Anatomie Le membre supérieur - Université de...
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Anatomie – Le membre supérieur Licence 1, Semestre 2
Fin du cours
Stéphane Dufour
Bureau 311
8.3 La prono-supination
Rond pronateur
Carré pronateur
Supinateur
Rond pronateur
Origine en deux faisceaux. Part en
diagonale entre le radius et l'ulna. Description
Nerf médian
Artère ulnaire Divers
Pronation de l'avant-bras. Participe à la
flexion du coude. Action
Partie moyenne de la face latérale du
radius. Terminaison
Huméral: face antérieure de l'épicondyle
médial de l'humérus. Ulnaire: processus
coronoïde de l'ulna.
Origine
Carré pronateur
Muscle profond en forme de carré sur
l'extrémité distale de l'avant-bras. Description
Nerf médian
Artère interosseuse Divers
Pronation de l'avant-bras. Stabilise
l’articulation radio-ulnaire distale. Action
¼ distal de la face antérieure de radius. Terminaison
¼ distal de la face antérieure de l'ulna. Origine
Supinateur
Muscle court et profond sur la face
postérieure et latérale du coude. Description
Nerf radial profond.
Art. radiale et art. interosseuse. Divers
Supination de l'avant-bras. Action
Faces antérieure, latérale et postérieure de
l’extrémité proximale (1/3) du radius. Terminaison
Epicondyle latéral de l'humérus, lig
collatéral radial, extrémité proximale de
l’ulna (face ext.)
Origine
m. brachial
m. trapèze
m. deltoïde
m. supra-épineux
m. biceps brachial (long)
m. grand pectoral
m. grand dorsal
m. deltoïde
m. brachio-radial
m. triceps
brachial (long)
m. brachial
m. coraco-brachial
m. grand rond
m.
subscapulaire
m. subscapulaire
m. dentelé antérieur
m. petit pectoral
m. coraco-brachial et biceps
brachial (court)
m. trapèze
m. élévateur de la scapula
m. supra-épineux
m. petit rhomboïde
m. grand rhomboïde
m. infra-épineux
m. grand rond
m. grand dorsal
m. petit rond
m. triceps
brachial
(long)
m. anconé
m. triceps brachial
m. triceps brachial (médial)
m. brachial
m. deltoïde
m. supra-épineux
m. infra-épineux
m. deltoïde
m. triceps brachial (latéral)
m. petit rond
Le squelette de la main
Les articulations de la main
IX – Ostéologie et arthrologie de
la main
Généralités
Poignet :
- Relie la main à l'avant-bras.
- Permet déplacement de la main.
- Transmet les forces entre la main à l'avant-bras.
- Affecte la capacité de flexion-extension max. des doigts.
Main (par mobilité des doigts et forme du pouce) :
- Élément final du membre supérieur.
- Déplacement dans un grand volume.
- Peut joindre toutes les parties du corps "assez facilement".
- Actions délicates à puissantes.
Généralités
3 parties anatomiques :
- Carpe (uni main à avant-bras).
Formé de 8 os.
- Métacarpe (paume de la main).
Formé de 5 os.
- Phalanges. 3 pour les doigts et
2 pour le pouce.
De nombreuses articulations.
Vue antérieure (palmaire)
Ensemble de 8 os courts (2 rangées de 4).
9.1 Le carpe
Radius Ulna
Scaphoïde et son T.
Trapézoïde
Trapèze et son T.
Lunatum (semi-lunaire)
Triquétrum (pyramidal)
Pisiforme
Hamatum (os crochu)
Capitatum (grand os)
Hamulus du hamatum
Vue antérieure (palmaire)
Côté pouce Côté petit doigt
1, 2 : Scaphoïde
8 : Capitatum
9 : Hamatum
4 : Triquétrum
5 : Pisiforme
Ensemble de 8 os courts (2 rangées de 4).
Nombreux ligaments : bonne mobilité.
Articulations inter-carpiennes (contact = cartilage).
Face palmaire = concave de face. Forme canal carpien =
passage des tendons des muscles moteurs de l'avant-bras.
9.1 Le carpe
Mouvements du poignet
Doigts ont tendance à se tendre car
tension des tendons des muscles
extenseurs des doigts.
Doigts ont tendance à se fléchir car
tension des tendons des muscles
fléchisseurs des doigts.
Mouvements du poignet
Abduction –
inclinaison radiale
Adduction –
inclinaison ulnaire
Articulations Articulation radio-carpienne : radius, lig. triangulaire et
rangée antibrachiale du carpe.
Radius + lig triangulaire = glène antibrachiale.
Processus styloïde
du radius
Processus styloïde
de l’ulna
Lig. triangulaire
Tubercule lunarien
Tubercule lunarien
Lig. triangulaire
Articulations Articulation radio-carpienne.
Articulation médio-carpienne : face inférieure du
scaphoïde, lunatum et triquétrum avec face supérieure du
trapèze, trapézoïde, capitatum et hamatum.
Interligne : forme de S italique.
Partie interne : surface concave et
convexe.
Partie externe : surface plane.
Capsules radio-carpienne (pourtour des surfaces
articulaires, très lâche en avant et en arrière, tendue
latéralement) et médio-carpienne (une par articulation).
Ligaments antérieurs et latéraux
Ligaments postérieurs
Moyens d'union
Bord antérieur de la base
radius et processus styloïde
vers os du carpe.
Lig. antérieurs et latéraux
Lig. lat ext Lig. lat int
Triquétrum
Lunatum
Lig. radio-carpiens
palmaires Lig. ulno-
carpiens
palmaires
Lig. triangulaire
Capsules radio-carpienne (pourtour des surfaces
articulaires, très lâche en avant et en arrière, tendue
latéralement) et médio-carpienne (une par articulation).
Ligaments antérieurs et latéraux
Ligaments postérieurs
Moyens d'union
Bord postérieur de la base
radius et ligament triangulaire
vers os du carpe.
Lig. postérieurs
Lig. lat int
Lig. radio-
scaphoïdien
dorsal
Lig. lat ext
Lig. radio-
carpien dorsal
Lig. triangulaire
5 os métacarpiens (paume de la main)
Base, quadrangulaire, s'articule avec méta. adjacents et os du
carpe (articulation métacarpienne)
Ensemble mouvements métacarpiens = creuser la main.
9.2 Le métacarpe
5 os métacarpiens (paume de la main)
Base, quadrangulaire, s'articule avec méta. adjacents et os du
carpe (articulation métacarpienne)
Ensemble mouvements métacarpiens = creuser la main.
9.2 Le métacarpe
Trapèze et 1er
méta – pouce
Trapèzoïde et
2ème méta
Capitatum (3ème
méta, +2 et 4) Hamatum et 4ème
et 5ème méta
Corps : coupe triangulaire (3 bords, 3 faces).
Tête : articulation métacarpo-phalangienne, contact, capsule
Mouvements: flex/ext, adb/add et rotations
9.2 Le métacarpe
Lig. latéraux : tubercule de la tête du
métacarpien jusqu'à partie latérale de la
base de la phalange.
3 phalanges par doigts et 2 pour le pouce.
1ère phalange : base concave s'articule avec métacarpe –
tête surface en forme de poulie.
2ème phalange : base concave divisée en 2 par crête
médiane (tête 1ère phalange) – tête similaire à 1ère.
3ème phalange : base similaire à 2ème – tête : tubercule
correspond à la région de la pulpe (côté palmaire).
Art. interphalangiennes : uniquement mouvement de
flexion dû à la forme des articulations.
9.3 Les phalanges
Lig. carpo-
métacarpien
palmaires
Lig.
collatéraux
Lig. transverse
métacarpiens
Lig. palmaires
Lig. métacarpien
palmaires
Moyens d'union
Vue médiale
Face dorsale
Face palmaire
Capsule articulaire
Lig. collatéral
Lig. palmaire
Métacarpe
1ère phalange
2ème phalange
3ème phalange
(distale)
Système de ligaments et tendons complexes
Flexion et extension simultanée possible
9.4 Les articulations du pouce
Articulation carpo-métacarpienne (trapèze - 1er
métacarpien) : articulation en selle permet l'opposition du
pouce aux doigts. Trapèze : concave transversalement et
convexe d'avant en arrière. 1er méta : convexe transver-
salement et concave d'avant en arrière. Mouvements dans 2
plans : Flexion/Extension et Abduction/Adduction.
Articulation métacarpo-phalangienne : comme autres
doigts mais plus massive.
Articulation interphalangienne : comme autres doigts mais
plus massive.
Orientation particulière ~ perpendiculaire aux doigts.
Muscles du poignet
Muscles des doigts
Muscles du pouce
X – La main - myologie
10.1 Muscles fléchisseurs du poignet
Fléchisseur radial du carpe
Fléchisseur ulnaire du carpe
Long palmaire
Fléchisseur radial du carpe
De l'humérus, descend en diagonale vers
le bas. Superficiel, loge antérieure. Description
Nerf médian (C6 et C7). Artère radiale. Innervation
Apport Sg
Fléchisseur et abducteur de la main (au niveau
du poignet). Assiste la flexion du coude Action
Base du 2ème métacarpien. Terminaison
Épicondyle médial de l'humérus. Origine
Fléchisseur
radial
Chef
huméral du
Fléchisseur ulnaire
Fléchisseur ulnaire du carpe
Superficiel, loge antérieure. 2 chefs. Description
Nerf ulnaire (C7 et C8). Artère ulnaire. Innervation
Apport Sg
Puissant fléchisseur du poignet, adducteur
de la main (en parallèle avec le muscle
extenseur ulnaire du carpe).
Action
Os pisiforme, hamatum (+ hamulus) et la
base du 5ème métacarpien. Terminaison
Chef huméral : épicondyle médial de
l'humérus.
Chef ulnaire : olécrane + 2/3 sup du bord
post de l'ulna.
Origine
Long palmaire
Superficiel, loge antérieure de l'avant-bras. Description
Nerf médian (C7 et C8) et artère ulnaire. Innervation
Apport Sg
Tenseur de la peau palmaire. Faible
fléchisseur du poignet et du coude. Action
Face antérieure et distale du rétinaculum des
fléchisseurs et l’aponévrose palmaire Terminaison
Face antérieure de l'épicondyle médial de
l'humérus. Origine
10.2 Muscles extenseurs du poignet
Extenseur ulnaire du carpe
Court extenseur radial du carpe
Long extenseur radial du carpe
Extenseur ulnaire du carpe
Superficiel, loge postérieure. Description
Nerf interosseux postérieur (C7 et C8).
Artère interosseuse postérieure
Innervation
Apport Sg
Extenseur et adducteur du poignet. Action
Face dorsale de la base du métacarpien V. Terminaison
Épicondyle latéral de l'humérus et bord
postérieur de l'ulna. Origine
Court extenseur radial du carpe
Loge externe. Description
Nerf radial (branche profonde – C7 et
C8). Artère radiale.
Innervation
Apport Sg
Extenseur et abducteur du poignet. Action
Face dorsale de la base du 3ème
métacarpien. Terminaison
Épicondyle latéral de l'humérus Origine
Long extenseur radial du carpe
Loge externe. Description
Nerf radial (C6 et C7). Artère radiale. Innervation
Apport Sg
Extenseur et abducteur du poignet. Action
Face dorsale de la base du 2ème
métacarpien. Terminaison
Épicondyle latéral de l'humérus Origine
10.3 Muscles fléchisseurs/extenseurs
des doigts (muscles extrinsèques des doigts)
Fléchisseur superficiel des doigts
Fléchisseur profond des doigts
Extenseur commun des doigts
Extenseur de l’index
Fléchisseur superficiel des doigts
2 faisceaux. Arcade fibreuse relie les 2
faisceaux et sert d'origine. Loge ant. Description
Nerf médian (C6 à T1). Artère ulnaire et
artère radiale.
Innervation
Apport Sg
Flexion du poignet et des phalanges
moyennes des doigts 2-5. Action
Chaque chef se divise en deux branches
qui s'insèrent sur les corps des phalanges
moyennes des 2, 3, 4 et 5ème doigts.
Terminaison
Épicondyle médial de l'humérus,
processus coronoïde de l'ulna. Moitié
supérieure du bord antérieur du radius.
Origine
Fléchisseur profond des doigts
Recouvert par le fléchisseur superficiel des
doigts. Loge antérieure, profond. Description
Nerf médian (C6 à T1) et nerf ulnaire (C8
et T1). Artère ulnaire et artère
interosseuse antérieure.
Innervation
Apport Sg
Flexion lente des doigts + flexion du
poignet. Action
Base des phalanges distales des doigts II à
V (face palmaire) Terminaison
3/4 supérieurs des faces médiales et
antérieures de l'ulna + membrane
interosseuse antébrachiale.
Origine
Extenseur commun des doigts
Plan superficiel de la loge postérieure de
l'avant-bras. Description
Nerf interosseux postérieur (C6 à T1).
Artère interosseuse postérieure.
Innervation
Apport Sg
Extension des doigts, abduction des
doigts et extension de la main. Action
Phalanges distales des doigts II à V. Terminaison
Face postérieure de l'épicondyle latéral de
l'humérus. Origine
Extenseur de l'index
Profond, loge postérieure. Description
Nerf interosseux postérieur (C7 et C8).
Artère interosseuse postérieure.
Innervation
Apport Sg
Extension de l'index et aide à l'extension
du poignet. Action
Face dorsale de l'index. Rejoint et
fusionne avec le tendon de l'extenseur
commun des doigts.
Terminaison
Face postérieure de l'extrémité distale de
l'ulna. Membrane interosseuse
antébrachiale.
Origine
10.4 Muscles mobilisant le pouce
Long fléchisseur du pouce
Long et court extenseur du
pouce
Long abducteur du pouce
Long fléchisseur du pouce
Muscle de la loge antérieure profonde. Description
Nerf médian (C6 à T1). Artère
interosseuse antérieure.
Innervation
Apport Sg
Flexion distale du pouce et aide à la
flexion du poignet. Action
Face palmaire de la base de la phalange
distale du pouce. Terminaison
Face antérieure du radius et face
antérieure de la membrane interosseuse
antébrachiale.
Origine
Long et court extenseurs du pouce
Profonds, loge postérieure. Description
Nerf interosseux postérieur (C7 et C8).
Artère interosseuse postérieure.
Innervation
Apport Sg
Extension du pouce. Action
Face dorsale de la base de la phalange
proximale (court) et phalange distale
(long) du pouce.
Terminaison
Face postérieure du corps du radius
(court) et de l'ulna (long) et membrane
interosseuse antébrachiale.
Origine
Long
Court
Long abducteur du pouce
Profond, loge postérieure. Description
Nerf interosseux postérieur (C7). Artère
interosseuse postérieure.
Innervation
Apport Sg
Abduction et extension du pouce. Action
Face dorsale du 1er métacarpien. Terminaison
Face post. du radius et de l'ulna et
membrane interosseuse antébrachiale. Origine
Insertion de ces muscles au niveau des os de la main (paume).
Mouvement précis des doigts (pas force).
Trois groupes :
Muscle de l'éminence thénar (court abducteur du pouce – court
fléchisseur du pouce – opposant du pouce – adducteur du pouce)
Muscles de l'éminence hypothénar (abducteur du petit doigt –
court fléchisseur du petit doigt – opposant du petit doigt)
Muscles du milieu de la paume ( lombricaux – interosseux
palmaires – interosseux dorsaux de la main)
10.5 Muscles intrinsèques de la main
Court abducteur du pouce
Abduction et rotation interne du pouce
pour l'opposition avec les autres doigts. Action
Bord latéral de la 1ère phalange, extrémité
supérieure. Terminaison
Tubercule du scaphoïde, rétinaculum des
fléchisseurs et extension fibreuse du long
adducteur.
Origine
Court fléchisseur du pouce
Fléchisseur et adducteur du pouce. Action
Extrémité supérieure de la 1ère phalange
(côté latéral). Terminaison
Tubercule du trapèze et trapézoïde et
rétinaculum des fléchisseurs. Origine
Court
abducteur
du pouce
Court fl.
du
pouce
Abducteur
petit doigt
Court fl.
petit
doigt
Opposant du pouce
Amène le pouce en opposition avec les
autres doigts. Action
Bord latéral du 1er métacarpe. Terminaison
Tubercule du trapèze et rétinaculum des
fléchisseurs. Origine
Adducteur du pouce et rotation interne. Action
Base de la phalange proximale du pouce,
côté interne. Terminaison
Chef oblique : trapézoïde, capitatum,
trapèze et base des métacarpes 2 et 3.
Chef transverse : face antérieure du 3ème
métacarpe.
Origine
Adducteur du pouce
Adducteur
du pouce
Opposant
du pouce
Opposant
du pt doigt
Abducteur du petit doigt
Fléchisseur (1ère phal) et abducteur du
petit doigt. Action
Extrémité supérieure de la phalange 1,
côté médial. Terminaison
Os pisiforme et rétinaculum des
fléchisseurs. Origine
Court fléchisseur du petit doigt
Fléchisseur du petit doigt (1ère phal). Action
Extrémité supérieure de la phalange 1,
côté médial. Terminaison
Hamatum, os pisiforme et rétinaculum
des fléchisseurs. Origine
Court fl
petit
doigt
Abducteur
petit doigt Court
abducteur
pouce
Court fl.
pouce
Opposant du petit doigt
Oppose le petit doigt au pouce (atrophié). Action
Bord médial du 5ème métacarpe. Terminaison
Hamatum et rétinaculum des fléchisseurs. Origine
Opposant
du petit
doigt Opposant
du pouce
Lombricaux
Flexion des doigts (articulation
métacarpo-phalangienne). Extension des
doigts (articulation interphalangienne).
Action
Tendon de l'extenseur commune des
doigts. Terminaison
Tendon du fléchisseur profond des doigts. Origine
Lombricaux
Interosseux
Interosseux palmaires
Adduction des doigts et assiste les
lombricaux pour flexion du doigt au
niveau de l'articulation
métacarpophalangienne et extension du
doigt au niveau de l'articulation
interphalangienne.
Action
Extrémité proximale des phalanges 2, 4 et
5. Terminaison
Face palmaire des métacarpes 2, 4 et 5. Origine
Interosseux dorsaux
Abduction des doigts et agit avec les
lombricaux pour flexion du doigt au
niveau de l'articulation
métacarpophalangienne et extension du
doigt au niveau de l'articulation
interphalangienne.
Action
Extrémité proximale des phalanges 2 à 4. Terminaison
Face latérale des métacarpiens adjacents
(muscles bipennés). Origine