Aline MOUSNIER Véronique PELLISSIER Coordination OMIT ARH PACA CORSE Bilan traceurs 2008 PACA...

Aline MOUSNIER Véronique PELLISSIER

Coordination OMIT ARH PACA CORSE

Bilan traceurs 2008PACA CORSE

Suivi des produits traceurs: Mise en œuvre 2008

Journée OMIT 9 juin 20092

Circulaire du 18 juillet 2008 : au niveau national suivi qualitatif des données de prescription d’un nombre restreint de produits facturables en sus des GHS = traceurs

Choix des traceurs chaque année par un comité national piloté par la DHOS (AFSSAPS, HAS, INCa, DARH, Assurance maladie)

Suivi des produits traceurs: objectifs


OBJECTIFS

Identifier les évolutions de pratique

Informer et échanger sur le bon usage

Connaitre les modalités d’utilisation en situation réelle

Référentiels de bon usage (RBU)•Actualisation des RBU•Besoins d’essais cliniques

Suivi des produits traceurs Quelles données?


Prospectif: données individuelles anonymisées via e-omedit

Phase test sur une période de 2 mois en 2008 validation outil de recueil

Médicaments traceurs3 anticancéreux: Avastin, Herceptin, Gemzar, Autres médicaments: Anti TNF ФEnbrel, Humira, Remicade

Restitution régionale et nationale

Principes généraux de recueil national


Période de recueil 1/10 au 31/12 2008

Critères d’inclusion :- patients hospitalisés et recevant un ou plusieurs des médicaments ciblés au cours de la période de suivi

- quelque soit le moment de son traitement

Critères d’exclusion :

- patients vus en consultation

- patients inclus en essai clinique

Nombre de fiches par patient :- 1 fiche par patient pour 1 situation clinique et par produit

modèle de fiche de recueil



Items spécifiques

1er mode de saisie


Items spécifiques2ème mode de saisie


Bilan PACA CORSETotal de 4009 fiches

• 59 Etablissements • 4 en Corse et 54 en PACA• 19 établissements privés• 39 établissements publics ou ex DG

• Nombre d’ES concernés:40 ex DG et 19 privés• Bilan financier montant 2007

3 anti-TNF : 10 669 506€ 3 anticancéreux : 22 096 114€

+ 19.2% de croissance entre 2006-2007

Echelon national30 000 fiches/ 20

régions 696 ES

Bilan global du recueil: 4007 fiches


Anticancéreux2935 fiches – 44 ES

Anti TNF alpha1072 fiches – 43 ES

AVASTIN1068 fiches

43 ES

AMM 64%PTT 0%SNA 1.9%Autres 34.1%

GEMZAR1010 fiches

43 ES

AMM 55.9%PTT 10.5%SNA 0%Autres33.6%

HERCEPTIN857 fiches

39 ES

AMM 72.5%PTT 7.9%SNA 1.9%Autres 17.7%

REMICADE1019 fiches

43 ES

AMM 97%PTT 0.5%SNA 0%Autres 2.3%

ENBREL 5 fiches 2 ES

AMM 100%PTT -SNAAutres

HUMIRA48 fiches

11 ES

AMM 91.7%PTT 0%SNA 0%

Autres 8.3%

RCP 86.2%Radiochimio

1.8%

RCP 88.5%Radiochimio

2.2%

RCP 84.2%


Bilan AnticancéreuxTotal de 2935 fiches

•44 Etablissements •4 en Corse et 40 en PACA•19 ES privés et 25 publics •60% patients dans 9 ES /44•90% patients dans 23 ES /44


Evolution régionale des dépenses Traceurs 2008

Référentiels Utilisés


Date de publication

du RBU

Datede miseà jour

Substances actives

hors GHS

Situations temporairement

acceptables (PTT)

Cancers digestifs Janvier 2007Mai

200914

6 produits/ 11 PTT 7 produits/ 14 SNA

Cancers gynécologiques

Mars 2009Mars 2009

91 produit /3 PTT

5 produits/ 9 SNA

Cancershématologiquesde l’adulte

Décembre 2008

222 produits/10 PTT

4 produits/ 6 SNA

Cancers du poumonet mésothéliomes

Juillet 2007 Avril 2009

133 produits/4 PTT

3 produits/ 4 SNA

Cancers du sein Août 2008 Mars 2009

243 produits/ 8 PTT

21 produits/26 SNA


Bilan global Traceurs 2008respect des RBU


AvastinTotal de 1068 fiches

• 43 ES• 3 en Corse et 40 en PACA• 13 privés et 30 publics

• 9/43 établissements > 50% fiches• 24/43 établissements > 90% fiches• 14 802 938€ en 2008


GemzarTotal de 1010 fiches


• 14/43 établissements = 75% fiches• 4 657 175€ en 2008

GEMZAR: respect des RBU



HerceptinTotal de 857 fiches


• 6/39 établissements = 55% • 19/39 = 90%• 11 388 369€ en 2008

HERCEPTIN: respect des RBU



IHC Total FISH Positif

Négatif Non fait

0+ 2 1 1 01+ 2 2 02+ 33 25 0 83+ 792 73 2 717Non fait

28 22 6

Total 857 123 3 731

STATUT HER2 (Tests IHC et FISH)


Bilan Anti TNF alphaTotal de 1072 fiches

•Prépondérance REMICADE (1019), HUMIRA (48) et ENBREL (5 fiches)•Sex ratio 0.8 et moyenne âge 48 ans [10; 90ans]•43 Etablissements

• 3 en Corse et 40 en PACA• 19 ES privés et 24 publics

•80% fiches dans 6 ES /43•90% dans 13 ES/43

Anti TNF alpha


Principales indications des anti-TNF Régions Paca Corse 2008

PATHOLOGIES DIGESTIVES 39%

PATHOLOGIES RHUMATO 55%

PATHOLOGIE DERMATO 5%

AUTRES PATHO 1%


PRINCIPALES INDICATIONS ANTI-TNF Régions Paca et Corse 2008

CROHN28%

RCH 10%

PR20%

SpA27%

Rhumatisme Psoriasique

7%

PSORIASIS5% AUTRES

3%


ConclusionLa mise en oeuvre de ces suivis a été réalisé grâce à la

collaboration active de l’ensemble des professionnels

MERCI A TOUS POUR VOTRE MOBILISATION ET VOTRE IMPLICATION DANS LA

DEMARCHE DU BON USAGE

mieux connaître les pratiques régionalesDévelopper les échanges entre professionnels

Remonter vers l’INCa et l’AFSSAPS les spécificités régionales

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