Algies peri-pubiennes
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Transcript of Algies peri-pubiennes
![Page 1: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/1.jpg)
Docteur Didier POLINInstitut Régional de Médecine du Sport
Diagnostics diffDiagnostics difféérentiels ou associrentiels ou associééss
![Page 2: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/2.jpg)
Institut Régional de Médecine du Sport
Ces douleurs aux origines diverses siCes douleurs aux origines diverses sièègent gent au niveau du pubis au niveau du pubis et/ou aux alentours et/ou aux alentours (p(péérinrinéée, canal inguinal, bas ventre). e, canal inguinal, bas ventre).
et obligent et obligent àà poser prposer préécisciséément :ment :un diagnostic positif un diagnostic positif (un constat)(un constat)un diagnostic un diagnostic éétiologique tiologique (les causes)(les causes)un diagnostic diffun diagnostic difféérentielrentiel (les erreurs)(les erreurs)
La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport
![Page 3: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/3.jpg)
La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport
Comme le terme pubalgie est :impréciséquivoque incomplet et incorrect.
Nous proposons de revisiter les algies pubiennes…
![Page 4: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/4.jpg)
TENDINOPATHIES
LE SYNDROME PUBIEN
LE SYNDROME ORIFICIEL
PATHOLOGIES DE VOISINAGE
DEMEMBREMENT
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1. TENDINOPATHIES
AdducteursTrépied douloureuxSurtout moyen adducteurFootballeurs +++
Grand droit de l’abdomen
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Tendinopathies des grands droit de l’abdomen
…TennismenMêmes sports coPlongeurs, nageurs,perchistes…
Début progressifEvolution lenteDiagnostic clinique facileDiagnostic différentiel
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2 . Le syndrome pubienConfirmation par imagerie
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3. Le syndrome orificielLésion d’un des éléments constituant du canal inguinalLongtemps ignoréUni ou bi latéralDébut brutalDébut progressifEvolution
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Docteur Didier POLINInstitut Régional de Médecine du Sport
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Diagnostics différentiels ou associés
Pathologie orthopédique de voisinage Les coxopathies Les Fractures de fatiguesLes Ostéopathies péri-pubienne
Les anomalies et pathologies viscéralesPathologie neurologique de voisinage
La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport
Institut Régional de Médecine du Sport
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a. Pathologie orthopédique de voisinage
Coxo-fémoraleFractures de fatigues loco-régionalesOstéopathies péri-pubiennes
![Page 12: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/12.jpg)
a. Pathologie orthopédique de voisinage
Coxo-fémoraleFractures de fatigues loco-régionalesOstéopathies péri-pubiennes
![Page 13: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/13.jpg)
a. Pathologie orthopédique de voisinage
Coxo-fémorale
Fractures de fatigues loco-régionalesOstéopathies péri-pubiennes
![Page 14: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/14.jpg)
a. Pathologie orthopédique de voisinage
Coxo-fémoraleFractures de fatigues loco-régionales
Ostéopathies péri-pubiennesTumorales
Ostéome ostéoïde Inflammatoires, infectieuses
…
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b. Pathologie viscérale
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Douleur référée
Institut Régional de Médecine du Sport
Viscère
Peau
Muscle
PeauCortex Sensitif
Neurone Spino-Thalamique de la Corne Postérieure
PATHOLOGIE VISCERALE
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c. Pathologie neurologique de voisinage
![Page 18: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/18.jpg)
PSOAS et Syndrome Canalaire
Institut Régional de Médecine du Sport
Obliques
Transverse
Abdomino-génital
Inguino-scrotal
Anneau Génital Profond
Musculo-Cutané
Crural
Génito-Crural
Nerf honteux
IschiatiqueObturateur
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Syndrome de Maigne
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Docteur Didier POLINInstitut Régional de Médecine du Sport
dans les douleurs pelviennes
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CONCLUSIONIl n’y a pas :
une affection péripubienne, ……mais des Causes d’algies
pubiennes
de « Traitement Recette », …mais des Techniques Spécifiques Adaptables
au patient et à son sport
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Biomécanique
ou
Patho-mécanique
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« PATHOMECANIQUE » ou chercher la cause
• Équilibre dans les 3 plans des contraintes :
- ostéo-articulaires
- musculaires
- posturales
• Compensations statiques
• Compensations dynamiques
« PATHOMECANIQUE » ou chercher la cause
• Équilibre dans les 3 plans des contraintes :
- ostéo-articulaires
- musculaires
- posturales
• Compensations statiques
• Compensations dynamiques
La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport
![Page 24: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/24.jpg)
La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport
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Plan
Sagittal
Fermeture Iliaque
Traction
Nutation
Hyperlordose
Contraintes Sacro-Iliaques et Pubiennes
P
R
![Page 25: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/25.jpg)
Plan
Sagittal
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Postériorité iliaque
Contraintes limitées par les ligaments
R
P
Rôle des ligaments
Nutation Sacrée
![Page 26: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/26.jpg)
Le surmenage en:½ flexion du genou
surcharge le quadricepsraccourcie les ischios
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Contraintes des gestes sportifs
![Page 27: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/27.jpg)
La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport
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Compensations Statiques
Postériorité de l’Ilium
Traction par raccourcissement ischio-jambiers
Tension des Adducteurs et des releveurs
Tendance Cisaillement
Tendance surcharge sacro-iliaque
Tendance délordose
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La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport
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Compensations Statiques
Raccourcissement ischio-jambiers
Tension des Adducteurs
Compensation du Psoas:Compensation du Carré des lombes
- lordose
- flessum de hanche- lordose
- antéversion iliaque
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Le surmenage en:En extension
sollicite le psoas etles muscles abdominaux
Associé à laflexion controlatéraleet l’appui unipodal
Cisaille la symphyse
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Contraintes des gestes sportifs
![Page 30: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/30.jpg)
Le surmenage en:½ flexion du genou
surcharge le quadricepsraccourcie les ischios
Associéà la rotation du troncet l’appui unipodal
Cisaille la symphyseAvec traction et torsion
La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport
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Contraintes des gestes sportifs
![Page 31: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/31.jpg)
La rétraction des ischiosentraîne des compensations:
Flexion du genou de frappe
Flexion du genou d’appui
Sollicitation abdominale
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Compensations DynamiquesCompensations Dynamiques
![Page 32: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/32.jpg)
Contraintes du Dribble:AbductionAppui unipodalTorsion tronc/bassinSollicitation abdominaleChaînes croisées antérieures:
Gauche en extensionDroite en flexion
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Contraintes DynamiquesContraintes Dynamiques
![Page 33: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/33.jpg)
Contraintes du Dribble:InclinaisonAppui unipodal droitTorsion tronc/bassinSollicitation QuadricepsFlexion antérieure
La pubalgie revisitée ou les algies pubiennes en médecine du sport
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Contraintes DynamiquesContraintes Dynamiques
![Page 34: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Algies peri-pubiennes](https://reader034.fdocuments.fr/reader034/viewer/2022042602/55d36a51bb61eb69428b465d/html5/thumbnails/35.jpg)
Ça fait mal !