« ĖRUCISME »ALLERGIE A LA CHENILLE PROCESSIONNAIRE DU PIN Thaumetopoea pityocampa (TP)

Dr CHOUBANE Hassen

2eme Congrès National de Médecine et de Chirurgie

TEBESSA 2011

« ĖRUCISME »ALLERGIE A LA CHENILLE

PROCESSIONNAIRE DU PIN Thaumetopoea pityocampa (TP)

Dr CHOUBANE Hassen

GENERALITES:

● La chenille processionnaire du pin (pine processionary caterpillar) est :Insecte de la famille des lépidopteres

● Le premier défoliateur forestier en Algérie:Pin d’Alep +++, pin sylvestre ,Pin maritime , cèdre de l’Atlas

● Progression géographique en constante augmentation grâce au réchauffement climatique

● L’Algérie : 82 % des pins d’Alep touchés● Problème de santé publique (nuisance sanitaire urbaine)

Superficie forestière: 4 752 743 ha

Les chenilles :Possèdent des poils urticants pouvant entraîner des réactions violentes,Allant de la simple démangeaison au choc anaph ,en passant par des plaques d’urticaire et oedèmes,et des Problèmes oculaires et respiratoires

Le mâle et la femelle s'accouplent

procession de nymphose : toutes les chenilles

se tiennent les unes aux autres se déplacent

en longue file

. de quelques centaines de chenilles

La femelle s'envole et pond

entre 70 et 300 oeufs

Les chenilles construisent

un abri en soie en automne

transformation en chrysalides

chrysalide se métamorphose en papillon

éclosion 30 à 45 jours

après la ponte

EPIDEMIOLOGIE• Touche 2% population forestiére

62% Atteintes cutanées6% Atteintes oculaires (Ec, Pr,Oe pal)Troubles respiratoires + rares: toux,dyspnée,

irrit trachéale

MECANISMES• Contact direct : chenille , nids

• Contact indirect : Sol ,animaux, bétails, …

• Contact aéroporté:

Dispersion des poils par le vent

MIROIR

(Photo Démolin)

MODE D’ACTION

Réaction mécanique: pénétration des poils,dégradation de la chitine réactions inflammatoires

Réaction IgE-dépendante: après un contact réitéré

avec la Thaumetopoëine

Réaction de type1 (CGC)(Battisti et al., 2011)

CLINIQUE• 1/2 à 8 heures après le contact:

CONTACT CUTANÉ. Eruption cutanée érythémato-papuleuse

Douloureuse , très prurigineuse au niveau des parties en contact

. Aggravée par le grattage, la sueur et le

frottement vestimentaire

• Vega et al 2000; .. Inal et al 2001

CONTACT OCULAIRE:

Développement après 1/2 à 4 heures d'une conjonctivite avec:

Sensation de brûlure, vive, unilatéralePrurit intense , larmoiement, photophobie,Rougeur et oedéme conjonctival,

Oedéme palpébral

Exacerbés par le frottement des yeux et

les Mouvements occulo palpébraux

• Martin et al 1986

•

••

SOIES(aiguilles)

COMPLICATIONS OCCULAIRES

Tardives:Nodules conjonctivauxUveites , Choriorétinites

Ces lésions peuvent être graves ,Voire dans de rares cas, cécitantes,

Martin et al 1986 ,Conrath et al 2000

CONTACT PAR INHALATION

EternuementsMaux de gorgeDéglutition difficileBronchospasmes (crise d’asthme)Bronchites

Maier et al 2003, Doetsch et Faulds 2005

CONTACT PAR INGESTION

• Rare chez L’homme,fréquente chez les animauxInflamation des muqeuses digestives:

Hypersalivation ,Vomissements , Douleurs abdominales

Complications tardives:Nécrose de la langue (Stt Animaux:Chiens)

Faulds et Doetchs 2005, Utical et al 2008 , Marrona et al 2008

Chez les personnes prédisposées:

Atopiques ,Asthmatiques, jeune enfants , Contacts répetées (forestiers )

Soit immédiatement après le contact, soit 2 à 12 hOn peut avoir des:

Eruptions avec prurit violentOedème laryngé. Urticaire, transpirationOedème de la bouche et la gorge, Difficultés respiratoires (bronchospasme),

Hypotension, tachycardie, et perte de connaissanceDans les cas sévères, on peut avoir un Choc Anaphmettant la vie en danger

DIAGNOSTIC POSITIF1) Interrogatoire minutieux:

Notion de séjour en zone infestées les 24 h précédents l’éruption

Notion deTravail forestier

2) Eruption lors de la nymphose :(mars à avril +++)

3) Mise en évidence des poils : Scoth test ,

Dermoscopie

4)Tests Cutanés :Tha p 15) Recherche des IgE spécifiques

TRAITEMENT

• Oter tous les vêtements et manipuler les poils avec des gants.

• Laver la peau abondamment à l'eau chaude et au savon• Papier collant pour décrocher les poils urticants de la

peau• Les vêtements seront lavés à température la plus élevée

possible • Application de vinaigre (effet antiprurigineux de l’acide acétique).

• Traitements généraux Utilisation de solutions antiseptiquesCrèmes antihistaminiques (prudence : photosensibilisation)

Corticoides en topiquesAntihistaminiques par voie générale,

(seconde génération à doses parfois élevées)

. Désensibilisation pour les professionnels et gens à risque ( forestiers , militaires , pompiers)…??

En cas de contact occulaire

Si l’oeil est irrité un simple lavage abondant au sérum physiologique , Pansemant occlusif

Puis évacuer le malade vers l’ophtalomologue (examen bio-microscopique)

Extraction chirurgicale des poils ,plus traitement

(ATB,AINS,AH1)

PREVENTION• Plan individuel: les vêtements de sécurité

limite le contact avec les poils.

. Plan collectif: limitation des populations de processionnaires

. Plusieurs moyens sont envisagés.:

Mécanique et Thermique

Chimique

Biologique

Ecologique

Le Bacillus Thuringiensis (Bt ) est le biopesticide le plus utilisé dans le monde. Il représente en effet à lui seul 90 % du marché mondial des biopesticides.

Totale innocuité pour l'environnement,

Le Bacillus Thuringiensis (Bt ) est le biopesticide le plus utilisé dans le monde. Il représente en effet à lui seul 90 % du marché mondial des biopesticides

Aucun effet néfaste n’a été observé chez les abeilles, les poissons, les oiseaux et mammifères (Joung et Coté, 2000)

Gouttes de 50μ (sur une aiguille de pin) obtenues par pulvérisation aérienne de Bt

(© Photo Service Canadien des forêts, Ressources naturelles, Canada)

Piégeage des chenilles lors de la nymphoseJanvier à Mai

Echenilloir

Recommandations

· Eviter de se tenir sous un arbre colonisé ;

· Eviter le contact avec les chenilles, avec les nids occupés ou vides et avec les sols forestiers, et particulièrement avec le chemin emprunté par la procession ;

· Eviter d’écraser les chenilles ;

· Ne pas laisser jouer les enfants à proximité d'un arbre atteint.

Mettre des vêtements recouvrant une grande partie du corps.

Barrage vert- Hassi Bahbah (Djelfa)

L’Algérie : (Superficie forestière: 4 752 743 ha)

Merci de votre attentionj’espère que vous ne croiserez jamais la route d’une

chenille processionnaire