Améliorer la santé des Canadiens Série de rapports sur la ... · Les articles traitant de santé...

Documents méthodologiques : Santé mentale, délinquance et activité criminelle

Initiative sur la santé de la population canadienne Améliorer la santé des Canadiens

Série de rapports sur la santé mentale et le ressort psychologique

Améliorer la santé des Canadiens 2008 : Santé mentale, délinquance et activité criminelle

Documents méthodologiques Recherche de documentation

Analyse des données Examen des politiques

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MÉTHODOLOGIE DE RECHERCHE DE DOCUMENTATION

ET D’ÉVALUATION CRITIQUE Le rapport pour lequel la recherche et l’étude de la documentation ont été effectuées (Améliorer la santé des Canadiens : Santé mentale, délinquance et activité criminelle) ne constitue pas un examen systématique. Il ne cherche pas à présenter une étude exhaustive de la documentation. Des méthodes de recherche et d’étude ont toutefois été mises en application par souci d’exhaustivité et de transparence. Ces méthodes sont décrites ci-après. 1. IDENTIFICATION DES ÉTUDES Un protocole de recherche a été élaboré afin de trouver des études dans les domaines du comportement criminel, de la santé mentale, de la maladie mentale et des services correctionnels. Le protocole faisait état des bases de données de revues publiées dans lesquelles chercher, de même que des termes de recherche appropriés et des sources de documentation parallèle en ligne et des éléments précis conçus pour la recherche manuelle. Différentes stratégies de recherche ont été mises au point pour chacune des bases de données de revues. Dans la mesure du possible, les recherches dans les bases de données étaient limitées aux études publiées en anglais ou en français. La stratégie de recherche n’a fait aucune distinction quant au type de publication, au type de recherche ou à la méthodologie employée. Des stratégies de recherche ont été élaborées pour chacune des bases de données de revues suivantes :

• Pubmed • PsycINFO • ERIC • Sociological Abstracts • Social Services Abstracts • Criminal Justice Abstracts

Les ressources en ligne suivantes ont été consultées pour trouver des livres, des examens systématiques et de la documentation parallèle :

• Google • Centre canadien de la statistique juridique de Statistique Canada • Service correctionnel du Canada

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Les documents suivants ont en outre été utilisés : • Aspect humain de la santé mentale et de la maladie mentale au Canada 2006; • De l’ombre à la lumière : La transformation des services concernant la santé

mentale, la maladie mentale et la toxicomanie au Canada; • Une analyse de l’environnement sur la santé mentale demandée par l’ISPC en 2006; • bibliographies compilées par le National Resource and Training Center on

Homelessness and Mental Illness. 1.1 Stratégies de recherche : revues

Pubmed Service gratuit de la National Library of Medicine, Pubmed contient plus de 15 millions de citations MEDLINE qui remontent au milieu des années 1950. Date de la recherche : le 11 mai 2007 Série 1. MESH: « crime »/exp ou « prisoners » ou « delinquency, juvenile » ou « social behavior disorders » ou « aggression » Série 2. #1 ou criminal (kw) ou recidivis* (kw) Série 3. MESH: « epidemiologic factors » ou « mental disorders »/exp ou « mentally ill persons »/exp ou « mental health »/exp ou « mental health services »/exp ou « adolescent psychiatry » ou « primary prevention » ou « substance related disorders » Série 4. #3 ou « mental* » (kw) ou « psychosocial » (kw) ou « resilience » (kw) Série 5. #2 et #4 Résultats : 4891 PsycINFO PsycINFO est la base de données de résumés d’ouvrages psychologiques de l’American Psychological Association (APA). PsycINFO inclut des documents qui remontent au 19e siècle. Date de la recherche : le 11 mai 2007 Série 1. DE: « crime » ou « criminal behavior » Série 2. #1 ou « delinquen* » (kw) ou « recidivis* » Série 3. DE: « mental disorders »/exp ou « mental health »/exp ou « developmental psychology » ou « psychosocial factors » ou « sociocultural factors » ou « social environments » Résultats : 472 DE: « crime prevention » Résultats : 560 KW: « prisoners » (kw) et « Canada » (KW) Résultats : 40

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ERIC La base de données du centre d’information ERIC (Educational Resource Information Center) dispose de résumés et d’articles intégraux de revues ainsi que de rapports de recherche non publiés sur la formation et d’autres domaines connexes qui remontent à 1964. Date de la recherche : le 11 mai 2007 Série 1. DE: « crime » ou « criminal rehabilitation » ou « behavior disorders » ou « behavior problems » Série 2. #1 ou « delinquen* » (kw) Série 3. DE: « mental disorders » ou « mental health » ou « personality problems » ou « anxiety » ou « emotional disturbances » ou « emotional problems » ou « self destructive behavior » Série 4. #2 ou #3 Résultats : 90 KW: « crime prevention” ou « delinquency prevention” Résultats : 40 Sociological Abstracts Il s’agit d’une base de données d’ouvrages internationaux en sociologie et dans d’autres domaines connexes touchant les sciences sociales et du comportement et qui remontent à 1963. Date de la recherche : le 11 mai 2007 DE= crime ou crime prevention ou deviant behaviour ou recidivism et mental* ou psychosocial ou social factors ou development ou substance abuse ou risk factors ou addiction ou resilience Résultats : 901 DE= (offenders ou prisoners ou correctional system ou prisons) et (mental* ou psychosocial ou social factors ou development ou substance abuse ou risk factors ou addiction ou resilience) Résultats : 769 Social Services Abstracts Date de la recherche : le 11 mai 2007 DE= (offenders ou prisoners ou correctional system ou prisons) et (mental* ou psychosocial ou social factors ou development ou substance abuse ou risk factors ou addiction ou resilience) Résultats : 837

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Criminal Justice Abstracts Date de la recherche : le 11 mai 2007 DE=mentally ill offenders Résultats : 35 DE = (crime ou crime prevention ou deviance ou delinquent behavior ou criminal behavior ou recidivism) et (mental* ou addiction ou substance abuse ou social*) Résultats : 1290 DE = (rehabilitation ou prisons ou correctional institutions ou correctional system ou imprisonment ou inmates ou jails ou prison population ou offenders ou punishment) et (mental* ou addiction ou substance abuse ou social*) Résultats : 1210 Date de la recherche : le 20 juillet 2007 DE=(mental illness ou substance abuse ou addiction) et (prisons ou correctional institutions ou imprisonment ou inmates ou jails ou prison population) Résultats : 209 DE=(fetal alcohol syndrome ou fetal alcohol spectrum disorder) et (prisons ou prisoners ou jails ou correctional institutions ou imprisonment ou prison population) Résultats : 3 1.2 Stratégies de recherche : Documentation parallèle Google.ca Date de la recherche : du 4 mai au 31 mai 2007 Les 100 premiers résultats ont été examinés sur la base des termes de recherche suivants (l’option Pages : Canada avait été sélectionnée) : • Mental Health Crime, Risk Factors Crime, Recidivism, Recidivism Prevention, Crime

Prevention 1.3 Recherche manuelle Les sites Web du Centre canadien de la statistique juridique, une division de Statistique Canada, et de Service correctionnel du Canada ont fait l’objet de recherches approfondies par différents membres de l’équipe dans le but de trouver des publications susceptibles de ne pas avoir été repérées à l’aide des autres méthodes. La recherche était axée sur les éléments réputés être en lien (au sens large) à la fois avec le comportement délinquant ou le crime et la santé mentale.

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2. SÉLECTION ET ÉVALUATION CRITIQUE Plusieurs étapes ont été entreprises pour faire une sélection parmi les dossiers obtenus au moyen de la stratégie de recherche décrite ci-dessus, notamment l’application de critères de pertinence et de critères d’évaluation critique. 2.1 Date limite Les références publiées il y a 10 ans ou plus (1997) ont été éliminées de la recherche, sauf quelques exceptions. 2.2. Sélection en fonction du titre Endnote a été utilisé pour produire un rapport faisant état des données bibliographiques de base (p. ex. titre, auteurs, revue) pour environ 10 700 articles. Deux groupes de deux membres de l’équipe ont passé en revue les quelque 5 000 titres de façon indépendante d’après les critères de pertinence. Les critères de pertinence évoluaient au fur et à mesure de l’analyse et de la comparaison par les examinateurs de leurs impressions au sujet de la documentation. Sur un plan général, les critères d’inclusion étaient les suivants : Les articles traitant de santé mentale et de maladie mentale ainsi que de comportement

délinquant ou criminel. La santé mentale et la maladie mentale ont fait l’objet d’une vaste interprétation englobant les problèmes liés à la toxicomanie et aux dépendances.

Les études d’évaluation. Les études canadiennes. Les études internationales fournissant une estimation numérique de la maladie mentale

chez les personnes incarcérées. Les deux examinateurs ont comparé leurs listes; lorsqu’ils étaient tous les deux d’accord, les documents étaient exclus. Dans les cas où un seul examinateur recommandait l’exclusion d’une référence, la décision était prise au cas par cas à la suite d’une brève discussion. 2.3 Sélection en fonction du résumé À la suite de la sélection initiale en fonction du titre, environ 1 835 publications ont été retenues dans un fichier Endnote. Il s’en est suivi la production d’un rapport comportant des résumés en plus des données bibliographiques de base. Les mêmes quatre membres du personnel ont passé en revue la liste à l’aide d’un processus similaire à celui utilisé pour la sélection en fonction du titre. L’accessibilité aux résumés procurait davantage de renseignements permettant de décider d’inclure ou non les références; les critères demeuraient toutefois les mêmes. À la suite de l’examen des résumés, le nombre total de références qui sont restées dans la base de données a été réduit à environ 480. Les versions intégrales de tous les autres articles de revue ont été commandées par la bibliothécaire de l’ICIS. Environ 20 de ces articles n’ont pu être obtenus.

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2.4 Évaluation critique Les employés de l’ISPC ont utilisé un modèle d’une page pour procéder à l’évaluation initiale des articles (annexe A). Cette sélection initiale a permis d’évaluer : le type d’étude (par exemple, qualitative ou quantitative) et la catégorie générale

décrivant le mieux l’étude (par exemple, propre à la méthodologie, conceptuelle ou théorique);

le domaine d’intérêt et les principaux résultats; l’année de publication; le lieu où la recherche a été réalisée (par exemple, au Canada, aux États-Unis); les variables utilisées dans l’étude et les méthodes d’analyse; le degré de pertinence aux fins du rapport.

Tous les articles dont le thème et le contexte étaient similaires ont été regroupés, notamment les jeunes délinquants au sujet desquels des études ont été effectuées sur la base de variables aux échelles individuelle, familiale, scolaire (les pairs) ou de la communauté, ou les adultes incarcérés et la maladie mentale. Les études canadiennes ont été considérées comme les plus pertinentes dans le cadre du processus d’évaluation et ont été commandées en priorité, tandis que les études internationales ou moins récentes, dont la taille de l’échantillon était inférieure ou dont les résultats étaient discutables ont été regroupées à la fin ou exclues. À la fin de ce processus d’évaluation, il restait une liste d’environ 134 articles jugés appropriés et pertinents aux fins de la rédaction du rapport.

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Annexe A Auteur de la note : Canadien : O / N Schéma de l’étude : (expliquer si hors de l’ordinaire) __ Essai clinique randomisé / Quasi-expérimental (groupe contrôle) __Non expérimental (ex. : sondage) __Autre : Analyse documentaire, etc.

Lieu de l’étude :

Année de collecte des données : Taille de l’échantillon =

Brève description de la question de recherche et de l’objet de l’étude :

dépendante/résultats indépendante/facteurs Variables clé :

Éléments décrivant l’échantillon (incluant l’âge et les critères d’inclusion)

Type d’analyse (p. ex. : analyse de variance)

Pertinence aux fins du rapport (élevé/ faible)

Possiblement une section du rapport?

Remarques : méthodes peu fiables? Faible nombre? Analyse peu solide? (corrélation uniquement déclarée)? Distorsion attribuable aux non-participants?

Examinateur : Date :

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MÉTHODOLOGIE DE DONNÉES Les analyses du présent rapport portent sur des populations se trouvant aux deux extrémités d’un continuum allant de la délinquance au crime. Nous avons consulté les données relatives à deux populations très différentes pour traiter autant des résultats pour la délinquance chez les jeunes que des résultats d’activité criminelle chez les adultes atteints de problèmes de santé mentale. Les deux sources de données ci-dessous ont été utilisées dans le cadre de cette analyse : 1. Enquête longitudinale nationale sur les enfants et les jeunes (ELNEJ, Cycle 6, 2004-

2005, Statistique Canada. 2. Système d’information ontarien sur la santé mentale (SIOSM), Institut canadien

d’information sur la santé. Des descriptions détaillées des variables utilisées, des analyses effectuées et des restrictions sont présentées dans deux sections correspondant aux deux sources de données ci-dessous. 1.1 Enquête longitudinale nationale sur les enfants et les jeunes (ELNEJ, Cycle 6, 2004-2005) L’Enquête longitudinale nationale sur les enfants et les jeunes (ELNEJ) est une étude à long terme qui suit les enfants canadiens de la naissance au début de l’âge adulte. Cette étude a d’abord été effectuée à l’automne 1994 sur une population cible de 25 000 enfants canadiens âgés de 0 à 11 ans, et est répétée à tous les deux ans. Les enfants de la première cohorte sont maintenant âgés de 10 à 21 ans au cycle 6, le cycle disponible le plus récent depuis 2004-2005. D’autres cohortes ont été ajoutées, par exemple un échantillon du développement de la jeune enfance; l’analyse porte toutefois uniquement sur le groupe des 12 à 15 ans. Les analyses des données de l’ELNEJ 2004-2005 étaient basées sur les réponses de 3 786 jeunes aux questions sur le comportement agressif et les comportements délinquants contre les biens (taux de réponse de 86 % et 85 %, respectivement). Les résultats ne s’appliquent pas nécessairement à l’ensemble des jeunes Canadiens puisque l’échantillon initial choisi en 1994 n’a pas été augmenté afin de tenir compte de l’immigration, entre autres changements démographiques. L’enquête exclut les enfants vivant dans des réserves indiennes et sur les terres de la Couronne, les pensionnaires d'établissements institutionnels, les membres à temps plein des Forces canadiennes et les habitants de certaines régions éloignées. Le site Web suivant contient de plus amples renseignements sur l’ELNEJ : http://www.statcan.ca/cgi-bin/imdb/p2SV_f.pl?Function=getSurvey&SDDS=4450&lang=en&db=IMDB&dbg=f&adm=8&dis=2.

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1.2 Variables de l’ELNEJ utilisées dans les analyses Variables des résultats Comportement agressif. Note calculée de l’ELNEJ basée sur les réponses aux six énoncés suivants : • Je me bats souvent avec d’autres • Je réagis aux accidents en me fâchant • J’attaque physiquement les autres • Je menace les autres • Je suis cruel envers les autres • Je donne des coups aux autres personnes de mon âge. Taux de réponse à l’énoncé : 86 %. Comportements délinquants contre les biens. Note calculée de l’ELNEJ basée sur les réponses aux six énoncés suivants : • Je détruis mes propres choses • Je vole des choses à la maison • Je détruis les biens d’autrui • Je dis des mensonges ou je triche • Je fais du vandalisme • Je vole des choses à l’extérieur. Taux de réponse à l’énoncé : 85 %. Les catégories de réponses suivantes étaient associées à chaque question sur la délinquance : jamais, parfois, souvent, ne s’applique pas, je ne sais pas, refus/non spécifié; les réponses valides étaient notées de 0 (jamais) à 2 (souvent). Il en a résulté pour les deux notes une échelle de 0 à 12 selon laquelle le niveau global d’agressivité ou de délinquance contre les biens s’établissait comme suit : Jamais (0); Parfois (1 à 3); Souvent (4 à 12). Remarque : L’analyse préliminaire a permis de constater que dans la plupart des cas, ce sont les mêmes jeunes qui déclaraient ne jamais adopter l’un ou l’autre des comportements délinquants ou qui déclaraient adopter souvent les deux comportements. Par conséquent, les résultats de l’analyse des caractéristiques des jeunes qui ne sont jamais ou qui sont souvent agressifs étaient comparables aux résultats de l’analyse des caractéristiques des jeunes qui déclaraient ne jamais adopter un comportement délinquant contre les biens ou qui déclaraient avoir souvent ce comportement. L’analyse mise en évidence dans le rapport est axée sur le comportement agressif. Variables à l’échelle individuelle Estime de soi. Note calculée de l’ELNEJ basée sur les énoncés suivants (image de soi globale) : • En général, je m'aime comme je suis, • Dans l'ensemble, j'ai beaucoup de raisons d'être fier/fière • J’ai beaucoup de qualités • Quand je fais quelque chose, je le fais bien.

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Les six questions sont fondées sur l’échelle de Rosenberg; elles ont été considérées comme une dimension dans l’analyse des facteurs effectuée par Pearlin et Schooler (1978). Échelle de notes : 0 à 16. Moyenne-faible (0 à 11); Élevée (12 à 16). Les notes élevées indiquent une bonne perception de la propre valeur des répondants. Adaptabilité. Note calculée de l’ELNEJ basée sur les énoncés suivants : • Je comprends les questions difficiles • Je peux trouver plusieurs façons de répondre à une question difficile • Quand je réponds à des questions difficiles, j’essaie d’envisager plusieurs solutions. Échelle de notes : 0 à 9. Moyenne-faible (0 à 6); Élevée (7 à 9). Les notes élevées indiquent un niveau supérieur de gestion du changement. Gestion du stress. Note calculée de l’ELNEJ basée sur les énoncés suivants : • Je m’emporte facilement • Je suis facilement perturbé(e) par les événements • Quand je suis en colère, je réagis sans réfléchir. Les notes aux énoncés ont été attribuées dans l’ordre inverse afin que les réponses correspondant à « ne pas s’emporter » ou « ne pas être perturbé » obtiennent des notes élevées. Échelle de notes : 0 à 9. Moyenne-faible (0 à 6); Élevée (7-9). Les notes élevées indiquent un niveau supérieur de gestion du stress et des émotions. Motivation personnelle. Note calculée de l’ELNEJ basée sur les énoncés suivants : • J’aime ce que je fais • Je pense que je réussirai bien dans la plupart des projets que j'entreprends • J'ai confiance que tout va s’arranger. Échelle de notes : 0 à 9. Moyenne-faible (0 à 6); Élevée (7 à 9). Les notes élevées indiquent un niveau supérieur de motivation personnelle. Capacité émotionnelle. Note calculée de l’ELNEJ qui comprend toutes les questions sur l’adaptabilité, la gestion du stress et la motivation personnelle figurant ci-dessus ainsi que les questions au sujet des compétences interpersonnelles, notamment : • Je dis facilement aux gens comment je me sens • Je peux facilement parler de mes sentiments ou décrire ce que je ressens • Je me sens mal quand les autres ont de la peine • J’aime aider les autres • Je sais quand les autres sont peinés même s'ils ne disent rien. Échelle de notes : 0 à 45. Moyenne-élevée (0 à 31); Élevée (32 à 45). Les notes élevées indiquent des capacités sociales et émotionnelles supérieures.

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Anxiété. Note calculée de l’ELNEJ basée sur les énoncés suivants : • Je suis malheureux(se) ou triste • Je ne suis pas aussi heureux(se) que les autres jeunes de mon âge • Je suis trop craintif(ve) ou nerveux(se) • Je suis très inquiet(ète) • Je pleure beaucoup • Je suis nerveux(se) ou très tendu(e) • J’ai du mal à m’amuser. Échelle de notes : 0 à 14: Faible (0 à 4); Moyenne-faible (5 à 14). Les notes élevées indiquent une grande anxiété. Hyperactivité. Note calculée de l’ELNEJ basée sur les énoncés suivants : • Je ne peux pas rester en place • Je suis facilement distrait(e) • Je suis impulsif(ve) • J’agis sans réfléchir • J'ai de la difficulté à attendre mon tour • J'ai de la difficulté à rester tranquille pour plus de quelques instants. Échelle de notes : 0 à 14. Faible (0 à 3); Moyenne-élevée (4 à 14). Les notes élevées indiquent une grande hyperactivité. Agressivité indirecte. Note calculée de l’ELNEJ basée sur les énoncés suivants : • Je suis dur(e) ou méchant(e) envers les autres • J’ai du mal à m’amuser • Quand je suis fâché(e) contre quelqu’un, je lui dis de vilaines choses, je dis de vilaines

choses dans son dos ou je raconte ses secrets à d’autres. Échelle de notes : 0 à 10. Faible (0 à 3); Moyenne-élevée (4 à 10). Les notes élevées indiquent un niveau élevé d’agressivité indirecte. Variables associées aux manières d’éducation des enfants Nurturance parentale. Note calculée de l’ELNEJ basée sur les énoncés suivants : mes parents… • me sourient • me font des compliments • s'assurent de me dire que je suis apprécié(e) • parlent des bonnes choses que je fais • semblent être fiers des choses que je fais • écoutent mes idées et mes opinions • règlent un problème avec moi quand nous ne sommes pas d'accord à propos de

quelque chose. Échelle de notes : 0 à 28 : Moyenne-faible (0 à 20); Élevée (21 à 28). Une note élevée indique un degré de nurturance parentale élevé.

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Supervision parentale. Note calculée de l’ELNEJ basée sur les énoncés suivants : mes parents… • veulent savoir exactement où je suis et ce que je fais • me disent à quelle heure rentrer • me laissent sortir n'importe quel soir • aiment bien savoir où je vais et avec qui je suis. Échelle de notes : 0 à 20 : Moyenne-faible (0 à 14); Élevée (15 à 20). Une note élevée indique un degré de supervision parentale élevé.

Rejet parental. Note calculée de l’ELNEJ basée sur les énoncés suivants : mes parents… • oublient vite un règlement qu'ils ont établi • m'achalent à propos de petites choses • appliquent des règlements qu'ils ont établis seulement quand ça leur convient • me frappent ou menacent de le faire • appliquent ou n'appliquent pas des règlements selon leur humeur • menacent de me punir plus souvent qu'ils ne le font vraiment. Échelle de notes : 0 à 28 : Faible (0 à 7); Moyenne-élevée (8 à 28). Une note élevée indique un degré de rejet parental élevé. Pratiques parentales punitives. Note calculée de l’ISPC basée sur les énoncés de l’ESCC suivants : mes parents… • crient souvent • menacent de me frapper ou me frappent • mes parents et mois réglons souvent les problèmes ensemble (notes inversées –

« jamais » équivaut à une note élevée) Échelle de notes : 0 à 15 : Faible (0 à 5); Moyenne-élevée (6 à 15). Une note élevée indique un degré de pratiques parentales punitives élevé.

Un ou deux parents. L’ISPC a établi cette variable dichotomique sur la base des réponses à la question : avec qui vit l’enfant. Seules les réponses d’enfants vivant avec un parent (1) ou deux parents (2) ont fait l’objet de comparaisons. Variables associées aux pairs, à l’école et à la communauté Lien avec les pairs. Note calculée de l’ELNEJ basée sur les énoncés suivants : • J’ai plusieurs ami(e)s • Je m’entends bien avec les autres jeunes de mon âge • Les autres jeunes de mon âge veulent que je sois leur ami(e) • La plupart des autres jeunes de mon âge m'aiment. Échelle de notes : 0 à 16 : Moyenne-faible (0 à 11); Élevée (12 à 16). Une note élevée indique des liens solides avec les pairs.

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Influence négative des pairs. L’ISPC a établi cette variable dichotomique sur la base des énoncés suivants : Combien de tes bon(ne)s ami(e)s font les choses suivantes… • fument de la marijuana • consomment des drogues • ne respectent pas la loi • fument la cigarette ou boivent de l’alcool. Si les jeunes déclaraient que la totalité ou la plupart de leurs amis avaient ces comportements, on considérait qu’ils subissaient l’influence négative de leurs pairs; sinon, on considérait qu’ils ne subissaient pas l’influence négative de leurs pairs. Marginalisation : L’ISPC a établi cette variable dichotomique sur la base des réponses à la question : à quelle fréquence te sens-tu exclu(e), laissé(e) de côté (à l'écart)? Les réponses : tout le temps, la plupart du temps ou parfois étaient classées dans le niveau moyen-élevé de sentiment de marginalisation; les autres réponses étaient considérées comme un niveau faible. Participation à l’école : L’ISPC a établi cette variable composée sur la base du degré d’importance que les jeunes accordent aux énoncés suivants : • avoir de bonnes notes • se faire des amis • participer aux activités parascolaires • être toujours à l’heure aux cours • apprendre de nouvelles choses • donner son opinion en classe • faire partie du conseil étudiant. Échelle de notes : 0 à 21 : Moyenne-faible (0 à 13); Élevée (14 à 21). Une note élevée indique un degré élevé de participation à l’école. Estime pour l’école : L’ISPC a établi cette variable dichotomique sur la base des réponses à la question : Que penses-tu de l'école? à laquelle les réponses variaient de J’aime beaucoup l’école (1) à Je déteste l’école (5). Les jeunes qui répondaient aimer beaucoup l’école ou bien aimer l’école étaient considérés comme ayant déclaré une estime élevée pour l’école. On considérait que les autres jeunes avaient une estime moyenne-faible pour l’école. Engagement dans la collectivité (bénévolat) : L’ISPC a établi cette variable dichotomique sur la base des réponses des jeunes qui ont indiqué avoir pris part à au moins une des activités suivantes au cours des 12 derniers mois : • travail pour une cause (banque d’alimentation, défense de l’environnement) • recueillir des fonds (pour une œuvre de charité, une sortie scolaire) • travail communautaire (aider dans un hôpital, travailler pour une organisation

communautaire) • travail pour des voisins ou de la parenté (tondre la pelouse, garder des enfants ou

déneiger l’entrée d’un voisin) • participer à d’autres activités bénévoles.

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Les jeunes qui répondaient par l’affirmative étaient considérés comme bénévoles, tandis que ceux qui ne répondaient à aucune de ces questions par l’affirmative étaient classés parmi les jeunes qui ne font pas de bénévolat. 1.3 Analyses statistiques des données de l’ELNEJ Des analyses descriptives ont été utilisées pour évaluer les niveaux de comportements agressifs de différents groupes de jeunes âgés de 12 à 15 ans. Des vérifications ont ensuite été effectuées afin de comparer les proportions de jeunes ayant déclaré des comportements agressifs dans les différents groupes. Pour chaque facteur dichotomique ci-dessus, les comparaisons visaient à vérifier si les groupes de jeunes dont les notes à chacun des facteurs ci-dessus étaient élevées étaient significativement différents des groupes dont les notes étaient faibles pour chaque facteur. La comparaison a été effectuée pour chaque résultat lié à la délinquance (jamais, parfois ou souvent agressif). Les méthodes du bootstrap du programme de macro Bootvar format SAS ont été utilisées dans le cadre de ces analyses pour estimer l’écart-type, l’écart-type relatif et l’intervalle de confiance compte tenu de la conception complexe de l’enquête. Limites Étant donné que la première cohorte de l’ELNEJ était suivie depuis 1994 et qu’elle n’a pas été augmentée afin de tenir compte de l’immigration, entre autres changements, elle n’est plus représentative de la population transversale des jeunes canadiens en 2006. Elle permet toutefois une étude des principaux facteurs de risque et de protection associés aux résultats pour la délinquance pour un grand groupe de jeunes. L’échantillon exclut par ailleurs les jeunes autochtones vivant dans les réserves indiennes, les pensionnaires d'établissements institutionnels ainsi que les jeunes vivant dans les territoires. Les variables liées à la consommation de drogue ou d’alcool n’ont pas été considérées comme des variables indépendantes relativement au comportement délinquant en raison du manque de clarté à savoir si la consommation de drogues et d’alcool chez les jeunes devrait être jugée en lien avec le comportement délinquant ou considérée comme un comportement délinquant en soi.

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2.1 Système d’information ontarien sur la santé mentale (SIOSM) La base de données SIOSM recueille et analyse de l’information sur les clients admis à un lit de santé mentale dans 70 hôpitaux généraux et établissements spécialisés en psychiatrie en Ontario. Le SIOSM incorpore l’instrument d’évaluation des pensionnaires en santé mentale (RAI-MH) et recueille des données administratives et démographiques, ainsi que des renseignements sur le niveau fonctionnel, la santé mentale et physique, le soutien social et l’utilisation des services. L’information est recueillie à l’admission, à la sortie, lorsqu’un changement marqué se produit dans l’état du patient et tous les trois mois dans le cas des patients de longue durée. La population cible de la majeure partie des analyses constituait les 30 606 évaluations complètes distinctes enregistrées entre le 1er avril 2006 et le 31 mars 2007. Les enregistrements de patients en double ont été retirés; seulement le numéro d’assurance-maladie et le code de la province les plus récents ont été conservés pour chaque patient. Bien que tous les établissements et les lits se trouvent en Ontario, il convient de souligner que certains des patients ne provenaient pas nécessairement de cette province. Plus précisément, 1 % des patients provenaient d’autres régions du Canada en ce qui concerne le nombre total de patients de même que le groupe de patients qui ont déclaré des antécédents criminels et celui des patients qui n’ont pas déclaré d’antécédents criminels. Une population cible de moindre taille composée des évaluations à la sortie seulement a été utilisée aux fins d’analyses détaillées de la planification de la sortie. Dans cette analyse de la même période, 25 999 évaluations complètes distinctes ont été utilisées. Variables du SIOSM utilisées dans les analyses Variables des résultats Patients bénéficiant de services de psychiatrie légale. L’ISPC a établi une variable dichotomique basée sur la liste des raisons d’admission du SIOSM. Les patients pour qui la raison de l’admission inscrite sur le questionnaire était « admission en psychiatrie légale, démêlés avec le système de justice pénale » étaient classés dans la catégorie des admissions en psychiatrie légale. Le manuel détaillé du SIOSM donne plus de détails sur cette variable et spécifie que le patient avait récemment été en contact avec la police, ou était impliqué dans une activité criminelle ou accusé d’une telle activité. Patients ayant des antécédents criminels. L’ISPC a établi une variable dichotomique basée sur des éléments du SIOSM faisant état de la toute dernière intervention de la police pour avoir participé à une activité criminelle (à l’exclusion d’un procès civil). Les éléments faisant état d’antécédents de violence ou non à n’importe quel moment ont été combinés pour classer les patients selon qu’ils ont des antécédents criminels ou non.

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Variables démographiques et autres variables indépendantes • Sexe • Âge (l’âge a été estimé comme suit : 2007 moins l’année de la naissance) • Situation de famille (jamais marié, marié, union de fait, veuf, séparé, divorcé) • Avec qui vivait le patient lors de l’admission (seul, avec le conjoint seulement, avec le

conjoint et d’autres personnes, avec un enfant seulement, autres (ni le conjoint ni les enfants), en groupe avec des personnes non apparentées)

• Origine autochtone, inuit ou métis • Stabilité résidentielle (la résidence la plus récente avant l’admission était temporaire

(p. ex. : un refuge)) • Statut de résidence antérieur, notamment : maison privée, chambre louée, hôpital

psychiatrique, logement avec assistance et autres établissements de soins médicaux, refuge pour sans-abri, établissement correctionnel ou autre.

• Formation : aucune scolarité, école secondaire, école technique, années de collège, baccalauréat, diplôme d’études supérieures ou inconnu.

• Sources de revenu : emploi, assurance-emploi, rente de retraite, aide sociale, assurance-invalidité, autre, sans revenu.

Diagnostic principal : variable du SIOSM indiquant la catégorie de diagnostic du DSM-IV. Jusqu’à trois diagnostics peuvent être inclus. La variable établie par l’ISPC aux fins de l’analyse codifiait le patient comme ayant le trouble suivant si ce dernier était classé comme l’un des trois diagnostics possibles de la liste suivante de diagnostics : • Troubles de l’enfance ou de l’adolescence • Delirium, démence, amnésie et autres troubles cognitifs • Troubles mentaux attribuables à des troubles médicaux généraux • Troubles liés à la consommation de drogues ou d’alcool • Schizophrénie et autres troubles psychotiques • Troubles de l’humeur • Troubles anxieux • Troubles somatoformes • Troubles factices • Troubles dissociatifs • Troubles de l’identité sexuelle et de genre • Troubles de l’alimentation • Troubles du sommeil • Troubles du contrôle des impulsions non classés ailleurs • Troubles d’adaptation • Troubles de la personnalité Trouble concomitant de toxicomanie. Variable établie par l’ISPC qui classe les patients qui ont à la fois un trouble de toxicomanie et un autre diagnostic comme étant atteints d’un trouble concomitant. Toxicomanie. Éléments du SIOSM indiquant le temps écoulé depuis la dernière consommation des drogues suivantes : inhalants, hallucinogènes, cocaïne et crack, stimulants, opiacés, cannabis. Pour les besoins de l’analyse, tout épisode de consommation a été considéré comme une consommation de cette drogue.

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Événements de la vie et facteurs de stress. Éléments du SIOSM indiquant l’occurrence la plus récente des événements suivants déclarés dans l’analyse : • Le patient a échoué ou abandonné un programme éducatif. Variable dichotomique

établie par l’ISPC qui classe le patient dans cette catégorie s’il déclarait avoir échoué ou abandonné.

• Le patient était une victime. Déclarations distinctes d’avoir été victime : d’un crime, d’une agression sexuelle, d’une agression physique ou de violence émotive. Un patient qui déclarait avoir été victime de l’une ou l’autre de ces situations était classé comme étant une victime.

Antécédents de services de santé mentale • Âge à la première admission dans une unité de psychiatrie. Les fourchettes d’âges

possibles ont été divisées en deux catégories dans l’analyse : avant 25 ans et après 25 ans.

• Admission précédente : Aux fins de l’analyse, les patients ont été classés comme ayant déjà été admis dans un établissement psychiatrique ou non.

Relations et rôles familiaux • Relation familiale dysfonctionnelle : Variable établie par l’ISPC qui réunit les réponses à

la fois de la famille ou des amis et du patient. Toute déclaration d’une relation dysfonctionnelle entre le patient et sa famille a été codifiée par un « oui ».

• Patient hostile ou critique à l’égard de sa famille : réponse affirmative ou négative tirée directement du SIOSM.

Observance de la médication. Au cours du mois précédent l’admission, le patient observait la médication prescrite. Les réponses possibles étaient les suivantes : toujours, 80 % du temps ou plus, moins de 80 % du temps y compris le défaut de se procurer les médicaments prescrits, aucune médication prescrite ou inconnu. Les analyses ont fait état des proportions de patients qui ont déclaré avoir toujours respecté la médication ou l’avoir observé 80 % du temps ou moins. Ressources à la sortie (basées sur la population cible des évaluations à la sortie contrairement aux évaluations complètes utilisées pour toutes les autres variables) • Soutien pour assurer la surveillance nécessaire à la sécurité personnelle. Les réponses

possibles à cet énoncé visant à savoir si le patient bénéficiait de la présence de membres de la famille ou d’amis proches afin d’offrir la supervision nécessaire à la sécurité personnelle étaient les suivantes : non requis, occasionnel, régulier ou non. Le rapport fait état des réponses négatives uniquement.

• Soutien pour assurer une surveillance en cas de crise. Semblable à l’énoncé ci-dessus mais s’applique précisément au soutien en cas de crise.

• Le patient peut compter sur le soutien d’une personne qui se montre favorable à son congé ou vit dans la collectivité : réponse affirmative ou négative tirée directement du SIOSM.

• Logement. Pour le premier type de logement prévu à la sortie, les réponses possibles étaient : décédé, logement privé, chambre louée, logement avec assistance, établissement pour personnes atteintes d’un déficient intellectuel, unité psychiatrique,

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sans-abri, établissement de soins à long terme, établissement de réadaptation, centre de soins palliatifs, établissement de soins de courte durée, établissement correctionnel, autre, inconnu. Le rapport a dégagé uniquement les réponses les plus fréquentes seulement.

2.3 Analyses statistiques des données du SIOSM Des statistiques descriptives simples ont été utilisées pour établir une comparaison entre les populations qui ont un lien avec le système de justice et celles qui n’en ont pas. La raison médico-légale de l’admission a été utilisée pour examiner les variables qui étaient étroitement liées à l’admission, par exemple les diagnostics. Un résultat d’antécédents criminels était utilisé en relation avec des variables comme les événements de la vie ou des antécédents ou des problèmes de toxicomanie et les rôles familiaux, lorsque les variables en cause étaient de nature prolongée. Le modèle de régression logistique a été utilisé afin de déterminer l’influence indépendante de certains diagnostics précis comme la schizophrénie et le trouble de toxicomanie sur les résultats de déclaration d’antécédents criminels tout en tenant compte des renseignements démographiques standard. Les rapports de cote ont été calculés afin de déterminer les chances qu’un patient présentant un trouble concomitant ait déclaré des antécédents criminels. Dans la section sur les ressources à la sortie, les tests du chi carré ont été utilisés pour comparer les réponses dichotomiques entre les groupes de patients ayant des antécédents criminels et ceux sans antécédents criminels afin de montrer que les différences entre les groupes étaient considérables. Cependant, étant donné que le nombre était très élevé pour chacun des groupes, des petites différences de plus de 1 % étaient significatives. Limites On ne peut pas établir de comparaisons en fonction du nombre total de personnes atteintes d’une maladie mentale ou du nombre total d’adultes ayant des antécédents criminels ou présentement incarcérés. Ces données ne sont pas disponibles. Les données sont calculées en fonction des personnes admises à titre de patient à un lit de santé mentale et dont le numéro d’assurance-maladie était valide. Les résultats sont basés sur la base de données en date du 3 octobre 2007. D’autres modifications ou ajouts peuvent avoir été faits après cette date. L’exclusion des enregistrements sans numéros d’assurance-maladie pourrait avoir eu des répercussions sur les résultats; cela était toutefois nécessaire afin de s’assurer de comparer des groupes de patients particuliers et de ne pas inclure les patients plus d’une fois. Les numéros d’assurance-maladie manquants représentaient environ 4 300 des 133 000 enregistrements, tous types d’évaluations confondus. Une analyse approfondie du petit groupe (3 %) d’enregistrements sans numéro d’assurance-maladie a permis de

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constater une proportion un peu plus élevée d’admissions présentant des antécédents criminels : • 21 % des patients sans carte d’assurance-maladie avaient des antécédents de crime

avec violence comparativement à 16 % chez ceux qui détenaient une carte. • De la même façon, un nombre un peu plus élevé de patients avaient des antécédents de

crime non violent (27 % par rapport à 22 %). Cette différence ayant été établie en fonction d’un nombre si faible d’enregistrements, elle n’aurait eu que très peu de conséquences sur le pourcentage global de patients ayant des antécédents criminels.

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MÉTHODOLOGIE RELATIVE À L’EXAMEN DES POLITIQUES

L’Initiative sur la santé de la population canadienne (ISPC), une composante de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), a pour objectif de fournir aux responsables de l’élaboration des politiques et aux décideurs des rapports qui présentent les meilleures preuves disponibles sur des sujets liés à la santé de la population. Conformément à son mandat, l’ISPC est soucieuse de présenter ces preuves sans motif de politique. L’ISPC ne défend aucune cause et ne recommande aucune politique sur des questions touchant la santé de la population, mais elle fournit aux responsables de l’élaboration des politiques et aux décideurs des preuves qui leur permettent de prendre des décisions éclairées. Le diagramme qui suit décrit l’étendue de la participation de l’ISPC au dialogue sur les politiques; la partie au-delà de la ligne verticale représente les aspects de recommandation, de défense des intérêts, d’élaboration de politiques et de prise de décisions auxquelles l’ISPC et l’ICIS ne participent pas.

Ce qui a

fonctionné/échoué/pourquoi?

Ce que nous savons/ ignorons

Analyse des politiques

Synthèse de la recherche

Données, information

Résultats de la recherche

Recommandations Défense des intérêts

Élaboration de politiques et prise de décisions

Les rapports de l’ISPC ont pour but de résumer les preuves recueillies lors de la recherche et de présenter les résultats importants qui ont une incidence sur la santé en veillant à ce que la section portant sur « ce que nous savons et ce que nous ignorons » tienne compte du lien entre les recherches pertinentes et les questions stratégiques.

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1. INVENTAIRE DES POLITIQUES Dans le cadre de la première étape de la rédaction de la section sur les politiques du présent rapport, nous avons élaboré un inventaire des interventions et des instruments pertinents liés à la santé mentale, à la délinquance et au comportement criminel. Cet inventaire a pour but de dresser la liste des politiques et des programmes pertinents qui ont été mis en œuvre partout au Canada et dans d’autres pays où le thème du rapport était pertinent. Voici en quoi consistait la compilation de cet inventaire : 1. Une étude détaillée des sites Web des gouvernements et organismes non

gouvernementaux pour analyser les mandats des ministères fédéral, provinciaux et territoriaux concernés, et pour déterminer les politiques et programmes associés au sujet du rapport : santé mentale, délinquance et comportement criminel; par exemple : Service correctionnel du Canada, Sécurité publique Canada, les ministères provinciaux et territoriaux responsables des services correctionnels et de la prévention du crime, le Bureau de l’Enquêteur correctionnel, les divisions fédérales et provinciales de La Société John Howard, l’Association canadienne des juges de cours provinciales, les divisions fédérale et provinciales de l’Association canadienne pour la santé mentale, etc.

2. Le cas échéant, des collaborations avec les représentants des ministères concernés en ce qui a trait aux politiques et programmes existants ayant un lien avec le sujet du rapport. À titre d’exemple, les ministères responsables de l’administration des services correctionnels de chaque province et territoire ont été contactés afin de confirmer l’information concernant les types de programmes offerts aux délinquants détenus sous responsabilité provinciale.

Un modèle a été utilisé pour distinguer les éléments de l’inventaire. Il comportait les données suivantes : le champ de compétence (p. ex. : provincial, local), la source (p. ex. : Santé Canada), les thèmes ou les sujets d’intérêt (p. ex. : les tribunaux de santé mentale, les programmes correctionnels), le type d’information (p. ex. : cadre général, évaluation, examen systématique) et le lieu où se trouvait le matériel. Un court exemple de ce modèle figure à l’Annexe B. Grâce à l’inventaire, nous avons recensé plus de programmes et de politiques que nous ne pouvions en inclure dans le rapport. Nous avons choisi des programmes précis à partir de l’inventaire afin de les inclure dans le rapport en tant qu’études de cas. De plus, les rapports de recherche résultant de l’examen des ouvrages publiés ont été filtrés (voir le document sur la méthodologie de recherche de documentation) afin d’y trouver les rapports des programmes évalués et d’autres interventions susceptibles de servir aux fins d’études de cas.

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2. ÉTUDES DE CAS Les études de cas fournissent plus d’information sur des programmes et des interventions précis. Idéalement, pour établir le profil d’un programme, il doit au moins faire l’objet d’une évaluation des processus et comprendre le plus d’éléments suivants possible :

• un motif lié à la santé bien articulé; • des objectifs précis liés à la santé; • de l’information sur le contexte, comme la population ciblée, les coûts et la durée; • une évaluation des résultats.

Les études de cas ont également été choisies en fonction de leur représentation des régions canadiennes. Le cas échéant, des études de cas présentées concernaient d’autres pays se prêtant au contexte canadien.

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Annexe B

Exemple des sources dépouillées et d’information trouvée pertinente sur les politiques∗

Source Thèmes et sujets d’intérêt

Type d’information

Site Web

À l’échelle canadienne

Stratégie nationale pour la prévention du crime

Prévention du crime

Évaluation provisoire du programme

http://www.justice.gc.ca/en/ps/eval/reports/97/ncpc/ncpc.pdf

Sécurité publique Canada


Recueil de pratiques prometteuses — Sans évaluation

http://ww4.ps-sp.gc.ca/fr/library/publications/caledon/compendium/index.html

Commission de la santé mentale du Canada

Politique sur la santé mentale

Contexte de la politique — Sans évaluation

http://www.mentalhealthcommission.ca/backgroundfr.html

À l’échelle fédérale

Service correctionnel du Canada

Programmes correctionnels — Prévention de la violence

Recherche — Évaluation des résultats

http://www.csc-scc.gc.ca/text/rsrch/reports/r178/r178_f.pdf

Ministère de la Justice du Canada

Commission d’examen — Programmes de déjudiciarisation pour les personnes atteintes de troubles mentaux

Rapport de recherche — Examen de la collecte de données

http://canada.justice.gc.ca/en/ps/rs/rep/2006/rr06-1/rr06-1.pdf

∗ Il est à noter que les éléments du tableau ne constituent que quelques uns des renseignements qui ont résulté de notre examen et que leur inclusion se veut un exemple de l’organisation de l’information sur les politiques. L’inclusion de cette information est donc sans rapport avec son degré d’importance. Il ne s’agit pas non plus d’une liste exhaustive de l’information sur les politiques disponible ni d’une liste exhaustive de l’examen que nous avons effectué.

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Source Thèmes et Type Site Web sujets d’intérêt d’information

Fondation autochtone de guérison

Conséquences des pensionnats

Examen et synthèse de la documentation

http://www.fadg.ca/publications/collection-recherche

À l’échelle provinciale

Colombie-Britannique

Planification des services correctionnels

Orientations stratégiques — planification des services correctionnels — Sans évaluation

http://www.pssg.gov.bc.ca/corrections/pdf/StrategicPlan2006-2009.pdf

Alberta Justice autochtone

Aperçu des politiques — Sans évaluation

http://www.justice.gov.ab.ca/aboriginal/downloads/aboriginal_justice_initiatives_summary_2006.pdf

Saskatchewan Programmes correctionnels

Site Web du gouvernement de la Saskatchewan — Sans évaluation

http://www.cps.gov.sk.ca/Adult-Correctional-Facilities

Manitoba Justice autochtone

Rapport final de la Commission de mise en œuvre des recommandations sur la justice autochtone — Examen des politiques et recommandations

http://www.ajic.mb.ca/reports/final_toc.html

Ontario Programmes de déjudiciarisation pour les personnes atteintes de troubles mentaux

Examen de la documentation et cadre stratégique — Synthèse des évaluations

http://www.health.gov.on.ca/french/publicf/pubf/ministry_reportsf/mentalhealthf/frameworkf.pdf

Québec Continuité des soins postcarcéraux

Rapport annuel du Protecteur du Citoyen — Sans

http://www.protecteurducitoyen.qc.ca/fr/publications/rap_annuel/rapp2007/index.asp

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http://www.ajic.mb.ca/reports/final_toc.html






Source Thèmes et Type Site Web sujets d’intérêt d’information

évaluation

Terre-Neuve-et-Labrador

Programmes postcarcéraux à l’intention des détenus

The John Howard Society of Newfoundland and Labrador — Sans évaluation

http://www.johnhowardnl.ca/lrp/lrp.HTM

Nouvelle-Écosse

Programmes correctionnels

Site Web du gouvernement de la Nouvelle-Écosse — Sans évaluation

http://www.gov.ns.ca/just/divisions/corrections/offenderprograms.asp

Nouveau-Brunswick

Justice réparatrice

Brochure informative du gouvernement du Nouveau-Brunswick — Sans évaluation

http://www.gnb.ca/0276/corrections/pdf/AltMeasF.pdf

Île-du-Prince-Édouard

Programmes correctionnels

Rapport annuel de la Division des services communautaires et correctionnels — Évaluation descriptive

http://www.gov.pe.ca/photos/original/CommCorAnnual99.pdf

Yukon Programmes correctionnels

Site Web du gouvernement du Yukon — Sans évaluation

http://www.justice.gov.yk.ca/prog/cor/vs/programs.html

Territoires du Nord-Ouest

Victimisation Examen des services aux victimes — Sans évaluation

http://www.justice.gc.ca/en/ps/rs/rep/2003/rr03vic-3/index.html

Nunavut Programmes correctionnels

Site Web du gouvernement territorial — Sans évaluation

http://www.justice.gov.nu.ca/francais/corrections.html

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http://www.johnhowardnl.ca/lrp/lrp.HTM














À l’échelle municipale ou locale

Vancouver’s Car 87

Déjudiciarisation précédant l’arrestation

Site Web de la ville — Sans évaluation

http://www.city.vancouver.bc.ca/police/OpsSupp/youth/car87.htm

Tribunal de la santé mentale de Saint-Jean

Tribunal de déjudiciarisation

Rapport annuel — Évaluation descriptive

http://www.mentalhealthcourt-sj.com/Mental%20Health%20Court%20Annual%20Report%202006%20MOVING%20AHEAD%20%20final.doc

Projet d’intervention précoce d’Ottawa


Sommaire d’évaluation – Évaluation des résultats

http://www.publicsafety.gc.ca/prg/cp/bldngevd/_fl/2007-ES-15_f.pdf

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