes (American Medical Association, 2014).

CAPÍTULO II

3. METODOLOGÍA

La gestión del conocimiento se ha convertido en una herramienta muy importante de desarrollo y aprendizaje en grupos y organizaciones. Sin embargo, muchos de estos intentos no van más allá de la mera recopilación de información (Herout & Schmid, 2015). En este estudio de caso, se corrobora la hipótesis de que un enfoque que involucre a todas las partes interesadas de manera activa e igual en el proceso de generación de conocimiento es apto para superar este déficit

Se argumenta que un grupo de personas que vivió una cierta experiencia común puede comprender su experiencia a través de la autorreflexión y la autoconciencia. Los conocimientos obtenidos de esta manera aumentan la disposición para cambiar y mejorar la prevención del uso de opiáceos. Para liberar todo el potencial de este proceso, se cree que la facilitación es de importancia crucial. Por lo tanto, se trata de analizar con este estudio de caso qué diferencias se pueden encontrar entre la facilitación externa de un proceso de sistematización y la facilitación por parte de un equipo de personas de la organización / equipo que ha vivido la experiencia para ser sistematizada. Los argumentos se basan en un determinado método de generación de conocimiento: sistematización de experiencias (Herout & Schmid, 2015).

Contrariamente al sonido técnico de su nombre, la sistematización de las experiencias es un enfoque completamente práctico. Se origina en América Latina y se

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basa en ideas de la pedagogía de la liberación de Paulo Freire (1973; 2004) (Souto, 2000). Siguiendo sus principios, en un proceso de sistematización se asume que todos somos expertos en sus propias condiciones de vida, en sus propias vidas, en sus propias experiencias.

La sistematización se centra en las opiniones, perspectivas e interpretaciones del grupo de personas que vivieron una cierta experiencia común. A través de la interacción y el intercambio, es posible unir las piezas y generar un entendimiento común del mundo en que se vive. La sistematización considera la dinámica interna, el contexto social, cultural, económico, histórico y político particular. Es un proceso de aprendizaje individual y colectivo realizado y facilitado por las partes interesadas de la experiencia (Sanjurjo, 2010).

Para el efecto se considera importante que todo proceso de sistematización de experiencias debería tener, según expresa Jara (2018) los cinco tiempos que todo proceso de sistematización debería contener son los siguientes, tomando en cuenta algunas indicaciones centrales:

1. El punto de partida: la experiencia

• Haber participado en la(s) experiencia(s).• Contar con registros de la(s) experiencia(s).

2. Formular un plan de sistematización

• ¿Cuál es la finalidad por sistematizar? (Definir el objetivo).• ¿Cuáles experiencias sistematizar? (Delimitar el objeto).• ¿Cuáles son los temas centrales? (Precisar un eje de sistematización).• ¿Cuáles son las fuentes de investigación?• ¿Cuál es el cronograma del plan?

3. La recuperación del proceso vivido

• Reconstruir la biografía experiencial.• Estructurar la información.

4. Las reflexiones de fondo

• Análisis de lo obtenido.• Interpretación de lo analizado.• Identificación de todos los aprendizajes encontrados.

5. Los puntos de llegada

• Formular conclusiones, recomendaciones y propuestas.• Estrategias de socialización los aprendizajes y las proyecciones

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3.1. Generación de conocimiento

En un proceso de sistematización, estamos ante una experiencia común, una práctica definible y delimitada, generalmente un proyecto. No es clave ni el alcance o el éxito del proyecto, sino su importancia, su potencial para proporcionar información relevante para aprender de la práctica. Una condición preliminar de todo proceso de sistematización es que los protagonistas de la sistematización deben haber participado en la experiencia de alguna manera. Este enfoque es a menudo muy contrario a las experiencias de aprendizaje en el establecimiento educativo siguiendo las tradiciones occidentales.

Una sistematización a menudo desafía las expectativas de las personas sobre aprender y trabajar en equipo. Para evitar la frustración, la organización y los participantes deben estar conscientes de lo que están haciendo. El inicio formal de un proceso de sistematización suele ser una reunión o un taller en el que el método y el proceso se explican detalladamente.

3.2. Abordaje de aspectos contextuales

Lo que distingue a la sistematización de otros enfoques es su intención de alterar la matriz de las dicotomías que se oponen al sujeto y al objeto que se extiende a opuestos como: naturaleza y cultura; razón y emoción; conocimiento académico y conocimiento popular; trabajo manual y trabajo de cabeza. En consecuencia, la sistematización como proceso de aprendizaje intenta superar la jerarquía entre el profesor y el estudiante, entre el analizador y el proveedor de información. El punto es aprender unos de otros. Como se mencionó anteriormente, los facilitadores son partes interesadas que participaron en el proyecto que se sistematizará, son iguales entre iguales (Gillberg, 2015). Sin embargo, es tarea del facilitador liberar la energía y el conocimiento del grupo.

En este proceso participativo, una sola persona podría proporcionar facilitación. Generalmente, sin embargo, de todos los participantes, se selecciona un grupo de tres a cinco personas para facilitar el proceso de sistematización. Aunque en la mayoría de los casos, un consultor externo que conoce el método y tiene experiencia en trabajar con grupos diversos y potencialmente conflictivos apoya al facilitador (es), no analizamos su contribución. En este estudio, se enfocó en el rol del equipo de facilitación (o facilitador único) y el valor agregado al proceso, ya sea que este equipo forme parte del proyecto que se va a sistematizar o no (Andrade, Alejo, & Armendáriz, 2018).

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El objetivo en esta etapa es producir una historia de trayectorias organizativas; específicamente, se trata de procesos o eventos significativos vinculados a las preguntas que orientan la búsqueda. Inicialmente, se establecen las fuentes que proporcionan información y narraciones, y se definen las técnicas e instrumentos utilizados para la recopilación y el registro de datos. Sobre la base de ejercicios prácticos (por ejemplo, líneas de tiempo), se realiza una reconstrucción histórica del proceso para identificar continuidades e interrupciones, y luego generar una cronología inicial que permitirá organizar temporalmente los temas derivados de las preguntas (Gillberg, 2015).

Luego se realiza una reconstrucción narrativa del proceso histórico de la organización en base a las preguntas, fuentes y técnicas acordadas. Se consultan los documentos, se realizan entrevistas y se realizan grupos de discusión y talleres. Una vez que los datos se registran, se clasifican y organizan dentro de la cronología de acuerdo con los períodos acordados previamente (Hurd, 2019). Finalmente, se escribe un texto que presenta la reconstrucción narrativa / descriptiva del proceso histórico y los ejes temáticos que resaltan voces y visiones relevantes. Análisis e interpretación de la lógica y los sentimientos que dan forma al problema.

El proceso analítico es una actividad reflexiva que influye en el procesamiento de datos y la escritura de reflexiones parciales. Como en toda investigación, es mejor tener un espacio y tiempo definidos para revisar de cerca los datos recopilados. Esta etapa de análisis de datos se define como un conjunto de operaciones de construcción y procesamiento de datos que involucran un proceso de organización, clasificación, clasificación e interrelación de datos. En nuestro trabajo, el proceso de análisis incluye la definición de categorías que facilitan la agrupación de datos (Bray, Slater, Lewis-Smith, Bird, & Sabey, 2018).

Estas categorías son construcciones de significado utilizadas para clasificar y agrupar datos con atributos o propiedades comunes. Ayudan a pasar de una vista global a una vista más enfocada que facilita los procesos analíticos, como la generación de matrices, tablas, diagramas y esquemas. Una vez que los datos se organizan en matrices, esquemas, etc., puede comenzar una reconstrucción general de los eventos mediante la interpretación de estos en un esfuerzo por responder a las principales preguntas y objetivos del estudio (Bray et al., 2018).

Esta es una de las actividades más complejas del proceso porque implica el uso de referencias conceptuales que son relevantes para la singularidad de los datos. El objetivo en esta etapa es producir un texto interpretativo que muestre una lectura crítica de la problemática estudiada, reconociendo el punto de vista de los sujetos involucrados, identificando incidencias contextuales e interpretando críticamente los procesos y

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categorías emergentes. Este nuevo equilibrio interpretativo se presenta al colectivo para su discusión y ajuste.

3.3. Plan de sistematización

Paso 1: El marco

Una sistematización de experiencias comienza con la definición de sus límites. En el marco, se responden tres preguntas: ¿Cuál es el objetivo de la sistematización? ¿Qué partes de la experiencia se tomarán en cuenta en el proceso de sistematización? ¿Cuáles son las preguntas centrales? ¿Bajo qué perspectivas queremos ver la experiencia? Dependiendo de los temas enfatizados en el marco, la composición del grupo que realiza la sistematización variará. Por lo general, el grupo está formado por el equipo de facilitación y las personas que participaron en el proyecto en varias etapas y niveles organizativos. A mayor diversidad en el grupo, más perspectivas pueden surgir y enriquecer el proceso.

Paso 2: contexto (s)

El segundo paso consiste en identificar y describir los diversos contextos relevantes. Si bien este paso a menudo se basa en un estudio de escritorio y un ejercicio de escritura, no se debe olvidar incorporar las opiniones y opiniones de los participantes.

Paso 3: La historia de la experiencia;

La siguiente fase involucra el trabajo de biografía, contando y escribiendo la historia / proceso. El grupo se enfoca en lo que sucedió y no en lo que se suponía que iba a pasar o lo que se planeó que sucediera. El objetivo es describir la experiencia desde el punto de vista de todos los interesados, no interpretar y mucho menos juzgar o evaluar.

Paso 4: El análisis crítico

En esta etapa, los participantes cuestionan, analizan y reflexionan sobre la experiencia. ¿Por qué hemos hecho lo que hemos hecho? Es crucial incluir una amplia gama de opiniones y perspectivas para identificar elementos clave y encontrar puntos de inflexión en la experiencia. Estas ideas son la base para obtener valiosas lecciones aprendidas.

Paso 5: compartir experiencias

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Un paso importante del proceso es compartir los hallazgos y buscar el diálogo y la retroalimentación. Hay muchas maneras diferentes de hacerlo: en la impresión, electrónicamente a través de Internet o mediante medios audiovisuales, etc. En el mejor de los casos, la información en el libro, video o sitio web es un punto de partida para una mejor práctica común.

3.3.1. Objetivo de sistematización

Reconocer los efectos causados por la intervención de los líderes comunitarios en la prevención de consumo de opiáceos.

3.3.2. Eje de sistematización

Prevención de consumo de opiáceos

3.3.3. Fuentes de información

Ficha de Observación: Observación participante por guía de observación

Entrevistas semiestructuradas

3.3.4. Finalidad

Efectos de la intervención de líderes comunitarios.

3.3.5. Procedimiento para la sistematización

1) Definición de proyecto colectivo

Llegamos a acuerdos sobre las preguntas de investigación, la justificación y la metodología, y un plan de trabajo creado para delinear las actividades, responsabilidades, recursos y tiempos.

2) Investigación de los principales problemas de investigación.

Esto se hizo definiendo, reconstruyendo y analizando algunos de los principales eventos significativos de cada subtema. Esta no fue una reconstrucción lineal de los eventos y procesos históricos de la Cooperativa Virgen del Cisne, sino la producción de historias acordadas sobre eventos clave. El análisis de estas historias produjo insumos para una mayor interpretación.

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3) Momentos de análisis.

Primero analizando los logros, los desafíos y las lecciones aprendidas, y luego socializar y discutir estos temas en reuniones posteriores. Lo que se desea es conocer de las experiencias de los líderes comunitarios en su relación con la drogadicción y sus intentos en el sector por remediarlo.

4) Resultados de síntesis.

Será para la tercera parte de la investigación, en el se produce un texto escrito a partir del conjunto de temas, eventos y procesos reconstruidos, incluyendo análisis por evento y tema, conclusiones y recomendaciones. Dentro del proceso de reconstrucción, estos textos fueron discutidos y enmendados, y luego reunidos en un todo. Esto, a su vez, fue leído varias veces por miembros del grupo y un investigador de apoyo que ayudó a editar por estilo. Se convirtió en un documento escrito en su totalidad por el grupo de vecinos de la Cooperativa Virgen del Cisne, en diálogo entre investigadores y actores.

5) La socialización de los hallazgos y conclusiones de la investigación

Se produjo un video en colaboración activa con estudiantes de la Universidad de Guayaquil, y se llevaron a cabo actividades comunitarias para socializar y discutir los resultados del estudio con miembros de la Cooperativa Virgen del Cisne y otros grupos y organizaciones cercanas.

3.4. Limitaciones

Manteniendo una distancia crítica de los modos de investigación institucionalizados en el mundo científico, reconociendo su subordinación a los poderes hegemónicos y el desdén por otras formas de conocimiento.

La ventaja de esta forma de facilitación es que los representantes del equipo del proyecto y las partes interesadas necesitan relativamente pocos recursos para llevar a cabo el proceso de sistematización, ya que solo participan en talleres, dan entrevistas y dan retroalimentación sobre conclusiones y hallazgos.

La desventaja es que el equipo del proyecto y las partes interesadas aún actúan como fuente de información y no como recolector y analistas principales. Aunque el equipo del proyecto y los representantes de las partes interesadas del proyecto recuperaron y analizaron el proceso en talleres, el La organización no percibió la propiedad del proceso de sistematización, ya que el facilitador externo eligió los métodos, las preguntas y las constelaciones de grupo y aprovechó la estructura y el

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formato del informe final de sistematización. En consecuencia, el equipo del proyecto y la universidad no tomaron todas las conclusiones y recomendaciones y apenas compartieron las lecciones aprendidas que se recopilaron.

1) Limitaciones filosóficas

Suponiendo que es crítico y emancipatorio. Revela situaciones, contextos y estructuras de opresión e injusticia al tiempo que promueve la transformación de individuos y colectivos en sujetos autónomos capaces de enfrentar circunstancias adversas y de poner fin a las relaciones que perpetúan el esquema opresivo. Esta opción liberadora se identifica con valores, fuerza de voluntad y proyectos que involucran nuevos significados de la organización de la vida colectiva que forman alternativas al capitalismo; en otras palabras, el concepto de que "otros mundos son posibles".

2) Limitaciones culturales

Vincularlo a procesos organizativos emancipadores y acciones colectivas. Reconocemos la emancipación política y cultural como una acción social programada por fuerzas que resisten el sistema de opresión, y nuestras prácticas de investigación son el resultado de acuerdos con colectivos, organizaciones y movimientos sociales que deciden implementarlos como una posibilidad para fortalecer sus opciones y acciones.

3) Restricciones disciplinarias

No se subordina a la lógica institucional de la investigación disciplinaria. En lugar de capricho o moda académica, es la naturaleza de sus sentimientos lo que motiva a los sujetos y los problemas que los preocupan lo que determina la producción de conocimiento. Es su interés en la emancipación y su impulso para comprender, con el propósito de transformar procesos y prácticas sociales únicos, lo que dicta los enfoques que cruzan los límites institucionales, epistemológicos y metodológicos. Nuestra investigación casi siempre se sitúa entre el mundo académico y el social, combinando la producción de conocimiento y la acción política.

4) Restricciones asociativas

Promover la participación del grupo y la organización en las decisiones del proceso de investigación. Esto les permite definir y aceptar el "por qué" y "qué" detrás de la investigación; Qué se investigará y cómo; cuáles serán los resultados; y qué hacer con ellos. En casi todos los casos, se forma un equipo de investigación que es responsable de la recopilación de datos, el análisis y la interpretación, y la redacción de los resultados. La sistematización promueve las relaciones democráticas entre las diferentes categorías de sujetos investigadores.

5) Restricciones sociativas

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Hay que asegurar que se impulsa la formación de colectivos de conocimiento. Esta investigación se identifica con enfoques parcialmente compartidos, por lo que los sujetos de conocimiento que involucra son personas comunes que son miembros de procesos organizacionales y con quienes se pueden llegar a acuerdos para realizar investigaciones y participar en equipos. Para activar la participación, se generan condiciones y procesos para formar colectivos, utilizando el enfoque metodológico, las estrategias y las técnicas de cada proyecto.

3.5. Cuestionario de investigación

Basada en la investigación efectos de la intervención de líderes comunitarios en prevención secundaria de consumo de opiáceos en la “Cooperativa Virgen del Cisne”.

1) ¿Cuál es a su consideración el efecto de la intervención de los líderes comunitarios en la ayuda que se presta a los adictos en recuperación del sector?

2) ¿Indique los resultados favorables y desfavorables de su intervención?3) ¿Considera que faltó apoyo? ¿De qué o de quién?4) ¿Cómo se debe hacer un plan de apoyo en prevención secundaria?5) ¿Qué aprendió de este proceso?6) ¿Qué se va a hacer ahora?7) ¿A cuántos adictos llegaron con el programa?8) ¿Tuvieron que invertir dinero?¿Cuánto y por qué?9) ¿ Cual fue la percepción de éxito o fracaso de lo programado?10) ¿Cuáles fueron las actividades que no estuvieron planificadas, pero se

tuvieron que ejecutar?

4. RECUPERACIÓN DEL PROCESO VIVIDO El trabajo de prácticas pre-profesionales ejecutado por los estudiantes del

noveno semestre de la carrera de Psicología de la Facultad de Ciencias Psicológicas de la Universidad de Guayaquil; tiene como objetivo desarrollar habilidades y competencias que el psicólogo precisa ante las exigencias de este milenio en los distintos campos del ejercicio profesional en el Ecuador.

Tabla. 2 Organización de la información por fases

FASES ACTIVIDADESINICIAL - EVALUACION Familiarización con personas del

sector a intervenir. Reconocimiento de los líderes

comunitarios del sector.

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Identificación de muestra de consumidores del sector.

INTERMEDIA – EJECUCION Puesta en marcha de los talleres y grupos focales junto con los líderes comunitarios.

Aplicación de entrevista a líderes comunitarios

FINAL - ANALISIS Análisis de los datos obtenidos a través de los talleres y grupos focales aplicados.

Descripción de los efectos logrados a través del análisis de las técnicas aplicadas.

Tabla: Autores

La primera actividad llevada a cabo que permitió empezar con la recuperación del proceso vivido de la presente sistematización de experiencia, fue la convocatoria realizada por parte de la Facultad de Ciencias Psicológicas, a los alumnos del noveno semestre para presentar las modalidades de trabajo de titulación actuales. Posterior a esto la Facultad de Ciencia Psicológicas ejecutó otro encuentro con los estudiantes para realizar la socialización de los proyectos en los cuales la facultad se encuentra vinculada, gracias a los distintos convenios existentes con aliados estratégicos, y de esta forma dar apertura a los estudiantes para seleccionar el proyecto que más se ajuste al perfil deseado.

En la siguiente semana y una vez ya escogido el campo de acción del servicio comunitario, en coordinación con la Fundación Huerto de los Olivos y los representantes comunitarios de la Cooperativa Virgen del Cisne, se realizó una reunión en las oficinas del Ministerio de Inclusión Económica y Social, donde se llevó a cabo la

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presentación de las autoridades por parte del Ministerio de Inclusión Económica y Social y los representantes del sector; en la siguiente semana, se concreta una reunión con el Msc. Efrén Viteri, en la cual se prepara a los estudiantes en el correcto uso de las baterías a utilizar durante la intervención en el sector asignado a cada grupo.

Se procedió a establecer el primer contacto con la comunidad por medio de convocatoria e iniciar el proceso de familiarización, con el acompañamiento del técnico de la fundación se pudo realizar casa por casa para convocar a los miembros para una reunión, la misma que se llevó a cabo en el parque de la Cooperativa Virgen del Cisne; se realizó la presentación del proyecto y se interactúo con los líderes comunitarios informarles del sector, estas personas se mostraron interesados en poder colaborar con lo que les fuere solicitado y/o requerido. La movilización al sector, fue a través de autobús, el cual nos transportaba hasta el parque principal del Cerro San Eduardo, el sector es descrito como un lugar de bajos recursos económicos y de alto riesgo, ya que existen altos índices de robo, consumo y expendio de droga. Existió una buena asistencia por parte de la comunidad y así mismo la participación incondicional tanto por parte del técnico del Ministerio de Inclusión Económica y Social y del personal de la Policía Nacional.

El proyecto de servicio comunitario presentó diversas etapas las mismas que se mencionan a continuación. En primer lugar el factor diagnóstico; se elaboró una valoración psicosocial dentro de la comunidad, para lo cual se ejecutó diversas actividades tales como reconocimiento del sector, familiarización, mapeo comunitario, árbol de problemas, grupos focales, aplicación de pruebas psico-diagnósticas y talleres de devolución diagnóstico en los cuales participaron miembros de la comunidad, con la finalidad de conocer la importancia de la intervención de los lideres para el diagnóstico de consumo de opiáceos. Después de esto se encuentra el factor de intervención comunitaria, en el cual se evidenció la apertura que la comunidad brindaba para poder ejercer los instrumentos diagnósticos, talleres y grupos focales.

También obtuvimos el factor de la participación comunitaria, en este tema se constató la participación tanto de los líderes comunitarios, como de la comunidad en sí, la cual estuvo presta a participar de las actividades que se ejecutaban. Posterior a esto, se encuentra el factor de liderazgo comunitario, el cual fue muy significativo; ya que, a pesar de que en el sector “Cooperativa Virgen del Cisne”, no hay un comité establecido formalmente, si existen 2 personas del sector las cuales son consideradas como líderes comunitarios, principalmente porque son unos de los fundadores del sector, conocen y tienen influencias con todos los individuos que allí habitan; ya que anteriormente cuando si existía un comité ellos fueron miembros participes del mismo.

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El factor de la psicología de la salud y sus limitaciones, ya que por medio de esto se le explicó a la comunidad en el proceso de la aplicación de las fichas psico-diagnosticas, como interviene en la prevención del consumo de opiáceos y de qué modo puede ser utilizada como herramienta en diferentes esferas de la vida. Adicional tenemos el factor de prevención secundaria, en el cual se promovió la participación de la ciudadanía a través de los grupos focales con ayuda de los líderes comunitarios para tratar temas acerca de la prevención del consumo de opiáceos en el sector y por último tenemos el factor de sustancias opiáceas; por medio de la comunidad y de los líderes comunitarios, identificamos a una muestra de individuos al momento de realizar las entrevistas por parte de la sistematización de a experiencia, los cuales presentaban un posible problemas de consumo de sustancias opiáceas y a los cuales se les podría aplicar los talleres de prevención secundaria (ya que por lo informado no se encontraban aún, en un estado de adicción).

Después de analizar los problemas que fueron mencionados por parte de la comunidad en el “árbol de problemas”, se seleccionaron las problemáticas que fueron objeto de charla en los grupos focales implementados, en el primer grupo focal los temas tratados fueron; liderazgo, organización y participación comunitaria, en dicho grupo tuvimos como asistentes a los líderes de la comunidad, los moderadores, los fundadores, y madres jóvenes; el segundo grupo focal realizado tuvo como tema a tratar la prevención de consumo de sustancias opiáceas, en esa ocasión contamos con la presencia de los líderes de la comunidad, los moderadores y la muestra de individuos con problemas de consumo. Otra de las actividades realizadas, fue la entrevista semi-estructurada aplicada a los 2 líderes de la comunidad y a la muestra de personas con consumo moderado.

Finalmente realizamos el taller de devolución de los efectos obtenidos en la participación de los líderes comunitarios en la prevención secundaria del consumo de opiáceos, en el que se detalla si los efectos fueron positivos (en caso de haberse generado un cambio) o negativos (consumo se mantenga en la comunidad); así mismo se brindó las recomendaciones para que continúe la participación autónoma de los lideres para poder proseguir con el proceso de prevención secundaria en el sector.

Las actividades que fueron anteriormente mencionadas en esta fase de recuperación del proceso vivido permitieron que se genere información de suma importancia y concerniente al eje de sistematización, y de esta forma pueda ser analizada dentro del marco académico que busca promover y fortalecer la producción de conocimiento a partir de las experiencias reales y significativas del estudiante, las mismas que permitan la implementación de las habilidades y competencias obtenidas a lo largo de la carrera universitaria; es así como se da paso a la reflexión crítica de lo vivenciado por parte de los autores.

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5. REFLEXIÓN CRÍTICA La reflexión crítica de la actividades nos permite explorar y comprender como

ayudaron a dar respuesta a nuestra pregunta de eje, la cual trataba sobre los efectos de la prevención secundaria por parte de los líderes comunitarios en el consumo de opiáceos de la Cooperativa Virgen del Cisne, con base a esto se desarrolla de manera adecuada lo vivenciado en esta sistematización de la experiencia con una correcta descripción de los aportes más significativos. En nuestra descripción encontramos factores de mayor importancia que ayudaron a dar respuesta a las preguntas de nuestro trabajo de titulación. Estos factores son: intervención comunitaria, líderes comunitarios, participación comunitaria, prevención secundaria, psicología de la salud y consumo de sustancias opiáceas.

En la primera parte de lo vivenciado en esta sistematización de la experiencia se toma como punto de partida a la inducción al proceso de titulación, mismo que reconoce las modalidades de trabajo, se empieza a tomar decisiones de la manera más adecuada para las actividades de acuerdo a el perfil de los futuros autores de los trabajos de titulación, para la obtención del título de Psicólogo. Teniendo en cuenta las bases teóricas, de las asignaturas impartidas a lo largo de la carrera como lo son; Psicología De La Salud, Intervención Comunitaria y Psicopatología, se logra articular de manera adecuada una guía para la intervención en las comunidades. La importancia de estas y otras asignaturas, para fomentar de un modo más constante los grupos de investigación, con una aplicación de la metodología cualitativa, así permitiendo el fortalecimiento de la escritura científica.

En la siguiente parte de la experiencia nos permitió reconocer el abanico de actividades que abarca el proyecto de servicio comunitario, para que puedan ser seleccionados con el perfil profesional de interés. En este punto se tomó la decisión de optar por el proyecto de “Intervención comunitaria en poblaciones de niñez, adolescencia y mujeres en cuatro sectores de pobreza y pobreza extrema del Guasmo y la Isla Trinitaria”, con la toma de esta decisión empieza a poder relacionarse con el eje de sistematización de la experiencia, puesto que dentro de la ingeniería del proyecto se propone como modo de actuación la prevención. Cabe mencionar que con el apoyo del tutor se logra llegar al tema final de una manera más direccionada, hacia los líderes de la comunidad, que intrínsecamente en el proyecto se los toma como actores claves, planteando así una propuesta más acorde a los establecido en el proyecto de investigación, logrando una simbiosis con el tema de titulación; lo realizado sirvió de punto de partida para la posterior preparación en la asistencia al campo, que se complementó con otras políticas de trabajo social comunitario.

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Continuando con la experiencia establecida se da una reunión en las oficinas del Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES), para recibir una inducción sobre las políticas de atención a la comunidad, que contó con la presencia de los técnicos de la Fundación Huerto los Olivos, autoridades del Ministerio de Inclusión Económica y Social (MIES) y los representantes del sector. Por parte de los promotores de la fundación se recibió una capacitación y recomendaciones para poder afrontar las diferentes situaciones que se podrían presentar en la comunidad donde se desarrollaría el proyecto comunitario. Esto ayudó a dejar claro el enfoque de los derechos que debían ser primordiales en las interacciones con los miembros de la comunidad, garantizando así la calidad del proceso de intervención, fomentando el respeto a los grupos prioritarios, haciendo énfasis en los adultos mayores y su importancia como sujetos de derechos, amparados en un régimen especial de protección. Esto dio una nueva mirada de cómo debía ser el acercamiento a la comunidad para el desarrollo del proyecto de investigación.

En la siguiente semana, en el auditorio de la Facultad de Ciencias Psicológicas, como parte del proceso de preparación se impartió la capacitación, dada por el MSC. Efrén Viteri, acerca de las baterías que se utilizarían en el desarrollo del proyecto, brindando los conocimientos necesarios para su aplicación en la comunidad, los posibles inconvenientes y las rutas a tomar durante su aplicación. Y así, de un modo más cualitativo de ver el proyecto y como la aplicación de estas baterías servirían para establecer los actores claves en la comunidad, los cuales serían de gran importancia en el transcurso del proyecto de intervención.

Luego se realiza la convocatoria e inicia el proceso de familiarización con la comunidad acerca del proyecto de intervención, la misma que se realiza por parte de los estudiantes del noveno semestre con el acompañamiento del técnico de la Fundación Huerto los Olivos, es realizada casa por casa estableciendo un primer contacto con cordialidad y apertura por parte de la comunidad y los estudiantes, logrando así la identificación de miembros claves y líderes comunitarios. Se procedió con la reunión de los moradores del sector en el parque principal de la cooperativa, después de ello se realiza la familiarización de los objetivos del proyecto de intervención, que se llevaría a cabo en la comunidad. Teniendo en cuenta que el espacio para realizar la familiarización del proyecto no era el más adecuado, pero el único disponible por falta de otro similar o con un mejor ambiente, la asistencia tuvo bastante acogida, logrando llenar las filas disponibles, posteriormente se realizaría una reunión con la Policía Nacional, dándole así una doble razón a la comunidad para su asistencia, puesto que si la razón de la convocatoria del proyecto solo fuera por parte de los estudiantes la asistencia bajaría drásticamente algo que fue también manifestado por la comunidad en posteriores ocasiones.

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Continuando dentro del campo se realizó el mapeo comunitario y el árbol de problemas que se llevó a cabo con los miembros de la comunidad de manera grupal tomándonos un espacio dentro de una actividad comunitaria ya establecida por los mismos miembros. Obteniendo con esta actividad la ubicación de las viviendas de los sujetos claves y unos cuantos miembros más, los lugares de riesgo y varias recomendaciones de seguridad; también se manifestaron varias inconformidades, dentro de la falta de servicios públicos que puedan brindar ayuda de manera oportuna, para cubrir sus necesidades de educación, salud y seguridad. Esta actividad nos brindó la falencia por parte de los servicios públicos y los varios puntos clave de consumo de sustancia licitas e ilícitas alcanzando una caracterización de la zona que facilitaría el desarrollo de la sistematización, la comprensión de cómo se estructura la comunidad y los posibles miembros para los posteriores talleres y grupos focales.

Ulterior y continuando con la experiencia, se procedió a la aplicación de la batería sociodemográfica, encuestas y entrevistas, siendo esta última expresada en plural puesto que se aplicó la entrevista para el proyecto de intervención y la entrevista acerca de los efectos de la intervención de los líderes comunitarios, en este punto los instrumentos de diagnóstico por parte del proyecto fueron aplicados en el trascurso de varias horas de intervención, estos datos nos permitieron notar que dentro de la comunidad no existe una figura de líder comunitario establecida formal y legalmente por motivos de organización dando varias familias a notar a dos líderes informales, la señora Mónica Martínez y el señor José Mogollón. Y de esta manera con la ayuda de los líderes y las familias entrevistadas se pudo obtener una muestra de posibles consumidores de sustancias opioides. Dando esto en su tabulación tres puntos para nuestra reflexión; la falta de organización, la necesidad de liderazgo comunitario formalmente establecido, temas que fueron utilizados como asuntos a tratar en el grupo focal y como los muestran las teorías en una alta cantidad de sujetos consumidores de sustancias opioides e ilícitas. La participación de la comunidad se vio un poco afectada a las primeras horas de la mañana en los fines de semana, por tal motivo se llegó a un consenso entre los miembros del grupo del proyecto de intervención y los moradores del sector para que las horas de intervención sea una hora más tarde lo anteriormente acordado y así poder realizar la aplicación de los instrumentos y por ende obtener una mejor acogida y participación por parte de la comunidad.

En la aplicación del primer grupo focal dentro de la experiencia se realizó con líderes de la comunidad, fundadores, ex miembros de los comités anteriormente existentes y madres jóvenes del sector, se trataron los temas de organización comunitaria, participación comunitaria y liderazgo, los mismos que con la correcta intervención de los moderadores llevo a un debate sobre la falta de líderes formales, la existencia de líderes informales, la falta de organización y como esta se puede lograr. Esta técnica en su aplicación marcó un punto para entender el papel de cada líder

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informal y que poder de convocatoria poseían, planteándonos así que tipo de prevención tenían y que planes se podían llevar a cabo con la colaboración de estos.

En la aplicación del segundo grupo focal por parte de nuestro proyecto de sistematización de experiencia, se ejecutó la siguiente semana, se trataron los temas de prevención de consumo de sustancias opiáceas con la asistencia de los dos líderes informales y una muestra de individuos que presentaban poco tiempo de consumo de sustancias opiáceas, la técnica fue aplicada en la casa de uno de los líderes comunitarios, se obtuvo una comprensión de la información brindada por parte de los líderes junto con los sujetos consumidores acerca de la prevención en el consumo de sustancias opioides, posterior se realizó la devolución de grupo focal, dando la información de que es la prevención secundaria y cómo ésta se debe aplicar en los sujetos consumidores. Esto nos manifestó una idea mucho más clara de la falta de información sobre el consumo de sustancia y que se puede hacer para su prevención, la idea de que sí el sujeto consume ya no se puede prevenir que continúe en el consumo y el único método es la internación en clínicas u hospitales, del mismo modo nos ayudó a concebir los factores de la limitada intervención por parte de los líderes en la prevención secundaria estando más enfocada en los sujetos que aún no consumen, por la fomentación de las instituciones de salud pública y privada enfocada más en la prevención primaria acerca de consumo de opioides adquiriendo asimismo la respuesta al eje de nuestra investigación científica sobre los efectos de la intervención de los líderes comunitarios.

En conformidad con la planificación del proyecto se realiza la aplicación de instrumentos de diagnóstico, los cuales ayudan a la última recolección de datos por parte del proyecto de intervención comunitario para empezar con el proceso de devolución y el taller final. Esta parte del proyecto se transforma en la parte de la interpretación y consolidación de datos recogidos para obtener un diagnóstico para preparar una devolución para la comunidad se planifica el taller final, se coordinan los miembros a intervenir y se organizan los datos recolectados.

Para el taller final y la devolución a la comunidad se realizó la convocatoria un día antes, llevándose a cabo en el parque del sector con la participación de los líderes comunitarios, fundadores y varios otros miembros del sector, entregando de manera organizada los datos brindados por la colectividad a lo largo del proceso del proyecto de intervención comunitaria, se llevaron a cabo varias dinámicas para el entretenimiento y alcanzar una reflexión por parte de los miembros de la comunidad, se propuso varias herramientas y técnicas a utilizar para lograr una buena organización, así lograr obtener un liderazgo formalmente establecido. Por parte de la devolución de la sistematización de la experiencia, se dio por escrita a los líderes comunitario varias herramientas,

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posibles técnicas a aplicar para la prevención de consumo de opiáceos y otras drogas ilícitas, teniendo un agradecimiento por parte de estos líderes comunitarios.

Fueron varias las experiencias vividas en el proceso de sistematización que dejaron varias lecciones para la reflexión desde las perspectivas como estudiantes este proceso de titulación presento varias problemáticas que nos llevaron a recurrir a las asignaturas previas a lo largo de la carrera, así como descubrir nuevas habilidades asociadas a la carrera de psicología para la superación de las dificultades, teniendo como una de las motivaciones la obtención del título de psicólogo o psicóloga.

Desde el punto ético una gran lección aprendida es, como una correcta comunicación para no eternizar patrones de conducta que pueden llevar a la discriminación sistemática de las personas de una comunidad.

Desde lo metodológico, se puede mencionar que existe un proceso de formación, enseñanza y desarrollo de las asignaturas distribuidas a lo largo de la carrera de psicología, al momento de llevar a la práctica las técnicas se evidencia una inexperiencia de aspectos que le otorgan mayor relevancia y validez a sus datos como contribución al diagnóstico comunitario. Esto nos deja la importancia de la intervención comunitaria antes durante y después de la elaboración de un diagnostico comunitario.

6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

6.1. Conclusiones

En cuanto a las conclusiones, se establecieron algunas como la importancia de los líderes y los pocos efectos positivos logrados esto sirvió para dar respuesta a nuestro eje de investigación, es decir reconocer los efectos causados por la intervención de los líderes comunitarios en la prevención de consumo de opiáceos, que son las siguientes:

Los líderes comunitarios marcan una gran importancia definiendo el contacto de la comunidad con los servicios a los que tienen derecho, asimismo sirviendo de mediador en las crisis comunitarias, por ello su papel como ente interventor para lograr una intervención es crucial.

Concluimos sobre los datos recolectados de la falta de líderes formalmente establecidos en la comunidad, elegidos democráticamente ya que esto causa un descuido y a su vez una apropiación de obligaciones deberes y derechos que corresponden o no,

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produciendo efectos muy ambiguos de ya sean positivos o negativos, de los cuales la mayoría de la comunidad no conoce o prefiere evitar.

Se logra obtener como respuesta eje que los efectos de la intervención de los líderes son muy leves en lo correspondiente a la prevención secundaria, ya que tanto líderes, como la comunidad desconocen el alcance de esta prevención y a su vez dentro de las pocas intervenciones que realizan al consumo de opiáceos u otras drogas, prima el miedo a las represalias por parte de los expendedores dentro del sector, adicional a esto el plan de salud para estos tipos de comunidad son de un primer nivel de atención donde por protocolo llegan hasta los primeros pasos de una prevención secundaria pero es este mismo protocolo no alcanzan un buen nivel de prevención secundaria quedándose así en una prevención primaria dejando con pocas alternativas a sujetos con un consumo moderados.

Finalmente, este proceso de sistematización facilito el entendimiento de los efectos de una intervención por parte de los líderes, es muy carente de beneficios hacia los consumidores y la comunidad en general, ofreciendo como guía para los servicios de salud públicos, privados, fundaciones y proyectos como el llevado a cabo por la Facultad de Ciencias Psicológicas, como un enfoque centrado principalmente en la prevención primaria no es suficiente para lograr una intervención hacia el crecimiento de una comunidad.

6.2 Recomendaciones

Profundizar y continuar con la implementación de la prevención secundaria en el sector, ya que se enfocan en la prevención primaria (antes de que exista el consumo) y en la prevención terciaria (cuando ya hay adicción), no se toma en cuenta a los individuos que presentan un bajo margen de consumo y al no realizarlo, estos sujetos ahondan más en el consumo de opiáceos.

Fortalecer la participación de los líderes comunitarios, ya que estos individuos son de gran influencia en el sector, implementarles capacitaciones y/o charlas de liderazgo y de recursos humanos.

Mantener el proceso de prácticas pre-profesionales en el servicio comunitario ya que es un factor relevante en la generación de conocimientos y experiencias reales para el futuro profesional.

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Realizar convenios no tan solo con el sector público sino también con organizaciones privadas.

Brindar facilidades de movilización de los estudiantes a los sectores de la comunidad, es decir darle uso a los buses existentes pertenecientes a la Universidad de Guayaquil.

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7. Anexos

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ANEXOS

Nombre de la propuesta de trabajo de la titulación

Efectos de la intervención de líderes comunitarios en prevención secundaria de consumo de opiáceos en la “Cooperativa Virgen del Cisne”.

Nombre del estudiante (s)

Alvaro Renán Andrade Vaca Shirley Joshelyn Manrique Fuentes

Facultad Ciencias Psicológicas

Carrera Psicología

Línea de Investigación

Psicología de la Salud, Neurociencias Cognitivas y del Comportamiento

Sub-línea de investigación

Adicciones y Factores de Riesgo Psicosocial

Fecha de presentación de la propuesta de trabajo deTitulación

23 de mayo del 2019

Fecha de evaluación de la propuesta de trabajo detitulación

ASPECTO A CONSIDERAR OBSERVACIONES

Título de la propuesta de trabajo del titulación

SISTEMATIZACION: efectos de la intervención de líderes comunitarios en prevención secundaria de consumo de opiáceos en la “Cooperativa Virgen del Cisne”.

Línea de Investigación / Sub-línea de Investigación

Línea: Psicología de la Salud, Neurociencias Cognitivas y del ComportamientoSub-línea: Adicciones y Factores de Riesgo Psicosocial

Objetivo Reconocer los efectos causados por la intervención de los líderes comunitarios en la prevención de consumo de opiáceos.

OBJETO Efectos de la intervención de líderes comunitarios.

EJE Prevención de consumo de opiáceos

Metodología a emplearse

La metodología de la sistematización es cualitativa.

Presupuesto y financiamiento No aplica

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ANEXOS

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REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓNTÍTULO Y SUBTÍTULO: SISTEMATIZACION: EFECTOS DE LA INTERVENCION DE LIDERES

COMUNITARIOS EN PREVENCION SECUNDARIA DE CONSUMO DE OPIACEOS EN LA “COOPERATIVA VIRGEN DEL CISNE”

AUTOR(ES) (apellidos/nombres):

Andrade Vaca Alvaro Renán / Manrique Fuentes Shirley Joshelyn

REVISOR(ES)/TUTOR(ES) (apellidos/nombres):

Psi. Tanya Tutiven Abad, MsCPsi. Xiomara Miranda Cedeño, MsC

INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil

UNIDAD/FACULTAD: Facultad de Ciencias Psicológicas

MAESTRÍA/ESPECIALIDAD:GRADO OBTENIDO: Psicólogo

FECHA DE PUBLICACIÓN:

Agosto, 2019 No. DE PÁGINAS:

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ÁREAS TEMÁTICAS: Social

PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS:

Palabras claves: intervención, comunidad, participación, prevención secundaria, consumo de opiáceos, liderazgo comunitario.

RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):

El presente trabajo, se centra en la sistematización de experiencias de las prácticas pre-profesionales del servicio comunitario que se realiza, las cuales son un espacio en el que tanto los estudiantes como los psicólogos, que colaboran en el área social, adquieren experiencias más reales de la vocación que poseen, la mismas que permiten al futuro profesional en el proceso educativo-formativo, poner en praxis lo adquirido durante los años de estudio y a la vez consolidar los conocimientos; aportando a mejorar la calidad de vida de la comunidad y disminuyendo los factores de riesgos a través de la concientización ciudadana.La problemática social planteada está enmarcada en el trabajo social realizado con la comunidad del Cerro San Eduardo, específicamente en la “Cooperativa Virgen del Cisne”, fue realizado durante el proceso de servicio comunitario en el proyecto “Intervención comunitaria en población de niñez, adolescencia y mujeres de 4 sectores de pobreza y pobreza extrema en el Guasmo e Isla Trinitaria” ejecutado desde junio a agosto del presente, el proceso de servicio comunitario fue realizado, aplicando el método de investigación, acción participativa; desde un enfoque cualitativo. Las poblaciones a trabajar fueron: los líderes comunitarios del sector y una muestra de los individuos con índices de consumo intermedio de sustancias opiáceas; el objetivo principal de esta sistematización es conocer como es la participación de los líderes comunitarios dentro de la Cooperativa Virgen del

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ANEXO 10

Cisne, cuáles serían los efectos que recibiríamos al realizar los talleres y/o charlas de prevención secundaria en los individuos consumidores de opiáceos del sector.Para la elaboración de la sistematización; se aplicaron diferentes técnicas, tales como: observación, entrevistas, grupos focales, árbol de problemas, entre otras, durante el proceso de recolección de información y aplicación de las técnicas, se pudo evidenciar la predisposición y cohesión presente en la comunidad, la cual estuvo presta a cooperar durante el desarrollo de la misma. La realización de esta investigación es parte del proceso final para la obtención del título profesional en la carrera de Psicología.

The present work, focuses on the systematization of experiences of the pre-professional practices of the community service, this practices are a space where the students and the psychologists, collaborate and works in the social area, and they acquire more real experiences of the vocation they possess, the same that allow the professional future in the educational-formative process, to put into practice what was acquired during the years of study and at the same time consolidate the knowledge; contributing to improve the quality of life of the community and reducing risk factors through citizen...The social problem raised is framed in the social job carried out with the community of Cerro San Eduardo, specifically in the "Cooperativa Virgen del Cisne", was carried out during the community service process in the project "Community intervention in children, adolescents and women from 4 sectors of poverty and extreme poverty in the Guasmo and Trinitarian Island ”executed from June to August of the present, the community service process was carried out, applying the research method, participatory action; from a qualitative approach. The population to work were: community leaders in the sector and a sample of individuals with intermediate consumption rates of opioid substances; The main objective of this systematization is to know how is the participation of community leaders within the Cooperativa Virgen del Cisne, what would be the effects that we would receive when carrying out the workshops and / or talks on secondary prevention in the opioid consumers of the sector.For the elaboration of systematization; different techniques were applied, such as: observation, interviews, focus groups, problem tree, among others, during the process of information gathering and application of the techniques, it was possible to demonstrate the predisposition and cohesion present in the community, which was lends to cooperate during its development. The realization of this research is part of the final process to obtain the professional degree in Psychology.

ADJUNTO PDF: SI NO

CONTACTO CON AUTOR/ES:

Teléfono: 09811639400993975187

E-mail: alvaro.andradev@ug.edu.ec shirley.manriquef@ug.edu.ec

CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:

Nombre: Facultad de Ciencias PsicológicasTeléfono: 2-394315 / 2-394317E-mail: fpsicolo@ug.edu.ec

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LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL

USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

Yo, ALVARO RENAN ANDRADE VACA con C.C.: 093024339-9 & SHIRLEY JOSHELYN MANRIQUE

FUENTES con C.C.: 092523401-5, certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de

titulación, cuyo título es SISTEMATIZACION: EFECTOS DE LA INTERVENCION DE LIDERES

COMUNITARIOS EN PREVENCION SECUNDARIA DE CONSUMO DE OPIACEOS EN LA “COOPERATIVA

VIRGEN DEL CISNE” son de nuestra absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del

CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E

INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no

comercial de la presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para

que haga uso del mismo, como fuera pertinente

_________________________ ______________________________

Alvaro Renán Andrade Vaca Shirley Joshelyn Manrique FuentesC.I. No. 093024339-9 C.I. No. 092523401-5

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ANEXO 12

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.

Formato de la entrevista aplicada a los líderes del sector.

1) ¿Cuál es a su consideración el efecto de la intervención de los líderes comunitarios en la ayuda que se presta a los adictos en recuperación del sector?

2) ¿Indique los resultados favorables y desfavorables de su intervención?

3) ¿Considera que faltó apoyo? ¿De qué o de quién?

4) ¿Cómo se debe hacer un plan de apoyo en prevención secundaria?

5) ¿Qué aprendió de este proceso?

6) ¿Qué se va a hacer ahora?

7) ¿A cuántos adictos llegaron con el programa?

8) ¿Tuvieron que invertir dinero? ¿Cuánto y por qué?

9) ¿Cuál fue la percepción de éxito o fracaso de lo programado?

10) ¿Cuáles fueron las actividades que no estuvieron planificadas, pero se tuvieron que ejecutar?

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FOTOS

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